Atención continuada a las personas que viven con ENTs en medio de la pandemia COVID-19 - Dr. Ruy López Ridaura - BVS
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Atención continuada a las personas que viven
con ENTs en medio de la pandemia COVID-19
Dr. Ruy López Ridaura
Principales comorbilidades asociadas con
muertes por COVID-19
Hipertensión arterial 45.1%
Diabetes 37.3% 199,627
Muertes
Confirmadas
Obesidad 21.9%
Tabaquismo 7.63%
*Porcentajes de defunciones
F u e n t e : S S A , h t t p s : / / d a t o s . c o v i d - 1 9 . c o n a c y t . m x / , 25 marzo 2 0 2 1 (9:00hrs)
Presencia de comorbilidades en muertes
confirmadas por COVID-19
100%
Muertes confirmadas por COVID-19
73% 27%
Con al menos una comorbilidad Sin Comorbilidades
67%
1. Diabetes 2. Hipertensión otras
3. Obesidad 4. Cardiovascular
F u e n t e : S S A ( S P P S /D G E /In D R E /COVID-19 Reporte Técnico/México, 23 j u l i o 2 0 2 0 (9:00hrs)
Enfermedades
Resultados
Crónicas
graves de
Obesidad Diabetes
COVID-19 Hipertensión arterial
Enfermedad cardiovascular
Disfunción Pulmonar
Determinantes sociales de la salud
Discriminación racial y étnica; acceso a alimentos saludables: acceso a atención de la
salud; ubicación y ambiente físico; Estatus socioeconómico; educación;
contexto social y comunitario
Fuente: Belanger M, et al; Covid-19 and Disparities in Nutrition and Obesity, July 15, 2020, NEJM.org. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2021264
Acciones para controlar la epidemia por
Enfermedades cardio-metabólicas 2019-2024
Transformación del Sistema
Agroalimentario (GISAMAC)
Transformación del modelo
atención primaria de la salud (APS)Estrategia para una alimentación saludable
Etiquetado
claro de Modificación de
alimentos y promocionales en
Cambio de
bebidas productos de
desayunos en
consumo no
las escuelas
saludables
Regulación de la
Lineamientos de
publicidad
expendio de
dirigida a
alimentos y
población infantil
bebidas en
escuelas
Actualización
del IEPS a
Campaña
Nacional de ALIMENTACIÓN bebidas
azucaradas y
comunicación
educativa
SALUDABLE alimentos con
alta densidad
energéticaMuertes asociadas al consumo de bebidas
azucaradas por tipo de enfermedad
40,842
Exceso de muertes
asociadas al consumo de
7%
bebidas azucaradas De todas las muertes se
atribuyen al consumo de
36,950 (90%) Enfermedades cardiometabólicas bebidas azucaradas
23,433 (57%) Diabetes
13,517 (33%) Enfermedades
cardiovasculares
F u e n t e : B raver m an -B ronstein, et al. (20 19). Mortality attrib u table to su g ar sw e eten ed be ve rag es c o n s u m p t i o n in Mexico: an u p d ateSalud para el bienestar:
Transformación del modelo atención primaria de la salud
Estratificación de riesgo en la comunidad
Detección temprana
1) S A B I Clinical
care
Continuidad de la atención en pacientes
team
con ENTs:
Acceso a medicamentos
2) HEARTS-OPS- Specialized Disease control monitoring
brigade Promoción de la salud:
CENAPRECE
Health
Promotion ENTs y síntomas de COVID:
Brigade
3) COVID Telemonitoreo diario
Comunitario Detección temprana de enfermedad grave
Hospitalización temprana Continuidad de atención de las ECM a distancia
y con brigadas domiciliarias.
llamadas telefónicas, aplicaciones de
mensajería instantánea, redes sociales,
videollamadas, telemedicina, etc
Abasto de medicamentos y recetas resurtibles.
Lineamientos para la
prevención y mitigación del
COVID-19 en la atención de las Identificación y seguimiento domiciliario
enfermedades
(brigadas especializadas):
cardiometabólicas (ECM) en el Casos con ECM en descontrol
primer nivel de atención Casos con ECM sospechosos de COVID-19
durante la nueva normalidad
Referencia oportuna
Casos con ECM en descompensación
Unidades No-COVID)
Casos con ECM sospechosos de COVID-19 con
datos de alarma respiratorios
Unidades COVIDRegla de las mitades para
Diabetes
9.1 6.3 5.5
millones millones millones 843,000 421,000
Personas 70% con 87% recibe 15% logra 50%* alcanza los
viviendo con diagnostico tratamiento objetivos de resultados
diabetes tratamiento deseados
*Porcentaje estimado.
Adaptado de: H a rt J T. R u le of h a lves: i m plica tions of increa si n g dia g n osis a n d red u c i n g d r o p o u t for fu tu re w o r k load a n d prescrib i n g c o sts in p r i m a ry c a re. B r J G en P r a c t. 1992;42(356):116–119.Regla de las mitades para
Hipertensión Arterial
29 18 14 8 4
millones millones millones millones millones
Personas 60% con 79% recibe 58% logra 50%* alcanza los
viviendo con diagnostico tratamiento objetivos de resultados
hipertensión tratamiento deseados
*Porcentaje estimado.
Adaptado de: H a rt J T. R u le of h a lves: i m plica tions of increa si n g dia g n osis a n d red u c i n g d r o p o u t for fu tu re w o r k load a n d prescrib i n g c o sts in p r i m a ry c a re. B r J G en P r a c t. 1992;42(356):116–119.HEARTS Iniciativa global para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV), que pone énfasis en el control de la hipertensión arterial y la diabetes así como en la promoción de la prevención secundaria en la APS.
Componentes Consta de un paquete de salud pública que aborda: • Los factores de riesgo conductuales para las principales enfermedades cardiometabólicas y la adopción de estilos de vida saludable. • Protocolos simples y estandarizados para el abordaje farmacológico. • Fortalecimiento de la infraestructura a través de acceso a medicamentos y tecnologías sanitarias para el tratamiento y control adecuado. • Manejo con base en la estratificación del riesgo cardiovascular. • Optimización de la atención mediante la redistribución de las tareas de atención clínica a pacientes. • Indicadores estandarizados y herramientas para recopilación de datos.
Flujo de operación
Hospital de • Diagnostico temprano.
• Evaluar el riesgo cardiovascular.
referencia
• Fortalecer las intervenciones en el estilo de
vida.
Continuidad de la atención
Redes Integradas de
• Tratamiento farmacológico según
UNEMES: Centros
protocolos estandarizados.
de gestión y
mentoría • Referencia de pacientes con episodios
agudos y / o refractarios al siguiente nivel.
• Evaluaciones periódicas de metas
terapéuticas para mantener y/o mejorar
Salud
Atención resultados.
Primaria de la
Salud: Unidades • Intervenciones de promoción de la salud y
de 1er nivel estilo de vida.
• Cribado poblacional de factores de riesgo.
• Remisión a atención médica para
confirmación diagnóstica.
Agente de
• Consenso del protocolos de tratamiento.
salud • Formación de equipos de profesionales
comunitaria sanitarios.
• Registro de información de línea de base.
Telemedicina / Red Virtual de Atención
*HEARTS en México Implementación
• 30 unidades de salud, 3 jurisdicciones sanitarias,
88 núcleos básicos.
o Chiapas, Jurisdicciones Sanitarias Tuxtla
Gutiérrez (10 unidades) y Tapachula (10
unidades).
o Sonora, Jurisdicción Sanitaria Hermosillo (10
unidades).
Pre Implementación
• 131 unidades de salud, 13 jurisdicciones sanitarias,
262 núcleos básicos.
o Coahuila
o Tabasco
o Yucatán
o Campeche
o Puebla
Chiapas
o Guanajuato
Sonora
o Guerrero
Coahuila
Tabasco
• En definición de unidades: Sinaloa, Jalisco,
Yucatán
Veracruz, Oaxaca.
Campeche
Puebla
• Expansión rápida a todo e 1er nivel de atención.
Guanajuato
GuerreroIAM mx
Iniciativa nacional para mejorar la atención de los pacientes con infarto
de miocardio con elevación del ST, aumentando la tasa de reperfusión y
reduciendo la mortalidad.
Protocolo de
Fibrinólisis Tratamiento
Dolor Centro de primer 6/5000 adicional
Precordial contacto 6/5000
ECG Contraindicación de fibrinólisis?
60 Min?
Fibrinólisis
• Confirmación
• Activación Sistema Emergencias Sin
Con elevación ST
Traslado
• Tratamiento elevación ST¡GRACIAS!
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