Documento técnico de vacunación frente a COVID-19 en la Comunidad de Madrid.

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Documento técnico de vacunación frente a COVID-19 en la Comunidad de Madrid.
Dirección General de Salud Pública
                                                                              CONSEJERÍA DE SANIDAD

Documento técnico de vacunación
frente a COVID-19 en la Comunidad de
Madrid.

Este documento se desarrolla con la información disponible en este momento y pretende ser un
documento vivo, ágil y flexible, que se irá actualizando en función de la nueva evidencia.

Fecha de elaboración: 30/12/2020

Fecha de actualización: 23/08/2021

                                                                                          1
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Indice                                                                                                                             página
1     Introducción .......................................................................................................................... 4
2     Vacunación frente a la COVID-19 en la Comunidad de Madrid ............................................ 4
    2.1      Objetivo de la vacunación ............................................................................................. 4
    2.2      Periodo de vacunación .................................................................................................. 4
    2.3      Grupos de personas a vacunar: ..................................................................................... 5
      2.3.1    Grupo 1. Residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en centros
      de personas mayores y de atención a grandes dependientes .............................................. 6
      2.3.2         Grupo 2. Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosantiario ........ 6
      2.3.3    Grupo 3. Otro personal sanitario o sociosanitario y trabajadores de instituciones
      penitenciarias ........................................................................................................................ 7
      2.3.4         Grupo 4. Personas consideradas como grandes dependientes ............................ 8
      2.3.5   Grupo 5. Personas vulnerables por su edad, no residentes de centros de
      mayores 8
      2.3.6     Grupo 6. Colectivos en activo con una función esencial para la sociedad,
      desarrollando su actividad con carácter presencial, al menos una parte de la jornada....... 9
      2.3.7         Grupo 7. Personas con condiciones de muy alto riesgo ....................................... 9
      2.3.8    Grupo 8. Personas entre 60 y 65 años de edad (nacidas entre 1956 y 1961,
      ambos inclusive). ................................................................................................................. 11
      2.3.9    Grupo 9. Personas entre 50 y 59 años de edad (nacidas entre 1962 y 1971,
      ambos inclusive). ................................................................................................................. 11
      2.3.10 Grupo 10. Personas entre 40 y 49 años de edad (nacidas entre 1972 y 1981,
      ambos inclusive). ................................................................................................................. 11
      2.3.11 Grupo 11. Personas entre 30 y 39 años de edad (nacidas entre 1982 y 1991,
      ambos inclusive). ................................................................................................................. 11
      2.3.12 Grupo 12. Personas entre 20 y 29 años (nacidas entre 1992 y 2001, ambos
      inclusive) 11
      2.3.13 Grupo 13. Personas entre 12 y 19 años (nacidas entre 2002 y 2009, ambos
      inclusive) 11
3     Disponibilidad de Vacunas .................................................................................................. 12
4     Vacunación con Vaxzevria ................................................................................................... 18
5     Utilización de la vacuna de Janssen .................................................................................... 19
6     Vacunación de personas con infección por SARS-CoV-2..................................................... 20
7     Vacunación de embarazadas, puerperio y lactantes .......................................................... 21
8     Vacunación de adolescentes y preadolescentes................................................................. 22
9     Vacunación en personas que han recibido una dosis fuera de la UE.................................. 22
10 Registro de las dosis administradas .................................................................................... 23

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11 Hoja de consentimiento informado .................................................................................... 24
12 Recomendaciones y novedades de la actualización 8 de la Estrategia de vacuanción frente
a Covid-19 en España. ................................................................................................................. 26

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1 Introducción
La vacunación frente a la COVID-19 constituye actualmente la mejor alternativa para superar a
corto y medio plazo la pandemia que lleva de evolución en nuestro país desde marzo del 2020.
Tal estrategia cobra aún más sentido, cuando se ha comprobado que obtener la inmunización
a través de la transmisión comunitaria del virus (la llamada “inmunidad de grupo o protección
comunitaria”) genera en algunos casos una enfermedad mortal o con graves secuelas. Tampoco
las medidas de confinamiento y de limitación de la movilidad y de actividades de ocio y sociales
logra controlar definitivamente la propagación de la infección y de la propia pandemia, ni
recuperar el normal funcionamiento de nuestra sociedad en un tiempo previsible y razonable.
La vacunación frente a COVID-19 por tanto, se plantea actualmente como la mejor herramienta
para evitar la carga de enfermedad y salvar vidas, al aumentar los niveles de inmunidad de la
población.
La vacuna frente al COVID-19 reducirá el riesgo de infectarse por SARS-CoV-2, el virus que causa
la enfermedad por coronavirus (COVID-19) y en caso de enfermar reducirá la probabilidad de
desarrollar enfermedad grave y de morir. Sin embargo, las personas vacunadas deberán
continuar adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisión (lavado de manos, uso
de mascarilla y distancia interpersonal).
Se debe tener en cuenta que la vacuna a administrar no puede ser a demanda o elección de los
individuos, so pena de socavar los principios y valores éticos de la Estrategia. En un contexto de
escasez de recursos sanitarios, la elección de la vacuna o vacunas a aplicar no puede
establecerse por elecciones individuales, sino que debe basarse en la eficacia y la indicación de
la o las vacunas para los diferentes grupos de población.
Este documento se va modificando a medida que se van autorizando y recibiendo vacunas en
nuestro país, se va ampliando el conocimiento y el contexto de la pandemia va cambiando.

2 Vacunación frente a la COVID-19 en la Comunidad
  de Madrid
              2.1 Objetivo de la vacunación
El objetivo de la vacunación frente al COVID-19 en la Comunidad de Madrid (CM), en línea con
la estrategia nacional y europea, es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad
de la misma, además de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y
socioeconómico, protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad.

              2.2 Periodo de vacunación
Dado que las primeras vacunas frente a COVID-19 estarán disponibles en cantidad limitada, e
irán aumentando progresivamente, se han delimitado tres etapas de acuerdo a la disponibilidad
en cada momento:

    •   Primera etapa: Suministro inicial y muy limitado de dosis de vacunas.

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    •   Segunda etapa: Incremento progresivo del número de vacunas que permitirá ir
        aumentando el número de personas a vacunar.
    •   Tercera etapa: Aumento en el número de dosis y de vacunas disponibles para cubrir a
        todos los grupos prioritarios.

              2.3 Grupos de personas a vacunar:
Debido a la disponibilidad gradual de dosis de vacunas es necesario establecer el orden de
prioridad de los grupos de población a vacunar en cada una de las etapas antes mencionadas.
Para ello, se ha establecido un marco ético donde prevalecen, por este orden, los principios de
igualdad y dignidad de derechos, necesidad, equidad, protección a la discapacidad y al menor,
beneficio social y reciprocidad. Además, también se han tenido en cuenta los siguientes
principios de orden más procedimental: participación, transparencia y rendición de cuentas.
Para establecer la priorización de los grupos a vacunar en cada una de las etapas se ha realizado
una evaluación en función de los siguientes criterios: riesgo de morbilidad grave y mortalidad,
de exposición, de impacto socioeconómico y de transmisión, además de criterios de factibilidad
y aceptación.
En base a esta evaluación se ha establecido de acuerdo a la “Estrategia de vacunación frente a
COVID-19 en España” i, la siguiente priorización de grupos para la etapa 1:
    1. Residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en residencias de personas
       mayores y de atención a grandes dependientes.
    2. Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosanitario.
    3. Otro personal sanitario y sociosanitario.
    4. Personas consideradas como grandes dependientes (grado III de dependencia, es decir,
       con necesidad de intensas medidas de apoyo) que no estén actualmente
       institucionalizadas.

El objetivo específico en esta primera etapa es alcanzar coberturas de vacunación de al menos
el 75 % en los 3 primeros grupos de priorizacion.

Conforme se han ido autorizando nuevas vacunas frente a COVID-19 y ante la situación
epidemiológica actual, se han ido ampliando los grupos a vacunar cuya priorización se ha
realizado en función de criterios éticos y de la evidencia científica, comenzando con la
vacunación de las personas más vulnerables y con mayor riesgo de exposición y de transmisión
a otras persona.
Para la etapa 2, se actualizaron los grupos 5C, 7 y 8 así como los grupos siguientes a vacunar
con las vacunas disponibles.

En el momento actual, teniendo en cuenta la mayor disponibilidad de vacunas en estas próximas
semanas, la situación epidemiológica actual y la entrada en el periodo estival, y por cuestiones
organizativas y de factibilidad, se podrá ir solapando la captación de diferentes grupos,
manteniendo el orden de edad descendente. Es fundamental insistir en la captación de las
personas de 40 y más años que no se han vacunado todavía.
Actualmente se está vacunando a los grupos 10, 11 y 12. De manera simultánea se está
vacunando a las personas de los grupos de población que se priorizaron con anterioridad, como
son personal sanitario o sociosanitario de nueva incorporación, personas de colectivos con una

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función esencial para la sociedad, personas de muy alto riesgo, colectivos vulnerables desde el
punto de vista social, económico y/o laboral, personas difíciles de captar y vacunar, cooperantes
que se desplacen en misión a países de alto riesgo, etc.
A continuación, se incluye la descripción de cada uno de los grupos de población priorizados en
la Estrategia de vacunación. Se ha actualizado el texto de los grupos 7, 8 y 9, y se han añadido
los grupos 11, 12 y 13.

            Dichos grupos se vacunarán según el orden de priorización establecido.

2.3.1   Grupo 1. Residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en centros de
        personas mayores y de atención a grandes dependientes
La mayoría de las personas de este grupo ya han sido vacunados.
La vacunación frente a COVID-19 en personas mayores que se incorporan a una residencia, se
efectuará de la siguiente manera:
    • Si no han recibido ninguna dosis de vacuna previamente a su ingreso, serán vacunados
        por Atención Primaria, con vacuna de ARNm (Pfizer). Para ello debe ponerse en contacto
        con el Centro de Salud de referencia de la residencia y avisar que está pendiente.
        También deberá actualizar su tarjeta sanitaria.
    • Si han recibido una dosis de vacuna de Pfizer previamente a su ingreso, la segunda
        dosis será administrada por Atención Primaria, con la misma vacuna que la primera
        (Pfizer).
    • Si han recibido una dosis de vacuna de Moderna previamente a su ingreso, la segunda
        dosis será administrada en el hospital de referencia de la residencia, con la misma
        vacuna que la primera (Moderna).
    Los trabajadores sanitarios y sociosanitarios de nueva incorporación se vacunarán en la
    propia residencia en el momento de la vacunación de los residentes. Si se trata de
    trabajadores de residencias donde no hay ningún residente pendiente deberán enviar un
    correo a isp.promocion@salud.madrid.org para gestionar su cita. Es imprescindible que se
    especifique en el ASUNTO de este correo la siguiente frase “TRABAJADOR DE RESIDENCIA
    PENDIENTE DE VACUNACIÓN”, ya que estos mensajes se procesarán de forma automática y
    no se responderán si esto no está especificado. En el mensaje debe indicar nombre,
    apellidos, DNI, teléfono, correo electrónico y centro en el que trabaja.

2.3.2   Grupo 2. Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosantiario
Se consideran personal de primera línea al que tiene mayor riesgo de exposición por llevar a
cabo actividades de atención directa a pacientes COVID, así como por tener mayor probabilidad
de tener contacto con una persona con infección por SARS-CoV-2. Este grupo incluye:
Personal del ámbito sanitario que trabaja de cara al paciente, en los siguientes entornos
(incluidos los que desempeñan otras funciones distintas a la prestación de servicios sanitarios -
administrativo, limpieza, voluntariado, estudiantes, etc.):
    •   Unidades, consultas o circuitos COVID.
    •   Puertas de entrada de pacientes agudos a los servicios de salud (servicios de admisión,
        urgencias, emergencias, atención primaria, servicios de prevención de riesgos laborales,
        instituciones penitenciarias y cualquier especialidad que reciba pacientes agudos).
        También personal de unidades móviles de atención directa a pacientes COVID-19.

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    •   Transporte sanitario urgente.
    •   Servicios de cuidados intensivos u otras unidades que asuman estas funciones en caso
        necesario.
    •   Cualquier servicio de cuidado no intensivo donde se realicen procedimientos que
        puedan generar aerosoles.
    •   Servicios y unidades con pacientes de alto riesgo (oncología, hematología, etc.).
    •   Servicios centrales donde se toman y manipulan muestras que potencialmente pueden
        contener virus viables.
    •   Personal sanitario de salud pública que trabaja en la gestión de la pandemia y en función
        de su riesgo de exposición.
    •   Personal de los equipos de vacunación, incluyendo a aquellas personas de salud laboral
        y medicina preventiva que van a participar en la administración de las vacunas frente a
        COVID-19
Personal del ámbito sociosanitario. Incluye el personal que trabaja en otros centros de atención
a personas mayores y de riesgo diferentes a los residenciales incluidos en el grupo 1. De manera
específica, las personas que realizan un trabajo proporcionando cuidados estrechos a personas
de poblaciones de riesgo en sus hogares (mayores, personas dependientes, enfermos, etc.) se
vacunarán en el grupo 4.

2.3.3   Grupo 3. Otro personal sanitario o sociosanitario y trabajadores de instituciones
        penitenciarias
Personas no incluidas en el grupo anterior (que no es de primera línea) y que trabajan en centros
y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.
    •   Grupo 3A. Incluye los siguientes profesionales en activo:
        o   Personal de ámbito hospitalario y de atención primaria no considerado en la primera
            línea, en función del riesgo de exposición de la actividad laboral y la posibilidad de
            adoptar las medidas de protección adecuadas.
        o   En otros ámbitos se vacunará al personal de odontología, higiene dental y otro
            personal sanitario que atiende a pacientes sin mascarilla y durante un tiempo
            superior a 15 minutos.
•   Grupo 3B. Personal en activo de los colectivos que figuran a continuación, en función del
    riesgo de exposición de la actividad laboral y la posibilidad de adoptar las medidas de
    protección adecuadas:
            o Personal de los servicios de salud pública implicado en la gestión y respuesta a
                la pandemia que no se haya vacunado en el grupo 2.
            o Personal sanitario y sociosanitario no vacunado con anterioridad, incluyendo
                servicios de inspección sanitaria , medicina legal y forense, consultas médicas
                privadas, servicios de ayuda a domicilio, centros de menores y centros de día o
                equivalentes así como estudiantes sanitarios y sociosanitarios que realicen
                prácticas clínicas.
            o Personal sanitario de los siguientes colectivos: fisioterapeutas, terapeutas
                ocupacionales, personal de oficinas de farmacia, protésicos dentales, logopedas
                y personal de psicología clínica. El resto de personal sanitario se vacunará más
                adelante.
            o Trabajadores de instituciones penitenciarias (IIPP).

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        •       Grupo 3C. Resto de personal sanitario y sociosanitario no vacunado con anterioridad
Las personas del grupo 3, se vacunarán con las vacunas disponibles, teniendo también en cuenta
la edad (en el caso de Vaxzevria). Dados los últimos acontecimientos relacionados con la vacuna
Vaxzevria de AstraZeneca y aplicando el principio de precaución, las recomendaciones
adoptadas por CISNS establecen restringir la vacunación con Vaxzevria a las personas con 60 o
más años (personas nacidas en 1961 o con anterioridad). Por eso, a partir del 8 de mayo se ha
reanudado la vacunación de los menores de 60 años de los grupo 3B y 3C con vacunas del tipo
ARNm. Se puede consultar más información en:
            •     Información general de la Estrategia – Plan de vacuanción por grupos de población,
                  en la siguiente página:
                  https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunacion-frente-coronavirus-
                  comunidad-madrid

2.3.4       Grupo 4. Personas consideradas como grandes dependientes
En este grupo se incluyen aquellas personas consideradas grandes dependientes (grado III)
según la Ley de Dependencia (Ley 39/2006, de 14 de diciembre *), que hayan solicitado el
reconocimiento y las que no lo hayan solicitado aún pero esté médicamente acreditado por
tener enfermedades que requieran intensas medidas de apoyo para desarrollar su vida;
incluidas aquellas no institucionalizadas.

Los cuidadores que atienden a estas personas con gran dependencia en sus hogares se podrían
vacunar en la misma visita que las personas a las que asisten, si no se han vacunado con
anterioridad.

Estas personas (dependientes y sus cuidadores) se vacunarán con vacunas de ARNm o Jannsen
en función de la edad de la persona y de la disponibilidad.
La vacunación de este grupo se realiza fundamentalmente desde Atención Primaria y en los
propios Centros de Día de grandes dependientes.

2.3.5       Grupo 5. Personas vulnerables por su edad, no residentes de centros de mayores
        •       Grupo 5A. Personas de 80 y más años de edad (nacidas en 1941 y años anteriores)
        •       Grupo 5B. Personas entre 70 y 79 años de edad (nacidas entre 1942 y 1951, ambos
                incluidos)
        •       Grupo 5C. Personas entre 66 y 69 años de edad (nacidas entre 1952 y 1955, ambos
                incluidos)

*
  Artículo 26. c) Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades
básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o
sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado
para su autonomía personal.

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2.3.6   Grupo 6. Colectivos en activo con una función esencial para la sociedad,
        desarrollando su actividad con carácter presencial, al menos una parte de la
        jornada.
    •   Grupo 6A. Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Emergencias y Fuerzas Armadas. Incluye
        Guardia Civil, Policía Nacional, Autonómica y Local, Bomberos, técnicos de las Fuerzas
        y Cuerpos de Seguridad, profesionales de Protección civil, Emergencias y Fuerzas
        Armadas.
    •   Grupo 6B. Docentes y personal de educación infantil (0 a 6 años) y de necesidades
        educativas especiales, incluyendo tanto docentes como otros profesionales que
        atienden directamente al alumnado de centros autorizados de titularidad pública y
        privada.
    •   Grupo 6C. Docentes y personal de educación primaria y secundaria. incluyendo tanto
        docentes como otros profesionales que atienden al alumnado.
Las personas del grupo 6, se vacunarán con las vacunas disponibles, teniendo también en cuenta
la edad (en el caso de Vaxzevria). Dados los últimos acontecimientos relacionados con la vacuna
Vaxzevria de AstraZeneca y aplicando el principio de precaución, las recomendaciones
adoptadas por CISNS establecen restringir la vacunación con Vaxzevria a las personas con 60 o
más años (personas nacidas en 1961 o con anterioridad). Por eso, a partir del 7 de mayo se ha
reanudado la vacunación de los menores de 60 años de los grupo 6 A, 6B y 6C con vacunas del
tipo ARNm. Se puede consultar más información en:
        •   Información general de la Estrategia – Plan de vacunación por grupos de población,
            en la siguiente página:
            https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunacion-frente-coronavirus-
            comunidad-madrid
Los docentes no incluidos en los grupos 6, serán vacunados como el resto de la población
general, según su grupo de edad.

2.3.7   Grupo 7. Personas con condiciones de muy alto riesgo
En la revisión de la evidencia científica se muestra que la edad es el principal factor de riesgo de
enferemedad grave y muerte, seguida por ciertas condiciones. Esta valoración se ha hecho en
colaboración con las Sociedades Científicas agrupadas en FACME (Federación de Asociaciones
Científico Médicas Españolas) y las coordinadas desde el Plan Nacional sobre el SIDA.
Finalmente, se ha considerado limitar la priorización de la vacunación a las condiciones que se
recogen en la tabla 1. Además del riesgo elevado se han tenido en cuenta la accesibilidad, la
factibilidad.
Las personas con condiciones de alto riesgo mayores de 16-18 años se vacunarán de manera
simulténea al grupo de edad 5B (de 70 a 79 años), si no les corresponde antes por grupo de
edad. A fecha de esta actualización se recomienda la vacunación de las personas con condiciones
de muy alto riesgo a partir de los 12 años de edad.
Se utilizará cualquiera de las vacunas autorizadas, pero preferentemente vacunas de ARNm
manteniendo el intervalo de 21 o 28 días interdosis (según se trate de Comirnaty o vacuna de
Moderna, respectivamente), con la finalidad de alcanzar la inmunidad completa en un periodo
de tiempo menor.

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El momento de vacunación puede estar condicionado por la situación clínica del paciente, por
lo que puede ser necesaria la valoración médica individualizada en algunas de estas personas.
En el caso de pacientes oncológicos en tratamiento con quimioterapia citotóxica es
recomendable la vacunación entre ciclos para tener una mejor respuesta inmune y poder
atribuir los posibles eventos adversos a la vacunación o al tratamiento oncológico. En personas
que han recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos se recomienda la vacunación
a partir de los 3 meses postrasplante y en personas en espera de trasplante de órgano sólido se
aconseja completar la vacunación al menos 2 semanas antes del trasplante.

Tabla 1. Condiciones de alto riesgo priorizadas
                                                 Condiciones de alto riesgo
    Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH)- alo y autotrasplante- en los últimos 2 años, o
    >50 años y/o < 80% de índice Karnofsky, independientemente del tiempo desde el TPH.
    Trasplante de órgano sólido y en lista de espera para trasplante de órgano sólido
      • Trasplante pulmonar.
      • Trasplante renal y pancreático.
      • Trasplante cardíaco.
      • Trasplante hepático.
      • Trasplante intestinal.
    Tratamiento sustitutivo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal).
    Enfermedad oncohematológica en los últimos 5 años o no controlada o/y ECOC 3-4 y/o neutropenia
    severa (< 500 neutrófilos/mm3) independientemente del tiempo desde el diagnóstico.
    Cáncer de órgano sólido
      • Cáncer de órgano sólido en tratamiento con quimioterapia citotóxica.
      • Cáncer de órgano sólido metastásico.
      • Pacientes que realizan radioterapia por tumores de localización torácica con riesgo de
          pneumonitits (tumor esófago, radioterapia sobre metástasis pulmonares, etc).
    Inmunodeficiencias Primarias. Todas las inmunodeficiencias primarias, excluyendo el déficit de IgA y
    el defecto de formación de anticuerpos.
    Infección con VIH y con
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Adicionalmente, en la presente actualización, se podrán incorporar otras condiciones de alto
riesgo en seguimiento hospitalario habitual que se pueden vacunar por los servicios de medicina
preventiva y salud pública y los servicios de prevención del hospital.

En cuanto a las personas con patologías de base no incluidas en las condiciones de muy alto
riesgo priorizadas (tabla 1), se podrán vacunar cuando les corresponda, con cualquiera de las
vacunas recomendadas para su grupo de edad.

2.3.8   Grupo 8. Personas entre 60 y 65 años de edad (nacidas entre 1956 y 1961, ambos
        inclusive).
Se utilizará fundamentalmente Vaxzevria en este grupo de población. En las personas de este
grupo que han recibido la primera dosis de Vaxzevria se administrará una segunda dosis de la
misma vacuna para completar la pauta.

2.3.9   Grupo 9. Personas entre 50 y 59 años de edad (nacidas entre 1962 y 1971, ambos
        inclusive).
Se utilizarán las vacunas disponibles, de momento, excluyendo Vaxzevria.

2.3.10 Grupo 10. Personas entre 40 y 49 años de edad (nacidas entre 1972 y 1981, ambos
       inclusive).
Se utilizarán las vacunas disponibles, de momento, excluyendo Vaxzevria.

2.3.11 Grupo 11. Personas entre 30 y 39 años de edad (nacidas entre 1982 y 1991, ambos
       inclusive).
Se utilizarán vacunas disponibles de ARNm. Se podrá utilizar Janssen en los supuestos incluidos
en el apartado 5 de esta Actualización.

2.3.12 Grupo 12. Personas entre 20 y 29 años (nacidas entre 1992 y 2001, ambos
       inclusive)
Se utilizarán vacunas disponibles de ARNm. Se podrá utilizar Janssen en los supuestos incluidos
en el apartado 5 de esta Actualización.

2.3.13 Grupo 13. Personas entre 12 y 19 años (nacidas entre 2002 y 2009, ambos
       inclusive)
Se utilizarán vacunas disponibles de ARNm, ya que tanto Comirnaty como Moderna están
autorizadas con la indicación de utilización entre 12 y 17 años de edad. Se podrá utilizar la
vacuna de Janssen en los supuestos incluidos en el apartado 4 de esta Actualización, a partir de
los 18 años de edad.

La población penitenciaria agrupa a personas de todas las edades y condiciones de riesgo. Por
razones de factibilidad y de acceso a los centros en los que se encuentran y, atendiendo al mayor
riesgo de exposición y al principio de necesidad y de protección frente a la vulnerabilidad, se
recomienda agrupar y simplificar las actividades de vacunación en esta población, atendiendo a
las circunstancias de cada centro. En la Comunidad de Madrid la vacunación de este colectivo se
está realizando con vacuna Janssen.

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3 Disponibilidad de Vacunas
Producir una vacuna segura y eficaz ha sido un elemento clave en la estrategia de control de la
pandemia. Por ello, se ha realizado un esfuerzo colectivo sin precedentes en el que participan
países, instituciones, investigadores y compañías de todo el mundo.
Se espera que la inmunización que proporcionará la vacunación de toda o, al menos, gran parte
de la población, pueda reducir de forma notable y duradera el impacto de la pandemia.
El día 21 de diciembre de 2020, la Comisión Europea autorizó la vacuna Comirnaty, de BioNTech
y Pfizer, tras la opinión positiva de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), emitida ese
mismo día.
Tras su autorización, la Compañía Pfizer acordó la distribución de esta vacuna con la Comisión
Europea, para comenzar a vacunar entre los días 27 y 29 de diciembre en todos los países de la
Unión Europea (UE). España comenzó la vacunación el mismo domingo 27 de diciembre. Se ha
confirmado la distribución de alrededor de 4,5 millones de dosis, 350.000 dosis cada semana
durante las siguientes 12 semanas, comenzando el martes 29 de diciembre de 2020.
El día 6 de enero de 2021, la Comisión Europea autorizó la vacuna de ARNm de Moderna tras la
opinión positiva de la EMA, con la disponibilidad de las primeras dosis de esta vacuna en este
mismo mes de enero.
El 29 de enero de 2021 se autorizó la vacuna de AstraZeneca en la UE, tras la opinión positiva
de la EMA. En la semana del 8 al 14 de marzo de 2021, algunos países decidieron dejar de
administrar vacunas de AstraZeneca de un lote específico por la aparición de acontecimientos
adversos que se podían relacionar con la vacunación.
El día 16 de marzo, en España, al igual que en otros países de la UE, se decidió suspender
temporalmente el programa de vacunación para dar tiempo a que se revisaran con detalle estos
casos desde la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y se hiciera una evaluación preliminar
de la relación causal entre estos casos y la vacuna de AstraZeneca. Tras la revisión realizada, la
EMA concluyó que el balance beneficio-riesgo de la vacuna frente a COVID-19 de AstraZeneca
en la prevención de hospitalización y muerte por COVID-19 sigue superando el riesgo de posibles
reacciones adversas. Sin embargo, se podría asociar con casos muy poco frecuentes de
formación de trombos con presencia de trombopenia, incluyendo trombosis de senos venosos
cerebrales (TSVC). Además, no se identificaron problemas con lotes específicos de la vacuna.

Tras la notificación realizada por la EMA, se decidió reiniciar de nuevo el programa con la vacuna
de AstraZeneca en la semana del 22 de marzo de 2021.
El 11 de marzo de 2021 se autorizó la vacuna de Janssen en la UE, tras la opinión positva de la
EMA.
Las vacunas disponibles en este momento son de dos tipos. Las primeras que estuvieron
disponibles (Comirnaty, de Pfizer/BioNTech y vacuna de Moderna) tienen como componente
principal el ARNm que codifica para la producción de la proteína S de SARS-CoV-2. Las vacunas
Vaxzevria y de Janssen, son vacunas de vector vírico no replicativo, ambas de adenovirus,
aunque de diferente tipo, que contiene el material genético (ADN) que codifica para la
producción de la proteína S de SARS-CoV-2.

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Las cuatro vacunas autorizadas han mostrado niveles adecuados de eficacia y seguridad, si bien
presentan diferentes características en cuanto a su logística, eficacia, y perfiles de población en
las que han sido ensayadas. Por ello, es necesario establecer, además del orden temporal en el
acceso a la vacunación, la indicación de qué vacuna o vacunas se van a administrar a los
diferentes grupos poblacionales.
Para la vacunación de todos los grupos prioritaros se cuenta con equipos específicos de
vacunación que habrán realizado un curso de formación con el objetivo de conocer las
características de la vacuna a administrar, realizar el seguimiento de la vacunación y conocer y
manejar el sistema de registro de datos COVID-19.
La pauta completa de vacunación se realizará, preferiblemente, con la misma vacuna excepto
en los casos en los que se administre pauta heteróloga (ver apartado 4). En circunstancias
excepcionales en las que una persona haya iniciado la vacunación con una vacuna que ya no
estuviera disponible en el lugar de vacunación durante un plazo adecuado, o si no se conoce qué
vacuna se ha administrado en la primera dosis, se considera razonable completar la vacunación
con la que esté disponible en el punto de vacunación en ese momento, especialmente si es
probable que la persona pueda exponerse a un alto riesgo de infección o si es poco probable
que se pueda volver a captar para otra ocasión (ver apartado 9).
Si por motivos de desabastecimiento o similares, se retrasa la administración de la segunda dosis
más allá del intervalo recomendado entre dosis, no se invalida la dosis puesta, que seguirá
protegiendo parcialmente. “Dosis puesta dosis que cuenta”. En estos casos, la segunda dosis se
administrará cuanto antes tras el día recomendado de la segunda dosis.

A continuación se presentan los esquemas de las vacunas disponibles en la actualidad.

                                                                                                13
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Tabla 2. Características vacuna Comirnaty

                                       Comirnaty (BioNTech/Pfizer)
 DISTRIBUCIÓN                                   CENTRO DE ADMINISTRACIÓN

 Distintos componentes de la vacuna (se         Almacenamiento:
 mezclan en los centros de vacunación):
                                                  A. Congeladores con capacidad de ultracongelación (-90ºC a -60ºC)
   1. Vacuna:                                            Máximo 6 meses. Durante el periodo de validez de 6 meses, los viales
     •     Cada vial multidosis (0,45 ml)                sin abrir se pueden conservar y transportar a entre –25 °C y –15 °C
           contiene 6 dosis de 0,3 ml tras la            durante un periodo único máximo de 2 semanas y volver a conservar
           dilución.                                     a una temperatura de entre –90 °C y –60 °C.
     •     Transportadas directamente             B. Almacenamiento en las cajas térmicas de transporte (-90ºC a -60ºC):
           desde el fabricante al centro de          •    Una vez recibida la caja, se debe recargar con hielo seco antes de
           vacunación (utilizando hielo                   que transcurran las primeras 24 horas (día 1).
           seco y cajas térmicas de                  •    Cada 5 días la caja térmica se debe recargar de hielo seco.
           transporte especiales).                   •    Cada recarga se realiza con 23 kg de hielo seco.
     •     Cada caja de transporte puede             •    El día 15, las vacunas se trasladan a las neveras (2-8ºC). Las vacunas
           contener entre 1 y 5 bandejas,                 se deberán usar como máximo en 30 días.
           cada bandeja tiene 195 viales.            •    Las cajas térmicas sólo pueden abrirse 2 veces al día.
                                                  C. Guardar las dosis recibidas en nevera (2-8ºC) y utilizar en 30 días
   2. Diluyente: 1,8 ml de solución
     inyectable de cloruro sódico 0,9%          Refrigerada a 2-8ºC: Descongelada pero no reconstituida
     (suero fisiológico)                              •   Una vez descongelada, debe usarse en periodo máximo de 30 días
     • Trasportadas a los lugares de                      conservándose a 2-8ºC (desechar dosis no utilizadas si se supera
       vacunación a temperatura ambiente                  este tiempo)
       (hasta 30ºC)                                   •   Durante el periodo de validez de 30 días a entre 2-8ºC se puede
                                                          transportar durante un máximo de 12h.
   3. Caja térmica de transporte, debe                •   El vial sin abrir puede conservarse máximo 2 horas hasta 30ºC
     devolverse después de su uso.
                                                A temperatura ambiente (máximo 30ºC), reconstituida:
                                                     •     Si la vacuna está a 2-8ºC, se puede diluir y administrar en el
                                                           momento.
                                                     •     En el caso de que estuviera ultracongelada (-90--60ºC), se debe sacar
                                                           de la nevera y mantenerla 30 minutos entre 8º y 30ºC antes de
                                                           diluirla.
                                                     •     Una vez que la vacuna está a temperatura ambiente, máximo 30ºC,
                                                           debe reconstituirse en un máximo de 2 horas. Si no se puede
                                                           reconstituir antes de 2 horas, conservar en nevera entre 2-8ºC.
                                                     •     Debe usarse como máximo 6 horas después de la reconstitución.
 DOSIS ASIGNADAS                                ADMINISTRACIÓN

 Sólo a centros logísticos identificados        Personas ≥12 años de edad
    •     Solicitud mínima de 1 bandeja con     Pauta con 2 dosis (intervalo de 21 días entre dosis)
          195 viales                                 •      Reconstitución con el diluyente, justo antes de la administración. Las
                                                            6 dosis de un vial deben administrarse en las 6 horas siguientes a la
                                                            reconstitución. Si no se administran durante este tiempo, descartar
                                                            las dosis.
                                                      •     Administración intramuscular (IM).
 EFICACIA                                       SEGURIDAD
 La eficacia en participantes con o sin         Los efectos adversos más frecuentes fueron el dolor en el lugar de inyección
                                                (>80%), fatiga o sensación de cansancio (>60%), cefalea (>50%), mialgias y
 evidencia de infección previa por SARS-
                                                escalofríos (>30%), artralgias (>20%), fiebre e inflamación en el lugar de
 CoV-2 fue del 94,6% (IC95%: 89,9%-97,3%).
                                                inyección (>10%), siendo mayoritariamente de intensidad leve o moderada y
                                                despareciendo en pocos días tras la vacunación. Estas reacciones son más
                                                frecuentes tras la segunda dosis y su frecuencia disminuye con la edad.
Fuente: Ficha técnica Comirnaty

                                                                                                                                14
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Tabla 3. Características vacuna Moderna

                                           Vacuna COVID-19 Moderna
 DISTRIBUCIÓN                                      CENTRO DE ADMINISTRACIÓN

 Vacuna:                                           Almacenamiento:
     •       Directamente desde el                 Congelada (-25ºC a -15ºC)
             distribuidor al centro logístico
             seleccionado (-25ºC a -15ºC).         Los viales congelados deben usarse en un periodo máximo de 7 meses.
       •     Viales multidosis (10 dosis / vial)
                                                   Refrigerada (2 a 8ºC)
                                                   Los viales refrigerados deben usarse en un periodo máximo de 30 días.

                                                   Para descongelar la vacuna:
                                                     • Descongelar en la nevera, a temperatura entre 2-8ºC durante 2,5 horas.
                                                       Posteriormente, mantener el vial 15 minutos a temperatura ambiente
                                                       antes de administrar.
                                                     • Alternativamente, descongelar a temperatura ambiente (15-25ºC) durante
                                                       1 hora.
                                                   Después de descongelar, no volver a introducir el vial en la nevera.

                                                   Temperatura ambiente (máximo 25ºC)
                                                     • La vacuna sin abrir puede mantenerse entre 8ºC y 25ºC durante 24 horas
                                                       tras extraerla de las condiciones de refrigeración.
                                                     • Una vez que el vial se ha perforado, la totalidad de dosis deben
                                                       administrarse en un máximo de 19 horas.
                                                     • Desechar dosis no usadas si se supera el tiempo.
 DOSIS ASIGNADAS                                   ADMINISTRACIÓN

 Sólo a centros logísticos identificados           Personas ≥12 años de edad
    • Solicitud mínima de dosis una caja           Pauta con 2 dosis (intervalo de 28 días entre dosis)
      con 10 viales
                                                     • No necesita reconstitución
    • Mantener a -20ºC                               • Agite suavemente el vial antes de retirar una dosis. No agitar
                                                       vigorosamente.
                                                     • Administración intramuscular (IM).
 EFICACIA                                          SEGURIDAD

 La eficacia en participantes con o sin            Los efectos adversos más frecuentes fueron el dolor en el lugar de inyección
 evidencia de infección previa por SARS-           (92%), fatiga (70%), cefalea (64,7%), mialgias (61,5%), artralgias (46,4%),
 CoV-2 a partir de 14 días tras la segunda         escalofríos (45,4%), nauseas/vómitos (23%), fiebre (15,5%), inflamación en el
 dosis fue del 93,6% (IC95%: 88,5%-96,4%).         lugar de inyección (14,7%), siendo mayoritariamente de intensidad leve o
                                                   moderada y despareciendo unos días tras la vacunación. Estas reacciones son
                                                   más frecuentes tras la segunda dosis y su frecuencia disminuye con la edad.

Fuente: Ficha técnica vacuna COVID-19 Moderna

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Tabla 4. Características vacuna AstraZeneca

                                                  Vacuna AstraZeneca
 DISTRIBUCIÓN                                       CENTRO DE ADMINISTRACIÓN

 Vacuna:                                            Almacenamiento:
     •        Directamente desde el                 Refrigerada (2-8 ºC)
              distribuidor al centro logístico
              seleccionado (2-8ºC)                        •   Los viales refrigerados deben usarse en un periodo máximo de 6
       •      Viales multidosis                               meses
                    o     (10 dosis / vial)         A Tª ambiente
                                                          •     Tras pinchar el vial para extraer la primera dosis, la vacuna debe
       •      Cajas de 10 viales (100 dosis)                    usarse en las 6 horas siguientes si se conserva a temperatura
                                                                ambiente (hasta 30ºC) o 48h si se conserva en frigorífico entre 2 y
                                                                8ºC; una vez transcurrido este tiempo, la vacuna debe desecharse.
 DOSIS ASIGNADAS                                    ADMINISTRACIÓN

 Sólo a centros logísticos identificados            Personas ≥60 años de edad
                                                    Pauta con 2 dosis (de 0,5 ml) separadas entre 10 y12 semanas, preferiblemente
    • Solicitud mínima de dosis una caja
                                                    12 semanas
      con 10 viales
                                                         •    No necesita reconstitución
    • Mantener a 2-8 ºC                                  •    Administración intramuscular (IM).

 EFICACIA                                           SEGURIDAD

 La eficacia en participantes sin evidencia         Los efectos adversos más frecuentes fueron sensibilidad en el lugar de
 de infección previa por SARS-CoV-2 y con           inyección (63,7%), dolor en el lugar de inyección (54,2%), fatiga (53,1%),
 un intervalo entre dosis de 10-12 semanas,         cefalea (52,6%), mialgias (44%), artralgias (26,4%), escalofríos (31,9%), nauseas
 a partir de 15 días tras la segunda dosis          (21,9%), fiebre (7,9%) siendo mayoritariamente de intensidad leve o moderada
 estuvo por encima del 70%.                         y desapareciendo unos días tras la vacunación. Estas reacciones son más leves
                                                    y menos frecuentes tras la segunda dosis. Las personas de mayor edad
                                                    presentaron menor frecuencia de reacciones adversas y de intensidad leve.

Fuente: Ficha técnica vacuna COVID-19 AstraZeneca y recomendaciones de las Administraciones Sanitarias

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Tabla 5. Características vacuna Janssen

                                                       Vacuna Janssen
 DISTRIBUCIÓN                                       CENTRO DE ADMINISTRACIÓN

 Vacuna:                                            Almacenamiento:
     •        Directamente desde el                 Congelada (-25ºC a -15ºC)
              distribuidor al centro logístico
              seleccionado (2-8ºC)                  Los viales congelados deben usarse en un periodo máximo de 2 años.
        •     Viales multidosis (5 dosis / vial)
                                                    Refrigerada (2-8 ºC)

        •     Cajas de 10 viales (50 dosis)         Los viales refrigerados deben usarse en un periodo máximo de 3 meses

                                                    Para descongelar la vacuna:
                                                      • Descongelar en la nevera, a temperatura entre 2-8ºC durante 12 horas. Una
                                                        vez descongelada puede conservarse hasta 3 meses a esa temperatura.
                                                      • Alternativamente, descongelar a temperatura ambiente (15-25ºC) durante
                                                        2 horas. Puede conservarse durante 12 horas si no se ha abierto el vial.
                                                    Después de descongelar, no volver a introducir el vial en la nevera.
                                                    A Tª ambiente (entre 9ºC y 25ºC)
                                                          •     Tras pinchar el vial para extraer la primera dosis, la vacuna debe
                                                                usarse en las 3 horas siguientes si se conserva a temperatura
                                                                ambiente (hasta 30ºC) o 6h si se conserva en frigorífico entre 2 y
                                                                8ºC; una vez transcurrido este tiempo, la vacuna debe desecharse.
 DOSIS ASIGNADAS                                    ADMINISTRACIÓN

 Sólo a centros logísticos identificados            Personas ≥18 años de edad
                                                    Pauta con 1 dosis (de 0,5 ml)
    • Mantener congelada (entre -25ºC y -
      15ºC) o refrigerada (entre 2ºC y 8 ºC)          • No necesita reconstitución
                                                      • Administración intramuscular (IM).

 EFICACIA                                           SEGURIDAD

 En participantes sin evidencia de infección        Las reacciones adversas más frecuentes fueron el dolor en el lugar de inyección
 previa por SARS-CoV-2, a partir de 14 días         (>40%), cefalea, fatiga y mialgias (>30%), náuseas (
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4 Vacunación con Vaxzevria
Las recomendaciones de utilización de Vaxzevria en España han ido cambiando con la
publicación de información sobre su efectividad en mayores y también como consecuencia de
las evaluaciones realizadas por la EMA sobre los datos de farmacovigilancia.

En el momento actual se recomienda continuar con la vacunación de personas de 60 y más años
de edad y dejar de utilizar esta vacuna en personas menores de 60 años.

A las personas que han sido vacunadas con Vaxcevria (1ª dosis) menores de 60 años, de manera
temporal se ha ampliado el intervalo de administración de la segunda dosis hasta las 16 semanas
con la finalidad de disponer de más información antes de su decisión sobre la vacuna que se
administrará, sin que esto influya en su eficacia o seguridad.
El día 18 de mayo, se dieron a conocer los resultados preliminares del estudio CombiVacS
(ensayo clínico de fase 2 para evaluar la seguridad e inmunogenicidad de una dosis de Comirnaty
en personas que han recibido previamente una dosis de Vaxcevria), promovido desde el Instituto
de Salud Carlos III y se acordó en la reunión de la Comisión de Salud Pública la administración
de Comirnaty como segunda dosis en estas personas. Para esta recomendación de pauta
heteróloga se consideró como aspecto fundamental el riesgo de padecer un síndrome de
trombosis con trombocitopenia.
Posteriormente, en el pleno del Consejo Interterritorial del SNS, de 19 de mayo, se acordó que
aquellas personas que rechazaran esta vacunación pudieran ser vacunadas con Vaxzevria previo
consentimiento informado.
De acuerdo a los resultados preliminares del estudio CombiVacS y a otros estudios publicados
en artículos preprint sobre la utilización de pautas heterólogas en Alemania se observa una
mejor respuesta inmune de anticuerpos neutralizantes tras la administración de una vacuna de
ARNm como segunda dosis tras haber administrado la primera dosis con Vaxzevria en personas
jóvenes. Esta respuesta es superior a la administración de pauta de dos dosis con Vaxzevria.
Las personas de 60 y más años que han recibido una dosis de Vaxzevria completarán la pauta
con la misma vacuna, con el intervalo de 10-12 semanas entre dosis, puesto que la evidencia
disponible sobre la aparición de eventos adversos de síndrome de trombosis con
trombocitopenia asociados a la vacunación, aunque existe, es mucho menor que en la población
con menos de 60 años de edad. No concurren, pues, según las evidencias científicas actuales,
las razones de seguridad que hicieron que se indicara una pauta heteróloga en segunda dosis
para los menores de esa edad.

Los efectos adversos graves que se han relacionado con la vacuna Vaxcevria son muy poco
frecuentes y según la evidencia científica disponible hasta ahora, no se han identificado
enfermedades o condiciones previas que predispongan o contribuyan a desarrollar el efecto
adverso de trombosis, por lo que no hay ningún factor de riesgo que contraindique la utilización
de esta vacuna. En este momento no se contempla la restricción del uso de la vacuna Vaxcevria
en pacientes con factores de riesgo de trombosis, en pacientes con anticuerpos antifosfolípido,
ni otras patologías de base. Debe tenerse en cuenta el beneficio de la vacunación para estos
pacientes, ya que la COVID-19 se asocia, por sí misma, a un aumento de eventos trombóticos.

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La vacuna está contraindicada en personas que hayan presentado eventos trombóticos con
trombocitopenia (STT) tras la primera dosis de Vaxzevria. En estos casos se recomienda la
administración de segunda dosis con vacuna de ARNm para completar la pauta de vacunación.
Asimismo, se desaconseja la administración de la segunda dosis de Vaxzevria en personas que
hayan sufrido un cuadro altamente sospechoso de STT, aunque no confirmado, con aparición de
trombocitopenia o de trombosis en el periodo de 21 días tras la administración de la primera
dosis. Se contraindica igualmente la vacunación con Vaxzevria en las personas con antecedentes
de haber padecido un síndrome de fuga capilar sistémico, recomendándose la administración
de una vacuna de ARNm.
Por las similitudes en su patogenia con la trombocitopenia inducida por heparina, y hasta que
se disponga de mayor evidencia, se desaconseja la administración de las vacunas de vectores de
adenovirus ( Vaxcevria y Janssen) en personas con antecedente de trombocitopenia inducida
por heparina.
La seguridad de las vacunas se vigila de manera continua, con la finalidad de proteger a la
población y asegurar que los beneficios de su utilización superan los riesgos
Como medida de precaución, las personas que varios días tras la vacunación con Vaxzevria o
vacuna de Janssen presenten dolor de cabeza intenso y persistente que aumenta con el
movimiento y al tumbarse, así como petequias o moratones fuera del lugar de inyección, deben
acudir a su centro médico de referencia.
Hay que recordar que el dolor de cabeza, malestar, febrícula, mialgias, así como náuseas y
vómitos, son frecuentes tras la vacunación, y que pueden tratarse con paracetamol. Estos
síntomas no suelen durar más que unos pocos días

5 Utilización de la vacuna de Janssen
En la Comunidad de Madrid en línea con las indicaciones nacionales se comenzó a utilizar en el
grupo de 70 a 79 años de edad y posteriormente para completar la vacunación en mayores de
60 años y después se continuó en personas de 50 y más años de edad.
En la reunión extraordinaria de la Comisión de Salud Pública celebrada el día 1 de junio de 2021,
se acuerda utilizar esta vacuna en el grupo 10, personas entre 40 y 49 años de edad.
Además, puesto que esta vacuna solo requiere una dosis, tiene importantes ventajas para su
utilización desde el punto de vista de factibilidad y eficiencia de los recursos sanitarios en ciertos
colectivos difíciles de captar y vacunar.
Por esta razón y ante la llegada de un número importante de dosis próximamente, se propone
utilizar esta vacuna a partir de los 18 años de edad en los colectivos que figuran a continuación:
    -   Población interna de Instituciones Penitenciarias
    -   Población en otros centros de internamiento o tutelados
    -   Personas consideradas grandes dependientes que necesitan el desplazamiento de
        personal a los domicilios particulares o en los que resulta más difícil la vacunación
    -   Personas sin hogar
    -   Inmigrantes sin regularización de la situación administrativa
    -   Personas ingresadas en centros de media y larga estancia.
    -   Cooperantes que se desplacen en misión a países de alto riesgo

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    -   Personas que por razón de su actividad laboral no se vayan a encontrar en España en la
        fecha correspondiente a la segunda dosis
    -   Personas vulnerables desde el punto de vista social, económico y/o laboral
Se desaconseja la vacuna de Janssen en personas con antecedentes de trombocitopenia
inducida por heparina, al igual que lo referido con Vaxzevria. Como se ha comentado para
Vaxzevria, no se contempla en este momento la restricción de uso de vacuna de Janssen en
pacientes con factores de riesgo convencionales para trombosis. Además, debe tenerse en
cuenta el beneficio de la vacunación para estos pacientes, dado que la enfermedad COVID-19 se
asocia, por sí misma, a un aumento de eventos trombóticos

6 Vacunación de personas con infección por SARS-
  CoV-2
La evidencia científica muestra que las personas priorizadas para vacunación que tengan
antecedente de infección sintomática o asintomática, e independientemente de la gravedad,
obtienen una respuesta inmune muy satisfactoria con una sola dosis de vacuna, que no mejora
con la administración de una segunda dosis. Por lo tanto, hay suficiente evidencia para
administrar una única dosis a personas de 65 o menos años de edad con antecedente de
infección previa. Se mantiene la pauta de dos dosis para las personas de 65 o más años.
Por otro lado, teniendo en cuenta la duración de la inmunidad tras la infección y la baja
frecuencia de casos de reinfección en los 6 meses posteriores al diagnóstico de infección, se
recomienda en las personas de 65 o menos años retrasar la vacunación pasado dicho período
de tiempo.
Por lo tanto, en las personas con antecedente de infección asintomática o sintomática por SARS-
CoV-2, independientemente de la fecha de confirmación, se vacunarán como se especifica a
continuación según la edad y el momento de la infección. Se considera persona con antecedente
de infección aquella que tiene una prueba positiva de infección activa –PDIA- con fecha anterior
a la vacunación o un resultado positivo de IgG por serología de alto rendimiento (ELISA o CLIA),
independiente de la proteína detectada.
Se utilizarán preferiblemente vacunas cuya pauta es de dos dosis (Comirnaty, Vaxzevria y vacuna
de Moderna), teniendo en cuenta la indicación según edad:
    •   Personas mayores de 65 años:
            o   Personas mayores de 65 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2
                antes de recibir la primera dosis. Se administrará una pauta de dos dosis cuando
                estén completamente recuperadas y haya finalizado el período de aislamiento.
            o   Personas mayores de 65 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2
                después de haber recibido la primera dosis. Se completará la pauta con una
                segunda dosis cuando estén completamente recuperadas y haya finalizado el
                período de aislamiento (pauta de dos dosis).
   •    Personas de 65 o menos años de edad:
            o Con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 previo a la vacunación: Se
               considerara pauta completa con una sola dosis de vacuna. Esta dosis debe
               administrarse cuando haya transcurrido 1 mes desde el inicio de síntomas o el
               diagnóstico de infección y siempre que su estado clínico lo permita.

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