G A P para el desarrollo y la adopción de un plan nacional de despliegue y vacunación contra la gripe pandémica
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DIRECTRICES
para el desarrollo
y la adopción de un plan
nacional de despliegue
y vacunación contra
la gripe pandémicaDIRECTRICES
para el desarrollo
y la adopción de un plan
nacional de despliegue
y vacunación contra
la gripe pandémicaCatalogación por la Biblioteca de la OMS: Directrices para el desarrollo y la adopción de un plan nacional de despliegue y vacunación contra la gripe pandémica. 1.Vacunas contra la Influenza – inmunología. 2.Gripe humana – prevención y control. 3.Prestación de Atención de Salud – organización y administración. 4.Recursos Humanos en Salud – utilización. 5.Diseminación de información – métodos. 6.Vacunas contra la Influenza – provisión & distribución. 7.Brotes de enfermedades – legislación y jurisprudencia. 8.Programas Nacionales de Salud – normas. 9.Directrices para la Planificación en Salud. I.Organización Mundial de la Salud. ISBN 978 92 4 350399 8 (Clasificación NLM: WC 515) © Organización Mundial de la Salud, 2013 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders@who.int). Las solicitudes de auto- rización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS – ya sea para la venta o para la distribución sin fines comerciales – deben dirigirse a Ediciones de la OMS a través del sitio web de la OMS (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/ en/index.html). Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no impli- can, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organi- zación Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominacio- nes de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implí- cita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
Índice
Prólogo vii
Reconocimientos viii
Abreviaturas y definiciones ix
Resumen ejecutivo 1
Introducción 3
Antecedentes 3
Público objetivo 4
Objetivos 4
Organización y alcance de las directrices 5
Desarrollo y actualización de un plan de despliegue y vacunación 5
1. Definición de estrategias de vacunación 7
1.1 Información general 7
1.2 Objetivos 8
1.3 Factores que determinan las estrategias de vacunación 8
1.4 Priorización y secuenciación de los grupos objetivo 9
1.5 Selección de estrategias de vacunación a seguir en caso de pandemia 9
1.6 Planificación a nivel distrital 10
1.7 Presupuestación 11
1.8 Conclusión 11
2 Gestión y organización 13
2.1 Información general 13
2.2 Objetivos 13
2.3 Establecimiento de la cadena de mando y de la estructura de gestión 14
2.4 Mando y control 14
2.5 Coordinación 17
2.6 Utilización de la herramienta de previsión de la OMS como ayuda para
la micro planificación 17
2.7 Indicadores de rendimiento 18
iii2.8 Presupuestación 18
2.9 Conclusión 19
3. Planificación jurídica y normativa 20
3.1 Información general 20
3.2 Objetivos 20
3.3 Principales tareas jurídicas del Jefe de Logística 21
3.4 Análisis de la legislación y normativa existentes 21
3.5 Adaptación de la legislación existente 22
3.6 Evaluación 22
3.7 Presupuestación 22
3.8 Conclusión 22
4.Comunicación e información 24
4.1 Información general 24
4.2 Objetivos 25
4.3 Información para la gestión de recursos humanos 25
4.4 Gestión de información para los inventarios y el traslado de vacunas
y la eliminación de residuos 25
4.5 Mantenimiento y protección de la información 28
4.6 Evaluación de la red de comunicaciones actual 28
4.7 Presupuestación 29
4.8 Conclusión 29
5. Recursos humanos y seguridad 30
5.1 Información general 30
5.2 Objetivos 31
5.3 Aptitudes y formación 31
5.4 Desarrollo de competencias 32
5.5 Seguridad 33
5.6 Bienestar de los recursos humanos 34
5.7 Presupuestación 34
5.8 Conclusión 35
6. Comunicación pública 36
6.1 Información general 36
6.2 Objetivos 37
6.3 Enfoque de comunicaciones integrado 37
6.4 Desarrollo de una estrategia de comunicación 38
6.5 Desafíos de la comunicación 38
6.6 Principios de comunicación de brotes 38
iv EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICA6.7 Propuesta de una estrategia de comunicación 39
6.8 Presupuestación 42
6.9 Conclusión 42
7. Gestión de la cadena de suministro 44
7.1 Información general 44
7.2 Objetivos 44
7.3 Funciones principales 45
7.4 Presupuestación 52
7.5 Conclusión 53
8. Gestión de residuos 55
8.1 Información general 55
8.2 Objetivos 55
8.3 Desarrollo de un plan de gestión de residuos 56
8.4 Indicadores de rendimiento 58
8.5 Presupuestación 59
8.6 Conclusión 59
9.Supervisión y gestión de acontecimientos adversos posteriores
a la inmunización una vez realizado el despliegue 60
9.1 Información general 60
9.2 Objetivos 61
9.3 Principales componentes del control activo y pasivo 61
9.4 Importancia de los sistemas de supervisión posterior al despliegue (SPD)
para los planes nacionales de despliegue y vacunación (PNDV) 61
9.5 Planificación de sistemas de SPD para respaldar las operaciones 63
9.6 Indicadores de rendimiento 64
9.7 Presupuestación 64
9.8 Conclusión 64
10. Finalización de las operaciones de despliegue y vacunación 66
10.1 Información general 66
10.2 Objetivos 66
10.3 Actividades 66
10.4 Lecciones aprendidas 68
10.5 Conclusión 86
Referencias 69
Anexo 1. Modelo de plantilla para la redacción de un Plan nacional de despliegue
y vacunación contra la gripe pandémica 71
ÍNDICE vPrólogo
La información y las recomendaciones contenidas en las presentes directrices son el producto
de opiniones de expertos derivadas de consultas y seminarios internacionales celebrados entre
2008 y 2011. Estas revisiones supusieron la evaluación de la información disponible, declaraciones
de expertos en salud pública sobre los programas nacionales de vacunación existentes y sobre
las lecciones aprendidas del despliegue de vacunas en respuesta al brote de la gripe pandémica
A(H1N1) 2009. Todos los expertos externos y los colaboradores de todas las reuniones y consultas
han firmado una declaración de interés con arreglo a la política de la OMS. Las declaraciones de
interés se encuentran disponibles previa solicitud.
viiReconocimientos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) quiere darle las gracias a los colaboradores (editores,
autores principales, miembros de los grupos de trabajo, participantes en los seminarios regionales y
en la sede,1,2 socios y revisores) de este documento de orientación de más de 170 Estados Miembros
y países.
En particular, la OMS quiere darle las gracias a las siguientes personas que compartieron su
experiencia para la elaboración del presente documento de orientación:
R. Abdo (Egipto), S. Aboualazem (Egipto), O. Afsar (UNICEF), I. Bald (OCAH), D. Bassett (EE. UU.), S. Bice
(EE. UU.), H. Christiansen (UNICEF), C. Franco-Paredes (USAID), A. Kandeel (Egipto), D. Koch (Suiza),
M. Mohamed (Egipto), S. Mohammed (Egipto), T. Monim (Egipto), I. Moussa (Egipto), C. Muangchana
(Tailandia), R. Nolan (EE. UU.), E. Palacios-Zavala (México), G. Presthus (EE. UU.), Y. Prima (Indonesia ),
M. Sibak (Egipto), H. Tuell (EE. UU.) y F. Zijian (China).
Los siguientes miembros del personal de la OMS de la sede y oficinas regionales participaron en la
elaboración y revisión del presente documento y se reconoce y agradece su contribución:
D. Aden, C. Alfonso, Y. Allarangar, A. Bentsi-Enchill, R. Butler, P. Carrasco, K. Coninx, H. El-Bushra, G.
Hartl, S. Hossain, S. Kone, E. Laurent, D. Lavanchy, B. Nkowane, O. Oliva, D. Pfeifer, A. Ropero-Alvarez,
D. Samhouri, J.S. Tam, C. Vivas, S. Westman y W. Zhou.
La OMS también desea darle las gracias al Ministerio de Sanidad de Egipto y de las cinco provincias
(Asuán, El Cairo, Gharbia, Caliubia y 6 de octubre) que participaron en el seminario para evaluar la
versión inicial de las Directrices en El Cairo (Egipto) entre el 26 y el 29 de abril de 2009.
Finalmente, la OMS desea reconocer la labor de los numerosos donantes, gobiernos, agencias
técnicas y organizaciones del sector privado que contribuyeron a la iniciativa de despliegue de la
OMS. La respuesta mundial fue de primera clase y fue posible gracias al generoso apoyo, el sólido
liderazgo, las contribuciones técnicas y el elevado nivel de cooperación de los numerosos agentes
que contribuyeron a la respuesta.
1
Los seminarios sobre las lecciones aprendidas del despliegue de vacunas y la vacunación contra la gripe pandémica A(H1N1) se
celebraron en Fiji, Líbano y Filipinas.
2
Los seminarios de formación para el desarrollo y la actualización de planes nacionales de despliegue y vacunación (PNDV) se
celebraron en Colombia, Dinamarca, Fiji, India, Marruecos, Nigeria (2), Panamá, Perú, Filipinas, San Cristóbal y Nieves y Turquía.
viiiAbreviaturas y definiciones
En las presentes directrices se utilizan las siguientes abreviaturas y definiciones:
AAPI Acontecimientos adversos posteriores a la inmunización.
AAIE Acontecimientos adversos de interés especial.
Elementos accesorios Jeringuillas, cajas refrigeradas, refrigerantes y otros elementos
necesarios para las actividades de vacunación.
JdL Jefe de Logística.
JdV Jefe de Vacunación.
Cadena de mando El orden de autoridad entre los gerentes a nivel nacional, estatal,
provincial, regional y local.
Mando y control El conjunto de métodos para la gestión del despliegue de vacunas y
elementos accesorios.
Despliegue Acción de trasladar vacunas y elementos accesorios desde el punto de
recepción nacional hasta los proveedores de asistencia médica que se
encargarán de administrarlas.
PAI Programa Ampliado de Inmunización (de los programas de
inmunización nacionales).
BPL Buenas prácticas de laboratorio.
CI Comandante de Incidentes.
SGI Sistema de gestión de inventario. Un programa de control activo que
ofrece información sobre la gestión de la solicitud, recepción, emisión y
envío de vacunas y elementos accesorios.
SIG Sistema de información de gestión.
PNDV Plan nacional de despliegue y vacunación.
PPPG Plan de preparación frente a pandemias de gripe.
SPD Supervisión posterior al despliegue.
ixAAG Acontecimiento adverso grave.
SAGE Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización.
El principal grupo de asesoramiento de la Organización Mundial de la
Salud en materia de vacunas e inmunización.
AIC Actividad de inmunización complementaria.
POE Procedimiento operativo estandarizado.
Cadena de suministro Los pasos y la red de fabricantes, transportistas e instalaciones de
almacenamiento que participan en el traslado de vacunas y elementos
accesorios desde el nivel nacional hasta los niveles locales que se
encargarán de administrarlos.
Capacidad de Recursos y capacidades adicionales que existen para responder a la
Intervención urgente distribución de emergencia de vacunas y elementos accesorios en caso
de pandemia.
OMS Organización Mundial de la Salud.
x EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICAResumen ejecutivo
La vacunación desempeña un papel fundamental a la hora de limitar el impacto de una pandemia
de gripe y es un elemento esencial de la preparación y la respuesta a las pandemias de gripe. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado el presente documento de orientación y las
herramientas de planificación asociadas para ayudar a los países a desarrollar, evaluar y actualizar
sus Planes Nacionales de Despliegue y Vacunación (PNDV). Está dirigido a autoridades del sector
público y privado a todos los niveles con responsabilidad para la planificación y la gestión de las
operaciones de despliegue y vacunación.
La elaboración de las directrices comenzó en 2008. El borrador inicial se completó y se realizaron
pruebas de campo poco antes del brote de gripe A (H1N1) 2009 y la declaración de una pandemia
en junio de 2009. Como consecuencia, se utilizó para guiar a los países en el desarrollo de sus
PNDV contra pandemias. Se revisó entre 2010 y 2011 para incorporar la experiencia y las lecciones
aprendidas de la pandemia a nivel mundial, regional y nacional, e incluir recomendaciones clave
de seminarios internacionales y regionales sobre la adopción de PNDV. El documento actual abarca
todos los procesos y estructuras que deben adoptarse para el despliegue de las vacunas y las
operaciones que deben realizarse antes y durante una pandemia. Se incluye como anexo un modelo
de plantilla para la redacción de un PNDV. Además, se ha elaborado una lista de comprobaciones
para la evaluación de PNDV, que se incluye como documento complementario y que se encuentra
disponible en el sitio de la OMS en www.who.int/influenza_vaccines_plan/resources/deployment_
guidance_supplementary/en/index.html.
La celeridad resulta fundamental para la distribución de una vacuna contra una pandemia. El
objetivo principal es el despliegue en un plazo de siete días desde la fecha de disponibilidad
de la vacuna seguido por una vacunación inmediata a nivel nacional. Antes del despliegue
de la vacuna contra la pandemia, cada país deberá seleccionar las poblaciones objetivo de la
vacunación. El impacto clínico y de salud pública de la pandemia determinará los grupos objetivo
y los objetivos de cobertura para la planificación de despliegue posteriores y la definición de
estrategias de vacunación. El cumplimiento por adelantado de los requisitos legales y normativos
para la importación y el despliegue de una vacuna puede lograrse reforzando la capacidad de las
autoridades normativas nacionales, identificando vías normativas para autorizar con antelación
el uso de una nueva vacuna en condiciones de emergencia y armonizando los enfoques de
autorización.
Para que el PNDV se adopte de forma satisfactoria, será necesario un compromiso político de alto
nivel y una inversión tanto en recursos humanos como en construcción de instalaciones. Cada
1país debe elaborar una estrategia de vacunación para las vacunas contra pandemias en función
de su capacidad de inmunización rutinaria actual. Deberá movilizar a un personal capacitado
que haya recibido formación para gestionar las actividades relacionadas con las operaciones de
despliegue y vacunación y establecer un sistema de comando y control. Deberá desocuparse a los
trabajadores de salud pública para que se encarguen de las actividades esenciales, como servicios
clínicos y de inmunización, investigación sobre brotes, control, etc. En la medida de lo posible, las
demás actividades y determinadas operaciones deberán encargarse a agentes externos (es decir, la
distribución de las vacunas, el almacenamiento, la gestión de residuos, etc.). Deberán mejorarse los
sistemas de gestión de la información y telecomunicaciones para permitir un intercambio rápido de
información entre cargos a todos los niveles.
Una buena gestión de la logística y los procesos de la cadena de suministro resulta esencial para
garantizar el éxito de las operaciones de despliegue. Ello supone el establecimiento de procesos
de la cadena de suministro a cada nivel, la identificación de la capacidad de intervención urgente
para el almacenamiento y el transporte y ejercicios para evaluar la preparación de la respuesta. En
los casos en que los países no puedan cumplir todos los requisitos de capacidad adicionales, deberá
contemplarse el uso de recursos logísticos del sector privado. La enorme cantidad de residuos
sanitarios generados debe recogerse de forma segura, transportarse hasta los lugares designados
y eliminarse de forma adecuada, lo que implicará aumentar la capacidad de los sistemas de
gestión de residuos sanitarios actuales pertenecientes a los programas de inmunización rutinarios
nacionales. Cuando sea posible, se contemplará el uso del sector privado.
Una comunicación efectiva y basada en la evidencia de los riesgos públicos podría asegurar la
aceptación y el cumplimiento de la política de vacunación. Ello requiere un enfoque integral, con
una combinación de movilización social, comunicación interpersonal y medios de comunicación
tanto de masas como locales y mensajes de difusión. Una comunicación continua y transparente
sobre los acontecimientos adversos posteriores a la inmunización (AAPI) resulta fundamental para
mantener la confianza de los ciudadanos. Los países deben aumentar su capacidad de evaluación
en tiempo real de la seguridad y la eficacia de la vacuna contra la pandemia reforzando sus sistemas
de supervisión posterior al despliegue y gestión de AAPI.
Es fundamental que los países planifiquen el despliegue y la vacunación con mucha antelación
a la siguiente pandemia y que revisen su correspondiente respuesta a la pandemia de 2009 y las
operaciones relativas a las lecciones aprendidas. Aquellos países que dispongan de PNDV activos
deberán revisarlos utilizando las directrices, mientras que los que no dispongan de ellos deberán
emplear estas directrices para elaborarlos. Los países deben aplicar y probar sus PNDV y garantizar
que se actualicen periódicamente y se integren en su plan de preparación frente a pandemias de
gripe (PPPG) nacional.
2 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICAIntroducción
Antecedentes
La inmunización contra la gripe se considera una intervención de salud pública fundamental para
controlar tanto las epidemias estacionales como la gripe pandémica. Es bien sabido que las vacunas
pueden desempeñar un papel fundamental a la hora de limitar el impacto de una pandemia de
gripe. Por tanto, el despliegue y la vacunación con la vacuna contra la gripe pandémica es un
elemento fundamental de la preparación y la respuesta contra la gripe pandémica.
La celeridad resulta fundamental para la distribución de una vacuna contra una pandemia y la
experiencia sugiere una meta de siete días desde su fecha de disponibilidad a nivel nacional.1
En 2008, para ayudar a los países en esta tarea, la Organización Mundial de la Salud (OMS) inició
un proceso de desarrollo de un documento de orientación con el fin de ayudar a los países en el
desarrollo de sus planes nacionales de despliegue y vacunación (PNDV) contra las pandemias. Un
PNDV abarca todas las operaciones de despliegue de vacunas y vacunación que deben realizarse
antes y durante la pandemia. Define los procesos y estructuras necesarios para el suministro de
vacunas contra pandemias y suministros asociados en un plazo de siete días y la rápida vacunación
de la población objetivo. El PNDV puede ser un plan independiente o un anexo al plan de
preparación frente a pandemias de gripe (PPPG) nacional. Las directrices asumen que la mayoría
de los países trabajarán en su programa de inmunización nacional para realizar el despliegue y la
vacunación con una vacuna contra la pandemia.
La OMS estableció la Iniciativa de despliegue de vacunas contra la gripe pandémica en respuesta al
brote de gripe A (H1N1) 2009 y con el fin de desplegar las vacunas donadas en países que trataban
de proteger a su población. Uno de los requisitos para que un país recibiera vacunas donadas era el
desarrollo de un PNDV. La OMS ofreció asistencia técnica para ayudar a los países a desarrollar sus
PNDV utilizando la versión inicial de estas directrices. Entre julio y diciembre de 2009, se llevaron a
cabo diez seminarios en las seis regiones de la OMS que formaron a representantes de 170 países
sobre cómo elaborar PNDV.
1
El umbral de tiempo de siete días se basa en pruebas, es decir, el requisito individual para la protección medible (títulos IH) tras la
vacunación con la vacuna de la gripe estacional es de aproximadamente 14 días. Dicho umbral temporal protege a los individuos
lo más rápidamente posible, reduce la transmisión de la enfermedad y emplea la eficacia de la vacuna para hacer frente a la
enfermedad. La erradicación satisfactoria de la viruela se basaba en este principio, al igual que los esfuerzos actuales para erradicar
la poliomielitis en numerosas regiones del mundo.
3Las directrices se continuaron desarrollando en la versión final de 2010-2011 para incorporar la
experiencia y las lecciones aprendidas de la respuesta a la pandemia (H1N1) 2009 a nivel mundial,
regional y nacional. Los países que ya cuenten con PNDV pueden utilizar las directrices para evaluar
y actualizar sus PNDV y los que no podrán utilizarlas para elaborarlo.
OBJETIVO
Ofrecer orientación a los países en lo relativo al desarrollo, acceso y actualización de sus
planes nacionales de despliegue y vacunación en cuanto al uso y despliegue de una vacuna
contra la gripe pandémica.
Público objetivo
Estas directrices están dirigidas a las autoridades de los sectores público y privado responsables de
la planificación y la gestión de las operaciones de despliegue y vacunación a todos los niveles.
Objetivos
Estas directrices ofrecen un marco y acciones recomendadas para que los países:
n desarrollen, evalúen y actualicen un PNDV detallado para desplegar vacunas contra pandemias
y otros productos accesorios en un plazo desde siete días de forma que sea posible la rápida
vacunación de la población objetivo;
n identifiquen estrategias de vacunación y debilidades operativas y planifiquen para expandir la
capacidad de intervención de manera urgente durante una pandemia para el despliegue y la
rápida vacunación de la población objetivo;
n establezcan una estructura de gestión y un protocolo de mando y control uniformes, así como
una coordinación, gestión de información y comunicación efectivas entre todos los sectores del
gobierno, sectores privado y la sociedad civil en la que se desplegará la vacuna;
n desarrollen planes detallados y procedimientos operativos estandarizados para las actividades
de despliegue y vacunación y prioricen acciones sobre cuándo adoptarlas y cómo coordinarlas;
n mejoren o establezcan un sistema de supervisión posterior al despliegue;
n movilicen recursos para respaldar todas la actividades relacionadas con el despliegue y la
vacunación; y
n apliquen y evalúen su PNDV a lo largo del tiempo para dar cuenta de los cambios en las políticas
y la tecnología.
4 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICAOrganización y alcance de las directrices
Estas directrices constan de 10 capítulos. Cada capítulo abarca las principales áreas que apoyan
el rápido despliegue de las vacunas y los elementos accesorios, así como la vacunación de las
poblaciones objetivo. En la documentación complementaria contiene asimismo plantillas, listas de
comprobaciones y hojas de cálculo. Estos documentos se centran en las siguientes cuestiones:
n tareas de gestión de acuerdo a una serie de pasos fundamentales;
n indicadores cuantitativos para que los gerentes puedan observar el progreso y evaluar la eficacia
de las actividades de despliegue y vacunación; e
n identificación de problemas, limitantes
n y otros factores que puedan afectar a las operaciones de despliegue, así como sugerencias sobre
cómo resolverlos.
Las directrices no abordan cuestiones como la determinación de los grupos objetivo y sus
números, la secuenciación de grupos prioritarios para la vacunación, el establecimiento de lugares
de vacunación, la adquisición de vacunas o la recaudación de fondos. Estas cuestiones deberán
definirse en cada país en función de las políticas nacionales y de la epidemiología y la gravedad del
virus de la gripe pandémica.
Desarrollo y actualización de un plan nacional de despliegue
y vacunación
Cada capítulo del documento de orientación describe de forma detallada la estructura, los procesos
y las actividades que deben cubrirse en la elaboración o actualización de PNDV. Se ha elaborado un
modelo de plantilla para ayudar a los países a desarrollar y redactar su PNDV (Anexo 1). La plantilla
se organiza en función de cada proceso o estructura según se presenta en estas directrices y fue
utilizada por numerosos países para la elaboración de su PNDV para la gripe pandémica A (H1N1)
2009. Los documentos complementarios contienen una lista de comprobaciones que incluyen
preguntas que deben responder los gerentes para evaluar su grado de preparación para gestionar
y ejecutar operaciones de despliegue, como ejemplo de un plan de acción, y una plantilla de
presupuesto. Esta documentación adicional se encuentra disponible en el sitio de la OMS en www.
who.int/influenza_vaccines_plan/resources/deployment_guidance_supplementary/en/index.html
Las autoridades responsables y sus homólogos con PNDV utilizados para llevar a cabo operaciones
de despliegue y vacunación en respuesta a la pandemia (H1N1) de 2009 deberán actualizar sus
planes. Los países deberían contemplar la idea de incorporar o integrar su PNDV en su PPPG
nacional.
INTRODUCCIÓN 5REQUISITOS ESENCIALES PARA UN PLAN DE DESPLIEGUE
Y VACUNACIÓN A TODOS LOS NIVELES
Los siguientes requisitos esenciales a todos los niveles del sistema sanitario, junto con
los procedimientos actuales activos en los países, deben usarse para la preparación del
despliegue y la utilización de vacunas:
n Una política nacional para la utilización de la vacuna contra la gripe pandémica esbozada
en el PPPG.
n Planes para el despliegue de la vacuna en un plazo de siete días desde el momento en
que llega al país hasta el momento en que la reciben los proveedores de asistencia sanitaria.
n Una evaluación exhaustiva del vacío operativo e identificación de los recursos necesarios
para alcanzar la capacidad de intervención urgente necesaria para el despliegue y la
vacunación.
n Una cantidad suficiente de personal capacitado y formado responsable del despliegue de
la vacuna y de la vacunación de las poblaciones objetivo.
n Desarrollo de los sistemas de distribución de vacunas públicos y privados existentes.
n Un sistema de información y una red de comunicación para respaldar las operaciones de
despliegue y un plan de comunicaciones públicas.
n Asignación de fondos para respaldar las operaciones de despliegue y vacunación.
6 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICA1. Definición de estrategias
de vacunación
1.1 Información general
La gripe pandémica A (H1N1) 2009 creó incertidumbres relativas a su impacto en la salud de los
pacientes y la infraestructura nacional asociadas en parte a si el virus evolucionaría a un estado
más agresivo o no. Dada la infraestructura y la capacidad de producción mundial actual, nuestra
experiencia confirmó que ningún país puede producir o comprar suficientes vacunas contra
pandemias para toda su población de forma simultánea.1 Por tanto, cuando los países deciden qué
grupos objetivo inmunizar en primer lugar, sus decisiones definen la mejor forma de llevar a cabo
las actividades de despliegue y vacunación.
La planificación de las operaciones de despliegue y vacunación durante una pandemia es la misma,
independientemente de su gravedad, si requiere la vacunación de la mayoría de la población, o en
situaciones moderadas, en las que solo son objetivos algunos grupos selectivos con un alto riesgo
de infección grave. El alcance del esfuerzo será distinto, pero el objetivo es el mismo: realizar un
despliegue y una vacunación rápida de las poblaciones objetivo con vacunas específicas contra
la gripe pandémica. La secuenciación de las estrategias de vacunación determinará la logística
necesaria para el respaldo de las actividades de información públicas. En función de la línea de
actuación escogida, las autoridades responsables de las operaciones de despliegue de vacunas y
vacunación deberán ajustar el PNDV en consecuencia.
OBJETIVO
Comprender cómo afectará la decisión nacional sobre la selección de la población objetivo y
la secuenciación a la estrategia de vacunación y el apoyo necesario para el plan nacional de
despliegue y vacunación (PNDV).
1
A medida que cambia la tecnología de producción de vacunas contra la gripe, es posible que deban modificarse y probarse los
planes de despliegue y vacunación para garantizar la planificación del apoyo logístico óptimo antes de la siguiente pandemia.
71.2 Objetivos
El objetivo de este capítulo consiste en:
n ayudar a los países a comprender el impacto que tendrán los siguientes factores sobre la
selección de una estrategia de vacunación y el proceso de planificación:
— gravedad de la enfermedad;
— disponibilidad de una vacuna contra la gripe pandémica;
— secuenciación de los grupos objetivo; y
n utilizar la herramienta de previsión de la OMS para el análisis de situaciones hipotéticas y la micro
planificación.
1.3 Factores que determinan las estrategias de vacunación
1.3.1 Gravedad de la enfermedad
La gravedad de la enfermedad depende de la naturaleza del virus, de qué poblaciones resultan
afectadas y cómo, así como del impacto en la infraestructura fundamental.
Una situación hipotética grave tiene potencial para perturbar el conjunto de la nación y resulta
esencial mantener el funcionamiento de la sociedad civil y proteger la infraestructura sanitaria
para salvar vidas. Esta situación tendrá como consecuencia la selección de distintas estrategias
de vacunación para proporcionar vacunación a un amplio sector de la población y establecer
numerosos lugares de vacunación a todos los niveles. La disponibilidad de la vacuna contra la
gripe pandémica determinará la intensidad de las operaciones para respaldar unas actividades de
vacunación de tal magnitud.
Una situación moderada tendrá un impacto menor en la sociedad, pero, con el fin de salvar vidas,
el Gobierno deberá priorizar los grupos de riesgo que podrían sufrir una mayor morbilidad y
mortalidad. Esta situación tendrá como consecuencia una vacunación selectiva y menos lugares de
vacunación con una menor duración de las operaciones.
1.3.2 Disponibilidad de la vacuna contra la pandemia
Hoy en día, la disponibilidad de una vacuna está limitada por el tiempo necesario desde el
desarrollo de cepas candidatas para la producción de la vacuna hasta el producto final y la
capacidad de fabricación. Dado que es previsible que cambie la tecnología para la producción
de vacunas y es probable que aumente el número de fabricantes durante la próxima década, es
probable que haya disponibles más vacunas. Sin embargo, en 2009, la producción de vacunas
contra la gripe pandémica estaba limitada en un primer momento, por lo que los gobiernos
tuvieron que priorizar los grupos objetivo que se debían vacunar.
8 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICA1.4 Priorización y secuenciación de los grupos objetivo
Los suministros limitados de vacunas y su distribución escalonada en 2009 incitaron a la mayoría
de los países a emplear un enfoque gradual y secuenciar su población en orden prioritario para
la vacunación contra la gripe pandémica. En futuras pandemias, la priorización y la secuenciación
de grupos objetivo continuará siendo una decisión de carácter nacional. La vacunación de
determinados grupos de personas antes que otros para minimizar el efecto de una pandemia
puede justificarse éticamente por motivos de salud pública.1 Los proveedores de servicios
fundamentales, tales como los trabajadores de los servicios sanitarios, se consideran una prioridad
para la vacunación con el fin de permitir el funcionamiento continuado de la estructura del sistema
sanitario.2
Una vez secuenciados los grupos prioritarios, cada país puede comenzar a planificar el movimiento
de personal necesario a cada nivel del sistema sanitario, así como la recepción, el almacenamiento,
el reempaquetado y el transporte de vacunas y suministros auxiliares para la vacunación.
1.5 Selección de estrategias de vacunación a seguir en caso
de pandemia
Las directrices asumen que los gobiernos emplearán su estructura de distribución de servicios
de inmunización existente para ofrecer vacunación con vacunas contra la pandemia. Este fue el
caso para la mayoría de los países durante la pandemia de gripe A (H1N1) 2009. Algunos países
establecieron redes temporales de centros de vacunación, con la ventaja de que los servicios
sanitarios rutinarios no resultaron afectados por la población que necesitaba la vacuna contra la
pandemia.
1.5.1 Poblaciones objetivo y estrategias comunes seguidas durante la gripe
pandémica A (H1N1) 2009
En la línea de las recomendaciones del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre
Inmunización (SAGE),3 el establecimiento de grupos objetivo prioritarios en las campañas de
vacunación durante la gripe pandémica A (H1N1) 2009 fue coherente en todas las regiones y países
e incluyó por lo general a trabajadores de los servicios sanitarios, mujeres embarazadas, personas
con afecciones subyacentes y niños. Las estrategias seguidas con cada grupo objetivo durante la
pandemia se indican en la tabla 1.
1
Ethical considerations in developing a public health response to pandemic influenza. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007,
(WHO/CDS/EPR/GIP/2007.2).
1
Véase Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización: informe de la reunión extraordinaria sobre la gripe
pandémica A (H1N1) 2009, 7 de julio de 2009. Ginebra, Weekly Epidemiological Record, Vol. 84, N.º 30, 24 de julio de 2009.
(http://www.who.int/wer/2009/wer8430.pdf. Fecha de consulta: 25 de junio de 2012).
3
Ibid.
1. DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN 9Tabla 1
Grupos objetivo y estrategias de vacunación para un brote de gripe pandémica
Grupos objetivo Estrategias de vacunación
Trabajadores de los servicios sanitarios Equipos de vacunación se desplazaron hasta cada
instalación sanitaria.
Mujeres embarazadas Vacunación por medio de campañas específicas o en
(independientemente del trimestre) centros o clínicas de salud fijas.
Personas con afecciones subyacentes (diabetes, Vacunas ofrecidas en clínicas específicas para cada
enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades enfermedad o en instalaciones sanitarias fijas.
cardíacas, trastornos renales, etc.)
Población en franjas de edad específicas l Vacunación por medio de instalaciones sanitarias
fijas y equipos móviles desplazados hasta
l Niños de entre 6 meses y 11 años
guarderías y colegios.
l Población adulta y anciana l Vacunación por medio de lugares fijos temporales,
instalaciones sanitarias y otros establecimientos
públicos y privados.
a
Muchos países de la Región del Mediterráneo Oriental incluyeron asimismo participantes de la temporada de Hajj y Umra.
1.5.2 Vacunación universal
Los países que ofrecieron vacunación universal emplearon una combinación de proveedores de
servicios públicos y privados. Los países que emplearon proveedores de servicios privados no
contaban con la capacidad de intervención urgente necesaria al inicio de la pandemia para vacunar
a todo el mundo. A medida que disminuyó la demanda de la vacuna, había menos presión de
recursos humanos adicionales. Sin embargo, en caso de pandemia de gripe grave con una elevada
morbilidad y mortalidad, es probable que la demanda de vacunas cree una gran tensión para los
proveedores de servicios privados debido a la falta de practicantes e infraestructura. La capacidad
de contratar más practicantes supone aumentar la capacidad de intervención urgente de recursos
humanos.
1.6 Planificación a nivel distrital
Una vez que el país haya priorizado los grupos objetivo y su secuenciación, cada distrito podrá
comenzar a planificar sus propias operaciones de despliegue y vacunación. Para ayudar a los
planificadores en su esfuerzo, la OMS ha desarrollado una herramienta de previsión para el análisis
de situaciones hipotéticas y la micro planificación. Los gerentes deberán revisar los distintos planes
elaborados por los planificadores distrital para garantizar su interoperabilidad. Si bien todos los
planes distrital deben contener secciones similares, también deben tener en cuenta la logística y la
accesibilidad a las poblaciones objetivo de su distrito a través de rutas alternativas. En muchos casos,
es posible que las personas traten de obtener su vacuna de un proveedor que no es su proveedor
sanitario habitual.
10 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICASe anima a los gerentes a que se familiaricen con la herramienta de previsión de la OMS para el
análisis de situaciones hipotéticas y la micro planificación con el fin de poder simular el impacto de
una pandemia de gripe moderada y grave en los recursos humanos, la logística y los presupuestos.
La herramienta de previsión se incluye en la documentación complementaria.
HERRAMIENTA DE PREVISIÓN DE LA OMS
La herramienta de previsión de la OMS es una hoja de cálculo de Excel que ofrece
información sobre los requisitos relativos a equipamiento, suministros y presupuesto
necesarios para sustentar las operaciones de despliegue y vacunación. Ofrece a los
planificadores una idea del volumen de población objeto de vacunación, el número
de practicantes necesario (en función del número de personas que puede vacunar un
trabajador de los servicios sanitarios en un periodo de tiempo determinado), el impacto de
la presentación de la vacuna en la logística y la cadena de frío, así como los requisitos de
transporte. La herramienta de previsión de la OMS se encuentra disponible en: http://www.
who.int/immunization_delivery/systems_policy/logistics/en/index5.html
1.7 Presupuestación
La elección de una determinada estrategia de vacunación o una combinación de estrategias
determina los recursos y el apoyo para completar la rápida vacunación de cada grupo objetivo. La
revisión de distintos PNDV contra la gripe pandémica A(H1N1) 2009 indica que los mayores gastos
registrados se debieron a combustibles y dietas, independientemente del tipo de estrategia de
vacunación elegida. Se anima a los países a que revisen sus datos de gastos y los utilicen para
elaborar estimaciones de presupuestos para sus poblaciones objetivo antes de la próxima pandemia
de gripe. En la documentación complementaria puede consultarse un ejemplo de plan de acción y
una plantilla de presupuesto.
1.8 Conclusión
Sera una decisión de carácter nacional identificar, seleccionar y secuenciar las poblaciones objetivo
y definir las estrategias de vacunación en consecuencia. Independientemente de si la pandemia
requiere la vacunación de la mayoría de la población o únicamente de determinados grupos, la
planificación de operaciones será la misma y el objetivo siempre será el de desplegar la vacuna en
un plazo de siete días y vacunar rápidamente a la población objetivo. Los países deben asegurarse
de que sus PNDV sean compatibles con situaciones de pandemia moderada y grave y, en caso
de detectarse algún vacío, deberán reforzar sus procesos y estructuras principales, incluida la
planificación de la capacidad de intervención urgente necesaria.
1. DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN 11DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN
Recomendaciones clave derivadas de la experiencia de despliegue y vacunación contra la
gripe pandémica A (H1N1) 2009
1. Los países deben basarse en la experiencia de la gripe pandémica A (H1N1) 2009 para
revisar sus operaciones y representar situaciones hipotéticas moderadas y graves para
garantizar que su infraestructura sanitaria actual y sus requisitos operativos puedan hacer
frente a estas situaciones de vacunación.
2. Las directrices sobre asignación y objetivos de las vacunas deben evaluarse
periódicamente para tener en cuenta los nuevos avances científicos, los cambios en la
capacidad de producción de vacunas y los avances en otras medidas de respuesta médica
y de salud pública.
3. La identificación de grupos de riesgo y el número de personas de cada grupo supone un
desafío. Por tanto, será necesaria una planificación exhaustiva para determinar qué grupos
objetivo deben vacunarse en primer lugar y cómo acceder a ellos, incluida la modificación
de los sistemas de información sanitaria con el fin de ofrecer información para la
recepción de una respuesta a la pandemia utilizando una vacuna. Las bases de datos con
las cifras de personas con determinadas afecciones subyacentes deberán actualizarse para
facilitar la identificación y la planificación.
4. Deberá aclararse una estrategia de vacunación definida para ofrecer la vacuna al público
por medio de una campaña de comunicación pública para garantizar la aceptación. El
proceso de toma de decisiones sobre la priorización de grupos objetivo deberá ser más
transparente para el público.
5. La asociación y/o la colaboración con otros sectores, incluidos departamentos
interministeriales, empresas comerciales y profesionales médicos privados, resultan
fundamentales y deben establecerse o afianzarse para respaldar las estrategias de
vacunación necesarias y garantizar una amplia aceptación de la vacuna.
12 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICA2. Gestión y organización
2.1 Información general
Es fundamental que las personas responsables de gestionar el plan nacional de despliegue y
vacunación (PNDV) comprendan sus responsabilidades y estructura de coordinación, incluida la
estructura en que funcionarán para garantizar el despliegue de la vacuna en siete días y el respaldo
de las operaciones de vacunación. Las autoridades y sus equipos de gestión deberán incluir
representantes del ministerio de salud a nivel nacional, estatal/provincial y distrital/local, así como
representantes adecuados de otras oficinas del gobierno, organizaciones no gubernamentales, la
sociedad civil y el sector privado.
El presente capítulo cubre lo que deben planificar las autoridades antes de una pandemia y lo
que deberán gestionar durante una pandemia para realizar el despliegue y la vacunación con una
vacuna contra la gripe pandémica.
OBJETIVO
Definir y planificar un sistema y marco de gestión efectivo que garantice el despliegue de
la vacuna hasta los puntos de distribución designados en un plazo de siete días y que sea
compatible con las operaciones de vacunación.
2.2 Objetivos
Permitir que los países:
n evalúen y desarrollen procesos y estructuras efectivos que deban adoptarse para la gestión de
operaciones de despliegue y vacunación;
n establezcan procedimientos y métodos operativos estándar para compartir información
operativa básica para una gestión y coordinación efectivas a todos los niveles;
n fomenten la cooperación y la coordinación entre agencias y organizaciones a todos los niveles,
tanto en el sector privado como en el público, e
n identifiquen áreas en las que deba establecerse la capacidad de intervención urgente durante el
despliegue y la vacunación.
132.3 Establecimiento de la cadena de mando y de la estructura
de gestión
El despliegue de vacunas y la vacunación efectivos dependerán de la gestión de las actividades y
procesos planeados, así como de la capacidad de los gerentes de tomar decisiones rápidas a todos
los niveles. Las estructuras y procesos que respaldan el proceso de toma de decisiones deben
incluir: un comandante de incidentes, un jefe de logística y un jefe de vacunación.
2.3.1 Comandante de Incidentes
Estas directrices se refieren a la persona responsable de la gestión de la respuesta general a la
pandemia del país como el Comandante de Incidentes (CI). El CI es responsable del desarrollo general
y la adopción de un plan de preparación frente a pandemias de gripe (PPPG) nacional. Ello incluye
el mando y control, la estructura de supervisión, la coordinación de todas las partes interesadas y
recursos humanos, la tecnología de información y comunicaciones para dar apoyo a las operaciones,
la información pública, el presupuesto y gastos, las cuestiones legales y la seguridad.
El CI debe delegar responsabilidades para las actividades de despliegue de vacunas y la vacunación
en el Jefe de Logística (JdL) y el Jefe de Vacunación (JdV). Es posible que cada país tenga un nombre
distinto para el CI, el JdL y el JdV.
2.3.2 Jefe de Logística
El Jefe de Logística (JdL) es responsable del desarrollo del componente de despliegue del PNDV
para vacunas y elementos asociados. El JdL se encarga de los comités de despliegue, la estructura de
supervisión logística, tecnología de información y comunicaciones para la gestión de operaciones
de logística, recursos humanos, almacenamiento y gestión de inventario, transporte, gestión de
residuos y presupuestación y gastos relacionados con las operaciones de despliegue.
2.3.3 Jefe de Vacunación
El Jefe de Vacunación (JdV) es responsable del desarrollo del componente de vacunación del PNDV.
El JdV supervisa las operaciones de vacunación de campo, incluida la estructura de supervisión, los
recursos humanos y la formación, el control de la seguridad de las vacunas, la comunicación y la
presupuestación y los gastos relacionados con las operaciones de vacunación.
2.4 Mando y control
2.4.1 Estructura de mando y control
El sistema de mando y control establecido por el CI ofrece los protocolos, supervisión, rendición de
cuentas y marco necesarios para un rápido proceso de toma de decisiones con el fin de gestionar
el despliegue y la vacunación. Para ser efectivo, el CI debe definir una estructura, procesos de toma
de decisiones y relaciones de mando que garanticen la distribución de la vacuna y los suministros
accesorios a cada punto de distribución en un plazo de siete días, así como la adopción del plan de
vacunación.
14 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICAFigura 1. Actividades de gestión para el despliegue de la vacuna
Jefe de Logística Comandante de Incidentes
Communica- Logistica
Coordinacion Informacion Seguridad Manejo
Nivel ciones Distribucion
y y de Recursos de Terminado
nacional y Transporte
Comites Monitoreo Humanos Desechos
TI Cadena de Frio
Nivel
estatal
Nivel
distrital
Nivel
local
instalación sanitaria o El despliegue de la vacuna en un plazo de siete días
sucursal de logística privado
La figura 1 ilustra el complejo entorno de múltiples funciones que operan a diversos niveles
(nacional, estatal/provincial, distrital, local) de un país que deben gestionar el JdL, el JdV y
otros. Quienes gestionen funciones a cada nivel informarán a sus superiores y gestionarán a sus
subordinados. El cuadro supone que el CI, el JdL y el JdV tienen un sistema de comunicación que
les permite comunicarse rápidamente e intercambiar información tanto de forma vertical como
horizontal.
La experiencia de otros esfuerzos de control de enfermedades demuestra que el establecimiento de
un sistema de mando y control efectivo depende de seis elementos fundamentales, a saber:
n Procesos: instrucción y orientación que permita al personal a todos los niveles realizar las tareas
necesarias, establecer el orden de actuación y enumerar la información y los criterios necesarios
que deben cumplirse con cada tarea.
n Toma de decisiones: ofrece claras líneas de autoridad en materia de toma de decisiones, en las
que los cargos/personas a cada nivel del despliegue tienen responsabilidades específicas.
n Comunicación: permite la comunicación con todos los participantes en el despliegue en
cualquier parte del país en todo momento.
n Supervisión: orientación clara para gerentes y supervisores que incluye formación sobre el
terreno y supervisión de los esfuerzos del personal, junto con una corrección rápida y efectiva de
errores y resolución de problemas.
n Evaluación y control: comprender hasta qué punto avanzan las actividades de despliegue de
acuerdo con el plan de despliegue.
2. GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN 15n Ejercicios de simulación: realización de actividades en el plan de despliegue antes de un
acontecimiento/brote para evaluar el rendimiento del personal e identificar problemas y
deficiencias.
2.4.2 Protocolos de mando y control
La base para contar con buenas operaciones de mando y control consiste en establecer procesos
eficaces, tal como se muestra en el gráfico. Estos procesos se denominan protocolos de mando y
control. La tabla 2 ilustra los procesos y actividades de los protocolos de mando y control que debe
establecer cada cargo a nivel estatal/provincial y distrital.
Tabla 2
Protocolos de mando y control para una respuesta nacional a la gripe pandémica
Cargos Protocolo de mando y control (nivel estatal/provincial y distrital)
Comandante de l Responsable de la gestión de la respuesta general a la pandemia de un país, incluido
Incidentes el desarrollo y la adopción de un PPPG nacional.
l Delega responsabilidades para el despliegue de vacunas y la vacunación en el JdL y
el JdV.
l En colaboración con el JdL y el JdV, elabora el informe final y los resultados de las
actividades de despliegue y vacunación.
Jefe de Logística l El componente de despliegue del PNDV
l Una descripción de los papeles y responsabilidades de los principales cargos/
personas
l Información de contacto para los miembros de los comités de despliegue, otras
autoridades principales y una hoja de servicio.
l Una propuesta de programa de ejecución que abarque los envíos de vacunas y el
modo de transporte de cada envío
l Un plan de seguridad para el personal y las vacunas
l Proceso de recepción, almacenamiento, transporte y distribución
l Procesos de recogida de datos e información para mostrar utilizando sistemas de
información de gestión o un sistema de gestión de inventario
l Un formato estándar para la información recogida en cada nivel
l Proceso de control y evaluación de las actividades de despliegue
Jefe de Vacunación l El componente de vacunación del PNDVa
l Información de contacto para los miembros de los comités de despliegue, otras
autoridades principales y una hoja de servicio.
l Un plan de seguridad para el personal y las vacunas
l Procesos de transmisión de información pública
l Proceso por el que se establecen lugares de vacunación adicionales, de ser necesario
l Procesos de recogida de datos e información para mostrar utilizando un sistema de
información de gestión
l Proceso para la realización de la supervisión posterior al despliegue y gestión de
acontecimientos adversos posteriores a la inmunización (AAPI).
l Proceso de control y evaluación de las actividades de vacunación
a
Para más información, véase la Introducción: Desarrollo y actualización de un plan nacional de despliegue y vacunación (PNDV) y el
Anexo 1: Modelo de plantilla para la redacción de un PNDV.
16 EL DESARROLLO Y LA ADOPCIÓN DE UN PLAN NACIONAL DE DESPLIEGUE Y VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PANDÉMICATambién puede leer
