"PLAN VACUNARSE" Plan Nacional de Vacunación e Inmunización contra el COVID 19 - Ecuador - Ministerio de Salud Pública
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Plan Nacional de Vacunación e
Inmunización contra el COVID – 19
“PLAN VACUNARSE”
Ecuador
2021
Documento actualizado al 20 de mayo de 2021
1
Contenido
1. Introducción ................................................................................................................ 5
Antecedentes .................................................................................................................... 5
Justificación ........................................................................................................................ 7
2. Diagnóstico del Sistema Nacional de Salud del Ecuador ............................. 8
2.1. Problemática ....................................................................................................... 8
2.2. Capacidad Operativa ................................................................................... 16
2.3. Disponibilidad de vacunas ............................................................................ 22
3. Alineación .................................................................................................................. 24
3.1. Marco Legal ....................................................................................................... 24
3.2. Alineación programática .............................................................................. 29
4. Lineamientos Generales ........................................................................................ 32
4.1. Marco de valores para la asignación y priorización. ............................ 32
4.2. Principios que guía el plan ............................................................................. 33
4.3. Población Objetivo .......................................................................................... 33
4.4. Criterios de priorización de grupos a intervenir ....................................... 34
5. Objetivos Generales y Específicos ...................................................................... 41
5.1. Objetivo General .............................................................................................. 41
5.2. Objetivos Específicos ....................................................................................... 41
6. Fases de implementación del proceso de vacunación.............................. 41
6.1. Fase 0: Piloto....................................................................................................... 42
6.2. Fase 1. .................................................................................................................. 43
6.3. Fase 2. .................................................................................................................. 44
6.4. Fase 3. .................................................................................................................. 45
7. Estrategias Nacionales ........................................................................................... 46
7.1. Estrategias de territorialización ..................................................................... 46
7.2. Estrategias de Intervención en el territorio según grupo objetivo ..... 47
7.3. Involucramiento de otros Actores ............................................................... 51
7.4. Promoción de la salud, comunicación e información ......................... 53
De la Promoción de la Salud ............................................................................................................... 53
Mecanismos de participación del ciudadano ....................................................................... 55
De la Comunicación en información ............................................................................................ 55
2
7.5. Aprovechar infraestructura social de las ciudades ............................... 56
7.6. Otras estrategias nacionales ........................................................................ 57
7.6.1. Estrategias para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica
local y la contención de la propagación del COVID-19 ................................................. 57
7.6.2. De la capacitación ................................................................................................................ 59
7.6.3. Sistema de información y plataforma tecnológica ......................................... 61
7.6.4. Investigación ............................................................................................................................... 62
8. Lineamientos técnicos para la operativización de la vacunación en el
territorio .............................................................................................................................. 63
8.1. Recepción de medicamentos biológicos ................................................ 63
8.2. Distribución de vacunas ................................................................................. 64
8.2.1. Resguardo y seguridad de la vacuna ....................................................................... 64
8.2.2. Cadena de frío y suministros ............................................................................................. 64
8.3. Aplicación de vacunas covid-19 ................................................................ 66
8.3.1. Proceso de vacunación ...................................................................................................... 66
8.3.2. Consideraciones de los puntos de vacunación ................................................. 68
8.3.3. Talento Humano involucrado en el proceso de vacunación ................... 69
8.3.4. Vacunación segura ................................................................................................................ 70
8.3.5. Gestión de desechos – De la seguridad para la comunidad y el medio
ambiente........................................................................................................................................................... 73
9. Metas del Plan .......................................................................................................... 74
A continuación, se presentan las Metas que se desean alcanzar con el
Plan Nacional de Vacunación e Inmunización contra el COVID-19, en
Ecuador al 2021: .......................................................................................................... 74
10. Monitoreo, supervisión y evaluación .............................................................. 79
10.1.1. Indicador de Proceso: Cumplimiento de la aplicación mensual de
dosis planificadas ........................................................................................................................................ 79
10.1.2. Indicador de Proceso: Avance acumulado porcentual de
vacunación ..................................................................................................................................................... 80
10.1.3. Indicador de proceso: Manejo adecuado de desechos médicos
del proceso de vacunación ................................................................................................................ 81
10.1.4. Indicador de Resultado: Avance del proceso de inmunización
(personas con dos dosis aplicadas) ............................................................................................... 82
10.1.5. Indicador de Resultado: Avance de cobertura de la inmunización
de rebaño. ....................................................................................................................................................... 83
3
10.1.6. Indicador de Impacto: Tasa de incidencia por COVID-19 ..................... 84
10.1.7. Indicador de Impacto: Tasa de incidencia por COVID-19 ..................... 84
10.1.8. Indicador de Impacto: Tasa de morbilidad por COVID-19 .................... 84
10.1.9. Indicador de Impacto: Tasa de mortalidad por COVID-19.................... 84
11. Financiamiento ..................................................................................................... 85
12. De las actualizaciones del Plan Nacional de Vacunación e
Inmunización contra el COVID – 19 ........................................................................... 90
13. Referencias bibliográficas ................................................................................. 92
14. Lista de Anexos ..................................................................................................... 94
15. Firmas de responsabilidad ................................................................................. 95
4
1. Introducción
Antecedentes
El 31 de diciembre de 2019 se identificaron los primeros casos de neumonía de
origen desconocido en China, y el 7 de enero de 2020 se conoció por primera vez
un nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en humanos. Para marzo de 2020, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) declara la pandemia por COVID-19,
afectando a 192 países, con más de 117 millones de casos y 2.5 millones de muertes,
de los cuales aproximadamente el 50% corresponden a la Región de las
Américas1.El primer caso de esta enfermedad en Ecuador fue reportado el 29 de
febrero de 2020, y desde entonces se han confirmado 291.070 casos y 15.997
muertes por esta causa2.
La actual pandemia ha generado que la comunidad científica de todo el mundo
estudie diversas estrategias de prevención y contención del virus, dentro de las
cuales han sido ampliamente reconocida el lavado de manos, el uso de
tapabocas, el distanciamiento físico, incluso la suspensión o limitación de
concentraciones multitudinarias, el cierre de lugares de trabajo no esenciales y
establecimientos educativos, la reducción del transporte público, la limitación de
los viajes y cuarentenas. Así mismo, la provisión y uso de equipos de protección
individuales para los trabajadores sanitarios.
En la actualidad, las organizaciones internacionales, universidades, fundaciones y
compañías farmacéuticas se encuentran trabajando en el desarrollo de vacunas
seguras y eficaces contra el Covid-19.
El impacto de la vacunación masiva se expresa en la protección inmunológica
poblacional a nivel individual y a nivel colectivo. La protección colectiva de forma
indirecta contra la COVID-19 que se produciría cuando una parte de la población
haya sido vacunada, más las personas que hayan desarrollado las defensas por
contagio previo, buscan reducir la cadena de transmisión, previniendo así que
personas no inmunizadas contraigan la enfermedad. Este fenómeno conocido
como “inmunidad de rebaño” o comunitaria disminuirá la probabilidad de
1 Organización Panamericana de la Salud –OPS, Documento desarrollado por el equipo de la Unidad de
Inmunización Integral de la Familia; Departamento de Salud Familiar, Promoción de la Salud y Curso de Vida. -Julio
2020.
2 Comportamiento de la COVID-19 en Ecuador. Aplicativo COVID-19. Corte 07 de marzo de 2021
https://www.coronavirusecuador.com/estadisticas-covid-19/.
5
contagio, aun en personas susceptibles que, por diversas razones propias de la
vacuna, no pudieran recibirla.
Actualmente, el Ecuador se enfrenta a grandes desafíos, comenzando con la
adquisición de las dosis necesarias para inmunizar a la población, sabiendo que las
vacunas contra la COVID-19 han sido declaradas como un bien escaso en el
mundo, por la alta demanda y las limitaciones en la manufactura del biológico y
en la ejecución de estrategias que faciliten la vacunación efectiva con los recursos
disponibles, incluida la logística y la priorización de grupos poblacionales.
Con estos antecedentes se ha diseñado el presente Plan Nacional de Vacunación
e Inmunización contra COVID-19, denominado “Plan Vacunarse”, el cual establece
la vacunación universal y gratuita, basado en los principios de gratuidad, calidad,
oportunidad y sustentabilidad, equidad social, participación social, solidaridad,
transparencia y eficiencia.
Todos los habitantes del territorio nacional de 18 años en adelante, que no se
encuentren en las excepciones dispuestas en el presente documento, hacen parte
de la población objeto de este plan3. Este proceso será progresivo, priorizando a la
población bajo criterios sanitarios de vulnerabilidad, riesgo (exposición), mortalidad
(grupos de mayor incidencia de muerte por número de contagios), e incidencia
de casos por provincia (casos confirmados cada 100.000 habitantes). Además,
para el establecimiento de metas mensuales se tomó en cuenta, la capacidad
resolutiva del sistema de salud y la disponibilidad de vacunas en el país4.
El presente documento contiene los principios, criterios de priorización, objetivos,
fases, estrategias nacionales, lineamientos técnicos para la operativización de la
vacunación en territorio, metas, financiamiento, entre otros aspectos requeridos
para el desarrollo del proceso de vacunación e inmunización en el país.
El Plan de Vacunación e Inmunización contra la COVID-19 Ecuador – 2021, ha sido
actualizado en función de: la evaluación de la Fase piloto y Fase 1; y evolución y
comportamiento de la enfermedad en el país (desarrollo, propagación y
particularidades propias del virus). En este mismo sentido, este podrá ser
nuevamente actualizado en función de: nuevas evaluaciones del manejo de la
3 En función de la evidencia científica se deberá analizar la posibilidad de incluir a personas de 16
años y más puesto que al momento una de las vacunas contratadas (Pfiser) en sus indicaciones señala
la posibilidad de usarse en personas de 16 años y más.
4 Al momento en el país se cuenta con 4 contratos internacionales para la adquisición de
20.117.155dosis de vacunas, las cuales son suficientes para inmunizar al 86% de la población objetivo.
6
enfermedad, disponibilidad de vacunas, nueva evidencia científica, tiempo de
inmunidad, reacciones adversas, entre otros factores.
Justificación
La vacuna contra la COVID-19 es un factor fundamental para reducir el impacto
de esta enfermedad, la administración de esta vacuna debe responder a un Plan
Nacional de Vacunación e Inmunización, avalado por los entes regulatorios de la
salud y que abarque a todos los segmentos de la población, en los cuales su
efectividad está comprobada.
En este sentido, se espera que la vacunación contra el SARS-CoV-2 sea uno de los
enfoques estratégicos básicos, ya que protege la salud pública al reducir la
probabilidad de propagación de la enfermedad, la morbilidad y mortalidad,
considerando la abrumadora necesidad de volver a las actividades sociales y
económicas con el menor impacto posible en la salud de la población.
Las primeras versiones del Plan de Vacunación e inmunización para prevenir la
COVID-19 Ecuador 2020- 2021, publicadas en diciembre de 2020 y enero del 2021,
recoge los aspectos generales, teniendo como base las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud para la introducción de una nueva vacuna y la
información disponible de manera pública, vía reportes técnicos o artículos
científicos sobre el estado de la vacuna contra la COVID-19 en esas fechas. Sin
embargo, en función de la evolución de la enfermedad, de las recomendaciones
de la OPS, y de los primeros resultados de la vacunación en el país; el Ministerio de
Salud Pública vio la necesidad de actualizar el plan y elevarlo al nivel de Plan
Nacional de Vacunación e Inmunización para prevenir la COVID-19 Ecuador 2021.
7
2. Diagnóstico del Sistema Nacional de Salud del
Ecuador
2.1. Problemática
Los coronavirus son una gran familia de virus que causan enfermedades que van
desde un resfriado común hasta enfermedades más graves. La Organización
Mundial de la Salud (OMS), recibió la notificación de la existencia de un nuevo virus
(SARS-CoV-2) el 31 de diciembre de 2019, por la declaración de un grupo de casos
de “neumonía vírica” que se habían declarado en Wuhan en la República Popular
China.
El 30 de enero de 2020, con la confirmación de 7.700 casos y 170 muertes causadas
por este nuevo patógeno en China, y con la presencia de 82 casos adicionales en
18 países, la OMS declaró el brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) como una
emergencia de salud pública de importancia internacional.5 El 11 de marzo de 2020
con más de 118.000 casos en 114 países, y 4.291 personas fallecidas por esta causa,
fue declarada pandemia la nueva enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-
19).6
Desde ese momento, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador como ente rector
de salud, ha coordinado actividades encaminadas a una respuesta oportuna en
articulación con los subsistemas internos (SNS) para contener la propagación,
fortaleciendo la vigilancia epidemiológica local. En el país, el 29 de febrero de 2020
se confirmó el primer caso de esta enfermedad y a partir del 13 de marzo de 2020
se activó el Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COE) para liderar el
sistema nacional descentralizado de gestión de riesgos y garantizar la protección
de personas y colectividades de los efectos negativos de la pandemia, con lo cual
se establece la declaratoria de emergencia sanitaria en el país.
Al respecto de la Mortalidad por COVID-19:
En el año 2020, se evidenció que existía mayor riesgo de mortalidad por COVID-19
en la población de 65 y más años, así como en personas con comorbilidades como
hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal,
5https://www.paho.org/es/noticias/30-1-2020-oms-declara-que-nuevo-brote-coronavirus-es-
emergencia-salud-publica-importancia
6https://www.paho.org/es/noticias/11-3-2020-oms-caracteriza-covid-19-como-pandemia
8
enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC, el asma, y obesidad.
Igualmente se ha declarado a los trabajadores de salud de la primera línea de
atención de COVID-19, como población con alta exposición y contagio. Sin
embargo, en la actualidad se puede evidenciar que las tasas de mortalidad en
otros rangos etarios se incrementan.
Ilustración: Número de casos fallecidos confirmados más probables, por edad y
sexo
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Fecha de corte: 02/05/2021
En lo que respecta a la curva de casos de fallecidos confirmados y probables por
COVID, existe una reducción desde el pico más alto registrado en el inicio de la
pandemia en el año 2020, los cuales se fueron reduciendo a finales de dicho año;
en el año 2021 nuevamente se incrementó y si analizamos la evolución de este
durante la fase 0 y fase 1 de vacunación, estos no se han reducido.
9
Ilustración: Curva de casos fallecidos confirmados y probables COVID-19 por año.
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Fecha de corte: 02/05/2021
En lo que respecta a casos confirmados, probables y con sospecha de COVID:
Se evidencia que los niveles de contagio fueron controlados sólo en el último
cuatrimestre del 2020; pero en el año 2021, estos niveles se incrementaron
nuevamente, llegando a los niveles más alto en toda la evolución de la pandemia.
De esta manera, con corte al 18 de mayo de 2021, se han confirmado en el país
411.466 casos de los cuales 354.499 se encuentran recuperados. Se han reportado
19.877 muertes por esta causa7.
Ilustración: Curva de casos confirmados, probables y con sospecha – Nacional
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Fecha de corte: 02/05/2021
7 Ministerio de Salud Pública – Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
10Al analizar los rangos de edad de los casos confirmados, se puede evidenciar como
el contagio existe en todos los rangos de edad, con una mayor concentración de
casos en las edades de 25 a 44 años.
Ilustración: Número de casos confirmados COVID-19 por edad y sexo
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud pública. Fecha de
corte: 02/05/2021
En lo que respecta a la concentración de casos por provincias:
Al analizar la incidencia del virus por zona, se puede determinar que el impacto de
este cambia según la provincia, registrándose concentración de este en algunas
provincias, en donde la situación se ha vuelto critica. En este sentido si analizamos
la concentración de los casos por provincia se tiene que, el mayor porcentaje de
casos confirmados se encuentra en la provincia de Pichincha con un 35,4% del total
de casos del país, seguido de lejos por Guayas con el 13,4% y Manabí con el 7,3%.
Si se analiza la evolución de casos a nivel nacional y por provincia, se evidencia
que la tendencia de incremento de casos a nivel país en el año 2021, está marcada
por el incremento de casos de las provincias con mayor concentración, en especial
de la provincia de Pichincha, cuya tendencia creciente es la que marca la
tendencia nacional, y con menor escala de otras provincias como Guayas y
Manabí.
11Ilustración: Infografía Nacional al 18 de mayo 2021
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud pública. Fecha de
corte: 18-mayo-2021
Gráfico: Curva epidemiológica de casos de Covid-19
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud pública. Fecha de
corte: 18-mayo-2021
12En relación con el reporte de muertes se encuentra el mayor porcentaje en la
provincia de Guayas con el 21,89% (4.351 /19.877) de las muertes totales
reportadas, en segundo lugar, la provincia de Manabí con el 17,63% (3.505/19.877),
similar a la provincia de Pichincha en la cual se tiene el 16,26% (3.232/19.877) del
total. A continuación, se encuentra el detalle por cada una de las provincias.
Tabla. Situación pandemia por SARS-CoV 2 por provincia. Ecuador.
FALLECIDOS
CONFIRMADOS FALLECIDOS
PROVINCIA CPNFIRMADOS
POR RT-PCR PROBABLES
POR RT-PCR
AZUAY 22337 469 38
BOLIVAR 6287 105 22
CARCHI 7551 260 3
CAÑAR 5454 132 13
CHIMBORAZO 7542 511 134
COTOPAXI 10777 468 109
EL ORO 19862 1007 249
ESMERALDAS 8117 371 82
GALÁPAGOS 1434 10 10
GUAYAS 55264 2509 1842
IMBABURA 13047 383 26
LOJA 15629 523 139
LOS RIOS 11935 457 364
MANABÍ 30185 2339 1166
MORONA SANTIAGO 5522 57 7
NAPO 3061 100 4
ORELLANA 3082 79 22
PASTAZA 3080 82 19
PICHINCHA 145695 2878 354
SANTA ELENA 4266 413 281
STO. DOMINGO TSÁCHILAS 10799 634 138
SUCUMBIOS 5001 166 7
TUNGURAHUA 12807 464 334
ZAMORACHINCHIPE 2732 92 5
TOTAL 411466 14509 5368
Fuente: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud pública.
Fecha de corte: 18-mayo-2021
13En lo que respecta a la incidencia del virus en las provincias:
Como se puede apreciar, si se analiza la tasa de incidencia por provincia, es decir
el número de casos confirmados que se presentan por cada 100.000 habitantes, se
puede concluir que, a pesar de las medidas implementadas como país, al
momento existen provincias que presentan tal concentración de casos que se han
vuelto puntos de infección en el país.
Tabla: Tasas de Incidencia y Mortalidad por COVID
Impacto del virus
Población
objetivo Tasa de Tasa de
Zonas Provincias
(de 18 años y Incidencia Mortalidad
más) de COVID por COVID
Zona 1 CARCHI 127.173 3.826
132
Zona 1 IMBABURA 324.149 2.555
82
Zona 1 SUCUMBIOS 146.515 2.103
70
Zona 1 ESMERALDAS 356.093 1.343
73
Zona 2 PICHINCHA 315.905 2.358
67
Zona 2 NAPO 79.749 2.188
76
Zona 2 ORELLANA 92.607 1.843
61
Zona 3 PASTAZA 71.142 2.643
84
Zona 3 COTOPAXI 310.247 2.142
116
Zona 3 TUNGURAHUA 411.568 2.072
139
Zona 3 CHIMBORAZO 347.893 1.382
106
SANTO DOMINGO DE LOS
Zona 4 333.611 2.076
TSACHILAS 151
Zona 4 MANABI 1.053.796 1.901
221
Zona 5 GALAPAGOS 22.349 4.237
48
14Impacto del virus
Población
objetivo Tasa de Tasa de
Zonas Provincias
(de 18 años y Incidencia Mortalidad
más) de COVID por COVID
Zona 5 BOLIVAR 130.157 2.898
58
Zona 5 LOS RIOS 592.409 1.249
87
Zona 5 GUAYAS 849.779 1.047
74
Zona 5 SANTA ELENA 256.376
947 160
Zona 6 MORONA SANTIAGO 113.773 2.738
30
Zona 6 AZUAY 611.344 2.451
52
Zona 6 CAÑAR 184.564 1.877
48
Zona 7 LOJA 346.226 2.889
121
Zona 7 EL ORO 491.505 2.645
176
Zona 7 ZAMORA CHINCHIPE 71.980 2.241
76
zona 8 GUAYAQUIL 2.151.140 1.277
107
Zona 9 QUITO (DMQ) 1.956.829 4.607
109
*Datos al 5 de mayo de 2021.
Fuente: Ministerio de Salud Pública
Es necesario indicar que los datos antes expuestos, están sujetos a actualizaciones
continuas según el desarrollo, propagación y particularidades propias del virus. Sin
embargo, para un mejor análisis se presentaron datos acumulados para poder
tener un panorama global de la situación.
152.2. Capacidad Operativa
En lo que respecta a establecimientos de salud:
El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dos sectores, público y
privado8. El sector público comprende al Ministerio de Salud Pública (MSP), el
Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), los servicios de salud de las
municipalidades y las instituciones de seguridad social [Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA)
e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL)]. El MSP ofrece
servicios de atención de salud a toda la población. El MIES y las municipalidades
cuentan con programas y establecimientos de salud en los que también brindan
atención a la población no asegurada. Las instituciones de seguridad social cubren
a la población asalariada afiliada.
El sector privado comprende entidades con fines de lucro (hospitales, clínicas,
dispensarios, consultorios, farmacias y empresas de medicina prepagada) y
organizaciones no lucrativas de la sociedad civil y de servicio social. Los seguros
privados y empresas de medicina prepagada cubren aproximadamente a 3% de
la población perteneciente a niveles de ingresos medios y altos. Además, existen
cerca de 10.000 consultorios médicos particulares, en general dotados de
infraestructura y tecnología, ubicados en las principales ciudades y en los que la
población suele hacer pagos directos con sus recursos financieros propios al
momento de recibir la atención.
A continuación, se presentan los recursos fijos del Sistema Nacional de Salud por
redes de salud:
8 Pan American Health Organization. Health system profile. Ecuador. Monitoring and analysis of the
change and reform processes. Washington, DC: Pan American Health Organization, 2008.
16Tabla: Establecimientos de salud por redes de salud.
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
CONSULT
ORIO DE
CENTRO CENTRO CENTRO CENTRO HOSPITAL
CONSULT PUESTO ESPECIALI CENTROS HOSPITAL
DE DE DE HOSPITAL DE HOSPITAL HOSPITAL DE TOTAL
ORIO DE TOTAL DADES TOTAL ESPECIALI ESPECIALI TOTAL
SALUD SALUD SALUD DEL DÍA ESPECIALI BÁSICO GENERAL ESPECIALI GENERAL
GENERAL SALUD CLINICO ZADOS ZADO
TIPO A TIPO B TIPO C DADES DADES
QUIRUJIC
O
ESTABLECIMIE
NTOS
DE SALUD DEL 1.289 198 56 399 1.942 1 82 32 115 22 3 12 37 2.094
MINISTERIO
DE SALUD
ESTABLECIMIE
NTOS
DE SALUD DEL
INSTITUTO
ECUATORIANO
110 27 5 569 711 17 13 6 15 51 2 3 5 767
DE
SEGURIDAD
SOCIAL
ESTABLECIMIE
NTOS
DE SALUD 24 11 34 11 80 5 9 3 17 1 1 2 99
FUERZAS
ARMADAS
ESTABLECIMIE
NTOS
DE SALUD 14 25 5 44 1 1 2 2 47
POLICIA
NACIONAL
ESTABLECIMIN
ETO
DE SALUD
1.482 284 62 124 1.027 2.979 24 80 8 109 52 273 49 10 22 81 3.333
PRIVADOS
TOTAL 2.919 545 157 124 2.011 5.756 47 94 8 206 102 457 74 19 34 127 6.340
Fuente: Dirección Nacional de Gestión de Riesgos. Ministerio de Salud Pública
El detalle a nivel de provincia se lo puede ver en el Anexo 1: “Plan de contingencia
en el proceso de vacunación para la COVID-19”
En lo que respecta a la capacidad resolutiva del MSP para la atención de los casos:
El desarrollo y la implementación de estrategias para atender, tratar y gestionar
eficazmente el alto volumen de pacientes afectados por la COVID-19, implica la
expansión de la capacidad de los servicios hospitalarios. Para organizar de manera
óptima la respuesta hospitalaria al COVID-19 y, particularmente, la expansión de la
capacidad operativa fue fundamental que las funciones mínimas necesarias se
implementen.
Durante la fase de respuesta a la pandemia en los hospitales, existió la necesidad
de adecuar, reconvertir y muchas veces ampliar, el espacio físico existente para
17acomodar el aumento de pacientes ingresados y que requieran cuidados con
diferentes grados de complejidad.
Desde el inicio de la pandemia, el MSP ha realizado varios esfuerzos para
incrementar las camas y equipos para enfrentar la crisis sanitaria. En este sentido,
para enfrentar la pandemia, el MSP fortaleció su capacidad resolutiva, entre las
acciones implementadas se incrementó las camas de hospitalización en 64% entre
el año 2020 y 2021.
Tabla: Incremento de camas hospitalarias en establecimientos de salud del MSP.
2020 - 2021
Porcentaje
Coordinación
2020 2021 Incremento de
Zonal
incremento
Zona 1 1.116 1.832 716 64%
Zona 2 295 474 179 61%
Zona 3 1.136 1.768 632 56%
Zona 4 1.105 1.740 635 57%
Zona 5 916 1.493 577 63%
Zona 6 753 1.223 470 62%
Zona 7 877 1.426 549 63%
Zona 8 1.422 2.174 752 53%
Zona 9 1.751 3.272 1.521 87%
Total general 9.371 15.402 6.031 64%
Fuente: Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud. Ministerio de
Salud Pública.
Resultado de esta ampliación, al momento el MSP a nivel nacional cuenta con
2.042 camas para hospitalización y 476 camas UCIs destinadas para pacientes con
COVID; 6.827 camas para hospitalización y 100 camas UCIs destinadas para el resto
de pacientes. Sin embargo, debido a las altas tasas de incidencia de casos de
COVID en algunas provincias al analizar los niveles de ocupación de estas, en varios
lugares aún son insuficientes y para entender el número de casos existentes, ya que
existe lista de espera de pacientes en varias provincias.
18Tabla: Disponibilidad y ocupación de camas de hospitalización y UCIS
Camas de Camas de
Camas UCI No Camas UCI Adultos
hospitalización No hospitalización
COVID COVID
Provincia COVID COVID
% de % de % de % de
Número Número Número Número
ocupación ocupación ocupación ocupación
Azuay 198 70,20% 5 100,00% 83 59,04% 33 100,00%
Bolívar 87 51,72% 0 63 22,22% 11 63,64%
Cañar 157 46,50% 2 100,00% 32 40,63% 8 100,00%
Carchi 152 55,92% 0 56 82,14% 21 100,00%
Chimborazo 307 49,19% 4 100,00% 61 52,46% 8 100,00%
Cotopaxi 264 41,29% 1 100,00% 81 74,07% 10 100,00%
El Oro 292 60,27% 2 50,00% 123 45,53% 8 100,00%
Esmeraldas 286 47,90% 0 129 22,48% 24 75,00%
Galápagos 26 34,62% 1 0,00% 17 23,53% 4 25,00%
Guayas 1190 74,12% 34 91,18% 220 66,36% 73 95,89%
Imbabura 274 45,62% 4 100,00% 47 74,47% 10 100,00%
Loja 277 44,04% 0 105 40,00% 12 91,67%
Los Ríos 254 59,06% 0 77 37,66% 8 100,00%
Manabí 610 57,38% 5 80,00% 215 40,00% 47 89,36%
Morona
200 52,50% 3 33,33% 51 25,49% 5 100,00%
Santiago
Napo 99 40,40% 4 75,00% 40 40,00% 3 100,00%
Orellana 55 60,00% 0 15 73,33% 8 62,50%
Pastaza 74 74,32% 0 11 63,64% 7 57,14%
Pichincha 1.388 80,12% 27 74,07% 357 74,51% 121 99,17%
Santa Elena 68 77,94% 0 52 28,85% 9 100,00%
Santo
Domingo
156 87,18% 4 25,00% 31 74,19% 16 87,50%
de los
Tsachilas
Sucumbíos 115 86,96% 4 75,00% 57 28,07% 14 71,43%
Tungurahua 185 72,97% 0 93 58,06% 16 100,00%
Zamora
113 33,63% 0 26 53,85% 0
Chinchipe
Total 6.827 63,86% 100 80,00% 2.042 52,69% 476 92,65%
Fuente: VAIS, Ministerio de Salud Pública. Fecha de corte: 14 de Mayo de 2021
19En lo que respecta a puntos de vacunación:
A continuación, se presenta los puntos de vacunación establecidos para la
ejecución de la Fase 1, estos deberán incrementarse para la ejecución de las
siguientes fases, debido a que en la Fase 2 y Fase 3 empieza la etapa de
vacunación masiva de este plan:
Ilustración: Mapa de puntos de vacunación COVID-19 activos por Coordinación
Zonal de Salud del Ministerio de Salud Pública
20Ilustración: Mapa de puntos de vacunación COVID-19 ACTIVOS IESS grupos
vulnerables.
Ilustración: Mapa de puntos de vacunación COVID-19 ACTIVOS IESS sanitario y
sociosanitario.
21Es importante mencionar que, el Ecuador cuenta con la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones desde 1976 en el que se consolidó el PAI-Ecuador (Programa
Ampliado de Inmunizaciones), convirtiéndose en el primer país de Latinoamérica
en crear este programa. En 2014 pasa a ser la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones – ENI, por el modelo de procesos al cual el Ministerio de Salud
Pública ingresa mediante acuerdo ministerial No. 00001034 de fecha 01 de
noviembre de 2011. Este marco regulatorio y los resultados de esta estrategia
constituyen el espacio natural al cual se incorpora la nueva vacuna contra el SARS-
CoV-2.
2.3. Disponibilidad de vacunas
El país con el liderazgo del Ministerio de Salud Pública ha implementado
mecanismos de gestión para la adquisición de la vacuna. A la fecha, Ecuador ha
acordado la compra de 20.117.155 millones de dosis de vacuna contra COVID-19,
de las cuales seis millones corresponden a la farmacéutica Pfizer, cinco millones a
AstraZeneca Oxford, siete millones a la Iniciativa Covax Facility – OMS, y dos millones
a Sinovac.
Tabla: Cantidad de vacunas por contrato
Farmacéutica / Casa Especificación Cantidad
comercial
PFIZER CIA. LTDA Tipo mRNA (Proteína 6.000.000 de dosis
Spike).
ASTRAZENECA UK Tipo Proteína ACE2 5.041.650 de dosis
LIMITED (AZD1222)
COVAX FACILITY* Covax Facility 7.000.000 de dosis
SINOVAC BIOTECH LTD CoronaVac 2.000.000 de dosis
TOTAL 20.117.155 dosis
* En el 2020 el estado ecuatoriano como respuesta a la política nacional, suscribió acuerdos y
convenios para la adquisición del biológico a través del COVAX y negociaciones de compra directa
con los productores de vacunas. El mecanismo COVAX es uno de los tres pilares del Acelerador de
Acceso a las Herramientas de COVID-19 (ACT), que fue lanzado en abril del 2020 por la OMS, la
Comisión Europea y Francia en respuesta a la pandemia. Esta iniciativa reúne a gobiernos,
22organizaciones sanitarias mundiales, fabricantes, científicos, el sector privado, la sociedad civil y la
filantropía, con el objetivo de proporcionar un acceso innovador y equitativo a los diagnósticos,
tratamientos y vacunas contra la COVID-19. COVAX es la única iniciativa global basada en el esfuerzo
para garantizar que la gente de todos los rincones del mundo tenga acceso a las vacunas contra la
COVID-19 una vez que estén disponibles, independientemente de su situación económica. Ecuador
forma parte de este grupo.
A continuación, se presenta el cronograma tentativo mensual de arribo de las
vacunas contratadas al momento:
Tabla: Proyección del arribo de vacunas por mes y por marca
*Donación de Chile.
Nota: Las cantidades mensuales a partir de junio son aproximadas, y pueden variar entre meses, pero
no en el monto total por marca.
Fuente: Dirección Nacional de Cooperación y Relaciones Internacionales del MPS
Además, al momento se mantiene conversaciones con los productores de las
vacunas: MODERNA, JOHNSON & JOHNSON, SPUTNIK V, y otras
233. Alineación
3.1. Marco Legal
El Plan Nacional de Vacunación e Inmunización contra el COVID-19 – “Plan
Vacunarse” se soporta en el siguiente marco legal:
Tabla. Marco Legal Plan Vacunarse
Norma Artículo Definición
Atribuye como deber primordial del Estado garantizar, sin
discriminación alguna, el efectivo goce de los derechos
Artículo 3
establecidos en dicha Norma Suprema y en los instrumentos
internacionales, en particular la salud.
Dispone que el ejercicio de los derechos se regirá por los
siguientes principios: “1. Los derechos se podrán ejercer,
promover y exigir de forma individual o colectiva ante las
autoridades competentes; estas autoridades garantizarán su
cumplimiento. (...) 3. Los derechos y garantías establecidos en
la Constitución y en los instrumentos internacionales de
derechos humanos serán de directa e inmediata aplicación
Artículo 11 por y ante cualquier servidora o servidor público, administrativo
Constitución
o judicial, de oficio o a petición de parte. Para el ejercicio de
de la
los derechos y las garantías constitucionales no se exigirán
República del
condiciones o requisitos que no estén establecidos en la
Ecuador
Constitución o la ley. Los derechos serán plenamente
justiciables. No podrá alegarse falta de norma jurídica para
justificar su violación o desconocimiento, para desechar la
acción por esos hechos ni para negar su reconocimiento
Establece que las instituciones del Estado, sus organismos,
dependencias, las servidoras o servidores públicos y las
personas que actúen en virtud de una potestad estatal
ejercerán solamente las competencias y facultades que les
Artículo 226
sean atribuidas en la Constitución y la ley. Tendrán el deber de
coordinar acciones para el cumplimiento de sus fines y hacer
efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la
Constitución.
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos
el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura
física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustenten el buen vivir. El Estado garantizará este derecho
Carta Magna Artículo 32 mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas
y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y
atención integral de salud, salud sexual y reproductiva. La
prestación de los servicios de salud se regirá por los principios
de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
24Norma Artículo Definición
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.”
Ordena al Estado ejercer la rectoría del Sistema Nacional de
Salud a través de la Autoridad Sanitaria Nacional, responsable
Artículo 361 de formular la política nacional de salud, y de normar, regular y
controlar todas las actividades relacionadas con la salud, así
como el funcionamiento de las entidades del sector.
Carta Determina respecto al control nacional de calidad de
Artículo 363
Constitucional biológicos o vacunas
Responsabilidad del Estado: “1. Formular políticas públicas que
garanticen la promoción, prevención, curación, rehabilitación
y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en
los ámbitos familiar, laboral y comunitario; (...) 7. Garantizar la
Registro
disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y
Oficial Nro.
eficaces, regular su comercialización y promover la producción
423
nacional y la utilización de medicamentos genéricos que
respondan a las necesidades epidemiológicas de la población.
En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública
prevalecerán sobre los económicos y comerciales”.
Determina que la Autoridad Sanitaria Nacional es el Ministerio
de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de
las funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad
Artículo 4
de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de dicha
ley y las normas que dicte para su plena vigencia serán
obligatorias.
Establece entre las responsabilidades del Ministerio de Salud
Pública: "11. Determinar zonas de alerta sanitaria, identificar
Ley Orgánica grupos poblacionales en grave riesgo y solicitar la declaratoria
Artículo 6
de Salud del estado de emergencia sanitaria, como consecuencia de
epidemias, desastres u otros que pongan en grave riesgo la
salud colectiva; (...)".
Determina que toda persona, sin discriminación por motivo
alguno, tiene en relación con la salud el derecho de ser
atendida inmediatamente con servicios profesionales de
Artículo 7 emergencia, suministro de medicamentos e insumos necesarios
en los casos de riesgo inminente para la vida, en cualquier
establecimiento de salud público o privado, sin requerir
compromiso económico ni trámite administrativo previos.
Dispone que le corresponde al Estado garantizar en caso de
emergencia sanitaria, el acceso y disponibilidad de insumos y
Artículo 9 medicamentos necesarios para afrontarla, haciendo uso de los
mecanismos previstos en los convenios y tratados
internacionales y la legislación vigente.
Los biológicos importados por el Estado a través del Fondo
Artículo 55 Rotatorio o de los convenios de gobierno a gobierno, no
requieren de registro sanitario nacional, siendo obligatorio el del
25Norma Artículo Definición
país de origen y la comprobación de la calidad y seguridad del
producto antes de su distribución y utilización
Los biológicos adquiridos a cualquier título por instituciones
públicas o privadas, producidos en el país o importados serán
Artículo 56 sometidos a los procesos establecidos por la autoridad
nacional para liberación de lotes con el fin de preservar su
calidad e inocuidad
El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de
medicamentos de calidad y su uso racional, priorizando los
Artículo 154
intereses de la salud pública sobre los económicos y
comerciales
La Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia
Sanitaria - ARCSA, será el organismo técnico encargado de la
regulación, control técnico y vigilancia sanitaria de los
siguientes productos: (...), medicamentos en general,
productos nutracéuticos, productos biológicos, naturales
procesados de uso medicinal, medicamentos homeopáticos y
productos dentales; dispositivos médicos, reactivos bioquímicos
Decreto y de diagnóstico, productos higiénicos, plaguicidas para uso
Ejecutivo No. Artículo 9 doméstico e industrial, fabricados en el territorio nacional o en
1290 el exterior, para su importación, exportación, comercialización,
dispensación y expendio, incluidos los que se reciban en
donación y productos de higiene doméstica y absorbentes de
higiene personal, relacionados con el uso y consumo humano;
así como de los establecimientos sujetos a vigilancia y control
sanitario establecidos en la Ley Orgánica de Salud y demás
normativa aplicable, exceptuando aquellos de servicios de
salud públicos y privados
La Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia
Sanitaria - ARCSA, realizará la liberación de cada lote de
vacunas y hemoderivados, previo a su comercialización,
mediante revisión técnica documental y ensayos de
Acuerdo Artículo 11
laboratorio cuando lo considere pertinente. El proceso de
Ministerial 385
liberación de lote se realizará conforme lo descrito en el
- Reglamento
instructivo que la Agencia Nacional de Regulación, Control y
para la
Vigilancia Sanitaria ARCSA emita para el efecto
obtención del
registro
El medicamento biológico objeto de liberación de lote no
sanitario,
podrá comercializarse, distribuirse o utilizarse hasta obtener la
control y
liberación de lote emitida por la Agencia Nacional de
vigilancia de
Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria – ARCSA
medicamento
Con base a la normativa vigente, el control de calidad de los
s biológicos Disposición
biológicos lo realiza la ARCSA. Una vez desaduanadas las
para uso y General
adquisiciones, la Arcsa analiza y certifica cada lote de los
consumo Décima
productos que ingresan al país, mediante su Área de Análisis de
humano
Control Biológico, otorgando el Certificado de Liberación de
Lote a los productos que cumplen la normativa y regulaciones
vigentes. Posterior a la liberación de los lotes, el MSP realiza la
distribución de los biológicos.
26Norma Artículo Definición
Adicionalmente, la Arcsa, a través de la Coordinación General
Técnica de Vigilancia y Control Posterior, realiza el Control Post
Registro Nivel I y Nivel II de productos biológicos que se
encuentran almacenados o que ingresen a las instalaciones del
Banco de Vacunas de la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones (ENI), estableciendo cada año un plan de
muestreo de productos biológicos, en función de sus
competencias.
Fuente: Elaboración propia
El marco legal en relación con el manejo de datos e información confidencial:
Tabla. Marco legal para el manejo de la información confidencial “Plan Vacunarse”
Norma Artículo Definición
Se reconoce y garantizará a las personas: 19. El derecho a la
protección de datos de carácter personal, que incluye el
Constitución de la acceso y la decisión sobre información y datos de este carácter,
Artículo
República del así como su correspondiente protección. La recolección,
66
Ecuador archivo, procesamiento, distribución o difusión de estos datos o
información requerirán la autorización del titular o el mandato
de la ley.
Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en
relación con la salud, los siguientes derechos: f) Tener una historia
Artículo
clínica única redactada en términos precisos, comprensibles y
7
completos; así como la confidencialidad respecto de la
información en ella contenida y a que se le entregue su epicrisis
Ley Orgánica de Las instituciones públicas y privadas, los profesionales de salud y
Salud la población en general, reportarán en forma oportuna la
existencia de casos sospechosos, probables, compatibles y
Artículo confirmados de enfermedades declaradas por la autoridad
61 sanitaria nacional como de notificación obligatoria y aquellas
de reporte internacional. Las instituciones y profesionales de la
salud garantizarán la confidencialidad de la información
entregada y recibida.
Los datos individuales que se obtengan para efecto de
estadística y censos son de carácter reservado; en
consecuencia, no podrán darse a conocer informaciones
individuales de ninguna especie, ni podrán ser utilizados para
Artículo
Ley de Estadística otros fines como de tributación o conscripción, investigaciones
21
judiciales y, en general, para cualquier objeto distinto del
propiamente estadístico o censal. Solo se darán a conocer los
resúmenes numéricos, las concentraciones globales, las
totalizaciones y, en general, los datos impersonales.
Derecho a no ser discriminado. Todo paciente tiene derecho a
Ley de Derechos y Artículo
no ser discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o
Amparo al Paciente 3
condición social y económica.
27Norma Artículo Definición
Derecho a la confidencialidad. Todo paciente tiene derecho a
Artículo que la consulta, examen, diagnóstico, discusión, tratamiento y
4 cualquier tipo de información relacionada con el procedimiento
médico a aplicarse, tenga el carácter de confidencial.
Accesibilidad y confidencialidad. Son confidenciales los datos
de carácter personal, tales como: ideología, afiliación política o
sindical, etnia, estado de salud, orientación sexual, religión,
condición migratoria y los demás atinentes a la intimidad
personal y en especial aquella información cuyo uso público
atente contra los derechos humanos consagrados en la
Constitución e instrumentos internacionales. El acceso a estos
datos sólo será posible con autorización expresa del titular de la
información, por mandato de la ley o por orden judicial. También
son confidenciales los datos cuya reserva haya sido declarada
por la autoridad competente, los que estén amparados bajo
sigilo bancario o bursátil, y los que pudieren afectar la seguridad
interna o externa del Estado. La autoridad o funcionario que por
Ley Orgánica del la naturaleza de sus funciones custodie datos de carácter
Sistema Nacional Artículo personal, deberá adoptar las medidas de seguridad necesarias
de Registro de 6 para proteger y garantizar la reserva de la información que
Datos Públicos reposa en sus archivos.
Para acceder a la información sobre el patrimonio de las
personas el solicitante deberá justificar y motivar su
requerimiento, declarar el uso que hará de la misma y consignar
sus datos básicos de identidad, tales como: nombres y apellidos
completos, número del documento de identidad o ciudadanía,
dirección domiciliaria y los demás datos que mediante el
respectivo reglamento se determinen. Un uso distinto al
declarado dará lugar a la determinación de responsabilidades,
sin perjuicio de las acciones legales que el/la titular de la
información pueda ejercer. La directora o Director Nacional de
Registro de Datos Públicos, definirá los demás datos que
integrarán el sistema nacional y el tipo de reserva y
accesibilidad.
Para los fines del presente Reglamento, se establecen las
siguientes definiciones: (...) 2. Datos accesibles. Es toda
información que no tiene el carácter de confidencial conforme
a la Ley. 3. Datos confidenciales. Es toda información a la que
solo los titulares pueden acceder tales como los datos
personales especialmente protegidos que se refieren a:
Reglamento a Ley Disposici ideología, afiliación política o sindical, etnia, estado de salud,
del Sistema ones orientación sexual, religión, condición migratoria y los demás
Nacional de General atinentes a la intimidad personal y en especial aquella
Registro de Datos es información cuyo uso público atente contra los derechos
Públicos Séptima humanos consagrados en la Constitución de la República e
instrumentos internacionales. 4. Datos públicos. Exclusivamente
en el ámbito de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de
Registro de Datos Públicos, se entenderá como datos públicos,
a todo acto y/o información relativa a las personas naturales o
jurídicas, sus bienes o patrimonio, sean éstos accesibles o
confidenciales, generadas del sector público o privado.
Fuente: Elaboración propia
283.2. Alineación programática
En referencia al Plan Estratégico Institucional 2019 – 2021 expedido con Acuerdo
Ministerial N° 00070-2019, publicado mediante Registro Oficial Nro. 315 del jueves 6
de febrero de 2020, donde se enmarca las acciones planificadas por la institución
a corto, mediano y largo plazo en alineación a los acuerdos nacionales e
internacionales, el Plan Nacional de Desarrollo 2017 - 2021 "Toda una Vida" y lo que
dispone la Constitución de la República del Ecuador.
Existen planes internacionales, nacionales e institucionales destinados a contribuir
el nivel de salud pública del Ecuador, estos instrumentos de planificación
descienden a nivel local a través de documentos regulatorios que genera el
Ministerio de Salud Pública como Autoridad Sanitaria Nacional. A continuación, se
presenta el detalle de los instrumentos internacionales, nacionales e institucionales
considerados.
Tabla. Alineación programática
Organismo Descripción
La Organización de las Naciones Unidas (ONU), o simplemente
las Naciones Unidas (NN. UU.), es la mayor organización
internacional existente. Se creó para mantener la paz y seguridad
internacionales, fomentar relaciones de amistad entre las
naciones, lograr la cooperación internacional para solucionar
problemas globales y servir de centro que armonice las acciones
de las naciones.
La Organización Mundial de la Salud es el organismo de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en
gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en
salud a nivel mundial.
La Organización Panamericana de la Salud es el organismo
especializado de salud del sistema interamericano, encabezado
por la Organización de los Estados Americanos (OEA), y también
está afiliada a la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde
1949, de manera que forma parte igualmente del sistema de las
Naciones Unidas.
El ORAS – CONHU es un organismo de integración Subregional,
cuyo objetivo es coordinar y apoyar los esfuerzos que realizan los
países miembros, individual o colectivamente, para el
mejoramiento de la salud de sus pueblos. Coordina y promueve
acciones destinadas a mejorar el nivel de salud de los países
miembros, dando prioridad a los mecanismos de cooperación que
impulsan el desarrollo de sistemas y metodologías subregionales.
29También puede leer
