Nutrición y ejercicio físico, una considerable propuesta de ayuda no farmacológica ante el COVID-19 Nutrition and exercise, a considerable ...
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2022, Retos, 45, 538-557
© Copyright: Federación Española de Asociaciones de Docentes de Educación Física (FEADEF) ISSN: Edición impresa: 1579-1726. Edición Web: 1988-2041 (https://recyt.fecyt.es/index.php/retos/index)
Nutrición y ejercicio físico, una considerable propuesta de ayuda no
farmacológica ante el COVID-19
Nutrition and exercise, a considerable proposal for non-pharmacological help
against COVID-19
*Manuel Alexis Ramos Espinoza, **José Jairo Narrea Vargas, ***Antonio Castillo-Paredes
*Universidad Privada del Norte (Perú), **Universidad Privada NorbertWiener (Perú), ***Universidad de Las Américas (Chile)
Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 es una enfermedad infecciosa que se identificó por primera vez en la ciudad
de Wuhan en China. Hasta la fecha, la obesidad sarcopénica y la desnutrición proteica-energética mantienen una estrecha
asociación con la aparición de formas graves de COVID-19, por lo que la presente revisión se centra en la importancia de una
alimentación y ejercicio físico adecuados con el objetivo de disminuir la severidad de las infecciones por COVID-19 y de qué
forma estos confluyen para complementar tratamientos médicos. Un exceso de grasa corporal y la aparición de desnutrición,
nos mantienen más vulnerables a contraer la enfermedad por coronavirus; una pandemia de gran magnitud que, para distintas
organizaciones internacionales de salud, se encuentra vinculada a dos tópicos centrales: La nutrición y el ejercicio físico. El
desarrollo y aplicación de nuevas intervenciones nutricionales y de ejercicio es requerida con urgencia con el objetivo de no
solo reducir la obesidad, desnutrición y sarcopenia adquiridos durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus sino
también para brotes virales que posiblemente puedan acontecer a futuro.
Palabras clave: COVID-19, Nutrición, Ejercicio físico; ayuda no farmacológica.
Abstract: Coronavirus disease 2019 is an infectious disease that was first identified in the city of Wuhan in China. To date,
obesity and protein-energy malnutrition maintain a close association with the appearance of severe forms of COVID-19, so
this review focuses on the importance of adequate nutrition and physical exercise to reduce the severity of COVID-19
infections and how they come together to complement medical treatments. An excess of body fat and the appearance of
malnutrition, keep us more vulnerable to contracting the coronavirus disease; a pandemic of great magnitude that, for
different international health organizations, is linked to two central topics: nutrition and physical exercise. The development
and application of new nutritional and exercise interventions is urgently required with the aim of not only reducing obesity,
malnutrition and sarcopenia acquired during the coronavirus disease pandemic but also for viral outbreaks that may possibly
occur in the future.
Key words: COVID-19; Nutrition; Exercise; non-pharmacological help.
Introducción extendió a gran escala en la población mundial cobran-
do la vida de millones de personas. Es por ello que la
El coronavirus (COVID-19) es una enfermedad in- aparición de esta pandemia ha puesto en acción los sis-
fecciosa que se identificó por primera vez en la ciudad temas de salud a nivel mundial, presentándose como un
de Wuhan en China a finales del año 2019 notificándose reto hacia los pacientes y profesionales de la salud al
como casos de neumonía (Zhu et al., 2020) y declarada momento implementar estrategias que conduzcan a
como pandemia por la Organización Mundial de la Sa- mejorar los resultados clínicos de las personas infecta-
lud el 11 de marzo del año 2020 (WHO, 2020). Esta das (Liu, Gayle, Wilder-Smith, & Rocklöv, 2020).
enfermedad causada por el síndrome respiratorio agu- La infección por coronavirus es responsable del de-
do severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se transmite sarrollo de síndromes respiratorios agudos, conocidos
por contagio de una persona infectada a otra sana por como SARS. En la fase temprana ocurre la replicación
medio de partículas de las vías respiratorias (CDC, del virus que da como resultado un daño tisular, más
2021) y debido a su gran capacidad de propagación se adelante, las células huésped infectadas desencadenan
una respuesta inmunitaria por medio del reclutamiento
de linfocitos T, monocitos y neutrófilos que a su vez ex-
presan citocinas con acción pro-inflamatoria (Cascella,
Fecha recepción: 01-10-21. Fecha de aceptación: 23-03-22 Rajnik, Aleem, Dulebohn & Di Napoli, 2022). En casos
Antonio Castillo-Paredes graves de la enfermedad, una alteración en el correcto
acastillop85@gmail.com
- 538 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)funcionamiento del sistema inmune desencadena la pro- 19 valorados por el Índice Pronóstico Nutricional (IPN),
ducción de una «tormenta de citocinas», descrita en la conocida por ser una herramienta que evalúa el estado
literatura como la producción excesiva descontrolada inmunológico-nutricional de forma rápida y sencilla (Hu
de mediadores inflamatorios como IL-6, TNF-α, IL-1β et al., 2021). Un criterio a considerar para el diagnósti-
y MCP-1, factores que provocan una respuesta co de desnutrición asociado a una insuficiente ingesta
inflamatoria sistémica y local y que son responsables de calórica en pacientes infectados gravemente por
complicaciones como la trombosis pulmonar, proble- COVID-19 es, si presenta actualmente un índice de masa
mas cardíacos, sepsis y lesiones renales observadas en corporal reducido con una pérdida mayor a 5 % del
estos pacientes (Ragab, Salah,Taeimah, Khattab & Salem, peso corporal en el último mes y/o mayor a 10 % en
2020). Estas sustancias son secretadas por células del los seis meses anteriores (Allard et al., 2020). La des-
sistema inmunológico que se encuentran infiltradas den- nutrición manifestada en pacientes ingresados a UCI
tro del tejido adiposo en pacientes con obesidad (De (Unidad de Cuidados Intensivos) es causada por el
Amicis et al., 2021). Es por esta razón, que la obesidad, catabolismo proteico principalmente en el tejido mus-
conocida como la acumulación excesiva de grasa corpo- cular, cuando se presenta inmovilización física y, un des-
ral, la cual puede ser perjudicial para la salud (OMS, equilibrio entre la ingesta y las necesidades energéticas
2020a), es considerada como una problemática que se (Singer et al., 2019), lo que es capaz de agudizar el
extiende y asocia estrechamente con un alto riesgo de problema en la población adulto mayor, ya que son más
infección por COVID-19. susceptibles a una menor respuesta inmunológica, pre-
La obesidad es capaz de convertirse en una enfer- sencia de múltiples morbilidades y reducción significa-
medad crónica que perjudica el correcto funcionamien- tiva del apetito (Barazzoni et al., 2020). Está claro que
to metabólico de distintos sistemas en el organismo, la desnutrición y el COVID-19 se retroalimentan mu-
incluyendo el sistema inmunológico (Allison et al., 2008), tuamente, donde las propias complicaciones de la en-
y en el caso de pacientes con COVID-19 puede llevar- fermedad (disnea, anosmia, hipogeusia, dolor de gar-
los a complejos escenarios de hospitalización con ganta) pueden producir un deterioro en el estado
oxigenoterapia intensiva, estancias prolongadas, y lamen- nutricional (caquexia, sarcopenia); y, por otra parte, la
tablemente pudiéndoles causar la muerte (Aghili et al., deficiencia de nutrientes, valores alterados de albúmi-
2021; Kalligeros et al., 2020; Moriconi et al., 2020). na, recuento de linfocitos y otros marcadores de desnu-
Los pacientes con obesidad tienen niveles más altos de trición pueden empeorar la situación clínica por COVID-
proteína C-reactiva (PCR) y factor de necrosis tumoral 19 (Mentella, Scaldaferri, Gasbarrini & Miggiano, 2021).
alfa (TNF-α), valores anormalmente incrementados en En base a lo anteriormente descrito, el presente
la gravedad por COVID-19 (Moriconi et al., 2020). El artículo tiene por objetivo establecer una propuesta no
estado de lipotoxicidad y lipoinflamación generado por farmacológica a través de la nutrición y del ejercicio
el exceso de grasa corporal, especialmente la acumula- físico para ser considerados como tratamientos no
ción de grasa a nivel visceral identificada por una eleva- farmacológicos complementarios al soporte médico, ante
da circunferencia de la zona abdominal, contribuye al la severidad de contraer COVID-19 y en su preven-
origen de las comorbilidades asociadas por COVID-19. ción.
Es por esta razón que una persona con obesidad que
suele presentar muchas enfermedades preexistentes Contexto
tales como diabetes mellitus, hipertensión arterial,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enferme- El presente trabajo, tiene por objetivo establecer
dad coronaria puede también tener un mayor riesgo de una propuesta no farmacológica complementaria a tra-
muerte asociado con el COVID-19 (Wu et al., 2020). vés de la nutrición y el ejercicio físico ante personas con
Muchas de estas comorbilidades ya mencionadas donde obesidad, sarcopenia y/o desnutrición que tienen un
se presentan alteraciones en el perfil lipídico, resisten- mayor riesgo de morbilidad y mortalidad a causa de la
cia a la insulina, tensión arterial elevada, estrés oxidativo, enfermedad por coronavirus. En particular a estar más
disfunción endotelial e inflamación crónica de bajo gra- expuestos a un peor pronóstico por COVID-19, enfer-
do tienen un peor pronóstico de la gravedad por la en- medad declarada como una pandemia de gran magni-
fermedad por coronavirus 2019 (Atkins et al., 2020). tud, que, para distintas organizaciones internacionales
Por otra parte, la desnutrición proteica-energética de salud, como la OMS, se encuentra vinculada a dos
se asocia con la aparición de formas graves de COVID- tópicos centrales: La nutrición y el ejercicio físico (De
Retos, número 45, 2022 (3º trimestre) - 539 -Amicis et al., 2021; OMS, 2020a). De esta manera, 3, vitaminas, minerales y polifenoles) y proinflamatorios
permitirá orientar al profesional a establecer criterios (azúcares, almidones refinados, grasas trans) es uno de
tangibles al momento de transferir los beneficios de los mecanismos más interesantes con relación a estos
una buena nutrición y la práctica regular de ejercicio tipos de dieta (Maiorino, Bellastella, Longo, Caruso &
físico durante la prevención, tratamiento y rehabilita- Esposito, 2020).
ción de las personas. En la actualidad, existe información escasa que su-
giere que las comorbilidades exhibidas en los sujetos
Nutrición y COVID-19 que presentan la enfermedad por coronavirus pueden
ser prevenidas y tratadas a través de la implementación
En la actualidad no existe una dieta específica o ali- de un régimen de alimentación mediterráneo (Ling et
mento milagroso eficaz para prevenir o tratar a perso- al., 2021; Angelidi et al., 2021; Ferro et al., 2021;Vitale
nas infectadas con COVID-19, pero existen indicios a et al., 2021; Perez-Araluce et al., 2021). Enfatizando
respecto sobre patrones de alimentación que cuentan que hasta el momento no hay datos concluyentes que
con los nutrientes apropiados para mantener una ade- afirmen de forma robusta que llevar a cabo un protoco-
cuada composición corporal y un sistema inmunológico lo mediterráneo pueda prevenir específicamente los
óptimo, a fin de disminuir potencialmente las compli- niveles de infección y/o reducir la gravedad de la en-
caciones del COVID-19 grave como la inflamación, la fermedad por coronavirus.
sepsis y la trombosis. Las dietas poco saludables y que También es importante aclarar que si bien es cierto
no proveen los nutrientes en las cantidades necesarias la dieta mediterránea incluye un moderado consumo
no garantizan el mantenimiento de una buena salud al de vino dentro de su patrón alimentario, su contenido
afectar de manera sistémica la composición corporal y en resveratrol llama mucho la atención ya que por sus
sistema inmune. Diversos autores recomiendan un en- efectos pseudo-beneficiosos observados en estudios in
foque de alimentación mediterránea ya que compren- vitro y en modelos animales es reconocido por todo el
de grupos de alimentos con potencial antiinflamatorio, público, sin embargo, los estudios controlados a nivel
antioxidante, antitrombótico y antiviral; como el aceite clínico son escasos. Es por ello que muchos organismos
de oliva, ingesta moderada de pescados, nueces, cerea- e instituciones de salud internacionales no incluyen el
les integrales, lácteos, frutas y vegetales, son algunos consumo de vino dentro de sus recomendaciones
que se encuentran dentro de este régimen de alimenta- nutricionales brindadas hacia la población. De la misma
ción con interesantes efectos fisiológicos coadyuvantes forma, durante el confinamiento puede verse
contra el COVID-19 y sus factores de riesgo (Ling & incrementada de manera indiscriminada la ingesta de
Zabetakis, 2021; Angelidi, Kokkinos, Katechaki, Ros & bebidas alcohólicas, lo que puede conducir a respuestas
Mantzoros, 2021; Ferro et al., 2021; Vitale, Magone, inmunes deficientes, además aumentar
Galatola & Magrone, 2021; Academia Española de Nu- significativamente el riesgo de padecer síndrome de
trición y Dietética, 2020; Detopoulou et al., 2021; dificultad respiratoria (Simou, Leonardi-Bee & Britton,
Perez-Araluce et al., 2021; D’Innocenzo, Biagi & Lanari, 2018). De hecho, los perjuicios a la salud humana de un
2019; Esposito et al., 2004; Papadaki, Nolen-Doerr & consumo elevado de alcohol el cual se encuentra tam-
Mantzoros, 2020). bién contenido en el vino y la cerveza, pueden superar
Además de la dieta mediterránea, la dieta DASH a los beneficios otorgados por un nutriente aislado, por
(Dietary Approaches to Stop Hypertensiony) y la dieta lo tanto, lo más idóneo es reducir de modo inequívoco
basada en plantas proponen alimentos con un contenido la ingesta de alcohol ya que este cuenta con un nulo
en nutrientes interesante que pueden servir para pre- valor nutricional (FAO, 2020), y su excesivo consumo
venir y aliviar los efectos negativos de la infección por está vinculado con alteraciones en biomarcadores de
coronavirus en pacientes diabéticos y con riesgo de en- riesgo cardiovascular, enfermedades respiratorias, pro-
fermedades cardiovasculares adquiridas al ejercer efec- blemas hepáticos, dificultades sociales, salud mental y
tos inmunomoduladores y reducir los niveles de marca- riesgo de muerte por todas las causas (Chiva-Blanch &
dores inflamatorios (PCR, IL-6, IL-7, IL-18) (Esposito Badimon, 2020; Iranpour & Nakhaee, 2019).
et al., 2004; Sakhaei et al., 2018; Soltani, Shirani, Chitsazi
& Salehi Abargouei, 2016; Storz, 2021). El manejo de Calorías
un conveniente balance inflamatorio entre nutrientes
antiinflamatorios (ácidos grasos poliinsaturados omega- Un adecuado aporte de calorías de buena calidad y
- 540 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)proteína puede ayudar a prevenir la obesidad sarcopénica ya que este tejido al igual que el tejido adiposo, es capaz
(aumento de la masa grasa y disminución de la masa de secretar una variedad de factores y moléculas que
muscular), la cual se presenta a causa de la inactividad regulan la respuesta inmunológica e inflamatoria (Lee
física constante, produciendo una disminución de la sín- & Jun, 2019).
tesis proteica muscular en sujetos ancianos y en perso- Los efectos a nivel del organismo que tiene la pro-
nas que padecen obesidad, este descenso en la cantidad teína proveniente de la dieta en un proceso de pérdida
de masa y funcionalidad musculo-esquelética es preocu- de peso y de grasa corporal son interesantes ya que este
pante ya que se encuentra asociado estrechamente al macronutriente ejerce un mayor efecto termogénico
apropiado funcionamiento del sistema inmunológico de los alimentos, un aumento de la síntesis proteica e
(Trouwborst et al., 2018). interviene en los mecanismos de hambre y saciedad al
La ingesta calórica y la absorción de alimentos se aumentar factores anorexígenos (Pesta & Samuel, 2014).
puede ver afectada por los propios síntomas de vómi- La cantidad de proteína dietaria a excepción de perso-
tos, diarrea, náuseas, estreñimiento, hipogeusia, anosmia nas que puedan presentar patologías con complicacio-
y disfagia, presentes ante la infección del virus SARS- nes especialmente renales y hepáticas deberá consistir
CoV-2 que afecta al huésped. Implementar una dieta en aproximadamente un 25 – 30 % de las calorías tota-
hipocalórica e hiperproteica en personas con exceso de les o dosis mayores a 1.2 g/kg/día (Barazzoni et al.,
peso y/o de grasa corporal preservando la mayor canti- 2020).
dad de masa magra posible, y de igual importancia, un
consumo elevado necesario de calorías aplicado de ma- Carbohidratos
nera progresiva a través de alimentos y/o suplementos
nutricionales en personas con un índice de masa corpo- La ingesta de alimentos con alto contenido en azúca-
ral y una masa muscular disminuidos, son estrategias a res simples, almidones y carbohidratos refinados puede
considerar para evitar los riesgos descritos previamen- contribuir a un aumento de peso y empeorar los niveles
te. de glucosa sanguínea. Recordemos que
El consumo de alimentos procesados y en particular metabólicamente, la confluencia entre la obesidad pa-
los ultra-procesados como la comida rápida deberá re- tológica y la diabetes mellitus («Diabesidad») están tan
ducirse o idealmente eliminarse, su contenido elevado estrechamente relacionadas que, en conjunto, conlle-
en sodio, colesterol, grasas trans, grasas saturadas y azú- van a una inflamación sistémica crónica mediante la se-
car no los convierten en opciones apropiadas para man- creción de factores proinflamatorios. Los alimentos de
tener una correcta salud, además que también suelen alto índice glucémico pueden inducir la secreción de
poseer una dosis elevada de calorías de bajo valor factores proinflamatorios (PCR,TNF-α, IL-6) (Bulló et
nutricional que conduce a estados de sobrepeso y obesi- al., 2013; Liu et al., 2002). En sujetos que cursan con
dad (Academia Española de Nutrición y Dietética, 2020; problemas de resistencia a la insulina la evidencia apoya
ASBRAN, 2020a; FAO, 2020). la idea de brindar una dieta baja en carbohidratos (Astrup
& Hjorth, 2017), la reducción en la ingesta de este
Proteínas macronutriente puede ofrecer beneficios sobre la tera-
pia nutricional en pacientes con obesidad y diabetes tipo
Dado que la actividad física y la práctica de ejercicio 2 (Hall & Chung, 2018) en comparación con dietas bajas
físico se vieron afectados producto de las medidas de en grasas, además de modular marcadores de riesgo
aislamiento, distanciamiento social y confinamiento apli- cardiovascular (van Zuuren, Fedorowicz, Kuijpers & Pijl,
cados por los gobiernos alrededor del mundo; la dosis, 2018). De hecho, la dieta mediterránea ayuda a tener
la fuente, y el «timing» de la ingesta de proteínas para un mejor manejo de los parámetros glucémicos al re-
prevenir y atenuar la pérdida sobre el tejido muscular y ducir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en
apoyar a la producción de anticuerpos y células del sis- personas con diabetes mellitus tipo 2 (Esposito, Maiorino,
tema inmunológico se convierten en consideraciones Bellastella, Panagiotakos & Giugliano, 2017). Entre tan-
de especial importancia (Witard,Wardle, Macnaughton, to, a las personas pre-diabéticas que incluyen en su die-
Hodgson & Tipton, 2016). Estrategias de nutrición y de ta alimentos ricos en fibra, cereales integrales y
ejercicio adecuadas son necesarias para conservar o re- carbohidratos de bajo índice glucémico siguiendo una
cuperar el tejido muscular perdido por inactividad y dieta hipocalórica les va mucho mejor en relación a la
desuso, no solo en masa sino más bien en funcionalidad, reducción del peso corporal (Hjorth et al., 2017).
Retos, número 45, 2022 (3º trimestre) - 541 -Desde la aparición de esta pandemia ha resurgido el incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares
interés acerca del eje intestino-pulmón, que básicamente (Frigolet & Gutiérrez-Aguilar, 2017), por lo que se re-
consiste en que la microbiota intestinal puede ejercer comienda reducir en lo máximo posible la ingesta de
un efecto protector en enfermedades respiratorias re- carnes rojas para limitar el contenido de colesterol y de
duciendo la infección y mejorando los cuadros clínicos grasas no saludables provenientes de estos alimentos
en humanos (Calder, 2020; King et al., 2014; Liu, Hu, (ASN, 2020) o elegir carnes blancas y lácteos (leche y
Du, Zhou & Pei, 2013; Vouloumanou, Makris, leches fermentadas/yogur) preferentemente con bajo
Karageorgopoulos & Falagas, 2009). La fibra dietaria se contenido en grasa (Academia Española de Nutrición y
encuentra relacionada con un menor riesgo de enfer- Dietética, 2020).
medades respiratorias (Park et al., 2011), su consumo
también se asocia con la mejora en la microbiota intes- Probióticos
tinal aumentando su diversidad al promover la presen-
cia de bacterias relacionadas con la salud (bifidobacterium Los probióticos son microrganismos vivos no
y lactobacillus) y en la reducción de marcadores patógenos (bifidobacterium y lactobacillus) que alteran la
inflamatorios (IL-6,TNF-α−R2) (Iddir et al., 2020; Ma microbiota intestinal y cuando son ingeridos ofrecen una
et al., 2008). La ingesta de cereales integrales tiene la protección inmunológica en el huésped humano, estas
facultad de reducir los niveles de PCR-hs, IL-6 y TNF- bacterias exógenas pueden ser encontradas en alimen-
α (Gaskins et al., 2010; Ma et al., 2008); además de tos como los lácteos fermentados, el kéfir, el tempeh y
fomentar un aumento de los ácidos grasos de cadena la kombucha. En humanos puede ser considerado un
corta (Iddir et al., 2020). agente antiviral ofreciendo beneficios contra infeccio-
nes virales respiratorias y pueden contrarrestar la tor-
Grasas menta de citocinas (Singh & Rao, 2021). Dado que el
tracto gastrointestinal puede verse comprometido por
En cuanto a los ácidos grasos poliinsaturados omega- la inflamación de la mucosa, el uso de estos alimentos
3 que incluyen el ácido α-linolénico (ALA), el ácido funcionales resulta interesante ya que puede modular la
eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico respuesta de mediadores inflamatorios contra el virus
(DHA) que junto a sus productos (prostaglandinas, (Moscatelli et al., 2020). Se puede considerar la admi-
leucotrienos, tromboxanos) otorgan un beneficio en la nistración de probióticos en personas infectadas que pre-
regulación de la inflamación al ser mediadores pro-re- sentan diarrea (ABRAN, 2020b), sin embargo, el ma-
solución (Calder, 2017; Gutiérrez, Svahn & Johansson, nejo de probióticos debe evaluarse rigurosamente en la
2019). Los ácidos grasos encontrados en fuentes de ori- infección por COVID-19 siendo requerida una amplia y
gen animal como pescados y mariscos como represen- detallada investigación en el campo médico en cuanto
tantes y en las fuentes de origen vegetal como las nue- su implementación ya que la selección/combinación de
ces, semillas o aceite de lino, podrían modular el am- especies bacterianas y respuesta de la microbiota puede
biente inflamatorio que genera el COVID-19, especial- ser distinta entre la población con respecto a su edad,
mente con estos últimos. Sin embargo, la evidencia cien- hábitos alimentarios y genética (Singh & Rao, 2021;
tífica sobre este tema es insuficiente, no existen hasta el ASBRAN, 2020b).
momento ensayos clínicos aleatorizados acerca de la
suplementación con PUFA n-3 en la que determinen si Hidratación
realmente puede ofrecer efectos inmunomoduladores
significativos resaltantes en pacientes con COVID-19. La propia sintomatología que se hace evidente en
Además, se sabe que el consumo asociado a la cali- personas infectadas por coronavirus como fiebre, vómi-
dad del tipo de grasa de la dieta es capaz de modular la tos, diarreas y disnea produce un aumento en la pérdida
composición de la membrana lipídica a nivel celular de líquidos corporales. El mantenimiento de una ade-
(Andersson, Nälsén, Tengblad & Vessby, 2002), por lo cuada hidratación ayuda a regular la temperatura, eli-
que la ingesta de grasa insaturada podría cumplir un rol minar toxinas, mantener una buena función renal y di-
preventivo mostrando algún tipo de resistencia ante la gestiva, entre otras. El consumo de 30 ml/kg/día de
entrada del virus. El consumo de alimentos con alto agua o 8 – 10 tazas de agua durante el día, además de
contenido en grasas saturadas deberá disminuirse por consumir en promedio 5 porciones de frutas y verduras
ser un agente con gran potencial proinflamatorio y que con alto contenido de la misma evitando las bebidas con
- 542 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)azúcar, sal y gasificadas son recomendaciones básicas para hidrosoluble que los humanos no pueden sintetizar, se
mantener un balance de agua corporal adecuado (FAO, puede encontrar en diversas frutas y verduras, princi-
2020;WHO, 2021). palmente en naranjas, fresas, brócoli, mangos, pimien-
tos rojos y limones; este nutriente tiene importantes
Micronutrientes / Compuestos bioactivos funciones en el cuerpo humano, como intervenir en
procesos inmunológicos y ser un potente antioxidante
El descubrimiento de distintos efectos ventajosos a capaz de reducir la generación de especies reactivas de
la salud de los micronutrientes y compuestos bioactivos oxígeno y de nitrógeno (Iddir et al., 2020). La sobre-
por medio de la alimentación los convierten en sustan- producción de radicales libres, iones de oxígeno y
cias de sumo interés al complementar los tratamientos peróxidos genera una hiperactivación de reacciones
médicos estándar. Algunos nutrientes, antioxidantes y oxidativas en el organismo conduciendo a una respuesta
fitoquímicos que se encuentran en protocolos de ali- inflamatoria mediada por el factor nuclear kβ(NF-kβ);
mentación saludables (mediterráneo, DASH, basada en aquí mismo, esta vitamina puede interactuar positiva-
plantas) pueden inducir un efecto antitrombótico y mente contrarrestando el deterioro celular y la infla-
antiinflamatorio al regular los niveles de PAF (Platelet- mación (Carr & Maggini, 2017). Además, se ha obser-
Activating factor o Factor Activador Plaquetario), el cual vado que la suplementación con vitamina C puede re-
es un potente mediador de estos procesos en el COVID- ducir la tormenta de citocinas producidas durante el
19 (Detopoulou et al., 2021). La ingesta de frutas, ver- COVID-19 (Boretti & Banik, 2020) al disminuir niveles
duras frescas, productos integrales, soja, nueces pueden de citocinas proinflamatorias y aumentar las citocinas
ayudar a mantener la competencia inmunológica por su antiinflamatorias en el organismo (Carr & Maggini,
contenido en vitaminas, minerales y compuestos 2017).
bioactivos. El vínculo que puede existir entre el ácido ascórbico
Existen muchos nutrientes contenidos en los alimen- y la enfermedad por coronavirus consiste en que la de-
tos como el hierro, cobre, magnesio, selenio, riboflavina, ficiencia de vitamina C se asocia con una mayor suscep-
niacina, piridoxina, folatos, vitamina B12, vitamina A, tibilidad a infecciones del tracto respiratorio y neumo-
vitamina E, omega-3, resveratrol, sulforafano, tirosol, nía (Milani, Macchi & Guz-Mark, 2021). Contrariamen-
curcumina, compuestos fenólicos, antocianinas, te, existe una revisión de Cochrane donde evalúan el
flavonoides, luteolina, carotenoides, quercetina, lignanos, impacto de la suplementación de vitamina C en pacien-
nicotianamina, anserina, carnosina, taurina, creatina, 4- tes con neumonía donde señalan que por el momento
hidroxiprolina, galato de epigalocatequina, cafeína, no hay estudios que sean de mayor calidad que demues-
ciclótidos vegetales, equinácea púrpura, ginseng y tren sus efectos beneficiosos tanto en la prevención como
propóleo; dichas sustancias cumplen en mayor o menor en el tratamiento de la neumonía (Padhani et al., 2020).
medida con los beneficios anteriormente descritos y que En pacientes con Síndrome de Dificultad Respirato-
podrían servir nutricionalmente como terapia preven- ria Aguda (SDRA) asociada al SARS-Cov-2 se determi-
tiva y de tratamiento para reducir la gravedad de la nó que más del 90 % de ellos tienen los niveles de vita-
enfermedad por COVID-19 (Akhtar et al., 2021; mina C casi indetectables (Chiscano-Camón, Ruiz-
Alkhatib, 2020; Calder, 2020; Detopoulou et al., 2021; Rodriguez, Ruiz-Sanmartin, Roca & Ferrer, 2020).
Feehan, de Courten, Apostolopoulos & de Courten, Contrario a esto, en un estudio observacional con dise-
2021; Keflie & Biesalski, 2020; Tsoupras, Lordan & ño retrospectivo realizado en población estadounidense
Zebatakis, 2020). no observaron un beneficio de la suplementación de vi-
A continuación, detallaremos de manera sintetizada tamina C en la mortalidad en pacientes graves infecta-
los compuestos nutricionales que cuentan con un mayor dos con COVID-19 (Capone et al., 2020). Así mismo,
respaldo científico relacionado con un óptimo sistema en un ensayo controlado aleatorio realizado en Irán
inmunológico frente a la enfermedad por coronavirus (JamaliMoghadamSiahkali et al., 2021) y en un estudio
2019: la vitamina C, la vitamina D, el zinc y los piloto hecho en China (Zhang et al., 2021) la evidencia
fitoquímicos. no es concisa, el efecto en la mortalidad no es significa-
tivo en los grupos administrados con vitamina C con
Vitamina C respecto al grupo control, sin embargo, se ven mejoras
sutiles en los niveles de oxígeno y en los valores séricos
La vitamina C o ácido ascórbico es una vitamina de IL-6.
Retos, número 45, 2022 (3º trimestre) - 543 -Por el momento no contamos con suficientes ensa- al., 2020). Hasta la fecha se discute el beneficio que
yos clínicos aleatorizados y meta-análisis de buena cali- podría ejercer la suplementación de vitamina D en pa-
dad referidos a la suplementación con vitamina C en cientes con COVID-19 y se sugiere mayores y mejores
pacientes con COVID-19, es por ello que hay estudios estudios para conocer su potencial profiláctico y tera-
en curso para tratar de aclarar sus efectos. Se requiere péutico en pacientes infectados por SARS-CoV-2 don-
de una amplia investigación con respecto a la adminis- de se proporcione la suficiente evidencia para recomen-
tración de vitamina C en el que diferentes situaciones dar su uso rutinario.
clínicas de la enfermedad por coronavirus sean aborda-
das (Milani et al., 2021). Zinc
Vitamina D El zinc es un oligoelemento que interviene en el
funcionamiento del sistema inmune innato y adaptativo.
La vitamina D tiene importantes funciones en la Las semillas de calabaza, nueces, aves, frijoles y lentejas
mediación del sistema inmune frente a una infección son algunos alimentos donde podemos encontrar una
(Bikle, 2009). Una revisión sistemática y metaanálisis cantidad adecuada de zinc (ASBRAN, 2020b). De he-
de 27 estudios publicados observó que una disminución cho, el zinc exhibe propiedades antivirales e
en la concentración de vitamina D aumentó los casos de inmunoreguladoras que podrían tener importancia en
hospitalización y mortalidad por COVID-19, especial- infecciones respiratorias agudas (Skalny et al., 2020),
mente en personas longevas (Pereira, Dantas, Galvão, los niveles de zinc son más bajos en pacientes con
de Almeida & da Mota, 2020). COVID-19 en el momento de la hospitalización a com-
Los alimentos ricos en vitamina D se encuentran en paración de pacientes sanos (Jothimani et al., 2020).
el hígado de bacalao, el salmón, el atún, la caballa, las Existen algunos reportes de caso en pacientes con
sardinas y yema de huevo, sin embargo, hay que aclarar COVID-19 mostrando resultados positivos al incluir
que cubrir las dosis diarias recomendadas de vitamina pastillas de sales de zinc (Finzi, 2020; Sattar et al., 2020),
D por medio de la alimentación puede resultar compli- la suplementación con zinc podría otorgar efectos be-
cado, es ahí donde debemos considerar incluir alimen- neficiosos para perfeccionar nuestro sistema inmune y
tos fortificados con vitamina D y/o hacer el esfuerzo de combatir la enfermedad, es por ello que algunos auto-
exponer la mayor superficie corporal a la luz solar du- res recomiendan su uso basándose en sus efectos poten-
rante 10 a 30 minutos aproximadamente 3 veces por ciales en la inmunidad sobre ensayos clínicos previos
semana para aumentar la producción endógena de vita- realizados en personas con enfermedades virales
mina D3, siendo oportuno aclarar que la exposición a (Joachimiak, 2021; Skalny et al., 2020).
luz solar depende del clima, la tonalidad de la piel, la Por el contrario, un reciente ensayo clínico demos-
edad, el área demográfica, la cantidad de grasa corpo- tró que la administración de gluconato de zinc en altas
ral, el uso de bloqueador solar, el horario del día, la dosis con ácido ascórbico no otorgaba beneficios
sensibilidad de la piel y entre otros trastornos vincula- significativamente relevantes tanto en el número de
dos con la absorción de las grasas dietarias (Nair & muertes como en la reducción de la sintomatología
Maseeh, 2012). (Thomas et al., 2021). En un estudio observacional tam-
La revisión de Grant et al. (2020) justifica de mane- poco encontraron una relación entre la suplementación
ra extensa la suplementación con vitamina D en la re- con zinc y la supervivencia en pacientes hospitalizados
ducción del riesgo de infecciones y muertes por COVID- infectados con COVID-19 (Yao et al., 2021). Además,
19. A pesar de esto, la suplementación con vitamina D en un estudio con diseño retrospectivo realizado en po-
podría ser considerada en pacientes infectados por blación asiática y europea, los autores demostraron que,
COVID-19 siempre y cuando se encuentren con un in- aunque hay una correlación positiva entre la prevalen-
suficiencia o deficiencia a nivel sérico de 25(OH) vita- cia de deficiencia de zinc con el número de casos por
mina D producto de un bajo consumo de alimentos ri- COVID-19, si lo comparamos con el número de muer-
cos en vitamina D y/o baja exposición solar. No obstan- tes esta correlación no es significativa en la población
te, por la escasa evidencia, muchos autores no apoyan la asiática, y curiosamente, en la población europea con
idea de que la suplementación con vitamina D pueda respecto a ambas variables (casos y muertes) la corre-
reducir la gravedad de la enfermedad o que pueda cons- lación es negativa (Ali et al., 2021).
tituir un tratamiento preventivo dietético (Pereira et Queda por conocer realmente si la suplementación
- 544 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)con zinc pueda ofrecer un beneficio relevante en esta entre los pacientes con COVID-19 frente aquellos que
enfermedad y llegar a incluirlo de manera inmediata y estaban constantemente inactivos (Sallis et al., 2021).
obligatoria dentro de una terapia médica nutricional. Al El hecho de estar confinados por muchos meses ha
haber muchas lagunas de conocimiento respecto a este llevado a la población a permanecer sentados/acostados
tema, se requiere mayor investigación para descifrar si viendo la televisión, estudiando y/o trabajando en la
la suplementación con zinc pueda reducir la gravedad computadora y/o teléfono móvil durante largas horas
por COVID-19. al día, conduciendo a una reducción de la masa muscu-
lar, aumento de grasa corporal y disminución de la
Fitoquímicos funcionalidad muscular expresada en fuerza. Es impor-
tante recalcar la necesidad de contar con un buen estado
La ingesta de fitoquímicos como los polifenoles con- muscular y cardiorrespiratorio para mejorar la respuesta
tenidos en frutas y verduras puede también ejercer efec- inmune frente al COVID-19, ya que justamente son los
tos antitrombóticos, antioxidantes y antiinflamatorios sistemas corporales que inicialmente se dañan en el con-
al interactuar con distintos factores a nivel molecular, tagio por el coronavirus (Figura 1).
como por ejemplo el factor nuclear kappa β (NF-kβ)
que es capaz de expresar un gran número de genes im- CONFINAMIENTO
plicados en la inflamación promoviendo una salud ópti-
ma (Del Rio et al., 2013; Mozaffarian & Wu, 2018).
Además, el consumo de frutos secos y nueces por su Deterioro en la Inactividad
salud mental física
contenido en polifenoles tienen propiedades saludables
que disminuyen el riesgo de enfermedades cardio-
metabólicas (Alasalvar, Salvadó & Ros, 2020). En in- Composición
corporal
Sistema
inmunológico
vestigaciones realizadas en modelos in vitro, se ha ob-
servado que los polifenoles pueden cuidar y proteger la
salud de la microbiota intestinal, lo que podría en cierta ACTIVIDAD/EJERCICIO FÍSICO
forma reducir los problemas asociados a nivel Figura 1. Efectos del confinamiento sobre el nivel de actividad física y práctica de ejercicio físico.
Fuente. Elaboración propia
gastrointestinal que produce el COVID-19 (Williamson,
2017). Las recomendaciones brindadas por la OMS con res-
El consumo de polifenoles y muchos otros pecto a la realización de actividad física en cuarentena
fitoquímicos encontrados en diversos alimentos mani- son de 150 minutos de actividad física de intensidad
fiestan efectos antivirales que solo han sido observados moderada o 75 minutos de actividad física de intensidad
en laboratorio en muchos de ellos, en humanos la evi- vigorosa por semana o una combinación de estas dos
dencia es muy limitada ya que no hay ensayos controla- modalidades (OMS, 2020b). Mantener un nivel de acti-
dos de buena calidad que comprueben sus efectos vidad física bajo y la reducción de práctica de ejercicio
antivirales. físico no le brinda a nuestro organismo la suficiente
estimulación mecánica para producir adaptaciones
Ejercicio físico y COVID-19 neuronales, musculares y cardiorrespiratorias que pue-
dan contrarrestar los efectos negativos de la infección
Es cierto que, durante la pandemia, los gobiernos por COVID-19. Incluso la interrupción repentina de la
implementan medidas de contención como cuarente- actividad física regular puede conducir rápidamente a
nas, aislamiento y distanciamiento social, con el fin de problemas negativos a nivel metabólico afectando la salud
frenar la propagación del virus. Sin embargo, el cierre inmunitaria, la función muscular y ósea, la capacidad
masivo de centros de entrenamiento, gimnasios y par- respiratoria y la composición corporal (Booth, Roberts,
ques ha empujado a la gente a tener conductas sedenta- Thyfault, Ruegsegger & Toedebusch, 2017).
rias y una reducción del nivel de actividad física, ade- Sobre las adaptaciones generadas por la práctica de
más de la práctica de ejercicio físico programado. En un ejercicio, actualmente se reconoce al ejercicio físico
estudio retrospectivo observacional en 48.440 pacien- como pilar esencial y una de las mejores herramientas
tes se observó que la actividad física se asoció con una terapéuticas que tenemos para reducir el riesgo de con-
reducción de las probabilidades de hospitalización, in- traer innumerables enfermedades, mejorar la respues-
greso en unidad de cuidados intensivos y fallecimientos ta inmune y enfrentar las comorbilidades como la dia-
Retos, número 45, 2022 (3º trimestre) - 545 -betes, enfermedades pulmonares, obesidad y trastor- bargo, esta teoría pasada de que la práctica de ejercicio
nos cardiometabólicos que nos hacen más vulnerables a físico a niveles extenuantes de intensidad y/o de tipo
la enfermedad del COVID-19 (Warburton & Bredin, prolongados puedan ser capaces de tener un efecto
2017). inmunosupresor es discutida, y a lo largo de los últimos
años la ciencia se ha encargado de aclarar que la práctica
Beneficios del ejercicio físico sobre el sis- a altas intensidades no podrían causar tal daño (Nieman
tema inmunológico & Wentz, 2019), por el contrario, sí es beneficiosa y que
la práctica de esfuerzos supramaximales (>100%
El ejercicio físico ha presentado respuestas agudas VO2máx) que se visualizan en actividades deportivas de
que podrían inducir una respuesta más potente de alto rendimiento no necesariamente generan un efecto
anticuerpos mediada por la redistribución de linfocitos inmunosupresor además de no ser necesarios en un
efectuada por una mayor liberación de catecolaminas ámbito clínico-terapéutico (Campbell & Turner, 2018).
que sean capaces de conducir una mejor expresión de Lo que sí es importante señalar es que la práctica de
miocinas (IL-6, IL-7 y IL-15), incrementar el recuento ejercicio físico a baja intensidad no concretaría los be-
de leucocitos (Jamurtas et al., 2018), aumentar la acti- neficios antes señalados sobre el sistema inmunológico,
vidad citotóxica de células natural killer (NK), estimular ya que en estudios que han diferenciado los niveles de
la actividad fagocítica de neutrófilos, mejorar la capaci- intensidad han encontrado disparidades en la funcionalidad
dad proliferativa de células T, disminuir los niveles de de leucocitos y monocitos como respuesta aguda,
producción de citocinas proinflamatorias (Simpson et fagocitosis bacteriana de neutrófilos y monocitos, ex-
al., 2012), ampliar la capacidad antiinflamatoria (Barry presión del receptor de la superficie celular y control
et al., 2018), mejorar los tejidos linfoides y periféricos, ante procesos inflamatorios a partir de la disminución
mejorar la respuesta hemodinámica y controlar el estrés del índice IFN-γ / IL-4 (Neves et al., 2015; Bartlett et
psicológico (Simpson, Kunz, Agha & Graff, 2015); ade- al., 2017).
más que reciente evidencia en adultos mayores ha pre- Finalmente es oportuno destacar el favorable efecto
sentado que la práctica extendida de ejercicio físico mitiga sobre el entrenamiento de alta intensidad en relación al
la inmunosenescencia al mantener la reserva de células menor tiempo de trabajo a diferencia de un esfuerzo
T periférica (Valenzuela, Simpson, Castillo-García & físico de moderada intensidad que necesita mayor in-
Lucia, 2021), de forma que desde hace décadas y hasta versión de tiempo para alcanzar tales beneficios, este
la actualidad la práctica frecuente de ejercicio físico puede punto es importante ya que poblaciones de la tercera
ser considerada capaz de cumplir un rol preventivo ante edad y obesos, muchas veces presentan adherencia al
patologías asociadas al sistema inmunológico (Pedersen ejercicio físico dependiendo del tiempo que se destine a
& Hoffman-Goetz, 2000; Valenzuela et al., 2021). su práctica (Bartlett et al., 2018; de Souza et al., 2018).
Intensidad del ejercicio físico y respuesta Recomendaciones de la práctica de ejerci-
inmunológica cio físico según las fases de contagio por COVID-
19
La intensidad del esfuerzo físico es una de las varia-
bles más importantes en la prescripción del ejercicio Para sujetos sedentarios que no hayan sido infecta-
físico, ya que de ella depende alcanzar el estímulo dos por COVID-19 que quieran mejorar su estado físi-
metabólico necesario para generar una adaptación be- co las modalidades de entrenamiento en casa que se
neficiosa sobre el organismo. pueden aplicar durante el confinamiento pueden ser
Los ejercicios de alta intensidad y prolongados po- sesiones de estiramiento, ejercicios de fortalecimien-
drían conducir a una inmunosupresión a causa de una to, actividades para mejorar el equilibrio y control o la
desregulación del sistema inmune en el que el combinación de todas ellas. Poner en práctica activida-
hospedador es más sensible a microorganismos debido des ligeras a moderadas en el hogar (< 6 MET) que
a una disminución numérica de linfocitos sanguíneos post- puedan conducir a una mejor salud mental y física tales
entrenamiento, etapa denominada «ventana abierta» como trabajar en la computadora estando de pie, subir
(Scudiero et al., 2021), en la que parecería que la inten- las escaleras, trabajar en el jardín, pintar, barrer, repa-
sidad del ejercicio y el riesgo de infección del tracto rar, realizar juegos activos, efectuar caminatas rápidas
respiratorio superior sigue una curva en «J». Sin em- y/o bailar (Carvalho & Gois, 2020).
- 546 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)Luego implementar ejercicio aeróbico de modera- corporal, las comorbilidades, la sintomatología de la
da intensidad (40 – 70% de la frecuencia cardíaca máxi- enfermedad y la edad son factores a considerar para una
ma o < 60% VO2máx) con una duración de 30 – 60 correcta prescripción de ejercicio en este tipo de situa-
minutos al día de 3 – 5 veces por semana (Hoseini, ción.
2020), ya sea saltando la cuerda, practicando full dance, Durante la fase post-aguda o de convalecencia, se
montando bicicleta, caminando o trotando con su músi- debe realizar un control clínico de pruebas bioquímicas,
ca favorita en casa (en la caminadora) o por el vecinda- cardiacas y respiratorias para poder asegurar una ade-
rio manteniendo la distancia adecuada de 1.5 – 2 me- cuada integridad del sujeto, solo se recomiendan ejerci-
tros con el resto de las personas (ACSM, 2020). cios de movimiento pasivos y de vibración corporal
Implementar Chi-Kung yTai-Chi como prácticas para implementados por el área de fisioterapia y kinesiología.
fortalecer el físico y la mente pueden ser alternativas La implementación del yoga puede ser importante ya
durante la cuarentena (Barazzoni et al., 2020). Hacer que podría disminuir la ansiedad, estrés, depresión, fa-
ejercicios como sentadillas, zancadas, flexiones con el tiga y mejora la concentración, coordinación y confian-
propio peso corporal, bandas elásticas o con distintos za en los pacientes durante la etapa de restablecimien-
artículos/objetos caseros con el fin de aplicar una carga to.
externa de forma progresiva pueden complementar el Los fisioterapeutas o kinesiólogos pueden organizar
esfuerzo físico requerido para producir adaptaciones fi- programas para sujetos con restricciones de movilidad,
siológicas. El uso de la tecnología y las redes sociales como ejercicio en cama (p. ej., flexión y extensión de
(aplicaciones de celular y videos de ejercicios) pueden las extremidades y el tronco) y ayudar a los pacientes a
ser herramientas clave para promover un ambiente de movilizarse de forma independiente para ponerse de
actividad física (ACSM, 2020; Raiol, 2020). pie y realizar las funciones diarias normales de acuerdo
Conjuntamente, realizar entrenamiento de fuerza con el índice de Barthel, como lavarse, comer, entre
con el propio peso corporal es una modalidad de entre- otras (Maugeri & Musumeci, 2021).
namiento viable durante la pandemia, si los gimnasios Para el caso de sujetos que no tengan complicacio-
se encuentran abiertos se deberá optar por no realizar nes motoras, la gran mayoría de la evidencia científica
ejercicios monoarticulares que supongan mayores des- en la actualidad sugiere un restablecimiento del estado
plazamientos dentro del establecimiento o que com- físico mediante una práctica de ejercicio físico gradual
prometan mucha manipulación de los discos, mancuernas de baja a moderada intensidad, con volúmenes de en-
o máquinas con el fin de mitigar los contagios. trenamiento no elevados (Raiol, 2020). De esa forma
Implementar ejercicios de pesas de moderada intensi- buscando un restablecimiento rápido de una adecuada
dad optando por un menor número de series totales (2 respuesta inmunológica, además de prevenir o tratar
series de 3 – 4 ejercicios por 1 – 2 veces por semana), de forma oportuna la sarcodinapenia (Scudiero et al.,
menor duración total de entrenamiento (Favieri, Tambelli & Forte, 2020), lo que puede alterar de sustancias dietéticas pueda ser la única razón para un
la práctica del ejercicio continuo perjudicando la com- cambio favorable o desfavorable en el curso y pronósti-
posición corporal y sistema inmune.Y si bien es cierto co de la enfermedad, todavía se requiere estudios con
al día de hoy el conocimiento acerca de la prescripción buena calidad metodológica para apoyar esta afirma-
del ejercicio en pacientes con COVID-19 es poco cono- ción.
cida y los pacientes en la etapa post-COVID que expe- De igual importancia, desde hace muchos años sa-
rimentan las complicaciones que se originan de manera bemos que el ejercicio es medicina, sin embargo, aún
aguda y crónica pueden tardar incluso años en recupe- se necesita mejorar su comprensión a nivel e interven-
rarse de las secuelas, el ejercicio por sus efectos pre- ción clínica preventiva y terapéutica, y para ello es im-
ventivos y terapéuticos nos brinda un bienestar prescindible reconocer el efecto de la manipulación de
metabólico y psicológico al reducir el estrés y contra- variables tales como intensidad, volumen y frecuencia
rrestar los efectos negativos del confinamiento sobre la del ejercicio sobre las adaptaciones metabólicas que
salud mental (Simpson & Katsanis, 2020).Todo ello puede podamos obtener. Ante lo último es necesario diferen-
repotenciarse cuando se eligen intervenciones que com- ciar la práctica de actividades físicas cotidianas que en su
plementen el ejercicio físico adecuado y la alimenta- conjunto representan el nivel de actividad física de una
ción adecuada (Figura 2). persona, mientras que el ejercicio físico es el trabajo
mecánico programado y controlado mediante los nive-
Conclusiones les de intensidad del esfuerzo, que se encuentran bajo el
objetivo principal de generar una adaptación metabólica
En personas con obesidad sarcopénica y desnutrición beneficiosa.
proteica-energética, realizar ejercicio físico y tener una Los factores de estilo de vida y patrones de alimen-
adecuada nutrición mejora las desregulaciones tación pueden verse afectados por la pandemia. Sin
metabólicas e inmunes provocadas por la infección del embargo, desde un punto de vista optimista, posible-
COVID-19. La evidencia científica nos aclara que el mente para muchas personas la pandemia puede ser la
consumo de una dieta equilibrada saludable que aporte oportunidad para establecer mejores estilos de alimen-
lo necesario en términos de cantidad y calidad, en la tación e implementar convenientemente sesiones de
que se incluyan alimentos frescos y lo menos procesa- ejercicio físico en su día a día, darle más interés a su
dos posibles, reduciendo la ingesta de azúcar, sal, estado de salud y ser sensatos de los malos hábitos que
colesterol, grasas saturadas y grasas trans consigue que pueden estar siguiendo. Al estar confinados en nuestros
contemos con una salud adecuada para enfrentarnos a hogares podemos lograr tener un mejor control sobre
diversas enfermedades transmisibles y no transmisibles los alimentos que tenemos disponibles y/o tener una
que puedan poner en riesgo nuestra vida. menor exposición a un ambiente obesogénico o infla-
Un régimen de alimentación que nos asegure una matorio. Con tan solo observar el panorama actual, de-
contribución calórica necesaria, una dosis óptima de bemos crear la conciencia suficiente para poder com-
macronutrientes, adecuada hidratación y un aporte rico prender que la desnutrición y la obesidad sarcopénica
de micronutrientes y compuestos bioactivos mediante con sus respectivas comorbilidades pueden y deben pre-
grupos de alimentos que coexisten dentro de protoco- venirse y tratarse por medio de una correcta alimenta-
los de alimentación saludables (vegetales, frutas, granos ción y programas de ejercicios, comprender que crear
integrales, aceite de oliva, nueces, legumbres, semi- la suficiente alfabetización física en toda la población en
llas, carnes magras, lácteos bajos en grasas) nos ofrece- la que se tenga que asumir la responsabilidad de ser
rá la salud adecuada para enfrentarnos a las posibles com- partícipes en actividades que requieren de esfuerzo fí-
plicaciones de la enfermedad por coronavirus que po- sico durante toda nuestra vida es una de las mejores
drían poner en riesgo nuestra vida. herramientas terapéuticas que más beneficios y meno-
Aunque a día de hoy se habla mucho acerca del pa- res riesgos nos puede ofrecer cuando se implementa de
pel importante que juega la suplementación de distin- la mano de profesionales de la salud.
tos nutrientes en la prevención, manejo y recuperación El desarrollo y aplicación de nuevas intervenciones
de pacientes con COVID-19 por el momento no exis- y estrategias nutricionales y de ejercicio es requerida
ten alimentos ni suplementos dietéticos que puedan con urgencia con el objetivo de no solo reducir la obesi-
prevenir y/o tratar la infección. Es muy difícil evaluar dad, desnutrición y sarcopenia adquiridos durante la
que una sola intervención en base a la suplementación pandemia de la enfermedad por coronavirus sino tam-
- 548 - Retos, número 45, 2022 (3º trimestre)También puede leer
