Año XVI. Nueva época. N. 259. FEBRERO 2022 - Consejo Andaluz de Enfermería
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Año XVI. Nueva época. N.° 259. FEBRERO 2022
EDITORIAL SUMARIO
AÑO XXVI. NUEVA ÉPOCA. NÚMERO 259. FEBRERO 2022
TOLERANCIA CERO
Como profesional de enfermería en activo y representante de las 43.000 enfermeras anda-
luzas, considero que no existe ninguna causa que justifique la agresión a sanitarios. Es por
ello por lo que quisiera dedicar las líneas de esta editorial para incidir en la importancia de ACTUALIDAD
sensibilizar a las administraciones públicas, a nuestros profesionales y a los andaluces del
grave problema que significan las agresiones a sanitarios. Una problemática que afecta de
forma sustancial a la actividad sanitaria y, por tanto, a la propia sanidad, que es uno de los
pilares básicos de nuestra sociedad del bienestar.
José Miguel
Carrasco Sancho Para este Consejo, la concienciación de todos los agentes implicados es el punto de partida
Presidente del Consejo para abordar esta lacra que, sin lugar a duda, requiere de la unidad de todos. Las agresiones,
Andaluz de Enfermería además de un problema de violencia, conllevan un deterioro de la confianza entre enfer-
mera y paciente, fundamental en esa relación y repercuten gravemente en la salud y calidad
Las enfermeras andaluzas, comprometidas con la Reunión de trabajo para mejorar los cuidados El CAE recuerda que la denominación de
de vida del profesional agredido. Hay que considerar que detrás de la violencia contra el investigación ofrecidos en Atención Primaria enfermería debe cuidarse
personal sanitario, existe un entramado causal de gran complejidad.
En el contexto de una pandemia, se hace necesario desligar las carencias del sistema sanita- 4 ANDALUCÍA 14 COLEGIOS 26. El Colegio de Córdoba entrega sus
tradicionales premios de
rio andaluz de sus profesionales, precisamente porque, como venimos denunciando desde 4. El Consejo Andaluz de Enfermería 14. El Colegio de Cádiz fomenta las
el Consejo Andaluz, el incremento de las agresiones en los últimos meses coincide con el investigación
firma un acuerdo con la Fundación buenas prácticas en los Hospitales
periodo de crisis sanitaria y las dificultades que el Sistema Andaluz de Salud viene acumu- Index de la Bahía 27. El Colegio cordobés pone en
lando. El sufrimiento y el dolor favorecen las situaciones de conflicto, de igual forma que marcha un servicio nuevo de
6. El CAE insta al Consejero a que deje 16. Paula Betés, primer premio del
también lo genera el estrés profesional, la falta de recursos y la sobrecarga asistencial que Asesoría de Investigación y de
de usar acepciones anticuadas y Certamen de Enfermería Ciudad de
merman la capacidad del profesional para afrontar este tipo de situaciones. Acreditación y Carrera Profesional
obsoletas para referirse a las Sevilla.
Además, incidimos en la importancia de que sean las propias administraciones quienes enfermeras 18. La vida tras el EIR. El Colegio de 28. Celebrada la primera Junta
apuesten por subsanar esas carencias, en materia de personal y recursos, ya que se consoli- Enfermería de Sevilla entrevista a Directiva del Colegio de Enfermería
8. Labor de las enfermeras andaluzas
tres enfermeras en el marco de la de Almería
dan como la base de todos los problemas. Reclamamos un compromiso de la administra- en la batalla contra el cáncer
ción con la protección de nuestros profesionales, homogeneizando las actuaciones preven- preparación del examen.
10. Reunión de trabajo para abordar la 30. Entrevista a Sara Bermudo,
tivas para evitar las agresiones, ofreciendo de igual forma a los sanitarios herramientas para 20. Entrevista a María Belén Navarrete enfermera y colegiada
Atención Primaria de Andalucía
afrontar estas conflictivas situaciones. sobre la iniciativa “Cartas de Almería
desde la perspectiva de los
Solidarias”
cuidados 32. El ICOEJ ante la falta de matronas
Especialmente en Atención Primaria, las circunstancias son dantescas. Nos hemos acos- 22. Adolfo Romero, vocal y colegiado,
tumbrado a lidiar con colas de usuarios que se prolongan en el día ante la sobrecarga de los 12. El presidente del CAE se reúne con en el Hospital Materno Infantil
galardonado con el Premio de
servicios administrativos de cada centro por la orden de expedición a demanda de certifi- el Director General de Profesionales Investigación del CGE 34. El Consejo Social de la UHU
cados COVID, retraso en las pruebas diagnósticas y falta de profesionales para atender las del SAS distingue a la enfermera Patricia
24. Actualidad del Colegio de
necesidades de la población. Por eso, consideramos necesaria implantación del personal de Enfermería de Granada Mauri
seguridad en todos los centros de salud para garantizar la protección de nuestros sanitarios.
A ti, profesional de enfermería. Me gustaría recordarte que la denuncia es un derecho y un
13 PRENSA 25. El Colegio de Granada estrena 36. Contraportada: Posicionamiento
deber que tienes que ejercer. Denunciando cualquier tipo de maltrato, físico o psicológico, Actualidad enfermera en los medios nuevo canal de Whatsapp CAE corpoestética
amenazas, acosos, insultos, lesiones, coacciones o vejaciones; te proteges a ti y al colectivo,
evitando que se generen nuevos delitos.
Por último, quisiera concluir mostrando el total apoyo, además de asesoramiento y orien-
STAFF Director: José Miguel Carrasco Sancho. Director técnico: Lucía Valencia (prensa@consejoandaluzenfermeria.es). Redactores provincias: Izán
Guerrero (Almería), Inmaculada Martínez y Gema Freire (Cádiz), Hipólito Fernández (Córdoba), María Ruiz (Granada), Elena Lara (Jaén),
Lucía Valencia Arguilea (Málaga), Nadia Osman (Sevilla). Consejo Editorial: José Francisco Lendínez, María del Mar García Martín,
Jacinto Escobar, Rafael Campos, Florentino Pérez Raya, Gonzalo García, José M.ª Rueda y Anselmo Menéndez. Maquetación: Ángel Martínez y
tación, de este Consejo Andaluz de Enfermería a todas las víctimas de los últimos episodios Fernando Gómara. Diseño: OMB/Óscar Mariné. Redacción y realización de Enfermería Facultativa Andalucía: Consejo Andaluz de Enfermería. C/ Campo
de agresiones sucedidos en los centros sanitarios, sociosanitarios y hospitalarios de Anda- Santo de los Mártires, 4. 14004 Córdoba. Edita: UPE. Depósito Legal: M-30977-1995. ISSN: 1697-9044. Ámbito de difusión: Andalucía.
lucía.
ENFERMERÍA FACULTATIVA no se hace responsable ni comparte necesariamente las opiniones de terceros emitidas a través de esta revista.
2 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 3
ANDALUCÍA ANDALUCÍA
garantizar el acceso a fuentes de Para José Miguel Carrasco “con este enfermeras de toda Andalucía están
información científicas, además de acuerdo mostramos una vez más, el aportando en la Investigación en
compartir recursos, programas de compromiso que desde el Consejo Cuidados y los beneficios que tiene
formación y proyectos de investiga- Andaluz de Enfermería se tiene la transferencia de los resultados en
ción y desarrollo, y mantener rela- tanto para con los colegiados anda- la práctica clínica, en la gestión de
ciones científicas y culturales de luces como para con la investiga- los recursos y servicios, en innova-
cooperación. ción científica y su apoyo al sector ción docente y en multitud de cam-
de la enfermería”, habiendo sido pos que son abordados por enfer-
Beneficios importante para el Presidente el meras de muy distintos ámbitos
En los últimos años, las investiga- haber convertido al Consejo en asistenciales, docentes, gestores,
ciones capitaneadas por enfermeras Protector de la Fundación Index. investigadores…
han crecido de manera exponencial.
Es por ello por lo que este Consejo
pone a disposición de todo el que lo
“Trabajaremos Sobre la Fundación Index
La Fundación Index es una entidad
desee los documentos de produc-
ción científica, publicaciones de
juntos para científica de reconocido prestigio
internacional que, desde los años
tesis, así como todos recursos dis-
ponibles.
fomentar la 80, viene trabajando en la gestión
del conocimiento enfermero, desa-
Mediante este acuerdo de colabo-
ración, todos los colegiados andalu-
innovación” rrollando líneas y grupos de investi-
gación, generando bases de datos
ces podrán beneficiarse de acceder bibliográficas, realizando activida-
de manera gratuita al medio cente- des formativas y, en definitiva, pro-
nar de recursos científicos para el Reconocimiento moviendo la investigación científica
cuidado de la salud (acceso a base Además, aprovechando la ocasión, orientada a la enfermería y al com-
de datos, revistas científicas, fondos este Consejero quiere agradecer, ponente cultural de los cuidados y
documentales, recursos web…). reconocer y visibilizar lo que las la humanización de la salud.
D. Manuel Amezcua, presidente del Patronato Rector de la Función Index, y D. José Miguel Carrasco, presidente del CAE
El CAE reitera su apoyo a la
Investigación
El Consejo Andaluz de Enfermería firma un acuerdo con la Fundación Index para fomentar la innovación y
garantizar el acceso de profesionales a fuentes de información científicas
PRENSA. Córdoba La firma del convenio se forma- ayer, entre la Fundación Index y el
lizó en las instalaciones del Consejo Consejo Andaluz de Enfermería.
l Consejo Andaluz de Enfer- Andaluz de Enfermería, en el día de Durante el acto estuvo presente D.
E mería ha reiterado su apoyo
y compromiso con la Investi-
gación, firmando un acuerdo de “Investigar
Manuel Amezcua, presidente del
Patronato Rector de la Función
Index, y D. José Miguel Carrasco,
colaboración con la Fundación presidente del Consejo Andaluz de
Index. Por su parte, el acuerdo se es un área Enfermería.
firmó el pasado 31 de enero de A través de este convenio, ambas
2022, y muestra como la Investiga- primordial para instituciones intercambiarán expe-
ción es un área de referencia pri- riencias y conocimientos, y coope-
mordial para el Consejo. el Consejo” rarán para fomentar la innovación y Representantes varios durante la firma del convenio con la Fundación INDEX
4 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 5
ANDALUCÍA ANDALUCÍA
Profesional de enfermería colocándose démico y puede devenir en una con-
material de protección fusión para los usuarios del sistema
sanitario.
Además, la Resolución de 14 de
febrero de 2008, de la Secretaría de
Estado de Universidades e Investi-
gación, establece las condiciones a
las que deben adecuarse las condi-
ciones que deberán adecuarse los
planes de estudios conducentes a la
obtención de títulos que habiliten
para el ejercicio de la profesión
regulada de la Enfermería. En el
mismo se establece el título de
Enfermería como título universita-
rio oficial de Grado para el ejercicio
de la profesión regulada de Enfer-
mería. De igual forma que, la reso-
lución de octubre de 2015, deter-
mina el nivel de correspondencia al
nivel del Marco Español de Cualifi-
caciones para la Educación Supe-
rior del Título Universitario de
Enfermería, establece el nivel 2
(Grado) y, el nivel 6 del Marco
Europeo de Cualificaciones (EQF).
El Consejo Andaluz de Enfermería recuerda De esta forma, se homologa la titu-
lación de Enfermería en una única
titulación con las mismas compe-
que la denominación de enfermería debe cuidarse tencias y conocimientos y con las
mismas oportunidades para acce-
der a la función pública.
Por tanto, concluye, la incorpora-
ción de nuestro modelo educativo
A través de una carta, el Consejo Andaluz de Enfermería ha solicitado a Jesús Aguirre, Consejero de Salud y además de aclarar la actual clasifica- mero/a tanto generalista como en al sistema europeo común supuso el
Familias, que deje de usar acepciones anticuadas y obsoletas para referirse a las enfermeras ción de las titulaciones universita- sus diversas especialidades”. Una rei- cambio de denominación de diplo-
rias, insta al Sr. Consejero a realizar vindicación que se viene realizando mados sanitarios a los profesionales
L.V.A. Córdoba Jesús Aguirre, Consejero de Salud y prendente para este Consejo, Agui- la correspondiente rectificación desde hace tiempo ya que, desde el de Enfermería, al de Grado. En
Familias, informaba de las medidas rre argumentaba públicamente el pública. “El Plan Bolonia iniciado a palabras de José Miguel Carrasco,
a pasado ya mucho tiempo adoptadas por la propia Consejería incremento de “en 387 el número finales de la década de los años 90, presidente del CAE, “son las Admi-
H desde que las Escuelas de
Enfermería se integraron en
la Universidad, cambiando no sólo “Se traduce
de profesionales, con 97 médicos,
251 diplomados sanitarios (enfer-
meras) y 39 profesionales de gestión
supuso la creación de un espacio
europeo de educación superior,
modificando el sistema universita-
“Puede devenir
en una confusión
nistraciones Públicas las que han de
velar porque la denominación del
Título sea acorde con su contenido,
la antigua denominación de Diplo- y servicios”, empleando para ello, y rio en la Unión Europea con la cre- coherente con su disciplina y no
mado en Enfermería sino también en un perjuicio de manera pública, una denomina- ación, entre otros, de los títulos de para los conduzca a error sobre su nivel ó
la formación y el concepto de profe- ción obsoleta y anticuada que nos Grado” explica en la carta Carrasco. efectos académicos ni a confusión
sional de enfermería. Sin embargo, contra el retrotrae a un tiempo anterior a los En este sentido, José Miguel aclara usuarios” sobre su contenido y, en su caso,
en Andalucía parece que la aplica- acuerdos internacionales en mate- en el citado documento que “la regu- efectos profesionales, especialmente
ción de este cambio normativo colectivo” ria de formación universitaria. lación actual establece para la profe- Consejo Andaluz de Enfermería cuando la misma referencia no se
nunca se ha completado. Así se lo ha transmitido a través sión de Enfermería como Clasifica- consideramos que denominar de hace con otra de las profesiones
Ejemplo de ello son las últimas para hacer frente a la crisis existente de una carta, José Miguel Carrasco, ción de personal estatutario literal: P. otra forma a las enfermeras andalu- señaladas a la que se define según la
declaraciones realizadas a distintos en la Atención Primaria de Andalu- presidente de las 43.000 enfermeras Diplomado Sanitario (LOPS) y la zas se traduce en un perjuicio contra denominación de la categoría de
medios de comunicación en las que cía. De manera desafortunada y sor- andaluzas al Consejero, en la que, denominación de la categoría Enfer- el colectivo a nivel profesional y aca- referencia”.
6 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 7
ANDALUCÍA ANDALUCÍA
Rol de la enfermería andaluzas
en la batalla contra el cáncer
La profesión se implica en el cuidado integral del paciente con cáncer desde diferentes especialidades
como vienen siendo oncología, hematología, radioterapia y paliativos
L.V.A. Córdoba año se detectan más de 275.000 nue- pacientes para entender la enferme-
vos casos y más de 113.000 muertes. dad y su plan de tratamiento, facili-
ada 4 de febrero de 2022 se Además, el último informe de la tando la planificación y manejo de
C conmemora el Día Mundial
contra el Cáncer. Desde el
Consejo Andaluz de Enfermería
Asociación Española contra el Cán-
cer (AECC) sitúa a Andalucía como
la comunidad con la mortalidad
los síntomas del cáncer durante
todo el tratamiento.
hemos querido visibilizar la labor más alta de España en el último año, Humanización de los cuidados
de las enfermeras que, desde las con más de 18.000 fallecidos. Es por paliativos
diferentes unidades de oncología, ello por lo que la enfermería anda- Otro aspecto esencial en el ámbito
hematología, radioterapia y paliati- luza insiste en la necesidad de apos- oncológico son los cuidados paliati-
vos, ofrecen unos cuidados integra- tar por la prevención, la educación vos, que permiten reducir los efec-
les, brindando una atención esen- para la salud y concienciación de la tos secundarios de la enfermedad y
cial, humana y profesional que importancia de implementar hábi- brindar la máxima calidad de vida
permite mejorar la calidad de vida tos de vida saludables desde edades posible a los pacientes y cuidadores.
de los pacientes con cáncer. tempranas a través de la figura de la En este sentido, las enfermeras se
En este sentido, el órgano de enfermera escolar, así como la sitúan en el núcleo del equipo de los
representación de las 43.000 enfer- incorporación de nuevas técnicas cuidados paliativos, proporcio-
meras andaluzas recuerda que enfer- que permitan avanzar en el trata- nando los cuidados y atenciones
mería permite avanzar en la dismi- miento y cuidado de la enfermedad. necesarias para garantizar el mayor
nución de la estigmatización de los bienestar posible.
pacientes con cáncer a través de la Rol de enfermería en oncología De hecho, a través de los cuida-
enfermera gestora de casos, una La enfermería oncológica es una dos paliativos, las enfermeras pro-
pieza indispensable del ámbito especialidad orientada al trata- ducen mejoras en la calidad de vida
oncológico que hace posible avanzar miento y cuidado de los pacientes del paciente y los cuidadores prin-
en la calidad asistencial ofrecida en con cáncer, una enfermedad que cipales, además de mejor control
Andalucía. “Las enfermeras no sólo requiere de conocimientos muy de síntomas, disminución de la
proporcionan los cuidados necesa- específicos, por lo que los profesio- carga percibida debida a la enfer-
rios o participan del diagnóstico, nales capacitados en el área son medad, mejora del estado de salud
gracias a su papel se han convertido siempre altamente valorados. Desde físico y mental, satisfacción con el
en un eslabón esencial como soporte la oncología, las enfermeras se cuidado recibido, reducción de las
emocional que el paciente necesita. esfuerzan en la promoción de un visitas a los servicios de urgencias y
La relación enfermera – paciente es estilo de vida saludable hasta la pre- aumento del uso de documentos
estrecha, humana y muy necesaria” vención, diagnóstico y evolución de de voluntades anticipadas.
ha explicado José Miguel Carrasco, la enfermedad.
presidente del CAE. Entre otras funciones, las enfer-
meras asumen la evaluación y segui- Agradecimiento
Datos en Andalucía miento del estado físico y emocional El CAE quiere agradecer la labor
El cáncer, desde hace años, se ha del paciente, la administración de desarrollada por las enfermeras en
convertido en una de las principales forma segura medicamentos, líqui- el ámbito oncológico, destacando
causas de morbi-mortalidad en dos y otro tipo de tratamientos, todo el cariño, ganas y experiencias
España. De acuerdo con los datos como la quimioterapia. Además, la positivas que vienen aportando. “A
arrojados por la Sociedad Española figura de la enfermera se orienta todos vosotros y vosotras, gracias”
de Oncología Médica (SEOM), cada hacia el cuidado y ayuda a los concluye.
8 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 9
ANDALUCÍA ANDALUCÍA
sobre los determinantes sociales y prioriza la prevención de diferentes de urgencia que requieren de la
las condiciones de vida, que están programas de salud coordinados intervención de un profesional
en la base de la mayoría de los pro- con la atención primaria, AMPAS y sanitario”.
blemas crónicos de salud” ha aña- Consejos educativos. En este sentido, el consejero de las
dido. A pesar de los evidentes benefi- 43.000 enfermeras andaluzas ha
En lo que respecta a las Enferme- cios de incorporar la enfermera querido destacar positivamente el
ras Gestoras de Casos, el CAE referente desde la perspectiva de la vital papel integrador y preventivo
recuerda la necesidad de contar con promoción y educación para la de enfermería en el ámbito educa-
un respaldo claro de la Consejería salud, este Consejo sigue defen- tivo, dado que es el mejor camino
que se traduzca en el reconoci- diendo la necesaria implantación de para seguir mejorando el cuidado
miento efectivo de la Enfermera la figura de la enfermera escolar que de la salud de la ciudadanía.
Gestora de Casos. Una figura de permita desarrollar la propia asis-
vital importancia que, a pesar de los tencia sanitaria en el centro educa- Representación
Estrategia para avanzar en los esfuerzos que se vienen realizando,
sigue sin contar con el reconoci-
miento ni competencias necesarias,
“Destaca el papel
Por último, el CAE ha querido
recordar que estos encuentros entre
colectivos son de vital importancia
además de la participación de nues- para avanzar en la mejora de la sani-
cuidados de la Atención Primaria tro colectivo en equipos multidisci-
plinares que canalicen las vías de
integrador y dad pública en Andalucía, siendo de
vital importancia tomar decisiones
En la reunión han estado presentes Nieves Lafuente, de la Junta de Andalucía; representantes del Sindi-
actuación para garantizar la conti-
nuidad asistencial.
preventivo de de consenso para garantizar una
atención cercana, equitativa y cohe-
directora del Plan de Cuidados de Andalucía; Catalina
García Carrasco, viceconsejera de Salud y Familias
cato de Enfermería (SATSE) y Víctor Bohórquez, con-
sejero del Consejo Andaluz de Enfermería. Enfermería Escolar
enfermería” sionada en todo el territorio anda-
luz. “Tenemos que seguir avan-
La enfermera escolar también ha zando en la calidad asistencial de los
L.V.A. Córdoba la Consejería en el ámbito de la con- visita, además de recalcar la inmi- estado muy presente en esta tivo, ya que “resulta vital para pro- andaluces. Está reunión se ha con-
sulta de acogida, los servicios de nente necesidad de continuar traba- segunda reunión de trabajo. Según mocionar y educar para la salud, solidado como una apuesta por la
elebrada la segunda reunión atención residencial, la asistencia jando por la adecuación de las plan- ha podido saber este Consejo, la creando hábitos de vida saludable, coordinación, promoción y unión
C de trabajo entre el Consejo
Andaluz de Enfermería y la
Viceconsejería de Salud y Familias en
sanitaria a los crónicos complejos,
así como la implantación de la
figura de las enfermeras referentes
tillas de Enfermería en la sanidad
pública andaluza, con el objetivo de
agilizar el refuerzo de profesionales
Consejería ha puesto en marcha un
programa de pilotaje de enfermeras
referente en los centros educativos
previniendo problemas de salud y
accidentes, así como proporcio-
nando una atención integral al
de los diferentes agentes institucio-
nales, sociales y profesionales del
ámbito sanitario para avanzar en
el marco de la renovación de la Aten- en los colegios andaluces. ante las nuevas necesidades deriva- de Andalucía basado en la promo- alumnado y a la comunidad escolar, unos cuidados de calidad en Anda-
ción Primaria desde la perspectiva de das de la pandemia del COVID-19. ción, coordinación y unión que prestando asistencia en situaciones lucía” ha concluido.
los cuidados. En concreto, Víctor Cronicidad en AP En este sentido, la viceconsejera
Bohórquez, consejero del Consejo Uno de los temas que se han abor- ha adelantado que la plantilla de
Andaluz de Enfermería, ha acudido a dado en la reunión ha sido el segui- profesionales para atender a perso-
la sede de la Consejería de Salud y miento y atención a personas con nas crónicas complejas se ha incre-
Familias para tratar, junto a Nieves cronicidad compleja en la Atención mentado, desde la primera reunión,
Lafuente, directora del Plan de Cui- Primaria. En este plano, Víctor en 103 nuevas contrataciones, ade-
dados de Andalucía; Catalina García más de haber incorporado herra-
Carrasco, viceconsejera de Salud y mientas con el objetivo de facilitar a
Familias de la Junta de Andalucía y
representantes del Sindicato de
“Continuar los profesionales la continuidad en
el seguimiento de los pacientes. Una
Enfermería (SATSE), los Nuevos
Proyectos de Avance de la Estrategia
trabajando para acción que, para Bórquez, se conso-
lida como “un primer paso que
de Cuidados para este año 2022.
En este contexto, cabe destacar
adecuar las amplía las posibilidades para dar
soporte a unos cuidados domicilia-
que el pasado 14 de diciembre de
2021 se celebró una primera reu-
plantillas” rios que mejoren la calidad de vida
del colectivo, promuevan un mayor
nión informativa a la que acudió apoyo a los cuidadores y prevengan
José Miguel Carrasco, presidente de Bohórquez ha destacado que Anda- futuros riesgos en los propios
las 43.000 enfermeras andaluzas, lucía debe priorizar la asistencia pacientes. Un programa también
con el objetivo de conocer, a gran- marcando los protocolos y tiempos a basado en la prevención con el obje-
des rasgos, las líneas marcadas por seguir en el establecimiento de cada tivo de reforzar la intervención
10 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 11
ANDALUCÍA ACTUALIDAD EN LOS MEDIOS
colaboración se traduzca en un
beneficio de los profesionales del
sistema sanitario y, en definitiva, de
la mejor atención al paciente”.
Reivindicaciones de enfermería
Por su parte, el encuentro ha ser-
vido para intercambiar puntos de
vista y propuestas sobre la realidad
actual y futura de nuestro sistema
sanitario y de sus profesionales,
especialmente de las enfermeras.
Entre otras cuestiones, Carrasco ha
trasladado al recién nombrado
Director General de Personal del
Servicio Andaluz de Salud la nece-
sidad de contar con un número
José Miguel Carrasco, presidente del CAE, junto a representantes del Servicio Andaluz de Salud adecuado de enfermeras/os en
momentos previos a la reunión
plantilla para poder prestar una
asistencia adecuada a sus pacientes.
Reunión de En añadido, José Miguel ha inci-
dido en la relevancia de que la pro-
fesión enfermera sea reconocida
protocolo con el dentro de los equipos multidiscipli-
nares y órganos de representación;
además de recordar la inminente
Director General de necesidad de poner fin a las condi-
ciones laborales precarias que
fomentan el éxodo de talento enfer-
Profesionales del SAS mero a otras regiones y países.
Mejorar la comunicación
El presidente del Consejo Andaluz de Enfermería ha mantenido una Por su parte, el nuevo director
reunión de trabajo con Alberto Fernández Rodríguez, director general general ha mostrado su intención
de personal del SAS y María José Cano, subdirectora General de de mantener unos canales de
Formación, Selección y Desarrollo de Salud comunicación fluidos y ágiles con
este Consejo, ofreciendo un espacio
L.V.A. Córdoba Por su parte, ambos representan- de reflexión a las distintas reivindi-
tes trasladaron la necesidad y espe- caciones que el colectivo viene rea-
osé Miguel Carrasco Sancho, cial interés de establecer nuevas vías lizado de manera histórica, como
J presidente del Consejo
Andaluz de Enfermería, ha
mantenido una reunión de trabajo
de colaboración y comunicación
permanente entre Salud y el colec-
tivo de profesionales ya que “es el
son las especialidades de enferme-
ría, la necesaria mejora de la ratio
enfermera paciente o la implanta-
con Alberto Fernández Rodríguez, único modo de garantizar que esta ción de la figura de la enfermera
nombrado recientemente Director escolar en los centros educativos de
General de Personal del SAS y Andalucía.
María José Cano, subdirectora “Es necesario Por último, Carrasco ha recor-
General de Formación, Selección y dado la importancia de estos
Desarrollo de Salud, con el objetivo establecer nuevas encuentros periódicos que “se con-
de mejorar la comunicación y man- solidan como una intención para
tener una relación fluida y ágil entre vías de avanzar hacia la mejora en la cali-
el colectivo de enfermería y el Servi- dad asistencial de la salud pública
cio Andaluz de Salud. colaboración” de Andalucía”.
12 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 13
COLEGIOS COLEGIOS
Precisamente, la acreditación obte-
Cádiz, comprometido con las nida en 2018 reconocía la implan-
tación de este tipo de guías y en
concreto de tres: ‘Prevención de
buenas prácticas enfermeras Caídas y Disminución de Lesiones
derivadas de las caídas’, ‘Integra-
ción de las intervenciones relacio-
El objetivo de esta acción es fomentar, facilitar y apo- objetivo de esta acción es fomentar, facilitar y apoyar nadas con el consumo del tabaco en
yar la implantación, evaluación y mantenimiento, en la implantación, evaluación y mantenimiento, en cual- la práctica diaria’ y ‘Cuidados cen-
cualquier entorno de la práctica enfermera, de buenas quier entorno de la práctica enfermera, de buenas trados en la persona y la familia’.
prácticas en cuidados basadas en las Guías de RNAO prácticas en cuidados basadas en las Guías de RNAOE. En la actualidad se sigue trabajando
en esta línea para mantener la sos-
CÁDIZ. Gema Freire acuerdo entre tres instituciones el Centro español para los cuida- tenibilidad y expansión del pro-
comprometidas con la Práctica dos de salud basados en la eviden- yecto, contando siempre con el
l Programa de Implantación Basada en la Evidencia: la Unidad cia (CECBE) y la Asociación Profe- buen hacer de todos los profesiona-
E de Buenas Prácticas en Cui-
dados surge en España del
de Investigación en Cuidados y
Servicios de Salud (Investén-isciii),
sional de Enfermeras de Ontario
(RNAO).
El objetivo de esta acción es
les, y se han sumado otras dos
Guías, la de ‘Apoyo a adultos que
esperan o viven con una Ostomía’ y
Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí
fomentar, facilitar y apoyar la la de ‘Valoración y cuidado de los
implantación, evaluación y mante- adultos en riesgo de ideación y
nimiento, en cualquier entorno de comportamiento suicida”.
la práctica enfermera, de buenas En el caso de los hospitales
prácticas en cuidados basadas en las Puerta del Mar y San Carlos, y a
Guías de RNAO. Con ello se pre- pesar de la pandemia, se encuen-
tende crear una red nacional de tran en proceso de implantación de
tres Guías: ‘Valoración y manejo
del dolor’, ‘Cuidados y manteni-
“Es necesario mientos de accesos vasculares’ y
‘Prevención de caídas’. Además,
establecer nuevas recientemente, han iniciado la for-
mación de impulsores para la
vías de ‘Implantación de Evidencias en la
Práctica Clínica’.
colaboración” Con el objetivo de seguir avan-
Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí zando en la implantación de estas Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí
Centros Comprometidos con la guías y de dar a conocer a todos el
Excelencia en Cuidados que fidelice magnífico trabajo que se está reali-
el uso de prácticas basadas en los zando en este sentido, el Colegio de
mejores resultados de la investiga- Enfermería con la aportación de los
ción en cuidados. profesionales de los centros, publica
En el caso de los centros del SAS un video cada semana donde el
implicados en su desarrollo, se con- equipo de implantación explica una
templa que a lo largo de varios años o varias de las recomendaciones
los participantes diseñen guías de recogidas en las guías. Los videos
práctica clínica para la implanta- están disponibles en la web del
ción de sus evidencias en cuidados y Colegio de Enfermería de Cádiz, así
analicen los resultados de forma como en su Canal YouTube y redes
previa a la extensión de estas buenas sociales (Facebook y Twitter a tra-
prácticas al resto de centros de vés de la cuenta @coecadiz) para
Andalucía. promover su máxima difusión.
El Hospital Universitario de También se pueden encontrar en
Puerto Real fue el primero de la las redes sociales de los hospitales
Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí provincia en trabajar en esta línea. implicados. Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí
14 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 15
ENTREVISTA ENTREVISTA
er Se detectó también un mayor
1 Premio del Certamen número de eventos adversos
cuando la ratio enfermera —
paciente fue mayor, lo que demues-
“Enfermería Ciudad de Sevilla” tra que es un factor predisponente
modificable, ya que si se disminu-
yera la ratio, o lo que es lo mismo se
Paula Betés Pola tiene 28 años, es de Tauste (Zaragoza). Su investigación ‘Eventos adversos durante el aseo del paciente aumentara el número de enferme-
neurocrítico’ le ha hecho ganar el primer premio del ‘XXXVII Certamen Nacional de Enfermería Ciudad de Sevilla’ ras, se podría contribuir a que se
produjeran un número menor de
NADIA OSMAN. Sevilla R: Fue bastante complicado encon- paciente, ya que permite prevenir eventos adversos. Asimismo, en
trar estudios parecidos con los que infecciones y lesiones de la piel y aquellos pacientes en los que la
aula Betés Pola tiene 28 años, poder comparar los resultados y mucosas, además de brindar bie- duración del aseo fue menor y se
P es de Tauste (Zaragoza) y
trabaja en la planta de cirugía
vascular del hospital zaragozano
realizar la discusión. Existen 5 estu-
dios semejantes, sin embargo, no
realizan un análisis tan exhaustivo
nestar y comodidad, obteniendo así
beneficios físicos y psicológicos. Sin
embargo, es raro pensar que una
usó la movilización lateral para la
realización del procedimiento, se
produjo un mayor número de even-
Lozano Blesa. Su investigación como el presente trabajo. actividad rutinaria como es el aseo tos adversos. De tal manera, se puede
‘Eventos adversos durante el aseo pueda producir alteraciones impor- concluir que estos también eran fac-
del paciente neurocrítico’ le ha tantes en el estado del paciente. De tores externos predisponentes que
hecho ganar el primer premio del “El aseo puede aquí puede derivar el hecho de que podían ser modificados para evitar la
‘XXXVII Certamen Nacional de haya pocos estudios sobre este tema aparición de eventos adversos.
Enfermería Ciudad de Sevilla’ que producir en concreto.
cada año convoca el Colegio de P: De todo esto, ¿qué destacaría?
Enfermería de la capital hispalense. alteraciones P: ¿Cuál es el objetivo de este R: La importancia de un control
trabajo? estricto de los valores hemodinámi-
Pregunta: ¿Por qué eligió ese tema? importantes en el R: El objetivo principal del trabajo cos mediante la monitorización del
Respuesta: Mientras trabajé en la es definir y cuantificar los eventos paciente, además de la observación
UCI de Traumatología me di estado del adversos más comunes a la hora de directa del enfermo durante todo el
cuenta que durante y después el realizar el aseo del paciente neuro- aseo para detectar precozmente los
aseo del paciente ingresado, la paciente” crítico. Sin embargo, consta de eventos adversos que pueden
mayoría neurocríticos, se produ- otros objetivos más específicos, Paula Betés, primer premio del XXXVII Certamen Nacional de Enfermería Cuidad de Sevilla requerir tratamiento inmediato.
cían eventos adversos que afectaban Este estudio muestra detallada- pero no menos importantes, ya que Siendo todo esto necesario para
a su estado hemodinámico, respira- mente la variación de cada una de son necesarios para establecer rela- arterial, el incremento de la fre- P: ¿A qué conclusiones ha llegado? mantener la seguridad del paciente.
torio y neurológico, siendo necesa- las constantes hemodinámicas y ciones y sacar conclusiones. Estos cuencia cardiaca y respiratoria, la R: Se observó un mayor número de
rio realizar modificaciones en el tra- otras de interés que surgen en el objetivos son: describir las caracte- aparición de hipertensión intracra- eventos adversos en aquellos P: ¿Existe suficiente investigación
tamiento y en su cuidado. Observé momento de realizar la higiene, así rísticas sociodemográficas y clínicas neal, la desaturación de oxígeno y la pacientes de edad avanzada, hom- por parte de Enfermería?
también que si un paciente durante como la presencia de estas variacio- de los pacientes, describir el perfil y desadaptación de la ventilación R: Cada vez se está dando una
el aseo —que se realizaba por la nes una vez concluida la misma. la situación clínica de los pacientes, mecánica. mayor visibilidad a la investigación
mañana— sufría alguna de estas Tiene en cuenta factores internos analizar los factores de riesgo aso- “La higiene es por parte de Enfermería y cada vez
alteraciones, gran parte del personal como la edad, el sexo, la patología y ciados que contribuyen en la apari- P: ¿Cómo pueden evitarse? son más los profesionales de esta
decidía no hacer los cambios postu- el nivel de consciencia; y factores ción de eventos adversos y explicar R: Utilizando medidas preventivas uno de los categoría los que dedican parte de
rales pautados por miedo a que su externos como el esfuerzo asisten- las acciones que se llevan a cabo antes de la realización del aseo su tiempo o se dedican exclusiva-
estado pudiese empeorar, siendo cial requerido, la duración del aseo, ante la aparición de eventos adver- como, por ejemplo, modificando cuidados básicos mente al desempeño de proyectos
esto todavía más perjudicial. Todo el tipo de movilización utilizado, el sos durante el aseo. los parámetros ventilatorios, rectifi- de investigación, ya que la única
esto me generó cierta inquietud y ratio enfermera – paciente y la cando los fármacos vasoactivos, en todas las forma de mejorar y asegurar unos
decidí estudiar en que situaciones se administración de algún tipo de fár- P: ¿Qué eventos adversos pueden administrando sedación, analgesia cuidados actualizados es a través de
producían estos eventos adversos, maco o medidas preventivas y producirse durante el aseo del y/o relajantes musculares. También personas” la evidencia científica. Aunque tam-
cuándo se daban con mayor fre- correctoras. paciente neurocrítico? podrían evitarse aumentando el bién es cierto, que los proyectos
cuencia y si de alguna forma se R: Los eventos adversos que pueden tiempo que se utiliza para realizar la bres y aquellos que requirieron un siguen estando escasamente finan-
podían evitar. P: ¿A qué se debe? surgir durante el aseo del paciente higiene diaria, utilizando la movili- nivel de esfuerzo asistencial supe- ciados, lo que causa que los profe-
R: La higiene es uno de los cuidados neurocrítico son variaciones signifi- zación en bloque para la realización rior, siendo estos factores internos sionales descarten la investigación
P: ¿Existen estudios sobre este tema básicos en todas las personas y se cativas de las constantes vitales, del aseo y aumentando la ratio del paciente y no pudiendo ser como una profesión y únicamente
o es pionero? sabe que es beneficioso para el tales como el aumento de la presión enfermera–paciente. modificados. realicen proyectos puntuales.
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COLEGIOS COLEGIOS
En la fotografía, realizada por pecto a la figura del residente, su por generalistas como especialis-
Manuel Gómez, aparecen las función dentro del equipo y su nivel tas, llegó una época difícil, con
enfermeras Patricia González
Fernández, Begoña Ibáñez de responsabilidad en el trato con el pocas oportunidades de trabajo en
Jiménez e Irina Alonso Escalante paciente”. “Me han llegado a pre- Salud Mental y contratos de corta
guntar si ya había terminado la duración por lo que esto provocó
carrera o si cobraba. Poco a poco, la emigración de una parte impor-
eso parece estar cambiando”, sos- tante de enfermeras especialistas a
tiene. Por fortuna, esta especialista otras Comunidades Autónomas.
puede afirmar que “no he parado Muchos de los que se quedaron en
desde que terminé y me he cruzado Andalucía acabaron trabajando en
con supervisoras que han luchado otros servicios hospitalarios o en
para que sus unidades estén dotadas Atención Primaria”.
con profesionales que sepan de
Pediatría y han contado conmigo
cuando han podido”. En su caso,
trabaja en la planta de hospitaliza-
Sólo se están
ción en el Hospital de Valme, aun-
que con un contrato de generalista.
ofreciendo
Es por ello, dice, “ojalá la población
reclamara que sus hijos fueran aten-
contratos de
didos por especialistas y nos uniéra-
mos todos para luchar por nuestro
corta duración
lugar en la sanidad”.
Ibáñez Jiménez, enfermera del En la actualidad, prosigue, “una
Hospital de Día de Salud Mental de las principales dificultades en
del AGS Sur de Sevilla echa la vista esta especialidad es la falta de reco-
atrás hasta el año 2002: “Aún no nocimiento en el 100% de los pues-
estaba reconocida la especialidad y tos de Enfermería en todos los dis-
especialista en 2013: “En mi caso todos los contratos eran de gene- positivos de Salud Mental tal y
La vida tras el EIR fueron dos convocatorias las nece-
sarias para conseguir plaza para la
formación de especialista en Obste-
ralista”. Sin embargo, apunta,
“actualmente en Andalucía, la
situación de los especialistas
como solicitan las sociedades cien-
tíficas y el III Plan Andaluz de Salud
Mental (2016-2020). Otro pro-
Patricia González Fernández, Begoña Ibáñez Jiménez e Irina Alonso Escalante tienen en común que son tricia y Ginecología. La primera la recién terminados es, sin duda, blema son las situaciones discrimi-
enfermeras y que decidieron especializarse vía EIR hace unos años. viví algo más relajada, ya que com- mejor que la de hace algunos años, natorias que se están produciendo
paginaba el estudio con otras activi- ya que afortunadamente está reco- debido a que algunas compañeras
NADIA OSMAN. Sevilla que fuimos un apoyo mutuo que universitarios lo puso el Camino de dades y mis expectativas eran nocida la especialidad desde el año tienen reconocida la especialidad y
creo que nos alivió bastante durante Santiago para seguidamente cerrar menores. La segunda sí que la viví 2016 (BOJA 16/11/2016) , existe otras no, dependiendo exclusiva-
atricia González Fernández todo el año que duró la preparación”. la puerta de su habitación y empe- con más presión, ya que decidí ir a una bolsa de especialistas y se han mente de su lugar de trabajo, y esto
P tiene 26 años, terminó la resi-
dencia del EIR en mayo de
2021 y tiene bastante reciente el pro- La preparación
zar a estudiar para el examen del
EIR. “Me lo tomé como una opor-
tunidad de la que me iba a aprove-
por todas con dedicación exclusiva.
Pero bueno, funcionó”.
reconvertidos los puestos en algu-
nos de los dispositivos de la Red de
Salud Mental. En la época en la
genera un agravio comparativo”.
En este contexto, declara que “la
coexistencia de la Bolsa de Especia-
ceso: “La preparación del examen fue char si obtenía plaza. Si no, había Enfermera generalista que yo finalicé mi residencia las listas y de la Bolsa Específica tam-
una montaña rusa: días buenos, días del examen fue decidido irme con un grupo de y especialista contrataciones, en algunos casos, bién está suponiendo una dificultad
de sentir que no avanzaba, simula- compañeros a trabajar de enfer- Estas profesionales coinciden en eran por perfiles. La Administra- importante, ya que conlleva a con-
cros que salían mal, cansancio, una montaña mera a Portugal, que en aquella que la especialidad es fundamental ción reconocía la necesidad de fusión en los sistemas de contrata-
renunciar a muchas cosas para dedi- época era la única oportunidad en muchas de las áreas de Enferme- contratar especialistas en algunos ción, por lo que sería deseable que
carte a estudiar… No fue fácil y agra- rusa laboral para los recién diplomados”, ría y que les hizo abrir la mente, puestos específicos de Salud Men- se suprimiera esta última. Además,
dezco mucho a mi entorno por facili- afirma. Sus esfuerzos dieron fruto y aprender a nivel humano y dar paso tal pero al no estar implantada la en la Bolsa de Especialistas actual-
tarme el proceso, apoyarme y Begoña Ibáñez Jiménez tiene 42 pudo elegir la especialidad de Salud a herramientas para ampliar sus especialidad los contratos se mente sólo se están ofreciendo con-
comprender la importancia de dedi- años y es veterana, pues hace dos Mental, pero en Gran Canaria, al no conocimientos. No obstante, Gon- hacían como enfermeras genera- tratos de corta duración por lo que
car tanto tiempo a un objetivo. Y décadas que se especializó en Salud quedar plazas en Andalucía. zález Fernández admite que listas. Posteriormente, con la crea- muchos especialistas se marchan en
también a mis amigas que se presen- Mental. Recuerda que el broche de Irina Alonso Escalante, de 33 durante la residencia encontró ción de la bolsa específica de Salud búsqueda de contratos laborales
taron al examen a la vez que yo, por- oro a la finalización de sus estudios años, finalizó la formación como “mucho desconocimiento con res- Mental del SAS, integrada tanto más estables”.
18 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 19ENTREVISTA ENTREVISTA
de miedo y vulnerabilidad de nues- sientes por todo lo que quieres cam- que aprendí durante mi trayectoria
tros pacientes. Ingresar siempre es biar y no puedes, por todo lo que formativa en Ronda: “Si la empatía
Una iniciativa de enfermería una situación difícil, y la situación de
aislamiento y desconocimiento no
ayudaba. Fue entonces cuando me
quieres mejorar y no puedes… eso
ya te convierte en un gran profesio-
nal.
no te lleva a ponerte en marcha,
entonces, no te lleva a nada”. Es
necesario que los sanitarios y la ciu-
“con corazón, alma y esperanza” llegó una iniciativa de un hospital de
Madrid que comenzó a enviar car-
tas para animar a los pacientes y no
“Recibimos
dadanía en general elevemos esa
empatía a la acción, seamos sensi-
bles y sepamos alimentar con amor
Cambiar entradilla por: Belén Navarrete es enfermera del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital dudé ni un segundo en hacerme eco a esos pacientes hambrientos de
Regional. Tal vez te suene su nombre por haber sido la impulsora del proyecto “Cartas Solidarias” de ella. Tan sólo en la primera ola,
repartimos más de 3.500 cartas. Es
mensajes sentirse acompañados, de presencia
y de calor.
inevitable emocionarme al recordar
los mensajes recibidos de estudian-
internacionales El estallido de la crisis puso de
manifiesto la soledad a la que se
tes de español en China, Bélgica;
mensajes de aliento y apoyo desde
de aliento y enfrentan muchas personas y eso
provocó una respuesta muy solida-
Méjico, Canadá… la solidaridad
entre la ciudadanía hizo magia.
apoyo” ria de la ciudadanía. Sin embargo,
hemos pasado de recibir 500 folios
al día a apenas 10 y, eso, me ofrece
P: A título particular, ¿Qué mensaje le una lectura muy trágica de cómo
enviarías a un paciente hospitalizado P: ¿Cómo ayuda una enfermera a está la sociedad actualmente. Por
por COVID-19? cuidar el plano emocional del eso, aunque tengamos ganas de una
R: Si algo nos ha demostrado esta paciente durante su estancia en el primavera sin restricciones y las
pandemia es que el estado de ánimo hospital? noticias reflejen una evolución
influye directamente en la evolución R: Lo más importante cuando entra positiva de la crisis sanitaria, no hay
del paciente. Los pacientes también un paciente es transmitirle que que olvidar que, dentro de los
necesitan sentir ese calor, cariño y nosotros tenemos seguridad en lo muros de los hospitales, sigue
apoyo. Por ello, no dudaría en mos- que estamos haciendo, que está en habiendo personas sufrientes, aisla-
trarle seguridad y pedirle que con- buenas manos y que todo va a salir das y con un gran sentimiento de
fiara en el personal que trabaja a dia- bien. Todo se resume con una frase soledad.
rio en este hospital, dejándose la piel
para que mejoren y ofreciendo lo
mejor de cada uno, tanto en lo pro-
fesional como en lo personal.
Por otro lado, en este tiempo he
Enfermeras del Hospital Regional de Málaga con misivas del proyecto “Cartas Solidarias” descubierto que lo esperado no
tiene el mismo valor que lo inespe-
PRENSA. Málaga tengan familiares y amigos, pero del Hospital Regional de Málaga, la rado. Una de las cosas que más me
estoy segura de que otros muchos el recopilación solidaria con una ha impactado en este tiempo es
ué pena, saber que, con solo único cariño que recibirán serán selección de 350 misivas que publi- comprobar como muchos pacientes
Q besar a tus amigos y familia-
res, tocarles, abrazarles, char-
cará en los próximos meses con la
editorial Ediciones del Genal; y
se emocionaban al expresar que
habían recibido más cariño y com-
lar con ellos… te contagias de un
bicho llamado coronavirus. Un
“Lo esperado no cuyos beneficios irán destinados al
Comedor de Santo Domingo y a
prensión en una carta de un desco-
nocido que con su entorno en el día
bicho que, para muchos, puede lle-
gar a ser mortal. No os podéis ima-
tiene el mismo RedMadre Málaga. a día.
ginar, es muy difícil expresar en
palabras lo que supuso para ellos
valor que lo P: ¿Cómo surge la idea de “Cartas
Solidarias?
P: ¿Y a un profesional de enfermería
tras una larga jornada maratoniana?
R: Al inicio de la pandemia, todos R: Compañero, sé perfectamente
estas cartas; pues transmitían ale-
gría, paz, dulzura, y positividad. Ha
inesperado” estábamos en shock: pacientes, pro- por lo que has pasado en este turno,
sido y es reconfortante al cien por fesionales y la sociedad en general. siento el dolor que tú has vivido
cien que ellos lean palabras de vuestras cartas”. Así comienza Cuando comenzaron a multiplicarse porque yo también lo he vivido y
cariño de alguien desconocido. Tal Belén Navarrete, enfermera del Ser- los ingresos, nos sentíamos indefen- solo quiero que pienses que eres un
vez, algunos, en su vida personal vicio de Enfermedades Infecciosas sos al no poder aliviar el sentimiento gran profesional. La frustración que Belén Navarrete con una de las cartas recibidas.
20 ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA ENFERMERÍA FACULTATIVA ANDALUCÍA 21También puede leer
