OPOSICIONES DE ENFERMERÍA - COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CASTILLA-LEÓN Manual CTO

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Manual CTO
OPOSICIONES DE ENFERMERÍA
     COMUNIDAD AUTÓNOMA
       DE CASTILLA-LEÓN
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún
otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el
permiso previo de los titulares del copyright.

© CTO EDITORIAL, S.L. 2011
C/ Núñez de Balboa, 115; 28006 - Madrid
Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43
E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com
Página Web: www.grupocto.es

ISBN de la obra completa: 978-84-15062-54-7
ISBN de la volumen I: 978-84-15062-55-4
ISBN de la volumen II: 978-84-15062-56-1
Depósito legal: M

Impreso en España - Printed in Spain
Impulso Global Solutions, SA
C/ Ronda de Valdecarrizo 23
28760 - Tres Cantos - Madrid
Prólogo

    La oferta de empleo público para diplomados en Enfermería realizada por los Servicios de
    Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, ha sido el punto de partida para el desa-
    rrollo del proyecto editorial que está entre tus manos.

    Para CTO Enfermería, la preparación de oposiciones para profesionales de la salud, ha sido
    siempre una asignatura y un proyecto pendiente, tanto por la necesidad de abordar esa parte
    dentro de la preparación de actividades de postgrado como por la demanda por parte de los
    alumnos, colaboradores, instituciones, etc.

    El prestigio como empresa en la formación y preparación de futuros residentes en las distin-
    tas especialidades de Ciencias de la Salud avala el inicio de éste y cualquier otro proyecto
    en la formación de postgrado. Los resultados en las diferentes convocatorias de las pruebas
    de MIR, EIR y resto de especialidades, son más que una tarjeta de visita, son la verdadera
    razón de ser de CTO y de creer en éste y nuevos proyectos futuros.

    El principal objetivo es ofrecer a todos los profesionales de Enfermería, la posibilidad de pre-
    pararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse
    al equipo de profesionales del Servicio Público de Salud.

    Por este motivo hemos puesto a tu disposición manuales específicos, donde está incorpora-
    da la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la convocatoria; es de resaltar la
    estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio, con el máximo rendimiento
    posible de cada opositor.

    ¿Cómo vamos a lograr que nuestros opositores consigan un puesto de trabajo estable?
    Teniendo fidelidad a nuestra larga experiencia en la preparación de miles de personas que
    han utilizado el método CTO de estudio, todos los materiales y el respaldo del grupo de
    profesores y tutores de reconocido prestigio. Así lo demuestran los resultados de los últimos
    años en la prueba EIR.

    Estos manuales que os presentamos son el resultado de un gran esfuerzo de todo el equipo
    docente, que ha logrado realizar un trabajo intenso e inteligente, con un diseño y estructura
    dirigida, no sólo a la superación de la prueba selectiva, sino a conseguir la mejor puntuación
    con el fin de poder elegir la mejor y más deseada plaza de las convocadas.

    Además, si eres alumno de CTO, ponemos a tu disposición la posibilidad de acceder a nues-
    tra página web de CTO Enfermería (www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que
    puedas tener la ayuda complementaria con tutorías individualizadas, simulacros de examen,
    autoevaluaciones y ultrarresúmenes permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas
    las garantías de éxito.

                                                                                                       V
Todos los que hemos participado en la elaboración del temario de la obra, estamos seguros
     de que el contenido académico servirá de apoyo a todos los profesionales de enfermería
     para superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio de Salud de una determinada
     Comunidad Autónoma, como ya lo hemos conseguido durante muchos años en el examen
     EIR, facilitando la formación para la especialidad deseada y en el lugar elegido.

                                                                                     Pilar Díaz
                                                                             Directora General
                                                                                del Grupo CTO

VI
Coordinadores de la Obra
  SATURNINO MÉZCUA NAVARRO
  Enfermero
  Especialista en Dirección y Gestión de Servicios de Enfermería

  MATÍAS SALINERO HERNÁNDEZ
  Enfermero
  Titulado Superior en Enfermería
  Diplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Sanitarias por la Escuela Nacional de Sanidad
  Doctorando y DEA en Ciencias de la Salud por la Universidad de León

Colaboradores
  Beatriz Batanero Gómez                            Mª Carmen Frade Ciudad
  Matrona. Enfermera subinspectora de la CAM        Enfermera
  Licenciada en Ciencias del Trabajo
                                                    Luis Javier González Fuente
  Amparo Bravo Malo                                 Enfermero
  Médico especialista en Medicina Familiar y
  Comunitaria                                       Raúl Lozano Alonso
  Profesora de Bioestadística y Salud Pública       Enfermero especialista en Salud Mental
                                                    Profesor de Enfermería Psiquiátrica y de
  Gerard Colomer Pueyo                              Fundamentos de Enfermería
  Enfermero
  Licenciado en Derecho                             Rafael Llorens Ortega
  Profesor de Ética y Legislación                   Enfermero
                                                    Profesor de la Escuela Universitaria de
  Josefa T. Delgado González                        Enfermería de Terrasa
  Enfermera. Área Quirúrgica                        (UADE)
  Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid      Profesor de Técnicas y Procedimientos de
                                                    Enfermería y Enfermería Medicoquirúrgica
  Mª Isabel Espinal Ramón
  Matrona                                           Javier Marín Valenciano
                                                    Enfermero
  Susana Esquinas Serrano                           Profesor de Salud Pública y Comunitaria
  Enfermera
  Médico especialista en Medicina del Trabajo       María Teresa Martín Alonso
  Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica          Enfermera
                                                    Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica
  Mª Luz Erdozain Campo
  Enfermera                                         Isabel Mora García
  Supervisora de la Unidad de Enfermería            Enfermera
  Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid      Profesora de Enfermería Psiquiátrica

                                                                                                    VII
Juan C. Moscoso Prieto                               Mª Ángeles Paredes Sierra
       Matrón. Profesor de Enfermería Infantil y            Matrona
       Enfermería Medicoquirúrgica                          Profesora de Dietética y Nutrición

       Julián Ordóñez Ropero                                Beatriz Risco Montemayor
       Enfermero. Profesor de Administración                Matrona
                                                            Profesora de Enfermería Maternal
       Pilar Palazuelos Puerta
       Enfermera                                            Mª Teresa Valle Vicente
       Secretaria de Estudios de la Escuela                 Enfermera
       Universitaria de Enfermería de Puerta de Hierro      Profesora de Geriatría

       Nuestro agradecimiento a Pilar Díaz, Directora de CTO, por creer en el proyecto, por su apoyo y ánimo
       continuado, y a todos los compañeros de CTO que nos han ayudado y apoyado; sin ellos nada hubiera sido
       posible.

VIII
Índice

Tema 1. Estructura de la Consejería de Canidad. Reglamento de la Gerencia Regional de
        Salud de Castilla y León. Estructura orgánica de los servicios centrales y periféricos
        de la Gerencia Regional de Salud                                                             1

         1.1.   Estructura de la Consejería de Sanidad.                                               1
         1.2.   Reglamento de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.                       3
         1.3.   Estructura orgánica de los servicios centrales y periféricos de la gerencia regio-
                nal de salud.                                                                         8
         1.4.   Resumen.                                                                             24

Tema 2. Modalidades de la asistencia sanitaria. La Atención Primaria de la salud, los Equi-
        pos de Atención Primaria. El centro de salud y la zona básica de salud. La Atención
        Especializada: centros y servicios dependientes de la misma. Los órganos directi-
        vos, la estructura y organización de los hospitales                                          29

         2.1.   Modalidades de la asistencia sanitaria.                                              29
         2.2.   La Atención Primaria de la salud, los equipos de Atención Primaria, el centro de
                salud y la zona básica de salud.                                                     36
         2.3.   La atención especializada: centros y servicios dependientes de la misma. Los
                órganos directivos, la estructura y organización de los hospitales.                  46
         2.4.   Resumen.                                                                             52

Tema 3. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias:
        Ámbito de aplicación. Profesiones sanitarias tituladas y profesionales del área sani-
        taria de formación profesional. El ejercicio de las profesiones sanitarias. Formación
        especializada en ciencias de la salud                                                        55

         3.1.   Título preliminar.                                                                   56
         3.2.   Título I: del ejercicio de las profesiones sanitarias.                               57
         3.3.   Título II: de la formación de los profesionales sanitarios.                          61

Tema 4. Ley 2/2007, de 7 de marzo, del estatuto jurídico del personal estatutario del Servi-
        cio de salud de Castilla y León                                                              67

         4.1.   Ley 2/2007, de 7 de marzo, del estatuto jurídico del personal estatutario del
                Servicio de Salud de Castilla y León: clasificación del personal estatutario.        67
         4.2.   Resumen.                                                                             69

                                                                                                          IX
Tema 5. La Ley de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres en Castilla y León            81

             5.1.   La Ley de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres en Castilla y
                    León.                                                                              81
             5.2.   La Comisión Interconserjerías para la igualdad entre mujeres y hombres y el
                    Consejo Regional de la mujer en Castilla y León.                                   89
             5.3.   El Plan Integral de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres de Cas-
                    tilla y León.                                                                      91
             5.4.   El Plan de acción regional contra la Violencia doméstica.                          94
             5.5.   Resumen.                                                                           96

    Tema 6. Coordinación sociosanitaria: II Plan Sociosanitario de Castilla y León (Decreto
            59/2003, de 15 de mayo). La estructura de coordinación sociosanitaria de
            Castilla y León; Decretos 74/2000 y 49/2003                                               99

             6.1.   Coordinación sociosanitaria: II Plan Sociosanitario de Castilla y León (Decreto
                    59/2003, de 15 de mayo).                                                           99
             6.2.   La estructura de Coordinación Sociosanitaria de Castilla y León; Decretos
                    74/2000 y 49/2003.                                                                116
             6.3.   Resumen.                                                                          121

    Tema 7. Estructuras de coordinación de niveles asistenciales: equipos de valoración de
            cuidados geriátricos. Hospitalización a domicilio. ESAD (Equipos de Soporte de
            Atención Domiciliaria)                                                                    125

             7.1.  Organización del Sistema Sanitario español.                                        125
             7.2.  Consulta de enfermería.                                                            128
             7.3.  Coordinación entre niveles asistenciales.                                          129
             7.4.  Atención enfermera a las personas en situación de dependencia.                     130
             7.5.  Promoción de la autonomía.                                                         131
             7.6.  Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y
                   atención a las personas en situación de dependencia.                               133
             7.7. Coordinación sociosanitaria.                                                        135
             7.8. Equipos de valoración de cuidados geriátricos.                                      138
             7.9. Concepto y etapas de la atención domiciliaria.                                      141
             7.10. Coordinación entre Atención Primaria, Especializada y Servicios Sociales.          142
             7.11. Programas específicos de atención domiciliaria.                                    142

    Tema 8. Proceso de atención de enfermería (PAE)                                                   145

             8.1.   Encuadre del Proceso de Atención de Enfermería (PAE).                             145
             8.2.   Etapa de valoración.                                                              146
             8.3.   Etapa de diagnóstico.                                                             147
             8.4.   Etapa de planificación.                                                           156
             8.5.   Etapa de ejecución.                                                               160
             8.6.   Etapa de evaluación.                                                              160
             8.7.   Conclusión.                                                                       161

X
Tema 9. La docencia como actividad necesaria para el desarrollo profesional                           163

         9.1.    Introducción.                                                                        163
         9.2.    Participación en la formación de pregrado.                                           163
         9.3.    Participación en la formación postgrado.                                             164
         9.4.    Participación en la formación continuada                                             165

Tema 10. Sistemas de información utilizados en Atención Primaria y Atención Especia-
         lizada                                                                                       167

         10.1.   La historia clínica.                                                                 167
         10.2.   Registros específicos en Atención Primaria y Atención Especializada.                 169
         10.3.   Informe de enfermería al alta.                                                       170
         10.4.   Clasificación internacional de problemas de salud.                                   170

Tema 11. Metodología de la investigación: técnicas cuantitativas y cualitativas                       173

         11.1.   Definición.                                                                          173
         11.2.   Ensayos clínicos                                                                     173
         11.3.   Fundamentos de la investigación cualitativa.                                         176
         11.4.   Principales métodos en investigación cualitativa.                                    177
         11.5.   Procesos y fases de la investigación cualitativa.                                    178
         11.6.   Técnicas de investigación cualitativa.                                               178
         11.7.   Análisis e interpretación de los datos.                                              180

Tema 12. Investigación básica en enfermería e investigación de enfermería aplicada                    185

         12.1. Validez de los métodos diagnósticos. Validez y fiabilidad de los instrumentos
                 de medida. Sensibilidad, especificidad, curvas ROC, valor predictivo positivo y
                 negativo.                                                                            185
         12.2. Fundamentos de la práctica clínica basada en la evidencia.                             187
         12.3. Investigación secundaria.                                                              188
         12.4. La documentación dentro de la evidencia científica.                                    188
         12.5. Bases de datos bibliográficas, fuentes de documentación de evidencia y revi-
                 sión bibliográfica.                                                                  188
         12.6. Instrumentos de la evidencia científica.                                               194
         12.7. Formulación de preguntas y búsqueda de respuestas sobre la práctica clínica.           195
         12.8. Evaluación y síntesis de los hallazgos de la revisión bibliográfica.                   195
         12.9. Elaboración de informes sobre la información relevante encontrada.                     196
         12.10. Integración de los resultados de la investigación secundaria a la práctica clínica.   196

Tema 13. Parámetros estadísticos                                                                      199

         13.1.   Parámetros estadísticos.                                                             199
         13.2.   Ajuste y estandarización de tasas.                                                   203
         13.3.   Estadística: análisis de muestras y variables.                                       204
         13.4.   Índices que definen una distribución: síntesis de datos.                             205
         13.5.   Distribución normal o de Gauss.                                                      207
         13.6.   Número de pacientes que será necesario tratar y diagnosticar.                        207
         13.7.   Niveles de significación y confianza.                                                207

                                                                                                            XI
Tema 14. Epidemiología                                                                            211

           14.1.   Concepto y etapas.                                                               211
           14.2.   Medición de los fenómenos epidemiológicos.                                       214
           14.3.   Tipos de estudio epidemiológico.                                                 217
           14.4.   Vigilancia epidemiológica. Enfermedades de declaración obligatoria.              223

  Tema 15. Demografía sanitaria                                                                     231

           15.1. Demografía sanitaria.                                                              231
           15.2. Fuentes de información e indicadores demográficos.                                 231

  Tema 16. Salud Pública: concepto. Salud y enfermedad                                              237

           16.1.   Salud Pública: concepto.                                                         237
           16.2.   Salud y enfermedad: concepto.                                                    238
           16.3.   Indicadores de salud: morbilidad, mortalidad, letalidad y esperanza de vida.     239
           16.4.   Principales problemas de salud en la población española actual.                  241
           16.5.   Elementos de priorización: magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y coste.      243

  Tema 17. Prevención y promoción de la salud                                                       245

           17.1.   Prevención y detección precoz de problemas de salud. Promoción de la salud.      245
           17.2.   Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida: infancia,
                   adolescencia, adulto y anciano. Cuidados de enfermería.                          247

  Tema 18. Inmunizaciones. Concepto y clasificación                                                 253

           18.1. Concepto y clasificación de vacunas.                                               253
           18.2. Vacunación infantil, adultos y situaciones especiales. Administración y pautas
                 de vacunación. Indicaciones y contraindicaciones.                                  254
           18.3. Conservación de vacunas. Cadena de frío.                                           258
           18.4. Indicadores de cobertura. Captación activa.                                        260

  Tema 19. La educación para la salud individual, grupal y comunitaria                              261

           19.1. La Educación para la Salud individual, grupal y comunitaria: concepto, metodo-
                 logía y técnicas didácticas.                                                       261
           19.2. Técnicas de Educación para la Salud.                                               263
           19.3. Fomento del autocuidado y promoción de la salud del paciente, cuidador prin-
                 cipal y familia.                                                                   265

  Tema 20. Criterios para la elaboración de programas de Educación para la Salud. Gru-
           pos de autoayuda: concepto. Formación de agentes de salud                                267

           20.1. Elaboración de programas para Educación para la Salud.                             267
           20.2. Grupos de autoayuda                                                                269
           20.3. Formación de agentes en salud y práctica de la Educación para la Salud.            269

XII
Tema 21. Técnicas y habilidades de comunicación                                            271

        21.1. Técnicas y habilidades de comunicación. Relación enfermera-paciente: escu-
              cha activa.                                                                  271
        21.2. La relación de ayuda.                                                        274
        21.3. La entrevista clínica. Concepto y características.                           274

Tema 22. Medidas preventivas en salud. Conceptos generales                                 277

        22.1.   Medidas preventivas en salud: conceptos generales.                         277
        22.2.   Antisépticos. Desinfectantes.                                              280
        22.3.   Métodos de esterilización.                                                 282
        22.4.   Infección nosocomial.                                                      283
        22.5.   Aislamiento hospitalario.                                                  285
        22.6.   Gestión de residuos sanitarios.                                            287

Tema 23. Conducta humana                                                                   293

        23.1. Bases biológicas de la conducta.                                             293
        23.2. Sensopercepción, atención, conciencia y vigilancia.                          295
        23.3. Desarrollo de la conducta humana.                                            297
        23.4. Psicología del desarrollo.                                                   305
        23.5. La personalidad.                                                             306
        23.6. Tipos de personalidad.                                                       312
        23.7. Hábitos.                                                                     315
        23.8. Motivación e instintos.                                                      316
        23.9. Factores socioculturales.                                                    318
        23.10. Conducta de enfermedad.                                                     319

Tema 24. Problemas psicosociales y de adaptación del paciente hospitalizado                323

        24.1. Introducción.                                                                323
        24.2. Factores psicosociales que influyen en las respuestas de la persona.         323
        24.3. Consecuencias de la hospitalización.                                         323
        24.4. La enfermedad como método regresivo.                                         324
        24.5. Impacto de la enfermedad y la hospitalización en la familia.                 324
        24.6. El proceso de cuidados.                                                      324

Tema 25. Sexualidad                                                                        327

        25.1. Sexualidad: concepto.                                                        327
        25.2. Reproducción.                                                                328
        25.3. Métodos anticonceptivos (planificación familiar).                            332
        25.4. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).                                    338
        25.5. Prevención de las ETS. Actuación de enfermería.                              344
        25.6. Exploración ginecológica.                                                    345
        25.7. Trastornos de la sexualidad.                                                 347

                                                                                             XIII
Manual CTO
OPOSICIONES DE ENFERMERÍA
     COMUNIDAD AUTÓNOMA
       DE CASTILLA-LEÓN
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ISBN de la obra completa: 978-84-15062-54-7
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Prólogo

    La oferta de empleo público para diplomados en Enfermería realizada por los Servicios de
    Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, ha sido el punto de partida para el desa-
    rrollo del proyecto editorial que está entre tus manos.

    Para CTO Enfermería, la preparación de oposiciones para profesionales de la salud, ha sido
    siempre una asignatura y un proyecto pendiente, tanto por la necesidad de abordar esa parte
    dentro de la preparación de actividades de postgrado como por la demanda por parte de los
    alumnos, colaboradores, instituciones, etc.

    El prestigio como empresa en la formación y preparación de futuros residentes en las distin-
    tas especialidades de Ciencias de la Salud avala el inicio de éste y cualquier otro proyecto
    en la formación de postgrado. Los resultados en las diferentes convocatorias de las pruebas
    de MIR, EIR y resto de especialidades, son más que una tarjeta de visita, son la verdadera
    razón de ser de CTO y de creer en éste y nuevos proyectos futuros.

    El principal objetivo es ofrecer a todos los profesionales de Enfermería, la posibilidad de pre-
    pararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse
    al equipo de profesionales del Servicio Público de Salud.

    Por este motivo hemos puesto a tu disposición manuales específicos, donde está incorpora-
    da la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la convocatoria; es de resaltar la
    estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio, con el máximo rendimiento
    posible de cada opositor.

    ¿Cómo vamos a lograr que nuestros opositores consigan un puesto de trabajo estable?
    Teniendo fidelidad a nuestra larga experiencia en la preparación de miles de personas que
    han utilizado el método CTO de estudio, todos los materiales y el respaldo del grupo de
    profesores y tutores de reconocido prestigio. Así lo demuestran los resultados de los últimos
    años en la prueba EIR.

    Estos manuales que os presentamos son el resultado de un gran esfuerzo de todo el equipo
    docente, que ha logrado realizar un trabajo intenso e inteligente, con un diseño y estructura
    dirigida, no sólo a la superación de la prueba selectiva, sino a conseguir la mejor puntuación
    con el fin de poder elegir la mejor y más deseada plaza de las convocadas.

    Además, si eres alumno de CTO, ponemos a tu disposición la posibilidad de acceder a nues-
    tra página web de CTO Enfermería (www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que
    puedas tener la ayuda complementaria con tutorías individualizadas, simulacros de examen,
    autoevaluaciones y ultrarresúmenes permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas
    las garantías de éxito.

                                                                                                       V
Todos los que hemos participado en la elaboración del temario de la obra, estamos seguros
     de que el contenido académico servirá de apoyo a todos los profesionales de enfermería
     para superar y acceder a un puesto de trabajo del Servicio de Salud de una determinada
     Comunidad Autónoma, como ya lo hemos conseguido durante muchos años en el examen
     EIR, facilitando la formación para la especialidad deseada y en el lugar elegido.

                                                                                     Pilar Díaz
                                                                             Directora General
                                                                                del Grupo CTO

VI
Coordinadores de la Obra
  SATURNINO MÉZCUA NAVARRO
  Enfermero
  Especialista en Dirección y Gestión de Servicios de Enfermería

  MATÍAS SALINERO HERNÁNDEZ
  Enfermero
  Titulado Superior en Enfermería
  Diplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Sanitarias por la Escuela Nacional de Sanidad
  Doctorando y DEA en Ciencias de la Salud por la Universidad de León

Colaboradores
  Beatriz Batanero Gómez                            Mª Carmen Frade Ciudad
  Matrona. Enfermera subinspectora de la CAM        Enfermera
  Licenciada en Ciencias del Trabajo
                                                    Luis Javier González Fuente
  Amparo Bravo Malo                                 Enfermero
  Médico especialista en Medicina Familiar
  y Comunitaria                                     Raúl Lozano Alonso
  Profesora de Bioestadística y Salud Pública       Enfermero especialista en Salud Mental
                                                    Profesor de Enfermería Psiquiátrica
  Gerard Colomer Pueyo                              y de Fundamentos de Enfermería
  Enfermero
  Licenciado en Derecho                             Rafael Llorens Ortega
  Profesor de Ética y Legislación                   Enfermero
                                                    Profesor de la Escuela Universitaria
  Josefa T. Delgado González                        de Enfermería de Terrasa (UADE)
  Enfermera. Área Quirúrgica                        Profesor de Técnicas y Procedimientos de
  Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid      Enfermería y Enfermería Medicoquirúrgica

  Mª Isabel Espinal Ramón                           Javier Marín Valenciano
  Matrona                                           Enfermero
                                                    Profesor de Salud Pública y Comunitaria
  Susana Esquinas Serrano
  Enfermera                                         María Teresa Martín Alonso
  Médico especialista en Medicina del Trabajo       Enfermera
  Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica          Profesora de Enfermería Medicoquirúrgica

  Mª Luz Erdozain Campo                             Isabel Mora García
  Enfermera                                         Enfermera
  Supervisora de la Unidad de Enfermería            Profesora de Enfermería Psiquiátrica
  Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

                                                                                                    VII
Juan C. Moscoso Prieto                               Mª Ángeles Paredes Sierra
       Matrón. Profesor de Enfermería Infantil              Matrona
       y Enfermería Medicoquirúrgica                        Profesora de Dietética y Nutrición

       Julián Ordóñez Ropero                                Beatriz Risco Montemayor
       Enfermero. Profesor de Administración                Matrona
                                                            Profesora de Enfermería Maternal
       Pilar Palazuelos Puerta
       Enfermera                                            Mª Teresa Valle Vicente
       Secretaria de Estudios de la Escuela                 Enfermera
       Universitaria de Enfermería de Puerta de Hierro      Profesora de Geriatría

       Nuestro agradecimiento a Pilar Díaz, Directora de CTO, por creer en el proyecto, por su apoyo y ánimo
       continuado, y a todos los compañeros de CTO que nos han ayudado y apoyado; sin ellos nada hubiera sido
       posible.

VIII
Índice

Tema 26. Cuidados a la mujer gestante                                                   351

          26.1. Introducción.                                                           351
          26.2. Cambios fisiológicos.                                                   352
          26.3. Cuidados generales en la gestación: alimentación, higiene.              354
          26.4. Educación maternal.                                                     355
          26.5. Seguimiento de la gestación.                                            356
          26.6. Problemas más frecuentes en la gestación.                               360
          26.7. Puerperio: cambios fisiológicos y psicológicos.                         366
          26.8. Lactancia materna.                                                      367
          26.9. Plan de cuidados en el embarazo-parto-puerperio.                        368

Tema 27. Valoración y cuidados de enfermería del niño sano                              371

          27.1. Introducción.                                                           371
          27.2. Valoración y cuidados del recién nacido sano.                           371
          27.3. Exploración del recién nacido sano.                                     373
          27.4. Parámetros de nutrición y crecimiento.                                  379
          27.5. Detección precoz de enfermedades congénitas y metabólicas.              381
          27.6. Controles y visitas en Atención Primaria.                               383
          27.7. Crecimiento y desarrollo.                                               384
          27.8. Vacunas: inmunización artificial activa.                                389
          27.9. Adquisición de hábitos saludables: el papel de la familia.              392
          27.10. Alimentación y nutrición. Dieta equilibrada.                           393
          27.11. Sueño.                                                                 397
          27.12. Higiene.                                                               398
          27.13. Salud bucodental.                                                      398
          27.14. Prevención de accidentes e intoxicaciones.                             400
          27.15. Muerte súbita del lactante.                                            402
          27.16. Detección y protocolo de malos tratos.                                 402
          27.17. Características de la adolescencia.                                    408
          27.18. Adquisición de hábitos saludables. Alimentación y dieta equilibrada.   412
          27.19. Alteraciones alimentarias: anorexia, bulimia y obesidad.               415
          27.20. Hábitos tóxicos en la adolescencia.                                    420
          27.21. Sexualidad y adolescencia.                                             424
          27.22. Prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS).                427

                                                                                              IX
Tema 28. Cuidados al recién nacido enfermo y valoración integral                       429

              28.1.   Recién nacido de alto riesgo.                                        429
              28.2.   Recién nacido prematuro o pretérmino (EG 22 a 37 semanas).           429
              28.3.   Recién nacido de bajo peso (inferior al percentil 10).               430
              28.4.   Crisis convulsivas.                                                  430
              28.5.   Patología respiratoria.                                              431
              28.6.   Patología digestiva.                                                 432
              28.7.   Deshidratación.                                                      433

    Tema 29. Cuidados a personas con enfermedades infecciosas                              435

              29.1.   Cuidados a personas con enfermedades infecciosas.                    435
              29.2.   VIH (infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana).         438
              29.3.   Tuberculosis.                                                        440
              29.4.   Hepatitis víricas.                                                   444

    Tema 30. Valoración y cuidados de enfermería en el anciano                             447

              30.1. Valoración y cuidados de enfermería en el anciano.                     447
              30.2. Principales cambios en el proceso de envejecimiento: fisiológicos,
                    psicológicos, sociales y patológicos.                                  448
              30.3. Valoración geriátrica integral: clínica, funcional, mental y social.   464
              30.4. Plan Gerontológico Nacional: generalidades                             465

    Tema 31. Grandes síndromes geriátricos                                                 471

              31.1.   Grandes síndromes geriátricos: caídas, inmovilismo, incontinencia.   471
              31.2.   Prevención de accidentes y deterioro cognitivo en el anciano.        476
              31.3.   Hábitos dietéticos.                                                  478
              31.4.   Orientación para el autocuidado.                                     480
              31.5.   Principales problemas.                                               480
              31.6.   El apoyo al cuidador principal y a la familia.                       481

    Tema 32. Cuidados a las personas en situación terminal                                 483

              32.1.   Valoración integral y planes de cuidados.                            483
              32.2.   Cuidados paliativos.                                                 488
              32.3.   Dolor: características y escalas de medida.                          488
              32.4.   Atención al paciente y a su familia.                                 493
              32.5.   Duelo.                                                               494

    Tema 33. Cuidados a personas con problemas de salud mental                             499

              33.1.   Introducción.                                                        499
              33.2.   Alteraciones psicopatológicas.                                       499
              33.3.   Valoración integral del paciente.                                    503
              33.4.   La ansiedad y el estrés.                                             504

X
33.5. Trastornos de ansiedad.                                              507
          33.6. Trastornos del estado de ánimo.                                      509
          33.7. Trastornos somatomorfos y disociativos.                              513
          33.8. Trastornos de la conducta alimentaria.                               514
          33.9. Problemas prevalentes para el paciente y su familia.                 517
          33.10. Trastornos por sustancias.                                          522
          33.11. Psiquiatría de la infancia y de la juventud.                        527
          33.12. Suicidio.                                                           529
          33.13. Técnicas de inmovilización y contención                             530

Tema 34. Drogodependencias                                                           531

          34.1.   Generalidades respecto a las drogas.                               531
          34.2.   Los diferentes grupos.                                             532
          34.3.   Alcohol, tabaco y drogas en la adolescencia.                       536
          34.4.   Plan Nacional sobre Drogas. Generalidades                          538

Tema 35. Maltrato. Detección y prevención                                            543

          35.1. Maltrato infantil. Detección y prevención.                           543
          35.2. Maltrato en la mujer.                                                548
          35.3. Maltrato en el anciano. Detección y prevención.                      552

Tema 36. Conceptos de urgencia y emergencia                                          557

                                                                                     557
          36.1.    Introducción.
                                                                                     557
          36.2.    Epidemiología y clasificación de las urgencias.
                                                                                     558
          36.3.    Problemas e intervenciones en situaciones críticas.
                                                                                     584
          36.4.    Traslado de los pacientes críticos adultos y pediátricos.

Tema 37. Cuidados de enfermería y urgencias. RCP en adultos y en pediatría           589

          37.1.   RCP en adultos.                                                    589
          37.2.   RCP en pediatría.                                                  594
          37.3.   Desfibrilación externa automática.                                 595
          37.4.   SVA en trauma grave.                                               596
          37.5.   Administración de medicamentos en urgencias y emergencias.         596

Tema 38. Priorización y triaje en situación de múltiples víctimas y catástrofes      597

          38.1.   Conducta ante una situación de urgencias en un incidente masivo.   597
          38.2.   Planificación.                                                     597
          38.3.   El triaje.                                                         598
          38.4.   El triaje básico.                                                  600
          38.5.   Triaje avanzado.                                                   601
          38.6.   El triaje en situaciones especiales.                               602

                                                                                           XI
Tema 39. Clasificación general de los medicamentos. Toxicidad y efectos colaterales.
           Farmacovigilancia                                                                   605

           39.1. Clasificación general de los medicamentos.                                    605
           39.2. Farmacodinamia y farmacocinética.                                             610
           39.3. Toxicidad.                                                                    612
           39.4. Farmacovigilancia.                                                            613
           39.5. Condiciones de conservación de los medicamentos.                              613

  Tema 40. Clasificación general de los medicamentos. Toxicidad y efectos colaterales.
           Farmacovigilancia                                                                   615

           40.1. Administración de los medicamentos: precauciones previas
                 a la administración de un fármaco.                                            615
           40.2. Vías de administración: definición y tipos.                                   615
           40.3. Técnicas y problemas más frecuentes en la administración de medicamentos.     617
           40.4. Manipulación de citostáticos.                                                 627
           40.5. Administración de medicamentos en el domicilio: vigilancia de los pacientes
                 polimedicados.                                                                630

  Tema 41. Alimentación y nutrición                                                            633

           41.1.   Promoción de la salud: nutrición y ejercicio.                               633
           41.2.   Clasificación de los alimentos.                                             633
           41.3.   Alimentación equilibrada.                                                   639
           41.4.   Dieta en diferentes edades y momentos vitales.                              640
           41.5.   Formas alternativas de alimentación.                                        644
           41.6.   Dietas terapéuticas.                                                        645
           41.7.   Problemas prevalentes relacionados con la nutrición.                        655
           41.8.   Nutrientes.                                                                 658

  Tema 42. Valoración y cuidados de enfermería en personas con nutrición enteral
           y parenteral                                                                        665

           42.1.   Nutrición oral. Cuidados de enfermería.                                     665
           42.2.   Nutrición enteral. Cuidados de enfermería.                                  666
           42.3.   Nutrición parenteral. Cuidados de enfermería.                               670
           42.4.   Valoración del estado nutricional.                                          671

  Tema 43. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas neurológicos           675

           43.1.   Sistema nervioso. Recuerdo anatomofisiológico.                              675
           43.2.   Introducción. Semiología.                                                   678
           43.3.   Los lóbulos cerebrales.                                                     686
           43.4.   Alteraciones del lenguaje y afasias.                                        687
           43.5.   Apraxias.                                                                   688
           43.6.   Pares craneales.                                                            688
           43.7.   Hipertensión intracraneal.                                                  690

XII
43.8. Enfermedad cerebrovascular. Hemorragias.                                  691
         43.9. Convulsiones y epilepsia.                                                 693
         43.10. Traumatismos craneoencefálicos (TCE). La escala de Glasgow.              695
         43.11. Cefaleas.                                                                696
         43.12. Demencias.                                                               697
         43.13. Infecciones del Sistema Nervioso Central.                                698
         43.14. Esclerosis múltiple.                                                     699
         43.15. Trastornos extrapiramidales.                                             700
         43.16. Patologías medulares.                                                    702
         43.17. Procedimientos y técnicas de enfermería neurológicas.                    704

Tema 44. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas respiratorios      709

         44.1.   Introducción.                                                           709
         44.2.   Valoración y cuidados en los problemas respiratorios.                   713
         44.3.   Insuficiencia respiratoria.                                             717
         44.4.   Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).                         718
         44.5.   Otros problemas broncopulmonares.                                       722
         44.6.   Actuaciones y procedimientos de enfermería.                             733

Tema 45. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas
         cardiovasculares                                                                741

         45.1.   Recuerdo anatomofisiológico.                                            741
         45.2.   Insuficiencia cardíaca.                                                 742
         45.3.   Cuidados de enfermería en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC).   744
         45.4.   Cardiopatía isquémica.                                                  744
         45.5.   Cuidados de enfermería en el infarto agudo de miocardio.                749
         45.6.   Hipertensión arterial.                                                  749
         45.7.   Cuidados de enfermería en pacientes con Hipertensión Arterial (HTA).    751
         45.8.   Otros problemas cardiovasculares.                                       751
         45.9.   Técnicas de enfermería cardiológicas.                                   766

Tema 46. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema
         renal                                                                           775

         46.1. Generalidades, anatomía y fisiología.                                     775
         46.2. Patología del riñón y de las vías urinarias.                              778
         46.3. Procedimientos y técnicas de enfermería.                                  785

Tema 47. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas
         endocrinológicos                                                                793

         47.1. Diabetes mellitus.                                                        793
         47.2. Otros problemas endocrinológicos.                                         804

                                                                                           XIII
Tema 48. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema
          musculoesquelético                                                                    815

         48.1.     Generalidades: anatomía y fisiología.                                        815
         48.2.     Fracturas y amputaciones.                                                    816
         48.3.     Enfermedades metabólicas del hueso.                                          821
         48.4.     Artropatías.                                                                 822
         48.5.     Artritis reumatoide.                                                         823
         48.6.     Artropatía degenerativa. Artroplastia de cadera.                             824
         48.7.     Tumores óseos.                                                               826
         48.8.     Mecánica y alteraciones del pie.                                             826
         48.9.     Procedimientos de enfermería: vendajes, inmovilizaciones y otras técnicas.   827

 Tema 49. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas
          gastrointestinales                                                                    833

           49.1.    Generalidades: anatomía y fisiología.                                       833
           49.2.    Valoración clínica.                                                         833
           49.3.    Principales patologías del sistema gastrointestinal.                        839
           49.4.    Procedimientos y técnicas de enfermería.                                    864

 Tema 50. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas hematológicos            873

           50.1. Alteraciones eritrocitarias: anemias y policitemias.                           873
           50.2. Alteraciones de la serie blanca: leucemias y linfomas.                         878
           50.3. Alteraciones de la coagulación: trombocitopenia, hemofilia y enfermedad
                 de Von Willebrand.                                                             883

 Tema 51. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas
          en los órganos de los sentidos                                                        885

           51.1.    Vista.                                                                      885
           51.2.    Oído.                                                                       890
           51.3.    Olfato.                                                                     892
           51.4.    Gusto.                                                                      900
           51.5.    Tacto.                                                                      902

 Tema 52. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas oncológicos              917

           52.1.    Valoración y cuidados de enfermería: principales problemas.                 917
           52.2.    Cuidados del catéter venoso central.                                        919
           52.3.    Uso de cistostáticos.                                                       920
           52.4.    Escalas del dolor.                                                          922
           52.5.    Radioterapia.                                                               923

XIV
Tema 53. Cuidados al paciente quirúrgico                                                925

          53.1.   Cuidados al paciente quirúrgico.                                      925
          53.2.   Etapa prequirúrgica o preoperatoria.                                  926
          53.3.   Etapa quirúrgica o intraoperatoria.                                   928
          53.4.   Tipos de anestesia y manejo de fármacos.                              930
          53.5.   Cuidados postquirúrgicos.                                             931
          53.6.   Unidades de vigilancia postquirúrgica.                                931
          53.7.   Cirugía mayor ambulatoria.                                            932
          53.8.   Técnicas de vigilancia y control.                                     932
          53.9.   Alta hospitalaria y seguimiento domiciliario por Atención Primaria.   935

Tema 54. Cuidados postquirúrgicos                                                       937

          54.1.   Cuidados postquirúrgicos.                                             937
          54.2.   Unidades de vigilancia postquirúrgica.                                937
          54.3.   Cirugía mayor ambulatoria.                                            938
          54.4.   Técnicas de vigilancia y control.                                     938
          54.5.   Alta hospitalaria y seguimiento domiciliario por Atención Primaria.   941
          54.6.   Cirugía menor.                                                        942

Tema 55. Valoración y cuidados de enfermería en las úlceras por presión                 945

          55.1. Cuidados de úlceras por presión, heridas crónicas y quemaduras.         945

                                                                                          XV
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