"Construímos calidad trabajando por la Seguridad de los pacientes" - Experiencia en Seguridad: Una perspectiva desde Enfermería.

“Construímos calidad trabajando por
   la Seguridad de los pacientes”
Experiencia en Seguridad: Una perspectiva
            desde Enfermería.

      Mgter. Rocío González. mdelrociogg@gmail.com

Importancia de los profesionales de la Salud
en Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente, como dimensión clave de la calidad.
 Se ha convertido en un objetivo prioritario para la gestión
  de la misma en los Sistemas de Salud de muchos países.

La disponibilidad de información y el desarrollo de la ciencia
han dado lugar a mejoras significativas en los resultados de
salud a nivel mundial.
 Integrar academia, sociedades científicas, los profesionales
   y población en general.
 Fomentar la Investigación.
 Práctica basada en la evidencia.

Importancia de los profesionales en
       Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente: un problema de salud mundial.
    Que afecta a millones de personas.
    Deteriorando su salud, su calidad de vida.
    Puede conducir a la discapacidad y a la muerte.
    Importantes costos de la inseguridad.
Cambios sociodemográficos requieren de una atención integral por un
equipo interdisciplinario.
    Perfil profesional enfermero (capacidades y competencias).
    Necesidad de cuidados seguros y responsables.
    Disminución de la variabilidad en la práctica clínica.
    Necesidad de trabajo en equipo.

Enfermería

Asistencia 24 hs 365 días al año.

  Disciplina profesional práctica.

   Realización cuidados.

  Relación con paciente y familia.

Enlace dentro del equipo asistencial

Los cambios que se han producido en el Sistema de
Salud han repercutido en el ejercicio de la Enfermería
haciendo inevitable la innovación en esta área.

 Enfermería a nivel Internacional trabaja arduamente
 bajo directivas del CIE; OPS,OMS, JCAHCO por mejorar la
 calidad de:

La formación
La gestión
La asistencia
La investigación

Enfermería y Seguridad de los Pacientes.

   La importancia del papel de Enfermería en la
    seguridad del paciente ha sido establecida y
    evidenciada        a          través             de           múltiples
    investigaciones.(Aiken et al; Institute of Medicine, 2004; la Agencia para la
    Investigación y Calidad de Salud, 2007.

   Enfermería es quien frecuentemente reporta los
    acontecimientos adversos en virtud de su
    proximidad a los pacientes. (Kingston et al, 2004;.. Cook et al, 2004;
    Johnstone y Kanitsaki, 2006)

Paul G. Shekelle, MD, PhD 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):404-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-5-.

Nurse-patient ratios as a patient
safety strategy: a systematic review.
   El autor revisó sistemáticamente la evidencia acerca de
    relación entre personal de enfermería y mortalidad
    hospitalaria.

   550 títulos, 87 artículos fueron revisados ​, 15 nuevos
    estudios desde las 2 revisiones sistemáticas existentes.

   La evidencia más fuerte apoyo la existencia de relación
    causal entre altos niveles de dotación de personal de
    enfermería y disminución de la mortalidad hospitalaria.

Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: Cross
sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe
and the United States. BMJ 2012;344:e1717 Linda H Aiken et al.

   Muestra: 33 659 enfermeras y 11 318 pacientes en Europa; 27 509
    enfermeras y 120 000 pacientes en los EE.UU.
   Hospitales: 488 in 12 European countries; 617 in the United States.

   Los hospitales con buenos ambientes de trabajo y una mejor dotación
    de personal profesional de enfermería tienen más pacientes y
    enfermeras satisfechos, y la evidencia de mejor calidad y seguridad de
    la atención.

   La mejora de los entornos de trabajo del hospital podría ser una
    estrategia de organización económica para mejorar los resultados del
    paciente y retener enfermeras calificadas que proporcionan atención
    directa.

   Los resultados de este estudio son consistentes con la idea de
    que los resultados de seguridad del paciente están asociadas al
    ambiente de trabajo en la práctica de enfermería.
   La inversión en el ambiente de trabajo del personal de enfermería
    no requiere enorme costo financiero.

   Se requiere un'' re-enfoque'' de la dirección general y la gestión
    de enfermería potenciando el liderazgo de Enfermería.

    La inclusión visible de enfermería en las decisiones políticas, junto
    con el aumento de contactos entre la dirección y las enfermeras
    que trabajan a nivel asistencial, puede mejorar el entorno de la
    práctica de enfermera

Competencia de Enfermería.
   La Competencia de Enfermería en relación con la
    seguridad y la calidad de la atención se ha discutido
    ampliamente. (Aiken et al., 2001, 2003; Stanton, 2004; Clarke y Aiken, 2006; Kane et al,
    2007.; Kendall-Gallagher y Blegen, 2009).

   Se ha demostrado que el nivel de formación de las
    enfermeras es crucial, es decir, mayor competencia
    entre las enfermeras en las salas del hospital se
    traduce en una menor incidencia de los eventos
    adversos, de mortalidad, morbilidad (Aiken et al., 2003).

Factores determinantes en Enfermería
 que tienen impacto en resultados de
     Seguridad de los pacientes.

    Niveles efectivos de personal de enfermería.

    Nivel de formación de enfermería.

    Liderazgo y Competencias.

    Ambiente de trabajo favorable para el equipo de
     Enfermería.

Cual es nuestra
realidad y cual ha sido
 nuestra experiencia?

Situación Nacional del equipo de Enfermería.
   Déficit de licenciadas en enfermería.
   En Uruguay hay tres veces menos cantidad de
    enfermeros de los que se necesitan.
   Hoy hay 13.197 médicos, según los datos SMU y tan
    solo 3.946 Licenciados.
   Hay una relación invertida con las necesidades y de
    acuerdo a las recomendaciones a nivel internacional.
   Población con promedio de edad de 40 años y
    altamente feminizada.
   Distribución territorial desigual, alta concentración en el
    área metropolitana.
   Déficit del personal de enfermería en el Primer Nivel de
    Atención.

Dotación
                             insuficiente

       Escaso                                     envejecimiento
   reconocimiento                                  de la fuerza
       social.                                        laboral

                                                         Condiciones de
Multiempleo                                               trabajo poco
                                                           atractivas.

                Alta rotación               Jubilación
              interinstitucional            anticipada

Experiencias en Seguridad.
   Alta adherencia del equipo de Enfermería en estrategias de
    Seguridad.
   Participación activa de Licenciadas creación,
    implementación y desarrollo en todas las COSEPA
    Institucionales.
   Importante función de nexo e interlocución entre MSP-
    COSEPA-Instituciones y usuarios.
   Heterogeneidad en la asignación horaria exclusiva y
    multifunciones en algunas Instituciones.
   Formación a nivel de grado de Enfermeros con visión de su
    profesión como disciplina científica, que sean capaces de
    brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgos.
    Inclusión de la temática en plan de estudios.
   Postgrado: Realización de cursos de formación permanente
    en la temática a nivel de Academia e Instituciones.

Experiencias en Seguridad.
   Jerarquización de orientación personal
    “COATCHING” en algunas Instituciones
   Elaboración de programas de educación para todo
    el personal de enfermería, con el fin de mejorar la
    comprensión de los procesos de toma de
    decisiones.
   Investigación sobre la situación de nuestro país en
    materia de seguridad del paciente.
   Constitución de la Red de Enfermería en Seguridad
    de los Pacientes Uruguay (RESPU) OPS.
   Trabajo en forma conjunta con CONAE. Definición
    de competencias

Tenemos muchos desafíos..
 Avanzar en el desarrollo académico.
 Incorporar a Enfermería en gestión a nivel Ministerial.
 Mejorar las condiciones laborales de Enfermería.
 Integrar estrategias en Instituciones Publicas y
  Privadas de Montevideo e Interior.
 Obtener mejoras en el ambiente laboral integración
  COSEPA – COSELA
 Finalizar el proceso de reglamentación del ejercicio.
 Definir una política de Estado para que el SNIS cuente
  con enfermeros profesionales en cantidad y calidad
  adecuados.
 Apoyar el Plan de desarrollo de recursos humanos de
  la Facultad de Enfermería de la UDELAR para generar y
  formar profesionales.

Sin enfermeros profesionales
calificados trabajando a nivel operativo
 en los servicios de salud no podremos
      construir calidad y por tanto
seguiremos amenazados por el virus de
             la inseguridad.

                         Gracias.