TRABAJO DE LA ENFERMERA DOCENTE EN CHILE: UNA REFLEXIÓN PERSONAL
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Reflexión
TRABAJO DE LA ENFERMERA DOCENTE EN CHILE: UNA REFLEXIÓN
PERSONAL
TEACHING NURSING WORK CHILE: A PERSONAL REFLECTION
Denisse Parra Giordano*
Enfermera, Mg. Cuidados Paliativos y Manejo del Dolor. Académica Instructor Universidad
de Chile. Estudiante Doctorado Dinter USP.
Vanda Elisa Andres Felli
Enfermera, Profesora Doctora, Escuela de Enfermería, Universidad de São Paulo.
Artículo recibido el 21 de junio, 2013. Aceptado en versión corregida el 22 de octubre, 2013
RESUMEN
Este artículo aborda el trabajo de Enfermería Docente, teniendo como propósito reflexionar
sobre el proceso de trabajo de la enfermería en el rol de la enseñanza en Chile. La esencia
de la enfermería es el Cuidado. La enfermería partió como un oficio, siendo la primera es-
cuela de enfermería de Latinoamérica fundada en Chile en 1906. Sin embargo, a través de la
historia e influenciada por los cambios del mundo, la enfermería se ha desarrollado amplia-
mente hasta ser reconocida como una ciencia y profesión. En nuestra sociedad el trabajo es
considerado como uno de los aspectos principales de la vida, teniendo un gran impacto en
la Calidad de Vida (CV) de las personas. De esta forma el proceso de trabajo de la Enferme-
ría-Docente tiene factores potencializadores y destructivos de la Calidad de Vida del Trabajo
(CVT). En conclusión, el trabajo de la enfermería en Chile se ha desarrollado en el área de
la docencia, generando factores de la CVT que impactan directamente en el desempeño
del trabajo mismo y en la CV de las enfermeras-docentes, y también, en la formación de las
nuevas generaciones. Palabras clave: Enfermería, historia de la enfermería, enfermería del
trabajo, calidad de vida
ABSTRACT
This article deals with the Nursing Teaching work, its purpose is reflect about the process of
nursing work in the role of the education in Chile. The nursing’s essence is the Care. Nurs-
ing began as an office; the first nursing school in Latino America was founded in Chile in
1906. However, through the history and to influence by changes in the world, Nursing has
grown extensively until to be recognized as a science and a profession. In our society, work-
ing is considered as one of the principals aspects of life, that has a big impact in Quality of
Life (QL) of people. In this way, the work process of nursing teaching has both potential and
destructive factors of the Quality of Life at Work (QLW). In conclusion, Nursing work in Chile
has advanced in the area of teaching, generating factors of QLW that directly impact on job
performance itself, and also in QL-teacher nurses, and also, in the formation of new genera-
tions. Key words: Nursing, history of nursing, occupational health nursing, quality of life.
* Correspondencia e-mail: denisseparra@gmail.cl
83Reflexión Denisse Parra Giordano D, Andres Felli VE.
INTRODUCCIÓN pacto del trabajo docente en la Calidad de
La esencia de la enfermería es definida Vida (CV) de la enfermería.
como el Cuidado, por lo cual la enfermería
ha existido desde los comienzos de la hu- RESEÑA HISTÓRICA DEL TRABAJO EN
manidad, debido a que las personas preci- ENFERMERÍA
san de cuidados de salud1,2. En el continente americano, como en
Su inicio estuvo marcado por la noción el resto del mundo, los comienzos de la
de conservación de la vida, mas, con el enfermería estuvieron asociados al géne-
desarrollo de la sociedad y la medicina, ro femenino. En los pueblos originarios,
fue necesaria la evolución de la enferme- la mujer ejercía la salud y tenía la labor
ría3. Así, la enfermería maduró desde un de cuidar los enfermos. Para los aztecas
oficio practicado por religiosas y mujeres (México) la “Partera” tenía funciones de
sin preparación formal, hasta una profe- sacerdotisa y educadora, reconociéndola
sión dictada por las universidades3. Ac- como una mujer sabia. El pueblo originario
tualmente, es reconocido el carácter de de Chile, los mapuches, dentro de su es-
ciencia y profesión de la enfermería, y su tructura reconoce a la “Machi”. Ella es la
amplio futuro de desarrollo1,3. intercesora entre las divinidades y tiene la
Durante el proceso de crecimiento de tradición de la cultura, proporcionando la
la enfermería, el mundo ha cambiado, salud según los deseos supremos2.
principalmente derivado de la globaliza- En el siglo XIX las enfermeras eran
ción. Esto ha significado alteraciones de mujeres que hacían labores domésticas
valores en la sociedad por el proceso de y cuidaban a los enfermos2, el cuidado
reestructuración productiva, ante el cual es asociado a la dedicación a Dios y es
el perfil del trabajo y de los trabajadores ejercido principalmente por religiosas1,3,
mudó para adaptarse a las nuevas tecno- considerándose dentro de sus funciones
logías y al modelo económico vigente4-7. el enterramiento de los cadáveres de las
Chile no ha sido la excepción. La sociedad personas pobres2.
ha tenido un gran impacto, reflejado en la Lamentablemente, los primeros hospi-
velocidad de crecimiento de la población, tales fueron conocidos como “casa de ho-
cambios en su estructura, disminución de rrores” por su suciedad, mala ventilación y
la morbimortalidad, aumento de las expec- presencia de infecciones2.
tativas de vida, mejora de salario, alimen- En Europa, en 1836, se fundaron en
tación, vestuario, etc.3. Alemania los primeros programas oficiales
Esta situación implicó no solamente el de formación de enfermería, incluyendo
perfeccionamiento de la enfermería como una rotación por los servicios hospitalarios
profesión, todavía más, generó diferentes y el desarrollo en el área domiciliaria, con
campos de trabajo para su desarrollo3 y una duración de tres años2.
nuevos niveles de mejoramiento en pos- Con la labor de Florence Nightingale
graduación, de esta forma dar respuesta a durante la guerra de Crimea (1853-1856),
las necesidades de salud de las personas se incorporaron conceptos de saneamien-
incrementadas por la compleja sociedad to, estadística y otros, produciéndose una
actual. mudanza en la estimación social de enfer-
El propósito de este artículo es reflexio- mería2.
nar sobre el proceso de trabajo de la en- Respecto a la formación de las enfer-
fermería en el rol de enseñanza en Chile, meras en Sudamérica, la primera univer-
desarrollando los objetivos de conocer los sidad fue la de Lima2, y la primera escuela
principales marcos históricos de trabajo de enfermería en Latinoamérica fue funda-
de la enfermería en Chile y analizar el im- da en Chile en 19068,9.
84 2013, Horiz Enferm, 24, 1, 83-89Trabajo de la enfermera docente en Chile: una reflexión personal
PROCESO DE TRABAJO DE ENFER- Respecto a las normas de enseñanza,
MERÍA (EN CHILE) – ASISTENCIAL, en 1953 se dictó el Reglamento para las
GERENCIAL, EDUCACIÓN E INVESTI- Escuelas de Enfermería, y en 19578,9 la
GACIÓN formación de Personal Auxiliar de Enfer-
En Chile, el primer curso de enferme- mería quedó bajo la supervisión de enfer-
ría fue dictado en 1902 en el Hospital de meras. En 1970 comenzó la formación de
Niños Roberto del Río3. En 1906 se fundó Enfermería – Matrona y en 1955 los estu-
la primera Escuela de Enfermería Hospita- diantes de Enfermería obtuvieron el Grado
laria anexada a la Universidad de Chile3,8,9 de Licenciado en Enfermería8,9.
y en 1927 se crea la Escuela de Enfermería En cuanto a la participación de las en-
Sanitaria3. fermeras en el área de la gestión, en 1952
Los requisitos para estudiar enfermería se organiza el Servicio Nacional de Salud
se incrementaron desde solamente Educa- y la Organización de los Servicios de En-
ción Primaria y duración de tres años, en fermería. Creándose en 1953 el Colegio de
19268, hasta exigir Bachillerato en 1937 y Enfermeras de Chile, con derecho público,
duración de cuatro años8,9. y en 1963 la Sociedad Chilena de Educa-
En 1938 se formó la Asociación de ción en Enfermería8,9.
las Enfermeras Universitarias de Chile, y En 1981 se dicta el Decreto de Ley
en 1942 las Unidades Sanitarias, bajo el que suprime los Colegios Profesionales,
auspicio de la Fundación Kellogg, con- pasando a ser Asociaciones Gremiales,
templándose formación de enfermeras por lo cual los profesionales no tienen
universitarias en los EE.UU.3,8,9. En 1944, la obligación de pertenecer a ellos, y los
la dirección de la Escuela de Enfermería Colegios no pueden resolver los conflictos
quedó dirigida por una enfermera3. éticos entre profesionales y clientes8.
En 1948 se crea la segunda Escuela de En cuanto al desarrollo de la enferme-
Enfermería de la Universidad de Concep- ría en el ámbito legal, fue en 1997 que se
ción, y la tercera, en 1950, de la Pontificia incorporó a la profesión de enfermería por
Universidad Católica de Chile (PUC) 8 . medio de la reforma del artículo 113 del
Mientras que la Universidad de Chile, en Código Sanitario8: “Los servicios profe-
1951, fusiona las Escuelas de Enfermería sionales de la enfermera comprenden la
Hospitalaria con la Sanitaria8,9. Después, gestión del cuidado en lo relativo a pro-
durante los años 80, se fundaron más es- moción, mantención y restauración de la
cuelas, llegando hasta 143, y todavía más salud, la prevención de enfermedades o
en la década del 90 y en el año 2000, sien- lesiones”11.
do 51 en el año 200710. En el rol asistencial, en 1979, con la
Respecto a la formación en Posgrado, creación del Sistema Nacional de Servi-
de 1974 a 1984 en la PUC se comenzó a cios de Salud, se descentraliza el Sistema
dictar el Programa de Magíster en Salud de Salud y desaparecen los Servicios de
de la Comunidad, con mención en En- Enfermería, los cuales son reestructurados
fermería, posteriormente, en el año 1980 en 1994 en el área estatal8.
se inicia el Programa de Magíster en la En 2006 se firma con el Ministerio de
Universidad de Concepción, en 2001 en Salud el protocolo de Gestión del Cuidado
la Universidad Nacional Andrés Bello y en de Enfermería, abriendo el nuevo escena-
2005 se reabre el programa en la PUC. El rio gremial y profesional a las enfermeras
primer Doctorado en Enfermería en Chile de todo el país, y el 2007 se firma como la
fue en el año 2005 en la Universidad de Norma General Administrativa Nº198.
Concepción, siendo el único acreditado a Acerca de la evolución de la investi-
la fecha10. gación en enfermería, en 1965 se realizó
la primera publicación de la Revista “En-
2013, Horiz Enferm, 24, 1, 83-89 85Reflexión Denisse Parra Giordano D, Andres Felli VE.
fermería”, órgano oficial del Colegio de dos o más trabajos en paralelo para ob-
Enfermeras de Chile, vigente hasta hoy. En tener a renta socialmente necesaria. Un
1968 se comenzaran a formar las Socie- estudio en Brasil, refiere que los docentes
dades Científicas de Enfermería, como la de enfermería atribuyen un 13,95% a las
Sociedad Chilena de Enfermería en Salud subcategorías de remuneración como sig-
Pública, en Pediatría, en Salud Mental y nificado de la CVT4, además de eso, para
otras. Para su reglamentación en 1977, los docentes del área de salud17 el salario
se crea el Comité Coordinador de Socie- es considerado bajo en comparación con
dades Científicas de Enfermería8. En 1990 las horas de trabajo dedicadas, responsa-
la Pontificia Universidad Católica de Chile bilidades y situaciones estresantes.
crea la revista “Horizonte de enfermería”, En la Investigación Nacional de Em-
de carácter científico12, y en 1995 la Uni- pleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de
versidad de Concepción publica la revista los trabajadores y trabajadoras en Chile
“Ciencia y Enfermería”, anexada a LILACS, (2009-2010), a nivel nacional refieren que
BIREME, SCIELO13. los aspectos de la vida peor evaluados
son cantidad de dinero que entra en el ho-
EL PROCESO DE TRABAJO EDUCATI- gar y nivel de deuda14.
VO: EL IMPACTO DEL TRABAJO DO- En América Latina el trabajo de enfer-
CENTE EN LA CALIDAD DE VIDA DE mería sufre el impacto del modelo econó-
ESOS TRABAJADORES mico neoliberal7, el consumismo impulsa
En nuestra sociedad el trabajo es con- a las personas a tener nuevos autos, gran-
siderado como uno de los aspectos prin- des casas, ropa costosa y otros bienes,
cipales de la vida, siendo un medio para que requieren gran suma de dinero6. Los
obtener beneficios sociales, individuales y docentes sufren por la inestabilidad ge-
económicos6,14. Es una categoría funda- nerada en la organización por problemas
mental que da posición a los sujetos en la económicos por el mercado en la ense-
sociedad, y con las condiciones de traba- ñanza superior17.
jo, determinan el poder de consumo6. De esta forma las enfermeras procu-
Debemos considerar que la CV es de- ran fuentes de trabajo en horarios fuera
terminada tanto por el instante de la vida de la jornada laboral15,17: 26,2% trabajan
de los individuos en la sociedad como al en otras instituciones15. Algunas colegas
transcurrido en el trabajo (Calidad de Vida buscan otras fuentes de renta. En Chile,
en el Trabajo, CVT)7. esto es de lunes a viernes después de las
Debido al reconocimiento del rol en cinco de la tarde o sábados en forma pre-
diferentes áreas, el desempeño de la en- sencial, todavía más, trabajar en forma no
fermería es diverso, pudiendo reconocer presencial los días domingos o feriados,
cuatro funciones: asistencial, de gestión, ocupando con fi nes laborales horas de
educación e investigación3. sueño, de dedicación familiar, descanso,
La enseñanza es vista como un proce- situación que afecta de manera directa-
so de trabajo más privilegiado. Debido a mente proporcional a la calidad de vida de
su foco intelectual, tiene mejores condi- las personas.
ciones de trabajo4: un 57,1% de las enfer- Un estudio en Brasil muestra que los
meras docentes refiere una remuneración docentes de enfermería son principalmen-
satisfactoria 15. Sin embargo, un 62,1% te mujeres: 82,7% 15, 86,6% 4, 97,3% 18.
de las enfermeras docentes en Colombia En Medellín se reporta un 91,6% género
mencionan no estar de acuerdo con la femenino16; y en Chile las mujeres pre-
remuneración 16; el sector público tiene sentan medias menores que los hombres
un salario por debajo del área privada, el en todas las dimensiones de la calidad de
cual implica que los profesionales tengan vida14.
86 2013, Horiz Enferm, 24, 1, 83-89Trabajo de la enfermera docente en Chile: una reflexión personal
Respecto de los hábitos de vida, los do- cer, un 30,5% moderadamente y 13,6%
centes raramente practican actividad física extremadamente estresante; no tienen
(62,7%), 29,3% tienen disturbios de sueño y suficiente tiempo para hacer todo el tra-
de hábitos alimentarios, y un 46,7% mues- bajo un 27,2% moderadamente y un 9,4%
tran sobrepeso15. estresante19.
Relativo a la frecuencia de los aspec- La mayoría de los docentes de salud
tos relacionados al cuerpo, los docentes lleva trabajo para la casa4,5,17, expresando
presentan un 57,14% de manifestaciones tener falta de tiempo para convivir con la
psicosomáticas y un 42,86% de manifes- familia y amigos4. Los docentes refieren que
taciones psicoemocionales4. En Colombia no consiguen tener prácticas saludables o
las enfermeras docentes refieren una mor- dar atención a su salud, debido a la falta de
bidez sentida en los últimos tres meses de tiempo para cuidar de sí, esto por la intensi-
un 63,2%, habiéndose sentido enfermas16. dad de trabajo desarrollada como docente
Las manifestaciones del proceso salud- en salud17. Visto de la perspectiva de los
enfermedad por el cuerpo son en la área profesores del área de salud, los estudian-
cardíaca, respiratoria, muscular, pasando tes reconocen recordarles como sujetos de
por la gastrointestinal y por las dolencias la academia, mas poco como actores de
oportunistas 4. En otro estudio un 76% acciones promotoras de salud15.
refiere problemas frecuentes de salud o Todas esas mudanzas han impacta-
estrés, 57,3% dolor de cabeza, 22,7% do, en última instancia, en la salud física
dolencias de columna, 20% hipertensión y mental de los trabajadores, generando
arterial. Además de eso, un 52% hace uso estrés y compromiso de la CV 4,6,15. La
diario de medicamentos15. Organización Mundial de Salud (OMS) es-
Las manifestaciones psicoemocionales tablece que las buenas condiciones labo-
(ansiedad, cansancio extremo, crisis de rales protegen contra los trastornos físicos
llanto, etc.) denotan opresión mental, que y emocionales, pidiendo una mejora en las
alteran el equilibrio emocional del indivi- condiciones de trabajo20.
duo e influye en la CVT4, refiriendo que vi- El estrés del trabajo perjudica directa-
ven diariamente fatiga general y cansancio mente la vida personal de las enfermeras4
mental17. En Chile el principal problema de y el trabajo docente impacta en la CV pu-
salud a nivel nacional es de salud mental, diendo generar problemas de salud17.
refiriendo un 30,3% de los trabajadores La OMS también reconoce el estrés
una sensación continua de cansancio14. como una epidemia global 5, siendo los
En relación a la teoría-práctica, pre- trabajadores del área de salud quienes
sentan un 11,54% de significado a la presentan elevados niveles de estrés y
CVT, debido a que los mismos docentes tensión en el trabajo4.
que dictan la teoría también van con es- La enfermería es una práctica social,
tudiantes a la práctica, existiendo desar- por lo cual está marcada por determina-
ticulación entre ambas. Respecto a los ciones sociales, económicas y políticas;
temas didáctico-pedagógicos, también le asimismo, la docencia en enfermería,
asignaron un 11,54%4. Las enfermeras se como todo proceso de trabajo, es genera-
ven atrapadas en las particularidades de la dor de factores favorables y destructivos,
enseñanza aprendizaje en salud17. que deben ser estudiados en su contexto
Un estudio en Nigeria mostró los efec- desde la perspectiva histórico-social4,6,7.
tos del insuficiente tiempo para preparar Dentro de los factores potencializadores
material docente. Al respecto, el 25,8% de la calidad de vida en el trabajo, se pue-
refirió que era moderadamente estresante den encontrar trabajar en el área privada
y 6,1% extremadamente estresante; en de salud 92%, relaciones sociales satis-
cuanto a la sobrecarga de trabajo sin pla- factorias y el vínculo laboral en la institu-
2013, Horiz Enferm, 24, 1, 83-89 87Reflexión Denisse Parra Giordano D, Andres Felli VE.
ción15. Otro estudio refirió la inversión en esta área de desarrollo a través de la crea-
capacitación docente con un 26,67% de ción de nuevas escuelas de enfermería,
las respuestas, valorando la implementa- especialmente en las últimas décadas en
ción de un curso de magíster en la propia el país.
universidad; teniendo también un 20% de Si bien este proceso de trabajo genera
los relatos el perfil de la institución y la re- factores potencializadores de la CVT de
lación profesional4. los enfermeros, el impacto que tienen los
Referente a los factores desgastantes factores desgastantes también es signi-
de la CVT, el principal es el régimen de ficativo, por lo cual no existe un equilibro
trabajo con 30,77%; se constata que la entre estos. Por el contrario, en el mundo
hora-aula dificulta el crecimiento personal de la academia, la falta de tiempo tiene
y mayoritariamente el régimen de trabajo una directa repercusión con la vida social
por hora4. Otro estudio mostró la insatis- y familiar, y más, sobre las prácticas de
facción con la remuneración en un 42,9% autocuidado personales generando un au-
y exceso de actividades en el trabajo mento de estrés en la CV.
52,4%15 en volumen y complejidad como El área de enseñanza tiene un doble
factores destructivos17. peso sobre los hombros de estos profesio-
La interferencia familiar es vista en un nales, ya que no solamente dan respuesta
11,54% como un factor desgastante de a la formación del estudiante directamen-
la CVT, debido a que la preparación, la te, sino, también, un gran impacto poste-
corrección de las actividades, la propia rior en la gestión del cuidado que el estu-
capacitación, es hecha en el tiempo desti- diante desarrolla en su vida profesional.
nado a la familia, generando descontento4, Por esta razón, el docente de enferme-
también extrapolando para el domicilio y ría dedica más tiempo a su trabajo física y
áreas sociales sentimientos de salud men- mentalmente, de igual forma, el desarrollo
tal que influyen en su CV17. en la academia está unido a la necesidad
Si bien la salud es un derecho, el profe- de pesquisa y continua capacitación, los
sional de enfermería tiene que hacer valer cuales aumentan la carga del trabajo.
su trabajo, reconociendo su calidad huma- En conclusión, es necesario propiciar
na y profesional3. Las enfermeras que ha- los factores favorecedores y disminuir los
cen docencia tienen que cuidar y enseñar, factores destructivos de la CVT, de tal for-
potencializar el autocuidado y procurar los ma de reducir y prevenir el estrés en las
espacios de interacción social para tener enfermeras docentes, siendo la primera
un ambiente colectivo saludable17. fase la identificación de estos aspectos
De esta forma el estilo de vida cons- para la promoción de los primeros.
truido por la enseñanza en el área de
salud, ha repercutido en la CV y salud en REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
general17. Por los antecedentes se aprecia Martín FH, del Gallego Lastra R, González
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