Clasifi cación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) y su aplicación en rehabilitación
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Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
Artículo de Actualidad
Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad
y de la salud (CIF) y su aplicación
en rehabilitación
JOYCE LAVANCHY1.
1
Instituto Teletón
ABSTRACT Valparaíso.
Recibido: 22 de junio de
International classification of functioning, disability and 2011
health (ICF) and its application in rehabilitation Aceptado: 30 de junio de
2011
The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF),
Correspondencia a:
approved and recommended by the World Health Organization (WHO), established Joyce Lavanchy
the beginning of a new era for the patient-oriented clinical practice. Conceived jlavanchy@teleton.cl
as a clinical, research, statistics, social policy and educational tool , the ICF’s
main objective is to unify and standardize the language used to describe health
and its related status, improving communication and facilitating data comparison
among professionals from different fields, at an international level. Based on the
bio-psycho-social model from the WHO, the different components emerge as a
base for the classification of 1454 categories, allowing a description of a functio-
nality or disability profile for individuals and populations. To be able to apply
the ICF to the field of rehabilitation, it is necessary to make a selection of its cate-
gory groups or generic core sets. This would allow a description of the appropriate
level of functioning for specific health conditions. Under the ICF’s model, the
multidisciplinary management, based on the rehabilitation cycle (assessment –
goal definition – intervention – evaluation), is implemented in a comprehensive
manner, facilitating the understanding and description of levels of functionality/
disability, throughout the different stages of the patient’s rehabilitation process.
Key words: ICF-CY, functionality, biopsychosocial model, core sets, reha-
bilitation cycle.
RESUMEN
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la
salud aprobada y recomendada por la OMS, establece el comienzo de una nueva
era en la práctica clínica orientada al paciente. Concebida para ser aplicada como
herramienta clínica, de investigación, estadística, política social y educacional. Su
principal objetivo es unificar y estandarizar el lenguaje para la descripción de la
salud y sus estados relacionados, mejorando la comunicación y facilitando la com-
33J. LAVANCHY
paración de datos entre profesionales de los distintos campos a nivel internacional.
La CIF se basa en el modelo biopsicosocial de la OMS, del cual surgen sus compo-
nentes sobre los que se estructura la clasificación que consta de 1 454 categorías,
permitiendo describir ampliamente el perfil de funcionamiento o discapacidad de
las personas o poblaciones. Para su aplicación en rehabilitación es necesario el
empleo de selección de agrupaciones de categorías CIF, Core Sets genéricos, que
permite describir el perfil de funcionamiento apropiado a condiciones de salud
específicas; bajo el modelo CIF, el manejo multidisciplinario, basado en el ciclo
de rehabilitación (valoración - definición de metas - intervención - evaluación) es
llevado a la práctica de una manera comprensible, facilitando el entendimiento y
la descripción del funcionamiento/discapacidad a lo largo de las distintas etapas
del proceso de rehabilitación de los pacientes.
Palabras clave: CIF, funcionamiento, modelo biopsicosocial, core sets, ciclo
de rehabilitación.
Introducción posterior y otorgar las bases para la certificación
de discapacidad. Basado en la medición se puede
La salud, definida como el “Completo estado sistematizar y clasificar en salud para realizar
de bienestar físico, psíquico y social del indivi- una serie de análisis y cruces útiles en distintos
duo” es un concepto amplio. ¿Quién está en este ámbitos, como el clínico, de la investigación, es-
equilibrio? ¿Cómo se mide? ¿Cómo se percibe? tadístico, de políticas sociales y de la educación.
Existen varios indicadores de salud, como las La CIF fue aprobada por la Asamblea Mun-
tasas de mortalidad, natalidad, morbilidad, espe- dial de la Salud (OMS) el año 2001. Entonces se
ranza de vida, esperanza de vida saludable; esta formuló un acuerdo entre los estados miembros,
última incluye conceptos de calidad de vida y de de implementar la CIF en los diferentes campos
ésta surge la importancia de medir prevalencia y aplicaciones para las que fue creada. Se es-
de discapacidad. tablece así el comienzo de una nueva era en la
La discapacidad es muy difícil de medir por- práctica clínica orientada al paciente.
que la percepción para cada persona es distinta. La CIF pertenece a la “Familia de Clasifica-
Una deficiencia severa no necesariamente genera ciones Internacionales” (FIC) desarrolladas por
una discapacidad severa. Así mismo, la discapa- la OMS. Dentro de éstas, los estados de salud se
cidad ha sido percibida de manera diferente en clasifican mediante la CIE-10 (Clasificación In-
distintos períodos de la historia y civilizaciones. ternacional de Enfermedades, décima revisión),
Histórica y culturalmente los conceptos han cam- que brinda un marco conceptual basado en la
biado y las poblaciones manejan distinto estos te- etiología. El funcionamiento y la discapacidad
mas a través de los años. Por este motivo cuando asociados a condiciones de salud, se clasifican
se desarrolló la Clasificación Internacional del con la CIF. Por lo tanto, ambas son comple-
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Sa- mentarias y la OMS recomienda utilizarlas en
lud CIF también se pidió la revisión por distintas conjunto, proporcionando un marco conceptual
organizaciones de personas con discapacidad para codificar un amplio rango de información
(P c D). relacionada con la salud, constituyendo una
Medir el funcionamiento y la discapacidad, valiosa herramienta para describir y comparar
tiene importancia primero para el paciente y la salud dentro de un contexto internacional.
luego para el equipo de salud y administradores
en salud, porque permite realizar estimaciones Objetivos y aplicaciones de la CIF
sobre la utilización de los recursos, evaluación de
los progresos tras hospitalización/tratamientos, La CIF es una clasificación diseñada con
evaluación del potencial de rendimiento laboral un propósito múltiple, para ser utilizada en
34 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
varias disciplinas y en distintos sectores. Sus Modelo universal
objetivos son:
• Establecer un lenguaje unificado y estan- La ventaja de la CIF sobre la Clasificación
darizado para la descripción de la salud y Internacional de Deficiencias, Discapacidades
los estados relacionados con la salud para y Minusvalías (CIDDM), es que se basa en un
mejorar la comunicación entre distintos modelo universal y no en un modelo particular
usuarios (profesionales de la salud, investi- (Figura 1). El modelo universal reconoce que
gadores, diseñadores de políticas sanitarias la discapacidad es una característica inherente
y población general). al ser humano, por ende, las políticas sociales y
• Proporcionar una base científica para la de salud, basándose en este modelo, deben ser
comprensión y estudio de la salud y estados integradoras, dirigidas a toda la población y no
relacionados con ella. a un grupo minoritario.
• Permitir la comparación de datos entre paí-
ses, disciplinas, servicios y entre diferentes La clasificación CIF
momentos en el tiempo.
• Proporcionar un esquema de codificación La CIF no es un instrumento de medida, es
sistematizado para aplicarlo en sistemas de un sistema de clasificación. Define qué medir
información sanitaria. o qué tomar en cuenta, y no cómo medir. Es
compatible con diversas escalas de medición va-
Las aplicaciones para las que fue diseñada lidadas y es posible realizar equivalencias entre
son: éstas, es decir que los resultados de instrumentos
• Herramienta clínica (rehabilitación, valo- de evaluación pueden ser codificados en térmi-
ración de necesidades, homogeneizar trata- nos de CIF y por ende ser complementarios.
mientos, valoración vocacional, valoración Se basa en el modelo biopsicosocial de fun-
de resultados). cionamiento, discapacidad y salud de la OMS
• Herramienta de investigación. (Figura 2). El funcionamiento y la discapacidad
• Herramienta estadística (encuestas, estudios de una persona se conciben como una interac-
de población). ción dinámica entre todos estos factores o com-
• Herramienta de políticas sociales. ponentes, es decir que el funcionamiento de un
• Herramienta en educación (conciencia social). individuo en un dominio específico se entiende
Figura 1. Modelo universal.
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 35J. LAVANCHY
CIF se basa en el modelo biopsicosocial de funcionamiento,
discapacidad y salud de la OMS
CONDICIÓN DE SALUD
FUNCIONES
Y ESTRUCTURAS ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN
CORPORALES
FACTORES AMBIEN-
FACTORES PERSONALES
TALES
Figura 2. Interacción de los
componentes de la CIF.
como una relación compleja y dinámica entre su Tabla 1. Definiciones en el contexto de salud
condición de salud y los factores contextuales
Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los
(ambientales y personales). sistemas corporales (incluye las psicológicas)
Como clasificación, la CIF agrupa siste-
Estructuras corporales son las partes anatómicas del
máticamente los distintos dominios de una cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus
persona en un determinado estado de salud. componentes
Cada componente de la clasificación puede ser Deficiencias son problemas en las funciones o estructu-
expresado en términos positivos o negativos, ras corporales, como una desviación significativa o una
refiriéndose a funcionamiento o discapacidad pérdida
respectivamente. En otras palabras, el concepto Actividad es la realización de una tarea o acción por
funcionamiento se puede considerar como un parte de un individuo
término global, que hace referencia a todas las Participación es el acto de involucrarse en una situación
funciones corporales, actividad y participación; vital
de manera similar, la discapacidad engloba las Limitaciones en la actividad son las dificultades que
deficiencias, limitaciones en la actividad y res- un individuo puede tener en la realización de actividades
tricciones de la participación (Tabla 1). La CIF Restricciones en la participación son problemas que
también enumera los factores ambientales que un individuo puede experimentar al involucrarse en situa-
interactúan con todos estos dominios. ciones vitales
Factores ambientales constituyen el ambiente físico,
social y actitudinal en el que las personas viven y conducen
Estructura de la CIF sus vidas
En la Figura 3 se representa la estructura
de la clasificación, cómo se ordenan jerár-
quicamente sus partes, sus componentes, sus Parte 2: Factores contextuales, cuyos com-
capítulos y sus categorías de distintos niveles ponentes son:
de complejidad. • Factores ambientales
La CIF tiene dos partes: • Factores personales
Parte 1: Funcionamiento y discapacidad que
incluye dos componentes: Para comenzar a construir los códigos de la
• Funciones y estructuras corporales. clasificación, estos componentes se identifican
• Actividad y participación. mediante letras (b, s, d y e) como se detallará
36 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
Clasificación CIF
Partes Funcionamiento y Factores
discapacidad contextuales
Funciones y Actividad y Factores Factores
Componentes estructuras corporales participación ambientales personales
Constructos/calificadores Cambio Cambio
Facilitador/
función estructura Capacidad Desempeño
barrera
corporal corporal
Niveles Niveles Niveles Niveles Niveles
Capítulos/Categorías 1º
1º 1º 1º 1º
2º 2º 2º 2º 2º
3º 3º 3º 3º 3º
4º 4º 4º 4º 4º
Figura 3. Estructura de la CIF.
a continuación, los factores personales, no En los ejemplos, a continuación, se muestran
obstante se reconocen como un componente, códigos que identifican los capítulos y algunas
no han sido clasificados por la CIF, si bien se de sus categorías:
sugiere que éstos sean considerados al describir b7 Funciones neuromusculoesqueléticas
el funcionamiento de un individuo. y relacionadas con el movimiento (1er
Cada componente tiene capítulos o catego- nivel).
rías de primer nivel (listados en tabla 2) que b730 Funciones relacionadas con la fuerza
se identifican dentro del código mediante un muscular (2do nivel).
dígito del 1 al 9 junto a la letra de su respec- b7303 Fuerza de los músculos de la mitad
tivo componente. A su vez cada capítulo tiene inferior del cuerpo (3er nivel).
subcategorías de 2º, 3º y 4º nivel identificados
mediante dos, uno y un dígito respectivamente s7 Estructuras relacionadas con el movi-
puestos a continuación del primer dígito; las miento (1er nivel).
categorías están “incluidas” de manera que la s750 Estructura de la extremidad inferior (2°
definición de las categorías más amplias incluye nivel).
las sub-categorías más específicas: s7500 Estructura del muslo (3er nivel).
s75001 Articulación de la cadera (4to nivel).
Componentes
Funciones corporales b (body) d4 Movilidad.
Estructuras corporales s (structure) d450 Andar.
Actividad y participación d (disability) d4500 Andar distancias cortas.
Factores ambientales e (environment)
En la Figura 3 se representa a su vez los lla-
Capítulos mados “constructos” o “calificadores”, los cua-
Se denominan con un dígito (1 al 9) les corresponden a los cambios de las funciones
y de las estructuras corporales, de la actividad
Categorías y participación (capacidad y desempeño) y de
2º nivel (dos dígitos) los factores ambientales (facilitador o barrera),
3º nivel (un dígito) que por ende deben ser cuantificados (léase
4º nivel (un dígito) Calificadores).
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 37J. LAVANCHY
Tabla 2. Lista de capítulos de la CIF completos sin la presencia de este calificador.
Léase el ejemplo a continuación:
Funciones (b)
b1 Mentales
b7303.2 = Déficit moderado de la fuerza de
b2 Sensoriales y dolor los músculos de la mitad inferior
b3 Voz y funciones del habla del cuerpo.
b4 Cardiovascular, hematológica, inmunológica y respi- d4501.3 = Limitación grave para deambular
ratoria largas distancias.
b5 Digestiva, metabólica y endocrina
e310+2 = Familiares cercanos constituyen un
b6 Genitourinaria y reproductiva
b7 Neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el mo- facilitador moderado.
vimiento e1551.1 = El diseño de acceso a la vivienda
b8 De la piel y estructuras relacionadas privada constituye una barrera leve.
Estructuras (s)
s1 Sistema Nervioso En el campo clínico, es posible determinar la
s2 Ojo, oído y estructuras relacionadas magnitud de los problemas de salud o relaciona-
s3 Involucradas en la voz y el habla dos con la salud mediante la utilización de ins-
s4 Sistema cardiovascular, inmunológico y respiratorio
s5 Sistema digestivo, metabólico y endocrino
trumentos de evaluación, escalas de valoración,
s6 Sistema genitourinario y reproductivo examen directo y observación; estas mediciones
s7 Relativas al movimiento pueden ser equiparadas con la escala genérica
s8 Piel y estructuras relacionadas de la CIF gracias a que los distintos niveles o
Actividades y participación (d) grados de alteración definidos en esta escala
d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento están representados en términos porcentuales.
d2 Tareas y demandas generales
d3 Comunicación
d4 Movilidad
d5 Auto cuidado
Recomendaciones
d6 Vida doméstica
d7 Interacciones y relaciones interpersonales La CIF, a través de sus 1 454 categorías, per-
d8 Áreas principales de la vida mite describir ampliamente los diversos estados
d9 Vida comunitaria, cívica y social de salud y relacionados con la salud de indivi-
Factores ambientales (e) duos y poblaciones, sin embargo, en términos
e1 Productos y tecnología prácticos, se sugiere una serie de recomendacio-
e2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de
la actividad humana
nes que permiten aplicarla, en nuestro caso, en
e3 Apoyo y relaciones el ámbito clínico y de la investigación:
e4 Actitudes • Selección de agrupaciones de códigos que
e5 Servicios, sistemas y políticas mejor describa el perfil de funcionamiento
de un individuo. Teniendo en cuenta todos
los componentes de la clasificación.
Calificadores • Codificación de información relevante, sólo
La magnitud del nivel de salud o gravedad si se relacionan a la condición de salud de
del problema que se evalúa se valoriza mediante una persona.
calificadores. Los calificadores se codifican
como uno, dos o más números tras el punto deci- Tabla 3. Escala genérica de la CIF
mal. El primer calificador es obligatorio (Escala
genérica de la CIF, Tabla 3) y común para todos xxx.0 • No hay problema (0 – 4%)
los componentes, este indica magnitud o inten- xxx.1 • Problema LIGERO (5 – 24%)
sidad del problema evaluado, por ende todos los xxx.2 • Problema MODERADO (25 – 49%)
componentes de la CIF se cuantifican utilizando
xxx.3 • Problema GRAVE (50 – 95%)
la misma escala genérica y el problema se de-
finirá como deficiencia, limitación, restricción xxx.4 • Problema COMPLETO (96 – 100%)
o barrera dependiendo del constructo al que xxx.8 • Sin especificar
haga referencia. Los códigos de la CIF no están xxx.9 • No aplicable
38 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
• Codificación de información lo más espe- elaboración de varios instrumentos (Figura 5),
cífica posible, asignando las categorías CIF que corresponden a versiones abreviadas, es
más apropiadas. decir, agrupaciones de códigos CIF que permi-
• Codificación enmarcada en un período de tan evaluar de manera comprensible el perfil
tiempo predefinido (como una fotografía), de funcionamiento de un individuo o pobla-
referidas a las funciones que tengan impor- ción con una mirada más específica; dentro de
tancia en cada entrevista actual. estos instrumentos se encuentran el Check list,
• Al utilizarse en varias ocasiones sucesivas WHO-DAS 2.0 y diversos Core Sets genéricos,
permite describir una trayectoria a lo largo siendo éstos últimos la primera aproximación
del tiempo y del proceso. para proveer a los profesionales de la salud y a
los investigadores, de una herramienta basada
Aplicación de la CIF en rehabilitación en CIF que sirva de guía a través del proceso
Como se mencionó, la CIF contiene más de de rehabilitación y de la investigación clínica.
1 400 categorías, para que sea aplicable en la Al día de hoy se han desarrollado Core Sets
clínica y en rehabilitación, es necesario la selec- para distintas condiciones de salud, validados
ción de agrupaciones de categorías, de cada uno ya internacionalmente y se estima que es un
de sus componentes, de tal manera de aproxi- proceso en crecimiento a nivel mundial, que
marse comprensiblemente a la descripción resultará en la creación de cada vez más Core
del perfil de funcionamiento de un individuo, sets en el futuro. Dentro de los ya aprobados
considerando aquellas que sean relevantes para existen por ejemplo Core sets para condiciones
su condición de salud en particular o para una músculoesqueléticas (AVC, LM congénitas y
población definida. adquiridas, Esclerosis múltiple), condiciones
El Perfil de funcionamiento es posible re- cardiovasculares, oncológicas, depresión; y
presentarlo por medio de un modelo vectorial existen otros en desarrollo como el de Parálisis
(Figura 4), en el cual el vector Funcionamiento Cerebral. La importancia de éstos es que otorgan
es resultante de la sumatoria de otros vectores, una visión integral del perfil de funcionamiento
cada uno de los cuales representa estructuras o discapacidad de una persona desde la mirada
o funciones específicas, como la capacidad de de su condición de salud, reuniendo sets de ca-
realizar diferentes tareas en un contexto diverso, tegorías específicas de cada uno de los compo-
que al analizarlos por separado nos otorgan una nentes de la clasificación (ejemplo en Tabla 4).
visión sesgada e incompleta, pero al analizarlos
en conjunto nos otorgan una visión integral e
integradora de la interacción entre los compo-
nentes para determinar el funcionamiento de
CIF
un individuo.
El empleo de la CIF en sus distintas apli-
caciones (como herramienta estadística, in- Check list
vestigación, clínica, etc.), ha conducido a la
WHODAS
2.0
FUNCIONAMIENTO
Función mental
Trabajo
Core Sets
Auto cuidado genéricos
Relación social
Movilidad Figura 5. Instrumentos de la CIF. El círculo CIF representa
Educación el universo de categorías, los círculos menores representan
los instrumentos a aplicar, que reúnen menor número de
Figura 4. Modelo vectorial del funcionamiento. categorías de este universo.
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 39J. LAVANCHY
Tabla 4. Comparación del número de categorías CIF incorporadas por instrumento
N° de categorías
b s d e Total
CIF 493 310 393 258 1 454
Check list 32 16 48 33 129
AVC 41 5 51 33 130
Lumbalgia 19 6 29 16 70
Ciclo de la rehabilitación y
herramientas CIF
VALORACIÓN
El manejo multidisciplinario en
rehabilitación se basa en un proceso
estructurado; el llamado “Ciclo de
rehabilitación”, que consta de cuatro
pasos fundamentales –Valoración, DEFINICIÓN DE
EVALUACIÓN
METAS
definición de metas, intervención
y evaluación– los cuales permiten
aproximarse a este proceso de una
manera práctica y comprensible, a
la vez que nos permite visualizarlo INTERVENCIÓN
como un proceso dinámico, que
va cambiando y evolucionando a
lo largo de la vida de las personas Figura 6. Ciclo de la rehabilitación.
(Figura 6).
Basándose en estos conceptos,
además de los Core sets, otras he-
rramientas basadas en CIF se han
desarrollado y permiten facilitar el Ciclo de Rehabilitación Herramientas
entendimiento y la descripción del
funcionamiento en el proceso de
rehabilitación multidisciplinaria de Core Sets
manera práctica. Estas herramientas Valoración Hoja de valoración
y su asociación con el ciclo de la re- Perfil categórico
habilitación se detallan en la Figura 7.
La Hoja de valoración CIF per-
mite registrar tanto la perspectiva del Definición de metas Tabla de intervención
paciente como la de los profesionales
de la salud bajo la mirada de todos
los componentes de la clasificación, Intervención Tabla de intervención
es decir, funciones y estructuras
corporales, actividad, participación
y factores ambientales y personales,
traduciéndolos a lenguaje técnico y a Evaluación Display de evaluación
las correspondientes categorías CIF
(Figura 8). Esta hoja sirve de base
para crear el perfil categórico CIF. Figura 7. Herramientas CIF aplicadas al ciclo de la rehabilitación.
40 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45El niño tiene una desnutrición leve porque fue pre- Le cuesta mucho cambiar de posición, no puede No puede gatear todavía, tampoco se arrastra, llora
maturo sentarse solito ni gatear, pero se queda sentadito si lo cuando no puede alcanzar un juguete
dejo así, a veces se va para el lado
Tiene poca fuerza y le cuesta moverse Toma su mamadera y está empezando a tomar la cu-
Le cuesta un poco tomar los juguetes chicos, le gusta chara juega con ella y a veces la lleva a la boca. Pero
Es como duro sobretodo en sus piernecitas pero tam-
tomarlos y tirarlos yo le doy de comer
bién sus manitos, le cuesta un poco tomar cosas
Mi esposo me ayuda en todo con el niño y está de
Dice sólo mamá, papá, papa y agua pero entiende
acuerdo en traerlo a tratamiento, pero mis suegros no
bastantes cosas
lo están, dicen que el niño no tiene nada y hay que
Perspectiva Paciente
dejarlo tranquilo. Como todavía vivimos con ellos esto
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
nos ha traído muchas discusiones
Funciones - Estructuras corporales Actividad Participación
b530 Mantenimiento del peso d4100 Tumbarse d310 Comprensión de lenguajes hablados
b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular d4102 Ponerse de rodillas d330 Hablar
b735 Funciones relacionadas con el tono muscular d4103 Sentarse d450 Caminar
b760 Función de control de movimientos volunta- d4104 Ponerse de pie d455 Desplazarse por el entorno
rios
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras está d550 Comer
b770 Función del patrón de marcha sentado
d560 Beber
b167 Lenguaje d4201 Transferir el propio cuerpo mientras está
acostado
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
Perspectiva Profesionales de la salud
Factores Ambientales Factores Personales
e310 Apoyo y relaciones familiares cercanos
e315 Apoyo y relaciones otros familiares
41
Figura 8. Hoja de valoración CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoración de un paciente del Instituto Teletón Valparaíso.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTOJ. LAVANCHY
Categoría CIF Objetivo de Intervención Calificador CIF Valoración
(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo
b530 Mantenimiento del peso
b730 Fx relacionadas con la fuerza muscular
b735 Fx relacionadas con el tono muscular
b760 Fx relacionadas con control de movimientos
voluntarios
b770 Fx relacionadas con patrón de marcha
b167 Lenguaje
d310 Comprensión de mensajes hablados
d330 Hablar
d4100 Tumbarse
d4102 Ponerse de rodillas
d4103 Sentarse
d4104 Ponerse de pie
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras se
está sentado
d4201 Transferir el propio cuerpo mientras se
está acostado
d450 Caminar
d455 Desplazarse por el entorno
d435 Mover objetos con las extremidades
inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d550 Comer
d560 Beber
e310 Apoyo y relaciones: Familiares cercanos
e315 Apoyo y relaciones: Otros familiares
Figura 9. Perfil categórico CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoración de un paciente del Instituto
Teletón Valparaíso. Fx: funciones.
El Perfil categórico CIF permite tener una de la valoración inicial de las categorías, la va-
visión gráfica y objetiva del perfil de funcio- loración objetivo y la valoración final posterior
namiento de un paciente, detalla las categorías al ciclo de tratamiento (Figura 10).
evaluadas (basándose al menos en un Core Sets El Display de evaluación CIF compara grá-
de CIF) y grafica la magnitud del problema ficamente el perfil categórico de funcionamiento
(Figura 9). del paciente, al inicio y al final del ciclo de
La Tabla de intervención CIF identifica tratamiento y permite reconocer objetivamente,
las categorías que se encuentran afectadas en los resultados de las intervenciones realizadas
el paciente, facilitando el reconocimiento de (Figura 11).
las áreas de intervención, permite proponer los Este enfoque metódico y estructurado del
objetivos e identificar los profesionales que proceso de rehabilitación multidisciplinaria
deben intervenir; registra también la magnitud orientado al paciente, permite a la vez revisar
42 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
Objetivo de Intervención Profesional Valoración Valoración Valoración
Intervención inicial Objetivo final
Fis Enf Knt To Ed Fon Psi SS Ort Neu Tmt Uro
Funciones y
estructuras
corporales
b530 x 1
b730 x 2
b735 x x 2
b760 x x 2
b770 x 3
b167 x 2
Actividad y
participación
d310 x x 1
d330 x x 2
d4100 x 2
d4102 x 3
d4103 x 3
d4104 x 3
d4200 x 3
d4201 x 2
d450 x 4
d455 x 4
d435 x 2
d440 x 1
d445 x 1
d550 x 2
d560 x 1
Factores
ambientales
e310 x x (+4)
e315 x x 2
Figura 10. Tabla de Intervención CIF. Los datos mostrados, se basan en una experiencia de valoración de un paciente del Instituto
de Rehabilitación Infantil de Teletón Valparaíso. Fis = fisiatra; Enf = enfermera; Knt = kinesiólogo; To: terapeuta ocupacional;
Ed = educador; Fon = fonoaudiólogo; Psi = psicólogo; SS = servicio social; Ort = ortesista; Neu = neurólogo; Tmt = trauma-
tólogo; Uro = urólogo.
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 43Categoría CIF - Objetivo de Intervención Calificador CIF inicial Valor Calificador CIF final Logro
44
(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo (+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo
b530 Mantenimiento del peso 0 0
J. LAVANCHY
b730 Fx relacionadas con la fuerza muscular 1 1
b735 Fx relacionadas con el tono muscular 1 1
b760 Fx relacionadas con el control de movimientos voluntarios 1 0
b770 Fx relacionadas con el patrón de marcha 2 2
b167 Lenguaje 1 1
d310 Comprensión de mensajes hablados 0 1
d330 Hablar 0 1
d4100 Tumbarse 0 0
d4102 Ponerse de rodillas 0 1
d4103 Sentarse 0 1
d4104 Ponerse de pie 1 2
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado 1 1
d4201 Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado 1 1
d450 Caminar 2 3
d455 Desplazarse por el entorno 2 3
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores 0 0
d440 Uso fino de la mano 0 0
d445 Uso de la mano y el brazo 0 0
d550 Comer 0 0
d560 Beber 0 0
e310 Apoyo y relaciones: Familiares cercanos (+) 4 (+) 4
e315 Apoyo y relaciones: Otros familiares (+) 2 0
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
Figura 11. Display de evaluación CIF. Los datos mostrados, se basan en una experiencia de evaluación de un paciente del Instituto de Teletón Valparaíso. Fx: funciones.CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
la evolución de su nivel de funcionamiento en 4.- Implementation of the International Classification of
el tiempo, comparando los distintos ciclos de Functionning, Disability and Health in rehabilitation
su propio proceso de rehabilitación, otorgando practice. Disponible en: http://www.icf-casestudies.org/
una riqueza al análisis necesario en cuanto a index.php?id=1 [Consulta 10 marzo 2011].
identificar por ejemplo las dificultades en la 5.- ICF e-Learning Tool. Disponible en: http://www.icf-
consecución de los objetivos, los recursos em- research-branch.org/educationicf-training/icf-e-learning-
pleados versus los resultados. tool.html [Consulta 12 mayo 2011].
6.- ICF Research Branch. Publications 2010. Disponible en:
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