EL ROL DEL COUNSELOR EN LA TEMÁTICA DE ADICCIONES

ALICIA GRINBLATT - MERCEDES LACOSTE
          Counselors - Consejeras en Adicciones - OST ( Operador Socio terapéutico)
                              DIRECTORAS GRUPO BAQUEANO
            Equipo de Orientación, Derivación y Prevención en Conductas Adictivas
                                  y Vínculos Co - dependientes

       EL ROL DEL COUNSELOR EN LA TEMÁTICA DE ADICCIONES

Dice Carl Rogers:

   •   … En psicoterapia, al igual que en otros terrenos, las condiciones externas, técnicas,
       fueron las primeras que llamaron la atención, mientras que los aspectos humanos de la
       interacción, revelaron su importancia de un modo mucho mas lento…” “… pasa lo mismo
       con los programas de formación, la atención consagrada a los factores humanos sigue
       siendo mínima…”

   •   ”… Nos interesa mas el factor humano que el técnico, por esto concebimos las condiciones
       de la tarea en términos de actitudes, y la actitud principal, la que rige todas las demás, es
       la ACTITUD DE CONSIDERACIÓN POSITIVA INCONDICIONAL.

Tomando estos párrafos del marco teórico del Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers,
como nodal en cuanto al acompañamiento en personas adictas o en proceso de llegar a serlo,
surgen diferentes modos de desempeñar el Rol del Counselor en la temática de las adicciones.
Uno de los lugares en que el Rol puede desplegarse es en el ámbito privado del consultorio,
trabajando en orientación y derivación, tanto a la persona, como a su familia.
Otra de las áreas de trabajo puede ser en asistencia. Este rol, dentro de un dispositivo de
tratamiento (Programa ambulatorio, hospital de día, internación, etc.) se despliega si o si, en
equipo multidisciplinario.
Un área fundamental, en la que el Rol del Counselor se hace presente, es en todos los niveles de
prevención: originaria, primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Desde el Rol puede desarrollar
talleres, charlas, etc, con el fin de concientizar y sensibilizar a la comunidad.
Para cualquiera de estos roles que elija el Counselor como su ámbito de trabajo, es fundamental
la capacitación en el área de las adicciones.

Para desempeñarse en el área de las adicciones, es fundamental tener un conocimiento profundo
desde el marco teórico referido a la temática, temas tales como: personalidad y familia adictiva,
las distintas fases del consumo, conocimiento acerca de los distintos dispositivos de asistencia
para poder realizar una derivación efectiva ( programas ambulatorios, Comunidades terapéuticas,
ong, etc), actualización permanente acorde a las nuevas adicciones y modalidades de tratamiento,
entre otros temas.
En cuanto a la práctica, se obtiene a través del entrenamiento del Rol, sea para la asistencia
dentro de un tratamiento de adicciones, como para poder orientar y/o derivar a un dispositivo .
Dicha práctica, integrandola en el marco teórico del ECP, invita a auto explorarse en cuanto
creencias, sentimientos, experiencia de vida,etc., dado que es un Rol, que al estar en contacto
con situaciones de riesgo, conlleva sentimientos, actitudes, etc, que podrían hacer que comiencen
a activarse en el Counselor, mecanismos defensivos, al igual que en la persona que consulta,
dificultando de este modo, la tarea preventiva/asistencia
Rogers lo menciona como madurez emocional y comprensión de si mismo. 1

1para ampliar estos conceptos: Rogers y Kinget, Psicoterapia y Relaciones Humanas, Tomo 1,
cap. 5 El Terapeuta

Clima habilitante, facilitador:

La actitud de atención, percepción y comprensión hacia la persona permitirá proporcionar a ésta,
una atmósfera en la que experimente seguridad y confianza, favoreciendo un encuentro consigo
mismo, así como la libre expresión de actitudes y sentimientos, además de sus contradicciones y
resistencias.
Cabe destacar que existen personas que debido a su falta de interés o pasividad (por diferentes
causas) demandan una actitud más activa o directiva por parte del facilitador, con lo que se delega
en él la responsabilidad y la capacidad de evolución terapéutica
Rogers afirmaba que el terapeuta solo necesita ofrecer tres características que son decisivas a la
hora de preparar el camino a fin de que se produzca un cambio natural: una empatía, una calidez
no posesiva y autenticidad.

     ¿Que hacer cuando la persona no acepta tener una entrevista con un profesional
                                   especializado?

La resistencia a comenzar un proceso, es diferente de acuerdo a la etapa que se esté
atravesando. En la primera etapa puede ser que tenga una entrevista con un Counselor con un
motivo de consulta que no tiene que ver con el consumo.
En la segunda opción, pueden consultar pero el compromiso con algún objeto de adicción ya va a
ser mas explícito. En la tercer opción es poco probable que llegue a la consulta con un counselor,
salvo, ¨ traido¨ por algún tema específico como proceso de pareja o de padres.

   ➢ En las primeras etapas de la adicción, el mayor obstáculo es la percepción relativa acerca
     de las consecuencias que acompañan al uso de sustancias.

   ➢ En las etapas intermedias, cuando es común la perdida de control y aumentan los
     problemas, la resistencia se presenta bajo las formas de mecanismos defensivos.

   ➢ En las etapas avanzadas, la dificultad se presenta por el alejamiento de la familia con la
     realidad,

                                          AMBIVALENCIA
                                  Ambivalencia: el dilema del cambio

Un estado de ánimo vulnerable quizás derive hacia otro de desafío y de nuevo hacia atrás en tan
sólo unos minutos. Esta tendencia a la fluctuación a la hora de considerar un cambio, es lo que tal
vez provoque que las personas con problemas adictivos sean tan sensibles a la forma en que las
tratan los terapeutas
Las personas frecuentemente malinterpretan esta situación de ambivalencia y la asocian a una
falta de motivación para el cambio por parte de la persona.
Generalmente, si se parte de que èsta no tiene motivación, nos vamos a centrar en tratar de
motivarlo y quizás caigamos en el error mas común en estos casos, que es justamente ponernos a
tratar de convencer al consultante de que el problema es serio y que es necesario de que cambie
urgente

◆ Muchas personas llegan confundidas o ambivalentes ante el hecho de tener que dejar o
     seguir consumiendo drogas, negando las consecuencias reales de seguir haciendo uso de
     la/s sustancias que utiliza. A partir de esta situación un Consejero sin mucha experiencia,
     trataría de convencer a la persona de que tiene que dejar de drogarse y hablaría de lo
     mala que es la droga.

   ◆ Un Consejero Experimentado, le muestra al consultante, justamente las dificultades que
     tiene para saber lo que desea, le refleja la ambivalencia, el miedo, la confusión, las ganas
     de seguir consumiendo, las ganas de que su familia confíe en él, o sea, todo lo que la
     persona lleva a la entrevista.

   ◆ A nadie le gusta sufrir, pero en la mayoría de las personas con un compromiso alto con la/s
     sustancias a las que se ha habituado, el deseo por drogarse suele ser irrefrenable, y se
     pagará el costo mas alto para seguir consumiendo, aunque se sufra mucho. urgente

                      Respecto a la familia u empleadores, docentes, etc

La familia, empleadores, docentes, u otras personas en relación directa, tanto a las que tenemos
que entrevistar, como las que están en contacto con la persona con problemas de abuso,
Suelen presentar diferentes mecanismos defensivos, los cuales son importantes a tener en cuenta

El rol del Counselor dentro de un dispositivo de tratamiento de adicciones.

En un dispositivo de tratamiento en adicciones, como integrante del equipo terapéutico de éste el
rol del Counselor , en una etapa de inicio del tratamiento, con un paciente asignado, realiza
coloquios con éste, esto significa , en el contexto de una entrevista, acompañarlo en las primeras
tareas de ordenamiento en su vida como por ejemplo, horarios de estudio, de trabajo, como es su
día , hábitos de vida ( horarios, alimentación, tiempo libre, etc) y sobre todo su contexto. Como va
transitando el día a día en lo que respecta a su participación en su grupo asignado, con sus
compañeros, etc. Este relato lo va construyendo el paciente y junto con el Counselor van creando
por un lado, algo de vital importancia en éstos primeros momentos: La estructura y por otro lado,
algo fundamental: el vínculo.
Además de esta instancia, el Counselor puede coordinar grupos de fase, ( grupos de las distintas
etapas de tratamiento) y de acuerdo a su especialización específica, por ejemplo si está

especializado en Pareja y Familia, puede coordinar grupo de padres, grupo de parejas y grupo de
hermanos. Con esta especialización también puede coordinar las entrevistas familiares y las
vinculares dentro del tratamiento.
En la primer etapa de un tratamiento, no es indicado que el paciente comience a profundizar
aspectos de su vida ya que todavía no tiene las herramientas necesarias para poder estabilizarse
emocionalmente a través de herramientas adquiridas, sumado al síndrome de abstinencia que
acompaña al paciente en sus comienzos, por tal motivo, cuando por alguna razón el equipo
terapéutico decide que además de concurrir a su grupo, el paciente necesita un ¨ apuntalamiento
¨, el rol del Counselor es fundamental para ir acompañando este proceso.

Para desempeñar cualquiera de los roles mencionados, se requiere de una especialización
específica , si bien, en el marco de la formación académica, se cursa la materia Consultoría en
adicciones, ésta ofrece una base teórica, pero no es suficiente para poder trabajar en un
dispositivo de tratamiento
Del mismo modo, para poder acompañar procesos de derivación y orientación, en el consultante
cuyo motivo de consulta no refiere al uso/abuso de objeto de consumo, como así también a su
familiar, es necesario un entrenamiento profundo para poder detectar, y saber ofrecer información
y entrenar las actitudes para ser una ayuda efectiva, tanto en la orientación como en la
derivación.

Bibliografia

   -   Miller y Rollnik, La entrevista motivacional. Ed. Paidòs
   -   Cincunegui Facundo, material de Estrategias de Demanda y Primeras Entrevistas.
   -   Grinblatt Alicia, Lacoste Mercedes. Grupo Baqueano

                                                            Mercedes Lacoste y Alicia Grinblatt
                                                                       gbaqueano@gmail.com
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