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HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR MEMORIA 2018
Hospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 2
CONSEJERÍA DE SANIDAD
Coordina:
Secretaría General del Servicio Madrileño de Salud
© Comunidad de Madrid
Edita: Servicio Madrileño de Salud
Edición electrónica
Edición: 9/2019
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID
Hospital Universitario Infnta Leonor . Memoria 2018 3
Índice
Presentación ...................................................................... 4
Zona de influencia ............................................................... 6
Marco geográfico .............................................................. 6
Estructura de la población ................................................. 9
Recursos Humanos ............................................................ 11
Recursos Materiales ........................................................... 12
Cartera de Servicios .......................................................... 14
Especialidades disponibles ............................................... 14
Actividad Asistencial .......................................................... 16
Actividad quirúrgica ........................................................ 17
Técnicas Utilizadas ......................................................... 18
Consultas Externas ......................................................... 19
Casuística(CMBD) ........................................................... 21
Calidad ............................................................................ 24
Objetivos institucionales de calidad ................................... 24
Comisiones clínicas ......................................................... 26
Información y Atención al Paciente ...................................... 28
Reclamaciones ............................................................... 28
Continuidad Asistencial ...................................................... 29
Consultas y pruebas solicitadas y realizadas para Atención
Primaria ........................................................................ 29
Consultas solicitadas como consecuencia de la Libre Elección 32
Otros indicadores de continuidad asistencial ....................... 33
Docencia y formación continuada......................................... 35
Docencia ....................................................................... 35
Formación Continuada .................................................... 40
Investigación ................................................................. 56
Proyectos de investigación ............................................... 56
Ensayos clínicos ............................................................. 58
Publicaciones científicas .................................................. 69
Gestión económica ............................................................ 74
Obligaciones reconocidas ................................................. 74
Farmacia ....................................................................... 74
Otras actividades del Hospital ............................................. 75
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID
Hospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 4
Presentación
El Hospital Universitario Infanta Leonor y los seis centros que tiene
adscritos (Hospital Virgen de la Torre, Centros de Especialidades
Periféricos Vicente Soldevilla y Federica Montseny, Centros de Salud
Mental de Puente y Villa de Vallecas, y Hospital de Día de Psiquiatría de
Adultos y Adolescentes) se han consolidado como un equipo que día a día
camina por la senda de la excelencia y así es reconocido por la población
de los distritos de Villa de Vallecas y Puente de Vallecas, así como de
aquellos otros ciudadanos de la región que nos han elegido en virtud de la
Ley de Libre Elección Sanitaria de la Comunidad de Madrid.
Este año hemos celebrado el décimo aniversario de la apertura del Hospital Universitario
Infanta Leonor, momento que nos ha permitido poner en valor todo el esfuerzo que nuestros
profesionales realizan de forma continua, desarrollando su potencial humano y técnico para
atender en las mejores condiciones posibles a nuestros pacientes. Además, este centro
hospitalario ha sido galardonado en los Premios Top 20 por su gestión global.
Esta memoria recoge los datos que reflejan la actividad asistencial, docente, investigadora, de
calidad y responsabilidad social corporativa que durante este año han desarrollado todos los
profesionales que forman parte de nuestra organización con el punto de mira siempre puesto
en el paciente y su familia, como recoge nuestro Plan Estratégico, nuestros planes anuales y
los objetivos de servicio y personales de cada uno de nuestros profesionales. Los datos de la
memoria de 2018 sólo pueden compararse con los del año 2017, momento en el que se
produce la integración jurídica de los dos hospitales y sus centros de adscritos.
Durante 2018 los ciudadanos han seguido confiado en solicitar atención especializada en
nuestro hospital con un elevado nivel de satisfacción. Hemos atendido a más de 15.700
pacientes hospitalizados y más de 500 se han beneficiado en sus domicilios de los cuidados de
los profesionales de la Unidad de Hospitalización a Domicilio, cuya actividad se ha consolidado
en este año. Así, con cuatro rutas a domicilio en la época invernal esta unidad llega a atender
un máximo de 40 pacientes en casa. La satisfacción es clara, tanto por parte de los pacientes
como de los profesionales, habiéndonos convertido en un centro referente de hospitalización a
domicilio dentro y fuera de nuestra comunidad autónoma.
Por otro lado, han pasado por nuestros quirófanos cerca de 15.290 pacientes, lo que supone
un aumento del 11,71% de pacientes intervenidos con respecto al año anterior, fruto de un
esfuerzo extraordinario de organización. Y han nacido en nuestro hospital más de 2.460
nuevos madrileños cuyas madres han podido comprobar la atención sistemática y de calidad
que se les da en este momento de su vida.
En nuestras consultas externas hemos atendido más de 496.800 pacientes, tanto en el Hospital
Universitario Infanta Leonor como en los Centros de Especialidades y de Salud Mental.
Asimismo, casi 34.600 ciudadanos se han beneficiado de la atención ambulatoria en nuestro
Hospital de Día. El Servicio de Urgencias ve crecer constantemente su actividad: hemos sido
capaces de atender 134.603 urgencias, con un porcentaje de ingresos del 8,1%.
Mantenemos una estancia media bruta de 6,83 días, que incluyen las estancias del Hospital
Virgen de la Torre, un centro de hospitalización médica de corta y media estancia además de
cuidados paliativos. Parámetros todos ellos que demuestran una gestión eficiente con los
escasos recursos de camas disponibles para la población que atendemos.
En estos diez años los profesionales del hospital han desarrollado un nivel de madurez y
compromiso con la población que atiende, que se ve reconocido además por entidades como
AENOR en la certificación integral del hospital bajo la norma UNE_EN ISO 9001:2008 en
sistemas de gestión de la calidad de los servicios, así como la certificación de diez de ellos que
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CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 5
han logrado renovarlas año a año y también superar con éxito la adaptación a la nueva norma
de 2015, de mayor alcance y exigencia.
En nuestra misión docente, hemos colaborado con las Facultades de Medicina y Farmacia de
la Universidad Complutense de Madrid en la formación pregrado de unos 732 alumnos: 276
alumnos de Medicina, Farmacia y Nutrición, 10 de Óptica y Optometría, 292 de Enfermería (en
este caso tanto de la Complutense como de las universidades privadas Francisco de Vitoria y
Antonio de Nebrija), 87 alumnos de TMSCAE (auxiliares de enfermería), y siete alumnos del
Grado de Ingeniería Biomédica de la Universidad Politécnica de Madrid.
En cuanto a la docencia postgrado, durante el periodo 2018-2019 se han formado en nuestra
organización un total de 62 residentes, tanto médicos (MIR) como enfermeras (EIR) de distintos
años y especialidades en siete unidades docentes propias -Pediatría (Unidad Docente
Multiprofesional), Cirugía Ortopédica y Traumatología, Dermatología, Endocrinología,
Alergología y, desde este año, Obstetricia y Ginecología (Unidad Docente Multiprofesional) y
Radiodiagnóstico – y también de las unidades docentes de la Comunidad de Madrid de
Medicina Preventiva y Salud Pública y de Medicina Familiar y Comunitaria, que cada vez nos
eligen con mejor número.
Completan nuestro compromiso con la sociedad 252 proyectos de investigación activos y 63
nuevos, con 159 investigadores implicados. La formación continuada de los profesionales es
una de las prioridades a las que dedicamos nuestro esfuerzo: hemos realizado 501 acciones
formativas en las que han participado 7.843 profesionales, con una elevada satisfacción.
Hemos publicado 123 artículos en revistas científicas periódicas, 4 libros completos y 114
comunicaciones o ponencias en congresos.
Más de 478 profesionales participan dentro de nuestra organización en 28 grupos de mejora,
15 procesos, y 23 comisiones y comités, lo que ha permitido poner en marcha más de 235
procedimientos normalizados de trabajo que nos ayudan en nuestra labor diaria.
No nos olvidamos de nuestra responsabilidad social y, así, colaboramos con el Banco de
Alimentos en nuestro partido anual frente a los veteranos del Rayo Vallecano, la asociación
‘Música en Vena’ – en el Hospital de Día y en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría
– y la asociación ‘Saniclown’ en Pediatría y Diálisis. Nuestras pacientes con cáncer de mama
siempre tienen nuestro apoyo con múltiples actividades, en especial a través del ‘Camino de
esperanza’, trabajo reconocido en este año con dos premios de instituciones de reconocido
prestigio. Además, trabajamos por mejorar la accesibilidad de personas con discapacidad, y
colaboramos con mediadoras sociales y culturales para facilitar el acceso a nuestros servicios
a personas en riesgo de exclusión de la Cañada Real Galiana.
Todo esto ha sido impulsado por profesionales comprometidos, que son el mayor valor que
tiene el hospital, en cooperación con la sociedad concesionaria que gestiona los servicios no
asistenciales del Infanta Leonor y en coordinación tanto con el Hospital Virgen de la Torre y
centros adscritos como con nuestros 13 Centros de Salud de Atención Primaria.
Este décimo aniversario ha marcado un punto de no retorno en nuestro desarrollo. Hemos sido
capaces de caminar en la senda de la excelencia en la atención contando con el valor
fundamental que aportan los profesionales de todos nuestros centros, con el reto de seguir
adelante, siempre adelante con ilusión y responsabilidad, de la mano del paciente, desde un
planteamiento eficiente y sostenible.
M. Carmen Pantoja Zarza
Directora Gerente
Hospital Universitario Infanta Leonor
Servicio Madrileño de Salud
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Zona de influencia
Marco geográfico
El Hospital Universitario Infanta Leonor está situado en la ciudad de Madrid,
en el Distrito de Villa de Vallecas, y es un centro de atención especializada
de gestión directa del Servicio Madrileño de Salud.
Atiende a la población de los distritos de Villa de Vallecas y Puente de
Vallecas, así como a aquellos otros ciudadanos de la región que lo han
elegido en virtud de la Ley de Libre Elección Sanitaria de la Comunidad de
Madrid.
El 1 de enero de 2017, en virtud de la Orden 1279/2016 de 22 de diciembre
de la Consejería de Sanidad, asumió la integración jurídica del Hospital
Virgen de la Torre y de sus centros adscritos: los Centros de Especialidades
Periféricas (CEP) ‘Federica Montseny’ y ‘Vicente Soldevilla’, los Centros de
Salud Mental ‘Rafael Alberti’ (Villa de Vallecas) y ‘Peña Gorbea’ (Puente de
Vallecas), y los Hospitales de Día Psiquiátricos para Adultos y Adolescentes
ubicados en el Centro Sanitario Polivalente de Vallecas.
Tiene asignados 13 centros de salud de Atención Primaria.
Hospital Universitario Infanta Leonor
Hospital Virgen de la Torre
Servicio Madrileño de Salud
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Descripción de los centros
El Hospital Universitario Infanta Leonor tiene una superficie construida de
85.066 metros cuadrados. Su edificio consta de cuatro plantas y un sótano
distribuidos desde un módulo central de geometría rectangular del que salen
seis satélites, identificados por un color y una letra (A-F).
Por su parte, el edificio del Hospital Virgen de la Torre tiene una superficie
construida de 6.524 metros cuadrados, distribuidos en cinco plantas: las
cuatro primeras destinadas a hospitalización y la última, al área de gestión y
administración. También dispone de dos plantas sótano, donde se
encuentran las instalaciones del Servicio de Radiología y la cocina.
Ubicación
Tanto el Hospital Universitario Infanta Leonor como el Hospital Virgen de la
Torre están situados en el Distrito de Villa de Vallecas de la ciudad de
Madrid.
El Hospital Universitario Infanta Leonor se ubica en la calle Gran Vía del
Este, 80.
El Hospital Virgen de la Torre está situado en la calle Puerto de Lumbreras,
5.
Accesos
Hospital Universitario Infanta Leonor
Acceso en transporte público:
⋅ Metro: Línea 1. Estación 'Sierra de Guadalupe'
⋅ Tren de Cercanías-Renfe: Líneas C1, C2 y C7. Estación 'Vallecas'
⋅ Autobús: Línea H1 (Lanzadera de la EMT entre Sierra de Guadalupe y
el Hospital Universitario Infanta Leonor). Es gratuita y tiene su
cabecera en C/ Jesús del Pino, 32, frente a la estación de tren
Servicio Madrileño de Salud
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Otras líneas de la EMT que enlazan con la H1: 54, 58, 103, 130, 142,
143, T31
⋅ Taxi: Parada en el acceso principal del Hospital Universitario Infanta
Leonor
Hospital Virgen de la Torre
Acceso en transporte público:
⋅ Metro: Línea 1. Estación 'Sierra de Guadalupe'.
⋅ Tren de Cercanías-Renfe: Líneas C1, C2 y C7. Estación 'Vallecas'.
⋅ Autobús: Líneas de la EMT 54,63,103,130,142,143,145, E
Mapa de la zona asignada
Ciudad de Madrid
Mapa de los Distritos de Villa de Vallecas y Puente de Vallecas
(Fuente: Web del Ayuntamiento de Madrid)
Servicio Madrileño de Salud
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Estructura de la población
POBLACIÓN (01/01/18)
NOMBRE CENTRO LOCALIDAD 0-2 3-15 16-64 65-79 >=80 TOTAL
C.S. MARTINEZ DE LA RIVA MADRID 350 2.002 10.860 1.228 783 15.223
C.S. ANGELA URIARTE MADRID 556 3.453 19.483 2.341 1.347 27.180
C.S. VICENTE SOLDEVILLA MADRID 747 3.846 19.345 2.419 1.785 28.142
C.S. JOSE MARIA LLANOS MADRID 228 1.097 5.994 1.048 594 8.961
C.S. BUENOS AIRES MADRID 504 2.442 13.760 2.901 1.801 21.408
C.S. FEDERICA MONTSENY MADRID 494 2.402 15.147 2.580 1.465 22.088
C.S. RAFAEL ALBERTI MADRID 551 3.012 14.683 2.214 1.412 21.872
C.S. VILLA DE VALLECAS MADRID 686 3.851 18.924 3.529 1.906 28.896
C.S. CERRO ALMODOVAR MADRID 624 2.892 18.999 3.784 1.397 27.696
C.S. ALCALA DE GUADAIRA MADRID 250 1.405 8.781 1.498 1.124 13.058
C.S. ENTREVIAS MADRID 693 3.664 18.675 3.007 2.203 28.242
C.S. CAMPO DE LA PALOMA MADRID 452 2.549 12.978 1.903 1.249 19.131
C.S. ENSANCHE de
VALLECAS MADRID 2.780 8.971 29.309 1.585 720 43.365
TOTAL 8.915 41.586 206.938 30.037 17.786 305.262
Servicio Madrileño de Salud
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Organigrama
Servicio Madrileño de Salud
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Recursos Humanos
AÑOS
CATEGORÍA PROFESIONAL
2017 2018
EQUIPO DIRECTIVO
Director Gerente 1 1
Director Médico 1 1
Director de Continuidad Asistencial 1 1
Subdirector Médico 1 1
Director de Gestión 2 2
Subdirector de Gestión 1 3
Director de Enfermería 1 1
Subdirector de Enfermería 0 0
DIVISIÓN MÉDICA
Facultativos 467 484
MIR 20 27
PERSONAL SANITARIO
DUE 590 606
Matronas 24 24
Fisioterapeutas 33 33
Terapeutas 5 5
Técnicos 31 33
Auxiliares Enfermería 405 421
PERSONAL NO SANITARIO
Grupo Técnico Función Administrativa 14 12
Grupo Gestión Función Administrativa 24 26
Grupo Administrativo y resto C 5 14
Aux. Administrativo y resto D 119 121
Celadores y resto 81 78
DOCENCIA
E.U.E. (otros residentes) 3 3
Personal en formación (matronas) 0 0
TOTAL 1.839 1.897
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Recursos Materiales
CAMAS 2017 2018
Camas Instaladas 367 361
QUIRÓFANOS 2017 2018
Quirófanos Instalados 13 13
OTRAS INSTALACIONES 2017 2018
Paritorios 8 8
Locales de consulta en el hospital 116 116
Locales de consulta en CEP 33 33
PUESTOS HOSPITAL DE DÍA 2017 2018
Oncológico 12 12
Infeccioso-SIDA 4 4
Geriátrico
Psiquiátrico 16 16
Otros Médicos 36 39
Quirúrgico 21 21
HEMODIALISIS 2017 2018
Número de puestos 23 24
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN 2017 2018
Mamógrafos 4 4
TAC 1 1
RMN 1 1
Ecógrafos Servicio. Radiodiagnóstico 12 11
Ecógrafos Servicio Cardiología 4 4
Ecógrafos Otros Servicios 25 25
Sala convencional de Rayos X 12 11
Telemando 3 3
ALTA TECNOLOGÍA 2017 2018
Tomografía por emisión de positrones
Acelerador lineal
Equipo de cobaltoterapia
Planificador
Simulador
Gammacámara
Litotriptor
Angiógrafo digital
Sala de hemodinámica
Equipos Radiología Intervencionista 1 1
Servicio Madrileño de Salud
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OTROS EQUIPOS 2017 2018
Arco Multifuncional Rx
Equipo Radioquirúrgico 4 4
Ecocardiógrafos 1 1
Equipos Ergometría 2 2
Holter Electrocardiograma 9 9
Holter Tensión 4 4
Salas Endoscopias 3 3
Gastroscopio / Esofagoscopios 9 9
Colonoscopios / Rectoscopios 13 13
Polisomnógrafos 2 2
Electroencefalógrafos 1 1
Vídeo EEG 1 1
Electromiógrafos 1 2
Equipos Potenciales Evocados 4 4
Mesas Prona
Densitómetros 1 1
Ortopantomógrafos
Servicio Madrileño de Salud
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Cartera de Servicios
Especialidades disponibles
DISPONIBLES EN CENTRO/HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
EL HOSPITAL REFERENCIA
Admisión y Doc. Clínica Si
Alergología Si
Análisis clínicos Si
Anatomía Patológica Si
Anestesiología y reanimación Si
Angiología y Cirugía Vascular No HUGM
Aparato Digestivo Si
Bioquímica Clínica Si
Cardiología Si
Cirugía Cardiovascular No HUGM
Cir. Gral. y de Apto Digestivo Si
Cir. Maxilofacial No
Cirugía Pediátrica No HUGM
Cirugía Torácica No HUGM
Cir. Plástica y Reparadora No
Dermatología Medicoquirúrgica Si
Endocrinología y Nutrición Si
Estomatología No
Farmacología Clínica No
Farmacia hospitalaria Si
Geriatría Si
Hematología y Hemoterapia Si
Inmunología No UCL
Medicina Familiar y Comunitaria No
Medicina Intensiva Si
Medicina Interna Si
Medicina Legal y Forense No
Medicina Nuclear No HUGM
Medicina Preventiva y Salud Pública Si
Medicina del Trabajo Si
Microbiología y Parasitología
Nefrología Si
Neumología Si
Neurocirugía No HUGM
Neurofisiología Clínica No
Neurología Si
Obstetricia y Ginecología Si
Oftalmología Si
Oncología Médica Si
Oncología Radioterápica No HUGM
Otorrinolaringología Si
Pediatría Si
Psicología Clínica Si
Servicio Madrileño de Salud
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DISPONIBLES EN CENTRO/HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
EL HOSPITAL REFERENCIA
Psiquiatría Si
Radiodiagnóstico Si
Rehabilitación Si
Reumatología Si
Traumatología y C. Ortopédica Si
Urología Si
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Actividad Asistencial
Datos CMBD 2017 2018
Altas totales codificadas 15.427 15.759
Porcentaje de codificación 100,00% 100,00%
Estancia Media Global 6,85 6,83
Peso Medio Global 0,8750 0,9089
HOSPITALIZACION 2017 2018
Ingresos totales 15.483 15.768
Ingresos Urgentes 11.381 11.826
Ingresos Programados 4.102 3.942
Urgencias Totales 133.284 134.603
% Urgencias ingresadas 8,07% 8,18%
SESIONES HOSPITAL DE DÍA 2017 2018
Oncológico 9.736 9.706
Infeccioso-SIDA 40 31
Geriátrico 0 0
Psiquiátrico 7.425 6.695
Otros Médicos 16.929 18.159
Quirúrgico 7.534 8.602
DIÁLISIS (pacientes/mes) 2017 2018
Hemodiálisis en el hospital 89 98
Hemodiálisis en centros concertados 34 27
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 2017 2018
Número de ingresos 474 518
Estancia Media 11,81 13,22
Altas 468 515
ACTIVIDAD OBSTÉTRICA 2017 2018
Partos por vía vaginal 1.695 1.656
Cesáreas 383 406
% Cesáreas 18,43% 19,69%
Servicio Madrileño de Salud
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Actividad quirúrgica
ACTIVIDAD QUIRÚRGICA 2017 2018
Intervenciones quirúrgicas programadas con
3.045 3.537
hospitalización
Intervenciones quirúrgicas ambulantes programadas,
8.480 9.480
realizadas en quirófano
Intervenciones quirúrgicas urgentes con hospitalización 1.997 2.106
Intervenciones quirúrgicas urgentes ambulantes 158 160
Otros procesos quirúrgicos ambulatorios realizados fuera
8.943 9.082
de quirófano
Intervenciones quirúrgicas suspendidas 606 644
Tiempo disponible de quirófano (horas/mes) 1.537,92 1.672,56
Tiempo utilizado de quirófano (horas/mes) 1.059,75 1.170,75
Rendimiento quirúrgico (% ocupación quirúrgica) 68,91% 69,99%
Donaciones – Trasplantes
Extracciones – Trasplantes 2017 2018
Donantes de órganos 1
Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos
Trasplantes de Tejido Osteotendinoso 4 7
Trasplantes de Córneas 8 10
Trasplantes de Membrana Escleral
Trasplantes de Membrana Amniótica 5 8
Trasplantes de Piel
Trasplantes de Válvulas Cardíacas
Trasplantes de Segmentos Vasculares
Servicio Madrileño de Salud
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Técnicas Utilizadas
TÉCNICA REALIZADAS PROPIO CENTRO DERIVADAS A C.CONCERTADO
2017 2018 2017 2018
Laboratorio
Bioquímica 2.873.400 2.905.733 0 0
Hematología 460.091 466.754 0 0
Microbiología 200.039 214.697 0 0
Inmunología 195.774 203.776 0 0
Nº de pacientes 315.661 314.142 0 0
Radiología convencional 150.929 145.124 0 0
Ecografías (Servicio Rx.) 39.488 36.001 0 4.670
Ecografía dóppler 2.011 1.990 0 36
Citologías 6.801 7.065 0 0
Endoscopias digestivo 11.473 11.485 0 287
Broncoscopias 229 247 0 0
Mamografías 7.364 7.740 0 58
TAC 16.332 17.484 0 0
RMN 10.113 9.469 291 399
Gammagrafías 0 0 0 0
Radiología intervencionista 813 956 0 0
PET 0 0 0 0
Litotricias 0 0 0 0
Hemodinámica cardíaca diagnóstica 0 0 0 0
Hemodinámica cardíaca terapéutica 0 0 0 0
Otros Procedimientos
PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS 2017 2018
Inserción de marcapasos permanente 0 0
Revisión Marcapasos con sustitución de generador 0 0
Revisión Marcapasos sin sustitución de generador 604 775
Implante desfibriladores 0 0
Radiocirugía simple 0 0
Radiocirugía fraccionada 0 0
Servicio Madrileño de Salud
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Consultas Externas
Primeras Consultas Índice Solicitadas Realizadas
ESPECIALIDAD Total
Consultas Sucesivas Suc/Prim por A.P. para A.P.
Alergia 6.239 6.584 12.823 1,06 4.304 3.624
Cardiología 4.929 8.330 13.259 1,69 4.141 3.451
Dermatología 20.424 21.722 42.146 1,06 22.953 18.439
Digestivo 5.969 13.813 19.782 2,31 4.524 3.445
Endocrinología 4.682 11.415 16.097 2,44 3.066 2.590
Geriatría 593 641 1.234 1,08 0 0
Hematología 2.007 6.178 8.185 3,08 1.293 1.144
M. Interna 3.030 10.568 13.598 3,49 1.857 1.468
Nefrología 850 3.627 4.477 4,27 544 432
Neumología 5.597 11.423 17.020 2,04 3.099 2.669
Neurología 6.251 10.298 16.549 1,65 5.861 4.798
Oncología 805 6.451 7.256 8,01 1 0
Psiquiatría 4.503 34.080 38.583 7,57 4.921 2.950
Rehabilitación 5.364 9.368 14.732 1,75 2.053 1.669
Reumatología 2.998 6.139 9.137 2,05 1.893 1.842
Otras Médicas 3.675 4.615 8.290 1,26 0 0
TOTAL ÁREA MÉDICA 77.916 165.252 243.168 2,12 60.531 48.542
C. General 6.673 7.377 14.050 1,11 5.182 4.747
Urología 6.862 15.740 22.602 2,29 5.473 4.953
Traumatología 16.967 32.123 49.090 1,89 14.437 11.409
ORL 13.621 17.959 31.580 1,32 12.404 10.920
Oftalmología 19.869 36.021 55.890 1,81 18.448 16.468
Ginecología 17.208 20.565 37.773 1,20 14.058 11.798
C. Cardiaca 0 0 0 0 0
C. Infantil 0 0 0 0 0
C. Maxilofacial 0 0 0 0 0
Estomatología 0 0 0 0 0
C. Plástica 0 0 0 0 0
C. Torácica 0 0 0 0 0
Neurocirugía 0 0 0 0 0
C. Vascular 0 0 0 0 0
Anestesia 12.705 1.270 13.975 0,10 24 20
Otras Quirúrgicas 0 0 0 0 0
TOTAL AREA QUIRURGICA 93.905 131.055 224.960 1,40 70.026 60.315
TOTAL AREA PEDIATRICA 3.615 7.549 11.164 2,09 2.981 2.472
TOTAL AREA OBSTÉTRICA 4.748 12.772 17.520 2,69 2.806 2.482
TOTAL 180.184 316.628 496.812 1,76 136.344 113.811
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Consultas de alta resolución
Número % Sobre
ESPECIALIDAD consultas alta Primeras
resolución Consultas
Alergia 2.851 49,22%
Cardiología 2.425 45,80%
Dermatología 5.478 24,74%
Digestivo 46 0,71%
Endocrinología 216 4,02%
Geriatría 0 0,00%
Hematología 90 4,51%
M. Interna 39 1,09%
Nefrología 0 0,00%
Neumología 170 2,91%
Neurología 0 0,00%
Oncología 0 0,00%
Psiquiatría 0 0,00%
Rehabilitación 109 2,58%
Reumatología 460 18,13%
Otras Médicas 0 0,00%
TOTAL ÁREA MÉDICA 11.884 15,09%
C. General 223 3,44%
Urología 12 0,17%
Traumatología 99 0,59%
ORL 2.625 18,61%
Oftalmología 4.044 18,95%
Ginecología 1.388 8,02%
C. Cardiaca 0 0,00%
C. Infantil 0 0,00%
C. Maxilofacial 0 0,00%
Estomatología 0 0,00%
C. Plástica 0 0,00%
C. Torácica 0 0,00%
Neurocirugía 0 0,00%
C. Vascular 0 0,00%
Anestesia 497 4,00%
Otras Quirúrgicas 0 0,00%
TOTAL AREA QUIRURGICA 8.888 9,28%
TOTAL AREA PEDIATRICA 568 14,41%
TOTAL AREA OBSTÉTRICA 0 0,00%
TOTAL 21.340 11,65%
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Casuística(CMBD)
GRD Médicos más frecuentes
Número Estancia Peso
GRD DESCRIPCIÓN %
de casos Media Medio
560 PARTO 1.624 15,36% 2,54 0,3280
194 INSUFICIENCIA CARDÍACA 782 7,40% 9,40 0,8847
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 723 6,84% 8,85 0,9017
139 OTRA NEUMONÍA 509 4,81% 7,42 0,8362
OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
144 430 4,07% 7,82 0,6401
APARATO RESPIRATORIO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 377 3,57% 11,09 1,3872
463 INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 372 3,52% 8,44 0,6569
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 227 2,15% 6,82 0,8991
282 TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 216 2,04% 7,88 0,8039
141 ASMA 186 1,76% 6,19 0,7085
138 BRONQUIOLITIS Y NEUMONÍA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 170 1,61% 4,09 0,7998
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 154 1,46% 17,40 1,0580
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES MAYORES 152 1,44% 12,14 1,1069
249 OTRAS GASTROENTERITIS, NÁUSEAS Y VÓMITOS 146 1,38% 6,79 0,5882
NEONATO, PESO AL NACER >2499 G NEONATO NORMAL O
640 144 1,36% 2,56 0,1899
NEONATO CON OTRO PROBLEMA
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 130 1,23% 16,57 1,2367
113 INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 108 1,02% 4,97 0,4722
OTROS DIAGNÓSTICOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS SOBRE RIÑÓN Y
468 100 0,95% 3,59 0,6272
TRACTO URINARIO
254 OTROS DIAGNÓSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 97 0,92% 6,31 0,7372
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 96 0,91% 24,80 0,8480
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 95 0,90% 12,42 1,1195
CÁLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA DEL TRACTO
465 95 0,90% 1,89 0,5589
URINARIO SUPERIOR
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS 92 0,87% 7,65 0,4078
469 DAÑO AGUDO DE RINÓN 90 0,85% 7,33 0,7891
192 CATETERISMO CARDÍACO POR OTRA CONDICIÓN NO CORONARIA 87 0,82% 6,74 1,1549
TOTAL GRDs MÉDICOS 10.572 7,82 0,7644
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GRD Quirúrgicos más frecuentes
Número
Estancia Peso
GRD DESCRIPCIÓN de %
Media Medio
casos
540 CESÁREA 406 7,83% 3,55 0,5744
263 COLECISTECTOMÍA 351 6,77% 2,30 1,0743
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 280 5,40% 1,76 0,7781
PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO EXC.
315 271 5,22% 1,82 1,0745
SUSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓN
308 REPARACIÓN DE FRACTURA DE CADERA Y FÉMUR 196 3,78% 17,31 1,6125
301 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA 189 3,64% 13,81 1,6551
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL, FEMORAL Y UMBILICAL 178 3,43% 1,38 0,8670
482 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL 177 3,41% 1,73 0,7019
PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA PIERNA
313 172 3,32% 3,51 1,1861
EXCEPTO PIE
234 APENDICECTOMÍA SIN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLEJO 152 2,93% 1,97 0,8481
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 151 2,91% 1,19 1,1484
231 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE INTESTINO GRUESO 146 2,81% 8,89 1,7542
PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES, PARATIROIDES Y TRACTO
404 144 2,78% 1,88 0,8683
TIROGLOSO
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUÑECA 139 2,68% 1,16 0,8035
302 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA 136 2,62% 5,75 1,5076
PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR PROCESOS
443 119 2,29% 3,02 1,2533
NO MALIGNOS
IMPLANT. MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM, FALLO
171 117 2,26% 3,69 1,6110
CARDIACO O SHOCK
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OÍDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA 101 1,95% 2,98 0,9337
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL, FEMORAL Y
227 99 1,91% 2,63 1,1534
UMBILICAL
PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PROCESO NO MALIGNO,
513 93 1,79% 2,28 0,8730
EXCEPTO LEIOMIOMA
PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES, MÚSCULOS Y OTROS TEJIDOS
317 87 1,68% 4,21 0,9526
BLANDOS
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 86 1,66% 1,47 0,6920
OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Y
320 74 1,43% 2,70 1,1082
TEJIDO CONECTIVO
174 INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS CON IAM 70 1,35% 2,97 1,9644
230 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE INTESTINO DELGADO 69 1,33% 11,91 1,8079
TOTAL GRDs QUIRÚRGICOS 5.187 4,80 1,2032
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GRD con mayor consumo de recursos
Número Estancia Peso
GRD DESCRIPCIÓN %
de casos Media Medio
194 INSUFICIENCIA CARDÍACA 782 4,96% 9,40 0,8847
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 723 4,59% 8,85 0,9017
560 PARTO 1.624 10,31% 2,54 0,3280
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 377 2,39% 11,09 1,3872
139 OTRA NEUMONÍA 509 3,23% 7,42 0,8362
263 COLECISTECTOMÍA 351 2,23% 2,30 1,0743
308 REPARACIÓN DE FRACTURA DE CADERA Y FÉMUR 196 1,24% 17,31 1,6125
301 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA 189 1,20% 13,81 1,6551
PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO EXC.
315 271 1,72% 1,82 1,0745
SUSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓN
OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
144 430 2,73% 7,82 0,6401
APARATO RESPIRATORIO
231 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE INTESTINO GRUESO 146 0,93% 8,89 1,7542
463 INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 372 2,36% 8,44 0,6569
540 CESÁREA 406 2,58% 3,55 0,5744
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 280 1,78% 1,76 0,7781
302 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA 136 0,86% 5,75 1,5076
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 227 1,44% 6,82 0,8991
PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA
313 172 1,09% 3,51 1,1861
PIERNA EXCEPTO PIE
IMPLANT. MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM,
171 117 0,74% 3,69 1,6110
FALLO CARDIACO O SHOCK
IMPLANTACIÓN DE DESFIBRILADOR CARDÍACO Y SISTEMA DE
161 45 0,29% 2,13 3,9835
ASISTENCIA CARDIACA
282 TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 216 1,37% 7,88 0,8039
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 151 0,96% 1,19 1,1484
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES MAYORES 152 0,96% 12,14 1,1069
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 154 0,98% 17,40 1,0580
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 130 0,82% 16,57 1,2367
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL, FEMORAL Y
228 178 1,13% 1,38 0,8670
UMBILICAL
TOTAL GRDs 15.759 6,83 0,9089
Servicio Madrileño de Salud
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Calidad
Objetivos institucionales de calidad
Resultado SERVICIO
Resultados 2018 Hospital GRUPO 2 MADRILEÑO
Infanta
Indicadores de Calidad Leonor
(media) SALUD
(media)
Objetivo 1: Desplegar la seguridad del paciente en la
organización
1.1. Implantación de objetivos de seguridad del paciente en cada
12 11 12
centro (Nº de objetivos establecidos), incluyendo prioritarios
1.2. Despliegue de los objetivos de seguridad del paciente en los
96,3% 88,9% 92,6%
servicios/unidades (% con al menos 2 objetivos)
1.3. Participación activa de directivos en reuniones o visitas a las
6 6 6
unidades: "rondas de seguridad” (Nº de rondas de seguridad)
1.4. Implantación de CISEMadrid
122 188 231
• Nº incidentes identificados
• Nº informes validados 107 100 125
Objetivo 2: Impulsar prácticas seguras
2.1. Prevención de las infecciones relacionadas con la atención
sanitaria en UCI:
4,37 4,11 3,86
• Densidad de incidencia neumonía asociada a ventilación
mecánica
• Densidad de incidencia Bacteriemias relacionadas catéter
0 2,25 1,71
venoso central
• Tasa media de pacientes que adquieren una BMR 2,86 2,81 2,20
• Participación en el proyecto ITU Zero si 100% 100%
2.2. Desarrollo de actuaciones (nº) para mejorar la higiene de
5 3 4
manos (al menos 2 incluyendo observación)
2.3. Desarrollo de actuaciones para la seguridad en el paciente
quirúrgico 95,5% 97,1% 94,6
• % de implantación del LVQ
• Adherencia a la Resolución 609/2016 en el ámbito de
si 100% 92%
cirugía
• Grado de Adherencia a las medidas del proyecto Infección
100,0% 96% 100%
Quirúrgica Zero (IQZ)
2.4. Desarrollo de actuaciones para la atención al paciente con
sepsis si 92% 100%
• Constitución de grupo de trabajo/Comité
• Actuaciones para implantar las recomendaciones en el
si 92% 100%
hospital
Objetivo 3: Revisar y mejorar los resultados
clave de la organización
3.1.- Revisión del Observatorio de Resultados
Si 100% 100%
• Responsable del proyecto nombrado
• Informe de revisión realizado si 100% 100%
• Realizada propuesta de buena práctica si 85% 94%
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 25
Resultado SERVICIO
Hospital GRUPO 2 MADRILEÑO
Cont. Resultados 2018 Indicadores de Calidad Infanta (media) SALUD
Leonor (media)
Objetivo 4: Mejorar la calidad percibida
4.1. Grado de satisfacción global de los usuarios con la atención
86,4% 88,98% 88,99%
recibida (% de satisfechos y muy satisfechos)
4.2. Implantación de acciones de mejora (nº) en las áreas
priorizadas según encuesta de satisfacción 2017 (en segmentos de 5 6 6
estudio)
4.3. Desarrollo de líneas de actuación (nº) del Comité de Calidad
8 6 6
Percibida (entre ellas técnicas cualitativas)
Objetivo 5: Desarrollar la gestión de calidad
5.1. Consolidación del Modelo EFQM (realización de la
si 85% 88%
autoevaluación)
5.2. Desarrollo de actuaciones para la implantación, actualización
y mejora de sistemas de gestión ambiental (SGA) en proceso 77% 65%
• Implantación/ Actualización del SGA
• Desarrollo de buenas prácticas ambientales sostenibles (al
3 85% 91%
menos 3 o 2 según grupo)
5.3. Promoción de la Responsabilidad Social Sociosanitaria (RSS)
si 100% 100%
• Responsable de proyecto nombrado
• Realización de autoevaluación con el Marco de
si 85% 88%
Reconocimiento
• Elaborado plan de acción si 85% 94%
Objetivo 6: Optimizar la atención al dolor
6.1. % pacientes de los servicios de UCI, pediatría, Cirugía General
y Traumatología que tienen recogida en la HC la medición con una 98,5% 95,1% 93,1%
escala de valoración del dolor
6.2.Desarrollo de líneas de actuación Comités de Atención al Dolor
5 6 5
(Nº de líneas de actuación puestas en marcha)
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 26
Comisiones clínicas
Comisiones Clínicas/Comités Nº reuniones Actas
Comisión Central de Calidad 4 Sí
Comisión de Farmacia y Terapéutica 4 Sí
Comisión de Formación Continuada 2 Sí
Comisión de Documentación Clínica 8 Sí
Comisión de Infecciones y Política Antibiótica 8 Sí
Comisión de Mortalidad
Comisión de Seguridad del Paciente 10 Sí
Con Atención
Comisión de Ética Asistencial Sí
Primaria
Comisión de Investigación 4 Sí
Comisión de Tejidos y Tumores 2 Sí
Comisión de Transfusiones 3 Sí
Comisión de Trasplantes
Comité de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos
2 Sí
y Terapéuticos
Con Atención
Comité de Ética Asistencial Sí
Primaria
Comisión de Atención al Dolor 9 Sí
Otras Comisiones/Comités Nº reuniones Actas
Comisión de Docencia 4 Sí
Comisión de Media Ambiente 2 Sí
Comité de Calidad Percibida y Humanización 7 Sí
Comité de Lactancia Materna 8 Sí
Comité de Quirófano 34 Sí
Comité de Violencia 8 Sí
Comité de Prevención del Tabaquismo 6 Sí
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 27
Comité de Seguridad de la Información 4 Sí
Comisión Técnica de Coordinación de la Información Local 3 Sí
Comité de Medicamentos Peligrosos 5 Sí
Comité de Tumores Digestivos 48 Sí
Comité de Tumores de Mama 52 No
Comité de Tumores Ginecológicos No Mamarios 25 Sí
Comité de Compras 33 Sí
Comisión Mixta 4 Sí
Comité Enfermería 22 Sí
Comisión de Dirección 41 Sí
Comité Asesor 2 No
Continuidad de Cuidados 3 Sí
Coordinación Asistencial en Farmacia 6 Sí
Junta Técnico Asistencial 4 SI
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 28
Información y Atención al Paciente
Reclamaciones
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR+CEPs+CSM 2017 2018 Var. %Var.
RECLAMACIONES 2.328 2.885 557 23,93%
Principales motivos de reclamación
MOTIVO Nº % % ACUMULADO
Demora en consultas o pruebas diagnósticas 1.420 49,22% 49,22%
Disconformidad con la Asistencia 343 11,89% 61,11%
Desacuerdo con Organización y Normas 192 6,66% 67,76%
Citaciones 169 5,86% 73,62%
Retraso en la atención 168 5,82% 79,45%
Lista de Espera Quirúrgica 137 4,75% 84,19%
Agradecimientos, Sugerenc¡as, Otras reclamaciones:
• Agradecimientos: 322 felicitaciones
• Sugerencias: 29 sugerencias
• Reclamaciones reasignadas de otros centros: 834 reclamaciones
Otras actuaciones
El Servicio de Atención al Paciente realiza su labor atendiendo todas las solicitudes que los pacientes nos
hacen llegar, bien de forma presencial, telefónica, internet, fax… etc., tanto hospitalizados como
ambulantes.
Durante el año 2018, se ha atendido a un total de 25.293 pacientes, los cuales acudieron al servicio en
su mayor parte de forma presencial, mientras que 4.983 lo hicieron de forma telefónica.
Nos demandaron distintas actividades entre las que se encuentran:
• Solicitudes de Documentación clínica: 2.537 solicitudes
• Tramitación de Reintegro de prótesis: 341 solicitudes
• Tramitación de Recetas a Inspección: 1.072 recetas
• Tramitación de Libre Elección de Especialista, tanto dentro como fuera del hospital: 449
cambios
• Canalizaciones y 2ª opinión: 651 canalizaciones
• Tramitación de Instrucciones previas: 31 Instrucciones
Otra actividad que hay que tener en cuenta es el trabajo realizado en el Servicio de Urgencias por las
“Informadoras de urgencias”, que realizaron 133.522 atenciones.
En cuanto a las acciones de voluntariado, actualmente son tres asociaciones las que colaboran dentro
del Hospital, realizando desde el Servicio de Atención al Paciente la coordinación de las mismas: Cáritas,
Asociación Española contra el Cáncer (AECC) y Saniclown.
Servicio Madrileño de Salud
CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRIDHospital Universitario Infanta Leonor. Memoria 2018 29
Continuidad Asistencial
Consultas y pruebas solicitadas y realizadas para Atención
Primaria
Primeras Solicitadas Realizadas
ESPECIALIDAD % %
Consultas por A.P. para A.P.
Alergia 6.239 4.304 68,99% 3.624 58,09%
Cardiología 4.929 4.141 84,01% 3.451 70,01%
Dermatología 20.424 22.953 112,38% 18.439 90,28%
Digestivo 5.969 4.524 75,79% 3.445 57,71%
Endocrinología 4.682 3.066 65,48% 2.590 55,32%
Geriatría 593 0 0
Hematología 2.007 1.293 64,42% 1.144 57,00%
M. Interna 3.030 1.857 61,29% 1.468 48,45%
Nefrología 850 544 64,00% 432 50,82%
Neumología 5.597 3.099 55,37% 2.669 47,69%
Neurología 6.251 5.861 93,76% 4.798 76,76%
Oncología 805 1 0,12% 0
Psiquiatría 4.503 4.921 109,28% 2.950 65,51%
Rehabilitación 5.364 2.053 38,27% 1.669 31,11%
Reumatología 2.998 1.893 63,14% 1.842 61,44%
Otras Médicas 3.675 0 0
TOTAL ÁREA MÉDICA 77.916 60.531 77,69% 48.542 62,30%
C. General 6.673 5.182 77,66% 4.747 71,14%
Urología 6.862 5.473 79,76% 4.953 72,18%
Traumatología 16.967 14.437 85,09% 11.409 67,24%
ORL 13.621 12.404 91,07% 10.920 80,17%
Oftalmología 19.869 18.448 92,85% 16.468 82,88%
Ginecología 17.208 14.058 81,69% 11.798 68,56%
C. Cardiaca 0 0 0
C. Infantil 0 0 0
C. Máxilofacial 0 0 0
Estomatología 0 0 0
C. Plástica 0 0 0
C. Torácica 0 0 0
Neurocirugía 0 0 0
C. Vascular 0 0 0
Anestesia 12.705 24 0,19% 20 0,16%
Otras Quirúrgicas 0 0 0
TOTAL AREA QUIRURGICA 93.905 70.026 74,57% 60.315 64,23%
TOTAL AREA PEDIATRICA 3.615 2.981 82,46% 2.472 68,38%
TOTAL AREA OBSTÉTRICA 4.748 2.806 59,10% 2.482 52,27%
TOTAL 180.184 136.344 75,67% 113.811 63,16%
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Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas Continuidad Asistencial
Act. Propia + Solicitadas por Realizadas
Técnica % %
Concertada A.P. para A.P.
Radiología convencional 145.124 42.868 29,54% 35.224 24,27%
Ecografías (Servicio Rx.) 40.671 18.800 46,22% 13.224 32,51%
Ecografía dóppler 2.026 4 0,20% 1 0,05%
Endoscopias digestivo 11.772 4.463 37,91% 2.716 23,07%
Broncoscopias 247 0 0
Mamografías 7.798 1.708 21,90% 1.528 19,59%
TAC 17.484 181 1,04% 134 0,77%
RMN 9.868 11 0,11% 0
Gammagrafías 0 0 0
Radiología intervencionista 956 0 0
PET 0 0 0
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Variación interanual de solicitudes desde Atención Primaria
% Variación
ESPECIALIDAD Solicitadas 2017 Solicitadas 2018
2018 / 2017
Alergia 4.361 4.304 -1,31%
Cardiología 4.121 4.141 0,49%
Dermatología 23.388 22.953 -1,86%
Digestivo 3.951 4.524 14,50%
Endocrinología 2.985 3.066 2,71%
Geriatría 0 0
Hematología 1.199 1.293 7,84%
M. Interna 1.787 1.857 3,92%
Nefrología 423 544 28,61%
Neumología 3.053 3.099 1,51%
Neurología 5.806 5.861 0,95%
Oncología 1 1 0,00%
Psiquiatría 4.641 4.921 6,03%
Rehabilitación 1.702 2.053 20,62%
Reumatología 1.842 1.893 2,77%
Otras Médicas 0 0
TOTAL ÁREA MÉDICA 59.269 60.531 2,13%
C. General 4.922 5.182 5,28%
Urología 5.231 5.473 4,63%
Traumatología 14.471 14.437 -0,23%
ORL 12.650 12.404 -1,94%
Oftalmología 18.212 18.448 1,30%
Ginecología 13.732 14.058 2,37%
C. Cardiaca 0 0
C. Infantil 0 0
C. Máxilofacial 0 0
Estomatología 0 0
C. Plástica 0 0
C. Torácica 0 0
Neurocirugía 0 0
C. Vascular 0 0
Anestesia 17 24 41,18%
Otras Quirúrgicas 0 0
TOTAL AREA QUIRURGICA 69.235 70.026 1,14%
TOTAL AREA PEDIATRICA 2.848 2.981 4,67%
TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.773 2.806 1,19%
TOTAL 134.125 136.344 1,65%
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Consultas solicitadas como consecuencia de la Libre Elección
Primeras Número citas % sobre Primeras Número citas
ESPECIALIDAD Consultas ENTRANTES Libre Consultas SALIENTES Libre
Solicitadas AP Elección Solicitadas AP Elección
Alergia 4.304 309 7,18% 265
Cardiología 4.141 68 1,64% 588
Dermatología 22.953 1.083 4,72% 754
Digestivo 4.524 91 2,01% 951
Endocrinología 3.066 232 7,57% 234
Geriatría 0 0 0
Hematología 1.293 76 5,88% 0
M. Interna 1.857 12 0,65% 187
Nefrología 544 16 2,94% 73
Neumología 3.099 72 2,32% 104
Neurología 5.861 184 3,14% 608
Oncología 1 0 0
Psiquiatría 4.921 0 0
Rehabilitación 2.053 28 1,36% 209
Reumatología 1.893 74 3,91% 316
Otras Médicas 0 0 0
TOTAL ÁREA MÉDICA 60.531 2.245 3,71% 4.289
C. General 5.182 116 2,24% 301
Urología 5.473 261 4,77% 306
Traumatología 14.437 542 3,75% 3.792
ORL 12.404 710 5,72% 411
Oftalmología 18.448 700 3,79% 690
Ginecología 14.058 862 6,13% 430
C. Cardiaca 0 0 0
C. Infantil 0 0 0
C. Máxilofacial 0 0 0
Estomatología 0 0 0
C. Plástica 0 0 0
C. Torácica 0 0 0
Neurocirugía 0 0 0
C. Vascular 0 0 0
Anestesia 24 0 0
Otras Quirúrgicas 0 0 0
TOTAL AREA QUIRURGICA 70.026 3.191 4,56% 5.930
TOTAL AREA PEDIATRICA 2.981 8 0,27% 74
TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.806 43 1,53% 126
TOTAL 136.344 5.487 4,02% 10.419
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Otros indicadores de continuidad asistencial
FORMACIÓN
Nº de actividades formativas relacionadas con continuidad asistencial y
16
cronicidad incluidas en los planes formativos del hospital
Nº de actividades (jornadas/encuentros /sesiones/foros) de difusión
realizadas, en las que se abordan proyectos relacionados con Continuidad 61
Asistencial no incluidas en los planes formativos
INVESTIGACIÓN
Nº de proyectos de investigación relacionados con continuidad asistencial /
6
cronicidad realizados y difundidos en el hospital
Nº de comunicaciones (orales y póster) realizadas en congresos r/c,
45
continuidad asistencial, cronicidad
Nº de publicaciones r/c, continuidad asistencial, cronicidad 18
COLABORACIÓN EN EL DISEÑO DE PLANES ESTRATÉGICOS
Número total de planes estratégicos, programas y/o proyectos marco en los
4
que se ha participado como miembro de la SGCA
Planes en los que se ha colaborado
PLAN ESTRATÉGICO DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
PROYECTO DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA CON RESIDENCIAS DE
MAYORES
Adaptación del procedimiento de identificación de referentes y canales de
comunicación del PAI PCC a la Libre elección/ hospitales de apoyo
PAI DE IC (Colaboración a través de Jefe de Servicio de Cardiología)
ROLES PROFESIONALES
Porcentaje de pacientes con NIA a los que se les ha asignado especialista de
97,17%
referencia
Nº de intervenciones educativas (cursos/ talleres) realizadas orientadas a
mejorar la capacitación de los profesionales en la ejecución de los roles 3
definidos en el PAI PCC
Nº de proyectos educativos estructurados difundidos e implantados en el
3
hospital
Porcentaje de pacientes con NIA que tienen ICE al alta de hospitalización,
90,94%
disponible en HORUS (*)
ACCESIBILIDAD
Nº total de circuitos entre el hospital y sus centros de salud de referencia que
garanticen el acceso a la asistencia en el ámbito más adecuado, 4
especialmente para los pacientes con mayor fragilidad y complejidad
CIRCUITO PACIENTE NIA DEL PAI PCC EN HUIL Y HVT
CIRCUITO PACIENTE PECA EN HVT
CIRCUITO DE ATENCIÓN EN URGENCIAS PARA LESIONADOS MEDULARES
CIRCUITO DE COORDINACIÓN EN LA ATENCIÓN A PACIENTES DE RESIDENCIAS
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Docencia y formación continuada
Docencia
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID (UCM)
2017-2018
ASIGNATURAS ALUMNOS 2017-2018
PATOLOGIA GENERAL 39
PRACTICA CLINICA I 37
PRACTICA CLINICA II 23
PRACTICA CLINICA III 154
TOTAL CURSO 253
ESCUELAS DE MEDICINA Y OTRAS FACULTADES - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID (UCM)
2017-2018
ALUMNOS DE 4º GRADO EN NUTRICION HUMANA Y DIETETICA 13
MEDICINA ALUMNOS DE GRADO DE OPTICA Y OPTOMETRIA 8
ALUMNOS DE GRADO DE TERAPIA OCUPACIONAL 10
ALUMNOS DE GRADO TRABAJO SOCIAL 2
FARMACIA ALUMNOS DE 5º CURSO - ASIGNATURA "Practicas Tuteladas" 10
GRADO DE ENFERMERIA FISIOTERAPIA Y PODOLOGIA - UNIVERSIDADES
CURSO 2017-2018
DUE/GRADO DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE
130
MADRID
DUE/GRADO DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID 135
DUE/GRADO DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD SAN RAFAEL NEBRIJA 27
FISIOTERAPEUTAS/GRADO EN FISIOTERAPIA DE LA UNIVERSIDAD
4
COMPLUTENSE DE MADRID
FISIOTERAPEUTAS/GRADO EN FISIOTERAPIA DE LA UNIVERSIDAD
4
EUROPEA DE MADRID
FISIOTERAPEUTAS/GRADO EN FISIOTERAPIA DE LA UNIVERSIDAD
SAN RAFAEL NEBRIJA 34
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MODULOS SUPERIORES 2017 - 2018
IES VILLAVERDE
COLEGIO TRES OLIVOS
COLEGIO SAGRADO CORAZON
IES LAS MUSAS
IES MORATALAZ
MODULOS SUPERIORES
AUXILIAR DE ENFERMERIA 3 36 48
TECNICO EN FARMACIA 1 2 2
T. EN ANATOMIA PATOLOGICA 2
Profesores Asociados - Universidad Complutense de Madrid (UCM)
PROFESORES ASOCIADOS MEDICINA / FARMACIA (CURSO 2017-2018)
SERVICIO DE ALERGIA DRA. CANTO DIEZ, GABRIELA
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA DRA. GIMENO ARAGUEZ, MARGARITA MARIA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA DR. ABAD GURUMETA, ALFREDO
SERVICIO DE CARDIOLOGIA DR. MUÑOZ AGUILERA, ROBERTO
SERVICIO DE CIRUGIA DR. SEOANE GONZALEZ , JOSE
SERVICIO DE CIRUGIA DRA. PARDO MARTINEZ, CRISTINA
SERVICIO DE DERMATOLOGIA DR. DE LA CUEVA DOBAO, PABLO
SERVICIO DE DIGESTIVO DRA. ALDEGUER MARTINEZ , MERCEDES
SERVICIO DE ENDOCRINO DR. CAÑIZO GOMEZ, FCO. JAVIER
SERVICIO DE GINECOLOGIA DR. HERNANDEZ AGUADO. JUAN JOSE
SERVICIO DE HEMATOLOGIA DR. HERNANDEZ RIVAS, JOSE ANGEL
SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA DR. PALENCIA HERREJON, EDUARDO
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DR. SOLIS VILLA, JAVIER
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DR. RYAN MURUA, PABLO
SERVICIO DE NEFROLOGIA DR. PEREZ GARCIA, RAFAEL
SERVICIO DE NEUMOLOGIA DRA. BUENDIA GARCIA, Mª JESUS
SERVICIO DE NEUROLOGIA DR. HIPOLA GONZALEZ , DOMINGO
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA DR. GARCIA HINOJOSA, JOSE
SERVICIO DE ONCOLOGIA DR. LARA MIGUEL ANGEL
SERVICIO DE OTORRRINO DR. DOMINGO CARRASCO, CARLOS
SERVICIO DE PEDIATRIA DRA. PEREZ-MONEO AGAPITO, BEGOÑA
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