La psicología y la oncología: en una unidad imprescindible Psychology and Oncology: in an Essential Unit - Revista Finlay
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Artículos de revisión
La psicología y la oncología: en una unidad imprescindible
Psychology and Oncology: in an Essential Unit
Yolanda Cabrera Macías1 Ernesto José López González1 Ernesto López Cabrera1 Bárbara de la Concepción
Arredondo Aldama2
1
Universidad de Ciencias Médicas, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100
2
Policlínico Universitario Idalberto Revuelta, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, CP: 55100
Cómo citar este artículo:
Cabrera-Macías Y, López-González E, López-Cabrera E, Arredondo-Aldama B. La psicología y la oncología: en
una unidad imprescindible. Revista Finlay [revista en Internet]. 2017 [citado 2022 Ene 12]; 7(2):[aprox. 12
p.]. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/522
Resumen Abstract
El cáncer está considerado como un grave problema Cancer is considered a serious health problem
de salud en el mundo, no solo por constituir una de worldwide, not only because it constitutes one of the
las principales causas de muerte en quienes lo main causes of death of who suffer from it but also
padecen, sino también por las limitaciones físicas y due to the physical and psychological limitations it
psicológicas que provoca. La creciente incidencia de provokes. The increasing incidence of this disease in
este padecimiento en la población mundial, la the world population, the peculiar emotional
peculiar problemática emocional que acarrea el problems involved in the diagnosis and treatment to
diagnóstico y los tratamientos que se deben seguir be followed with patients have allowed
con los pacientes han permitido que la onco-psychology to emerge an develop as a new
psicooncología surja y se desarrolle como una specialty to safeguard the psychological needs
especialidad relativamente nueva, para resguardar associated to this morbid process. These objectives
las necesidades psicológicas asociadas a este generate new expectations in the psychological work
proceso mórbido. Estos objetivos generan nuevas which demands of a more holistic and
expectativas en el trabajo psicológico que requiere comprehensive look and at the same time specific,
una mirada más abarcadora e integral, y a su vez interdisciplinary and multi-factorial. The objective of
específica, interdisciplinar y multifactorial. El this article is to resent among other main aspects of
objetivo de este artículo es exponer entre los onco-psychology, its antecedents, its relation with
aspectos fundamentales de la psicooncología, sus cancer, stress and personality and basic
antecedentes, la relación entre el cáncer, el estrés y psychological interventions in this specialty.
la personalidad y las intervenciones psicológicas
básicas en esta especialidad. Key words: medical oncology, psychology medical,
affective symptoms
Palabras clave: oncológica médica, psicología
médica, síntomas afectivos
Recibido: 2017-01-18 13:17:43
Aprobado: 2017-03-07 09:55:28
Correspondencia: Yolanda Cabrera Macías. Universidad de Ciencias Médicas. Cienfuegos.
psicologia6002@ucm.cfg.sld.cu
Revista Finlay 115 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2Descargado el: 12-01-2022 ISSN 2221-2434
INTRODUCCIÓN la enfermedad oncológica, los factores que
influyen sobre ella y las estrategias terapéuticas
El cáncer está considerado como un grave útiles.
problema de salud en el mundo, no solo por
constituir una de las principales causas de Según datos de la Organización Mundial de la
muerte en quienes lo padecen, sino también por Salud (OMS) 2 el cáncer constituye la segunda
las limitaciones físicas y psicológicas que provoca. causa de muerte en el mundo; ocasionando en
La comunicación del diagnóstico causa siempre 2015, 8,8 millones de fallecimientos.
una desagradable impresión tanto en el paciente Aproximadamente una de cada seis defunciones
como en sus familiares, trayendo consigo se debe a esta enfermedad. Los tipos de
alteraciones emocionales, que provocan el carcinomas con una mayor mortalidad fueron: el
cuestionamiento de su comportamiento y otros de pulmón, colorrectal, hepático, mamario y
aspectos de su vida. gástrico. Cerca del 70 % de estas defunciones
por cáncer acontecieron en países de ingresos
El padecimiento de esta enfermedad es una de medios y bajos. Señalan además, que
las experiencias más difíciles que una persona aproximadamente un tercio de las muertes
pudiera llegar a experimentar, por la gran provocadas por este padecimiento se debe a los
cantidad de factores que implica y la relación principales factores de riesgo dietéticos y
directa con la muerte. Existen aún varios tipos de conductuales: índice de masa corporal elevado,
cáncer en los que no se conoce el modo de falta de actividad física, ingestión reducida de
curarlos o tratarlos satisfactoriamente, por lo que frutas y verduras, consumo de alcohol y del
a la incertidumbre vital se une la sensación de tabaco.
impotencia y la urgencia por saber, cómo
enfrentarlo. El cáncer al ser diagnosticado muda El objetivo de este artículo es exponer entre los
muchos de los aspectos de la vida cotidiana, aspectos fundamentales de la psicooncología,
tanto en el paciente como en su familia y en su sus antecedentes, la relación entre el cáncer, el
entorno más cercano. estrés y la personalidad y las intervenciones
psicológicas básicas en esta especialidad.
En el transcurso de la enfermedad oncológica, el
proceso de duelo psicológico es inevitable. El DESARROLLO
duelo es el proceso de adaptación ante una serie
de pérdidas, no solo referentes a la salud, sino Los orígenes de la palabra cáncer se remontan al
también, relacionadas con la pérdida de la griego antiguo, karkinos, que significa cangrejo,
estabilidad y seguridad, pérdida de la rutina y de término que ya se usaba desde los tiempos de
lo cotidiano, pérdida del rol que solía tener Hipócrates para denominar ciertos tumores, por
dentro de la familia, el mundo laboral o social, el parecido que el médico observó entre las
pérdida del control, entre otras. Se ha observado lesiones y la forma de este crustáceo.3 Los inicios
y por eso es importante destacarlo, que la de la psicooncología, aparecen desde la
pérdida de control, puede llegar a ser una de las antigüedad, cuando el médico griego Galeno,
más desestabilizantes y desestructurantes en el afirmó que eran más propensas de padecer
ser humano.1 cáncer las mujeres melancólicas que las mujeres
sanguíneas. No obstante, las primeras tentativas
Por lo que la intervención de la psicología como asistenciales e investigativas fueron dirigidas a
especialidad que permite esclarecer, mediar y ofrecer respuestas a las condiciones médicas
aliviar el dolor de pacientes y familiares, se hace (cuidados y cura) de la enfermedad.
imprescindible, surgiendo así la psicooncología,
la cual está considerada una subespecialidad de En los inicios del siglo XX se fundó el Memorial
la oncología, que se ocupa de las respuestas Sloan-Kettering Cancer Center que fue el primer
emocionales de los pacientes, sus familias y el centro privado oncológico, que hizo un esfuerzo
equipo médico. Incluye además el estudio de las en la investigación de este padecimiento. En
variables psicológicas, sociales y conductuales 1937 se fundó el Instituto Nacional del Cáncer de
que influyen en la prevención, riesgo y sobrevida los EE.UU, siendo el primero de los Institutos
de quienes sufren este padecimiento. Su Nacionales de Salud. Los novedosos tratamientos
propósito final es aliviar síntomas psíquicos y médicos, disminuían el pesimismo, elevaban la
tratar de alcanzar la humanización de los esperanza de remisión y de vida, y fomentaban
tratamientos. Procura también conocer y un nuevo interés por el estudio de los efectos del
describir los diversos modos de afrontamiento de cáncer a largo plazo.3
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Los avances en el diagnóstico y en el tratamiento década del 70 del pasado siglo, cuando comienza
médico de esta enfermedad, propiciaron que los a permitirse la revelación del diagnóstico,
profesionales de esta área considerasen haciendo posible hablar con los pacientes acerca
relevante el bienestar emocional del paciente de este padecimiento, y de la implicación del
con padecimiento oncológico, ocupándose así de cáncer para sus vidas. Esta ciencia se encarga de
garantizar la atención psicológica en las estudiar las respuestas emocionales de los
diferentes etapas de la enfermedad; así como la pacientes, sus familias y el equipo médico; y las
creación de instituciones especializadas en el variables psicológicas, sociales y conductuales
estudio de los aspectos psicosociales del cáncer que influyen en la prevención, riesgo y sobrevida
y la realización de diversas investigaciones de estos pacientes. Su objetivo es aliviar
acerca del tema. síntomas psíquicos y tratar de alcanzar una
mayor humanización de los tratamientos. Se
En los primeros estudios de adaptación dedica también a explorar y describir los diversos
psicológica al cáncer, realizados en el Hospital modos de afrontamiento en la enfermedad
General de Boston, Massachusetts en 1950 y los oncológica, de los factores que influyen sobre
realizados por Abrams en 1953, se abordó el ella, y de las estrategias terapéuticas más
manejo de los sentimientos de culpa y la efectivas.
comunicación. En 1952, Arthur Sutherland creó la
primera unidad de psiquiatría oncológica en el En este periodo se crearon en varios países
centro de cáncer Memorial Sloan-Kettering asociaciones de psicooncología entre ellas: en
(MSKCC) de Nueva York, lo que se convirtió 1987 se fundó la Sociedad Mexicana de
posteriormente en el Departamento de Psicooncología y en el 2008 la Sociedad
Psiquiatría y Ciencias Conductuales, lo que Venezolana de Psicooncología. La Asociación
influyó notablemente en la fundación en 1984 de Argentina de Oncología con un capítulo especial
la Sociedad Internacional de Psicooncología y en de psicooncología y la Sociedad Internacional de
1988 la Sociedad Americana de Oncología Psicooncología.
Psicosocial y Conductual y Sida.4
Se han realizado múltiples investigaciones5-9 en
Otra investigación que contribuyó a acrecentar el relación con las reacciones de los pacientes que
interés por los problemas psicológicos en padecen cáncer, acerca de la adaptación a la
relación al cáncer, fue el libro “On Death and enfermedad, de las intervenciones médicas a
Dying” de la psiquiatra Elizabeth Kûbler Ross realizar y de las secuelas posteriores. Se ha
(1969), “quien desafió el tabú de hablar con los pesquisado también acerca de las intervenciones
pacientes de cáncer respecto a su muerte psicológicas, de la influencia de las variables
inminente y desafió a los médicos y enfermeras a inmunológicas y neuroendocrinas que median en
que dejaran de evitar a estos pacientes y los procesos de aparición de la enfermedad.5
escucharan sus preocupaciones”.3
El desarrollo científico y tecnológico al servicio de
En la década del 60, el único soporte psicológico la oncología, supone investigaciones y terapias
formal que existía para pacientes con cáncer era cada vez más avanzadas, observándose una
por medio de grupos de apoyo con otros evolución constante en el manejo y control
pacientes que ya habían pasado por las mismas sintomático de este padecimento, aumentando
o similares situaciones, y brindaban la ayuda así los índices y tiempos de supervivencia, e
espontáneamente. Con posterioridad los incluso la remisión en algunos tipos de cáncer.
trabajadores sociales junto a las enfermeras Los avances médicos han hecho posible que los
fueron los primeros profesionales que se efectos del cáncer se padezcan a corto, mediano
ocuparon de atender los problemas psicológicos y largo plazo por lo que el paciente está en
y sociales de los pacientes con cáncer y sus proceso de adaptación permanente.
familiares. Profesionales de ambas
especialidades se han mantenido La creciente incidencia de este padecimiento en
sistemáticamente en la atención clínica y en la la población mundial, la peculiar problemática
investigación en psicooncología. emocional que acarrea el diagnóstico y sus
tratamientos en el paciente y su entorno, ha
La formalización y el reconocimiento de la permitido que la psicooncología surja y se
psicooncología como una subespecialidad, desarrolle como una especialidad relativamente
primero de la oncología y luego como una rama nueva, para resguardar las necesidades
de la psicología de la salud, se enmarca en la psicológicas asociadas a este proceso mórbido,
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ya no solo en el paciente y su entorno; sino en la Se ha descrito que en pacientes con esta
preparación y el cuidado de los miembros del enfermedad pueden aparecer desorientación,
equipo médico. Estos objetivos generan nuevas incertidumbre, pánico, confusión, angustia, rabia,
expectativas en el trabajo psicológico que desesperación, entre otras, por percibir
requiere una mirada más abarcadora e integral, disminuida su salud y amenazadas sus vidas.
y a su vez específica, interdisciplinar y
multifactorial. En un estudio que combina y analiza los
resultados de 43 investigaciones en esta área, se
Los psicólogos y psiquiatras que trabajan en esta demostró que la depresión aparece con una
área dedican sus esfuerzos a una variedad de frecuencia del 14 % y la ansiedad en un 29 %
acciones profesionales; entre ellas: promover aproximadamente. En la comparación entre
estilos de vida saludables, prevenir desde la sobrevivientes a largo plazo y sus cónyuges, se
sensibilización procurando un diagnóstico precoz, encontró que el 26,7 % de sobrevivientes a largo
evaluar las necesidades psicosociales, el plazo y el 26,3 % de sus cónyuges tenían
tratamiento de las alteraciones psicológicas depresión y el 28 % de sobrevivientes a largo
asociadas a la enfermedad neoplásica, plazo y el 40,1 % de sus cónyuges tenían
orientación a los familiares, rehabilitación ansiedad.6
psicológica y social de pacientes con
En relación a tipos específicos de neoplasias se
padecimientos oncológicos, apoyo a pacientes y
describen diversas reacciones emocionales. En el
familiares, mejorar las habilidades comunicativas
caso de las de próstata, investigaciones del
y la interacción de los miembros de los equipos
Instituto Nacional del Cáncer en España
de salud con pacientes y familiares, y brindar
encontraron el reconocimiento de diferencias
apoyo emocional, entrenamiento en técnicas de
emocionales en función de la personalidad, los
autorregulación y preparación psicológica en los
recursos psicológicos y otras cuestiones como
equipos de salud acerca las características de la
son: la masculinidad amenazada, sentimientos
enfermedad oncológica.
de vergüenza, el evitar las discusiones sobre el
diagnóstico, la falta de honestidad con uno
Reacciones psicológicas en los pacientes con
mismo y/o su médico y el temor de pedir ayuda,
cáncer
entre otras. En el caso de pacientes con cáncer
de cabeza y cuello, se trata de una afección que
El cáncer como otras tantas enfermedades
puede afectar su imagen al dañar la cara, la voz,
crónicas constituye un suceso vital y de gran
así como funciones vitales como la digestiva, la
significación, que provoca un fuerte impacto
deglución y la respiración, situación que provoca
emocional y amplia repercusión social en quienes además de angustia mucha ansiedad.7
lo padecen. Una vez que el paciente es
informado del diagnóstico se manifiestan un En las pacientes con cáncer de mama se señala
conjunto de reacciones emocionales, las cuales que la calidad de vida tiende a afectarse aún
están estrechamente relacionadas con los rasgos más, debido a que la imagen corporal se ve
de personalidad, los recursos de afrontamiento afectada, atentando a la feminidad y la
que posee la persona, el tipo de cáncer, y todo autoestima. Las dificultades emocionales más
un conjunto de factores externos, del apoyo frecuentes son: impacto emocional al diagnóstico,
social que recibe, de las condiciones materiales problemas de adaptación a los cambios físicos
económicas y de vida, de modo que las (fatiga, infertilidad, ganancia de peso, cambios
respuestas reactivas se pueden dar dentro de en los patrones de sueño y alimentación, etc.),
todo un amplio espectro de variaciones. pérdida de control, aislamiento, malestar
psicosocial (ansiedad, depresión, baja autoestima
Otras reacciones asociadas al hecho de contraer y cambios en la imagen corporal), dificultades en
cáncer lo constituyen la preocupación, el las relaciones sexuales, redefinición o cambio de
nerviosismo, la depresión y el enojo.5 Donde se valores, cambios en las relaciones con las
plantea que entre el 15 y el 25 % de los personas del entorno y preocupaciones
pacientes con cáncer sufren estados depresivos, relacionadas con la actividad laboral, miedo a la
aumentando con ello el riesgo suicida, también recidiva y/o a la muerte. 8 El cáncer en los
se refiere una leve tendencia a que las pacientes genitales, en ambos sexos provoca emociones
con cáncer de cuello uterino se afecten más negativas: vergüenza, sentimientos de
psicológicamente que los pacientes que sufren inferioridad y culpa, en ocasiones. En los de
otros tipos de cáncer.5 intestino grueso se genera con frecuencia ideas
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de abandono y temores por la aceptación de su retiro de la vida laboral o provocar limitaciones
pareja.9 de las funciones antes ejercidas en ese ámbito.
Se ha demostrado que las mastectomías afectan
La mayoría de los tratamientos contra el cáncer la autoestima de la mujer al modificar la
son invasivos para el organismo por lo que dinámica en la relación con su pareja, 11 lo que
generan efectos colaterales indeseables y muy requiere de un aprendizaje y adaptación a
desagradables. En dependencia del tipo de convivir con sus limitaciones y las secuelas
terapia pueden aparecer reacciones como la generadas por la enfermedad.
caída del cabello que afecta la imagen corporal,
náuseas y vómitos, pérdida de peso, El apoyo psicológico es indispensable para
somnolencia, debilidad y alteraciones enfrentar y desarrollar el proceso de
psicológicas, que gracias a la adherencia readaptación a las nuevas condiciones, que en la
terapéutica por la esperanza de vivir de los mayoría de los casos va unido a un proceso de
pacientes, el abandono de la terapia sería rehabilitación para recuperar cierto nivel de
inevitable. Los temores por el tratamiento, la validismo.
incertidumbre, la ansiedad y la angustia que
acompaña a estos procesos demanda de una El cansancio oncológico es uno de los síntomas
atención sistemática de los servicios psicológicos, más frecuentes e incapacitantes en este tipo de
que además de trabajar por disminuir los enfermos, tanto durante su tratamiento como en
síntomas y las reacciones emocionales negativas, estados avanzados de su enfermedad y afecta en
estimula el optimismo en los resultados del forma significativa la dimensión física, afectiva y
tratamiento y contribuye a mejorar la dinámica cognitiva del paciente.
familiar, a veces complicada, que puedan afectar
el proceso de tratamiento y rehabilitación.7 En el Estrés, cáncer y personalidad
transcurso de la enfermedad oncológica, el
proceso de duelo psicológico es inevitable. El En relación con la aparición del cáncer se han
duelo es un proceso de adaptación ante las estudiado cualidades psicodinámicas como las
pérdidas, no solo referentes a la salud, sino relaciones sociales afectivas, experiencias
también, concerniente a la pérdida de la traumáticas, depresión, estados emocionales y
estabilidad y seguridad, afectaciones de la rutina otras variables estructurales como el
cotidiana, detrimento del rol que solía tener temperamento, carácter y rasgos de la
dentro de la familia, en el mundo laboral y social personalidad.
y la pérdida de control, entre otras. Esta última
es una de las más desestabilizantes y Un aspecto al que se le ha dedicado gran interés
desestructurantes en los seres humanos.3 es el estudio de los rasgos de personalidad
asociados al cáncer a partir de la descripción de
En un estudio en España (2016) se valoró la la personalidad tipo C hecha por Lidia Temoshok
prevalencia del diagnóstico de duelo prolongado en 1987, “propuso un modelo según el cual hay
y la gravedad de síntomas depresivos, ansiosos. tres grupos de factores que desempeñan un
En 66 familias estudiadas el 30,3 % y 21,21 % de papel esencial en la promoción del cáncer, en
los dolientes presentaban puntuaciones de diferentes momentos, a lo largo de un continuo
depresión y ansiedad clínica a los dos meses del período de adaptación. Estos factores incluyen
fallecimiento.10 determinados rasgos de personalidad como son:
estoicismo, amabilidad, laboriosidad,
Los adelantos alcanzados en los tratamientos perfeccionismo, sociabilidad, convencionalismo y
contra el cáncer han permitido, en muchos casos, controles defensivos más rígidos, dificultad en la
detener el avance de la enfermedad y alargar la expresión de las emociones, en particular de las
vida, no obstante, este proceso deja secuelas de negativas como el miedo y la ira, así como una
considerable impacto psicosocial y personal. Las actitud o tendencia crónica hacia el desamparo y
amputaciones de diferentes partes del cuerpo la desesperanza aprendidos, aun cuando el
(de las mamas, de miembros inferiores o sujeto no sea consciente de ello.”12
superiores, etc.) traen consigo cambios
importantes en la imagen corporal, o incluso La personalidad tipo C se diferencia por tener un
minusvalía que comprometen la independencia perfil introvertido y obsesivo, estas personas
de los pacientes, resultan de muy difícil tienden a interiorizar sus reacciones ante el
aceptación. Estos cambios afectan la autoestima estrés, mecanismo por el cual lo perpetúan y
de los pacientes, además que pueden llevar al cronifican. 13 Es característico de este tipo de
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personalidad la inhibición y negación de las recibe en ese momento tanto el paciente como la
reacciones emocionales negativas como la familia crea en su entorno social la reacción de
agresividad, la ira y la ansiedad y la expresión desorientación y desadaptación.
acentuada de las emociones y conductas
consideradas positivas y esperadas socialmente, Se han realizado estudios donde se demuestran
tales como: excesiva tolerancia, extrema diferencias en los niveles de cortisol en mujeres
paciencia, aceptación ecuánime de los problemas con cáncer de mama en diferentes estadios, la
y actitudes de resignación en general, en todos relación entre los niveles de cortisol y el estrés,
los ámbitos de la vida; son personas que buscan el optimismo y las estrategias de afrontamiento.
cultivar buenas relaciones interpersonales y Las estrategias de afrontamiento, espíritu de
evitar conflictos, pero, de la misma forma que en lucha y evitación cognitiva son las variables que
otras enfermedades, el intento de buscar un tienen más influencia en los niveles de cortisol.
perfil de personalidad asociado al cáncer no es
conclusivo. Las pérdidas se mantienen como fuente de
estrés y el empleo del mecanismo
En el estudio de estos pacientes es necesario racional-anti-emocional, en el que los pacientes
tener presente otras formaciones de la se expresan más racionales, con exigua
personalidad, se señalan como necesidades expresión de las emociones, las que niegan y
concretas de quien padece una enfermedad evitan, con una tendencia a la depresión. Hay
oncológica: seguridad, información, contacto preponderancia de lo racional sobre lo emocional.14
físico y sexualidad, pertenencia y amor,
consideración, respeto y reconocimiento. Para Los efectos emocionales, físicos y sociales de la
preservar la calidad de vida hay que satisfacer enfermedad resultan estresantes para las
de forma integral sus necesidades. personas con cáncer, quienes en ocasiones,
tratan de controlar el estrés adoptando
El estrés se relaciona con múltiples comportamientos riesgosos como fumar, beber,
enfermedades por sus efectos negativos sobre el lo que puede provocar una peor calidad de vida
sistema inmunológico. En las enfermedades después del tratamiento. Las personas que
oncológicas se brinda una atención especial a los emplean estrategias eficaces de superación para
mecanismos de afrontamiento que utiliza el manejar el estrés con técnicas de relajación,
paciente, estando estrechamente relacionados presentan niveles más bajos de depresión,
con la personalidad de tipo C, como predispuesta ansiedad y efectos indeseables relacionados con
al cáncer, como se ha comentado en el apartado la enfermedad y su tratamiento. Según
anterior. Sus mecanismos de afrontamiento son información del Instituto Nacional del Cáncer de
la dependencia y el conformismo respecto a Estados Unidos.1
algún objeto o persona con valor emocional para
ella, con problemas para establecer relaciones Otra característica aunque de carácter
íntimas con las personas queridas; y ante hechos psicopatológico que se ha vinculado al cáncer es
de gran estrés tienden a reaccionar con la presencia de altos niveles de depresión, 5
sentimientos de desesperanza, de indefensión y durante los procesos depresivos se produce una
propensión a reprimir la expresión de las disminución inmunológica, así como
reacciones emocionales. modificaciones en el comportamiento de las
funciones endocrinas y fisiológicas, las que
Un elemento importante dentro del estudio de la pueden facilitar la aparición de formaciones
personalidad del paciente es la forma en que neoplásicas.
enfrenta la enfermedad y los mecanismos de
defensa que utiliza, estos le permitirán mantener Conjuntamente con los factores biológicos y
su equilibrio emocional y tolerar todas las ambientales, aparece un grupo de factores
situaciones a las que se enfrentará, ya que, psicosociales relacionados con el estilo de vida
cuando se le comunica al paciente de la como son: las dietas perjudiciales, el tabaquismo
presencia de cáncer se torna esta información en y la ingestión indiscriminada de alcohol, entre
un suceso trágico, asociado a la imagen de otros. En lo concerniente al consumo de alcohol
muerte, incapacidad, minusvalía, desfiguración se plantea que se asocia a un riesgo
física, dependencia y deterioro de la relaciones incrementado para el cáncer de mama,
interpersonales. En el momento de la noticia, no aumentando linealmente incluso con un consumo
se tiene la total asimilación de lo que significa la moderado y con independencia del tipo de
enfermedad, pues el impacto emocional que bebida alcohólica.15
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Asimismo, se reconoce cierta relación con para el afrontamiento y, abordar los efectos del
algunos tipos de neoplasias, de ese modo es bien tratamiento médico y quirúrgico para prevenir
conocida la relación del tabaquismo con complicaciones psicopatológicas. Dentro de las
neoplasias de las vías respiratorias, y algunos intervenciones psicosociales más comunes están:
otros órganos de las vías digestivas, de igual la intervención conductual, intervención
forma la relación del alcoholismo y algunos tipos cognitiva, intervención cognitivo-conductual,
cáncer en las vías digestivas, algunos hábitos asesoramiento, intervención psicoeducativa,
alimenticios y el cáncer de colon, entre otras terapia de grupo, conciencia plena, técnicas en
relaciones. habilidades.17
En sentido general, se plantea que los síntomas En los pacientes que han superado la
más frecuentes son los trastornos de adaptación, enfermedad aparece con frecuencia el temor a la
depresión y la ansiedad. Los pacientes con recidiva, lo que constituye una secuela
personalidad ansiosa o que tienden a la ansiedad psicológica habitual en supervivientes de cáncer.
pueden tener mayores efectos secundarios por la Una técnica utilizada para ello es la terapia de
quimioterapia, ya que la percepción del dolor o aceptación y compromiso (TAC), en un estudio en
las molestias son peores. pacientes con cáncer de mama de observó que el
87 % de los que recibieron la intervención
Tales conductas son reactivas y comprensibles mostraron disminuciones clínicamente
desde la perspectiva de los afectados, que a su significativas.18
vez desconocen pormenores de las reales
repercusiones psicosociales de sufrir de cáncer, Para el manejo del estrés se emplean
conocerlas nos permiten facilitar las búsquedas intervenciones psicosociales destinadas a reducir
en el proceso del diagnóstico psicológico para la tensión y esto a su vez reduce el cansancio. Se
establecer los objetivos psicoterapéuticos de la emplean intervenciones mediante grupos de
intervención. apoyo, orientación individual, adaptación
exhaustiva y entrenamiento contra el estrés.19
Las dimensiones que alcanzaron mayor
frecuencia de afectación fueron: comportamiento, Ante los sentimientos de desesperanza y la
sintomatología física, interferencia del dolor en pérdida del sentido de la vida una intervención
las actividades y el descanso, vida social y muy eficaz se puede brindar a través de la
familiar.16 psicoterapia de grupo centrada en el sentido
(PGCS), cuyo principal objetivo es ayudar a los
Intervenciones básicas. pacientes con cáncer a vivir con sentido,
viviendo en paz y con un objetivo de vida. Se
El conocimiento por parte de los pacientes y de organiza en 8 sesiones cada una con temas
sus familiares de la trascendencia del daño específicos.20
biológico y las esperanzas que representan las
intervenciones médicas para su curación, En la literatura se describen otros tratamientos
constituyen un primer paso para el trabajo psicológicos para las personas que sufren de
psicoterapéutico que contribuya a una mejor cáncer entre ellos: Martí, Mercadal y Solé, 21
adherencia al tratamiento. describen el efecto de la musicoterapia en el
estado anímico y la calidad de vida de un grupo
Los diversos niveles de estrés y de perturbación de mujeres supervivientes de cáncer de mama.
emocional que experimentan los pacientes con Téllez, Juárez, García 22 refieren el efecto de la
cáncer y sus familiares al recibir el diagnóstico y hipnoterapia en la calidad del sueño de mujeres
someterse a los tratamientos justifican la con cáncer de mama. Landa, Andrew, Vite,
necesidad de la atención psicológica al paciente Sánchez y Riveros,23 exponen el uso de la terapia
que padece cáncer y que afronta un proceso de cognitivo-conductual para la ansiedad en
aprendizaje de nuevos conocimientos e pacientes con cáncer terminal.24
interacciones ante una realidad amenazante que
pretende evitar el alto costo de reacciones Para las alteraciones psíquicas en los pacientes
negativas e intenta colaborar con el tratamiento con cáncer también se ha utilizado la hipnosis
médico e influir en el curso y el pronóstico de la como un método no invasivo y eficaz. Empleado
enfermedad. El objetivo del trabajo para disminuir niveles de ansiedad, enseñar al
psicoterapéutico es entender y aceptar el paciente a utilizar conductas saludables,
impacto del diagnóstico, estimular los recursos acrecentar la confianza y seguridad en los
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tratamientos, estimular una participación más impotencia, para influir sobre ellos.
activa en beneficio de su salud y mejorar el
control de su dolor. 25 La técnica creada por El enfoque cognitivo conductual y la
Herben Benson profesor de la Universidad de desensibilización sistemática pueden ayudar en
Harvard, que consiste en un tipo especial de el proceso de rehabilitación para enfrentar los
relajación utilizada en pacientes con esta cambios ineludibles que sufrirá el paciente y para
patología.25 cuando es necesario la ruptura o transformación
de algunos hábitos. También puede emplearse la
Desde 1992 Steven Greer26 describió la terapia técnica de inoculación del estrés para aprender
psicológica adyuvante (TPA). El autor tomó como estrategias de afrontamiento más sanas, la
punto de partida la hipótesis que establece, que solución de problemas y la de expresión
la morbilidad psicológica relacionada con el emocional.
cáncer está determinada no solo por las
consecuencias reales del cáncer, sino también Las intervenciones psicológicas, igualmente
por dos factores decisivos: el significado propio están dirigidas a controlar los síntomas físicos y
de la enfermedad, es decir, cómo aprecia el mentales producto del tratamiento oncológico,
paciente al cáncer y sus implicaciones y, por las ya sea quimioterapia, radioterapia o cirugía. En
estrategias de afrontamiento que utiliza, lo que algunas investigaciones se reporta que entre los
el paciente piensa y hace para disminuir la métodos y técnicas que se utilizan para tratar las
amenaza que le supone enfermedad. Por tanto, náuseas y los vómitos asociados a la
el tratamiento de los disturbios psicológicos debe quimioterapia se hallan la hipnosis y técnicas
contener el intento de identificar y cambiar los cognitivo-conductuales, la distracción e
pensamientos automáticos negativos imaginación, la relajación, así como el uso de los
subyacentes. Tiene como objetivo la videojuegos y el empleo de la realidad virtual.27
reestructuración cognitiva de sus pensamientos
irracionales y desadaptativos acerca de la Otra importante área de la psicooncología es la
enfermedad y el tratamiento. Estos elementos se oncopediatría, el tratamiento del cáncer infantil
examinan durante la terapia en el contexto de implica un régimen médico exigente en el que
las relaciones, porque se consideran los niños, adolescentes y sus familias se
influenciados por la calidad del soporte enfrentan a múltiples factores estresantes, que
emocional que le suministra la familia y las provocan cambios considerables en las
amistades, así como el personal médico y de actividades diarias, entre ellos, alteración de los
enfermería que le atiende. La TPA basada en la roles familiares y sociales, temor a la adhesión al
psicología positiva y en la terapia tratamiento y una constante amenaza de muerte.28
cognitivo-conductual, se aplicó a pacientes de
cáncer colorrectal para incrementar emociones En el proceso de la enfermedad las familias se
positivas y reducir malestar, los resultados ven afectadas, en una investigación realizada en
sugieren que mejoró el estado de ánimo positivo España se describe que aunque los progenitores
y la calidad de vida, y los pacientes lo manifiestan fundamentalmente síntomas de
consideraron importante y útil. Por lo que es cansancio, dolores de cabeza y nerviosismo, no
potencialmente beneficioso y debería se observan valores especialmente negativos
considerarse la posibilidad de implementarlo en respecto a su salud percibida y su satisfacción
estos pacientes.17 con la vida. Existen relaciones significativas entre
el estrés ante situaciones asociadas a la
La psicoterapia puede ser individual o grupal, es enfermedad y la salud y el bienestar de los
necesario delimitar sus objetivos, ya sean participantes. El apoyo social percibido del
supresivos, reeducativas y/o reconstructivas; sin núcleo familiar incide significativamente en la
dejar de tener en cuenta la amenaza física que salud. Los análisis de regresión permiten
constituye la enfermedad y sus tratamientos contrastar la relevancia de las variables
para la imagen corporal, en la aparición de la asociadas al estrés y el apoyo de la pareja y de
sensación de la pérdida del control sobre su vida, los hijos sobre la percepción de síntomas y
la de los familiares y los aspectos concernientes bienestar.29
con el trabajo, la dependencia de otras personas
y el miedo al abandono y todos los aspectos En una revisión bibliográfica de 80 artículos se
relacionados con la muerte. También es preciso describen los problemas psicosociales que
observar los síntomas colaterales al tratamiento: afrontan los adolescentes con cáncer: problemas
ansiedad, depresión, nauseas, sentimientos de de desarrollo, respuestas iniciales al diagnóstico,
Revista Finlay 122 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2Descargado el: 12-01-2022 ISSN 2221-2434
el ajuste psicológico, la calidad de vida y las (dolor y otros síntomas).
secuelas adversas del cáncer, los problemas de ❍ Prevención y atención del desgaste en el
imagen corporal, la sexualidad y el cumplimiento equipo médico.
y adherencia del tratamiento.31
El Dr. Juan Antonio Cruzado Rodríguez en su libro,
Los niños y adolescentes presentan problemas Manual de psicooncología. Tratamiento
psicológicos, familiares y en las relaciones psicológico a pacientes con cáncer, resume
escolares, estos problemas se producen como
algunas de las técnicas psicológicas que se han
resultado de una construcción muy personal de
descrito en este apartado y que se han
las vivencias patológicas de la enfermedad, se
considerado de alta efectividad: la relajación, la
han demostrado los beneficios de la técnica
hipnosis, el entrenamiento de la inoculación del
conocida como risoterapia en el tratamiento de
estrés, terapia de aceptación y compromiso y la
la población pediátrica.
terapia grupal.31 Existen otros aspectos que en el
proceso de intervención psicológica que son
El cáncer tiene efectos diversos en la salud de los
niños y es vivenciado de diferentes formas, al importantes a tener en cuenta para poder
igual que en los adultos, en dependencia de los identificar cualidades vitales que son expresión
recursos personológicos y sociofamiliares del de su estado de salud, como son: los
menor, según la edad y desarrollo evolutivo movimientos, deambular, danzar y la posibilidad
específico, el tipo de enfermedad oncológica, los de hacer ejercicios, la expresión de la afectividad
tratamiento recibidos y los efectos secundarios y las emociones en correspondencia con las
de estos; pero en el caso infantil se adicionan circunstancias que está viviendo, la alimentación
variables relacionadas con la dependencia y nutrición, que acepte la alimentación básica y
psíquica, física e incluso legal, de los cuidadores necesaria para subsistir, los hábitos de sueño,
principales (habitualmente los padres) y la que condicionen un descanso reparador con
percepción de estos apoyos sobre la enfermedad, efectos positivos posteriormente, la sexualidad,
de cómo enfrentarla y adaptarse a ella. en relación a la edad y su práctica anterior a la
enfermedad, la expresión del pensamiento y
La intervención psicológica en niños y creatividad, la espiritualidad, el mantener la fe y
adolescentes debe comenzar inmediatamente sus creencias religiosas.
después del diagnóstico, para fomentar el
alcance de las metas evolutivas esperadas. Esta La sobrevida del paciente con cáncer, libre de
intervención destaca la estimulación social y enfermedad demostrable durante períodos de
física, los juegos estructurados, el incremento del tiempo relativamente largos, es un proceso de
contacto familiar, promover la confianza en el negociación continuo por lograr la reinserción al
personal de salud, conservar una apariencia mundo habitual, en condiciones que exigen
física adecuada, minimizar la ausencia de algún constantes sobreesfuerzos y recursos. Ello
familiar, conversar acerca de la enfermedad y explica la necesidad de involucrarlos en los
cómo responde su organismo al tratamiento.27-30 procesos de intervención psicológica
encaminados a reconstruir el sentido de sus
Las intervenciones psicológicas para alcanzar vidas. Los pacientes que lograron vencer la
una adecuada calidad de vida en los pacientes enfermedad experimentaron conscientemente o
con cáncer deben trabajar en las siguientes no, los estragos de este padecimiento, el dolor
áreas: espiritual, físico, psicológico y social procedente
del significado atribuido a este padecimiento y a
❍ En la desmitificación-desestigmatización de la la amenaza de la recidiva y de la muerte.
enfermedad.
❍ Brindarles una adecuada información y En un estudio en mujeres sobrevivientes de
atención integral a los pacientes y sus cáncer de mama se observó un predominio de
familiares. las estrategias de afrontamiento centradas en la
emoción. La ansiedad se comportó en niveles
❍ Prepararlos para el diagnóstico y la
medios y prevaleció la distimia, como indicador
hospitalización.
característico del funcionamiento emocional. Las
❍ Trabajar en el ajuste emocional después del estrategias de afrontamiento empleadas no
diagnóstico. resultaron funcionales para regular el malestar
❍ Abordar los problemas asociados a la patología emocional, lo que aumenta la vulnerabilidad ante
y/o a los tratamientos oncológicos específicos la enfermedad.32
Revista Finlay 123 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2Descargado el: 12-01-2022 ISSN 2221-2434
La información que se brinda al paciente familiares. Tiene entre sus tareas el
depende de múltiples factores, características entrenamiento del personal de salud en el
psicológicas del paciente, su nivel cultural, el manejo de ciertos problemas psicológicos y en
contexto en que está insertado, su medio social. ofrecer el apoyo psicológico básico a los
Las prácticas varían de unos países a otros, hay pacientes y familiares; así como la protección al
lugares donde se les da la información equipo sanitario para evitar el síndrome de
preferiblemente a los familiares, pero en la desgaste profesional y emocional asociado a esta
mayoría de los países desarrollados se exige especialidad.
decirle al paciente sobre su padecimiento, y el
omitirlo constituye una violación. Hay que La psicooncología centra su evaluación,
explicar con claridad la situación en que se investigación e intervención en los
encuentra y las opciones que tiene, para que así comportamientos relacionados con la aparición
pueda movilizar sus energías y utilizar todos los del cáncer, en actitudes o características
recursos que le brinden mayores posibilidades de personológicas de riesgo y también las
recuperación. protectoras; en el manejo de sintomatología o
enfermedades psiquiátricas y de problemas
Es necesario también apoyarse en la toma de psicológicos que pueden aflorar durante todo el
decisiones, y para garantizar este aspecto es tiempo que dure el proceso mórbido (diagnóstico,
importante incorporar los principios básicos de la el tratamiento, y en las últimas etapas de la vida
ética médica: beneficencia, no maleficencia, del paciente) y en el seguimiento de los que
autonomía y justicia. Una vez que se han tenido superan la enfermedad. Investiga continuamente
en cuenta estos principios, las decisiones irán acerca de las situaciones vitales y características
orientadas a una mejor práctica. Estas culturales, psicosociales y espirituales que
estrategias conjuntamente con las herramientas influyen en la aparición y tratamiento del cáncer,
que se han creado para respaldar decisiones, y su repercusión tanto para pacientes como su
como lo es el consentimiento informado, entorno familiar y social, con el objetivo de
permitirán que se tomen medidas enfocadas en contribuir al desarrollo y la evaluación de
el principal objetivo de los cuidados paliativos, terapias psicológicas efectivas que permitan
que es mantener la calidad de vida sin prolongar reducir la morbilidad psicológica y mejorar la
o acortar la subsistencia. Esto permitirá dar calidad de vida de los pacientes.
soporte y apoyo tanto al paciente, como a sus
familiares.33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Cuestiones que están implicadas en el abordaje
del paciente con cáncer, como la comunicación y 1. Robert V, Álvarez C, Valdivieso F.
la información adecuadas, son cruciales para la Psicooncología: Un modelo de intervención y
calidad de la atención. Reconocer la dimensión apoyo psicosocial. Rev Med Clin Condes [revista
ética de los problemas implicados en el abordaje en Internet]. 2013 [citado 14 May
del paciente con esta enfermedad, se convierte 2016];24(4):[aprox. 8p]. Disponible en:
en un factor determinante para trazar estrategias https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/I
de enfrentamiento de estos problemas. Se magenes/PDF revista médica/2013/4
destaca que los resultados de este estudio julio/14_Ps.-Ver-¦nica-Robert-M.pdf
trajeron datos importantes para el campo de las
investigaciones relacionadas con la atención en 2. Organización Mundial de la Salud. Cáncer.
oncología.34,35 Nota descriptiva [Internet]. Washington: Centro
de Prensa; 2017 [citado 3 Feb 2017]. Disponible
CONCLUSIONES en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297
La psicooncología asume al cáncer como una /es/
enfermedad multifactorial, tanto en su génesis,
como en su tratamiento y evolución. Centra su 3. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados
atención en el paciente, no en la enfermedad que Unidos. El Cáncer [Internet]. Washington:
lo aqueja, es decir, entiende al enfermo en su Instituto Nacional del Cáncer EU; 2013 [citado 20
totalidad biopsicosocial. Entre sus acciones no Jul 2015]. Disponible en:
solo garantiza el cuidado psicoemocional y el https://www.cancer.gov/espanol
apoyo a los cuidados clínicos del paciente; sino
que se preocupa de los efectos indirectos a los 4. Pérez JE. Cáncer: trascendencia de un término.
Revista Finlay 124 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2Descargado el: 12-01-2022 ISSN 2221-2434
Rev Electron Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta 12. Salas C, Grisales H. Calidad de vida y factores
[revista en Internet]. 2016 [citado 20 Ene asociados en mujeres con cáncer de mama en
2017];41(9):[aprox. 9p]. Disponible en: Antioquia, Colombia. Rev Panam Salud Pública
http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/arti [revista en Internet]. 2010 [citado 11 Mar
cle/view/852 2013];28(1):[aprox. 10p]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scieloOrg/php/similar.php?la
5. Almanza JJ, Holland JC. Psicooncología: estado ng=es&text=Calidad de vida y factores
actual y perspectivas futuras. Rev Inst Nal asociados en mujeres con cáncer de mama en
Cancerol Méx [revista en Internet]. 2000 [citado Antioquia, Colombia
20 Oct 2015];46(3):[aprox. 10p]. Disponible en:
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?met 13. Nuñez F. Psicología y salud. La Habana:
hod=showDetail&id_articulo=3779&id_seccion=3 ECIMED; 2001
22&id_ejemplar=420&id_revista=27
14. Hernández E. Atención psicológica en el
6. Cantú R, Álvarez J. Sucesos vitales y factores trasplante de órganos. Trasplante de corazón. La
psicosociales asociados: el caso de pacientes con Habana: ECIMED; 2007
cáncer. Psicología y Salud. 2009;19(1):21-32
15. Juárez DM, Landero R, González MT, Bernal LJ.
7. Mitchel AJ, Ferguson DW, Gill J, Paul J, Symonds Variación diurna del cortisol y su relación con
P. Depression and anxiety in long-term cancer estrés, optimismo y estrategias de afrontamiento
survivors compared with spouses and healthy en mujeres con cáncer de mama. Acta
controls: a systematic review and meta-analysis. Colombiana de Psicología [revista en Internet].
The Lancet Oncology [revista en Internet]. 2013 2016 [citado 1 Ene 2017];19(1):[aprox. 10p].
Disponible en:
[citado 5 Ene 2017];14(8):[aprox. 11p].
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/on
Disponible en:
line/
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/
PIIS1470-045(13)70244-4/abstract?rss=yes
16. Castro GD, Maciel ME, Quintans LN, Castro JA.
Mecanismos involucrados en el cáncer de mama
8. Hernández MD, Pérez YL, Guerra VM, Treto GA,
por consumo de alcohol y alternativas para su
Grau AR. Particularidades de la ansiedad en
prevención. Acta bioquim Clín latinoam [revista
pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Rev.
en Internet]. 2015 [citado 3 Ene
Hospital Psiquiátrico de La Habana [revista en
2017];49(1):[aprox. 18p]. Disponible en:
Internet]. 2013 [citado 1 Feb 2017];10(2):[aprox. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_art
10p]. Disponible en: text&pid=S0325-29572015000100006
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?
IDARTICULO=45308 17. Figueredo K. Intervención de cuidados
paliativos domiciliarios para mejorar la calidad de
9. Almonacid V. Psicoterapia en cáncer de mama. vida de las mujeres con cáncer de mama
Propuesta y resultados de un programa avanzado [Tesis]. La Habana: Universidad de
estructurado. Psicooncología [revista en Ciencias Médicas de La Habana; 2013 [citado 26
Internet]. 2014 [citado 23 May Jul 2016]. Disponible en:
2016];11(1):[aprox. 10p]. Disponible en: http://tesis.repo.sld.cu/741/
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view
/45582 18. Cardoso A, Fernández J, Blasco T. Efectos de
una terapia psicológica adyuvante en pacientes
10. Rodríguez MA. La relación médico-paciente. con cáncer colorrectal: un estudio piloto.
La Habana: ECIMED; 2008 Psicooncología [revista en Internet]. 2016 [citado
4 Mar 2017];13(1):[aprox. 7p]. Disponible en:
11. Romero V, Cruzado JA. Duelo, ansiedad y https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/vie
depresión en familiares de pacientes en una w/52491
unidad de cuidados paliativos a los dos meses de
la pérdida. Psicooncología [revista en Internet]. 19. Montesinos F, Luciano C. Aceptación de
2016 [citado 1 Feb 2017];13(1):[aprox. 1p]. miedos a la recaída en pacientes con cáncer de
Disponible en: mama: efectos de una intervención abreviada
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view basada en la ACT. Psicooncología [revista en
/52485 Internet]. 2016 [citado 30 Ene 2017];13(1):[aprox.
Revista Finlay 125 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2Descargado el: 12-01-2022 ISSN 2221-2434
10p]. Disponible en: 26. Rodríguez MA. Cómo afrontar el cáncer.
https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/vie Santiago de Cuba: Editorial Oriente; 2013
w/52484/48290
27. Greer S. Terapia psicológica adyuvante para
20. Schiappacasse G, González P. Hacia una mujeres con cáncer de mama. Boletín de
terapia multimodal en el cansancio oncológico: Psicología [revista en Internet]. 1992 [citado 2
estudio piloto fase 2, prospectivo, randomizado y Ago 2016];1(36):[aprox. 12p]. Disponible en:
doble ciego. Dolor [revista en Internet]. 2013 http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s
[citado 4 Mar 2017];22(60):[aprox. 10p]. &source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ah
Disponible en: UKEwjYroa8pMTQAhURayYKHbE7DAAQFgghMAA
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/on &url=http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N3
line/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LIL 6-4.pdf&usg=AFQjCNHNHj7GV7LGNiHq7yvxVozL
ACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=7792 hExtw
46&indexSearch=ID
28. Noel G. Síntomas e intervención psicológica
21. Gil FL, Breitbart W. Psicoterapia centrada en en oncopediatría [Internet]. Mérida: Universidad
el sentido: “vivir con sentido”. Estudio piloto. de los Andes; 2013 [citado 20 Dic 2015].
Psicooncología [revista en Internet]. 2013 [citado Disponible en:
23 Mar 2017];10(2-3):[aprox. 13p]. Disponible en: http://www.medic.ula.ve/cip/docs/psico.pdf
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view
/43446 29. Cely JC, Duque CP, Capafons A.
Psicooncología pediátrica. Divers Perpesct Psicol
22. Martí P, Mercadal M, Solé C. El efecto de la [revista en Internet]. 2013 [citado 2 May
musicoterapia en el estado anímico y la calidad 2015];9(2):[aprox. 15p]. Disponible en:
de vida de un grupo de mujeres supervivientes http://www.redalyc.org/html/679/67932397004/
de cáncer de mama. Psicooncología [revista en
Internet]. 2015 [citado 23 May 30. Pozo C, Bretones B, Martos MJ, Alonso E, Cid
2016];12(1):[aprox. 23p]. Disponible en: N. Repercusiones psicosociales del cáncer infantil:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo= apoyo social y salud en familias afectadas. Rev
5093031 Lat Psic [revista en Internet]. 2015 [citado 11 Mar
2017];47(2):[aprox. 10p]. Disponible en:
23. Jaime L, Téllez A, Juárez DM, García CH, http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_art
García E. El efecto de la hipnoterapia en la text&pid=S0120-05342015000200003
calidad de sueño de mujeres con cáncer de
mama. Psicooncología [revista en Internet]. 2015 31. Bellver A, Verdet H. Adolescencia y cáncer.
[citado 23 Nov 2016];12(1):[aprox. 11p]. Psicooncología [revista en Internet]. 2015 [citado
Disponible en: 7 Ene 2016];12(1):[aprox. 10p]. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo= http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view
5093004 /48909
24. Landa E, Andrew J, Vite A, Sánchez S, Riveros 32. Hernández M, Cruzado JA. La atención
A. Descripción de la terapia cognitivo-conductual psicológica a pacientes con cáncer: de la
para la ansiedad en pacientes con cáncer evaluación al tratamiento. Clínica y Salud [revista
terminal. Psicooncología [revista en Internet]. en Internet]. 2013 [citado 11 May
2014 [citado 23 Nov 2016];11(1):[aprox. 11p]. 2017];24(1):[aprox. 10p]. Disponible en:
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view &pid=S1130-52742013000100001&lng=es.http:/
/44924 /dx.doi.org/10.5093/cl2013a1
25. Cabrera Y, López EJ, Ramos Y, González M, 33. Montiel VE, Álvarez OL, Guerra VM.
Valladares AM, López LM. La hipnosis: una Afrontamiento a la enfermedad en mujeres
técnica al servicio de la Psicología. Medisur sobrevivientes de cáncer de mama. Medicentro
[revista en Internet]. 2013 [citado Dic [revista en Internet]. 2016 [citado 11 Mar
3];11(5):[aprox. 8p]. Disponible en: 2017];20(2):[aprox. 6p]. Disponible en:
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/arti http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&
cle/view/2515 pid=S1029-30432016000200004
Revista Finlay 126 junio 2017 | Volumen 7 | Numero 2También puede leer
