La salud universal y la pandemia - Sistemas de salud resilientes Informe anual 2020 - PAHO
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Informe anual 2020
La salud universal
y la pandemia
Sistemas de salud resilientes
Uruguay
Informe anual 2020 • Uruguay 1
OPS/URI/21-0001
© Organización Panamericana de la Salud, 2021
Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia
CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Fotografías: © OPS (salvo indicación en contrario).
Establecida en 1902, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) es reconocida como el Misión Valores
organismo independiente especializado en salud del sistema interamericano, de conformidad
Liderar esfuerzos colaborativos EQUIDAD
con la Carta de la Organización de los Estados Americanos (OEA). En 1949 la OPS entró en
estratégicos entre los Estados Lucha por la imparcialidad
un acuerdo por el cual pasó a ser la Oficina Regional para las Américas de la Organización
Miembros y otros aliados, para y la justicia mediante
Mundial de la Salud (OMS), un organismo especializado del sistema de las Naciones Unidas. En
promover la equidad en salud, la eliminación de las diferencias
su calidad de oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la OPS participa
combatir la enfermedad, y mejorar que son evitables e innecesarias.
activamente en los equipos de las Naciones Unidas en los países, colaborando con otros
organismos, fondos y programas del sistema de las Naciones Unidas, y con los coordinadores la calidad y prolongar la duración
EXCELENCIA
residentes de las Naciones Unidas, para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo de la vida de la población de las
Logro de la más alta calidad
Sostenible a nivel de país. Por casi 120 años, la OPS ha desarrollado competencias y experiencia Américas.
en lo que hacemos.
ampliamente reconocidas al brindar cooperación técnica a sus Estados Miembros para combatir
las enfermedades transmisibles y no transmisibles y sus causas, fortalecer los sistemas de salud Visión SOLIDARIDAD
y responder a situaciones de emergencia y desastres en toda la Región de las Américas. Promoción de responsabilidades
Ser el mayor catalizador para e intereses compartidos,
asegurar que toda la población facilitando esfuerzos colectivos
Dada la doble condición jurídica de la OPS y la dificultad de separar a la OPS de las actividades
de las Américas goce de una para alcanzar metas comunes.
de la OMS, en este informe anual se reflejan las actividades de la OPS y la OMS en la Región
óptima salud y contribuir al
de las Américas relacionadas con la cooperación técnica en el 2020. Aproximadamente 80%
bienestar de sus familias y sus RESPETO
de la cooperación técnica que brinda la OPS en el ámbito de la salud en la Región de las
comunidades. Aceptación de la dignidad
Américas se financia con las contribuciones señaladas y las contribuciones voluntarias de la
y la diversidad de los individuos,
propia OPS, como organización del sistema interamericano; el 20% restante del presupuesto
grupos y países.
bienal integrado de la OPS incluye actividades financiadas por la OMS. En el resumen financiero
del presente informe anual puede encontrarse información más detallada. INTEGRIDAD
Garantía de transparencia,
ética y responsabilidad en
el desempeño.
Índice
Prólogo .......................................................................................... 2 Enfermedades transmisibles .................................................. 16
Cooperación técnica de la OPS ...................................................... 3 Inmunización .......................................................................... 18
Detalle de la cooperación técnica ........................................ 4 Trabajar Juntos para Combatir la Resistencia a los
Sistemas de salud y servicios ................................................ 9 Antimicrobianos ..................................................................... 19
Enfermedades no transmisibles ............................................ 12 Comunicación ........................................................................ 22
Curso de vida saludable ........................................................ 14 Resumen financiero ...................................................................... 28
Prólogo
E
l año 2020 será recordado como el año que y la respuesta a las emergencias de salud. El sector
puso a prueba la capacidad de recuperación financiero debe procurar los recursos necesarios para
del mundo entero. Para el mes de diciembre, garantizar que los sistemas de salud sean adapta-
más de 33 millones de personas habían contraído la bles, receptivos e inclusivos a la hora de abordar las
COVID-19 y más de 800.000 personas habían muer- necesidades de toda la población. La pandemia ha
to a causa del virus en la Región de las Américas. La demostrado, sin lugar a duda, que necesitamos el
devastadora pérdida de vidas va acompañada de una compromiso de todos con la salud y el bienestar, de
recesión económica que sigue afectando a todos y que una manera que no deje a nadie atrás.
amenaza con descarrilar el logro de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible. Este año, la cooperación técnica de la OPS se ha cen-
trado no solo en ayudar a los países a responder a la
El año de la pandemia de la COVID-19 ha hecho pandemia, sino también en salvaguardar el progre-
evidente las desigualdades y los obstáculos para el so logrado hacia la salud universal. En este informe
logro de la salud universal. Algunos de estos obstá- anual se examinan nuestras contribuciones y logros, y
culos, como el trabajo mal remunerado, la economía se refuerza la misión principal de la OPS por medio de
informal, las viviendas hacinadas, la falta de pro- nuestro enfoque en el nivel de país, reconociendo que
tección social y el acceso limitado a los servicios de el progreso hacia el desarrollo sostenible depende de
salud, han llevado a que los grupos vulnerables sean la mejora de la salud a nivel local y nacional.
aún más susceptibles a la COVID-19. Este virus ha
expuesto tanto los obstáculos que enfrenta la salud
universal como la profunda necesidad de alcanzar Carissa F. Etienne
dicho objetivo. Directora de la Organización Panamericana de la Salud
La pandemia también ha demostrado que el sector
de la salud no puede lograr la salud universal si actúa
solo. Necesitamos que haya liderazgo y buena gober-
nanza, e incluir al sector privado y a la sociedad civil.
El sector académico y el sector industrial deben tra-
bajar junto con el gobierno para producir y difundir
la tecnología, como las pruebas diagnósticas, las op-
ciones terapéuticas y las vacunas, además de la inno-
vación digital. Los asociados para el desarrollo deben
facilitar la coordinación necesaria para la vigilancia
de las enfermedades, el intercambio de información
22
Cooperación
técnica de la OPS
Tras el brote de la COVID-19 por un nuevo Por medio de sus equipos nacionales y regionales
coronavirus que se produjo en Wuhan, ciudad de de manejo de incidentes en América Latina y el
la provincia de Hubei, en China, la enfermedad se Caribe, la OPS ha estado proporcionando una
propagó con rapidez a escala comunitaria, regional respuesta a la emergencia directamente a los
e internacional en todo el mundo, con un aumento ministerios de Salud y otras autoridades nacionales
exponencial del número de casos y muertes. para ampliar su disposición operativa y las
operaciones de respuesta, y mejorar la capacidad
El 30 de enero del 2020, el Director General de la en materia de vigilancia, laboratorios y pruebas,
Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró así como la preparación y el fortalecimiento de
que el brote de COVID-19 era una emergencia servicios de atención de salud, la prevención
de salud pública de importancia Internacional y el control de infecciones, el manejo clínico
(ESPII), de conformidad con el Reglamento y la comunicación de riesgos.
Sanitario Internacional (2005).
Desde que fue declarada la emergencia de salud
El 17 de enero del 2020, la Organización en nuestro país, el 13 de marzo, la representación
Panamericana de la Salud (OPS) activó una en Uruguay donó, entre equipamiento y servicios,
respuesta de toda la Organización para proveer una suma equivalente a US$ 550.000. Los
cooperación técnica a todos los países y territorios rubros son variados y destacan implementos
de la Región con el fin de abordar y mitigar el imprescindibles para la atención de personas con
impacto de la pandemia de COVID-19. COVID-19 en las redes de servicios de salud.
Informe anual 2020 • Uruguay 3
ź Participación de la Comisión Nacional ronavirus liderado por la Presidencia de
Asesora de Crisis COVID-19 del Ministerio la República y el MSP.
de Salud Pública (MSP), con 20 sesiones ple-
narias y acciones concretas de cooperación. ź Apoyo al MSP en el marco del convenio
para acciones preventivas en residencias de
ź Traslado regular de información epide- adultos mayores, entre el Ministerio de Desa-
miológica a la sede de la OPS. rrollo Social (MIDES), el MSP y la Cruz Roja.
ź Comunicación permanente a las máxi- ź Apoyo a la generación de capacidades en
mas autoridades ministeriales y otros re- producción local de insumos críticos.
ferentes institucionales de los lineamien-
tos oficiales de la OPS y la Organización ź Producción local de 23.000 máscaras
Mundial de la Salud para la respuesta a la de protección facial en un proceso inte-
pandemia de COVID-19, con base en las rinstitucional con referentes de diferentes
evidencias disponibles. facultades y escuelas de la Universidad de
la República y proveedores locales.
ź Apoyo permanente en la estrategia
comunicacional del Plan Nacional Co- Enlace: bit.ly/Protector_Facial_Instructivo
4
ź Apoyo a la iniciativa nacional ź Uruguay compró 100.000 Enfermería a profesionales de ción en torno a la COVID-19 y
para la producción de hisopos presentaciones de los nuevos enfermería. cinco cursos virtuales autoad-
con medio de transporte, a fin medios de diagnóstico adquiri- ź Implementación de un re- ministrados. Su utilización se
de incrementar la capacidad de dos a través del Fondo Rotatorio positorio web “Documentos coordina en el aula virtual del
toma de muestras en el marco de de la OPS. Los primeros 40.000 técnicos de referencia CO- MSP-INEFOP.
la vigilancia epidemiológica y de fueron una donación de la Re- VID-19” destinado a profesio- ź Ciclo de sesiones vía Webex
disminuir la dependencia de la presentación al país. nales, trabajadores y decisores Intercambios en el marco de
importación de estos insumos. ź Adquisición de insumos y del sector de la salud, así como la cooperación entre la Agencia
ź Orientación e intercambio equipamiento médico crítico para instancias de capacita- Española de Cooperación Inter-
con referentes regionales para la como complemento a la reserva ción en coordinación con otras nacional para el Desarrolo (AECID)
resolución de problemas plan- de contingencia. instituciones. Contiene nue- y la OPS. Lecciones Aprendidas
teados en la producción local ź Capacitación y entrenamiento ve apartados temáticos, que sobre la COVID-19, con objeto de
o reparación de ventiladores. del personal de salud en coordi- organizan 55 documentos de facilitar el intercambio de cono-
Donación de la OPS de 40.000 nación con universidades locales. posición de la OPS y la OMS so- cimientos entre 30 académicos
test rápidos para agilizar diag- ź Apoyo a capacitaciones de la bre diferentes ejes temáticos, y referentes institucionales de
nósticos de COVID-19. Comisión Nacional Asesora de 139 materiales de comunica- Bolivia (Estado Plurinacional de),
Informe anual 2020 • Uruguay 5
España, Paraguay, Perú y Uru- especialista en Medicina Fami- Equipo de Emergencias de las de los túneles y cámaras de
guay, en los tres ámbitos si- liar y Comunitaria, profesor de Naciones Unidas. desinfección.
guientes: la Escuela Andaluza de Salud ź Apoyo a las autoridades na- ź Puesta en marcha del acuerdo
1. Experiencias de manejohos- Pública de Granada (España). cionales para que los prestado- de colaboración de la OPS con la
pitalario de pacientes críticos; 3. Sugerencias y hoja de ruta res del país se integren al ensayo Administración de Servicios de
facilitado por Jesús Millán para el desescalamiento del clínico multicéntrico Solidari- Salud del Estado (ASSE) para el
Núñez-Cortés, catedrático jefe aislamiento social, con el apo- dad, un estudio de investigación 2020, que incluye tres ejes de tra-
del Servicio de Medicina Interna yo de Helena Legido-Quigley, que compara y busca evidencia bajo, en consonancia con el Mar-
del Hospital General Universi- profesora de la Escuela de Sa- sobre diferentes tratamientos co de la ONU para la respuesta
tario Gregorio Marañón, vincu- lud Pública de Saw Swee Hock, para la COVID-19. socioeconómica inmediata ante
lado a la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Singa- ź Asesoramiento a institu- el COVID-19. En esta esfera, se
de la Universidad Complutense pur, y la Escuela de Higiene y ciones públicas (Intendencia hizo hincapié en la coordinación,
(España). Medicina Tropical de Londres, de Montevideo, ASSE, MSP) planificación y seguimiento en el
2. Respuestas desde la atención Reino Unido. sobre evidencia para incor- territorio de los diferentes nodos
primaria de salud y el primer ź Actualización de los requeri- poración de tecnologías, par- de la red de ASSE, con el fin de
nivel de atención (PNA); par- mientos y respuesta de los orga- ticularmente sobre los incon- mantener los servicios de salud
ticipó Sergio Minué, médico, nismos en coordinación con el venientes y daños potenciales durante la crisis.
6
ź Organización territorial de ź Modelo de gestión y atención Se complementa la iniciativa relevantes. Se impulsa una pu-
los servicios de atención con de servicios del PNA para avan- con la compra de un conjunto blicación del MSP, con apoyo de
asignación de población y zar en la Estrategia de Atención de equipamientos para apoyar la Universidad Católica, en for-
territorio a cargo de los Primaria de Salud. los procesos de mejora de la re- mato libro, con nueve capítulos
servicios y equipos de salud con ź El proyecto ASSE-OPS 2020 solutividad del PNA de la ASSE y entrevistas, complementado
base en niveles organizativos pretende lograr propuestas que en el marco de la respuesta a la por resúmenes en formato car-
crecientes (consultorio, policlí- reúnan el mayor consenso posi- COVID-19. tillas/trípticos y videos. Primera
nica, centro de salud). ble y sean la base del desarrollo ź Sistematización de la res- versión en proceso de validación
ź Definición de conjunto de del PNA en el quinquenio. puesta a la COVID-19 en Uru- por el Ministro de Salud Pública.
prestaciones que debe brindar guay, en lo referente a las de- ź Diseño de un curso dirigi-
Enlace:
el PNA en cada nivel orga- cisiones tecnopolíticas de la do a docentes y a funcionarios
nizativo y adaptación de las https://www.paho.org/es/ conducción gubernamental a de la Facultad de Medicina
modalidades de acuerdo a las noticias/9-11-2020-ops-apo- través del MSP y del Sistema sobre género, derechos huma-
diferentes realidades territo- ya-presentacion-nuevos-linea- Nacional de Emergencias (SI- nos y formación médica, en
riales (entornos urbanos gran- mientos-estrategicos-accio- NAE) y su ejecución, a la vez de respuesta a episodios de abuso y
des, intermedios, pequeños y nes-para-fortalecer explicitar el rol y la incidencia de violencia de género en el marco
rurales). los diferentes actores nacionales de la pandemia de COVID-19.
Informe anual 2020 • Uruguay 7
La cercanía: la “clave” de Uruguay para encarar
la pandemia en la población más vulnerable
La llegada de la pandemia se sumó a enfermedades como la hipertensión, la
diabetes o las cardiopatías. Todas ellas tuvieron que abordarse en el contex-
El objetivo es brindar elementos de forma- to de una gran incertidumbre.
ción para modificar conductas y sensibilizar
Entre tantas incógnitas y variables en juego hubo un punto a favor para
al cuerpo docente, avanzando a través del
Uruguay. “La población era conocida”, sabían dónde vivían, en dónde esta-
conocimiento en el cambio de mentalidad
ban en cada barrio y cada localidad, gracias a un fuerte vínculo de médicos,
y accionar del colectivo, y su replicación en
enfermeros, psicólogos y todo un equipo en el territorio, planteó Gabriela
espacios de estudio y trabajo. Se propone
Lamique, directora de la Red de Atención Primaria Metropolitana de la Ad-
llegar a 300 docentes y funcionarios en los
ministración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), el principal prestador
próximos 3 años.
público de salud del país que atiende a personas de nivel socioeconómico
ź Reactivación del nodo Uruguay del Campus medio y bajo, y en las situaciones más extremas de vulnerabilidad social.
Virtual de Salud Pública de la OPS, generando
“El primer nivel de atención es un espacio privilegiado del sistema de salud
un ámbito relevante de acceso a información
porque es la puerta de entrada a la atención” y, de hecho, este “primer nivel
y capacitación en temas relevantes como CO-
fue clave en el abordaje de la pandemia de COVID-19”, definió Lamique.
VID-19, resistencia antimicrobiana, discapaci-
dad, cobertura universal de salud, entre otros. El centro fue “el acercamiento a la población de todos los dispositivos, aten-
ción domiciliaria, búsqueda del adulto mayor vulnerable, que llegó incluso
Enlace: https://uruguay.campusvirtualsp.org/
hasta llevarle la medicación a la casa, controles de embarazadas en domicilio
e hisopados con un nivel de testeo brutal”, un trabajo que se hizo en silencio
y superando miedos propios.
8ź Telemedicina. Relevamiento del nivel medicina. 2. Definición e impulso de los
de madurez de los prestadores del Sistema objetivos de salud nacionales para el 2030.
Nacional Integrado de Salud (SNIS) para El proyecto tiene un plazo de un año, a
implementar los servicios de telemedicina, partir de octubre del 2020.
en coordinación con la Agencia de Gobierno
Electrónico y Sociedad de la Información y ź Agencia de Evaluación de Tecnología
del Conocimiento (AGESIC). Los resultados Sanitaria (ETS). Asesoramiento técnico en
serán parte de un estudio para conocer el el proceso de elaboración de la normativa
nivel de involucramiento del sector privado fundacional de una agencia de ETS.
con los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS). Del proyecto participarán otras agen- ź Constitución de un grupo de trabajo
cias del sistema de las Naciones Unidas. para el fortalecimiento de los servicios far-
macéuticos en el marco de la atención pri-
ź Inicio del proyecto Reshaping market maria de salud, integrado por referentes del
conditions and strategy to finance the tran- MSP, la Facultad de Química de la UDELAR,
sition to sustainable development in Uru- la Asociación de Químicos y Farmacéuticos
guay, financiado por el Joint SDG Fund: First del Uruguay y la Representación de la OPS.
Call on SDG Financing, que tendrá dos ejes: Próxima integración de ASSE. Prioridades
1. Avances y recomendaciones en Tele- y plan de trabajo elaborados.
Informe anual 2020 • Uruguay 9ź Publicaciones referidas a la b. Avances en la consolidación c. Una mirada a la salud de los d. Judicialización de los me-
situación de salud nacional y del Sistema Nacional Integrado uruguayos y las uruguayas en dicamentos de alto precio en
a sistemas y servicios de salud: de Salud. Formato web y libro. el largo plazo. Formato web y Uruguay. Conversatorio Inte-
documento impreso de circula- rinstitucional. Formato web.
a. Construyendo una lectura Enlace: https://www.paho.org/ ción interna.
territorial para la organización es/documentos/avances-con- Enlace: https://www.paho.org/
de los servicios de salud de solidacion-sistema-nacio- Enlace: https://www.paho.org/ es/documentos/judicializa-
ASSE. Formato web y resumen nal-integrado-salud es/documentos/mirada-sa- cion-medicamentos-alto-pre-
impreso de circulación institu- lud-uruguayos-uruguayas-lar- cio-uruguay-conversatorio-in-
cional. go-plazo terinstitucional
Enlace: https://www.paho.org/
es/documentos/construyen-
do-lectura-territorial-para-or-
ganizacion-servicios-salud-asse
10La transformación de un hospital a centro
especializado en COVID-19: del “miedo por
desconocimiento” a las “decisiones basadas
en la evidencia”
“Fue un cambio para todos. Cuando recibimos la noticia repercutió en
cada uno de nosotros, pero sabíamos que el equipo podía llevarlo ade-
lante”, comentó Lorena Piñeiro, la responsable de enfermería del centro
COVID-19 de la ASSE en el Hospital Español, quien comenzó a trabajar
allí en el 2013, mientras estudiaba.
Las primeras semanas tras la designación como centro especializado en
la COVID-19 fueron de nerviosismo y aprontes, cuidando cada detalle,
cambiando los protocolos, el ingreso de los pacientes, las restricciones
de circulación. Hubo que “repensar” el hospital.
Una de las necesidades que impuso la pandemia fue la transformación
de hospitales a centros especializados para la atención a pacientes con
COVID-19. Esto generó miedo y fue necesario apoyo psicológico para
contener al personal de salud.
La capacitación fue fundamental para estos trabajadores, que se logró
con el apoyo de la OPS, que facilitó la formación en el tema para contri-
buir a tomar “decisiones inteligentes basadas en la evidencia”.
Informe anual 2020 • Uruguay 11ź Se ejecutaron diversas medidas estraté- La iniciativa estuvo acompañada de una
gicas en torno al Decreto N°272/018 sobre intensa campaña en redes y medios de
el rotulado frontal de productos con un comunicación en defensa del etiquetado
contenido de azúcar, grasas, grasas saturadas frontal de alimentos.
o sodio superior a los límites establecidos,
con base en las recomendaciones de la OPS. Enlace: https://www.paho.org/es/docu-
mentos/rotulado-frontal-alimentos-postu-
ź Organización de un seminario interinte- ra-ops-unicef-fao
rinstitucional y una ronda de entrevistas con
los ministerios de Salud, Industria, Economía ź Apoyo a la actualización permanente
y Ganadería, Agricultura y Pesca. de las bases de datos de composición de
los alimentos de la Intendencia de Mon-
Enlace: https://www.paho.org/es/docu- tevideo y del MSP, que son la base para
mentos/efectos-etiquetado-frontal-ali- la indicación y el monitoreo del Decreto
mentos-uruguay 272/18, en articulación con el proyecto
Reduction of Salt/Sodium Intake in the
ź Elaboración de un documento de posi- Americas (acuerdo regional entre la OPS y
ción interagencial. Vital Strategies Inc.).
12inclusionydiscapacidad.uy
ź Presentación de los resultados del ya-cooperacion-internacional/sites/agen- ´
proyecto interagencial Derecho a la igual- cia-uruguaya-cooperacion-internacional/
dad y no discriminación de las personas files/2020-11/10_ResultadosProyectoDis-
con discapacidad, ejecutado por la OPS, la capacidad.pdf
OMS, el Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA), ONU-Mujeres, siete insti- ź Seguridad vial y consumo de alcohol. Rea-
tuciones estatales y la sociedad civil orga- lización de un seminario interdisciplinario y
nizada (Alianza de Organizaciones por los elaboración de una publicación conjunta de
Derechos de las Personas con Discapacidad) la OPS y la Fundación Gonzalo Rodríguez
con sus tres componentes: acceso universal (FGR) sobre los resultados y la vigencia de la
a la salud; violencia, género y discapacidad, normativa de alcohol de Uruguay.
y sistematización de la información.
Enlace: https://www.gonzalorodriguez.
Enlace: www.inclusionydiscapacidad.uy y org/es/noticia/seminario-consumo-de-al-
https://www.gub.uy/agencia-urugua- cohol-y-seguridad-vial/Fundación Gonchi
Informe anual 2020 • Uruguay 13ź Apoyo al proyecto de la Encuesta Nacional entre el 10 de septiembre y el 5 de noviembre
de Comportamientos Sexuales y Salud (ENCSS) del 2020. Convocado y organizado por las
prevista para 2022-2023. Se encuentra en facultades de Medicina, Enfermería y Psico-
proceso de diseño y primera versión de los logía de la UDELAR, la Universidad de Chile
módulos propuestos, que serán sometidos a y el Colegio Médico de Chile, la Facultad
un amplio proceso de validación y consulta de Ciencias Médicas de la Universidad Nacio-
en varias etapas. La primera de estas consiste nal de Rosario (Argentina), Colectivo Ovejas
en una evaluación vía web, donde participa- Negras (Uruguay), Iniciativas Sanitarias (Uru-
rán unos 150 académicos, técnicos y actores guay); Federación de Funcionarios de Salud
sociales. Lidera la Facultad de Psicología de Pública de Uruguay, el UNFPA y la OPS. Más
la UDELAR, con apoyo de la OPS y el UNFPA. de 500 participantes integrantes de equi-
pos de salud y estudiantes del área de salud.
ź Apoyo al curso virtual Atención a Po-
blaciones Vulneradas: Formando una Enlace: https://uruguay.unfpa.org/es/cur-
Red Regional en Salud. Fue impartido so-atencion-a-poblaciones-vulneradas
14Los relevamientos exhaustivos y los
protocolos de seguridad protegen a las
personas mayores de la COVID-19
Carmen Pfanni sostiene su bastón con las dos manos mientras, sentada
en una silla, habla sobre la distancia física que ahora la separa de su
familia. Se toca el corazón y la voz se le entrecorta: “Nos hace falta”,
comenta desde la residencia en la que vive y que por la COVID-19 tiene
restringidas las visitas casi a cero.
“Falta el contacto, falta el calorcito, el beso, el que te mojen los chi-
quitos la mejilla. Eso es lo que falta, los chiquitos, los chiquitos”,
lamenta Carmen.
Mientras, Rosa Kegel, otra de las usuarias en el residencial Obra Socio
Cultural Alemana, comenta: “No ver a la familia es difícil. Vienen los
nietos y están detrás de un vidrio”, se lamenta, pero comprende que
es necesario. Por su parte, los funcionarios llegan, se cambian los uni-
formes, dejan toda la ropa de calle, se higienizan las manos y aplican
alcohol en gel, se controlan la temperatura. Esta rutina al principio “fue
bastante complicada”, recuerda Mónica Álvarez, enfermera encargada
del residencial Obra Socio Cultural Alemana.
La restricción de visitas, la realización de pruebas y la adopción de me-
didas de seguridad de los cuidadores han mantenido la seguridad de los
residentes lo más posible. Lo que más añoran es el contacto físico con
sus seres queridos.
Informe anual 2020 • Uruguay 15Considerando las características estructurales, tividades de prevención y control que han
demográficas y de acceso a servicios esen- permitido al país ubicarse históricamente en
ciales, un sistema de salud resiliente, con co- un lugar de privilegio en el control de múl-
bertura universal y programas de prevención tiples enfermedades transmisibles. De igual
y control eficientes, no es llamativo que las modo, el fortalecimiento de capacidades de
enfermedades transmisibles no constituyan alerta y respuesta frente a nuevas amenazas
el principal problema de salud en Uruguay. emergentes o reemergentes, es vital, en el
sostenimiento de estos logros.
Pese a ello, quedan aún importantes desa-
fíos en la prevención y control de enferme- ź Enfermedades zoonóticas y vectoriales:
dades como el sida, las hepatitis virales, la se recibió y cursó la solicitud de cooperación
tuberculosis y las infecciones respiratorias, técnica para actividades de promoción de la
en especial en los grupos en situación de salud en diferentes departamentos del país.
vulnerabilidad o en los extremos de la vida. Se adquirieron cuatro aparatos de televisión
La mayor morbimortalidad causada por inteligentes para fines didácticos en escuelas
estas enfermedades se concentra altamente que participan en actividades de promoción
en estos grupos, siendo baja su frecuencia de la salud relativas a enfermedades zoonó-
en la población general. Por tanto, es ne- ticas y vectoriales (en particular leishmania-
cesario desplegar esfuerzos significativos sis visceral y dengue). Estas actividades se
para el control de dichas enfermedades enmarcaron en el contexto de un concurso
en estos contextos, así como estrategias convocado por el MSP, en el que participaron
específicas. Es esencial mantener las ac- centros educativos de distintos niveles.
16Telemedicina en Uruguay,
una estrategia que llegó para quedarse
Suena el teléfono, se enciende la computadora o el celular, del otro lado,
el profesional de salud.
La telemedicina ha sido un recurso muy utilizado en Uruguay durante
la pandemia, pero no surgió de la noche a la mañana. El país ya venía
avanzando, incluso en un marco legal, para asegurar que los médicos
pudieran ejercer su profesión de esta manera.
De los primeros 1500 casos de COVID-19 en Uruguay, 86 % fueron
atendidos y contenidos en sus casas gracias a un conjunto de servicios,
emergencias móviles y prestadores de salud que brindaron atención a
domicilio combinada con telemedicina.
La telemedicina, según la Organización Mundial de la Salud, es una
prestación de servicio a través de las tecnologías de la información y la
comunicación, que tiene el objetivo de cuidar la salud de la población
y de la comunidad. “Jamás va a sustituir la consulta presencial, es
una consulta complementaria, pero ha llegado para quedarse”, definió
Briggitte Balum, coordinadora de Telemedicina del Casmu, un pres-
tador de salud privado que funciona principalmente en la capital de
Uruguay, Montevideo.
Informe anual 2020 • Uruguay 17ź Para fortalecer la vigilancia de las regional (registro nominal de vacunaciones,
enfermedades inmunoprevenibles se mantu- sistemas de información, agenda electrónica,
vieron múltiples reuniones con la autoridad entre otros puntos desatacados del PNV en
de salud y de la sede de la OPS. Además,se Uruguay). Estos puntos han sido destacados
establecieron los primeros contactos para por los referentes del programa regional, sien-
cooperar en la elaboración de la estrategia do Uruguay un modelo a ser tomado por otros
de vigilancia posterior a la introducción de países de la Región.
la vacuna contra la COVID-19 (eventos su-
puestamente atribuibles a la inmunización o
inmunización y efectividad).
ź Asimismo, se espera formalizar una coope-
ración con el fin de desarrollar un documento
que ilustre la experiencia de Uruguay en el
mantenimiento de las funciones del Plan Na-
cional de Vacunaciones (PNV) en el contexto
de la pandemia. Es prioridad de la autoridad
de salud, compartida por la rRepresentación
y la sede de la OPS, desarrollar actividades de
divulgación de las fortalezas del país a nivel
18Desde el 2010, existe un firme compromiso fuerzos para combatir la RAM, a través de
de la Organización de las Naciones Unidas la implementación de los planes de acción
para la Alimentación y la Agricultura (FAO), nacional de siete países: Argentina, Brasil,
la Organización Mundial de Sanidad Animal Chile, Colombia, Paraguay, Perú y Uruguay.
(OIE) y la OPS para combatir la resistencia
a los antimicrobianos (RAM), trabajando de ź Adquisiciones
forma coordinada para mitigar los riesgos en
Recepción de un equipo replicador de Steers.
la interfaz entre la salud humana y animal y
6/11/2020. Destino: Departamentos de La-
el medioambiente. En este contexto, las tres
boratorios de Salud Pública (DLSP), MSP.
organizaciones han aunado fuerzas para la
Solicitado para la determinación de con-
implementación del proyecto Trabajar juntos
centración inhibitoria mínima (CIM) a los
para combatir la resistencia a los antimicro-
antimicrobianos en Neisseria gonorrhoeae.
bianos, de conformidad con el enfoque “Una
Metodología recomendada por el Sistema
sola salud”, que reconoce la multidimensio-
Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los
nalidad y la necesidad de la respuesta inter-
Antimicrobianos.
sectorial que exige este problema.
ź Contratos
El objetivo estratégico general de este pro-
yecto (2020-2022), respaldado y financia- En el marco de dar cumplimiento a las acti-
do por la Unión Europea, es apoyar los es- vidades definidas en el Plan de Acción 2020:
Informe anual 2020 • Uruguay 19a. Análisis de la situación y b. Generación y fortalecimien- c. Acciones de sensibilización, tes cinco en marzo del 2021.
plan de trabajo. to de capacidades nacionales capacitación y comunicación. Finaliza: 26/03/21.
descentralizadas en RAM.
ź Otras acciones
• Informe sobre oportunidades • Plan de capacitación:
de mejora en el DLSP y labo- • Relevamiento de las capaci- diez jornadas regionales vir- • Asistencia a la serie de semina-
ratorios asociados. Se contra- dades instaladas (equipamien- tuales, dirigidas a profesio- rios en línea para los siete países
ta a Marina Macedo. Finaliza: to y expertos capacitados) en nales veterinarios. Participan: integrantes del proyecto Traba-
12/03/2021. laboratorios para RAM en Ministerio de Ganadería, Agri- jar juntos para combatir la resis-
Montevideo. Se contrata el cultura y Pesca (MGAP), Fa- tencia a los antimicrobianos. Se
• Informe sobre oportunida- servicio de la Escuela Univer- cultad de Veterinaria, Facultad trató el tema de la función de la
des de mejora en el sistema sitaria de Tecnología Médica, de Medicina. Fundación Mar- biología molecular en la vigilan-
de vigilancia epidemiológi- Carrera de Laboratorio Clínico, cos Podestá de Facultad de cia integradad de la RAM.
ca de infecciones asociadas a través de la Fundación Veterinaria.
al cuidado de la salud. Se Manuel Pérez de la Facul- • Concreción de 3 reuniones
contrata a Gustavo Gagliano. tad de Medicina. Finaliza: Las primeras cinco jornadas se presenciales en el MGAP y en
Finaliza: 12/03/2021. 19/03/2021. realizan entre noviembre y di- el Instituto de Higiene con el
ciembre del 2020 y las restan- equipo integrado para diseñar
20y concretar el plan piloto pre- del seminario web de consulta
sentado en un seminario vir- de métodos de vigilancia de
tual el 20 de octobre del 2020, la RAM destinada a los coor-
propuesto por la OPS, la FAO y dinadores de redes de ReLA-
la OIE, para obtener un fondo VRA Bacteriología y Micología,
semilla de U$S 5.000 que fi- donde se analiza:
nancie parte del plan.
- Manual GLASS 2.0.
• Participación en un taller - Inclusión de Candidaauris en
virtual el 23 de noviembre del GLASS.
2020 en el marco de la sema-
na de la Concientización sobre
el Uso de los Antimicrobianos
(18-24/11/2020).
• Intervención en las reunio-
nes del grupo de preparación
Informe anual 2020 • Uruguay 21ź Realización de los videos de sistematiza-
ción de la respuesta del SNIS a la COVID-19.
Nueve meses de pandemia en cinco videos.
Conozca la historia de Rosa, que reside
en un hogar para las personas mayores y
lamenta ver a sus nietos a través de un
vidrio; descubra cómo se implementa la
telemedicina para atender a los pacientes
y de qué forma se preparó el hospital de
referencia de la COVID-19. En una serie de
videos, la OPS destaca la manera en que se
transformó el país para procurar contener la
propagación y atender a los casos positivos.
Enlace: https://www.youtube.com/playlis-
t?list=PL6hS8Moik7ksnnAMBS2n9saLyw-
fOIeQwC
22ź Apoyo permanente a la estrategia de co- zó una campaña de comunicación que
municación del Plan Nacional Coronavirus, se actualizaba semana a semana, según
liderado por Presidencia de la República y el registro de nuevos casos en Uruguay.
el MSP.
ź Campaña sobre mantener al día el
Apoyo financiero para la realización de esquema de vacunación en el contexto de
campañas del MSP sobre medidas de pre- la pandemia.
vención en la población general y en el
personal de salud. El MSP con el apoyo de la OPS promovió la
campaña de vacunación “Vacunate. Un mi-
ź Campaña de la OPS en la vía públi- nuto para vos, hace la diferencia para todos”.
ca, que tuvo una visualización de dos El objetivo de esta campaña, que se desplegó
millones de personas. Para seguir gene- en redes sociales con presencia en pantallas
rando conciencia sobre la situación de públicas de redes de cobranza, es que cada
la enfermedad, sus picos en el tiempo uno revise cuál es su situación respecto al PNV
y sus medidas preventivas, la OPS reali- y actualice lo que sea necesario, con especial
Informe anual 2020 • Uruguay 23énfasis en el personal de salud, embarazadas, ź Campaña interagencial de Naciones ź Campaña sobre el uso de antibióticos
niños y adolescentes. Unidas sobre el uso de mascarillas #Con- en el marco de la Semana de la Farmacia.
TapabocasDecimosMás. Llevada ade-
lante por el UNICEF Uruguay, la OPS, La Asociación de Químicos Farmacéuticos del
la UNESCO y la oficina de las Naciones Unidas Uruguay celebró la 2.ª Semana de la Farmacia
en Uruguay, esta campaña tenía por objetivo en Uruguay buscando concientizar sobre
comunicar la importancia y vigencia de la el número creciente de productos médicos
mascarilla como una de las medidas más falsificados que pretenden prevenir, detectar,
efectivas para la prevención de la COVID-19. tratar o curar la COVID-19.
Enlace: https://www.youtube.com/watch?-
v=t2dg2lf3TQI&feature=emb_logo
ź Lanzamiento del Boletín institucional
de la Representación en Uruguay para am-
pliar la llegada y el contacto con el público.
24ź
Como parte de nuestra misión de crear ź El Representante de la OPS en Uru-
y difundir conocimiento, haremos llegar guay en los medios de comunicación.
datos, informes, relevamientos necesarios El interés de los medios de comunica-
y noticias destacadas para cuidar la salud ción en la información de la OPS aumentó
de forma integral. considerablemente con la pandemia de
COVID-19. Por lo que el Representante,
Giovanni Escalante, realizó múltiples en-
trevistas y notas. Estas noticias incluyeron
artículos y citas en los principales medios
de comunicación del país e internacionales
como la BBC, CNN, AFP, EFE y Reuters.
Informe anual 2020 • Uruguay 25ź Campaña para la Semana del Corazón ź Campaña en el marco del Día Na-
en apoyo a la Comisión Cardiovascular. cional de Respuesta al VIH-SIDA 2020.
La Comisión Honoraria para la Salud Cardio- En el 2020, el estigma y la discriminación
vascular celebró la 29.ª Semana del Corazón en son la parte más dura y para la cual no hay
Uruguay, del 28 de septiembre al 2 de octubre, medicamentos eficaces. Produce mucho
para sensibilizar e informar sobre las enferme- dolor y daño, y depende de cada uno de
dades cardiovasculares y fomentar estilos de nosotros cambiar esa realidad. La OPS apoyó
vida saludables, con el apoyo del MSP y de la la campaña del Consejo Nacional para la
OPS. Con el lema “Tus acciones para la vida”, Prevención y el Control del SIDA, junto al
la campaña nacional Semana del Corazón se Programa Conjunto de las Naciones Unidas
enfocó en mensajes y actividades que inten- sobre el VIH/Sida y el UNPFA contra el es-
taban que cada persona adquiriera conductas tigma y la discriminación.
y comportamientos que protejan y fortalezcan
el corazón y el cerebro, y tomara el control de Enlace: https://www.youtube.com/watch?-
su salud y la de su familia. v=RhplatUk_aE&feature=emb_logo
26ź Campaña en torno a los mitos sobre el práctica en uno de los componentes afec-
uso de antibióticos y de concientización ta los otros.
sobre el uso de antimicrobianos a veteri-
narios en el marco del proyecto Trabajar En el marco de dicho proyecto se realiza-
juntos para combatir la resistencia a los ron dos audiovisuales acerca de los mitos
antimicrobianos. sobre el uso de antibióticos y para con-
cientizar sobre el uso de antimicrobianos
Uruguay integra junto con Argentina, a veterinarios.
Brasil, Chile, Colombia, Paraguay y Perú
el proyecto. La OPS, FAO, la OIE y la Enlace: https://www.paho.org/es/noti-
Unión Europea se han unido para co- cias/16-11-2020-resistencia-antimicro-
laborar con la iniciativa. El enfoque es biana-pone-peligro-tratamientos-infec-
“Una sola salud”; la mirada es integral ciones-comunes
porque nuestra alimentación y salud son
interdependientes y se vinculan a los eco-
sistemas en los que coexisten. Una mala
Informe anual 2020 • Uruguay 27Presupuesto asignado, financiamiento
y ejecución por resultados: programas básicos
Nota: el informe financiero solo muestra la situación de los programas básicos. A ello se suman los programas especiales, en los que el gasto total fue de US$
643.825 (US$ 572.026 corresponden al resultado intermedio 25, en la respuesta a la pandemia de COVID-19; US$ 57.399, al 12; y US$ 14.400, al 5). Al 31
de diciembre del 2020, el gasto total —sumando los programas básicos y los especiales— ascendió a US$ 1.483.376.
28Informe anual 2020 • Uruguay 29
Organización Panamericana de la Salud
Avda. Brasil 2697, piso 2, C.P. 11300
Montevideo (Uruguay)
Tel. (+598) 2707 3590
www.paho.org
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