Tercer la Informe de Eventos Supuestamente Atribuibles
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Tercer Informe de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) con la vacuna contra la COVID- 19 primera y segunda dosis fabricante Moderna y primera dosis AstraZeneca. Tegucigalpa M.D.C., abril 2021
Índice Introducción ................................................................................................................................2 I. Vacuna Moderna primera y segunda dosis: ........................................................................3 II. Vacuna AstraZeneca ............................................................................................................7 Conclusiones ..............................................................................................................................11 1
Introducción El presente informe incluye datos de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) notificados de las Regiones Sanitarias a Farmacovigilancia de Nivel Central, para su consolidación y análisis de acuerdo al sistema de vigilancia establecido por la Secretaría de Salud fundamentada en los lineamientos técnicos normativos de Farmacovigilancia y Plan de Crisis. De acuerdo a datos proporcionados por Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) se han aplicado un total de 58,393 dosis de vacunas contra COVID-19 en nuestro país, que corresponde a la primera y segunda dosis del fabricante Moderna y primera dosis del fabricante AstraZeneca en la primera y segunda campaña de vacunación. Desde el 26 de febrero al 08 de marzo del presente año se registró en nuestro país en la primera campaña de vacunación un total de 2778 personas vacunadas contra la COVID-19 primera dosis de fabricante Moderna, donde se reportaron 33 notificaciones de Eventos adversos, En la segunda campaña de vacunación del 26 de marzo al 5 de abril se registró un total de 2702 personas vacunadas con segunda dosis de la fabricante Moderna, donde se reportaron 3 ESAVI y del 15 al 26 de marzo del presente año se registró en nuestro país un total de 52,913 personas vacunadas contra la COVID-19 de fabricante AstraZeneca, donde se reportaron 82 Eventos Adversos. El Departamento de Farmacovigilancia (DFV) de la Secretaria de Salud recibió un total de 118 notificaciones de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) con la vacuna contra la COVID-19 del fabricante Moderna y AstraZeneca de estas 118 notificaciones las manifestaciones clínicas reportadas las más frecuentes corresponden a: cefalea, fiebre, dolor en el sitio de aplicación de la vacuna, mareo, mialgias, artralgias, escalofríos, rash, náuseas; esperadas de acuerdo a la ficha técnica de la vacuna del fabricante Moderna y AstraZeneca y consideradas leves; se reportaron tres eventos supuestamente de anafilaxis, uno parálisis de Bell y tres de convulsiones considerados en la categoría de graves. Dichos eventos encontrados se describen más detenidamente en la caracterización que se presenta en este informe. 2
I. Vacuna Moderna primera y segunda dosis: Tabla No. 1. Caracterización comparativa de resultados por tipo de reacciones adversa Reacción Reacción Adversa 1 Numero Porcentaje Adversa 2 Numero Porcentaje dosis dosis Rash 9 12% 0 0 0% Cefalea 8 11% Cefalea 2 15.30% Dolor en Sitio de 6 8% 0 0 0.00% inyección Nauseas 6 8% Nauseas 1 7.60% Parestesias 6 8% 0 0 0.00% Aumento de la P/A 4 5% 0 0 0.00% Mareo 4 5% Mareo 1 7.60% Prurito 4 5% 0 0 0.00% Anafilaxis 3 4% 0 0 0.00% Escalofríos 2 3% 0 0 0.00% Broncoespasmo 2 3% 0 0 0.00% Eritema 2 3% 0 0 0.00% Taquicardia 3 4% 0 0 0.00% Frio 2 3% 0 0 0.00% Fiebre. 2 1% Fiebre 2 15% Frialdad distal M.I 1 3% 0 0 0% Hipotensión 1 1% 0 0 0% Inflamación y Inflamación en sitio 1 1% dolor en sitio 3 23% de inyección de inyección Urticaria 1 1% 0 0 0% generalizada Odinofagia 1 1% 0 0 0% Vómitos 1 1% 0 0 0% Sabor metálico 1 1% 0 0 0% Debilidad 1 1% 0 0 0% Disnea 1 1% 0 0 0% Sudoración 1 1% 0 0 0% 3
Tumefacción en 1 1% 0 0 0% sitio de inyección Neuralgia del 1 1% 0 0 0% trigémino Parálisis de bell 1 1% 0 0 0% Mialgias 1 8% Fatiga 1 8% Somnolencia 1 7.60% Insomnio 1 7.60% Total 76 100% Total 13 100% Gráfico No. 1. Representación de ESAVI más frecuentes primera dosis Moderna: Neuralgia del trigémino Sudoración Debilidad Vómitos Urticaria generalizada Hipotensión Fiebre. Taquicardia Broncoespasmo Anafilaxis Mareo Parestesias Dolor en Sitio de inyección Rash 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4
Gráfico No. 2. Representación de ESAVI más frecuentes segunda dosis Moderna: Insomnio Somnolencia Mareo Fatiga Mialgias Nauseas Cefalea Fiebre Inflamación y dolor en sitio de inyección 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 La mayoría de estas manifestaciones clínicas reportadas, se encuentran descritas entre los eventos adversos más frecuentes observados y esperados en los ensayos clínicos de la vacuna del fabricante Moderna. Dentro de las manifestaciones clínicas más frecuentes se encuentra cefalea, rash y dolor en sitio de inyección. Se cree que algunas reacciones presentadas fueron producto de ansiedad y estrés por parte del personal en el momento de aplicación de la vacuna y el manejo inadecuado de la crisis. Tabla No. 2. Según edad de las personas vacunadas: Edad Numero Porcentaje 20-29 9 25% 30-39 17 47.2% 40-49 6 16.6% 50-59 4 11.1% 60-69 0 0% 70-79 0 0% Mayor de 80 0 0% Total 36 100% Fuente: notificaciones recibidas DFV-DGVMN 5
El rango de edad más frecuente de presentación de eventos adversos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización se encuentra entre 30-39 años, seguido por el rango de edad de 20-29 años y en menor frecuencia el rango de edad entre 50-59 años. De las notificaciones recibidas el rango de edad es población relativamente joven similar a lo descrito en la literatura. Tabla No. 3. Según genero de las personas vacunadas: Genero Numero Porcentaje Masculino 7 19.4% Femenino 29 80.5% Total 36 100% Fuente: notificaciones recibidas DFV-DGVMN. La mayor frecuencia de eventos adversos supuestamente atribuidos a vacunación e inmunización se reportó en el género femenino. Tabla No. 4. Según Región Sanitaria: Región Sanitaria Numero Porcentaje Metropolitana DC 25 69.4% Metropolitana de SPS 5 13.8% Choluteca 4 11.1% Copan 2 5.5% Total 36 100% Fuente: notificaciones recibidas DFV-DGVMN La Región Sanitaria Metropolitana del Distrito Central, es la que reporto la mayor cantidad de los eventos adversos. Siendo un total de cuatro Regiones que reportaron algún efecto adverso Hasta el momento no se ha recibido ninguna notificación del 911. 6
II. Vacuna AstraZeneca Tabla No 5. Caracterización de resultados por tipo de reacciones adversa Reacción Adversa Numero Porcentaje Cefalea 41 16.6% Fiebre 39 15.8% Dolor en sitio de inyección 26 10.5% Mareo 16 6.5% Nauseas 15 6% Mialgias 13 5.2% Calor y rubor en sitio 9 3.6% Artralgia 9 3.6% Escalofríos 8 3.2% Rash 8 3.2% Aumento de la P/A 6 2.4% Rinorrea 5 2% Parestesias 4 1.6% Convulsión 3 1.2% Irritación ocular 3 1.2% Taquicardia 3 1.2% Sudoración 3 1.2% Disnea 3 1.2% Anafilaxia 2 0.8% Eritema 2 0.8% Odinofagia 2 0.8% Prurito 2 0.8% Diaforesis 2 0.8% Dermatitis 2 0.8% Fatiga 2 0.8% Ansiedad 2 0.8% Broncoespasmo 1 0.4% Ageusia 1 0.4% Anosmia 1 0.4% Vómitos 1 0.4% Tos 1 0.4% Diarrea 1 0.4% Dolor torácico 1 0.4% Crisis de pánico 1 0.4% Sincope 1 0.4% Hipotermia 1 0.4% 7
Adormecimiento peribucal 1 0.4% Somnolencia 1 0.4% Cambios conductuales 1 0.4% Edema retroorbitrario 1 0.4% Hipotensión 1 0.4% Insomnio 1 0.4% Total 246 100% Fuente: ficha de notificación recibida DFV-DGVMN. La mayoría de estas manifestaciones clínicas reportadas, se encuentran descritas entre los eventos adversos más frecuentes esperados en los ensayos clínicos de la vacuna del fabricante AstraZeneca, exceptuando los eventos convulsivos que serán sujetos a investigación. Tabla No 6. Según edad de las personas vacunadas: Edad Numero Porcentaje 18-20 2 2.43% 20-29 29 35% 30-39 28 34% 40-49 10 12% 50-59 8 9.7% 60-69 1 1.21% 70-79 0 0% Mayor de 80 0 0% NC 4 4.87% Total 82 100% Fuente: Ficha de notificación recibida DFV-DGVMN. El rango de edad más frecuente de presentación de eventos adversos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización se encuentra entre 20-29 años, seguido por el rango de edad de 30-39 años y en menor frecuencia el rango de edad entre 18-20 años. De las notificaciones recibidas el rango de edad es población relativamente joven similar a lo descrito en la literatura. 8
Tabla No 7. Según genero de las personas vacunadas: Genero Numero Porcentaje Femenino 68 82.9% Masculino 14 17% Total 82 100% Fuente: ficha notificación recibida DFV-DGVMN. La mayor frecuencia de eventos adversos supuestamente atribuidos a vacunación e inmunización se reportó en el género femenino. Tabla No 8. Según Región Sanitaria: Región Sanitaria Numero Porcentaje Yoro 33 40.2% Metropolitana DC 29 36.2% Copan 4 4.87% Cortes 4 4.87% Valle 3 3.65% Metropolitana SPS 2 2.43% Paraíso 1 1.21% Choluteca 1 1.21% Comayagua 1 1.21% IHSS 4 4.8% Total 82 100% Fuente: ficha de notificación DFV-DGVMN. 9
Grafico No 3. Representacion por regiones: IHSS Comayagua Choluteca Paraíso Metropolitana SPS Valle Cortes Copan Metropolitana DC Yoro 0 5 10 15 20 25 30 35 La Región Sanitaria de Yoro y la Región Metropolitana del Distrito Central, son las que reportaron la mayor cantidad de los eventos adversos. Siendo un total de nueve Regiones que reportaron algún efecto adverso y once Regiones Sanitarias no se recibió ninguna notificación. El Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) reporto un total de 4 notificaciones Hasta el momento no se ha recibido ninguna notificación del 911. ESAVI clasificados como Graves Se considera que un ESAVI es grave, cuando pone en peligro la vida o es mortal, provoca incapacidad o invalidez grave o causa o prolonga la hospitalización. De los 118 reportes recibidos durante el periodo de observación, 111 fueron clasificados como leves. 7 cumplieron criterio de gravedad ya que requirieron hospitalización, lo que representa el (0.84 %) de los reportes recibidos. Evento de interés clínico es un evento que, a pesar de no cumplir criterios de seriedad, puede causar preocupación en el afectado o en sus cuidadores. 10
Es necesario considerar que los ESAVI son eventos supuestamente asociados a la inmunización, que requieren de una evaluación para determinar la probabilidad de que exista una asociación causal entre un evento adverso presentado y la vacuna aplicada. Conclusiones: Tras la administración de 58,393 dosis de la vacuna Moderna y AstraZeneca desde el 26 de febrero hasta el 12 abril 2021, se habían reportado 118 ESAVI. La mayoría de las manifestaciones clínicas más frecuentemente reportadas, se encuentran descritas entre los eventos adversos observados y esperados de acuerdo a ficha técnica de las vacunas fabricante Moderna y AstraZeneca, exceptuando convulsiones. En la primera campaña de vacunación Fabricante Moderna se aplicaron 2,778 dosis, en segunda dosis 2,702 personas vacunadas, lo que representa una cobertura de un 97% del personal vacunado con fabricante Moderna en relación a primera dosis. En relación con la aplicación de primera dosis de fabricante Moderna se notificaron 33 ESAVI de los cuales 31 fueron leves y 2 graves, de la segunda dosis de vacuna Moderna se reportaron 3 los cuales fueron leves, de la vacuna AstraZeneca primera dosis se reportaron 82 notificaciones de las cuales 5 fueron graves. Todas las personas vacunadas que presentaron ESAVI graves, fueron atendidos en los Establecimientos de Salud, recibieron tratamiento oportuno y estuvieron en observación hasta ser dados de alta, con seguimiento. Es necesario fortalecer el sistema de vigilancia de los ESAVI a nivel regional y nacional, para garantizar el uso seguro de estas vacunas en la población. Se mantendrá estricta vigilancia de ESAVI in situ a través de inspecciones en el proceso de vacunación. Por tanto, con los datos hasta el momento del total de dosis de vacuna contra COVID-19 aplicadas, corresponde al 0.01% de eventos graves y el 0.19% de leves a moderados. Son mayores los beneficios de la vacuna contra la COVID-19 que los riesgos de los eventos adversos presentados. 11
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