El test de las anillas (TA), un nuevo instrumento para la evaluación de las Funciones Ejecutivas
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El test de las anillas (TA), un nuevo instrumento
para la evaluación de las Funciones Ejecutivas
The test of the rings, a new instrument
for the evaluation of Executive Functions
Portellano Pérez J. A. 1 , 1
Profesor Titular del Departamento de
Díez Revuelta Á. 2 , Melero Carrasco H. 2 , Psicobiología. Facultad de Psicología
Universidad Complutense de Madrid
García-Pacios Unzueta J. 2 2
Becarios del Departamento de Psicobiología
Departamento de Psicobiología
Universidad Complutense de Madrid.
RESUMEN ABSTRACT
Objetivos. Desarrollar el Test de las Anillas (TA), que es Objectives. To develop the ring test (RT), a new screening
un nuevo instrumento de cribado para la evaluación neu- instrument for the neuropsychological assessment of exe-
ropsicológica de las Funciones Ejecutivas en adultos. cutive functions in adults.
Procedimiento. La muestra está constituida por 348 Procedure. The sample was made up of 348 adults with
adultos sin alteraciones neurológicas (174 varones y 174 no neurological disorders (174 men and 174 women). The
mujeres). La edad media del grupo total es de 43,37 años mean age of the total group was 43.37 years (SD 21.14).
(D.T. 21,14). El TA consiste en la construcción de 15 mo- The RT consists of building 15 growing difficulty models
delos de dificultad creciente realizados con anillas de 4 a with 4 to 6 color rings. A pilot study had been previously
6 colores. Previamente se había realizado un estudio pilo- performed with 42 subjects to establish the final models.
to con 42 sujetos para determinar los modelos definitivos. The RT was applied analyzing possible differences based
Se aplicó el TA analizando posibles diferencias en función on age, sex and educational level of the sample.
de la edad, el género y el nivel educativo de la muestra. Results. The younger subjects, those with a higher educa-
Resultados. Los sujetos de menor edad, los de mayor ni- tional level and women completed the test in a shorter ti-
vel educativo y las mujeres tardan menos tiempo en reali- me. The latter also used less movements than men in 8
zar la prueba. Estas últimas, además, utilizan menos mo- models of RT.
vimientos que los hombres en 8 modelos del TA. Conclusions. The RT allows for assessing several executi-
Conclusiones. El TA permite evaluar diversas subfuncio- ve subfunctions: capacity for planning, working memory,
nes ejecutivas: capacidad de planificación, memoria de mental flexibility and motor fastness. For its simplicity, it
trabajo, flexibilidad mental y rapidez motora. Por su senci- can become a useful screening test for the neuropsycho-
llez, puede convertirse en una útil prueba de cribado pa- logical assessment of the prefrontal area, once the rating
ra la evaluación neuropsicológica del área prefrontal, una process is completed in the Spanish population.
vez que finalice su proceso de baremación en población
española.
Palabras clave: Key words:
Test de las Anillas, Funciones Ejecutivas, Evaluación Neu- Ring Test, Executive Functions, Neuropsychological As-
ropsicológica. sessment.
MAPFRE MEDICINA, 2007; 18 Supl. I: 54-63
Correspondencia:
José Antonio Portellano Pérez
Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología.
Universidad Complutense de Madrid
japp@psi.ucm.esINTRODUCCIÓN ferente tamaño, utiliza anillas de diversos colores
para la construcción de diseños, lo que facilita la
Las Funciones Ejecutivas (FE) son un conjunto realización de la prueba ya que éstas resultan de
supramodal de habilidades cognoscitivas que se fácil manipulación. Se registra el tiempo emplea-
asientan fundamentalmente en el área prefrontal do y el número de movimientos utilizados para la
del cerebro humano, permitiendo la resolución construcción de cada uno de los 15 modelos de
de problemas complejos. Involucran diferentes la prueba.
subfunciones como anticipación y establecimien- El TA mide diversos aspectos íntimamente rela-
to de metas, diseño de planes y programas, ini- cionados con las Funciones Ejecutivas: capacidad
cio de actividades y de operaciones mentales, au- para resolver problemas, habilidades para la anti-
torregulación y monitorización de tareas, cipación, planificación, secuenciación y previ-
selección precisa de los comportamientos apro- sión, memoria de trabajo, atención sostenida, re-
piados, así como una adecuada organización en sistencia a la distracción, flexibilidad cognitiva y
el tiempo y en el espacio que facilite la resolución habilidad para desarrollar y mantener estrategias
de problemas. de solución de problemas adecuadas al logro de
Las FE también se relacionan directamente con un objetivo. También permite evaluar la capaci-
otros procesos cognitivos: abstracción, categori- dad para descomponer un problema global en di-
zación, razonamiento, inteligencia fluida, flexibi- ferentes submetas, así como la aptitud del sujeto
lidad mental, atención sostenida y memoria de para descubrir las reglas de transformación.
trabajo (1,2,3,4,5). Desde su enunciado por Le- El TA, al igual que la Torre de Hanoi, también
zack, (6), el estudio de las FE, constituye un cre- tiene un componente espacial relacionado con la
ciente motivo de interés por parte de las neuro- representación mental que deben tener las piezas
ciencias y de un modo más específico por parte durante el proceso constructivo, e igualmente re-
de la Neuropsicología. quiere disponer de suficiente capacidad de abs-
Existen diversos instrumentos de uso amplia- tracción y memoria prospectiva para preconfigu-
mente generalizado en Neuropsicología, para rar cuál será la posición que tendrán las
evaluar las FE: el Test de Clasificación de Tarje- diferentes anillas que conforman cada una de los
tas de Wisconsin (WCST), el Test de Colores y diseños antes de su realización.
Palabras de Stroop, el Test de Construcción de
un Sendero (Trail Making Test), las pruebas Go- MATERIAL Y MÉTODO
No Go, las pruebas de fluidez verbal y la Torre
de Hanoi (TH). A partir de esta última prueba se Muestra
han desarrollado posteriormente diferentes ver-
siones como la Torre de Londres, la Torre de To- Previamente a la aplicación del TA se realizó un
ronto o la Torre de Sevilla (7,8,9,10). estudio piloto para determinar cuáles serían los
El objetivo de la investigación es desarrollar un modelos definitivos del TA. Inicialmente se dise-
nuevo instrumento neuropsicológico de cribado ñaron 38 modelos con anillas, que se aplicaron
para evaluar las Funciones Ejecutivas (FE). La de manera individual a 42 sujetos sin deficiencia
prueba se denomina Test de las Anillas (TA) y es mental, trastornos sensoriales, motores ni altera-
un test que requiere la manipulación de anillas de ciones neurológicas. A partir de los resultados
colores para construir 15 modelos de dificultad obtenidos en dicho estudio, se seleccionaron los
creciente. 15 modelos definitivos del Test de las Anillas,
Además de estudiar las características del TA que fueron ordenados de modo creciente según
(tiempo de ejecución y número de movimientos su grado de dificultad.
empleados), se relacionan los resultados obteni- En el estudio final se utilizó una muestra de
dos con la edad, el sexo y el nivel educativo. 348 sujetos diestros seleccionados al azar, con
El Test de las Anillas (TA) que presentamos edades comprendidas entre 18 y 91 años. De los
comparte determinadas características con la TH, mismos, 174 eran varones y 174 mujeres. El nivel
con la diferencia de que en lugar de piezas de di- educativo del grupo oscilaba entre 3 y 29 años,con una media de 11,33 años (D.T. +/- 4,28), sin
que existieran diferencias entre ambos sexos.
La aplicación del TA se llevó a cabo en las pro-
vincias de Madrid (Madrid capital y Valdemoro)
y León (León capital y Bembibre). Se excluyeron
previamente de la muestra los casos en los que se
constató déficit neurológico, sensorial o psicomo-
tor que pudiera invalidar la aplicación del TA.
Pruebas
Test de las Anillas
Fig. 1. El test de la anillas.
La prueba consiste en un tablero de madera de
25x10 cms, sobre el que se apoyan 3 ejes cilíndri-
cos colocados verticalmente y en paralelo. Cada
eje tiene una longitud de 15 cms y un diámetro de
2,5 cms. Para realizar la prueba se utilizan anillas
de madera, con un diámetro de 6 cm. Cada una
de ellas está pintada de un color diferente: blanco,
negro, amarillo, azul, verde o rosa (Figura 1). En
el eje de la izquierda se colocan las anillas, siem-
pre con la misma posición de partida predetermi-
nada, desde abajo hacia arriba: azul, amarilla, ro-
sa, negra, blanca y verde. El sujeto debe construir
15 modelos consecutivos, de dificultad creciente Fig. 2. Modelo 1 del test de la anillas.
sobre el eje derecho, partiendo de la posición ini-
cial prefijada. El eje central sirve como apoyo pa-
ra facilitar la colocación de las anillas en su posi-
ción definitiva en el eje derecho. En cada
movimiento solo puede desplazar una anilla.
El sujeto debe trasvasar las anillas desde el eje
izquierdo hasta el derecho, de una en una, hasta
reproducir correctamente el modelo presentado
gráficamente en cada una de las 15 tarjetas co-
rrespondientes a cada uno de los modelos. Debe
tratar de emplear el menor tiempo y realizar el
menor número de movimientos posible.
La prueba se debe realizar respetando la restric- Fig. 3. Modelo 15 del test de la anillas.
ción de no poder sostener ni desplazar al mismo
tiempo más de una anilla. Los movimientos se realizar los 15 modelos, registrándose el tiempo
pueden hacer en cualquier dirección y no es im- que tarda y el número de movimientos que em-
prescindible pasar por el eje central para despla- plea en realizar cada modelo.
zar cada anilla desde un lateral a su opuesto. Los La aplicación del TA viene precedida por un
modelos 1-3 se construyen con 4 anillas de color ensayo para familiarizarse con el test. Al co-
azul, rosa, negro y amarillo; los modelos 4 - 8 mienzo de la prueba se le pide al sujeto partici-
con 5 anillas de color azul, rosa, negro, amarillo pante que mantenga las manos apoyadas sobre
y blanco; los modelos 9 -15 con 6 anillas de co- sus rodillas antes de presentarle cada lámina y
lor azul, rosa, negro, amarillo, blanco y verde cuando se le indique que puede empezar, se pon-
(Figuras 2 y 3). En todos los casos el sujeto debe drá en marcha el cronómetro. A continuación seTabla 1. Tiempo empleado en Tabla 2. Número de movimientos empleados
la realización del TA (en segundos) en la realización del TA
Modelo Tiempo Tiempo Media Desviación Modelo Nº mínimo de Nº máximo de Media Desviación
mínimo máximo Típica movimientos movimientos típica
1 4,02 45,21 11,53 5,78 empleados empleados
2 5,77 51,45 14,68 6,28 1 6 18 6,72 1,870
3 4,81 41,54 11,71 5,36 2 7 26 9,73 1,995
4 8,03 59,01 16,57 6,55 3 5 18 7,86 1,883
5 4,69 49,32 16,12 5,38 4 9 26 12,36 1,551
6 7,61 41,37 15,51 5,04 5 8 19 12,40 1,055
7 10,06 42,16 18,30 5,36 6 8 23 12,39 1,612
8 8,64 37,15 16,55 5,15 7 11 20 15,15 1,026
9 8,43 49,05 15,76 5,25 8 9 27 13,50 1,797
10 9,21 52,40 17,06 6,68 9 8 37 12,56 1,994
11 9,65 50,36 17,18 6,11 10 12 23 13,61 1,523
12 8,42 71,43 16,50 6,30 11 10 26 14,37 1,444
13 9,37 66,12 17,18 6,09 12 12 28 13,54 1,536
14 9,34 35,34 15,22 4,21 13 12 21 14,30 0,911
15 12,00 70,28 20,78 6,71 14 11 21 13,26 0,848
15 15 28 18,36 1,344
TIEMPO 240,94 72,02
TOTAL NÚMERO TOTAL DE MOVIMIENTOS 189,96 7,094
presentará la siguiente lámina, recordándole terminar la significación estadística, exclusiva-
siempre que debe poner las manos sobre las rodi- mente en aquellos casos en los que la prueba de
llas hasta oír nuevamente la orden de comienzo Levene reveló el cumplimiento de homogeneidad
de la siguiente prueba. Cada una de las láminas de varianzas.
con los modelos a reproducir se situará encima
de la mesa en una posición en la que el sujeto RESULTADOS
pueda verlas fácilmente mientras realiza las
construcciones. El tiempo medio total empleado por los sujetos
de la muestra para la realización del TA ha sido
Procedimiento de 240, 94 segundos, es decir algo más de 4 mi-
nutos. El número de movimientos promedio em-
A cada uno de los participantes se le aplicó de pleado para realizar los 15 modelos de la prueba
manera individualizada el Test de Anillas (TA). ha sido 189,96. El tiempo promedio empleado en
La aplicación se llevó a cabo en una sala con ade- cada uno de los 15 modelos oscila entre 11,53
cuadas condiciones de iluminación y aislamiento segundos en el modelo 1 y 20,78 segundos en el
acústico. 15. El número medio de movimientos ha oscila-
do entre los 6,72 en el modelo 1 y los 18,36 en el
Análisis estadístico 15 (Tablas 1 y 2).
La media de edad del grupo fue de 43, 37 años
El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando (D.T. +/- 21,14). El rango osciló entre 18 y 91
el programa SPSS 12.0 para Windows. Para el años, sin que existieran diferencias significativas
análisis de la muestra se utilizó la prueba t de en la edad de los varones y las mujeres del estu-
Student. Se consideran varianzas iguales para de- dio. Se dividió la muestra en dos subgrupos. ElTABLA 3. Tiempo empleado en la ejecución del TA, según la edad (en segundos)
Modelo Grupo Media Desviación t p
de edad típica
GI 12,169 5,870 2,585 **
1
G2 10,566 5,521
G1 16,071 7,107 5,288 ***
2
G2 12,564 3,924
G1 12,816 5,389 4,883 ***
3
G2 10,037 4,878
GI 18,222 7,438 6,092 ***
4
G2 14,064 3,690
GI 17,669 6,117 7,050 ***
5
G2 13,774 2,670
G1 16,938 5,488 ,940 ***
6
G2 13,340 3,248
G1 19,996 6,009 7,881 ***
7
G2 15,726 2,581
G1 17,792 5,252 5,805 ***
8
G2 14,658 4,385
G1 16,909 5,347 5,247 ***
9
G2 14,000 4,588
G1 19,080 7,659 7,486 ***
10
G2 13,989 2,793
G1 19,209 6,850 8,359 ***
11
G2 14,100 2,642
G1 18,302 6,981 7,043 ***
12
G2 13,748 3,686
G1 19,029 6,962 7,539 ***
13
G2 14,362 2,577
G1 16,625 4,661 8,425 ***
14
G2 13,077 2,039
G1 22,881 7,580 7,803 ***
15
G2 17,582 3,057
TiEMPO G1 264,16 81,90 8,081 ***
TOTAL G2 205,58 28,59
GI=sujetos con edad igual o mayor de 31 años.
G2=sujetos con edad igual o menor de 30 años
(** pTABLA 4.Tiempo promedio empleado en cada uno de los 15 modelos del TA.
Diferencias entre varones y mujeres
Modelo Sexo Media Desviación t p
típica
Varón 12,851 6,489
1 4,363 ***
Mujer 10,216 4,627
Varón 15,827 7,399
2 3,459 **
Mujer 13,534 4,663
Varón 12,232 5,322
3 1,809 **
Mujer 11,195 5,365
Varón 17,627 7,545
4 3,038 **
Mujer 15,520 5,175
Varón 17,148 5,611
5 3,604 ***
Mujer 15,102 4,956
Varón 16,352 5,423
6 3,150 **
Mujer 14,671 4,488
Varón 19,465 6,124
7 4,139 ***
Mujer 17,140 4,177
Varón 17,284 5,740
8 2,682 **
Mujer 15,815 4,387
Varón 16,820 5,468
9 3,859 ***
Mujer 14,690 4,806
Varón 18,604 7,995
10 4,421 ***
Mujer 15,519 4,563
Varón 18,329 6,754
11 3,561 ***
Mujer 16,036 5,151
Varón 17,800 7,171
12 3,940 ***
Mujer 15,193 4,977
Varón 18,670 7,394
13 4,708 ***
Mujer 15,687 3,892
Varón 16,210 4,675
14 4,512 ***
Mujer 14,226 3,430
Varón 22,022 7,930
15 3,509 ***
Mujer 19,538 4,933
(** pTABLA 5. Número de movimientos empleado en cada uno de los 15 modelos del TA.
Diferencias entre varones y mujeres
Modelo Sexo Media Desviación t p
típica
Varón 7,057 2,016
1 3,404 **
Mujer 6,385 1,650
Varón 9,833 1,956
2 0,967 *
Mujer 9,626 2,033
Varón 7,816 1,580
3 -0,483 NS
Mujer 7,914 2,147
Varón 12,379 1,379
4 0,173 NS
Mujer 12,351 1,710
Varón 12,420 1,010
5 0,254 NS
Mujer 12,391 1,100
Varón 12,529 1,719
6 1,499 *
Mujer 12,270 1,490
Varón 15,115 0,967
7 -0,731 *
Mujer 15,195 1,084
Varón 13,328 0,992
8 -1,825 **
Mujer 13,678 2,331
Varón 12,598 1,584
9 0,269 NS
Mujer 12,540 2,337
Varón 13,776 1,787
10 2,015 **
Mujer 13,448 1,185
Varón 14,425 1,495
11 0,630 NS
Mujer 14,328 1,394
Varón 13,701 1,771
12 1,892 *
Mujer 13,391 1,243
Varón 14,431 1,155
13 2,612 **
Mujer 14,178 0,545
Varón 13,293 0,805
14 0,631 NS
Mujer 13,236 0,891
Varón 18,437 1,444
15 1,037 NS
Mujer 18,287 1,234
(NS, Diferencia No Significativa, * pTabla 6. Tiempo promedio empleado en cada una de los 15 modelos
según nivel educativo (en segundos)
Modelo Grupo Media Desviación t p
típica
NA 10,898 5,688
1 -3,444 **
NB 13,275 5,701
NA 13,589 5,729
2 -5,599 ***
NB 17,674 6,770
NA 10,664 4,872
3 -6,555 ***
NB 14,593 5,150
NA 15,309 5,216
4 -6,291 ***
NB 20,041 8,361
NA 14,860 4,774
5 -7,864 ***
NB 19,592 5,462
NA 14,232 3,943
6 -8,624 ***
NB 19,017 5,998
NA 16,826 3,984
7 -9,549 ***
NB 22,352 6,480
NA 15,459 4,481
8 -6,965 ***
NB 19,538 5,696
NA 14,660 4,658
9 -6,860 ***
NB 18,759 5,621
10 NA 15,346 4,795
-8,753 ***
NB 21,765 8,623
NA 15,787 5,231
11 -7,620 ***
NB 21,010 6,699
NA 15,147 5,761
12 -7,069 ***
NB 20,198 6,260
NA 15,567 4,385
13 -9,088 ***
NB 21,596 7,726
NA 14,094 3,165
14 -9,173 ***
NB 18,299 5,118
NA 19,346 6,047
15 -7,050 ***
NB 24,712 6,896
(N.S. Diferencia no significativa, * pya que emplean menor tiempo que éstos en la re- las áreas de asociación cerebral, que rigen los
alización de los 15 modelos del TA, y necesitan procesos cognitivos del ser humano. De esta ma-
un menor número de movimientos para realizar nera, el mayor grado de entrenamiento en activi-
8 modelos. La neuropsicología de las asimetrías dades cognitivas o perceptivo-motoras justifica
cerebrales pone de manifiesto la existencia de una mejor capacidad de aprendizaje en cualquier
una mayor implicación de ambos hemisferios en edad, ya que dicho entrenamiento se traduce en
el procesamiento cognitivo en las mujeres, a dife- el incremento cuantitativo y cualitativo de las co-
rencia de los varones, que tienden a presentar las nexiones cerebrales, al tiempo que previene del
funciones mentales más localizadas (11,12). De- riesgo de deterioro cognitivo (13, 14). Las Fun-
terminados factores como el mayor tamaño del ciones Ejecutivas, al igual que las restantes fun-
cuerpo calloso y la mayor simetría en el plano ciones mentales superiores, no son un conjunto
temporal que presentan habitualmente las muje- de mecanismos anatomofuncionales estáticos, si-
res, así como el dimorfismo cerebral inducido no que pueden mejorar su eficiencia gracias al
por la acción de las hormonas sexuales, justifica- mayor grado de entrenamiento. Así pues, aque-
rían su mayor implicación bihemisférica en la re- llas personas con mayor nivel educativo tendrían
alización de tareas cognitivas. De este modo, un mayor fluidez motora, como consecuencia de la
tipo de tarea como el TA, que requiere la mani- optimización de su plasticidad cerebral inducida
pulación rápida de las anillas, se vería favorecida por el aprendizaje.
en las mujeres por su mayor rapidez motora. De En un futuro deben ser modificadas algunas ca-
modo indirecto, este hecho también podría justi- racterísticas formales del TA, ya que –por ejem-
ficar su mayor eficacia con respecto a los varo- plo- el modelo 7 tiene una dificultad mayor que
nes, permitiéndoles completar los modelos con la mayoría de los restantes modelos: el tiempo
un menor número de movimientos. medio empleado y el número promedio de movi-
El nivel educativo parece determinar en buena mientos necesarios para su realización, le sitúa
medida el mayor o menor éxito en la ejecución en el penúltimo lugar por su grado de dificultad,
del TA. Los sujetos con menos años de escolari- tras el modelo 15 (Tablas 1 y 2).
dad en nuestro estudio, tardan más tiempo en En conclusión, el TA es una prueba de cribado
completar los modelos del TA. La plasticidad ce- que permitirá evaluar las funciones ejecutivas de
rebral es un proceso dinámico que en buena me- un modo útil y sencillo, por lo que la amplia-
dida puede explicar estas diferencias, ya que los ción de la muestra y la realización de algunos
sujetos con mayor nivel educativo pueden tener ajustes en estudios sucesivos, permitirá ofrecer
mayores niveles de mielinización cerebral, como unos datos estadísticos suficientemente repre-
consecuencia de su mayor grado de entrenamien- sentativos de la población española. De este mo-
to cognitivo. Por el contrario, las personas con do se podrá disponer de un nuevo instrumento
bajo nivel cultural o que han recibido escasa esti- de evaluación neuropsicológica, especialmente
mulación, disponen de un menor grado de mieli- en contextos clínicos donde se exija un instru-
nización en el sistema nervioso, especialmente en mento rápido y fiable.
Referencias bibliográficas
1. Portellano, J.A. Introducción a la Neuropsicología.. 4. Zelazo, P. D., Craik, F. I. y Booth, L. Executive
McGraw Hill/ Interamericana, Madrid. 2005, pp 319 Function across the Life Span. Acta Psychologica,
2004. 115. 181-197.
2. Pineda, D.A. La función ejecutiva y sus trastornos.
Revista de Neurología, 2000. 30(8):764-768. 5. McPherson, S.E.; Phillips, M.H. y Della Sala, S.
3. Stuss, D.T.; Benson D.F. Neuropsychological Age, Executive Function and Social Decision
studies of the frontal lobes. Psychological Bulletin, Making: A Dorsolateral Theory of Cognitive Aging.
1984. 95: 3-28. Psychology of Aging 2002, 17: 604-616.6. Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. 10. Mataix, D.; Bartres-Faz, D. Is the use of the
Oxford University Press. New York. 1995. p. 330- wooden and computerized versions or the Toser of
331: 792-799. Hanoi puzzle equivalent? Applied Neuropsychology,
7. Welsh, M.C.; Revilla, V.; Strongin, D.; Kepler, M. 2002; 9: 117-120.
Towers of Hanoi and London: is the nonshared 11. Portellano, J.A. Introducción al estudio de las
variante due to differences in tasks administration? asimetrías cerebrales. CEPE. Madrid, 2005,
Perceptual Motor Skills 2000; 90: 562-572. pp 83-87.
8. Rönnlund, M.; Lövdén, M & Nilsson, L.G. Adult
Age Differences in Tower of Hanoi Performance: 12. Springer, S.; Deutsch, G. Cerebro derecho. Cerebro
Influence from demographic and Cognitive izquierdo. Ariel. Barcelona. 2001, pp122-134.
Variables. Aging, Neuropsychology and Cognition,
13. Kolb, B.; Whishaw, IQ. Brain Plasticity and
2001; 8: 279-289.
behavior. Annual Review of Psychology,1998; 49:
9. León-Carrión, J. y. Barroso., J.M. La Torre de 43-64.
Hanoi/Sevilla: una prueba para evaluar las
funciones ejecutivas, la capacidad para resolver 14. Prigatano, G.P.. Principles of Neuropsychological
problemas y los recursos cognitivos. Revista Rehabilitation. Oxford University Press.
Española de Neuropsicología, 2001, 3: 64-77. New York. 2001.También puede leer
