Guía sobre el ABORTO Tu - NUPAS
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Nuestra visión En NUPAS respetamos el derecho de cada persona a elegir, por lo que ofrecemos un entorno seguro con personal respetuoso en el que las mujeres pueden someterse a una interrupción del embarazo, acceder a métodos anticonceptivos y realizarse pruebas de salud sexual. Valores Nos preocupamos por nuestras clientas, respetamos su derecho a elegir y las apoyamos en todo momento. S omos transparentes en todo lo que hacemos y nos comunicamos de forma abierta y sincera. Trabajamos en equipo y con un objetivo común: ofrecer la mejor asistencia posible. Ponemos toda la atención en lo que hacemos y nos entusiasma. Valoramos y apoyamos a nuestro personal. www.nupas.co.uk
Someterse a un aborto Si has tomado la decisión de someterte a un aborto, recuerda que no estás sola. 1 de El aborto es legal en cada 3 Cada año se Inglaterra, Gales y casi practican mujeres desde Escocia 200 000 del Reino Unido hace abortos en el Reino Unido. abortará a lo largo de su vida más de 50°años. Si estás embarazada y has decidido que interrumpir tu embarazo es la mejor opción, tómate tu tiempo para leer este folleto y conocer las diferentes opciones que tienes a tu disposición. Llevamos más de 50°años prestando nuestros servicios y atención a particulares, apoyamos plenamente la Ley del Aborto de 1967 («Abortion Act 1967») y el derecho de la mujer a decidir si desea interrumpir su embarazo. Este folleto te ofrece información sobre las diversas técnicas de interrupción del embarazo y te aconseja acerca del procedimiento que se seguirá durante tu visita para el tratamiento. La información se basa en las directrices ofrecidas por el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG). LÍNEA DE AYUDA Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda) Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Ley del aborto Según la Ley del Aborto de 1967, los abortos son legales en el Reino Unido hasta la semana 24 (23°semanas y 6°días) de embarazo. El aborto solo podrá practicarse después de la semana 24 en circunstancias excepcionales; por ejemplo, si la vida de la mujer corre peligro o si el feto presenta anomalías. La ley establece que dos médicos deberán estar de acuerdo en que abortar causaría un daño menor a tu salud mental o física que continuar con el embarazo y ambos deberán firmar un formulario legal llamado formulario HSA1. Practicar un aborto en función del sexo del feto es ilegal Los abortos solo pueden practicarse en un hospital o en una clínica especializada autorizada. ¿Qué es el aborto? Un aborto es un procedimiento para poner fin a un embarazo; también se lo conoce como «interrupción». Considerar la posibilidad de abortar puede resultar muy confuso, estresante y angustioso. Lo entendemos y nos comprometemos a brindarte nuestra atención y apoyo para ayudarte a pasar por este proceso. Confidencialidad Cualquier contacto que tengas con nosotros o cualquier tratamiento que recibas será completamente confidencial. Incluso si eres menor de 16 años, no se lo diremos a nadie a no ser que contemos con tu permiso para hacerlo. Solo compartiremos tus datos con otros profesionales sanitarios u organizaciones de la salud si www.nupas.co.uk
consideramos que corres un riesgo grave. En caso de que consideremos que sea necesario hacerlo, trataremos siempre de informarte al respecto. Protección de jóvenes y adultas en situación de vulnerabilidad Todos los profesionales tienen el compromiso de salvaguardar el bienestar de las jóvenes y adultas en situación de vulnerabilidad. Adoptarán las medidas necesarias para protegerlas de cualquier negligencia o de cualquier explotación o daño físico, sexual o emocional. Si consideramos que puedes encontrarte en situación «de riesgo», el personal de NUPAS trabajará contigo para tomar las medidas adecuadas a fin de garantizar tu protección. Asesoramiento y apoyo emocional Someterte a un aborto es un episodio importante de tu vida. Cada mujer afrontará este acontecimiento de forma diferente. Algunas mujeres se sentirán seguras de su decisión de interrumpir el embarazo, mientras que otras pueden tener dificultades a la hora de aceptar el someterse a un aborto. Si crees que te gustaría hablar con alguien sobre tu decisión y los sentimientos y emociones que estás experimentando, llámanos y concertaremos una cita de asesoramiento. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Contents Tu consulta 6 Análisis de las opciones de embarazo 8 ITS: Infecciones de transmisión sexual 10 Anticoncepción 11 Tus opciones de tratamiento 12 Aborto quirúrgico 19 Asesoramiento previo a la cirugía 23 Cuidados posteriores al aborto médico temprano 25 Tromboembolia venosa (TEV) 34 Información sobre la sepsis para pacientes y cuidadores 36 Vacuna anti-D (solo para procedimientos de más de 10 semanas) 38 Embarazo de localización desconocida (PUL) y embarazo ectópico 40 Preguntas frecuentes 43 Comentarios y quejas 45 Notas 49 www.nupas.co.uk
Tu consulta Antes de decidir acerca de cualquier tratamiento, acudirás a una consulta con un/a médico/a o enfermero/a en la que te explicará todas las opciones de tratamiento y responderá a cualquier pregunta que puedas tener sobre el aborto. Evaluación médica El/la médico/a o enfermero/a te preguntarán por tu historial médico. Es muy importante que respondas a sus preguntas con sinceridad y que des toda la información posible sobre las enfermedades que padeces o los medicamentos que tomas. El objetivo es garantizar tu seguridad y saber si eres apta para el tratamiento. En caso de que estés dando el pecho, deberás comunicárselo a un/a enfermero/a. Una parte de la consulta podrá realizarse por vía telefónica, en caso de que no puedas acudir a la clínica. Ecografía Te realizaremos una ecografía para determinar la fecha de embarazo y así poder decidir qué opciones de tratamiento tienes a tu disposición. A veces, el embarazo puede encontrarse en una fase demasiado temprana como para que lo podamos observar mediante una exploración abdominal, por lo que es posible que tengamos que introducir una pequeña sonda de ultrasonido en la vagina. Si no podemos detectar el embarazo a través de una exploración vaginal, no podremos estar seguros de que el embarazo se esté desarrollando como debería, y el/la enfermero/ o médico/a lo comentará más en profundidad contigo. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Puede ser que el embarazo sea demasiado incipiente TU CONSULTA como para verlo en la ecografía, que se haya producido un aborto prematuro o que el embarazo se esté desarrollando fuera del útero (matriz), conocido también como embarazo ectópico. Consulta la página 40 para obtener más información y consejos sobre el embarazo ectópico. El/la médico/a o el/la enfermero/a también registrarán o realizarán las siguientes pruebas: • Altura • Peso • Índice de masa corporal (IMC) • Presión arterial • A nálisis de sangre: prueba de pinchazo en el dedo para comprobar la anemia y el factor Rhesus (solo para pacientes quirúrgicos). Consulta la página 21 para más información. • E s posible que se te ofrezca una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS). Durante la consulta, el/la enfermero/a o médico/a te informará acerca de los métodos anticonceptivos y te aconsejará sobre las opciones anticonceptivas disponibles. Es importante tener en cuenta el tipo de anticonceptivo que vas a utilizar, ya que puedes quedarte embarazada después de un aborto. El/la médico/a o enfermero/a te preguntarán si entiendes el procedimiento del aborto y se asegurarán de que comprendes cómo dar tu consentimiento para recibir dicho tratamiento. www.nupas.co.uk 7
Análisis de las opciones de embarazo Las opciones que tienes son: • Continuar con el embarazo y quedarte con el bebé • C ontinuar con el embarazo y valorar la adopción o la acogida • Someterte a un aborto Continuar con el embarazo Si decides continuar con el embarazo, debes ponerte en contacto con tu médico/a de cabecera o enfermero/a; ellos confirmarán tu embarazo y concertarán una cita con el/la matrón/matrona asignado/a. El/la matrón/ matrona se ocupará de tus cuidados prenatales durante el embarazo. Es muy importante recibir atención prenatal, por lo que deberás informar a tu médico/a de cabecera o a tu enfermero/a tan pronto como estés segura de tu decisión de continuar con el embarazo. Durante el embarazo se te harán revisiones, exploraciones y pruebas. También se te invitará a asistir a las clases de preparación al parto, que te ofrecerán información y apoyo sobre el embarazo, el parto y la maternidad. Para obtener más información sobre los servicios locales, accede a NHS DIRECT a través de: www.nhs.uk Adopción o acogida La adopción también puede ser una opción si no quieres abortar. Seguirás con el embarazo y darás a luz, pero no cuidarás del bebé ni tendrás ningún Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
derecho o responsabilidad legal sobre el mismo una vez ANÁLISIS DE LAS OPCIONES DE EMBARAZO completada la adopción. La adopción es un proceso formal organizado por las agencias de adopción y las autoridades locales y legalizado por los tribunales. Tras la legalización de la adopción, la decisión es definitiva y no puede modificarse. ¿Dónde puedo obtener ayuda? • La consulta de tu médico/a de cabecera • E l/la trabajador/a social especializado en maternidad de tu hospital o el equipo de servicios sociales de tu localidad para hablar sobre la adopción. • P onte en contacto con la Asociación Británica de Adopción y Acogida (BAAF). La BAAF se encarga de todo lo relacionado con la adopción y la acogida en Reino Unido. Puedes ponerte en contacto con ellos en el 020 3597 6116 o a través de mail@baaf.org.uk Tu decisión Existen numerosos motivos por los que una mujer puede decidir interrumpir un embarazo, pero sea cual sea el motivo, siempre debe ser SU decisión. La decisión de abortar debe ser personal y debes poder tomarla sin sentirte presionada ni obligada por nadie. Para algunas mujeres, tomar una decisión sobre un embarazo no planificado puede ser un momento difícil o angustioso. Puedes hablar con un miembro del personal en cualquier momento sobre las opciones que tienes a tu disposición. Ponte en contacto con nosotros a través del 0333 004 6666. www.nupas.co.uk 9
ITS: Infecciones de transmisión sexual Las ITS se transmiten a través del sexo vaginal sin protección, el sexo oral, el sexo anal, el uso compartido de juguetes sexuales y el contacto genital estrecho. Los síntomas más comunes de una ITS son LA AUSENCIA TOTAL DE SÍNTOMAS... Muchas personas no saben que tienen una ITS. Si no se tratan, las ITS pueden provocar problemas a largo plazo, como la enfermedad inflamatoria pélvica o la infertilidad (incapacidad de tener hijos). La única manera de saber si tienes una ITS es haciéndote la prueba. Recomendamos especialmente su realización si has tenido relaciones sexuales sin protección, has cambiado de pareja recientemente o si existe el riesgo de que tu pareja haya tenido relaciones sexuales con otra persona. Una vez diagnosticadas, la mayoría de las ITS son fáciles de tratar con antibióticos. Si aún no te has hecho la prueba de detección de infecciones de transmisión sexual, ahora es un buen momento. También deberías hablar con tu pareja para que se haga las pruebas y mantenga una buena salud sexual. En NUPAS podemos ofrecerte una evaluación de las ITS. También puedes hacerte pruebas y recibir tratamiento en un centro local de salud sexual, en una clínica de planificación familiar y salud sexual, en un servicio especializado como Brook o acudiendo a la consulta de tu médico/a de cabecera. Consulta el sitio web de NHS Choices para conocer los centros disponibles: www.nhs.uk Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Anticoncepción ITS: INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y ANTICONCEPCIÓN Una mujer es fértil a partir de los 5°días después de un aborto y puede volver a quedarse embarazada si no utiliza métodos anticonceptivos. Hay muchos métodos anticonceptivos entre los que elegir... No te desanimes si el primer método que pruebes no es del todo adecuado para ti; puedes probar otro. Muchos anticonceptivos tienen una eficacia superior al 99 % si se utilizan correctamente. Existen varios tipos de métodos anticonceptivos. El más eficaz es el implante anticonceptivo, seguido del DIU, los anticonceptivos inyectables, las píldoras anticonceptivas orales y los preservativos. En NUPAS disponemos de todos estos métodos y, como parte de nuestro servicio, te explicaremos las diversas opciones y te proporcionaremos anticonceptivos. Te ayudaremos a planificar el uso de anticonceptivos a largo plazo. Para más información sobre la anticoncepción, consulta nuestro sitio web: www.nupas.co.uk, acude a tu médico/a de cabecera o enfermero/a, a un centro local de planificación familiar y salud sexual o a una clínica especializada como Brook. www.nupas.co.uk 11
Tus opciones de tratamiento Existen tres opciones a la hora de considerar qué tipo de aborto es el más adecuado en tu caso. El tipo de aborto del que podrás disponer también dependerá de las semanas de embarazo que lleves (gestación) y de tu idoneidad para el tipo de tratamiento en función de las afecciones que puedas tener. Durante la consulta te lo explicaremos todo. Tipos de aborto Existen tres métodos de aborto diferentes: • Aborto médico temprano • Aborto quirúrgico con anestesia local • Aborto quirúrgico con anestesia general Si resides en Inglaterra, Escocia, Gales o Irlanda del Norte, suelen estar financiados por el NHS, el Sistema Nacional de Salud británico. Aborto médico temprano (intervalo): segunda fase del tratamiento desde casa El primer comprimido se llama mifepristona y se toma por vía oral (se traga con agua). El/la enfermero/a de la clínica te dará el comprimido. La mifepristona actúa bloqueando la hormona progesterona. Esta hormona es necesaria para continuar con el embarazo. El bloqueo de la hormona detiene el embarazo y hace que el revestimiento del útero se desprenda, como ocurre durante la menstruación. Podrás abandonar la clínica en cuanto te hayas tomado el primer comprimido (parte uno). Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Para la segunda fase del tratamiento en casa, te TUS OPCIONES DE TRATAMIENTO daremos 6 comprimidos de misoprostol y analgésicos. Los comprimidos de misoprostol deben tomarse entre 24 y 48°horas después de la primera fase del tratamiento. Recomendamos que te acompañe tu pareja o un adulto de confianza (mayor de 18 años) para que te pueda asistir en casa. Esto es por tu propia seguridad y la de las personas a tu cargo. Es importante que antes de iniciar cualquier tratamiento te laves bien las manos con agua y jabón, tanto antes como después de introducir los comprimidos de misoprostol por la boca o por la vagina. www.nupas.co.uk 13
Inserción vaginal 1 Introduce los CUATRO comprimidos lo más arriba posible dentro de la vagina. La posición exacta de los comprimidos no es importante, siempre que no se caigan. Empújalos lo más arriba posible con la punta del dedo; introdúcelos de uno en uno o todos juntos. Puedes introducirte los comprimidos tumbada, en cuclillas o de pie con una pierna levantada, lo que te resulte más cómodo. 2 Si no se produce ningún sangrado después de 4 horas, utiliza los DOS comprimidos restantes. Si notas que se te ha caído un comprimido de la vagina, llama a la clínica para que te asesoren. Habrá un/a enfermero/a disponible para atenderte las 24 horas del día. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
En la boca, entre la mejilla y la encía. TUS OPCIONES DE TRATAMIENTO 1 s aconsejable humedecer E la boca con un trago de agua antes de colocar los comprimidos en la boca, ya que ayudará a que se disuelvan. 2 Coloca CUATRO comprimidos en la boca entre la mejilla superior y la encía o la mejilla inferior y la encía (dos en cada lado), lo que te resulte más cómodo, y deja que los comprimidos se disuelvan durante 30°minutos. Es importante tomar sorbos de agua para mantener la boca húmeda, ya que no se disuelven si la boca está seca. Durante esta etapa, no debes tragártelas. Si los comprimidos no se han disuelto completamente en 30 minutos, puedes tragártelos con lo que queda de agua. 3 Si no se produce ningún sangrado después de 4°horas, utiliza los DOS comprimidos restantes. Alivio del dolor Es importante que tengas analgésicos en casa como ibuprofeno o codamol. Puedes comprarlos en la farmacia o en la mayoría de los grandes supermercados. En función de tu historial médico y de las posibles alergias, los/as enfermeros/as habrán analizado contigo las mejores opciones para tu primer tratamiento. www.nupas.co.uk 15
Algunos ejemplos de analgésicos son: • C onforme vaya aumentando el dolor, puedes tomar ibuprofeno (2 x 200 mgs). Puedes volver a hacerlo cada 4 o 6 horas (MÁXIMO 6 COMPRIMIDOS EN 24°HORAS). • Un comprimido de 30 mg de fosfato de codeína cada 6 a 8°horas • Utiliza una bolsa de agua caliente (siguiendo las instrucciones del fabricante), ya que el calor también puede ayudar a aliviar el dolor. Ten en cuenta: • D ebe transcurrir un mínimo de 4 horas entre cada dosis de analgésicos. • No conduzcas ni manejes maquinaria cuando tomes codeína. • No conduzcas tras administrarte el misoprostol hasta que consideres que ya no estás embarazada y te sientas lo suficientemente bien para hacerlo. Sentirás dolor, calambres y un sangrado similar al de una menstruación abundante. Así es como se consigue interrumpir el embarazo. Es posible que experimentes algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos, como: • Náuseas y vómitos • Dolor de cabeza • Sofocos • Diarrea • Fiebre El aborto suele producirse entre 2 y 12 horas después de recibir el tratamiento. Es previsible que sangres y expulses coágulos de sangre. Es posible que sigas Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
sangrando de forma intermitente durante un máximo de TUS OPCIONES DE TRATAMIENTO 4 semanas. Si no se produce el sangrado 7 días después de haber recibido la segunda parte del tratamiento, deberías llamar a la línea de asistencia post-tratamiento. Llámanos si: • V omitas durante los primeros 30°minutos tras la administración de Misoprostol entre la encía y la mejilla. Es posible que tengas que volver a acudir a la clínica para repetir la administración de la medicación. • Han pasado más de 24°horas desde que tomaste misoprostol y sigues experimentando un dolor intenso o agudo, te sientes mal, tienes molestias abdominales, diarrea, náuseas, vómitos o debilidad que no mejora con la medicación, el reposo, una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica. • Presentas un sangrado mínimo o ningún sangrado en 7 días. • Desarrollas fiebre por encima de 37,8 °C. • Tu flujo vaginal presenta un olor desagradable. • La prueba de embarazo da positivo después de 4°semanas. Llama al 999 o pídele a la persona que te está ayudando que llame a una ambulancia inmediatamente si experimentas alguno de los siguientes síntomas: • T ras interrumpir el embarazo, no es normal empapar compresas gruesas cada 5 o 10°minutos y expulsar coágulos de sangre más grandes que el tamaño de tu mano, por lo que debes acudir a urgencias. www.nupas.co.uk 17
• Pérdida de conocimiento • Reacción alérgica grave, como hinchazón de la cara, la boca, la garganta o dificultad para respirar Aborto incompleto Si se produce un aborto incompleto, se corre un mayor riesgo de desarrollar una infección. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para eliminar cualquier resto de tejido asociado al embarazo. Infección Existe un gran riesgo de infección, por lo que debes estar atenta a los siguientes síntomas: • Temperatura alta y/o fiebre • S angrado excesivo (si empapas dos compresas en menos de una hora durante más de dos horas) • Sensibilidad abdominal/dolor prolongado • Flujo vaginal anormal • S i experimentas algunos o todos estos síntomas, debes ponerte en contacto inmediatamente con la línea de asistencia post-tratamiento y hablar con un/a enfermero/a, ya que es posible que tengas una infección o que presentes alguna complicación. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Aborto quirúrgico TUS OPCIONES DE TRATAMIENTO Y ABORTO QUIRÚRGICO Existen diferentes procedimientos de aborto quirúrgico y el método utilizado dependerá de tu estado de salud, de tu elección personal y de la gestación (fase del embarazo). Los abortos quirúrgicos son operaciones menores y ambulatorias; no es necesario que te quedes ingresada por la noche. Aborto quirúrgico con anestesia local (aspiración manual endouterina) Este procedimiento se recomienda para aquellas mujeres que están embarazadas de hasta 10°semanas. Durante este procedimiento se te administrará anestesia local y permanecerás despierta durante todo el aborto. Un/a enfermero/a estará a tu lado durante todo el proceso para acompañarte y ayudarte. Este procedimiento es muy rápido y suele durar entre 10 y 15°minutos. Se aplica un gel anestésico en el cuello del útero para insensibilizar la zona. El/la cirujano/a utiliza una jeringa y una succión suave para que se desprenda el embarazo. Es posible que sientas algunas molestias, desde ligeros dolores de tipo menstrual hasta calambres fuertes. Se te administrarán analgésicos para aliviar cualquier molestia. Existe la opción de colocar un DIU o un implante anticonceptivo como parte del procedimiento. La recuperación es rápida y, por lo general, se puede abandonar la clínica después de haber descansado durante una media hora. www.nupas.co.uk 19
Antes de salir de la clínica, hablaremos de los cuidados posteriores y te entregaremos un kit de cuidados postoperatorios que incluirá: • Folleto de cuidados postoperatorios • Folleto sobre anticoncepción • Preservativos • Kit de prueba de embarazo Aconsejamos a todas nuestras clientas, independientemente del estado de gestación, que repitan la prueba de embarazo al cabo de 4°semanas. Es muy importante utilizar la primera muestra de orina del día. La prueba de embarazo está incluida en el kit de cuidados postoperatorios. Si el resultado es positivo, deberás ponerte en contacto inmediatamente con la clínica. Beneficios • Procedimiento rápido • Excelente historial de seguridad y de éxito • Puedes comer y beber antes del tratamiento • Puedes conducir después del tratamiento Los riesgos de los abortos quirúrgicos incluyen: • Daños en el útero (1-4 de cada 1000°casos) • Daños en el cuello del útero (1 de cada 100°casos) • Hemorragia (1 de cada 1000°casos) • Infección • Retención de restos del embarazo • Riesgo de fracaso (1-2 de cada 100°casos) Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
*Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan ciertos ABORTO QUIRÚRGICO riesgos, pero te aseguramos que tenemos un excelente historial de seguridad y que todos nuestros cirujanos, anestesistas y enfermeros están altamente cualificados* Aborto quirúrgico con anestesia general Adecuado para aquellas mujeres que estén entre las 5 y las 17+6 semanas de embarazo. Este procedimiento se realiza con anestesia general, por lo que estarás dormida durante el tratamiento. Según el criterio del cirujano y en función del número de semanas de embarazo, se te administrarán los comprimidos de misoprostol entre 1 y 3°horas antes de la intervención. Este fármaco actúa para relajar el cuello de la matriz, lo que permite extraer el embarazo con una succión suave o con fórceps y una succión suave. Antes de salir de la clínica te comentaremos los cuidados postoperatorios y te daremos información y consejos. También se te entregará un kit de cuidados postoperatorios que contiene: • Folleto de cuidados postoperatorios • Folleto sobre anticoncepción • Preservativos • Kit de prueba de embarazo No debes conducir ni manejar maquinaria durante las 48°horas posteriores a la anestesia general. Después de un aborto con anestesia general, te pedimos que haya alguien que te cuide durante las 24 horas siguientes al tratamiento. Se puede colocar www.nupas.co.uk 21
un DIU o implantes anticonceptivos como parte de este procedimiento. Comprobación posterior al procedimiento Te aconsejamos que te realices una prueba de embarazo 4°semanas después de la intervención para asegurarte de que el aborto se ha realizado correctamente. Te recomendamos que acudas a revisión al cabo de 4°semanas. La revisión puede llevarse a cabo en la clínica o en el centro de planificación familiar y salud sexual (CASH) de tu localidad. Actividad física • Deberás descansar y permanecer en reposo entre las 24 a 48°horas posteriores al aborto. • E vita levantar objetos pesados o realizar esfuerzos durante 2 o 3°semanas. • T ambién debes evitar nadar durante 4 semanas, ya que podría aumentar el riesgo de infección. LÍNEA DE AYUDA Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda) Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Asesoramiento previo a la cirugía ABORTO QUIRÚRGICO Y ASESORAMIENTO PREVIO A LA CIRUGÍA Asuntos que conviene recordar Es importante que sigas estas instrucciones antes de llegar a la clínica; si no lo haces, puede que tu tratamiento se retrase o, en algunos casos, se cancele. Para todas las consultas, abortos médicos tempranos y abortos quirúrgicos, debes seguir estas instrucciones: • Lleva ropa holgada y cómoda. • L leva una lista de los medicamentos o inhaladores recetados • S i estás tomando medicamentos con receta, debes seguir tomándolos con normalidad. • P onte en contacto con nosotros si te han recetado alguno de los siguientes medicamentos: aspirina, warfarina o clopidogrel (Plavix). • Deberás traer compresas (no tampones). Para los abortos quirúrgicos con anestesia general, sigue también estas instrucciones adicionales: • N o comas desde la medianoche anterior a tu aborto quirúrgico. • P uedes beber líquidos claros hasta las 6:00 de la mañana. • A segúrate de tener a alguien que te cuide durante las 24°horas posteriores al tratamiento. • T e recomendamos encarecidamente que no fumes durante las 24°horas anteriores y posteriores al procedimiento quirúrgico. www.nupas.co.uk 23
• Trae una bata y zapatillas de estar por casa. • Q uítate todos los piercings faciales y corporales, el maquillaje y el esmalte de uñas. • Quítate las lentillas antes del procedimiento. • S i enfermas en las 48°horas anteriores a la intervención quirúrgica, ponte en contacto con la clínica, ya que es posible que tengas que cambiar la cita. • No debes conducir durante 48°horas. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Cuidados posteriores al ASESORAMIENTO PREVIO A LA CIRUGÍA Y CUIDADOS POSTERIORES AL ABORTO MÉDICO TEMPRANO aborto médico temprano Nuestros profesionales médicos están disponibles durante todo el día (incluidos los fines de semana, los días festivos y las noches en que la clínica está cerrada) para que puedas comentarles cualquier preocupación o duda. LÍNEA DE ASISTENCIA POST-TRATAMIENTO Tel.: 0333 016 0400 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda) www.nupas.co.uk Qué es normal en un aborto médico temprano Medicación de primera fase: mifepristona Es posible que te encuentres mal durante unas horas después de tomar el primer comprimido. Algunas pacientes pueden presentar efectos secundarios con esta medicación, como náuseas y/o dolor de cabeza. En contadas ocasiones es posible que se produzca un enrojecimiento de la cara o una erupción cutánea. Ponte en contacto inmediatamente con la línea de asistencia post-tratamiento si experimentas alguno de estos síntomas. Si vomitas durante la primera hora posterior a la toma del comprimido de mifepristona, ponte en contacto con la clínica. Es posible que tengas que volver para tomar la dosis de nuevo. Algunas pacientes pueden presentar sangrados vaginales antes de la segunda fase del tratamiento. Si esto sucede, usa una compresa, no un tampón. www.nupas.co.uk 25
Es posible que el sangrado sea similar al de una menstruación abundante. Si te preocupa el sangrado o si reaccionas mal a la medicación, ponte en contacto con la clínica inmediatamente. Medicación de segunda fase: misoprostol Efectos secundarios El medicamento misoprostol puede provocar diarrea, náuseas, sofocos y escalofríos. Por lo general, estos síntomas desaparecen en pocas horas. Sangrado El sangrado suele comenzar unas dos horas después de la administración de la medicación. La mayoría de las mujeres sangrarán durante unas 2 a 4°horas. Puede comenzar como una ligera pérdida de sangre, pero se irá haciendo progresivamente más abundante hasta que se produzca el aborto. Asimismo, expulsarás coágulos de sangre. Una vez que hayas abortado, el sangrado se reducirá gradualmente, pero seguirás sangrando (de forma similar a la regla) durante 7-12°días. Asegúrate de utilizar compresas hasta tu siguiente menstruación. No utilices tampones. Esto te ayudará a llevar un seguimiento del sangrado y a prevenir infecciones. Repetir la prueba de embarazo Deberás volver a realizarte una prueba de embarazo en 4°semanas para asegurarte de que el tratamiento haya sido satisfactorio. Es muy importante tomar la muestra de la primera orina de la mañana. La prueba de embarazo está incluida en el kit de cuidados Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
post-tratamiento. Si el resultado es positivo, deberás CUIDADOS POSTERIORES AL ABORTO MÉDICO TEMPRANO ponerte inmediatamente en contacto con la clínica y así podremos concertar una cita de seguimiento. En caso de que la ecografía de seguimiento indique que la interrupción ha fracasado y que sigues embarazada, podremos programar una interrupción quirúrgica del embarazo. No se recomienda que continúes con el embarazo por los riesgos asociados a la medicación que has tomado. Ausencia de sangrado o dolor La mayoría de las pacientes habrán interrumpido el embarazo en las 24 horas siguientes a la toma de la medicación, pero cada una responde de forma diferente. Sin embargo, si solo has experimentado un pequeño sangrado, no has presentado ningún sangrado o no has expulsado ningún coágulo (de unos 0,3 cm o más) en los 7°días siguientes a la segunda parte del tratamiento o te preocupa que el tratamiento haya fracasado, ponte en contacto con la línea de atención posterior. Comprobación posterior al procedimiento Te recomendamos que acudas a revisión al cabo de 4°semanas. Para entonces, deberías haberte repetido la prueba de embarazo. La revisión puede realizarse en la clínica, en el centro de planificación familiar y salud sexual o en la clínica que te remitió a nosotros. LÍNEA DE ASISTENCIA POST-TRATAMIENTO Tel.: 0333 016 0400 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda) www.nupas.co.uk 27
¿Qué es recomendable y qué debes evitar? Debes descansar durante 24-48°horas después de los procedimientos. P uedes darte una ducha templada o un baño rápido. o uses tampones hasta la siguiente menstruación N para evitar el riesgo de infección. o se recomienda practicar natación durante N 4°semanas debido al riesgo de infección. Deberías tomarte unos días libres en el trabajo. S i tu trabajo implica levantar objetos pesados o es Sexofísicamente exigente, debes tomarte una semana de descanso. Es importante recordar que puedes quedarte embarazada antes de tener la siguiente menstruación. No se recomienda tener relaciones sexuales durante 4 semanas debido al riesgo de infección. Molestias y secreción en los senos Si has tenido molestias en el pecho antes del tratamiento, puede pasar una semana antes de que los síntomas desaparezcan. Si después de dos semanas sigues teniendo molestias, ponte en contacto con la línea de asistencia post-tratamiento. No es habitual que aquellas pacientes con un embarazo de menos de 12°semanas presenten secreciones en los senos. Si estás preocupada, llama para pedir consejo. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Si te duelen los pechos o los notas hinchados, calientes CUIDADOS POSTERIORES AL ABORTO MÉDICO TEMPRANO y tienen una zona inflamada/roja, es posible que tengas una infección. Ponte en contacto con la línea de atención post-tratamiento o con tu médico de cabecera. Vómitos/náuseas Si has experimentado vómitos o náuseas antes del tratamiento, puede que estos síntomas tarden hasta una semana en desaparecer. La medicación que has tomado también puede hacerte vomitar. Sin embargo, si no observas ninguna mejora después de 2°semanas, ponte en contacto con la línea de asistencia post-tratamiento. Infección A veces se retiene una pequeña cantidad de tejido (que no se expulsa con el embarazo) y se puede infectar. Signos de infección: • T emperatura alta, síntomas parecidos a los de la gripe o sensación de escalofríos. • Flujo vaginal de olor desagradable. • E xcepto en el momento del aborto, un sangrado continuo más intenso que el de la regla más abundante. • E xcepto en el momento del aborto, dolor continuo más agudo que el dolor de la regla. www.nupas.co.uk 29
Viajes y vacaciones fuera del Reino Unido No es aconsejable irse de vacaciones a ningún sitio hasta que hayas pasado por una revisión tras 4°semanas y hayas dado negativo en la prueba de embarazo. Es posible que tu compañía de seguros de viaje no cubra los problemas que puedan producirse si no les has informado. Se aconseja no nadar durante 4°semanas debido al riesgo de infección. Apoyo emocional tras un aborto Es posible experimentar una serie de emociones y sentimientos antes, durante y después de cualquier procedimiento. La asistencia psicológica consiste en conversar con un terapeuta capacitado que te escuchará y te ayudará a encontrar formas de resolver tus problemas emocionales. Este servicio está a tu disposición en cualquier momento durante este periodo y podrás acceder al mismo antes y después del tratamiento. Para solicitar asistencia de este tipo, puedes llamar a nuestro centro de atención telefónica o hablar con un/a enfermero/a o recepcionista en la clínica. El personal de NUPAS está altamente capacitado y tiene experiencia en ofrecer una asistencia y orientación imparciales. Cuidados posteriores al aborto quirúrgico Qué es normal después de un aborto quirúrgico El sangrado puede variar desde un sangrado leve hasta uno tan intenso como el de la menstruación, dependiendo de la fase del embarazo. Es normal sangrar durante 7-14°días después de la operación y puede que expulses pequeños coágulos de sangre durante un par de días. A título orientativo, básate en tu propia regla: el sangrado nunca debe ser más abundante que el de tu regla más abundante. Si tu embarazo era temprano (5-7°semanas) puede que solo presentes una leve pérdida de sangre. Esto no significa que el tratamiento haya fracasado. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Ponte en contacto con la línea de asistencia post-tratamiento si los CUIDADOS POSTERIORES AL ABORTO MÉDICO TEMPRANO síntomas del embarazo persisten durante más de dos semanas. Asegúrate de utilizar compresas hasta tu próxima menstruación; no uses tampones. Esto te ayudará a llevar un seguimiento del sangrado y a prevenir infecciones. Si el sangrado dura más de 2°semanas o te preocupa, ponte en contacto con nosotros a través de la línea de asistencia post-tratamiento. Repetir la prueba de embarazo Todas nuestras clientas, independientemente del estado de gestación, deben repetirse la prueba de embarazo al cabo de 4°semanas. Es muy importante tomar la muestra de la primera orina de la mañana. La prueba de embarazo está incluida en el kit de cuidados post-tratamiento. Si el resultado es positivo, deberás ponerte de inmediato en contacto con la clínica y realizaremos una evaluación por teléfono. Molestias y secreción en los senos Si has tenido molestias en el pecho antes del tratamiento, puede pasar una semana antes de que los síntomas desaparezcan. Si después de dos semanas sigues teniendo molestias, ponte en contacto con la línea de asistencia post- tratamiento para hablar con un/a enfermero/a. No es habitual que aquellas pacientes con un embarazo de menos de 12°semanas presenten secreciones en los senos. Si estás preocupada, llama para pedir consejo. Las pacientes con un embarazo de más de 14 semanas pueden sufrir molestias y presentar secreciones en los senos. No presiones ni aprietes los pechos, ya que esto los estimulará más. Basta con llevar un sujetador bien ajustado, evitar tocarlos y tomar analgésicos. Si te duelen los pechos o los notas hinchados, calientes y tienen una zona inflamada/roja, es posible que tengas una www.nupas.co.uk 31
infección. Ponte en contacto con la línea de asistencia post- tratamiento o con tu propio médico de cabecera. Infección Se te habrán administrado 2°tipos diferentes de antibióticos durante el tratamiento (a menos que seas alérgica a ellos). Sin embargo, a veces quedan pequeños trozos de tejido que no llegan a expulsarse en el momento del aborto y que pueden infectarse. Signos de infección: • Temperatura alta, síntomas parecidos a los de la gripe y sensación de escalofríos. • Flujo vaginal de olor desagradable. • S angrados continuos más intensos que los de tu regla más abundante. • Dolor continuo más intenso que el dolor menstrual. ¿Qué es recomendable y qué debes evitar? Debes descansar durante 24-48°horas después de los procedimientos. Puedes darte una ducha templada o un baño rápido. No uses tampones hasta la siguiente menstruación para evitar el riesgo de infección. o se recomienda practicar natación durante N 4°semanas debido al riesgo de infección. Deberías tomarte unos días libres en el trabajo. Si trabajo implica levantar objetos pesados o es tu físicamente exigente, debes tomarte una semana de descanso. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Conducir. CUIDADOS POSTERIORES AL ABORTO MÉDICO TEMPRANO Si has recibido anestesia general, no debes conducir durante al menos 48 horas. Consúltalo con tu compañía de seguros. Si te ves implicada en un accidente, es posible que tu seguro no te cubra. Sexo Debido al riesgo de infección, te recomendamos que no tengas relaciones sexuales durante 4°semanas. Viajes y vacaciones fuera del Reino Unido No es aconsejable irse de vacaciones a ningún sitio hasta que hayas pasado por una revisión tras 4°semanas y hayas dado negativo en la prueba de embarazo. Es posible que tu compañía de seguros de viaje no cubra los problemas que se puedan producirse si no les has informado. Se aconseja no nadar durante 4 semanas debido al riesgo de infección. Apoyo emocional tras un aborto Es posible experimentar una serie de emociones y sentimientos antes, durante y después de cualquier procedimiento. La asistencia psicológica consiste en conversar con un terapeuta capacitado que te escuchará y te ayudará a encontrar formas de resolver tus problemas emocionales. Este servicio está a tu disposición en cualquier momento durante este periodo y podrás acceder al mismo antes y después del tratamiento. Para solicitar asistencia de este tipo, puedes llamar a nuestro centro de atención telefónica o hablar con un/a enfermero/a o recepcionista en la clínica. El personal de NUPAS está altamente capacitado y tiene experiencia a la hora de ofrecer una asistencia y orientación imparciales. www.nupas.co.uk 33
Tromboembolia venosa (TEV) ¿Qué es la trombosis venosa? Una trombosis es un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo (una vena o una arteria). La trombosis venosa se produce en una vena. Las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón y a los pulmones. Las arterias son las que distribuyen la sangre desde el corazón. La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda de la pierna, la pantorrilla o la pelvis. ¿Por qué tengo un mayor riesgo? El embarazo aumenta el riesgo de padecer una TVP. Sin embargo, la trombosis venosa sigue siendo poco frecuente en el embarazo o en las primeras 6°semanas después del parto, ya que solo se produce en 1-2 de cada 1000°mujeres. Una TVP puede producirse en cualquier momento durante el embarazo. ¿Por qué la TVP es grave? La trombosis venosa puede ser grave porque el coágulo puede desprenderse y viajar por el torrente sanguíneo hasta alojarse en otra parte del cuerpo, como el pulmón. Esto se denomina embolia pulmonar (EP) y puede ser mortal. Los síntomas de la TVP pueden ser: • Hinchazón del brazo o la pierna. • Dolor o sensibilidad en la pantorrilla. • Aumento de la temperatura o enrojecimiento del brazo o la pierna. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Debes solicitar ayuda de inmediato si presentas TROMBOEMBOLISMO VENOSO ( TEV ) alguno de estos síntomas. Diagnosticar y tratar una TVP reduce el riesgo de desarrollar una EP. Los síntomas de la EP incluyen: • Malestar muy considerable. • Desmayo repentino. • Dificultad repentina e inexplicable para respirar. • Dolor torácico/opresión en el pecho. • Tos con sangre. ¿Qué aumenta el riesgo de sufrir una TVP/EP? El riesgo de padecer un coágulo de sangre aumenta si: • Eres mayor de 35 años de edad. • Padeces sobrepeso, con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30. • Eres fumadora. • Ya has tenido tres o más embarazos. • Has padecido una trombosis venosa previa o tienes antecedentes familiares de trombosis venosa. • Padeces una afección médica como una enfermedad cardíaca, pulmonar o artritis. • Presentas venas varicosas severas y dolorosas o situadas por encima de la rodilla con enrojecimiento/hinchazón. • Te deshidratas o pierdes movilidad durante el embarazo debido, por ejemplo, a los vómitos. • Permaneces quieta durante largos periodos de tiempo o cuando viajas durante 4°horas o más (en avión, coche o tren). En caso de que se identifique que tienes un factor de riesgo de trombosis venosa, te ofreceremos una inyección anticoagulante y medias de compresión si tienes reservada una intervención quirúrgica. www.nupas.co.uk 35
Información sobre la sepsis para pacientes y cuidadores ¿Qué es la sepsis? La sepsis es una enfermedad potencialmente mortal que se produce como una respuesta del organismo a una infección, por la cual esta lesiona los propios tejidos y órganos. Las infecciones están causadas por microorganismos o «gérmenes» (generalmente bacterias) que invaden el cuerpo y pueden limitarse a una zona concreta (por ejemplo, un absceso dental) o extenderse al torrente sanguíneo (lo que suele denominarse «septicemia» o «envenenamiento de la sangre»). La sepsis es una situación de emergencia médica, al igual que un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Los pacientes con sepsis tienen hasta cinco veces más probabilidades de morir que los que han sufrido un infarto o un accidente cerebrovascular. Si se detecta a tiempo, el pronóstico es bueno para la gran mayoría de los pacientes, pero es vital no retrasar la atención médica. La sepsis puede provocar un shock, un fallo multiorgánico y la muerte, especialmente si no se reconoce a tiempo y se trata con rapidez. La rapidez en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con sepsis es vital para el éxito de este último. ¿Por qué tengo un mayor riesgo? Todo el mundo corre el riesgo de desarrollar sepsis por infecciones menores (como la gripe, las infecciones del tracto urinario, la gastroenteritis, las infecciones del tracto respiratorio, etc.) si no se detectan y se tratan a tiempo. Si presentas algún síntoma (ver más) antes o después del tratamiento, infórmanos de inmediato. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Los síntomas de la sepsis INFORMACIÓN SOBRE LA SEPSIS PARA PACIENTES Y CUIDADORES Los síntomas de la sepsis suelen desarrollarse rápidamente y pueden incluir: • Escalofríos y dolores musculares extremos. • Cambio en el flujo vaginal y/o sangrado vaginal irregular con o sin dolor en la parte baja del abdomen o de la espalda. • Ausencia de micción (en las 12-18°horas anteriores). • Presión arterial baja que, en ocasiones, provoca una sensación de mareo al ponerse de pie. • Un cambio en el estado de alerta mental, como confusión o desorientación. • Piel fría, húmeda, moteada o pálida. Si presentas alguno de estos síntomas durante las primeras 6 semanas tras la interrupción del embarazo, llama a nuestro teléfono de ayuda 24 horas, a tu médico de cabecera o acude a urgencias. Tratamiento • A ntibióticos para tratar la infección. Puede ser en casa o en el hospital, dependiendo de la gravedad de la infección. • Control del origen: consiste en tratar el origen de infección, como un absceso o una herida infectada. • Líquidos: pueden ser necesarios a través de un catéter intravenoso (el «goteo»). • Oxígeno: si los órganos vitales se ven afectados por la sepsis, como la respiración y/o la presión arterial, puede ser necesario ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para recibir soporte vital, como ventilación artificial para los pulmones (respirador), soporte renal (riñón artificial o máquina de diálisis), etc. mientras se trata la infección. www.nupas.co.uk 37
Vacuna anti-D (solo para procedimientos de más de 10 semanas) El factor sanguíneo Rhesus está presente en el grupo sanguíneo de la mayoría de la población. Alrededor del 85 % es Rh positivo y el resto es Rh negativo. Si una mujer Rh negativo se queda embarazada y el padre del bebé es Rh positivo, existe una gran posibilidad de que el bebé sea Rh positivo. (En este momento, no podemos saber el factor Rh del bebé). En caso de que las células Rh positivas entraran en el torrente sanguíneo de la mujer desde el feto, estas producirían unas células especiales llamadas anticuerpos (anti-D) para atacar y destruir esas células sanguíneas Rh positivas extrañas, como si su cuerpo estuviera luchando contra una infección. Una vez que se desarrollen esos anticuerpos, permanecerán en la sangre de la madre durante futuros embarazos y, posiblemente, de por vida. Las células sanguíneas Rh positivas pueden entrar en la sangre de la mujer de varias maneras: • Durante un parto normal de un bebé. • Después de un aborto espontáneo. • Debido a una transfusión de sangre incorrecta. Si el análisis de sangre muestra que eres Rh negativa y tu embarazo es de 10 semanas o más, se te administrará una vacuna anti-D después de la operación. Esto destruirá cualquier célula sanguínea Rh positiva que Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
pueda haber accedido a tu torrente sanguíneo. De este VACUNA ANTI-D (SOLO PARA PROCEDIMIENTOS DE MÁS DE 10 SEMANAS) modo, se evitará el desarrollo de tu propio anti-D y evitaremos problemas con cualquier futuro embarazo. No hay que preocuparse excesivamente por ser Rh negativa. Si ya has tenido hijos, ya te habrán administrado anti-D después del parto. Si es tu primer embarazo, no tienes que preocuparte. Todas las mujeres Rh negativas se someten a controles periódicos en las clínicas prenatales de los hospitales durante el embarazo y también se analiza la sangre del bebé. Si el bebé es Rh negativo, no es necesaria la vacuna anti-D. Esto no significa que los futuros embarazos tengan que ser necesariamente de bebés con Rh positivo. Esto solo se aplica si tu pareja es Rh positivo. Es importante administrar una vacuna anti-D después de una interrupción del embarazo o un aborto espontáneo, ya que se desconoce el grupo sanguíneo del bebé. El anti-D puede administrarse después del embarazo, en función del grupo sanguíneo del bebé. Consúltalo siempre con tu médico. LÍNEA DE ASISTENCIA POST-TRATAMIENTO Tel.: 0333 016 0400 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda) www.nupas.co.uk 39
Embarazo de localización desconocida (PUL) y embarazo ectópico Un test de embarazo positivo implica que estás embarazada, pero si el embarazo es muy temprano puede resultar difícil detectarlo con una ecografía. Esto es muy común, ya que una prueba de embarazo solo requiere un nivel de hormonas de 10°mUI para ofrecer un resultado positivo. Las exploraciones a través del vientre/ abdomen necesitan un nivel de hormonas de alrededor de 1500 para poder detectar el embarazo. La gestación más temprana que se ha detectado mediante un ecógrafo es de unas 4°semanas y 6°días, casi 5°semanas. El tratamiento no puede ofrecerse hasta que se detecte el embarazo mediante una ecografía. En algunos casos, es posible que el embarazo no se detecte mediante una ecografía porque se esté desarrollando fuera del útero. Se lo conoce como embarazo «ectópico». Ectópico significa «fuera de lugar». Un embarazo ectópico se produce en aproximadamente 1 de cada 100°embarazos, por lo que es bastante poco habitual. Lo más probable es que el embarazo se encuentre en una fase demasiado temprana como para detectarlo en una ecografía. No obstante, siempre debes acudir a urgencias si crees que estás experimentando un embarazo ectópico. ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico? Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento entre las semanas 4 y 10 del embarazo. Tel.: 0333 004 6666 Tel.: (01) 874 0097 (Irlanda)
Los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes: EMBARAZO DE LOCALIZACIÓN DESCONOCIDA (PUL) Y EMBARAZO ECTÓPICO • D olor en un lateral de la zona inferior del abdomen (barriga). Puede ser un dolor agudo o que se desarrolle lentamente y empeore con el paso de los días. Puede volverse más grave. • A menudo se producen hemorragias vaginales, pero no siempre. Suele ser diferente al sangrado asociado a la menstruación. Por ejemplo, el sangrado puede ser más abundante o más ligero que el de una regla habitual. La sangre puede parecer más oscura. Sin embargo, puedes llegar a pensar que el sangrado es una menstruación tardía. • Pueden aparecer otros síntomas como diarrea, sensación de desmayo o dolor al defecar. • Puede aparecer dolor en la parte superior del hombro. Esto se debe a que parte de la sangre se filtra en el abdomen e irrita el diafragma (el músculo que utilizamos para respirar). • Dolor intenso o desmayo. Se trata de una emergencia, ya que la hemorragia es abundante. • A veces no hay síntomas de advertencia (como el dolor), por lo que el desmayo, debido a una fuerte hemorragia interna repentina, es a veces el primer signo de un embarazo ectópico. Si se te ha aconsejado que te realices otra ecografía entre 7 y 14°días pero desarrollas alguno de estos síntomas durante ese tiempo, DEBES acudir a urgencias. www.nupas.co.uk 41
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