La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org

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La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
Work.
Adapted for all.
Move Europe.

               La promoción
     de un trabajo saludable
   para los trabajadores con
    enfermedades crónicas:
        Guía para una buena
                     práctica
        European Network for Workplace Health Promotion (ENWHP)

           www.enwhp.org
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
¿A quién va dirigida esta guía?
Esta Guía de buena práctica está dirigida principalmente a las empresas y los directivos que tienen frente
a sí el reto y la oportunidad de dirigir a trabajadores con enfermedades crónicas y darles apoyo para que
permanezcan en el trabajo; o de asistirles en el proceso de volver al trabajo después de un periodo de
ausencia. Muchos trabajadores afectados por una enfermedad crónica tienen una valiosa contribución que
hacer a la población trabajadora europea, que no debería despreciarse.

Autores:
Karsten Knoche (Team Health Corporation for Health Management)
Dr. Reinhold Sochert (BKK Federal Association)
Kathleen Houston (Scottish Centre for Healthy Working Lives)

Traducción: Nuria Lago Jaraiz (translake)
Revisión técnica: Mª Dolores Solé Gómez (INSHT)

© European Network for Workplace Health Promotion (ENWHP), 2012

                Co-funded by
                the Health Programme
                of the European Union
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
Guía de buena práctica para la
enfermedad crónica en el trabajo
Introducción                                          ¿Qué es la ENWHP?
La Comisión Europea lanzó la Estrategia Europa        Desde que fue constituida formalmente en 1996,
20201 en marzo de 2010 para encarar la crisis         la ENWHP ha sido una entidad puntera en la
económica que ha tenido repercusiones nefastas        promoción de la salud en el trabajo en Europa.
sobre el crecimiento y el desarrollo social.          Tras llevar a cabo una serie de iniciativas conjuntas
La estrategia tiene varios objetivos, como la         (véase Apéndice A), la ENWHP ha desarrollado los
promoción de una economía inteligente, sostenible     criterios de buena práctica en la promoción de la
e integradora que se desplegarán a través de          salud en el trabajo (PST) para organizaciones de
varias iniciativas emblemáticas que responden         diverso tipo y ha establecido infraestructuras para
a los siguientes objetivos principales: aumentar      la PST en los estados miembros (véase Apéndice
la inversión en investigación y desarrollo; reducir   B). La visión de la ENWHP es ‘trabajadores sanos
las emisiones de gases de efecto invernadero;         en organizaciones saludables’.
incrementar el porcentaje de personas de entre        La ENWHP también ha facilitado el intercambio de
30 y 34 años con estudios superiores completos; y     información y la divulgación de las buenas prácticas
reducir el número de europeos que viven por debajo    entre países a través de redes y foros nacionales
del umbral nacional de pobreza. Si se logran, estos   e internacionales. La ENWHP da apoyo a una
objetivos podrían conducirnos al crecimiento del      red informal de instituciones nacionales de salud
empleo, la productividad y la cohesión social.        y seguridad en el trabajo, salud pública, agencias
Este trabajo se enmarca en una sección específica     para la promoción de la salud e instituciones de la
de la estrategia Europa 2020, a saber el objetivo     seguridad social en toda Europa.
de lograr una tasa de empleo del 75% entre las        La ENWHP ha tenido un crecimiento regular y
personas de edades comprendidas entre los 20 y        actualmente cuenta con miembros de 28 países
los 64 años en la UE. Sin embargo, un 23,5% de la     europeos. En un esfuerzo conjunto, todos los
población trabajadora de los 27 estados miembros      miembros y asociados tienen el objetivo de mejorar
manifiesta que sufre una enfermedad crónica y         la salud y el bienestar en el trabajo y de reducir el
un 19% declara estar afectado por problemas de        impacto de las enfermedades relacionadas con el
salud de larga duración.2                             trabajo de los europeos.
La enfermedad crónica plantea un desafío              La ENWHP es una plataforma para todos los que
importante: es la causa principal de mortalidad y     estén interesados en mejorar la salud en el trabajo
morbilidad en Europa, y tiene serias repercusiones    y deseen formar parte de una:
sobre la esperanza de vida en buena salud.
Además, hay evidencias razonables de que                 [...] red de institutos nacionales de salud
la enfermedad crónica afecta los ingresos, la            en el trabajo e instituciones de seguridad y
capacidad de trabajo, la inestabilidad en el empleo      salud públicas comprometida en desarrollar
y la discapacidad.
                                                         y promover las buenas prácticas de salud
Abordar la enfermedad crónica en el trabajo              en el trabajo, que a su vez contribuye al
derivará en un mayor crecimiento económico,
                                                         desarrollo económico y social sostenible en
del empleo retribuido, una menor dependencia
de las prestaciones sociales públicas, una menor                             Europa.3
demanda a los sistemas de salud y el incremento
de la productividad.
                                                      ¿Por qué deberían participar
Los objetivos fijados en Europa 2020 requieren
una respuesta a múltiples niveles y la novena
                                                      las empresas en esta campaña?
iniciativa paneuropea de la Red Europea para la
Promoción de la Salud en el Trabajo ofrece, en        El puesto de trabajo afecta directamente la
parte, una contribución para alcanzar el empleo       salud porque es ahí donde las personas pasan
sostenible en el conjunto de la estrategia.           la mayor parte del día. Es un escenario perfecto
                                                                                                      -3-
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para promover unos hábitos de vida saludables y               su contribución. La vuelta al trabajo
contribuir a mejorar la salud de los trabajadores
                                                              puede incluso ayudar a su completa
de una empresa. Y aún más importante: la
supervivencia de muchos negocios, y por                       recuperación.
extensión, de la productividad económica en su
                                                           »» Los trabajadores ganan al percibir sus
conjunto, dependen de la salud y la motivación de
los trabajadores.                                             ingresos íntegros, lo cual a su vez
                                                              conduce a mejorar su calidad de vida.
La disminución en un futuro de la población en edad
de trabajar y el alto porcentaje de trabajadores con
problemas de salud y enfermedades crónicas, son
dos buenas razones para invertir en la salud en el
trabajo.                                               Los beneficios para la
                                                       sociedad
                                                       Promover el mantenimiento del empleo de los
¿Por qué apoyar la campaña?                            trabajadores con una enfermedad crónica y
                                                       facilitar su vuelta al trabajo debe considerarse
                                                       como una inversión para el crecimiento
     »» Crear un entorno positivo, donde las           económico y la cohesión social del país.
        personas disfruten trabajando.

     »» Menos bajas por enfermedad, es decir
        menos días de trabajo perdidos.
                                                       Justificación (business case)
     »» Mantener la experiencia y los
        conocimientos de los trabajadores              Hay poderosas razones de empresa para invertir
        con una enfermedad crónica o una               en salud en el trabajo. Para los empresarios, el
        discapacidad.                                  desafío está en encontrar un equilibrio entre
                                                       alcanzar los objetivos de negocio y cubrir las
     »» Ganar competitividad con el estímulo de        necesidades en salud de los trabajadores con
        la productividad.                              enfermedades crónicas. Los cuatro factores
                                                       principales que intervienen en la mayoría de
     »» Reducir los costes sanitarios y eliminar       las enfermedades crónicas no transmisibles
        el coste del finiquito, la contratación y la   son: el tabaco, una alimentación inadecuada,
        formación de los sustitutos.                   el alcohol y la inactividad física. Estos factores
                                                       relativos a los hábitos de vida podrían modificarse
     »» Eludir los costes potenciales de la            mediante cambios conductuales y/o la influencia
        actuación judicial, derivados de las           de las iniciativas de promoción de la salud en
        normativas de protección legal.                el trabajo.4 Todas las actividades de promoción
                                                       de la salud benefician al conjunto del personal,
                                                       pero los afectados por enfermedades crónicas,
                                                       en particular, también verían cómo mejoran sus
¿Qué ganan los trabajadores?                           condiciones de salud.
                                                       Existen numerosas evidencias que apoyan las
    »» Mantener el puesto de trabajo o volver          intervenciones de promoción de la salud en el
       al trabajo puede ser muy beneficioso            trabajo y existen beneficios potenciales para las
       para la salud mental de los trabajadores        empresas que inviertan en programas de salud en
       enfermos crónicos, al ver valorada              el trabajo.5
                                                       Tabla 1: beneficios potenciales derivados de la
                                                                                                      -4-
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inversión
  Programas de promoción            Retorno de la inversión en USD$                  Referencias
  de la salud en el trabajo

  Gastos médicos                  1:2,3 a 1:5,9                          Sokoll, Kramer, Bodeker (2009)5
                                                                         IGA-Report 13e
  Ahorro en bajas                 1:2,5 y/o 1:4,85 a 1:10,1              Sokoll, Kramer, Bodeker (2009)5

  Programas sobre tabaquismo      1:2                                    Moher et al (2005)5

  Prevención de la adicción al    Difícil de evaluar a causa del          Rey-Riek et al (2003)5
  alcohol                         número de factores externos al
                                  entorno laboral que contribuyen
                                  a la adicción. No obstante, los
                                  conocimientos actuales sugieren
                                  que tales programas de prevención
                                  pueden tener un impacto beneficioso
                                  al reducir la pérdida de días
                                  trabajados
  Intervención sobre el estrés     Se han registrado beneficios
                                   económicos positivos.
                                   Algunas intervenciones introducidas
                                   a nivel macro (combinación de los
                                   niveles organizacional y personal);
                                   meso (organizacional), y micro
                                   (personal)

Toda decisión que tome la Dirección para invertir       al presentismo o directamente al absentismo. Hoy
en la promoción de la salud en el trabajo debe          día el trabajo está definido por el desequilibrio entre
ser analizada atentamente. Llegado el caso, las         la sobrecarga mental y los escasos requerimientos
evidencias presentadas en la Tabla 1 pueden servir      físicos. Esta sobre e infra- utilización están asociadas
para evaluar qué acciones tomar.
Ante los cambios demográficos y la escasez de
personal competente, el éxito de muchas empresas
depende de unos trabajadores motivados, capaces
y sanos. La salud de la población trabajadora
representa un papel central en numerosos debates
y consideraciones económicos. Todas las empresas
necesitan enfrentarse al desafío de mantener la
salud y la capacidad de una plantilla que envejece
y al mismo tiempo prever medidas para adaptar el
entorno de trabajo a los trabajadores que presentan
alguna limitación crónica.
Abordar proyectos a corto plazo, con recursos
limitados y expectativas elevadas, puede conducir

                                                                                                           -5-
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con enfermedades crónicas, como la depresión, el         aparición de las enfermedades crónicas. Sin
“burnout” o los trastornos músculoesqueléticos, y        embargo, debe advertirse que algunas personas
deberían alentar la intervención para prevenir su        presentan una enfermedad crónica antes, en la
aparición. Es altamente recomendable crear una           mediana edad. Independientemente de la edad
vía obligatoria, sólida y sistemática para gestionar     o del momento de aparición de la enfermedad
la salud y proporcionar apoyo profesional a quienes      crónica, los trabajadores afectados por ésta pueden
se hallan en riesgo de incapacidad. Sin embargo,         suponer un reto para los responsables de la
no existe un planteamiento único válido para todo,       gestión del absentismo; ocasionar una sobrecarga
y el éxito depende de implementar las medidas más        de trabajo temporal de los compañeros, que en un
acordes con las necesidades de cada empresa.             principio es tolerada, pero que a la larga puede
La promoción de la salud en el trabajo tiene una         generar conflictos; llevar por desconocimiento a
influencia crucial sobre la salud de los trabajadores,   la estigmatización del trabajador que a su vez
y particularmente de los trabajadores con                prefiere ocultar su enfermedad con el consiguiente
enfermedades crónicas, para facilitarles un empleo       impacto en el trabajo. Además, se generan costes
sostenible.                                              derivados de la sustitución del personal y una
                                                         pérdida de productividad.
                                                         Desde la perspectiva del trabajador, muchos
                                                         agradecerán la oportunidad de contribuir a la
                                                         sociedad, valorarán su situación de empleo y
¿Por qué abordar la gestión de                           unos ingresos que los aparten de los subsidios o
la salud en el trabajo, la vuelta                        prestaciones públicos.
                                                         Los directivos deberían saber que, con frecuencia,
al trabajo y las enfermedades                            la enfermedad crónica no se presenta como
crónicas?                                                una causa aislada sino como un conjunto de
                                                         síntomas que comprometen el estado de salud.
La empresa siempre busca nuevas formas para              Los directivos que deben gestionar a trabajadores
aumentar la productividad. En las dos últimas            con enfermedades crónicas deberían centrase
décadas, las empresas del mundo han empezado             principalmente en promover que las personas
a prestar atención a mejorar la salud de sus             permanezcan en su puesto de trabajo o retornen
trabajadores, como una forma para beneficiarse           al trabajo y en crear las condiciones para que
en competitividad. Durante esta época hemos              consigan un rendimiento óptimo.
presenciado cambios rápidos en la naturaleza             Entre tanto, la empresa busca estrategias de
y el propio puesto de trabajo. En consecuencia,          empleo sostenible, incluido el retraso de la
han tenido que cambiar los modelos de trabajo            jubilación, como fórmula para compensar el
establecidos y los trabajadores actuales están           incremento de los costes sanitarios y los cambios
expuestos a una amplia variedad de riesgos               demográficos. Emplear el potencial de las personas
creados por las exigencias de la industria. El           con discapacidades y enfermedades crónicas
empresario tiene la obligación legal de minimizar        también estimula a las empresas a esforzarse por
los riesgos sobre salud y seguridad de sus               conseguir una fuerza laboral creativa e innovadora.
trabajadores, y de proveer un entorno laboral            Y el empleo beneficiará tanto a la persona como
seguro y saludable.                                      a la empresa.
El estado de salud de los trabajadores es crítico        Dicho llanamente, el coste de la rehabilitación es
para el éxito de toda empresa. Las tendencias            equivalente a una inversión en la productividad
demográficas muestran el descenso del número de          nacional. No obstante, a nivel nacional, pocos
personas que integrarán la población trabajadora         países han emprendido una política de salud en
en los próximos 10 años6. Consecuentemente, las          el trabajo y por tanto existen múltiples sistemas,
personas trabajarán más años, hasta una edad             a veces contradictorios, que también tienen
más avanzada, y con la edad suele concurrir la           carencias significativas en cobertura.
                                                                                                       -6-
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
Por ejemplo, la mayoría tratan a los trabajadores de
los sectores público y privado de modo diferente, y
el acceso a los servicios de empleo puede variar
dependiendo de si la persona está desempleada o
sufre alguna invalidez.
La buena práctica consiste en aplicar estrategias
integrales de salud en el trabajo y combatir las
diferencias entre los sistemas de empleo y de
invalidez. En este punto, nuestra contribución es
'obtener el servicio adecuado para la persona
adecuada en el momento adecuado', tal y como
lo define la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económicos7.

   "La enfermedad crónica se define como
  toda enfermedad que produce problemas
  de salud e incapacidades que requieren
  una gestión constante durante años"
  según la definición de la Organización
            Mundial de la Salud25

                                               -7-
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
¿Qué significan promoción
de la salud en el trabajo,
vuelta al trabajo y enfermedad
crónica en el contexto
del empleo sostenible?
El concepto de centro de trabajo donde se                   »» Desarrollar una cultura empresarial basada
promociona la salud está ganando importancia a                 en que el empresario y los trabajadores
medida que las empresas van reconociendo que                   trabajen juntos desde una posición de
competir en un mercado global supone disponer de               igualdad.
una fuerza de trabajo sana. Pero las comunidades,
las organizaciones y los grupos sociales pueden             »» Organizar las tareas y las actividades
tener diferentes percepciones de lo que significa              laborales de forma a que mejoren y no
promoción de la salud en el trabajo, enfermedad
                                                               perjudiquen la salud.
crónica y vuelta al trabajo. En esta guía se utilizan
las definiciones siguientes, que los buenos                 »» Hacer que las opciones más
empresarios deberían adoptar, en nuestra opinión:              saludables sean más fáciles de aplicar,
                                                               incorporándolas en el seno de las políticas
                                                               y las prácticas de la organización.
¿Qué entendemos por promoción
de la salud en el trabajo?                                  »» Reconocer que las organizaciones tienen
                                                               una repercusión sobre las personas y
En general, 'salud en el trabajo' es un término                que ésta no siempre deriva en salud o
comúnmente aceptado para definir el impacto                    bienestar.
que tiene el trabajo sobre la salud y viceversa.
También incluye el concepto de apoyar la salud
y el bienestar en el trabajo. La ENWHP define la
promoción de la salud en el trabajo (PST) como 'el      El coste de la enfermedad, las bajas laborales
esfuerzo combinado de empresarios, trabajadores         y la sustitución del personal son claves para
y sociedad para mejorar la salud y el bienestar de      desarrollar programas de mejora de la salud e
las personas en el entorno laboral.' La gestión y       introducir normas saludables en el lugar de trabajo.
la promoción de la salud en el trabajo ofrecen un       Simplemente, hasta en las empresas más grandes
planteamiento efectivo, combinando las mejoras          el coste de no tener un sistema de salud adecuado
en la organización y el entorno de trabajo con          y/o un sistema mediocre de gestión de la salud no
la participación activa de los trabajadores con         se reduce por el hecho de quedar distribuido entre
afecciones crónicas. También implica:                   una población más numerosa de trabajadores. De
                                                        hecho, el coste de no resolver bien esta cuestión
    »» El compromiso de la empresa u                    puede ser muy elevado y suele conducir a una alta
       organización para mejorar la salud de los        tasa de absentismo. Puede también producirse
       trabajadores.                                    presentismo, cuando un trabajador acude a trabajar
                                                        pese a no sentirse bien. Sigue trabajando a pesar
    »» Proporcionar a los trabajadores información      de su mala salud. Y esto no sólo produce una caída
       apropiada y establecer estrategias de            en sus resultados, sino que además compromete
       comunicación interna globales.                   la productividad, la calidad y la eficacia de la
                                                        empresa misma. Hay más ejemplos de una buena
    »» Implicar a los trabajadores en los procesos      promoción de la salud en el trabajo en la web de la
       de toma de decisiones.                           ENWHP: http://tinyurl.com/ll2eljm
                                                                                                        -8-
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Guía para una buena práctica - www.enwhp.org
¿Qué es una enfermedad crónica?                      que éstas afecten a la población activa. La Tabla
                                                     2A recoge un breve resumen de la repercusión
                                                     económica, las tasas de mortalidad y morbilidad y
La afectación crónica de la salud es la primera
                                                     los factores de riesgo asociados con algunas de
causa de muerte en Europa y según la define
                                                     las enfermedades crónicas más comunes en la UE.
la Organización Mundial de la Salud es 'toda
enfermedad que produce problemas de salud            Esta lista de enfermedades crónicas es
e incapacidades que requieren una gestión            representativa de las afecciones más frecuentes
constante durante años o décadas'.8 Suelen ser       pero dista de ser exhaustiva. El Apéndice C recoge
enfermedades no transmisibles de larga duración      las fuentes de información acerca de enfermedades
y progresión lenta que repercuten en la calidad de   crónicas específicas.
vida cotidiana y suponen implicaciones para los      Las afecciones crónicas repercuten sobre el
sistemas de salud y seguridad social y para las      rendimiento individual y, por ende, sobre el nivel de
empresas. Las enfermedades crónicas guardan          productividad en la empresa. Otras implicaciones
relación con la edad, los hábitos de vida y la       de las enfermedades crónicas son la disminución
predisposición genética.                             del número de horas trabajadas, una mayor
 Aunque en los países ricos y desarrollados son      inestabilidad laboral, pérdida de ingresos y la
más comunes las afecciones crónicas debilitadoras    dificultad de promoción por encima de cierto nivel en
entre los mayores de 65 años, no es infrecuente      la jerarquía de las organizaciones o las empresas.

                                                                                                     -9-
Tabla 2: Algunas enfermedades crónicas comunes en la UE, costes económicos y factores de riesgo asociados

                                      Tasas de mortalidad y morbilidad en la      Costes económicos                       Factores de riesgo aso-
                                      UE                                                                                  ciados
Cáncer                                1,7 millones de muertes en 200810           54.000 millones €11                     Tabaco
(colorrectal, de mama, próstata,                                                                                          Alcohol
pulmón y estómago)

Enfermedades cardiovasculares         2 millones de muertes 9                     192.000 millones €, incluidos 110.000   Consumo de tabaco
(CVD)                                                                             millones en los sistemas de salud 9     Alimentación inadecuada
(corazón, derrame cerebral,                                                                                               Sedentarismo
hipertensión)                                                                                                             Abuso de alcohol

Enfermedad renal crónica (ERC)        10% de la población afectada, como mínimo                                           Hipertensión Diabetes
                                      40 millones de afectados en la UE17                                                 Obesidad
                                                                                                                          Consumo de tabaco
Enfermedades hepáticas                   70.000 muertes al año por enfermedad     Coste medio en Europa 645€ por          Consumo de Alcohol
hepatitis B, C, D, E y formas no víricas hepática crónica14                       paciente y mes 15                       Obesidad
(hepatitis alcohólica y autoinmune),                                                                                      Consumo de grasas
cirrosis, hígado graso, cáncer de                                                                                         saturadas
hígado, enfermedades genéticas
(hemocromatosis, enfermedad de
Wilson y síndrome de Gilbert)

Salud Mental                          La OMS estima que cada año 33,4 millones de Coste estimado entre 3% y 4% del PIB
                                      europeos sufren depresión severa 20
                                      El suicidio por trastornos depresivos es la
                                      tercera causa de muerte entre los jóvenes
                                      europeos 21
                                      Se estima que la cifra de europeos mayores
                                      de 60 años con demencia ha aumentado de
                                      7,7 millones en 2001 a 10,8 millones en 2020.
                                      Sin prevención ni tratamiento eficaces, se
                                      espera que alcance 15,9 millones en 2040.
                                      El incremento varía entre el 31% y el 51% en
                                      diferentes regiones 22

                                                                                                                                                    - 10 -
Tabla 2: Algunas enfermedades crónicas comunes en la UE, costes económicos y factores de riesgo asociados

                                     Tasas de mortalidad y morbili-         Costes económicos                      Factores de riesgo asociados
                                     dad en la UE
Obesidad y sobrepeso                 En los 19 Estados Miembros de los      Exceso de coste directo per capita     Alimentación inadecuada
(hipertensión, hiperlipidemias,      que existen datos, la proporción de    entre 117€ y 1.873€, según las         Sedentarismo
enfermedad cardiovascular y          personas con sobrepeso u obesidad      categorías del coste y de los grupos
diabetes tipo 2)                     entre la población adulta ha pasado,   comparados19
                                     en 2008-2009, del 36,9% al 56,7%
                                     entre las mujeres y del 51% al 69,3%
                                     entre los hombres 18

Enfermedades respiratorias           Media de 43,6 muertes por cada         100.000 millones € incluidos los       Humo de tabaco
(enfermedad pulmonar obstructiva     100.000 habitantes.                    costes sanitarios y la pérdida de      Varios tipos de contaminantes del
crónica (EPOC), asma, cáncer de      Las enfermedades respiratorias         jornadas de trabajo13                  aire
pulmón, neumonía y tuberculosis)     guardan relación con la edad, y una
                                     gran mayoría de muertes por dichas
                                     enfermedades se registran entre los
                                     mayores de 65 años12

Diabetes Tipo 2                      31 millones de casos (casi el 10% de   166.000 millones €16                   Alimentación inadecuada
La enfermedad microvascular          la población europea total)16                                                 Sedentarismo
produce deficiencias visuales,
ceguera y fallo renal. Además
la diabetes tipo 2 contribuye a la
enfermedad cardiovascular y al
derrame cerebral

                                                                                                                                                       - 11 -
¿Qué es la vuelta al trabajo?                                al ver valorada su contribución. Ello puede
                                                             marcar la diferencia hacia el proceso de
   »» Intentar prevenir las enfermedades o
                                                             recuperación. Y el empresario se beneficia al
      las lesiones relacionadas con el trabajo
                                                             minimizar los costes financieros y humanos.
      es un buen principio pero no todos los
      problemas de salud pueden evitarse              Toda iniciativa de permanencia en el trabajo
      mediante la promoción de la salud en el         o de vuelta al trabajo debería seguir estas
      trabajo. A veces las bajas por enfermedad       directrices:
      son inevitables. En esas circunstancias             »» Permitir la vuelta al trabajo lo antes
      es importante minimizar el impacto                     posible después de la incidencia,
      que tiene la limitación o la enfermedad                independientemente de si es tributaria de
      sobre la empresa y sobre la persona. La                una indemnización.
      gestión de la discapacidad juega un papel
      importante en el marco de la salud laboral.         »» Buscar actividades de vuelta al trabajo
      Es un planteamiento proactivo el que                   de naturaleza parecida a la del puesto de
      las empresas ayuden a los trabajadores                 trabajo de la persona.
      lesionados o enfermos a volver a un trabajo
                                                          »» Hacer los ajustes razonables según
      seguro y productivo lo antes posible. Un
                                                             las necesidades de la persona con un
      Programa de gestión de la discapacidad
                                                             programa diseñado específicamente a su
      facilita la intervención precoz y mantiene el
                                                             tipo de lesión o de enfermedad.
      compromiso del trabajador con su trabajo.
                                                          »» Se espera que el empresario asuma la
   »» La implementación de tales programas
                                                             responsabilidad de gestionar y monitorizar
      depende del sistema de seguridad social
                                                             cada programa de vuelta al trabajo.
      y las políticas de discapacidad de un país.
                                                             Esto incluye consultar con el trabajador
      Dentro de ese programa habrá planes
                                                             discapacitado o enfermo así como facilitarle
      individuales de vuelta al trabajo, diseñados
                                                             apoyo adicional para que vuelva al trabajo.
      para ayudar a los trabajadores a reanudar
      la actividad laboral apropiada.                     »» Implicar a la persona para obtener su
                                                             participación activa es esencial para
   »» La mayor parte de las personas que sufren
                                                             implementar el programa de vuelta al
      una lesión o una enfermedad pueden
                                                             trabajo.
      desempeñar algún tipo de tarea durante
      la recuperación, dependiendo de sus                 »» Tomar las medidas apropiadas para prevenir
      obligaciones y responsabilidades. La vuelta            futuras lesiones o enfermedades en el
      al trabajo puede incluso contribuir a la               trabajo.
      recuperación, reduciendo el riesgo de una
                                                          »» Averiguar la situación de la persona en
      discapacidad a largo plazo.
                                                             casa e identificar juntos los factores que
   »» De hecho la investigación ha demostrado                puedan repercutir en el trabajo.
      que también ayuda a la recuperación.
                                                      Prevenir las lesiones y preocuparse por las personas
      Por lo tanto, tanto el empleado como el
                                                      afectadas por temas de salud a largo plazo no sólo
      empresario ganarán esforzándose por una         beneficia al empresario y a los trabajadores, sino
      vuelta a tiempo y segura. El trabajador se      que un programa funcional de salud en el trabajo y
      beneficia porque gana su salario completo       de vuelta al trabajo también puede evitar que una
      de nuevo y además estimula su salud mental      enfermedad se cronifique.
                                                                                                     - 12 -
¿Qué pueden hacer las empresas
para promover un trabajo
saludable?
La mejor manera de mejorar la salud en el trabajo
es hacer un planteamiento a largo plazo con el              »» Recursos Humanos deberá facilitar un
objetivo de mejorar la prevención y la gestión de los          apoyo efectivo a las iniciativas de salud en
recursos humanos, promover su alfabetización en                el trabajo.
salud y fomentar su implicación y empoderamiento.
                                                            »» Se debe recoger de forma sistemática
La salud del personal puede resultar afectada
                                                               información sobre salud y facilitar el
por el estado general de la economía. Durante
una recesión con elevado desempleo, algunas                    acceso de los trabajadores a servicios de
personas que normalmente habrían pedido una                    salud especializados.
baja van a trabajar por miedo a perder su empleo.
                                                            »» Los riesgos para la salud y la seguridad
Como consecuencia pueden perjudicar su salud
al ignorar sus síntomas. A su vez, ello incrementa             deben ser evaluados y controlados.
el riesgo de enfermedad crónica y hace ineludible
                                                            »» Debe ponerse en marcha un proceso
la discapacidad, resultando en afecciones a largo
plazo en el peor de los casos. Siempre que sea                 sistemático de coordinación de las
posible deberá evitarse esta situación. La salud y el          acciones para el mantenimiento del
bienestar general se preservan mejor en entornos               trabajo de los trabajadores con una
sociales saludables. El trabajo tiene una influencia           enfermedad crónica o para su vuelta al
directa sobre la salud de las personas porque es               trabajo.
ahí donde la gente pasa la mayor parte del tiempo y
puede ser la fuente de su afección. En el trabajo, las
personas están expuestas a una serie de presiones
por la exigencia externa de la tarea a realizar, por
el entorno laboral y las condiciones del trabajo. Las    La gestión de la salud en el trabajo
personas experimentan esa presión como estrés            debería seguir estos requisitos
y el efecto nocivo sobre su salud dependerá en
                                                         básicos:
gran medida de su habilidad para gestionarlo. Del
mismo modo, unas buenas condiciones de trabajo              »» Los empresarios tienen obligaciones
y la habilidad de la persona para manejar la presión
ayudan a mantener la salud. De este modo, puede               legales y sociales.
reducirse el estrés y reforzarse los recursos de la         »» El apoyo debe centrarse de forma
persona.
                                                               prioritaria en las personas con
                                                               enfermedad crónica – cuando exista el
Para que la salud en el trabajo logre                          riesgo de no poder seguir desempeñando
cambios positivos a largo plazo                                su trabajo - e intervenir de forma precoz
deben introducirse los siguientes                              mediante acciones preventivas.
criterios o normas de calidad:
                                                            »» La participación del trabajador será
                                                               totalmente voluntaria y su negativa nunca
    »» Los principales actores del proceso deben               conducirá a una discriminación en el
       asumir sus responsabilidades.                           trabajo.

                                                                                                     - 13 -
¿Qué hacer? - un plan de acción
en seis pasos
Una buena gestión de los trabajadores con                    »» Recordar al trabajador los recursos que
enfermedades crónicas depende de una buena                      la empresa pone a su disposición, como
práctica. Esta sección contiene los pasos que                   por ejemplo el acceso a especialistas en
pueden ayudarle.                                                medicina del trabajo.
La responsabilidad de la gestión de los recursos
humanos varía de una empresa a otra y varía en               »» Asegurar al trabajador que toda la
función del tamaño y de la actividad. Sin embargo,              información personal será transmitida
como ya hemos dicho, las enfermedades crónicas                  únicamente a quienes tengan que
duran mucho tiempo y son progresivas. Por                       conocerla y que su participación es
tanto, para una buena gestión de las mismas es                  totalmente voluntaria.
importante analizar adecuadamente las ausencias
al trabajo, mediante un sistema de vigilancia, que
a su vez facilitará el intercambio de información a      Charlar abiertamente y con sensibilidad en esta
efectos del seguro.                                      fase alentará a la persona a creer que puede
                                                         regresar al trabajo y a la empresa a comprender
                                                         las opciones.
1er paso: Identificar quién
necesita ayuda
                                                         Como resultado de la toma de contacto, se debería
El objetivo básico es ayudar al trabajador lo antes      proponer al trabajador una entrevista inicial para
posible. El Departamento de Recursos Humanos             establecer el camino a seguir a partir de ese momento.
(RRHH) debería poder identificar de forma precoz
al trabajador ausente y remitirlo al responsable de
la vigilancia de la salud o a otro facultativo médico,
para que elabore un informe sobre las limitaciones       3er paso: Entrevista inicial
que éste presenta. Sería recomendable que el
Departamento de RRHH pasara esta información
(siempre dentro de la ley de protección de datos)        Si el empleado lo desea y puede, invítelo a
a quien sea el responsable de mantener contacto          participar en una entrevista. Esta consulta inicial
regular con el empleado.                                 debe hacerse en privado, fuera del trabajo, y debe
                                                         asistir el empresario o un representante. Para que
                                                         la entrevista sea útil, centre la atención sobre las
                                                         expectativas de cada uno de los asistentes. Por
2º paso: Contacto                                        ejemplo:

Al averiguar que un empleado está de baja por una            »» Genere, aliente y refuerce la confianza
enfermedad crónica o una discapacidad, contacte                 mutua.
con él lo antes posible. Es importante convencer al
trabajador para que confíe desde el principio en su          »» Explique el significado y el propósito de la
superior directo (o quienquiera que represente al               conversación.
empresario) en el momento en que éste contacte
con él ya sea por escrito, por teléfono o en persona.        »» Comparta información sobre su política y
El objetivo es:                                                 sus prácticas para gestionar la enfermedad
                                                                crónica en el trabajo, y proponga los
    »» Dar al trabajador la información básica                  posibles pasos siguientes.
       sobre el proceso de gestión de su baja.
                                                             »» Indague acerca de las expectativas del
    »» Tener una conversación abierta con el                    trabajador y sobre su motivación o voluntad
       trabajador sobre el programa de vuelta al                de volver al trabajo.
       trabajo.
                                                                                                         - 14 -
»» Pida su consentimiento por escrito para        consentimiento en el paso 2.
       poder compartir su información personal        Recuerde siempre al trabajador cuáles son los
       respetando la confidencialidad y la            objetivos que se persiguen. La conversación puede
       normativa de protección de datos.              ser una forma eficaz para desarrollar un plan de
                                                      intervención. Debe obtener su consentimiento
    »» Averigüe si es posible que el trabajo sea la   por escrito para toda sugerencia o nueva medida.
       causa del deterioro de la salud.               Documente todos los contactos.
Es importante averiguar qué trabajo es capaz          Durante esta primera entrevista, todos los
de hacer la persona, la duración probable de la       implicados deberán recordar que es el trabajador
enfermedad, y qué se puede hacer para ayudarle        quien establece el calendario para volver al
a seguir trabajando. Si fuera necesario, el médico    trabajo. Como la enfermedad crónica puede no ser
del trabajo o RRHH habrán de contactar con el         evidente para los demás, debe tratarse al afectado
                                                      con sensibilidad y respeto en todo momento.
trabajador para obtener más información. Este
seguimiento dependerá de la obtención del

                                                                                                  - 15 -
4º paso: Revisión del caso                             que pueden ponerse en marcha serían ofrecer
                                                       consejo sobre salud laboral, revisiones médicas y
                                                       programas de prevención e intervención.
En muchos casos, la información recogida en la
primera entrevista (paso 3) no será suficiente para    Entre las medidas de integración (los cambios
efectuar una evaluación completa. Por lo tanto, se     factibles en el centro de trabajo) pueden plantearse
deberá programar una revisión del caso, con el         programas de formación interna o de reorientación
consentimiento escrito del trabajador, que puede       laboral. Ello podría suponer cambios en la forma de
requerir una intervención médica. Esta revisión        trabajar como permitir al afectado hacer teletrabajo
servirá para recoger todos los datos relevantes y      en lugar de desplazarse al centro de trabajo. Otras
opiniones médicas pertinentes. Es posible que deba     mejoras de aplicación general podrían consistir en
requerirse la opinión de ciertos especialistas, como   aplicar medidas de accesibilidad (para personas
los responsables de las prestaciones sociales,         con movilidad reducida), hacer ajustes ergonómicos
las agencias de empleo, el médico de familia del       y modificar el entorno laboral.
trabajador o el médico del trabajo. El objetivo es     La adaptación del trabajo a la persona puede
reunir la información suficiente para entender la      acompañarse de la formación de sus compañeros
situación, y elaborar un plan conjunto para asistir    sobre cómo auxiliarle en caso de emergencia y
al trabajador en su vuelta al trabajo con el apoyo     cómo apoyarle en su día a día. En cualquier caso,
necesario dentro y fuera del ámbito laboral. El plan   es importante obtener previamente el permiso del
debe ser respaldado por todas las partes.              afectado - o mejor aún, alentarle a compartir con sus
                                                       compañeros información acerca de su enfermedad
                                                       crónica (siempre que se sienta cómodo con ello).
5º paso: Desarrollar un programa                       Otras fórmulas de facilitar la reintegración podrían
de 'vuelta al trabajo'                                 ser identificar los requerimientos del puesto
                                                       de trabajo que desempeña el trabajador para
Después de la revisión del caso, empresario y          establecer su perfil de capacidades y rendimiento.
trabajador deberían acordar un plan de acción          El lugar de trabajo puede ser adaptado en función
vinculante que ayude a éste a volver al trabajo.       de las necesidades detectadas, por ejemplo
Esto se hará en una conversación privada, cara a       introduciendo ayudas técnicas. Puede cambiarse
cara, entre todas las partes implicadas, que versará   al trabajador de puesto de trabajo para reducir su
sobre el proceso y todas aquellas condiciones          carga de trabajo y/o modificar su horario laboral.
o requisitos a tener en cuenta. En particular, el
                                                       La fase de recogida de datos termina una vez
empresario debe establecer qué medidas hay que
                                                       acordado el plan de intervención, con lo que se
tomar, cuándo, cómo, dónde, cuántas, y hasta qué
                                                       puede pasar a su aplicación. El principal objetivo
punto está el trabajador dispuesto a implicarse en
                                                       es superar los obstáculos para que el trabajador
cada una de ellas. El plan debe incluir las medidas
                                                       vuelva al trabajo y prevenir la recurrencia de la
de prevención, rehabilitación y cómo se integran las
                                                       enfermedad
limitaciones de salud a largo plazo del trabajador.
                                                       A continuación, nos centraremos en lo que
Algunas medidas de rehabilitación podrían
                                                       ocurre cuando la persona vuelve al trabajo (a su
ser: permitir una vuelta al trabajo escalonada,
                                                       puesto original o a otro) y se encuentra con unas
monitorizar el estrés, dar acceso a terapia
                                                       condiciones de trabajo que han sido modificadas
ocupacional o apoyo médico y profesional a
                                                       según sus necesidades, su capacidad y su perfil
través de fórmulas ambulatorias, atención de día o
                                                       de rendimiento.
servicios hospitalarios.
                                                       Todos los implicados en la ejecución de las medidas
La recurrencia de la discapacidad es otra de las
                                                       acordadas tienen la responsabilidad de actuar
áreas que tener en cuenta. Ésta podría consistir en
                                                       de manera justa y transparente. Sin embargo, es
el asesoramiento individualizado a los trabajadores
de más edad o con enfermedades crónicas acerca         posible que haya que monitorizar el progreso y
de la relación salud y trabajo. Otras medidas          verificar que los arreglos siguen siendo apropiados.
                                                                                                      - 16 -
6º paso: Seguimiento del plan                          tratamiento informatizado, siempre que se tomen
                                                       las medidas apropiadas para que los registros
El plan de vuelta al trabajo no acaba con el           no sean abiertos, modificados, transferidos o
retorno del trabajador. Hay que evaluar el plan. La    borrados de forma fraudulenta. Debe respetarse
evaluación constituye la última fase de este proceso   la confidencialidad de los datos al guardar la ficha
en seis fases. Para asegurarse de que ofrece lo        de vuelta al trabajo, que no debe guardarse en los
que se esperaba, y para recabar información fiable     archivos de personal. Sólo podrán tener acceso a
que se usará para mejorar el proceso para otros        la ficha las personas autorizadas por el trabajador.
trabajadores, debe monitorizarse la salud del          La confidencialidad no es la única cuestión que
trabajador para comprobar si ha mejorado a raíz de     plantea exigencias particulares. Es evidente que
las acciones emprendidas. Un seguimiento regular       la gestión de trabajadores con enfermedades
mediante entrevistas periódicas permitirá estimar      crónicas es un proceso relativamente complejo
los progresos y las dificultades.                      y multidisciplinar, que implica a cierto número de
  Hay que hacer una revisión final del caso para       partes. Por tanto aconsejamos a las empresas -
obtener una visión general de las necesidades          al menos a las más grandes - que elaboren una
y el perfil de capacidades y rendimiento de cada       política para la gestión de la salud en el trabajo
trabajador antes y durante su enfermedad, así          como medida para asegurar la implementación
como una previsión de cómo va a evolucionar.           y la calidad del proceso así como la confianza
Además, ello ofrece a las partes la oportunidad        de los trabajadores y la salvaguarda de la
de compartir las lecciones aprendidas e identificar    confidencialidad. Dicha política debería cubrir las
los inconvenientes. Para la máxima eficacia            cuestiones clave, incluidas el procedimiento de
es importante mantener un registro escrito y           aplicación, la responsabilidad del trabajador en el
confidencial de todo el proceso. Es aconsejable usar   manejo de su enfermedad y el carácter voluntario
un sistema de recogida de datos en soporte papel       de su participación, la protección de datos y
pues será más fácil para transferir la información     la documentación. La política también debería
llegado el caso. Sin embargo, no se excluye el         contener una definición del test de rendimiento.

                                                                                                     - 17 -
Recomendaciones

La gestión de la enfermedad crónica en el trabajo   Basándonos en la investigación extensiva llevada
puede ser un asunto complejo debido a la variedad   a cabo para esta novena Iniciativa de la ENWHP,
de enfermedades posibles y a los grados de          las recomendaciones siguientes pueden ser de
severidad que presentan las distintas personas.     utilidad para los directivos.

                                                                                               - 18 -
Cuadro de recomendaciones

Recomendaciones generales
Recomendación      Promover un clima de confianza y sinceridad
Descripción        Muchas condiciones crónicas son invisibles. Conseguir apoyo dependerá de que
                   la persona se sienta capaz de hablar de su condición y no lo oculte por temor a las
                   consecuencias, como perder el empleo o ser discriminado.
Medidas y programas
Recomendación      Evaluar las necesidades del afectado
Descripción        Asegurarse de que el afectado por la enfermedad crónica participa
                   plenamente en el proceso de evaluación; identificar sus necesidades y
                   diseñar los programas en consonancia
Recomendación      Los planes individuales de vuelta al trabajo deben enmarcarse en programas
                   más globales de gestión de la incapacidad
Descripción        Las enfermedades crónicas rara vez pueden tratarse aisladamente, por lo
                   tanto un modelo de atención no debe centrarse en una sola enfermedad
                   sino ofrecer una solución de conjunto. Además, los Programas de gestión de
                   la incapacidad deben ser flexibles, como una parte del programa general
Cooperación
Recomendación      Mejorar la coordinación y la cooperación
Descripción        El proceso de vuelta al trabajo requiere comprometer a todas las partes
                   en un proceso conjunto, con una mejor cooperación entre empresas,
                   trabajadores, proveedores de asistencia sanitaria, organismos de previsión y
                   bienestar y servicios públicos de empleo.
Recomendación      Identificar y definir el papel de cada parte
Descripción        Una definición clara de los roles y las responsabilidades aumenta la eficacia
                   de los servicios prestados y ahorra recursos
Recomendación      Asegurar la transparencia
Descripción        La transparencia es esencial para asegurar la calidad de los servicios.
                   Integre los sistemas de administración y comunicación para garantizar una
                   comunicación fiable y regular
Recomendación      Asegurar la continuidad y la sostenibilidad de los servicios
Descripción        La gestión de la enfermedad crónica requiere un esfuerzo sostenido a largo
                   plazo más que una intervención aislada
Investigación, evaluación y pruebas - averiguar qué funciona
Recomendación      Monitorizar los programas
Descripción        Contrastar el proceso con los datos internacionales.
Recomendación      Evaluación de los programas
Descripción        Evaluar de forma rigurosa los servicios y programas (en especial los relativos
                   a empleo y rehabilitación).

                                                                                                 - 19 -
Los pasos siguientes

Tras leer esta guía, se debería haber alcanzado     fluctuaciones en su estado de salud. Ello puede
una mayor comprensión de cómo apoyar a los          conducir a periodos de baja laboral, y durante ese
trabajadores afectados por una enfermedad           tiempo, los mandos tienen la responsabilidad de
crónica. El plan de acción en seis pasos debería    apoyarles, a ellos y a los otros miembros de su
ayudar a los afectados a regresar al trabajo.       equipo/s. Para que estos responsables comprueben
También debería ayudar a la empresa a mantener      si han cumplido con sus obligaciones, el Apéndice
a esas personas en su trabajo y mejorar la salud    D contiene una lista de comprobación muy útil.
general del personal.                               Además, algunos directivos desearán reforzar
Las recomendaciones deberían ser implementadas      sus conocimientos y habilidades para gestionar
al nivel de la empresa o la organización para       al personal afectado por condiciones crónicas de
asegurar la mejor práctica en la promoción de un    salud para conseguir un rendimiento óptimo.23,
trabajo saludable para los trabajadores afectados   24
                                                       Como fuente complementaria de asistencia a
por una enfermedad crónica.                         los directivos, el Apéndice C recoge una lista de
En conclusión, muchas personas sufren diversos      páginas Web relacionadas con las causas más
problemas crónicos de salud que pueden causarles    comunes de las enfermedades crónicas.

                                                                                                - 20 -
Apéndice A
Las iniciativas de la ENWHP
Con el apoyo de la Dirección General de Salud y Consumidores de la Comisión Europea, durante la última
década la ENWHP ha puesto a punto una serie de importantes iniciativas europeas que han establecido la
promoción de la salud en el trabajo como campo de acción para la salud pública a nivel europeo y nacional.

   Iniciativa

                               Criterios de calidad y factores de éxito de la promoción de la salud en
    1ª      1997-1999
                               el trabajo

    2ª      1999-2000          Promoción de la salud en el trabajo en la pequeña y mediana empresa

    3ª      2001-2002          Promoción de la salud en el trabajo en la administración pública

                               Puesta a punto de infraestructuras para la promoción de la salud en
    4ª      2002-2004
                               el trabajo

    5ª      2004-2006          Trabajo saludable en una Europa que envejece

                               Difusión de una buena salud en el trabajo en los países de Europa del
    6ª      2005-2007
                               Este

    7ª      2007-2009          Move Europe - Hábitos saludables en el entorno laboral

    8ª      2009-2010          Trabajar en sintonía con la vida - Salud mental

                                                                                                    - 21 -
Apéndice B
Participantes en el proyecto
La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfermedades crónicas: Salud pública
y trabajo es la novena iniciativa de la ENWHP. De los 28 miembros de la ENWHP, 17 han participado
activamente en este proyecto:

Alemania                                           Hungría
BKK      Federal  Association of   Company         National Institute for Health Development
HealthInsurance Funds/Team Health Corporation      www.oefi.hu/english.htm
for Health Management
www.bkk.de
                                                   Irlanda
www.teamgesundheit.de
                                                   Department of Health and Children/Work Research
                                                   Centre
Austria                                            www.wrc-research.ie
Upper Austrian Sickness Funds
www.ooegkk.at                                      Países Bajos
                                                   TNO Quality of Life/Work & Employment
Bélgica                                            www.tno.nl/arbeid
Prevent
www.prevent.be                                     Noruega
                                                   National Institute of Occupational Health
Chipre                                             www.stami.no
Ministry of Labour and Social Insurance
www.mlsi.gov.cy                                    Polonia
                                                   Nofer Institute of Occupational Medicine
Dinamarca                                          www.imp.lodz.pl
The Danish Healthy Cities Network
www.sund-by-net.dk                                 Rumanía
                                                   The Romtens Foundation
Finlandia                                          www.romtens.ro
The Finnish Institute of Occupational Health
www.ttl.fi /english/                               Eslovaquia
                                                   Institute of Normal and Pathological Physiology
Francia                                            www.unpf.sav.sk
French National Agency for the Improvement of
Working Conditions
                                                   Eslovenia
www.anact.fr
                                                   Clinical Institute of Occupational, Traffic and Sports
                                                   Medicine
Grecia                                             www.cilizadelo.si
Hellenic Ministry of Employment and Social
Protection
                                                   Reino Unido
www.yeka.grorwww.osh.gr/kyae/whp
                                                   The Scottish Centre for Healthy Working Lives
                                                   www.healthyworkinglives.co.uk

                                                                                                   - 22 -
Apéndice C
Webs de interés
Cáncer                                           Enfermedades respiratorias
Macmillan Cancer Support                         British Lung Foundation
www.macmillan.org.uk                             www.blf.org.uk/Home

Marie Curie Cancer Support                       Salud mental
www.mariecurie.org.uk                            Mental Health Foundation
                                                 www.mentalhealth.org.uk
Cancer Research UK
www.cancerresearchuk.org                         Mind
                                                 www.mind.org.uk
Rarer Cancers Foundation
www.rarercancers.org.uk                          See Me
                                                 www.seemescotland.org.uk
Enfermedades cardiovasculares
The British Heart Foundation                     Problemas músculo esqueléticos
www.bhf.org.uk                                   NHS24 Musculoskeletal Zone
                                                 www.nhsinform.co.uk/msk
Heart UK - The Nation's Cholesterol Charity
www.heartuk.org.uk                               Obesidad y sobrepeso
                                                 The World Health Organization
British Association for Cardiac Rehabilitation   www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
www.bcs.com/pages/affdetail.asp? AfID=l          index.html
                                                 www.who.int/dietphysicalactivity/media/en/
The Stroke Association                           gsfs_obesity.pdf
www.stroke.org.uk/
                                                 The Department for Work and Pensions
Enfermedad crónica de riñón                      www.dwp.gov.uk/publications/specialist-guides/
NHS                                              medical-conditions/a-z-of-medical-conditions/
www.nhs.uk/Conditions/Kidney-disease-            obesity/definition-obesity.shtml
chronic/Pages/Introduction.aspx
                                                 Vuelta al trabajo
The Renal Association                            Get Well Soon
www.renal.org/whatwedo/                          www.rcseng.ac.uk/patients/get-w ell-soon/copy_
InformationResources/CKDeGUIDE.aspx              ofwelcome-page

Enfermedades del hígado                          Diabetes tipo 2
Drinkaware                                       Diabetes UK
www.drinkaware.co.uk/facts/factsheets/           www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Type-2-
alcohol-and-your liver?utm_source=msn&utm        diabetes
medium=cpc&utm_term=liver%20
disease&utm_campaign=Health%20Issues             Gestión de la baja laboral
                                                 Healthy Working Lives - recording attendance
British Liver Trust                              tool
www.britishlivertrust.org.uk/home/the-liver/     www.healthyworkinglives.com/advice/work-
liver-diseases.aspx                              related-illness-injury/attendance-management/
                                                 tool.aspx

                                                                                          - 23 -
Apéndice D
Apoyo a los responsables de
la vuelta al trabajo: lista de
comprobación

La siguiente tabla ha sido elaborada por las instituciones siguientes: British Occupational
Health Research Foundation, Health and Safety Executive, Chartered Institute of Personnel and
Development y Scottish Centre for Healthy Working Lives

                                                                                         - 24 -
Lista de comprobación para el responsable:
gestión de la vuelta al trabajo

Nombre del trabajador

Nombre del responsable                                                                         Fecha de la primera baja

                     Sub-        Sí ()
 Competencia                               Ejemplos de comportamiento del responsable                                                  Fecha   Comentarios
                     competencia No (x)
 Durante la ausencia del trabajador, el responsable...
                                           se comunica regularmente con el trabajador por teléfono o email
                                           se comunica regularmente con el trabajador sobre temas de trabajo para mantenerlo
                                           implicado
                                           orienta más las conversaciones hacia el estado del persona
                                           está en contacto con los colegas cercanos de la persona en referencia a su salud
    Durante la                             anima a los colegas de trabajo y a otros miembros de la organización a mantener el
 ausencia del                             contacto con la persona
  trabajadorw
                                           transmite mensajes positivos a familia o amigos
                                           deja claro que no hay urgencia en que la persona vuelva al trabajo
                                           deja claro que la empresa apoyará a la persona durante su ausencia
                                           tranquiliza a la persona respecto a que su trabajo estará esperándole a su regreso
                                           impide que la persona se obligue a volver al trabajo antes de tiempo
 Tras la vuelta al trabajo del trabajador, el responsable...
                                           ofrece a la persona tareas más livianas / un puesto distinto al principio de su vuelta al
                                           trabajo
                                           ofrece una adaptación progresiva al trabajo
                                           es objetivo al convenir la adaptación de la vuelta al trabajo de la persona
  Al inicio de la                          explica a la persona el proceso/procedimiento de la vuelta al trabajo con antelación
 vuelta al trabajo                   
                                           explica a la persona todos los cambios en su función, responsabilidades y actividades
                                           laborales
                                           ve a la persona el primer día de su vuelta al trabajo
                                           quita todo el estrés posible a las primeras semanas de la vuelta al trabajo de la
                                           persona.

                                                                                                                                                       - 25 -
Sub-            Sí ()
Competencia                               Ejemplos de comportamiento del responsable                                                     Fecha   Comentarios
                 competencia     No (x)
                                          pierde la paciencia con la persona cuando las cosas se ponen difíciles
                                          exhibe agresividad
   Comporta-
    mientos                        X      cuestiona cada movimiento de la persona
   negativos                              se opone a las peticiones de la persona para realizar ciertos ajustes en su trabajo
                                          hace que la persona se sienta un estorbo por añadir trabajo extra en la agenda de los demás
                                          pide permiso a la persona para informar al equipo sobre su estado
                                          hace que la persona sienta que la organización la ha echado de menos
                    Dirigir el            anima a los colegas a ayudar en el proceso de rehabilitación de la persona
                    equipo         
                                          promueve un espíritu de equipo positivo
                                          se comunica regularmente con RRHH/médico del trabajo y mantiene informado al trabajador
                                          es proactivo, concierta entrevistas regularmente para hablar del estado de la persona y
                                          el posible impacto sobre su trabajo
                                          se comunica abiertamente
                                          escucha las preocupaciones de la persona
                                          entiende que, aunque tenga buen aspecto, la persona sigue enferma

Comportamiento                            aprecia los deseos de la persona
   general          Enfoque               usa una política de puertas abiertas para que la persona siempre pueda recurrir a él con sus
                    abierto y            preocupaciones
                    sensible
                                          adapta sus planteamientos para ser más sensible con la persona
                                          permite que la persona mantenga cierto nivel de normalidad
                                          responde rápidamente a la persona por email o teléfono cuando ésta tiene una preocupación
                                          toma responsabilidades en la rehabilitación de la persona
                                          reconoce las repercusiones de la enfermedad sobre la persona
                                          guarda una actitud positiva con la persona a lo largo de toda la reincorporación
                                          muestra su sensibilización con las responsabilidades legales pertinentes
                 Conocimientos
                  legales y de           comprende la necesidad de hacer los ajustes necesarios conforme a derecho
                 procedimiento            sigue los procedimientos organizacionales correctos

Junio de 2010. Referencia: 5244 © Chartered Institute of Personnel and Development 2010

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