Avances Metodología adopción y adaptación, e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) a nivel territorial, en el marco ...

 
Avances Metodología adopción y adaptación, e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) a nivel territorial, en el marco ...
Avances
Metodología adopción y adaptación,
   e implementación de las Rutas
  Integrales de Atención en Salud
(RIAS) a nivel territorial, en el marco
          de la PAIS / MIAS

             Septiembre de 2017
Avances Metodología adopción y adaptación, e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) a nivel territorial, en el marco ...
Introducción
                           Ley 1751/16
                    Ley Estatutaria Salud - LES

                         Ley 1753/16
                Plan Nacional Desarrollo - PND

                       Resolución 429/16
             Política Atención Integral Salud - PAIS

                                        Marco Operativo
Marco Estratégico             Modelo Integral de Atención en Salud –
                                              MIAS

                                          10 Componentes

                                        Resolución 3202/16
                               Rutas Integrales Atención Salud - RIAS
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Introducción

Fuente: Documentos técnicos publicados o socializados por el Ministerio de Salud y Protección Social, 2016
Avances Metodología adopción y adaptación, e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) a nivel territorial, en el marco ...
Introducción

          •   Orientar y ordenar la gestión de la
                  atención integral en salud
RIAS
       • Articulación entre lo individual y colectivo
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Metodología
Avances Metodología adopción y adaptación, e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) a nivel territorial, en el marco ...
1. Identificación de las RIAS a adoptar, adaptar e
                    implementar
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Metodología

1. Identificación de las RIAS a adoptar, adaptar e implementar

             Artículo 11 de la Resolución 3202 de 2016:

“… los actores del sector salud deberán implementar de manera
progresiva y gradual las RIAS, en los primeros meses a la
expedición de la misma se implementarán las RIAS "Para la
Promoción y Mantenimiento de la Salud" y la "Materno Perinatal“….
Posteriormente …"Para la población con riesgo o presencia de
alteraciones cardio — cerebro — vascular —metabólicas
manifiestas (Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Obesidad.)“” y
las RIAS que respondan a las prioridades a nivel territorial.

                                         DTSC:
                                         • Cáncer
                                         • Salud Mental
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Metodología

2. Recopilación y disponibilidad de documentos de referencia para
   la revisión y análisis del contenido de las RIAS emitidas por el
                                 MSPS
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Metodología
2. Recopilación y disponibilidad de documentos de referencia para la
revisión y análisis del contenido de las RIAS emitidas por el MSPS

                                               PDD
                                               PTS
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Metodología
3. Conformación de grupos de trabajo

    Comité elaboración RIAS

    Mesa Técnica Institucional

    Mesas Técnicas de Trabajo Operativo
Metodología
Conformación de grupos de trabajo

    Comité elaboración RIAS
Metodología
Conformación de grupos de trabajo – Comité Departamental RIAS
Metodología
    Conformación de grupos de trabajo – Comité Departamental RIAS
                                                             Integrantes Comité RIAS
                               Entidad / Miembro / Cargo                                                           Nombre y Apellido

Subdirec t or de Prest ac ión de Servic ios y Aseguramient o (President e Comit é)                   Adriana Ramirez Cat ano
Profesional Universit ario referent e de Salud Ment al                                                Gloria Inés Saldarriaga T oro
Profesional Espec ializado del Observat orio Soc ial de Salud Públic a                                Isdruval Arengas Cast illa
Profesional Universit ario referent e de APS                                                          Merc edes Pineda Garc ía
Profesional Espec ializado de Prest ac ión de Servic ios                                              Hec t or Uriel López
Profesional Espec ializado de Aseguramient o                                                         Carlos Albert o Gut iérrez
Profesional Universit ario de Régimen Subsidiado                                                      Aura St ella Vinasc o
                                                                                                     Luz Adriana Isaza Aguirre (Nueva EPS)
                                                                                                     Enfermera Promoc ión y Prevenc ión
Represent ant e   de   las   Empresas   Promot oras     de   Salud del Régimen Cont ribut ivo,
EPS - RC*
                                                                                                     Suplent e:
                                                                                                     Marc ela Lóez Morales
                                                                                                     Jazmin Gomez (ASMET SALUD)
                                                                                                     Coordinadora int ervenc ión del Riesgo
Represent ant e   de   las   Empresas   Promot oras     de   Salud   del   Régimen   Subsidiado,
EPS - RS*
                                                                                                     Suplent e:
                                                                                                     Marible Gut ierrez
                                                                                                     Luz Eugenia T amayo (ARL Posit iva)
Represent ant e de las Administ radoras de Riesgos Laborales, ARL*
                                                                                                     Claudia Janet Ramírez

                                                                                                     Mónic a Liliana Díaz
Direc t or de la Asoc iac ión de Hospit ales de Caldas
                                                                                                     Carolina Giraldo

                                                                                                     Claudia Jaramillo
                                                                                                     Dec ana Fac ult ad de Cienc ias para la Salud
Represent ant e de la Ac ademia - Inst it uc iones c on programas            de c ienc ias   de la
salud.                                                                                               Claudia Pat ric ia Henao Lema
 (Alianza - Sist ema Universit ario de Manizales, SUMA)                                              Dec ana Fac ult ad de Salud
                                                                                                     Universidad Aut ónoma de Manizales UAM®

                                                                                                     José  Edgar       Valenc ia     Sánc hez     (fac ult ado
                                                                                                     para vot o)
Represent ant e de la Sec ret aría de Salud Públic a de Manizales
                                                                                                      Leidy Lisbet h Moreno Meza
                                                                                                     Jefe Unidad Salud Públic a
                                                                                                     Y esenia Cast rillon
                                                                                                     (2x Junio a diciembre 2017)
Cont rat ist as profesionales     y/o     t éc nic os   de    apoyo    permanent e      para    la
implement ac ión de las RIAS                                                                         Const anza Peralt a Cast año
                                                                                                     (24 Febrero   a   junio   30   de   2017;   21   julio   a   20
                                                                                                     sept/17)
                                                              Invitados permanentes
Subdirec t or de Salud Públic a de la Direc c ión T errit orial de Salud de Caldas                   Diego Luis Arango Niet o

*   Corresponde a aquella ent idad que t enga el mayor número de usuarios en el Depart ament o de Caldas
 * Corresponde a aquella entidad que tenga el mayor número de usuarios en el Departamento de Caldas
Metodología
Conformación de grupos de trabajo

    Mesa Técnica Institucional
Metodología

Conformación de grupos de trabajo
                        Grupo: Mesa técnica institucional – RIAS
       Integrantes Mesa Técnica Institucional / (Equipo Dirección y
                             Coordinación)
Director General                                                              Gerson Bermont Galavis
Subdirector de Salud Pública                                                  Diego Luis Arango Nieto
Subdirector de Aseguramiento y Prestación de Servicios                       Adriana Ramírez Cataño
Asesor                                                                        Luis Fernando Rendón Villegas
Profesional Universitario, Coordinadora APS, Subdirección de Salud Pública    Mercedes Pineda García

                                 Observatorio Social de Salud Pública, SSP:
                    Profesional Especializado, Coordinador: Isdruval Arengas Castilla, y
                                   Tecnólogo Mauricio Andrés Arias H.

        Contratistas de apoyo – proceso adopción, adaptación e implementación RIAS:
                                      Yesenia Castrillón
                                 Constanza Peralta Castaño
Metodología
3. Conformación de grupos de trabajo RIAS Caldas

    Mesas Técnicas de Trabajo Operativo
Metodología
3. Conformación de mesas técnicas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre 2017

                         07 Mesas Técnicas de Trabajo Operativo

   Promoción y Mantenimiento de la Salud                       Grupo de Riesgo

             Primera infancia (0 a 5 años)             Materno - perinatal

                 Infancia (6 a 11 años)

             Adolescencia (12 a 17 años)

               Juventud (18 a 28 años)

                Adultez (29 a 59 años)

                Vejez (60 años o más)
Metodología
3. Conformación de mesas técnicas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre 2017

     Líderes de Mesas y referentes técnicos – Subdirección de Salud Pública, DTSC

          Referentes Técnicos, Subdirección de Prestación de Servicios y Aseguramiento

            Entidades Administradoras de los Planes de Beneficio – EAPB

             Entidades Territoriales Municipales

            Administradoras de Riesgos Laborales - ARL

          Prestadoras de Servicios de Salud Públicos y Privados

     Academia
Metodología

3. Conformación de mesas técnicas de trabajo operativo RIAS –
Caldas

• 12 Reuniones con actores del sector salud y la academia
(Interno, Externo)

• Entre el 21 de marzo al 22 de abril de 2017
Metodología
  3. Conformación de mesas técnicas de trabajo operativo RIAS – Caldas
                                                                     Integrantes mesas técnicas de trabajo operativo - Líderes / Coordinadores
                                              de vida
                                               Curso

                                                                                                 (Intervenciones individuales, colectivas)
 RIAS
                                                                             Entidad                       Rol participante                   Nombre y Apellido

                                                                                                                                             Beat riz Hoyos Zuluaga
                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de
                                              Infancia
                                              Primera

                                                                                                                                                Con apoyo de:
                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*
                                                                                                                                                Cat alina Orrego
                                                                          Salud Públic a *
                                                                                                                                                 Johana Cañas

                                                                                                                                             Beat riz Hoyos Zuluaga
                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de
                                                Infancia

                                                                                                                                                Con apoyo de:
   Promoción y Mantenimiento de la salud

                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*
                                                                                                                                                Cat alina Orrego
                                                                          Salud Públic a *
                                                                                                                                                 Johana Cañas
                                                Adolescencia

                                                                                                                                             Luisa Fernanda Rios V.
                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de
                                                                                                                                                 Con apoyo de:
                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*
                                                                                                                                             Y uly Andrea Cast rillón
                                                                          Salud Públic a *
                                                                                                                                                Luz María Est rada

                                                                                                                                             Luisa Fernanda Rios V.
                                                Juventud

                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de
                                                                                                                                                 Con apoyo de:
                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*
                                                                                                                                             Y uly Andrea Cast rillón
                                                                          Salud Públic a *
                                                                                                                                                Luz María Est rada

                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de                                     Albert o De La Ossa Salc edo
                                                Adultez

                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*                 Con apoyo de:
                                                                          Salud Públic a *                                                   Pamela Niet o Correa

                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de                                          Carlos Albert o López
                                                Vejez

                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*                 Con apoyo de:
                                                                          Salud Públic a *                                                     Ana María Idarraga

                                                                                                                                                  Alba Arboleda
Materno-
perinatal
Grupo de

                                                               Direc c ión T errit orial de Salud de                                             Con apoyo de:
 riesgo:

                                                               Caldas, DT SC, Subdirec c ión de           Líder mesa t éc nic a*             Y uly Andrea Cast rillón
                                                                          Salud Públic a *                                                   Luisa Fernanda Rios V.
                                                                                                                                                Luz María Est rada

                                           * En coordinación y con apoyo referentes técnicos delegados por
                                            Subdirección de Prestación de Servicios y Aseguramiento - DTSC
Metodología

3. Conformación de mesas técnicas de trabajo operativo RIAS –
Caldas

• Primer semestre 2017

• Datos recopilados entre el 21 de marzo al 28 de abril de 2017

• 97 profesionales externos y expertos en cada de uno de los temas a
  abordar.
Agenda / programación reuniones mesas técnicas de trabajo
                     operativo RIAS
Metodología

3. Conformación de mesas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre
2017

                                    Jornada de la mañana
                                                                 Vejez
        Agenda /                      (08:00 a 12:00 m)
     Programación
      – Reuniones
                        Martes
      Técnicas con
     participantes
                                      Jornada de la tarde
        externos                                                Adultez
                                    (02:00 pm a 05:30 pm)
Metodología

3. Conformación de mesas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre
2017

                                    Jornada de la mañana       Materno -
        Agenda /                      (08:00 a 12:00 m)        Perinatal
     Programación
      – Reuniones
                      Miércoles
      Técnicas con
     participantes
                                      Jornada de la tarde       Primera
        externos
                                    (02:00 pm a 05:30 pm)       Infancia
Metodología

3. Conformación de mesas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre
2017

                                    Jornada de la mañana
                                                                Infancia
        Agenda /                      (08:00 a 12:00 m)
     Programación
      – Reuniones
                        Jueves
      Técnicas con
     participantes
                                      Jornada de la tarde
        externos                                              Adolescencia
                                    (02:00 pm a 05:30 pm)
Metodología

3. Conformación de mesas de trabajo operativo – RIAS Caldas, primer semestre
2017

      Agenda /
   Programación
                                    Jornada de la mañana
    – Reuniones                                                Juventud
                      Viernes         (08:00 a 12:00 m)
    Técnicas con
   participantes
      externos
Guía Metodológica para las mesas técnicas de
                  trabajo operativo / Etapas
Guía Metodológica para las mesas técnicas de
                                trabajo operativo / Etapas

1. Preparación de la reunión y convocatoria

2. Desarrollo de la mesa de trabajo operativo

3. Sistematización de la información
Metodología
3. Conformación de grupos de trabajo

   Grupo:     Socialización periódica de los avances de las
   Mesas         mesas técnicas de trabajo operativo y
  Técnicas    compilación de los avances será presentado
 de trabajo   cada mes al “Comité para la elaboración de
 operativo         las rutas integrales en salud RIAS”
   – RIAS
Metodología

4. Diseño y/o adaptación del instrumento o
matriz de trabajo
Metodología
   4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

Con base en los contenidos de las RIAS nacionales, en particular los hitos e
intervenciones (matriz de excel, diagramas), teniendo en cuenta:

 Tipo de intervención: individual, colectiva o poblacional
 Identificación de barreras o aspectos que dificultan la intervención,
   factibilidad de implementación
 Posible forma de abordarlo o resolverlo / facilitadores
 Responsable de la gestión (EAPB, PSS, ET)

                            Nota: Intervenciones 2 primeras RIAS: 1951 / 129
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

 En general las matrices de las RIAS nacionales - archivos excel contienen:

    Análisis de Situación de Salud – Grupo de Riesgo
    Soporte de la evidencia técnica
    Intervenciones/acciones definidas
    Identificación de hitos
    Identificación de barreras de implementación y Facilitadores

 El diligenciamiento debe ser realizado en forma objetiva, clara, concreta, sucinta /
                                Aspectos relevantes
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
    5. Revisión, cotejo, inventario/mapeo de intervenciones
  El análisis del proceso de atención se sugiere observar

                           Análisis del proceso de atención

      Estructura                             Proceso de atención

       Recursos:
        Humanos                           “Cómo se

                                                                                  Responsables
     Infraestructura        “Lo ideal”     hace” –    Identificación    Cómo
                           (Contenido       “Hoy”
       Sistema de                                      de Barreras     resolver
                              RIAS       (Contenido                      las
       información
                           nacionales)      Guías                      Barreras
     Tecnología y
                                           Práctica
     dispositivos
                                           Clínica)
       médicos

      Elaboración propia
Fase 1
                               Elementos                                                                     Componente

1
                                                                                                                                                      1

                                        PORTADA

2
                                                                                                                                                      2

                            MESA DE TRABAJO OPERATIVO

3
                                                                                                                                                      3

                                      Nombre RIAS

                 Descripción del grupo de riesgo
    (Identifique las características individuales, colectivas y

4
         poblacionales, transversales al grupo de riesgo
     orientándolo a las posibles consecuencias de salud que
      puede generar en caso de no intervención del riesgo)

      Describa los eventos a abordar en este grupo de

5
                          riesgo
                                                                                                                                                      4

       Caracterización epidemiológica en el contexto
                                                                                RIAS Nacional

6   Colombiano(identifique incidencias, prevalencias, tasas
       de mortalidad o letalidad; y todos aquellos datos
                          relevantes.)
                                                                                                               Análisis situacional / Contexto

    Identificación de la distribución geográfica del grupo
7
                                                                  (Sólo aplica a RIAS por Grupo de Riesgo)

                    de riesgo (si las hay)
8
                                                                                                                                                          4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

                        Territorial - Departamental
                                                                                                                                                                                                                         Metodología
9
                                                         Categoría

10
                                (Columna "B" en RIAS promoción y mantenimiento de la salud
                                          / No aplica en RIAS por grupo de riesgo)

                                                                                                                                5
                                                        Subcategoría

11
                                (Columna "C" en RIAS promoción y mantenimiento de la salud
                                          / No aplica en RIAS por grupo de riesgo)

                                                                                                       en RIAS Nacionales

12
                                                  Intervención / Acción

                                                                                                    Intervenciones contenidas
                                                                                                                                6

13
                                                   Definición intervención / acción

14
                                                   Individual / Persona

15
                                                         Colectiva
                                                                                                                                7

                                                                                                    Tipo de

16
                                                        Poblacional
                                                                                                  PAIS/MIAS

17
                                                   Persona / Individuo
                                                                                                                                8

18
                                                          Familia

19
                                                        Comunidad
                                                                                                intervenciones - Destinatario

20
                                                     Primera Infancia

                                                         Infancia
                                                       Adolescencia
                                                                                                                                9

                                                                                                         Vida

                                                         Juventud
                                                          Adultez
                                                                                                    Momento Curso de

                                                           Vejez
                                                          Hogar
                                                        Educativo
                                                          Laboral
                                                                                                                                10

                                                                                                          Entorno

                                                       Comunitario
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

                                                       Institucional

                                                        Mecanismo de entrega
31
                                                                                                                                11

                                                 (Sólo aplica RIAS por grupo de riesgo)

                                                           Frecuencia de Uso
32
                                                                                                                                12

                                                 (Sólo aplica RIAS por grupo de riesgo)
                                                                                                                                     4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

33

                                         Si
                                                                                                                                13

                                                                    Intervención en ejecución
34

                                         No
                                                                                                                                                                                                    Metodología

35

                                                    Decisión
                                                                                          Insumo para
                                                                                                                                14

                                                                                           flujograma
36

                                                    Atención
37

                                              Perifl - RIAS Nacional                 Talento Humano
                                                                                      (Perfil) - RIAS
                                                                                                                                15

38

                                                 Observaciones                           Nacional
39
                                                     Bajo

                                   40
                                                   Mediano
                                                                        Nivel de Complejidad
                                                     Alto
                                                 Observaciones
                                                  Ambulatorio
                                                                            Tipo de Atención

                                   41 42 43 44
                                                  Hospitalario

                                   45
                                                     Perfil
                                                                            Talento Humano

                                   46
                                                 Observaciones

                                   47
                                                      Si

                                   48
                                                      No

                                   49
                                                    Parcial

                                   50
                                                   No Aplica
                                                                                    Recursos físicos

                                   51
                                                 Observaciones
                                                                                                                                16

                                   52
                                                    Fuente
                                                                      Sistema de Información

                                   53
                                                 observaciones
                                                                                                          (Disponiblidad Hoy)
                                                                                                       ESTRUCTURA / RECURSOS

                                   54
                                                      Si

Disponibilidad de recursos - hoy
                                   55
                                                      No
                                   56

                                                    Parcial       Tecnología y Dispositivos Médicos
                                   57

                                                   No Aplica
                                                                                                                                     4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

                                   58

                                                 Observaciones
                                                                                                                                                                                                    Metodología

                                   59

                                                                     Otro
                                   60

                                                                 Observaciones
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                          17                      18

                   PROCESO DE AT ENCIÓN EN SALUD

                    Referente operativo
                    Documentos técnicos                     Se hace hoy la
                    de referencia para el                atención contenida
                    proceso (contenido)                  en los documentos
                    de atención en salud                      técnicos de
                                                         referencia basados
                    (Guía Práctica Clínica -               en la evidencia
                        GPC, protocolos,                   científica a nivel
                     lineamientos, normas                      territorial
                   técnicas, normatividad /             (Referente operativo)
                        reglamentación)
                      Tipo de documento

                                                                                        Observaciones
                                                                            No Aplica
                                               Nombre

                                                                  Parcial
                                                             No
                                                        Si

                     61                        62       63   64   65        66          67
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                                                                                          19

                                                        Identificación de barreras en el Proceso de Atención
      Barreras para la implementación - RIAS Nacional

                                                                                           T ipo de barrera
                                                                                          Descripción barrera
                                                                                         (Qué, Por qué, dónde)

                                                                                                                                          Observaciones
                                                             Administrativa

                                                                                             Geografica

                                                                                                                       Económica
                                                                              Cultural

                                                                                                               Legal

                                                                                                                                   Otro
      68                                                    69                70             71                72      73          74     75
Facilitadores - RIAS Nacional

76
      (Acciones que se proponen para mitigar las
             barreras de implementación)

      Requerimientos para la adaptación según
      ámbitos territoriales definidos por el MIAS

77
           (Alta ruralidad, Urbano y disperso)
       (Aplica sólo para la RIAS de Promoción y
              Mantenimiento de la Salud)
           Qué

78
           Cómo

79
          Cuándo

80
                                     Administrativa
          Dónde

81
           Qué

82
           Cómo

83
          Cuándo

84
                                     Geografica

          Dónde

85
           Qué

86
           Cómo

87
                                                                                                                    20

          Cuándo

88
                                     Cultural

          Dónde

89
                                                                             (Facilitadores)

           Qué

90
           Cómo

91
                                     Legal

          Cuándo
92
          Dónde
93

           Qué
94
                                                      Cómo lograr resolver las barreras en el proceso de atención

           Cómo
95

          Cuándo
96
                                     Económica

          Dónde
97

           Qué
98
                                                                                                                         4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

           Cómo
99
                                     Otro
                                                                                                                                                                           Metodología

          Cuándo
100

          Dónde
101

                    Observaciones
102
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                                          21

                                Selección intervenciones para el Departamento de Caldas

                                              Cumplimiento intervención a nivel territorial
                   Por qué No

        Si   No
                                     Corto Plazo
                                                      Mediano Plazo      Largo Plazo     Observaciones

       103   104   105                  106                107              108               109
Ministerio de salud y

110
       protección social (MSPS)

      Administradora de riesgos

111
          laborales (ARL)

        Dirección territorial de

112
             salud (DTS)

       Empresa administradora
        de planes de beneficios

113
               (EAPB)

        Instituto Nacional de

114
         Cancerología (INC)

      Instituto Nacional de Salud

115
                 (INS)

         Instituto Nacional de
                                    Sectorial

      Vigilancia de Medicamentos

116
         y Alimentos (INVIMA)
                                                Quién / Responsable

        Prestador de Servicios
           Baja Complejidad
117      (Prestador primario)
        Prestador de Servicios
        Mediana Complejidad
118

         (Prestador primario)
      Prestador de Servicios Alta
             Complejidad
              (Prestador
119
                                                                      4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

           complementario)

      Superintendencia Nacional
                                                                                                                                     Metodología

120

       de Salud (SUPERSALUD)

          Observaciones -
        Responsable Sectorial
121

             Territorial
Agricultura

122
              Ambiente

123
        Autoridad nacional de

124
              televisión

             Colciencias

125
              Comercio

126
         Consejo nacional de
          estupefacientes/

127
             seccionales

               Cultura

128
              Educación

129
              Hacienda

130
           Inclusión social y

131
             reconciliación

       Instituto Colombiano de

132
      Bienestar Familiar ( ICBF)

         Interior / Gobierno

133
                                              Intersectorial

               Justicia

134
                Minas

135
        Ministerio de Defensa

136
       Ministerio de relaciones

137
             exteriores

138   Ministerio publico / Fiscalía

             Planeación
139

               Trabajo
140

             Transporte
141

               Turismo
142
                                                               4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

               Vivienda
143

          Observaciones -
      Responsable Intersectorial
                                                                                                                              Metodología

144

             Territorial

                        Observaciones
145

                     Participación de Experto (s)
146
Plan de Beneficios /
           Plan Obligatorio de Salud - POS /(Entidad

147
            Administradora Planes Beneficio - EAPB)

            Plan de Intervenciones Colectivas - PIC

148
             Administradora de Riesgos Laborales
                                                                                      22

149
      Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito - SOAT

150
                                                            Fuentes de financiación

                            Otros

151
                                                                                           4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                                                                                                                                          Metodología
Prestador Primario

152
                                           Tipo de prestador
                                             (PAIS / MIAS)
      Prestador Complementario

153
               Baja

154
              Mediana

155
                                          Nivel de Complejidad

                Alta

156
           Observaciones

157
            Ambulatorio

158
                                            Tipo de Atención

            Hospitalario

159
               Perfil

160
                                            Talento Humano

           Obsrvacionaico

161
                 Si

162
                No

163
                                                                                                                                                                                                                 23

              Parcial

164
                                                  Recursos físicos

             No Aplica

165
           Observaciones

166
167           Fuente

                                         Sistema de Información

           observaciones
168

                 Si
169

                No
170

              Parcial             Tecnología y Dispositivos Médicos
171
                                                                                                                                                                                                                      4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

                                                                      Requerimientos en disponibilidad de recursos (estructura) para lograr el cumplimiento progresivo intervenciones / acciones seleccionadas

             No Aplica
172
                                                                                                                                                                                                                                                                                     Metodología

           Observaciones
173

                                  Otro
174

                              Observaciones
175
Metodología
 4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

Fase 2                                                                        Hitos

                Intervenciones agrupadas - Hitos

                                                                                      Incluido hito                      Nuevo Hito
                                                                                         en RIAS                       incluido a nivel

                                                                 Desenlace evaluado
                                                                                        Territorial                       territorial

                                                                                                                                                          Observaciones
                                                   Nombre Hito

                                                                                                 Por qué se excluye?

                                                                                                                                    Por qué se incluye?
                                                                                           No

                                                                                                                              No
                                                                                      Si

                                                                                                                        Si
                177                                178           179                  180 181 182 183 184 185 186
Metodología
                     4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                                                                            25

                                                                               RIAS - Metas / Indicadores

                                                                                     Indicadores

                                                                                                                                                                                        Formula del indicador - Territorial
                                                                                                                                                                                                                               Linea base Indicador Territorial
                                                                                                                                                                                                                              (Mortalidad 2015 y Morbilidad 2016)
                                                                                                                                            Nuevo
                                                                  Fuente                           Responsable del
Nombre Meta - Hito

                                                                                                                         Incluido
                                                                                                                                          Indicador
                                                        (Instrumento, registro, etc.)                 indicador        indicador en

                                                                                                                                                                                                                                                                    Observaciones
                                                                                                                                       incluido a nivel
                                                 (Sólo aplica a RIAS por Grupo de Riesgo)              (Entidad)      RIAS Territorial
                       Nombre Indicador

                                                                                                                                          territorial

                                                                                                                                  Por qué se excluye?

                                                                                                                                                                  Por qué se incluye?
                                                                                                         EAPB
                                                   RESOLUCI
                                                                                                   DTS

                                                                                                                IPS

                                                                                                                            No

                                                                                                                                                             No
                                                                                                                      Si

                                                                                                                                                        Si
                                          RIPS                SIVIGILA   HC       OTRO. CUAL?
                                                   ON 4505

187                    188                189        190       191       192         193         194     195    196   197 198 199 200 201 202 203 204 205
Meta Plan Desarrollo Departamental
                                                                                                           26

                            Meta Plan Territorial de Salud
                                                                                                           27

206 207
                                Meta del PDSP

208
                 (Sólo aplica para RIAS por Grupo de Riesgo)

                     Promoción de la Salud

209
                                                                                                           28

                       Gestión del Riesgo

210
                                                                 Línea

                                                                 PDSP
                                                               Operativa

                   Gestión de la Salud Pública

211
                                 Estrategias
                                                                           Plan Decenal de Salud Pública

212
                 (Sólo aplica para RIAS por Grupo de Riesgo)

              Metas Objetivos de Desarrollo Sostenible - Naciones Unidas
                    (Sólo aplica para RIAS por Grupo de Riesgo)
                                                                                                           29

213
           (17 objetivos, que incluyen 169 metas relacionadas con las esferas
          económica, social y ambiental - agenda de desarrollo mundial durante
                                                                                                                4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
                                                                                                                                                                               Metodología
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo
Metodología
4. Diseño y/o adaptación del instrumento o matriz de trabajo

Instrumento / herramienta de trabajo sistematizada-
      Observatorio Social de Salud Pública, SSP
Metodología

5. Revisión, cotejo (inventario / mapeo) y
       análisis de intervenciones
Metodología
5. Revisión, cotejo (inventario / mapeo) y análisis de intervenciones

El análisis del proceso de atención se sugiere observar

                          Análisis del proceso de atención

     Estructura                             Proceso de atención

      Recursos:
       Humanos                           “Cómo se

                                                                                 Responsables
    Infraestructura        “Lo ideal”     hace” –    Identificación    Cómo
                          (Contenido       “Hoy”
      Sistema de                                      de Barreras     resolver
                             RIAS       (Contenido                      las
      información
                          nacionales)      Guías                      Barreras
    Tecnología y
                                          Práctica
    dispositivos
                                          Clínica)
      médicos

     Elaboración propia
Metodología
   5. Revisión, cotejo (inventario / mapeo) y análisis de intervenciones

                                                          Intevenciones

                                                                           Curso de vida
                                                            contenido
       # Orden

                                                               RIAS
                                                                No.
                 RIAS                                                                                                 Hitos

        1
                                                                                                 Valorac ión int egral y adapt ac ión neonat al
                                                                                             1
                                                                                                 c omplet a
                  Promoción y Mantenimiento de la salud

                                                                                                 Valorar int egralment e la salud de niñas y
                                                                                             2
                                                                                                 niños
                                                                                             3   Prot ec c ión espec ífic a
                                                                          Primera Infancia

                                                                                                 Educ ar para el c uidado de la salud (c uidado
                                                                                             4
                                                                                                 de si mismo, de su familia y su ent orno)

                                                          320 / 12                                                                 Aseguramient o

                                                                                                       Gest ión int egral del riesgo en la ent idad
                                                                                             5
                                                                                                                                         t errit orial

                                                                                                      Apoyo a los prest adores de servic ios de
                                                                                             6
                                                                                                                    salud en la gest ión c línic a

                                                                                             7       Fort alec imient o del aut oc uidado en salud
                                                                                                   Inc rement o de la ac t ividades, programas o
                                                                                             8
                                                                                                  est rat egias de prevenc ión primaria en salud

Intervenciones 2 primeras RIAS: 1951 / 129
Metodología

  6. Concertación y definición de intervenciones /
acciones, adaptación y adopción de las RIAS a nivel
      territorial en el marco de la PAIS / MIAS
Metodología
 6. Concertación y definición de intervenciones / acciones, adaptación y
 adopción de las RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS

A partir del análisis de intervenciones e hitos se seleccionan/priorizan las
intervenciones/acciones sujetas de implementación territorial, las cuales
corresponderán a la adopción y adaptación de las RIAS nacionales a nivel
territorial.

Luego, se elaboraran los diagramas (flujogramas)
Metodología
6. Concertación y definición de intervenciones / acciones, adaptación y
adopción de las RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS

 Posteriormente, se diligenciará el formato 10 Adaptación de hitos e
 indicadores, contenido en el Manual Metodológico para la elaboración e
 implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS, en el
 cual se debe identificar y describir el hito a excluir.

   Fuente: Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C., abril de 2016.
Metodología

7. Estrategias para abordar las barreras o aspectos que
dificultan la implementación de las RIAS a nivel territorial
               en el marco de la PAIS / MIAS
Metodología
7. Estrategias para abordar las barreras o aspectos que dificultan la
implementación de las RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS

    Con respecto a las intervenciones nacionales seleccionadas
    resultado del análisis de las RIAS enunciado, se identifican
 aquellas acciones que se consideran son factibles de implementar
 de manera progresiva a nivel territorial, identificando los actores
            responsables y tiempo previsto para tal fin
Metodología

8. Acuerdos sectoriales para la gestión de las barreras
 o aspectos que dificultan la implementación de las
 RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS
Metodología

8. Acuerdos sectoriales para la gestión de las barreras o
aspectos que dificultan la implementación de las RIAS a nivel
territorial en el marco de la PAIS / MIAS

 Se considera que la identificación de las barreras o aspectos
  que dificultan la implementación de las RIAS precisan de la
adaptación de procesos estructurales y operativos de parte de
todos los actores del sector salud, tanto a nivel Nacional como
                           Territorial.
Metodología
8. Acuerdos sectoriales para la gestión de las barreras o
aspectos que dificultan la implementación de las RIAS a nivel
territorial en el marco de la PAIS / MIAS

          Proceso de concertación, teniendo en cuenta:

             Coordinación de la respuesta
             Optimización de recursos
             Flujo de información
             Complementariedad de las acciones y su gestión
             Otros aspectos que repercuten en la operación
              de las acciones
Metodología

9. Acuerdos Intersectoriales y/o Transectoriales
Metodología
9. Acuerdos Intersectoriales y/o Transectoriales

    Coherente con los resultados del análisis y en aras de lograr
    un abordaje integral en la atención, se plantearán acuerdos
     intersectoriales y/o transectoriales que contribuyan desde
      su competencia a mitigar los determinantes sociales que
        afectan la calidad de vida de las personas, familias y
               comunidades en su entorno cotidiano
Metodología

10. Socialización de las RIAS territoriales a los
   actores del sector salud y otros sectores
Metodología
10. Socialización de las RIAS territoriales a los actores
del sector salud y otros sectores

  Se plantea se realice por grupos sectoriales, en su orden:

   Interno: profesionales y funcionarios de la DTSC
   Externo – sector salud: Actores del sector salud (Entidades
    territoriales, EAPB, IPS, ARL, entidades universitarias, usuarios)
   Externo - otros sectores
Metodología

11. Seguimiento y evaluación a la implementación de las RIAS
       a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS
Metodología
11. Seguimiento y evaluación a la implementación de las
RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS

     Compilación de productos de los grupos de trabajo:
        • Archivos tipo excel
        • Diagramación
Metodología
11. Seguimiento y evaluación a la implementación de las
RIAS a nivel territorial en el marco de la PAIS / MIAS

  En el seguimiento y evaluación se adoptarán los formatos 11 Seguimiento
   al proceso de implementación de la RIAS, y 13 Tablero de control para el
   seguimiento y evaluación de los hitos y los resultados en salud, - Manual
       Metodológico para la elaboración e implementación de las Rutas
             Integrales de Atención en Salud – RIAS, MSPS/2016.
Metodología
11. RIAS territoriales adoptadas y adaptadas, seguimiento y evaluación a la implementación

Fuente: Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C., abril de 2016.
Metodología
11. RIAS territoriales adoptadas y adaptadas, seguimiento y evaluación a la implementación

Fuente: Manual Metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C., abril de 2016.
rutassaluddecaldas@gmail.com
Gracias!

Constanza Peralta Castaño. Contratista – Apoyo RIAS /(MIAS) DTSC, 2017
Consultora. Odontóloga, Especialista en Gerencia y Magister en Salud Pública
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producidos por la entidad están reservados. ​Se prohíbe su
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         la ​Dirección Territorial de salud de Caldas

                      Comunicaciones DTSC
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