PANDEMIA DE INFLUENZA - Plan de Contingencia

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PANDEMIA DE INFLUENZA - Plan de Contingencia
CONFIDENCIAL

   Sistema de las Naciones Unidas
                PERÚ

      Plan de Contingencia
    PANDEMIA DE INFLUENZA

            Recomendaciones y
               Lineamientos

   DOCUMENTO DE USO EXCLUSIVO INTERNO
 PARA EL SISTEMA DE LAS NACIONES UNIDAS
                         Lima, julio de 2006

Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 1
CONFIDENCIAL

1. INTRODUCCIÓN

La influenza es una enfermedad respiratoria aguda de origen viral que afecta a los seres humanos
y a ciertos animales. Usualmente, las personas se ven infectadas por virus humanos de influenza y
no por virus animales de influenza. La enfermedad clínica abarca desde síntomas y signos no
específicos hasta cuadros de neumonía u otras complicaciones potencialmente mortales, según la
naturaleza de la cepa de influenza implicada y la persona o la especie animal infectada.

Se trata de una enfermedad estacional que aparece con mayor frecuencia en el invierno, aunque
también puede hacerlo en diversas épocas del año, y en diferentes continentes. En Perú, el mayor
número de enfermos por influenza se reporta durante el invierno. Desde hace muchos años se
cuenta con vacunas contra la influenza, que son seguras y eficaces. La vacunación es fundamental
para prevenir la influenza, disminuir los ingresos hospitalarios y las muertes. Teniendo en cuenta
que los virus de la influenza humana tienen distintos tipos y subtipos, y que según la combinación
de varios factores éstos van cambiando en su circulación mundial, las vacunas se tienen que
producir cada año, con base en las cepas que están en circulación.

Además de los brotes anuales de influenza humana, producidos por la constante mutación en las
cepas, el virus de la influenza humana puede recombinarse genéticamente con virus de la influenza
aviar y dar origen así a una cepa, tipo o subtipo, completamente nuevo. Cuando ese nuevo subtipo
aparece, ningún ser humano tiene anticuerpos con qué defenderse de la infección y al transmitirse
de persona a persona puede dar origen a una nueva pandemia. La pandemia es una epidemia que
afecta al mismo tiempo a muchos países en el mundo, y al ser producida por un virus nuevo, puede
ocasionar un cuadro clínico de mayor severidad y alta mortalidad. El virus puede propagarse a nivel
mundial en meses (talvez semanas) y todos los grupos de edad son vulnerables. En el Siglo XX se
registraron tres pandemias (1918, 1956, 1968) que ocasionaron aproximadamente 40 millones de
muertes en la primera y entre 1-4 millones en las dos subsiguientes.

La actual dinámica epidemiológica ha iniciado en el año 1997, cuando a una epidemia de influenza
en las aves, en Hong Kong, le sucedió la infección humana por el virus de la influenza aviar de 18
personas, de las cuales 6 fallecieron. Desde entonces, este virus aviar ha producido numerosas
epidemias entre las aves y ha infectado a más de 120 personas, la mitad de las cuales fallecieron.
Esto ha demostrado que el virus, aún siendo propio de las aves, es capaz de infectar al ser
humano, aunque a la fecha no ha mutado genéticamente y por eso no se transmite de persona a
persona. Este paso biológico puede ocurrir en cualquier momento, razón por la cual la
Organización Mundial de la Salud decretara alerta de pandemia a finales del 2003. En esa ocasión
se informaron casos de influenza aviar producida por un nuevo virus altamente patógeno (A/H5N1)
y a la fecha la enfermedad aviar se ha extendido a varios países del sudeste asiático y este
europeo.
A nivel gubernamental, los sectores de salud y agricultura trabajan estrechamente en la vigilancia
epidemiológica y fortalecen las medidas de control. La responsabilidad de prepararse para la
pandemia y enfrentar los riesgos de la misma es una responsabilidad internacional compartida.
En definitiva, la amenaza de una pandemia está presente y como no se puede prever cuando
ocurrirá, el Sistema de las Naciones Unidas tiene la responsabilidad de prepararse, no solamente
para cooperar en la mejor medida posible con el país, sino también para garantizar la prevención y
atención médica y sanitaria de su personal.

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2. OBJETIVO

El presente Plan de Contingencia tiene como finalidad proteger la salud de los funcionarios y sus
dependientes, minimizando el impacto de cualquier pandemia en su salud y seguridad, con el
propósito de mantener la capacidad operativa del Sistema de las Naciones Unidas en el Perú.
Igualmente, pretende brindar la orientación respectiva sobre los lineamientos a seguir, las medidas
de control a implementar, y la respuesta coordinada como Sistema único.
El presente Plan ha sido preparado utilizando como referencia los siguientes documentos:
   1. Pandemic Planning and Preparedness Guidelines for the United Nations System (15 March
      2006).
   2. United Nations Medical Service - Staff Contingency Plan Guidelines for an Influenza
      Pandemic. 1 March 2006 (1st update since 5 October 2005)

3. POBLACIÓN OBJETIVO

Las Agencias, Programas y Proyectos del Sistema de las Naciones Unidas en el Perú (BM,
CEPIS, CINU, FAO, FIDA, FMI, OACI, OIM, OIT, ONUDD, ONUSIDA, OPS/OMS, PMA, PNUD,
UNDSS, UNESCO, UNFPA, UNICEF, UNITAR, UNLIREC, UNOPS) cuentan con 640 funcionarios
entre internacionales (118) y nacionales (522) dispersos en el territorio nacional.

El Plan de Contingencia propuesto también toma en consideración a los/las dependientes que
viven con los funcionarios antes mencionados (bajo el mismo techo), cuyo número asciende a 171
en el caso de dependientes de funcionarios internacionales y 851 dependientes de funcionarios
nacionales. Por consiguiente, estamos hablando de una población total de 1.662 personas, cifra
indicativa que utilizaremos para todo el ejercicio de planificación de las acciones y recursos
contenidos en el plan.

4. FASES DE ACUERDO CON LA OMS

Las Fases de evolución de la pandemia, tal como lo define la OMS, son seis. A la fecha (junio de
2006) el presente plan se inscribe en la Fase 3: Presencia de infección humana con un nuevo
subtipo vírico, pero sin transmisión de persona a persona, o como máximo, raros casos de
propagación a contacto cercano. Para referencia de las principales orientaciones por fases
remitirse al Anexo 1.

A pesar que no existe relación entre las Fases de evolución de la Pandemia con las Fases de
Seguridad del Sistema de las Naciones Unidas, el Oficial Designado y el SMT analizarán las
implicancias que el desarrollo de la pandemia pudiese tener en la seguridad de los funcionarios y
podrán determinar el cambio de Fase en el país y, consecuentemente, adoptar las medidas
previstas para la protección de los Funcionarios, Dependientes e intereses de las Naciones Unidas
en el país.
El Anexo 15 contiene las acciones para implementarse de acuerdo al escenario de desarrollo de la
pandemia.

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5. ACCIONES A IMPLEMENTAR EN FASE III

Para los fines del presente Plan de Contingencia, se presentan las acciones a seguir en la Fase III,
correspondiente a la fase actual de pandemia declarada por la OMS.
Las Agencias son responsables de la implementación de las medidas del presente Plan
correspondientes a cada fase.

5.1. Planificación y coordinación

   •   Se ha formado un Crisis Management Team (CMT) a nivel organizacional para una
       eventual Pandemia de Influenza y/o Gripe Aviar. El CMT está conformado por el
       Coordinador Residente de las Naciones Unidas, y los representantes de UNDSS, FAO,
       OPS-OMS, ONUSIDA y UNICEF.

   •   El CMT designó a la OPS-OMS como responsable de la coordinación del Plan de
       Contingencia, en la persona del Sr. Manuel Peña como Coordinador General. El CMT está
       conformado como sigue:

                Nombre y apellidos        AGENCIA                Cargo                Teléfono
                                                                                      particular
             Manuel Peña                OPS - OMS       Coordinador del CMT       93517670
             Mario Valcárcel            OPS - OMS       Coordinador adjunto CMT   9352-4070
             Jorge Chediek              CR              Miembro                   9792-0190
             Luis Castello              FAO             Miembro                   97500070
             Andrés Franco              UNICEF          Miembro                   97573227
             Rubén Mayorga              ONUSIDA         Miembro                   99536797
             Massimo Salsi              UNDSS           Miembro                   97571005

   •   En la OPS-OMS se ha conformado un Equipo Técnico para asesorar y apoyar en las tares
       necesarias al Coordinador General y al CMT, incluyendo eventuales visitas necesarias con
       fines de prevención y monitoreos ante casos sospechosos o confirmados de influenza aviar.
   •   El CMT tendrá la responsabilidad de reunirse todas las veces que sea necesario,
       mantendrá actualizado el presente Plan; coordinará la implementación de todas las
       recomendaciones y decisiones contenidas en el mismo. Igualmente, deberá evaluar el
       estado de preparación, identificar vacíos y desarrollar planes para solucionar dichos vacíos.

   •   Cada agencia ha identificado sus funciones esenciales y el personal requerido para
       implementar dichas funciones y evaluado las medidas eventualmente necesarias para la
       capacitación del mismo, tomando en cuenta las siguientes consideraciones (Ver Anexo 6):
         -     Seguridad física para el personal.
         -     Atención médica para el personal.
         -     Mantenimiento operativo de las computadoras y servicio telefónico.
         -     Capacidad para comunicarse con otras organizaciones y gobiernos.
         -     Mantenimiento de servicios (electricidad, agua e higiene).

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 -    Capacidad para tomar decisiones operativas y políticas relacionadas con la pandemia.
 -    Capacidad para tomar decisiones operativas y políticas relacionadas con operaciones
      críticas y continuidad de los programas.

Igualmente, cada agencia ha definido su personal esencial con alto riesgo de exposición
(Ver Anexo 7).

En caso se declare una pandemia por gripe aviar, cada agencia ha planificado la posibilidad
de mantener oficinas cerradas a corto y largo plazo (Fase 4) para facilitar la continuidad
operativa del Sistema. El trabajo desde casa (teletrabajo) es la opción más viable, tomando
en cuenta el entrenamiento respectivo. Igualmente, se fomentará que los funcionarios
contraten servicios de conexión a Internet de bajo costo. Se considerará la reubicación de
las computadoras de la oficina en los domicilios de los funcionarios, de ser necesario. Las
agencias evaluarán la necesidad de contar con medios de soporte de emergencia para la
conexión Internet (tarjetas PC Card Edge/Gprs y Data Link para teléfonos satelitales).

El Plan de Seguridad ha sido revisado y actualizado por UNDSS y presentado al SMT,
incluyendo el componente referido a posible pandemia de influenza.

Tomando como base la Guía de Análisis de Riesgo del documento “Pandemic Planning and
Preparedness Guidelines for the United Nations System” se ha elaborado el Análisis de
Riesgo y Amenazas para el Perú en caso de pandemia. (Ver Anexo 2)

Cada agencia debe revisar sus instalaciones, medios, equipamiento disponible y necesario,
así como definir proveedores con el propósito de asegurar la capacidad de mantener las
funciones esenciales y de soporte al personal; asegurar el mantenimiento y la operatividad
de los mismos. Eventualmente, deberá realizar adquisiciones.

Cada agencia deberá acumular insumos suficientes para los equipos informáticos, con el
propósito de garantizar su operatividad a nivel normal sin necesidad de volver a adquirir
insumos.

Cada agencia tomará las acciones pertinentes para garantizar el regular y puntual
mantenimiento y servicio de los vehículos oficiales.

El CMT ha preparado y difundido a las agencias una lista de acciones para implementarse
en el marco de esta planificación. El Coordinador General y el CMT recibirán las
informaciones requeridas de parte de las agencias y mantendrán actualizado el estado de
implementación según la información recibida (Ver Anexo 4).

Entre las acciones por parte de las agencias, existe el componente de comunicaciones (Ver
Anexo 4, numerales de 29 a 32):, por lo cual cada agencia debería:

 1. Entregar radios VHF al personal que desempeñará funciones esenciales. Igualmente,
    los miembros del CMT deberán contar con un radio VHF.

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        2. Revisar el sistema interno de comunicaciones, con el inventario de equipos
           disponibles (radios, teléfonos celulares y satelitales, etc.);

        3. Determinar necesidades y adquirir equipos necesarios;

        4. Determinar sistema de difusión de información y boletines al personal de la agencia y
           sus dependientes.

       El SMT está evaluando el sistema de radiocomunicaciones para la actualización
       correspondiente.

       Los Anexos 15 y 16 del Plan de Seguridad, titulado Plan de Comunicaciones, se integran al
       presente Plan de Contingencia (Ver Anexo 10).

       El CMT realizará las gestiones pertinentes para facilitar apoyo psicosocial a las funcionarios
       y dependientes afectados.

5.2. Intervenciones médicas

El CMT ha preparado el Anexo 3 con los detalles de Intervenciones Médicas, distribuido a las
agencias para su implementación.

La OPS-OMS coordinará con las Agencias para preparar el cronograma de vacunación con
personal especializado. Cada Agencia cubrirá los gastos correspondientes a su personal.

5.2.1. Vacuna frente a la influenza estacional

   •   Cada año, hay una vacuna disponible de protección contra la influenza humana estacional
       (estación invernal de Perú). Se recomienda la vacunación a todo el personal de las NNUU y
       sus dependientes, principalmente para aquellos que presenten alto riesgo de sufrir
       complicaciones debido a la influenza estacional o quienes viajan frecuentemente fuera del
       país.

   •   La OPS-OMS ha facilitado una compra corporativa de las vacunas, cuyo pedido ha sido
       presentado el 10 de mayo.

5.2.2. Vacuna Antineumocócica
La vacuna antineumocócica se debe considerar para personas en riesgo de sufrir neumonía
bacteriana al exponerse a la influenza (niños menores de 2 años, mayores de 65 años de edad o
enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva, enfisema, diabetes mellitus, alcoholismo,
hepatopatía crónica y otras enfermedades con deficiencias inmunológicas). Para todas las

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personas mayores de 2 años que respondan a los criterios anteriores se puede utilizar la vacuna
polivalente -23-valente-, y para los menores de 2 años, la vacuna depta -7-valente.

5.2.3 Vacuna contra la cepa aviar A/H5N1
Actualmente, las vacunas contra el virus A/H5N1 se están desarrollando y probando, pero dichas
vacunas aún no se encuentran disponibles para uso general o masivo. Incluso, la actual vacuna
que contiene el virus reciente H5N1 puede o no ser efectiva contra el futuro virus pandémico.

5.2.4 Vacuna contra la influenza pandémica

   •   Si surge una nueva cepa de virus, que será la responsable de la pandemia, será
       fundamental identificar rápidamente los primeros casos, usando el virus para desarrollar
       una vacuna eficaz. Existe un destacado trabajo de coordinación internacional para este
       objetivo.

   •   Cuando la vacuna específica esté disponible se vacunará al personal y sus
       dependientes, priorizado e identificado por cada agencia, tomando en cuenta los
       siguientes grupos prioritarios:
       -   profesionales de la salud (OMS/FAO)
       -   personal que desempeña funciones críticas con alto riesgo de exposición
       -   personal restante que desempeña funciones críticas
       -   personal con alto riesgo de resultar severamente afectado por una infección de influenza
           (funcionarios y dependientes que presenten condiciones médicas de riesgo elevado,
           inmunocomprometidos, de 65 y más años, niños entre 6 y 23 meses, mujeres
           embarazadas)
       -   personas entre 24 meses y 18 años
       -   adultos saludables

5.2.5 Antivirales (preventivo)

   •   En los últimos años, se han desarrollado nuevos agentes antivirales para prevenir o tratar
       las infecciones producidas por los virus de influenza. Dos clases de medicamentos están
       disponibles (los inhibidores M2 como amantadina y rimantadina y los inhibidores de
       neuraminidasa como Oseltamivir y Zanimivir).

   •   Estos medicamentos se han autorizado para la prevención y el tratamiento de la influenza
       estacional humana en algunos países y se piensa son eficaces contra muchas de las cepas
       causales de influenza.

   •   El análisis inicial de los virus aislados de los casos humanos recientes de A/H5N1 indica
       que los inhibidores de neuraminidasa son en general eficaces. Este análisis se ha realizado
       en pruebas de laboratorio, contra el virus de la influenza A/H5N1. Entre ellos, el único

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       medicamento de fácil consumo (por vía oral en cápsulas) es Oseltamivir, conocido
       comercialmente como Tamiflu®). El Zanimivir también sería eficaz aunque su
       administración es por inhalación nasal. Ambos medicamentos, el Oseltamivir y el Zanimivir
       tienen problemas serios de disponibilidad en el mercado debido a su limitada producción y
       su alto costo. Otros antivíricos, como la amantadina, no hay evidencia de eficacia contra el
       virus A/H5N1 en laboratorio, pero podría tener potencialmente alguna eficacia contra otra
       variante viral pandémica.

   •   La OPS-OMS dispondrá Oseltamivir para tratamiento profiláctico del personal esencial del
       Sistema de las Naciones Unidas en Perú.

   •   La OPS-OMS contará en la fase prepandémica y pandémica de un equipo médico para
       vigilancia y control de casos sospechosos y confirmados de Influenza Aviar, para
       funcionarios y dependientes del Sistema de Naciones Unidas.

   •   Se recomienda que la decisión de la administración de los medicamentos (antivirales y
       antibióticos) esté centralizada en la OPS-OMS.

5.2.6 Antipiréticos

   •   El paracetamol es un antipirético recomendado para aliviar el dolor y control la fiebre. Su
       disponibilidad es sencilla.

   •   Cada agencia recomendará a su personal guardar en casa antipiréticos, de preferencia
       paracetamol (la aspirina está contraindicada en niños menores de quince años).

5.2.7 Antibióticos

   •   Los antibióticos elegidos se utilizarán solo por prescripción médica (Oficina del Coordinador
       General) para tratar neumonías bacterianas (ver Anexo 3).

   •   Durante una situación de pandemia se considera disponer de los antibióticos recomendados
       para tratar neumonías en 10% o más de personal y sus dependientes

5.2.8 Custodia y adquisición de medicamentos

   •   La OPS-OMS y el CMT coordinarán con cada agencia las medidas convenientes para la
       custodia de los medicamentos.

   •   Cada agencia será responsable de definir la modalidad de su adquisición considerando
       eventuales instrucciones recibidas desde la sede.

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   •   La OPS-OMS facilita la compra corporativa de Tamiflu para las agencias que no recibirán
       medicamentos desde la sede.

   •   Los medicamentos requeridos para tratar a los enfermos y los medios de protección en
       caso que se desarrolle una pandemia representarán material sensible, por efecto de su
       relativa escasez y elevado costo. Ante la posibilidad de que se produzcan actos de grave
       alteración del orden público, así como asaltos y saqueos en contra de los lugares de
       almacenamiento, o durante el transporte de este material, las Agencias deberán evaluar las
       condiciones de seguridad de los lugares de almacenamiento y de las fases de transporte, y
       eventualmente coordinar con la oficina de UNDSS a fines de adoptar las medidas
       adecuadas (ver Anexo 14).

5.3. Insumos médicos

   •   El CMT ha considerado necesaria la disponibilidad de máscaras quirúrgicas simples para
       todo el personal y dependientes (2 máscaras diarias por 6 semanas). Cada agencia
       deberá hacer la adquisición respectiva.

   •   La OPS-OMS tendrá disponible Equipo Personal de Protección – PPE (máscaras N95,
       guantes, vestimenta médica) suficiente para el equipo médico responsable de la vigilancia y
       control.

   •   Otras agencias podrán adquirir equipos de protección personal para los funcionarios
       declarados esenciales que tengan alto nivel de exposición.

   •   Se deberá considerar adquirir un juego de agujas y jeringas para cada funcionario y sus
       dependientes, así como termómetros para cada familia.

5.4. Aislamiento

A partir de la Fase 4, en relación al estado de desarrollo de la influenza aviar y su localización
geográfica, el personal que sea expuesto a casos de gripe aviar o presente síntomas de
enfermedad deberá notificar inmediatamente a la oficina del Coordinador General para la
evaluación medica correspondiente y monitoreo, y podrá recomendarse su aislamiento y
cuarentena por el periodo considerado oportuno.

5.5. Intervenciones No Médicas

   •   Todos los funcionarios y sus dependientes deberán seguir las medidas de salud pública
       adoptadas por las autoridades nacionales.

   •   El CMT, a través de la OPS-OMS ha identificado los hospitales y clínicas más adecuados
       en el país que brindarán atención a los funcionarios y dependientes para garantizar su

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      rápida hospitalización en caso que fuera necesario (vía Memorando de Entendimiento por
      parte del Coordinador General). Ver Anexo 8.

  •   El CMT preparará acuerdos contractuales con proveedores que proporcionarían cuidados a
      pacientes no hospitalizados, quienes colaborarían asimismo en la ejecución de planes
      locales.

6. ESTRATEGIA DE COMUNICACIONES

  •   Resulta de vital importancia coordinar la información que se difundirá con el propósito de
      brindar a la brevedad posible información pertinente a todo el personal en Perú de las
      Naciones Unidas.

  •   La difusión de información dependerá de un número de factores, la fase de desarrollo de la
      pandemia, perfiles psicológicos de los destinatarios, medios de difusión utilizados, urgencia.

  •   La OPS-OMS organizará, en coordinación con el resto de agencias y programas del
      Sistema de las Naciones Unidas en el país, charlas informativas sobre la gripe aviar, las
      cuales serán impartidas en los próximos meses, y estarán dirigidas a los funcionarios y
      dependientes que deseen asistir. La OPS-OMS contará con el apoyo de UNICEF y
      ONUSIDA en el dictado de dichas charlas.

  •   Otras actividades de información y comunicación serán organizadas según la evolución de
      la situación epidemiológica. Otros principios importantes serán oportunamente
      considerados:
      -   Difusión de información en forma tempestiva y precisa, y actualización correspondiente;
      -   Monitoreo de rumores y falsas noticias que circulen, para responder de forma atenta e
          inmediata;
      -   Difusión de boletines con información de orientación sanitaria al personal, medidas
          preventivas y de control de pandemia.

  •   Se deberá brindar el Health Travel Advisory para aquellos funcionarios y sus dependientes
      que viajen o residan en áreas donde se registra presencia de A(H5N1) entre aves o en
      humanos.

  •   Se deberán difundir recomendaciones periódicas sobre higiene personal.

  •   Para difundir las comunicaciones relativas a la Pandemia, el Sistema de las Naciones
      Unidas en el Perú puede contar con los siguientes canales, considerando la urgencia de
      difusión, como medios disponibles en caso de interrupción de servicios públicos, y con la
      privacidad necesaria (ver Anexo 10 para información adicional):
          a. Publicación en la pagina web de agencias (OPS-OMS, UNDSS, CINU);
          b. Envío de correo electrónico a los funcionarios (CMT);

          Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 10
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         c. Envío de mensaje SMS a celulares designados de la red Claro (software específico
            instalado en computadora de UNDSS);
         d. Radiocomunicaciones, utilizando la red de comunicaciones de emergencia (Centro
            de Operaciones UNDSS, red HF y VHF);
         e. Teléfonos satelitales;
         f.   Árbol de llamadas de las agencias (agencias), teléfonos fijos y celulares;
         g. Guardianes del Sistema de las Naciones Unidas (Plan de Wardens del Plan de
            Seguridad Perú);
         h. Impresión de boletines y distribución manual (CMT);
         i.   Reuniones de personal y familiares.

  •   Cada agencia adquiere, implementa y mantiene los medios necesarios, y capacita al
      personal designado en su uso.

  •   Cada agencia debe designar a un Punto Focal para las coordinaciones necesarias en el
      marco de este Plan, y un alterno. Los Puntos Focales designados en ese sentido deberán
      ser definidos entre el personal designado como esencial.

7. OTRAS MEDIDAS RECOMENDADAS

  •   Las acciones específicas a seguir durante las fases 4, 5 y 6 de Pandemia seguirán las
      recomendaciones de preparación de contingencia de la OPS-OMS, descritas en el Anexo 1.

  •   Oficinas
      El Oficial Designado, a recomendación del CMT, podrá declarar cerradas las oficinas y
      limitar el trabajo al personal declarado esencial. Las decisiones tomadas en ese sentido son
      vinculantes a todo el Sistema de las Naciones Unidas.

  •   Reuniones
      En caso se declare una pandemia, todas las reuniones nacionales e internacionales serán
      postergadas.

  •   Viajes internacionales
      Deberán restringirse los viajes nacionales e internacionales, excepto bajo autorización
      expresa del CMT.

  •   Permanencia en lugar de destino en caso de pandemia
      En caso de Pandemia, el Coordinador Residente podrá disponer que el personal
      permanezca en su residencia, ubicada en el lugar de destino.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 11
CONFIDENCIAL

       Deberá contar con provisiones suficientes, agua, medicamentos prescritos, kits médicos y
       otros insumos fundamentales para 6 semanas (ver Anexo 12).

   •   Equipamiento de Protección Personal
       El personal técnico o logística que realice desplazamientos al terreno para tareas de
       investigación o asesoramiento, relativos a la Pandemia, dispondrá del equipo personal de
       protección necesario para desempeñar las tareas de campo (ver Anexo 13).

   •   Máscaras quirúrgicas simples
       Las Agencias del Sistema de las Naciones Unidas han determinado la cantidad de
       máscaras quirúrgicas necesarias para proteger a los funcionarios y familiares convivientes,
       y se encuentran procesando las adquisiciones correspondientes. Cada agencia es
       responsable de la preparación de planes de distribución.

8. PLAN NACIONAL DE PREPARACION

El Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Pandemia de Influenza en el Perú
formulado por el Ministerio de Salud, que forma parte e integra el plan nacional coordinado por el
Instituto de Defensa Civil (INDECI), contempla la organización e implementación de una respuesta
multisectorial a nivel nacional a la potencial pandemia de influenza que ha permitido planificar
medidas de contención para limitar su eventual diseminación caso de que ocurriese y ha fortalecido
la capacidad de respuesta de los servicios de salud para el tratamiento de pacientes.
Existe a nivel nacional un Comité Ejecutivo y otro de Apoyo Técnico, este último cuenta con seis
Subcomisiones Técnicas:
   -     Vigilancia epidemiológica y virológica
   -     Vigilancia epizoótica y control zoosanitario
   -     Información, comunicación, promoción de la salud y educación sanitaria
   -     Organización de atención de las personas en establecimientos de salud
   -     Contención epidémica
   -     Soporte logístico

La OPS/OMS como agencia rectora de las acciones de salud en el sistema de Naciones Unidas
está integrado como miembro activo y permanente en los dos comités y en cada una de las
subcomisiones de trabajo técnico.
Este plan ha sido elaborado en base a pautas de la OMS y se mantiene abierto a modificaciones
según las nuevas orientaciones de esta Organización, a la luz de nuevos conocimientos en la
epidemiología del virus A H5N1 y al desarrollo de medidas de control de demostrada efectividad.

          Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 12
CONFIDENCIAL

8. ANEXOS

Anexo 1: Cuadro de fases pandémicas establecidas por la OMS.
Anexo 2: Análisis de riesgos y amenazas
Anexo 3: Intervenciones médicas
Anexo 4: Acciones por parte de las agencias
Anexo 5: Personal de las Naciones Unidas y dependientes (lista y tabla)
Anexo 6: Funcionarios esenciales definidos por las agencias
Anexo 7: Funcionarios esenciales con elevado nivel de exposición definidos por las Agencias
Anexo 8: Lista de clínicas
Anexo 9: Contactos de emergencia de las agencias del sistema de Naciones Unidas
Anexo 10: Plan de Comunicaciones (Anexos 15-16 del Plan de Seguridad)
Anexo 11: Budget Plan
Anexo 12: Lista de provisiones de emergencia
Anexo 13: Uso del Equipo Personal de Protección
Anexo 14: Seguridad de insumos médicos y equipos de protección
Anexo 15: Escenarios de desarrollo potencial de pandemia
Anexo 16: Información sobre Higiene Alimentaria (Nota de Información No. 7/2005 - Gripe aviar)
Anexo 17: Acciones del Perú

          Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 13
CONFIDENCIAL

Material de referencia y sitios

   1. World Health Organization Home Page
       http://www.who.org
   2. World Health Organization (WHO) influenza page:
       http://www.WHO.int/csr/disease/influenza/ (in particular, please note the Fact sheet on Avian
       Flu and the Frequently Asked Questions booklet); any updated evaluation and treatment
       guidelines will be reported on the PAHO website.
   3. National Foundation for Infectious Diseases Home Page
       http://www.nfid.org
   4. Centers for Disease Control (CDC) Influenza Branch Home Page:
       http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluvirus.htm
   5. Centers for Disease Control (CDC) Influenza Branch Weekly Influenza Update
       http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/weekly.htm
   6. Centers for Disease Control (CDC) and Prevention Home Page:
       http://www.cdc.gov
   7. CDC Avian Flu Home Page [this contains excellent information in the sections on Flu
       Pandemics and Key Facts (Avian flu)
       http://www.cdc.gov/flu/avian/index.htm
   8. Morbidity and Mortality Weekly Report Home Page
       http://www.cdc.gov/mmwr
   9. National Flu Surveillance Network (NSFN™). An industry (ZymeTx, Inc.) sponsored national
       influenza surveillance network of practicing physicians using proprietary ZstatFlu®
       diagnostics.
       http://www.fluwatch.com
   10. Pandemic Planning and Preparedness Guidelines for the United Nations System (15 March
       2006).
   11. United Nations Medical Service - Staff Contingency Plan Guidelines for an Influenza
       Pandemic. 1 March 2006 (1st update since 5 October 2005)

         Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 14
CONFIDENCIAL

                           ANEXO 1

       CUADRO DE FASES PANDEMICAS

Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 15
CONFIDENCIAL

                                                    Fases Pandémicas
                                                         Situación       Fase de
       Fases Pandémicas de la OMS
                                                      epidemiológica    Seguridad         Acción específica
             ( Revisión 2005)
                                                        en el Perú      de NN.UU.
                                                  Periodo Ínter pandémico
Fase 1: No se han detectado nuevos subtipos
de virus de la influenza en humanos. Un
subtipo de virus de la influenza puede estar                                 0                 Ninguna
presente en animales pero el riesgo de infección
humana se considera bajo.
Fase 2: No se han detectado nuevos subtipos
de virus de la influenza en humanos; sin
embargo, un subtipo circulante de virus de la                                0                 Ninguna
influenza animal representa un riesgo de
producir la enfermedad en humanos.
                                                  Alerta Periodo Pandémico
                                                                                    •   Elaboración e
                                                       No hay casos          0          implementación de un Plan
                                                                                        de Contingencia.
                                                                                    • Formación e identificación de
                                                                                        miembros de un Crisis
                                                                                        Management Team (CMT).
                                                                                    • Identificar funciones
                                                                                        esenciales.
                                                                                    • Designar funcionarios que
                                                                                        desempeñarán funciones
                                                                                        esenciales.
                                                                                    • Actualizar Plan de
Fase 3: Infección (es) en humanos con un                                                Seguridad.
subtipo nuevo, pero ningún caso debido a                                            • Realizar Análisis de
propagación interhumana, o propagación a un                                             Amenazas y Riesgos.
contacto cercano en la mayoría de los casos.                                        • Prever la adquisición de
 Nota: Fase 3 activada en abril de 2005                                                 reservas de vacunas,
                                                                                        antivirales, antipiréticos,
                                                                                        antibióticos e insumos
                                                                                        médicos.
                                                                                    • Identificar hospitales que
                                                                                        brindarán atención en caso
                                                                                        de pandemia a funcionarios
                                                                                        enfermos.
                                                                                    • Brindar información y
                                                                                        comunicación al personal.
                                                                                    Iniciar medidas de monitoreo,
                                                        SI hay casos         0      tratamiento y control de los
                                                                                    casos.
Fase 4: Pequeños grupos con transmisión en
humanos, pero la propagación es sumamente                   NO               0                 Ninguna
localizada, sugiriendo que el virus aún no está

             Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 16
CONFIDENCIAL

bien adaptado.                                                              •   Además de lo anterior, el
                                                           SI           1       trabajo de oficina se limita
                                                                                únicamente al personal
                                                                                esencial de cada agencia. Se
                                                                                restringen los viajes
                                                                                nacionales e internacionales,
                                                                                las reuniones de trabajo y
                                                                                otras actividades grupales.
                                                                            •   Implementación del Plan de
                                                                                Seguridad.
                                                                            •   Distribución de vacunas,
                                                                                antivirales, antipiréticos,
                                                                                antibióticos e insumos
                                                                                médicos.
                                                                            •   De acuerdo con el Plan de
                                                          NO            2       Seguridad, se restringirán los
                                                                                desplazamientos y evitarán
Fase 5: Grupos más grandes pero la                                              viajes de los funcionarios a
propagación de humano a humano todavía es                                       los países o zonas
localizada, sugiriendo que el virus está cada vez                               afectados.
más mejor adaptado a los seres humanos, pero                                •   De acuerdo con el Plan de
no es todavía plenamente transmisible (riesgo              SI           3       Seguridad, se aplicarán
pandémico sustancial)                                                           medidas de seguridad más
                                                                                estrictas y se mantendrá
                                                                                tratamiento y control de los
                                                                                casos en el país.
                                                    Periodo Pandémico
                                                                            •   Mismo que Fase 5.
                                                           SI           4   •   De acuerdo con el Plan de
                                                                                Seguridad, el DO
                                                                                recomendará que los
Fase 6 pandémico: Transmisión aumentada y
                                                                                funcionarios permanezcan en
sostenida en la población en general.
                                                                                su residencia ubicada en el
                                                                                duty station.
                                                                            •   Implementación de trabajo
                                                                                desde casa.

             Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 17
CONFIDENCIAL

                           ANEXO 2

     ANÁLISIS DE RIESGOS Y AMENAZAS

Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 18
CONFIDENCIAL

Guía de análisis de riesgo
(Referencia: Traducción de cuadro 4 del documento “Pandemic Planning and
Preparedness Guidelines for the United Nations System”)

    OBJETIVOS DEL           RIESGOS y AMENAZAS                     ESTRATEGIA DE
  SISTEMA DE LA ONU                                            MITIGACION DEL RIESGO

Minimizar el impacto en la 1. Naturaleza imprevisible de Flexibilidad y solidez del plan
salud y protección del la pandemia y del virus. Al de contingencia.
personal.                  momento se desconoce si el
                           virus mutará en una cepa
                           capaz de propagarse entre
                           humanos, su capacidad de
                           difusión, y donde podría
                           manifestarse.
                            2. Plan de Contingencia no Formular planes en línea con
                            adecuado o no completo en los recursos y las capacidades
                            los   lugares  donde    se disponibles.
                            produzca pandemia.

                            3. Carencia de capacidad          Identificar vacíos críticos en el
                            para la respuesta nacional        estado       de     preparación
                            incluyendo el mantenimiento       nacional en área de la salud.
                            de la seguridad y la entrega      Facilitar o aumentar esfuerzos
                            de servicios esenciales.          nacionales.

Mantener y sostener la 1. Pérdida significativa de Tranquilizar al personal a
capacidad operacional. recursos   humanos       por través     de    educación;
                       enfermedad y/o ausentismo.   comunicación    eficaz    y
                                                    provisiones adecuadas para
                                                    su bienestar.
                                                              Asignar y entrenar a los
                                                              suplentes en casos críticos.
                                                              Prever medios de protección y
                                                              tratamiento sanitario.
                                                              Recomendar al personal para
                                                              su protección personal y
                                                              familiar.

                            2. Recursos Inadecuados           Dar prioridad a la asignación
                            (médicos,           logísticos,   de recursos para mantener
                            comunicaciones,                   programas      y    funciones
                            infraestructuras, financieros)    esenciales.
                            para sostener la capacidad        Constituir             reservas
                                   i    l

       Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 19
CONFIDENCIAL

                             operacional.                     estratégicas para la agencia o
                                                              a nivel del país.
                                                              Preparar sistemas de
                                                              comunicación local y de toma
                                                              de decisiones.
                                                              Evaluar y mejorar el acceso a
                                                              las instalaciones médicas
                                                              disponibles para el personal
                                                              ONU y sus dependientes
                                                              donde se requiera.

                             3.     Deterioro de          la Revisar las medidas de
                             gobernabilidad y de          la seguridad existentes con el
                             seguridad                       propósito    de      identificar
                                                             limitaciones referentes a la
                                                             pandemia.

                             4. Acceso limitado a los Pre-posicionamiento                 de
                             beneficiarios y a la población. bienes.
                             - Limitaciones de viaje          Coordinar    esfuerzos     con
                                                              autoridades nacionales.
                             - Restricciones nacionales
                                                              Desarrollo   de   estrategias
                                                              basadas en las comunidades.

Preparar nuevo programa 1. Falta         de   un   mandato Involucrar     instituciones
de    requerimientos     y preciso.                        nacionales   y  operadores
servicios para soportar la                                 claves para la etapa de
respuesta nacional.                                        planeamiento

                             2.Recursos distribuidos en Asumir nuevas comisiones
                             forma extensa y demasiado solamente si es esencial para
                             rarificada.                mantener      la    capacidad
                                                        operacional o la seguridad del
                                                        personal.
                                                              Construir capacidad nacional y
                                                              comunitaria para planificar,
                                                              preparar y responder ante una
                                                              pandemia.

                             3. Vacíos en servicios Trabajar          con   autoridades
                             esenciales proporcionados a nacionales y otros socios para
                             sectores específicos.       identificar vacíos y coordinar
                                                         estrategias para proporcionar
                                                         servicios y minimizar impacto.

La extensión y localización de este análisis debería ser realizado por los miembros del Country
Team de las Naciones Unidas y otros socios, con el propósito de que haya un amplio consenso

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 20
CONFIDENCIAL

en las amenazas y riesgos asociados, y complementar entre los planes de contingencia de los
diferentes grupos. Un ejercicio similar se debería emprender para alinear contingencias del
sistema de la ONU con planes nacionales.
La tabla de análisis de riesgo puede ser ampliada por el UNCT y las agencias para enfrentar
amenazas sectoriales y de programas, así como a las operaciones.

                     ANÁLISIS DE AMENAZA Y RIESGO – PERU

  AMENAZA Y RIESGO                  DEBILIDADES                    ACCIONES DE
                                                                 FORTALECIMIENTO
          PERU

Plan Nacional Perú no        Infraestructura, equipamientos   Evaluación recursos
adecuado para reacción       e insumos no adecuados.          nacionales disponibles, por
ante     pandemia   de                                        parte de OPS/OMS, FAO,
influenza.                                                    etc..
                                                              Formulación e
                                                              implementación de
                                                              programas de desarrollo y
                                                              fortalecimiento.

                             Personal no capacitado.          Evaluación del personal y
                                                              desarrollo de plan de
                                                              formación.

Plan de contingencia de      Subestimación de amenaza y       Coordinación CMT y Jefes
Naciones    Unidas   no      riesgo por las agencias y los    de Agencia.
adecuado para reacción       funcionarios de las Naciones
                                                              Adecuada información.
ante     pandemia    de      Unidas.
influenza.

                             Planificación inadecuada.        Participación y compromiso
                                                              en desarrollo de Plan de
                                                              Contingencia de parte de
                                                              todas las agencias, y su
                                                              implementación.
                                                              Plan de contingencia
                                                              detallado y flexible.
                                                              Adecuación a las líneas de
                                                              acción recibidas de las
                                                              sedes centrales y respeto de
                                                              los plazos establecidos.
                                                              Enlace con autoridades
                                                              nacionales e internacionales.

                             Equipamiento e insumos           Evaluación de proveedores y
                             limitados o no adecuados         su capacidad de sostener

       Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 21
CONFIDENCIAL

                               limitados o no adecuados.         su capacidad de sostener
                                                                 demanda; acumulación de
                               Escasez de disponibilidad de
                                                                 reservas.
                               medios de protección y
                               medicamentos.                     Adquisiciones necesarias.

Preparación limitada del       Subestimación de amenaza y        Acciones informativas
personal de NN.UU. ante        riesgo.                           dirigidas al personal.
una pandemia.
                               Falta de implementación del       Implementación Plan de
                               Plan de Contingencia.             Contingencia en prevención.
                               Personal no informado sobre
                               medidas de prevención.

                               Previsión de medios alternativo Adquisición de equipos e
                               de trabajo.                     insumos necesarios.
                                                                 Entrenamiento del personal.

                               Sistema de comunicaciones no      Potenciar sistema de radio
                               adecuado.                         comunicaciones; adquirir
                                                                 equipos adicionales de radio
                                                                 personales.

Epizootia (influenza aviar).   Industria avícola como            Fortalecimiento del sistema
                               componente fundamental de la      veterinario nacional.
Economía nacional
                               economía nacional.
debilitada.                                                      Desarrollo e implementación
                               Los pollos constituyen el         de sistemas de alerta y
Escasez de medios de
                               alimento básico de la dieta del   detección de enfermedades
alimentación para población
                               peruano promedio, y aún más       en animales.
nacional.
                               en los niveles
                                                                 Desarrollo e implementación
Necesidades humanitarias.      socioeconómicos medio-bajo.
                                                                 de métodos de prevención
Deterioro en la calidad de     Numerosas familias del país       de enfermedades en
vida personal y familiar.      conviven con pollos, libres de    animales.
                               moverse en el domicilio, para
                                                                 Acumulación de equipos de
                               sustentar la economía familiar.
                                                                 protección para el personal
                               Sistema veterinario nacional      destinado a tareas de
                               no adecuado.                      monitoreo.

Inicio de pandemia, con        Planificación no adecuada.        Instituciones y compromiso
expansión lenta                                                  en desarrollo de Plan de
                               Limitaciones para llegar a un
                                                                 contingencia.
                               nivel adecuado de
                               preparación.                      Revisión inmediata estado
                                                                 de planificación y
                               Escasez de disponibilidad de
                                                                 preparación de las agencias
                               medios de protección y
                                                                 y del personal.
                               medicamentos.

                               Reacción no adecuada.             Entrenamiento del personal.
                                                                 Ejercicios.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 22
CONFIDENCIAL

                               Personal no capacitado para        Entrenamiento del personal.
                               trabajo a distancia.
                                                                  Ejercicios.

Viajes    internacionales      Numero y frecuencia de viajes      Limitaciones de viajes y
podrían acelerar difusión      internacionales.                   reuniones internacionales.
pandemia

Personal enfermo               Vacuna no disponible.              Evaluación estructura
(pandemia de influenza).                                          medica nacional;
                               Tiempos necesarios para
                                                                  formulación de planes de
Ausencia de personal en los    desarrollar vacuna; tiempos
                                                                  fortalecimiento.
lugares de trabajo.            necesarios y limitaciones para
                               armar cadena productiva y          Desarrollo de métodos de
Necesidades humanitarias.
                               distributiva en escala masiva      detección y tratamiento de
Deterioro en la calidad de     de vacunas e medicamentos.         enfermedades e
vida personal y familiar.                                         implementación.
                               Escasez de establecimientos
Aumento niveles de stress.     para tratamiento medico y de       Información del personal en
                               medicamentos.                      medidas de prevención.
                               Áreas del país con ausencia        Implementación de sistemas
                               total de personal medico y de      de distribución de
                               infraestructuras.                  informaciones.
                                                                  Acumulación de medios de
                                                                  prevención.
                                                                  Acumulación de reservas de
                                                                  medicamentos.
                                                                  Acumulación de equipos de
                                                                  protección para el personal
                                                                  destinado a tareas de
                                                                  asistencia medica.

                               Enfermedades especificas de        Acumular reservas de
                               algunos funcionarios y             medicamentos necesarios
                               dependientes; posibilidad de       para patologías personales.
                               interrupción de flujo de ingreso
                               de medicamentos.

Personal Naciones Unidas       Falta de planes de                 Formulación de planes de
con      síntomas      de      contingencia medica en             contingencia medica en
enfermedad en oficinas.        oficina.                           oficina; entrenamiento e
                                                                  información del personal.
Posible     contagio     del   Falta de equipos de protección
personal.                      para el personal.                  Adquisición de equipos de
                                                                  protección y de insumos
Pánico entre el personal;
                                                                  desinfectantes.
respuesta no adecuada.

Personal           esencial    Falta de designación y             Designación de funcionarios
enfermo.                       entrenamiento del personal.        alternos.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 23
CONFIDENCIAL

                                                                Entrenamiento del personal.

Grave     alteración     del   Empresas de seguridad e          Instalación de medidas de
orden publico; saqueos;        instituciones nacionales         protección física de oficinas
violencia en las calles.       (policía, ejercito) con          y domicilios particulares.
                               capacidad de respuesta
Gobernabilidad limitada.                                        Restricción de movimientos.
                               limitada.
Posibilidad de asalto a las
                               Agencias no preparadas para
Agencias que mantengan
                               guardar depósitos de
custodia de medicamentos.
                               medicamentos.

Interrupción de servicios      Edificios con limitada           Mantenimiento de
esenciales (agua, gas,         capacidad de mantener            generadores, teléfonos
teléfono,         energía      capacidad operacional sin        satelitales, etc..
eléctrica) por ausencia /      suministro central de energía.
                                                                Adquisición de equipos y
enfermedad del personal.
                                                                reservas.
                                                                Designación del personal
                                                                esencial y capacitación en
                                                                su empleo.

Inicio de pandemia, con        Planificación no adecuada.       Participación y compromiso
expansión rápida.                                               en desarrollo de Plan de
                               Imposibilidad de llegar a un
                                                                contingencia.
                               nivel adecuado de
                               preparación.                     Revisión inmediata estado
                                                                de planificación y
                               Escasez de disponibilidad de
                                                                preparación de las agencias
                               medios de protección y
                                                                y del personal.
                               medicamentos.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 24
CONFIDENCIAL

                           ANEXO 3

            INTERVENCIONES MEDICAS

Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 25
CONFIDENCIAL

Introducción

La influenza, también conocida como gripe, es una enfermedad respiratoria aguda viral
causada por el virus de la influenza que puede ser del tipo A o del B y cuya frecuencia, con
excepción de las regiones de los trópicos, es mayor durante la época invernal, de ahí la razón
para que la vacunación se realice durante el otoño como prevención anual contra este tipo de
influenza que, por afectar cada año en la estación invernal se conoce como influenza
estacional.

Desde el momento en que una persona se infecta con el virus de la influenza, la aparición de
los síntomas puede demorar de 1 a 4 días, este periodo se conoce como periodo de incubación
y es importante porque al no aparecer aún los síntomas no es posible establecer el diagnóstico
clínico de la enfermedad. Una persona enferma puede ser fuente de contagio generalmente
desde un día antes de iniciar los síntomas hasta tres días posteriores a su inicio. La
enfermedad se caracteriza por el inicio precipitado de fiebre y de síntomas respiratorios, tales
como tos generalmente no productiva (sin expectoración), dolor de garganta, corisa, dolor de
cabeza, dolores musculares y fatiga. La severidad clínica de la infección puede variar desde
cursar sin síntomas hasta la neumonía y la muerte.

Los síntomas generalmente tienen una duración de 2 a 4 días y el malestar general y la tos
pueden continuar por 2 semanas o más. Las complicaciones de la infección de la gripe incluyen
neumonía y aparición de infecciones bacterianas favorecidas por la infección viral. En niños no
se debe utilizar aspirina ni medicamentos que contengan salicilatos para controlar la fiebre
pues su uso durante una infección de influenza puede ocasionar complicaciones graves.

Los ancianos y las personas con ciertos problemas de salud, particularmente crónicos, están
en riesgo de sufrir complicaciones que pueden requerir hospitalización.

El virus de la influenza es un virus que sufre mutaciones leves con facilidad, esto hace
necesario evaluar anualmente el tipo de virus que circula en cada región para recomendar la
composición de la vacuna que pueda ser más efectiva.

Una mutación considerable en la composición del viral puede originar un tipo de virus
prácticamente nuevo, contra el cual no serían efectivas las vacunas utilizadas contra los virus
de influenza estacional. Solo cuando ocurren mutaciones como ésta es cuando se pueden
ocasionar pandemias de influenza y es solamente en estos casos cuando hablamos de
influenza pandémica, y a la cepa del virus responsable de esta situación se le conoce como
cepa pandémica.

Fases de riesgo de una pandemia

La Organización Mundial de la Salud ha publicado un Plan Mundial de Preparación para una
Pandemia de Influenza. Este plan define las fases de progresión de la enfermedad que pueden
esperarse tras la infección humana por un nuevo subtipo de virus de la influenza humana, es
decir, por una cepa pandémica, y describe las medidas de salud pública para prevención y
control que deben adoptarse en cada una de ellas. Las fases se encuentran descritas en el
anexo 1 de este Plan.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 26
CONFIDENCIAL

Evaluación de riesgo

Aunque el momento y el lugar de inicio de la próxima pandemia de influenza no se pueden
predecir, actualmente existe la circulación de un virus de influenza de riesgo pandémico, la
cepa H5N1. Este virus circula en poblaciones avícolas en Asia desde 2003 y aún cuando ha
ocasionado casos en seres humanos, que se han infectado de animales enfermos, con una
letalidad de alta, no hay evidencia de que haya adquirido la capacidad de transmitirse de un ser
humano a otro.

De acuerdo con la situación anterior nos encontramos en un periodo de Alerta pandémica que
requiere mantener una revisión periódica tanto de la situación mundial como de la planificación
de los preparativos para enfrentar una eventual pandemia.

Atención médica

Los establecimientos de salud identificados para la atención del personal de Naciones Unidas
(NNUU) y de sus dependientes están indicados en el Anexo 8 de este Plan.

La composición de la vacuna contra la influenza se revisa y modifica cada año, esta vacuna
está disponible y confiere protección contra la influenza humana estacional (estación invernal
de Perú). Se recomienda que anualmente todo el personal de las NNUU y sus dependientes
reciban una dosis, principalmente aquellos con alto riesgo de sufrir complicaciones debido a la
influenza estacional o quienes viajan frecuentemente fuera del país. La adquisición de la
vacuna se hará de acuerdo con lo especificado en el punto 5.2.1 del Plan.

Además, en Lima existen diversos establecimientos donde pueden ser vacunados contra la
influenza estacional, como los dos siguientes:

     Establecimiento                       Ubicación                    Costo de la dosis
                              Cl. Atahualpa 308, Miraflores            S/. 45
                              Tel. 444-3388
 Centro de vacunación del
  Laboratorio Suiza Lab
                              Av. El Polo 695, Surco
                              Tel. 312-6070
                              Jr. Miguel Aljovín 208-222, Lima 1       S/. 40

                              Av. Chorrillos 171-173, Chorrillos
 Clínicas Maison de Santé
                              Av. Benavides 5326, Surco

                              Tel 619-6000

Además de esta vacuna, se recomienda vacunar contra neumococo, con la vacuna 23-valente
a las personas consideradas de alto riesgo que se indican en los párrafos siguientes que
describen las recomendaciones de vacunación antes de la pandemia. Estos centros de
vacunación también pueden realizar esta vacunación.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 27
CONFIDENCIAL

Las máscaras N95 deberán ser calculadas de acuerdo con la información proporcionada por
cada agencia de Naciones Unidas.

En el caso de que la fase de riesgo avance a una etapa siguiente y se requiera vacuna contra
la cepa pandémica el manejo de la vacuna y su administración será responsabilidad del CMT
de NNUU.

Consideraciones para la preparación de la vacunación y tratamiento

Aun cuando no es posible predecir con exactitud el tiempo ni el lugar de inicio de la próxima
pandemia de influenza si se puede asegurar que creará condiciones de escasez de vacunas y
antivirales, el impacto de esta escasez solo podrá ser disminuido en la medida en que se
estructuren planes de respuesta que consideren los recursos reales y potenciales locales y que
sirvan como guía para organizar con anticipación estos recursos.

Una parte importante en de esta planificación la constituyen la organización de las acciones de
vacunación y de previsión de recursos para tratamiento de la influenza y de sus
complicaciones.

En ambos casos es necesario decidir previamente los grupos de población que tendrán
prioridad en caso de que las reservas no sean suficientes para atender a toda la población.

El objetivo principal del Sistema de Naciones Unidas dentro del Plan de Preparación Contra la
Pandemia de Influenza es disminuir el impacto de la pandemia en sus funcionarios y
dependientes.

Las acciones de preparación se deberán organizar de acuerdo con la fase de la pandemia en
que se encuentre. En la fase III las intervenciones en salud incluyen actividades de
planificación y coordinación; intervenciones médicas; intervenciones no médicas; y actividades
de comunicación.

Las intervenciones médicas incluyen la vacunación, la administración de antivirales,
antipiréticos, antibióticos y equipo y material de protección.

En cuanto a vacunación la primera recomendación es garantizar que todos los niños hayan
recibido las dosis recomendadas de todas las vacunas del esquema completo de vacunación
particularmente la vacuna contra la bacteria Haemophilus influenzae b con la finalidad de
prevenir las complicaciones que esta bacteria pudiera ocasionar en los enfermos de influenza.

Vacunación contra influenza

Se dispone de una vacuna en dos presentaciones, infantil y para adultos, y su administración
se realiza anualmente y se recomienda durante los meses de marzo a mayo en el hemisferio
sur.

        Plan de Contingencia en caso de Pandemia de Influenza - PERU - p. 28
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