Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza labrador - Case report: tricuspid valve dysplasia in labrador dog
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REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2013 Volumen 15 Nº 01 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114.html
REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504
Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza
labrador - Case report: tricuspid valve dysplasia in labrador dog
Ramírez Bonilla, Francisco Tadeo1., Lasso, José Ángel1., Ortiz
Rodríguez, Orlando1., Cuellar Gaspar, Mario Alberto1., Anaya
Vargas, Carlos Alberto1., Valencia Hernández, Andres Felipe
(MSc(c))2
1. Estudiante Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de la
Amazonia, Sede Principal Calle 17 Diagonal 17 con Carrera 3F |
Barrio Porvenir, Suramérica Florencia-Caquetá-Colombia. e-mail:
ftadeorb@hotmail.com
2. Médico veterinario UDCA, Bogotá-Colombia, candidato a magister
UNISALLE, Bogotá-Colombia, docente universidad de la Amazonía.
Resumen
Se describe el desarrollo de un caso clínico de un canino raza Labrador, edad
4 años, hembra, sin procedimientos quirúrgicos previos, la cual venia
presentando aumento del perímetro abdominal, por la presencia de líquidos
(ascitis), con 6 semanas de evolución. Como método complementario al
examen clínico, por medio de ecografía, se observa el hígado aumentado de
tamaño (hepatomegalia), y el corazón con crecimiento generalizado de las
cámaras derechas (aurícula y ventrículo respectivamente). En el hemograma
y perfil hepático realizado en laboratorio, los resultados que se obtuvieron
tanto línea roja y línea blanca no se encontraron dentro de los valores de
referencia, además el perfil hepático un levemente aumentados. El
tratamiento instaurado a la paciente con el cual se inició se realizó con
Enalapril a dosis de 17.5 mg cada 12 horas, Digoxina 0.23 mg cada 12 horas,
Furosemida a dosis de 80 mg cada 12 horas, hidroclorotiazida a dosis de 70
mg cada 12 horas. Durante el manejo de la enfermedad, se evidencia el
avanzado deterioro de salud y bienestar de la paciente, como consecuencia se
recurre a la eutanasia, para conocer por medio de estudio histopatológico de
las lesiones en los órganos afectados por dicha patología.
Palabras Claves: Labrador | Cardiomegalia | Hepatomegalia | Ascitis |
Histopatológico.
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http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114/011402.pdfREDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2013 Volumen 15 Nº 01 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114.html Abstract We describe the development of a clinical case of a canine breed Labrador, 4 years old, female, no previous surgical procedures, which had been experiencing increasing abdominal girth, by the presence of fluid (ascites), with 6 weeks of evolution. As a complementary method to clinical examination by ultrasound, shows enlarged liver (hepatomegaly), and heart with overall growth of the right chambers (atrium and ventricle, respectively). The CBC and liver profile done in the laboratory, the results obtained both red and white line is not found within the reference values, and the profile a slightly enlarged liver. Treating the patient with established which took place beginning with Enalapril dose of 17.5 mg every 24 hours, Digoxin 0.23 mg every 12 hours, furosemide 80 mg every 12 hours, hydrochlorothiazide 70 mg every 12 hours. During the handling of the disease, the evidence advanced deterioration of health and welfare of the patient, therefore resort to euthanasia, to learn through histopathological lesions in the organs affected by this disease. Keywords: Labrador | Cardiomegaly | Hepatomegaly | Ascites | Histopathologica INTRODUCCION Uno de los objetivos primordiales de la cardiología en medicina veterinaria es la evaluación de la función global del ventrículo, tanto en su aspecto muscular como en su función de bomba (Celis, 2003). Las cardiopatías en pequeños animales representan un importante porcentaje de las patologías en la clínica diaria. Teniendo mayor incidencia la enfermedad valvular degenerativa, y con una menor frecuencia podemos detectar la cardiopatía dilatada entre los perros de mayor tamaño, las patologías cardiacas congénitas muestran una tasa de aparición más reducida, generalmente en función de la raza y con un grado de afectación clínica muy variable (Prados, 2011). La enfermedad valvular crónica es la patología cardiaca más común en los perros, afectando a más de un tercio de la población canina geriátrica. Esta patología es relativamente frecuente en razas de pequeño tamaño. También existe una mayor incidencia en machos que hembras. Por cada hembra que se ve afectada, 1,5 machos padecen la enfermedad, teniendo en cuenta además que suele ser acusada en estos últimos (Ynaraja; Montolla, [En línea]). La mayoría de los perros afectados con displasia tricúspide son perros grandes de raza pura de carrera. En un estudio de 10 años, la mayoría de los perros diagnosticados con esta anomalía por Kittleson (1998), eran de raza pura y el Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza labrador 2 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114/011402.pdf
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25,8% eran labradores. En Colombia no se conocen trabajos de investigación
que busquen las manifestaciones tempranas de alteraciones en válvulas
auriculoventriculares y por lo tanto tampoco se han encontrado cambios
valvulares en pacientes sin signos clínicos cardiovasculares, pero el desarrollo
de la enfermedad no es agudo y debe hacerse un diagnóstico precoz en
pacientes de edades avanzadas para poder tratar en las etapas iniciales de la
patología (Castro; Salazar, 2008).
Estudios de Detweiler y Patterson demostraron lesiones en la válvula mitral en
el 61,5% de los casos, lesiones en la tricúspide en el 22,6% y sólo 2,9% de
lesiones aórticas. La explicación de la prevalencia de estas lesiones en el
corazón izquierdo con relación al derecho puede relacionarse con la menor
distorsión valvular en el corazón derecho, cuya cámara trabaja con baja
presión, a diferencia de lo que acontece en el ventrículo izquierdo, y que la
degeneración tricúspide no produce la misma significación clínica (Belerenian,
2007).
La displasia de la válvula tricúspide es una malformación congénita de la
válvula tricúspide, cuerdas tendinosas o músculos papilares, lo que resulta en
insuficiencia tricúspide (Friedman, 1999). Aunque es raro en los perros, los
anexos basales de la válvula tricúspide puede ser desplazado ventralmente
hacia el ventrículo derecho ("atrialización ventricular derecha"), lo que resulta
en una malformación más llamado anomalía de Ebstein (Kittleson, 1998).
El grado de deterioro de la función ventricular derecha depende
fundamentalmente de la magnitud de la insuficiencia tricúspide (Pérez;
Maidana; Repetto; Barrios; Lightowler, 2012).
La insuficiencia cardiaca se caracteriza por alteraciones hemodinámicas
(presión/flujo/resistencia), renales y neurohormonales. La morbilidad y
mortalidad de la insuficiencia cardíaca dependen en gran medida de las
compensaciones cardíacas, sistémicas y del tejido local que se desarrollan en
respuesta al gasto cardíaco limitado (Bonagura, 2002). La naturaleza inicial de
cada cardiopatía es distinta, pero todas ellas tienen un punto en común: los
mecanismos que tiene el organismo para reaccionar frente a una situación
cardiaca ineficaz, intentando restablecer la funcionalidad cardiaca, (Prados,
2011).
En el presente artículo se expone el caso clínico de una canino de 4 años que
presento Displasia de la válvula tricúspide. Debido a lo inusual que se
presente esta enfermedad en el Caquetá, y por la escasa cantidad de reportes
en la literatura de características similares en Colombia, los autores
consideran que se debe tener presente este diagnóstico diferencial, en
pacientes con insuficiencia cardiaca.
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EVALUACION DEL PACIENTE
Reseña y anamnesis
Canino raza labrador de 35 kg de peso, hembra de 4 años de edad, fue
llevada por su propietario a la Clínica Veterinaria de Pequeños Animales de la
Universidad de la Amazonia con signos clínicos de intolerancia al ejercicio,
leve cianosis, ascitis, baja condición corporal e inapetencia. El propietario
indico que la paciente no tenía procedimientos quirúrgicos, ni tratamientos
farmacológicos anteriores.
Hallazgos al examen físico
La paciente presentaba leve cianosis en la mucosa lingual, aumento notable
en el perímetro abdominal debido a la ascitis, baja condición corporal, sonidos
cardíacos poco audibles a la auscultación, pulso femoral débil, taquicardia,
taquipnea y presencia de pulso yugular, en la palpación de los ganglios no
presentan tumefacción y aumento en la temperatura (tabla 1).
Tabla 1. Constantes fisiológicas del canino en la evaluación inicial.
parámetro Valor Unidades Valor de referencia*
Temperatura corporal 39,2 C° 37.5-39
Frecuencia cardiaca 100 Lpm 70-160
Frecuencia respiratoria 96 Rpm 10-30
Peso 35 Kg
Pulso 100 ppm 60-80
Características del pulso Débil
Mucosas Pálidas
Ganglios Normales
Tiempo de llenado capilar 2 segundos 1-2
Apariencia general Baja condición corporal
Palpación abdominal Presencia de liquido abdominal
*Clínica de pequeñas especies Universidad de la Amazonia.
Ayudas diagnósticas
En la proyección radiográfica dorsoventral (DV) se apreció una cardiomegalia
ventricular Derecha. En la proyección radiográfica laterolateral izquierda
derecha (LLID) se evidencio desplazamiento dorsal de la tráquea intratorácica,
aumento del contacto cardioesternal, venas cavas anterior y posterior
distendidas (Figura 1). La silueta cardíaca por el índice de Buchanan midió 12
cuerpos vertebrales torácicos, indicativo de cardiomegalia generalizada. El
diagnóstico radiográfico fue cardiomegalia del Ventrículo Derecho y ascitis de
origen cardiogénico. Según Buchanan y Bücheler (1995), el Índice Cardiaco
Vertebral (Vertebral Heart Score, VHS) en perros es de 9,7 - 10,7 cuerpos
vertebrales.
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Figura 1. En la proyección LLID se observa el desplazamiento hacia dorsal de
la tráquea, aumento del contacto cardioesternal aumentado, venas
pulmonares distendidas, y la silueta cardiaca midió 12 cuerpos vertebrales
torácicos.
En el ecocardiograma bidimensional mostró agrandamiento de la aurícula
derecha y el ventrículo, y la dilatación del seno coronario (SC). La ecografía
bidimensional también mostró un orificio de aproximadamente 24 mm de la
pared inter-auricular.
Se realizo hemograma, extendido sanguíneo para determinar protozoos y
riketsias, evaluación de Creatinina, Urea, ALT y AST, no se encontraron dentro
de los valores de referencia, el aumento de estas es debido al estasis venoso
provocado por la regurgitación de sangre hacia la vena cavas (tabla 2).
Tabla 2. Resultados del hemoleucograma, Creatinina, Urea, ALT y AST
realizados en la evaluación inicial.
Parámetro Unidades Valor del paciente Valor de referencia*
Hematocrito % 34 35.2-52.8
Hemoglobina % 11,3 12.7-16.3
VCM Fl 70 (60-77)
CHCM g/dl 33 (31-34)
Leucocitos Leu/μl 16.900 8.300-17.500
Neutrófilos % 90 65-73
Eosinófilos % 1 1-8
Linfocitos % 9 9-26
Plaquetas μl 137.000 200.000-500.000
Creatinina mg/dl 1.2 0.5-1.6
Urea mg/dl 20.2 8.8-25.9
ALT U/L 88,9 Menor a 50
AST U/L 71,6 Menor a 35
*Laboratorio Clínico Veterinario Universidad de la Amazonia.
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En el extendido sanguíneo no se evidencio formas parasitarias de
Tripanosoma cruzi, Babesia sp. Y Erlichiasis canina.
De acuerdo a los hallazgos vistos en el citoquimico de orina de la paciente,
podemos determinar no existe compromiso renal glomerular (tabla 3).
Tabla 3. Resultados del citoquimico de orina.
Parámetro Unidades Resultado Valor de referencia*
Color Amarillo Amarillo/transparente
Aspecto Claro Claro
Glucosa mg/dl 10REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2013 Volumen 15 Nº 01 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114.html HISTOPATOLOGÍA DIAGNÓSTICA Se observa cambios que comprenden áreas de necrosis y de hipertrofia cardíaca, propios en la insuficiencia cardíaca derecha, además de incluir lesiones por reflujo sanguíneo y por aumento de la presión hidrostática en órganos adyacentes. La descripción en los diferentes órganos, fue la siguiente: Corazón, área del ventrículo derecho (Cambios degenerativos de las fibras cardiacas con hipertrofia). Hígado (Focos de fibrosis, proliferación de conductos biliares y congestión centro-lobulillar). Riñón (Múltiples focos de nefritis intersticial linfoplasmocitaria y cambios indicativos vasculares propios de hipertensión renal). DISCUSIÓN Aunque no es raro, varios estudios retrospectivos han mostrado que la presencia de displasia tricúspide varía de 7,0% a 7,5% de todos los defectos congénitos del corazón (Tidholm, 1997; Baumgartner y Glaus, 2003). Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad y la raza pueden presentar variaciones geográficas, ya que el Caquetá no está sometido a grandes aglomeraciones importantes de perros. El diagnóstico fue insuficiencia cardiaca congestiva, provocado por el defecto congénito cardíaco displasia de la válvula tricúspide. La insuficiencia cardíaca congestiva se provocó por la sobrecarga de volumen de la aurícula y ventrículo derecho hipertrofiando y encontrándose en la histopatología la anormalidad estructural de los miocitos. En el Caquetá, la crianza de perros que tienen defectos cardíacos congénitos no se recomienda debido a la posibilidad de que el perro afectado puede desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, y que el defecto puede transmitirse a la descendencia. Esta perra, antes de presentar sintomatología y signologia, parecía saludable y nunca había sido examinado antes, el dueño no sabía que cualquier enfermedad estaba presente. La malformación congénita de la válvula tricúspide se caracteriza por un amplio espectro de lesiones patológicas que afectan al aparato valvular y tiene como secuela más frecuente la insuficiencia valvular, la estenosis o ambas. Las valvas de la tricúspide pueden estar engrosadas o fusionadas y también se pueden observar cuerdas tendinosas anormales. Además, los músculos papilares pueden estar mal posicionados en la pared ventricular, tener un desarrollo incompleto o estar ausentes (Coromoto, 2012 [En Línea]). La duración del sufrimiento de los perros con la enfermedad puede ser muy corta, con los animales aparentemente sanos, afectados por la enfermedad tienen una muerte súbita debido a arritmias. Puede ser mucho más largo - semanas o meses - en los casos en los que existe fallo progresivo cardíaco congestivo. Un estudio ha demostrado que el tiempo medio de supervivencia Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza labrador 7 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114/011402.pdf
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2013 Volumen 15 Nº 01 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114.html después de la presentación de los signos de los perros de todas las razas con MCD en un centro de referencia cardiorrespiratoria fue de 19 semanas (Martin, 2009). La ecocardiografía es una técnica de imagen especializada la cual es muy útil para determinar las causas de la ICC. Es signo característico de miocardiopatía dilatada: cavidades dilatadas con el ventrículo derecho hipocontráctil, (Bonagura, 2002). La azotemia prerrenal resultante de la escasa perfusión renal o leve incremento de las actividades hepáticas secundarias a la congestión pasiva pueden estar presentes en los pacientes con MCD. La insuficiencia cardíaca grave puede asociarse con hipoproteinemia e hiponatremia dilucional (Nelson, 2005; Herrtage, 2006). El tratamiento instaurado estuvo enfocado a reducir los signos clínicos de la ICC, mejorar el tiempo de sobrevida y la calidad de vida de la paciente. Según Tildholm (2006), la digoxina y la furosemida, son el núcleo central del tratamiento para la mayoría de los casos de MCD. Se han descrito dos tipos de histopatología, que se refieren a los mecanismos subyacentes de la enfermedad. La primera se caracteriza por paredes atenuadas con células miocárdicas de aspecto ondulado. Pero en animales con signos típicos de la enfermedad, se describe un tipo distinto que se caracteriza por la degeneración miofibrilar descrita por Harpster (1983), atrofia de los miocitos, vacuolización y la lisis, con fibrosis extensa e infiltración grasa (Ware, 2007). La importancia de haber revelado la presencia de esta entidad patológica valvular en nuestro medio, radica en el beneficio que se deriva de un conocimiento anatomopatológico más preciso, que es la base de la radiología e imagenología. Sin una sólida base de conocimientos acerca de la anatomía normal y patológica de los aparatos valvulares, puede sesgar las apreciaciones diagnósticas. CONCLUSIóN La displasia de la válvula tricúspide es una anomalía congénita, frecuente en la raza Labrador Retriever, descrita por Famula, et al. (2002) y Adin (2009); en la que su heredabilidad cromosómica afecta al aparato valvular por un amplio espectro de lesiones patológicas. La radiografía y la ecocardiografía pueden ser gran ayuda diagnóstica en casos de insuficiencia cardiaca, pero no siempre son concluyentes. En pacientes como este es necesario realizar un seguimiento desde el momento en el que se observan signos clínicos que alteran la salud, bienestar y comportamiento. Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza labrador 8 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114/011402.pdf
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Los objetivos de la terapéutica instaurada en esta paciente eran reducir los
signos clínicos de la insuficiencia cardíaca mejorando su calidad de vida,
aumentar la contractibilidad, reducir la frecuencia cardíaca, e intentar retardar
la muerte súbita. El tratamiento obedeció al estado avanzado de enfermedad
de la paciente, sin obtener respuesta significativa del mismo.
Los avances y estudios en medicina veterinaria permitirán la posibilidad de
prevenir o impedir la presentación de la displasia de la válvula tricúspide, por
ahora, a pacientes que desarrollan insuficiencia cardiaca congestiva se sigue
tratando con medicamentos que disminuyen la sintomatología presentada.
BIBLIOGRAFíA
ADIN, DB. 2009. Tricuspid valve dysplasia. In: Bonagura JD. Twedt DC
(eds). Kirk's Current Veterinary Therapy XIV. Saunders Elsevier, St
Louis, p. 762-765.
BAUMGARTNER, C.; GLAUS, TM. 2003. Enfermedades Congénitas
Cardiacas en Perros: Un Análisis Retrospectivo. Schweiz. Arco.
Tierheilkd., v. 145, p.527-533.
BELERENIAN, G. 2007. Afecciones Cardiovasculares En Pequeños
Animales. Segunda Edición. Editorial Intermédica. Buenos Aires,
Argentina. 631 P.
BONAGURA JD, LEHMKUHL L. 2002. Miocardiopatías. In: Birchard SJ,
Sherding RG (eds). Manual clínico de procedimientos en pequeñas
especies. 2nd ed. Madrid: Mc Graw Hill. 66:623-646.
BONAGURA JD, RUSH J. 2002. Insuficiencia Cardiaca. In: Birchard SJ,
Sherding RG (Eds). Manual clínico de procedimientos en pequeñas
especies. 2nd ed. Madrid: Mc Graw Hill. 64:591-697.
BUCHANAN J, BÜCHELER J. 1995. Vertebral scale system to measure
canine heart size in radiographs. J Am Vet Med Assoc. 206:194-
199.
CASTRO CETINA, ANA MARIA; SALAZAR ARAOZ, CAMILO. 2008. "Valores
ecocardiograficos en Caninos con patologías de Válvulas
auriculoventriculares". Tesis (Medicina Veterinaria). Universidad de
la Salle. Facultad de Medicina Veterinaria.
CELIS, EDGAR. 2003. Tecnología Ética y Evidencia en Fundamentos de
Medicina Paciente en Estado Crítico. Tercera edición. CID.
COROMOTO VERDUGO, BELEN. 2012. Displasia de tricúspide en Bulldog
Francés. [En Línea]. Disponible:
http://argos.portalveterinaria.com/noticia/8498/ARTICULOS-
CARDIOLOGIA/Displasia-de-tricuspide-en-Bulldog-Frances.html
[2013, Abril 23]
FAMULA, TR; SIEMENS, LM; DAVIDSON, AP; PACKARD, M. 2002.
Evaluation of the genetic basics of tricuspid valve dysplasia in
Labrador Retrievers. Am J, Vet Res. 63(6): 816-820.
FRIEDMAN. 1999. Cardiopatía congénita WF na Lactancia e Infancia. En:
Braunwald, E. TRATADO Medicina cardiovascular. São Paulo: Roca,
Cap. 29. p.935-1027.
Reporte de caso: displasia valvular tricuspidea en perro raza labrador 9
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114/011402.pdfREDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2013 Volumen 15 Nº 01 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n010114.html
HARPSTER, N.Y. 1983. Boxer cardiomyopathy. In: KIRK, R.W. (Ed.)
Current veterinary therapy. Philadelphia: Saunders. p.329-337.
HERRTAGE, M. 2006. Alteraciones Cardiovasculares, In: Schaer, M.
Medicina Clínica del Perro y del Gato. Barcelona: MASSON; pp. 121-
162.
KITTLESON. 1998. Anomalias congenitas MD de las valvulas
auriculoventriculares. En: Kittleson, MD; KIENLE, RD animales
pequeños medicina cardiovascular. Saint Louis:
Mosby. Cap. 17. p.273-281.
MARTIN MWS, STAFFORD JOHNSON MJ and CELONA B, 2009. Canine
dilated cardiomyopathy: a retrospective study of signalment,
presentation and clinical findings in 369 cases. Journal of Small
Animal Practice; 50: 23-29.
Nelson WR, Couto CG. 2005. Medicina interna de animales pequeños. 3ra
Edición. Vol. I. Editorial Intermedica. Buenos Aires - Argentina.
702p
PEREZ VALEGA, E; MAIDANA. R; REPETTO, C; BARRIOS, J;
LIGHTOWLER, C. 2012. Displasia tricuspide en el perro, Descripcion
de tres casos. XVIII Reunión de Comunicaciones Científicas y
Tecnológicas -Edición 2012. Universidad Nacional del Nordeste.
Argentina.
PRADOS, MONSERRAT. 2011. Insuficiencia Cardiaca: una revisión
general. ECG veterinaria.
TILDHOLM A, 2006. survival in dog with dilated cardiomyopathy and
congestive heart failure treated with digoxin, furosemide and
propanodol: A retrospective study of 62 dogs. J Vet Cardiol. 8:41-
47.
TILDHOLM A, SVENSSON H, SYLVEN C. 1997. Survival and prognostic
factors in 189 dogs with dilated cardiomyopathy. J Am Anim Hosp
Assoc 33:364-368.
WARE W. 2007. Myocardial diseases of the dog. In: Manson publishing.
Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine. London. pp 320-
337.
YNARAJA, E.; A. MONTOLLA. (No hay fecha). Patologías Cardiacas:
incidencia y Tratamiento. [En linea]. Disponible:
http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/Patologias%20c
ardiacas%20caninas%20incidencia%20y%20tratamientos.pdf
[2013, Marzo 6]
REDVET: 2013, Vol. 15 Nº 1
Recibido 24.08.2012 / Ref. prov. JUN1246C_REDVET / Revisado 25.04.2013
Aceptado 15.10.2013 / Ref. def. 011411_REDVET / Publicado: 01.01.2014
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