Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

Página creada Humberto El Greco
 
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Vol. XII - Número 3 - 2018
                                                                                               www.nutricionclinicaenmedicina.com
                                         pp. 109-127                                              ©
                                                                                                   Nutrición Clínica en Medicina 2018

                   [ r e v i s i ó n ]
                   Ayudas ergogénicas nutricionales
                   en el deporte. Necesidades fisiológicas
                   y cómo cubrirlas. Parte tercera
                   Raquel Blasco Redondo

                   Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León. Gerencia Regional de Salud.
                   Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. España.

                     Palabras                   >>Resumen
                     clave                  En el deporte de élite, las diferencias en el rendimiento físico habitualmente son
                     suplementos            mínimas, pero pueden jugar un papel importantísimo en el resultado de la com-
                     deportivos, ayudas     petición, y pequeños factores pueden ser determinantes en el desarrollo de la
                     ergogénicas,
                     rendimiento deportivo
                                            misma. No todos los deportistas tienen los conocimientos adecuados en materia
                                            de nutrición y, por este motivo, la opción de utilizar suplementos dietéticos pue-
                                            de parecer muy atractiva. Entre el 40% y el 100% de los atletas usan suplementos
                   deportivos (SD), que son diferentes dependiendo del tipo de deporte y de nivel de competición. Sin em-
                   bargo, a no ser que el deportista tenga una deficiencia nutricional, la suplementación no suele mejorar el
                   rendimiento deportivo y puede tener un efecto perjudicial tanto sobre el rendimiento como sobre la salud.

                   Por otro lado, los SD están clasificados como una subcategoría de alimento, por lo que no requieren que
                   los fabricantes proporcionen pruebas de seguridad del producto ni de su eficacia, ni obtengan la apro-
                   bación de regulación de la publicidad previa a la venta de los suplementos. Esto genera un potencial
                   peligro para la salud, existiendo numerosas publicaciones sobre los graves efectos adversos producidos
                   por los SD.

                   Al mismo tiempo, no debemos olvidar que en los deportistas que compiten bajo el código antidopaje,
                   el empleo de SD los expone a un riesgo de ingerir sustancias prohibidas o precursores de sustancias
                   prohibidas. Abundando en el tema, recordemos que los sistemas de regulaciones no incluyen exámenes
                   de laboratorio específicos para sustancias prohibidas según la lista de WADA.

                   Sin embargo, y pese a todo, en la cultura de alto rendimiento típica del deporte de élite, y cada vez más
                   en el deporte amateur, los deportistas utilizan SD independientemente de los posibles riesgos. Es im-
                   prescindible dotar a los deportistas y a sus responsables de información veraz, basada en la evidencia
                   científica, sobre los factores médicos, fisiológicos y legales que conlleva el uso de SD con el fin de que
                   puedan realizar una elección informada.

                                                                                                     Nutr Clin Med 2018; XII (3): 109-127
                                                                                                      DOI: 10.7400/NCM.2018.12.3.5066

                   Correspondencia
                   Raquel Blasco Redondo
                   Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León. Avenida Real de Burgos s/n. 47071 Valladolid.
                   Email: rblasco@saludcastillayleon.es / raquelblasco92@hotmail.com

                                                                                                                          Nutr Clin Med     > 109 <
                                Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

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Key words               >  > Abstract
                     sports supplements,      In elite sport, the differences in the physical performance habitually are small but
                     ergogenic aids,          potentially make valuable contribution to successful result of the competition,
                     sports performance
                                              some factors can be significant and can make the difference between success and
                                              failure. Not all the athletes have sufficient knowledge of nutrition and, for this
                   motive, the option to use dietetic supplements can to seem to be very attractive. Supplement use is wide-
                   spread at all levels of sport. Between 40 % and 100 % of the athletes use supplements Sports (SD), which
                   are different depending on the type of sport and on level of competition. Nevertheless, unless the athlete
                   has a nutritional deficiency, supplementation does not usually improve the sports performance and can
                   have a detrimental effect on both performance and health , and/or livelihood and reputation (if an anti-
                   doping rule violation results).

                   On the other hand, the SDs are classified as a food subcategory, so they do not require manufacturers pro-
                   vide evidence of product safety or effectiveness, or obtain approval of regulation of advertising prior to
                   the sale of supplements. This generates a potential health hazard, they are numerous publications on the
                   serious adverse effects produced by the SD.

                   At the same time, we must not forget that in athletes who compete under the anti-doping code, the use of
                   SD exposes them to a risk of ingesting prohibited substances or substance precursors prohibited. Abound-
                   ing in the topic, let’s remember that the systems of regulations do not include exams laboratory specifics
                   tests for banned substances according to the WADA list.

                   However, and despite everything, in the high performance culture typical of elite sport, and increasingly
                   in amateur sports, athletes use SD regardless of the possible risks. It is imperative provide athletes and
                   their managers with truthful information, based on the evidence scientific, on the medical, physiological
                   and legal factors involved in the use of SD in order to can make an informed choice.

                                                                                           Nutr Clin Med 2018; XII (3): 109-127
                                                                                            DOI: 10.7400/NCM.2018.12.3.5066

                   Estado actual del tema                                    el éxito deportivo, y se estima que la mayoría de
                                                                             los deportistas de élite utilizan alguna forma de
                   La influencia que la alimentación del deportista          ayuda ergogénica2. En un estudio canadiense con
                   tiene sobre el rendimiento físico ha sido recono-         deportistas universitarios, se comprobó que el
                   cida desde siempre, aunque en cierta medida               98,6% consumía habitualmente algún tipo de SD3,
                   esta consideración se mantenía circunscrita a los         y otro estudio realizado en jóvenes atletas de élite
                   deportistas de élite. Sin embargo, hoy día esta           en Alemania mostró un consumo de al menos un
                   preocupación ha sobrepasado con creces el ám-             SD en un 80%4. Recientemente, (2018) se ha detec-
                   bito de la competición, extendiéndose amplia-             tado que el consumo de SDs entre deportistas de
                   mente entre las personas que practican deporte            élite oscilaba entre el 40-100%, dependiendo del
                   de ocio y actividades de musculación1.                    tipo de deporte y del nivel de competición5. Se-
                                                                             gún Maughan et al, el consumo de SDs por parte
                   La forma más eficaz de desarrollar las capacida-          de atletas de múltiples disciplinas, es un reflejo de
                   des y conseguir las metas deportivas se basa en           la prevalencia de uso de estas sustancias a nivel
                   un buen entrenamiento combinado con una nu-               general. Según estos autores, aproximadamente
                   trición óptima. No obstante, actualmente existe           el 50% de la población norteamericana utiliza de
                   una amplia variedad de suplementos deportivos             forma habitual suplementos para mejorar direc-
                   (SD) dirigidos a complementar la dieta de los             tamente el rendimiento deportivo o bien para ob-
                   deportistas. Muchas de las personas que prac-             tener beneficios indirectos como un apoyo para
                   tican deporte de forma habitual, ya sea en com-           el duro entrenamiento, el alivio del dolor muscu-
                   petición o a nivel recreativo, consideran que los         loesquelético, una rápida recuperación de lesio-
                   suplementos son un componente esencial para               nes y/o una mejora del estado de ánimo6.

       > 110 <       Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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Problemas de las prácticas                                   Iremos indicando en cada uno de estos aparta-
                   actuales de suplementación                                   dos las sustancias que presentan suficientes evi-
                                                                                dencias científicas para ser recomendadas como
                   Las estrategias que realmente mejoran el ren-                SD en cada uno de los anteriores apartados. Por
                   dimiento (entrenamiento, nutrición, descanso y               limitaciones de espacio, las no reseñadas o bien
                   equipamiento adecuado) se pasan a menudo por                 carecen de evidencia científica o no están reco-
                   alto, a favor del uso de suplementos.                        mendadas.

                   Los deportistas a menudo se ven arrastrados ha-              Suplementos deportivos para aportar
                   cia nuevos suplementos con promociones exage-                energía
                   radas, que frecuentemente no cuentan con sufi-
                   ciente aval de la evidencia científica.                      Productos alimenticios energéticos ricos en hidratos
                                                                                de carbono
                   Los productos de poco valor implican una pérdi-
                   da de recursos (el dinero, el tiempo y el interés, no        Como ya se indicó en el tema previo, hidratos de
                   debemos de olvidar que son recursos limitados).              carbono, grasas y proteínas pueden usarse como
                                                                                combustibles permitiendo la obtención de ener-
                   El uso de suplementos no probados por parte de               gía necesaria para las funciones del organismo.
                   deportistas (e instituciones) con aparentes bue-             En función de lo anteriormente citado, los ma-
                   nos resultados, es un aval a los ojos de otros de-           cronutrientes son los que aportan toda la energía
                   portistas y mantiene falsas expectativas.                    al organismo, esto es el 100%. Ahora bien, cada
                                                                                macronutriente es aconsejable que aporte un de-
                    Los suplementos entrañan riesgo que padecer                 terminado porcentaje del total, no siendo bueno
                   efectos adversos e interacciones con otras ayu-              desde un punto de vista de una nutrición salu-
                   das ergogénicas nutricionales o farmacológi-                 dable que no sea así.
                   cas.Y nunca debemos olvidar que existe un ries-
                   go real de resultados positivos adversos en los              Teniendo en cuenta que la aparición de fatiga du-
                   controles de dopaje.                                         rante el ejercicio prolongado a menudo se asocia
                                                                                con el agotamiento del glucógeno muscular y la
                                                                                reducción de las concentraciones de glucosa en
                   Objetivo de la revisión                                      la sangre, acompañados de forma casi invariable
                                                                                con cierto grado de deshidratación, los niveles
                   El objetivo de esta revisión sobre suplementos               de ingesta de carbohidratos durante el ejercicio y
                   deportivos es analizar su eficacia, mecanismos               el entrenamiento7, son sin duda elementos clave
                   de acción, dosis, efectos adversos y algunos de-             a tener en cuenta como ayuda ergogénica nutri-
                   portes que se pueden beneficiar de su consumo.               cional.

                                                                                Concentrados de proteínas y alimentos con alto
                   Desarrollo del tema                                          contenido proteico

                   La mayoría de los trabajos publicados sobre                  Por otro lado, también en el tema previo se co-
                   SD clasifican estas sustancias dependiendo del               mentaba que mientras que en el sujeto seden-
                   grado de evidencia científica de su eficacia. Re-            tario el equilibrio nitrogenado se logra con un
                   señándose sólo las sustancias que presentan su-              porcentaje de un 8-10% de las calorías totales
                   ficientes evidencias científicas para ser recomen-           derivadas de las proteínas, en el deportista, este
                   dadas como ayudas ergogénicas en el deporte.                 equilibrio puede verse multiplicado por dos, es
                                                                                decir, entre un 15 y un 20% del total energético.
                   Sin duda esta es una manera práctica y académi-
                   ca de plantearlo, pero desde aquí os queremos                Al mismo tiempo, mantener una baja ingesta de
                   proponer otra clasificación: Teniendo en cuen-               grasa es obligado y, teniendo en cuenta que las
                   ta que los propósitos básicos de la ayuda ergo-              proteínas normalmente van asociadas a la grasa
                   génica nutricional en el ámbito deportivo son:               (fundamentalmente animal), es habitual consi-
                   1.-Aportar energía 2.-Garantizar una buena re-               derar los suplementos de proteína pura (exenta
                   cuperación y regeneración, y 3.-Regular los pro-             de grasa), como una buena manera de llegar a la
                   cesos metabólicos.                                           cifra de ingesta de 1,8 g/kg/día con un máximo

                                                                                                                         Nutr Clin Med    > 111 <
                               Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

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del 30% de kcal derivadas de la grasa8 como ya       deficiencia franca de una o varias de estas sus-
                   se expresó en el capítulo previo.                    tancias nutritivas puede conducir a un daño
                                                                        mensurable de funcionamiento deportivo, di-
                   Grasas                                               rectamente o reduciendo la capacidad del at-
                                                                        leta de entrenarse con eficacia (ej, la anemia de
                   Durante muchos años el tejido adiposo ha sido        deficiencia de hierro, el impacto de deficiencia
                   considerado como un depósito inerte de grasa         de vitamina D sobre la salud ósea, etc). Los at-
                   sin participación alguna en la síntesis ni movi-     letas no son inmunes a prácticas inadecuadas
                   lización de la misma. Hoy se sabe que en este        de alimentación, bien por mantener exigencias
                   tejido existen enzimas activas, y que hay hormo-     de peso o, más frecuentemente, habida cuenta
                   nas adipocinéticas o lipolíticas que tienen como     que sus requerimientos son superiores a los de
                   función movilizar la grasa del tejido adiposo.       la población general que no realiza estos esfuer-
                                                                        zos tan elevados y mantenidos en el tiempo, de
                   Durante el trabajo muscular prolongado, la           forma que pueden presentar un riesgo superior
                   proporción de grasa oxidada aumenta de una           de carencias.
                   forma importante al cabo de un cierto tiempo,
                   convirtiéndose el tejido adiposo en una fuente       Es imprescindible que recordemos que no está
                   casi inagotable de energía: El depósito graso to-    recomendada la suplementación con cualquiera
                   tal puede estimarse en unas 135.000 kcal9, sufi-     de estas sustancias nutritivas, sin haber deter-
                   cientes para correr varias decenas de maratones      minado previamente la carencia. Las carencias
                   seguidos.                                            primero deberían ser identificadas por la evalua-
                                                                        ción alimenticia, que incluye la entrada dietética
                   Se han realizado estudios sobre la adaptación        y las determinaciones en sangre o el marcador
                   a corto plazo de deportistas a una dieta rica en     urinario, de estar disponible.
                   grasas y baja en HC. Los resultados demostra-
                   ron que, aunque los deportistas de competición       Calcio
                   pudieron realizar ejercicios aeróbicos de alta in-
                   tensidad con tasas de oxidación de grasas muy        La escasa o nula ingesta de productos lácteos
                   elevadas, éstas por sí solas no pueden sostener el   y otros productos de alimentación ricos en
                   ejercicio a niveles de potencia que requieren más    calcio, la disminución de la ingesta energética
                   del 60-65% VO2 pico, incluso en atletas altamente    total y alteraciones en los hábitos alimenticios
                   entrenados y adaptados a una dieta rica en gra-      aumentan el riesgo de niveles subóptimos de
                   sas. Además la percepción del esfuerzo en los        calcio11.
                   deportistas alimentados con este tipo de dietas
                   ricas en grasas resultó muy superior frente a la     Diagnóstico y resultados de insuficiencia. No
                   misma carga pero con una alimentación equili-        hay ningún indicador apropiado del estado del
                   brada10. La conclusión fue que la ingesta elevada    calcio. Nos puede ayudar la exploración de den-
                   de grasas y baja en HC no mejora el rendimiento      sidad de mineral de hueso, una ingesta baja cró-
                   deportivo, con lo que no lo incluiremos dentro de    nica, así como niveles bajos de vitamina D.
                   los SD que mejoran el la capacidad ergogénica.
                                                                        Protocolos y resultados de la suplementación.
                   Suplementos precisados por déficit nutricional       Está indicado el aporte de calcio de 1500 mg/día
                                                                        y 1500-2000 UI de vitamina D, especialmente en
                   Antes de pasar al siguiente apartado conside-        deportistas que tienen escaso aporte energético
                   ramos oportuno no olvidar que existen SD para        y/o disfunción menstrual11.
                   prevenir o tratar deficiencias nutricionales que
                   sólo serán eficaces en el caso de que exista tal     Vitamina D
                   déficit y que ubicaremos en este apartado pese a
                   que en sí no aportan energía.                        Su insuficiencia/deficiencia puede afectar de
                                                                        forma notable dado que ocupa un papel impor-
                   Muchas microsustancias nutritivas juegan un          tante en la regulación transcripción génica en
                   papel importante en la regulación de los proce-      numerosos sistemas.
                   sos que sostienen el funcionamiento deportivo,
                   en los límites de la producción de energía a la      Diagnóstico y resultados de insuficiencia. No
                   fabricación de nuevas células y proteínas. Una       existe acuerdo general sobre las concentraciones

       > 112 <       Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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en suero de D 25-hydroxyvitamin (el marcador                Existen numerosos preparados orales de hierro,
                   de estado de vitamina D) que definan deficien-              todos ellos con eficacia similar13, sin embargo,
                   cia, insuficiencia y un límite tolerable superior.          queremos insistir en que no deberán ser toma-
                   La necesidad de complementar depende de la                  dos a no ser que la deficiencia de hierro esté pre-
                   exposición a los ayos UVA y el tipo de la piel del          sente.
                   individuo.

                   Protocolos y resultados de la suplementación.               Suplementos deportivos
                   Se recomiendan la suplementación con dosis                  para garantizar una buena
                   entre 800 UI y 1000-2000 UI/día en población                recuperación y regeneración
                   general de riesgo, pero no están establecidas en
                   el momento actual las directrices de suplementa-            En general debemos de decir que únicamente se
                   ción en deportistas.                                        han de utilizar aquellos SD que han demostra-
                                                                               do la mejora del rendimiento deportivo en base
                   A corto plazo, la suplementación con dosis al-              de pruebas con fuerte evidencia científica y que
                   tas puede ser apropiado para restaurar niveles              además su empleo sea legal y eficaz, y por su-
                   adecuados en deportistas con déficit. En este               puesto tras habernos asegurado que la alimenta-
                   caso, se debe de realizar con 50000 UI/semana               ción del deportista es correcta.
                   durante 8-16 semanas o 10000 UI/día durante
                   varias semanas. Es imprescindible recordar que              Los SD que han demostrado que pueden ayudar
                   es precisa una supervisión cuidadosa con el fin             con la capacidad que se entrenamiento, facilitan-
                   de evitar la toxicidad12.                                   do, la recuperación, minimizando el dolor y el
                                                                               daño muscular son fundamentalmente: Cretina
                   Hierro                                                      HMB y Omega 3 (ω-3).

                   El estado subóptimo de hierro puede ser resulta-            Los SD que facilitan la recuperación y la rege-
                   do numerosos factores: ingesta limitada, biodis-            neración, facilitan al deportista un entrenamien-
                   ponibilidad disminuida, descenso en la ingesta              to más eficaz, facilitando la recuperación del
                   energética total, o como consecuencia de que el             mismo y previniendo o minimizando el daño
                   individuo está en fase de crecimiento rápido o,             muscular acaecido por él. Previenen, por tanto
                   cómo no, por el entrenamiento, estar sometido a             la aparición de lesiones y facilitan la vuelta al en-
                   altitud, pérdida de sangre menstrual, hemólisis             trenamiento cuando esta se he producido.
                   en los grandes marchadores, o incluso a un in-
                   cremento de pérdida por sudor, orina o heces11.             Existen numerosos SD que pueden estar inclui-
                                                                               dos en este grupo, pero los que con más eviden-
                   Diagnóstico y resultados de insuficiencia. Exis-            cia han demostrado resultados de eficacia son:
                   ten numerosos marcadores fiables y sensibles que            monohidrato de creatina, BetaHidroxymetilBu-
                   determinan los niveles de la bioquímica del hie-            tirato (HMB), acidos grasos ω-3, Vitamina D (si
                   rro. Varias medidas realizadas simultáneamente              hay déficit), evidencia limitada la utilidad de
                   proporcionan sin duda, una mejor evaluación y               Condroprotectores+Vitamina C, suplementos
                   determinan el grado de deficiencia. Las variables           antiinflamatorios.
                   recomendadas en suero incluyen: ferritina, trans-
                   ferrina, índice de saturación, hierro circulante,           Creatina
                   protoporfirina, hemoglobina, hematocrito, reticu-
                   locitos y volumen corpuscular medio.                        Revisión

                   Protocolos y resultados de la suplementación.               La creatina (Cr), un nutriente natural que se en-
                   Los deportistas con déficit de hierro pueden ne-            cuentra en alimentos de origen animal, es una
                   cesitar una suplementación superior a las indi-             eficaz ayuda ergogénica nutricional para mejo-
                   cadas para población general, esto es sus RDA,              rar el rendimiento deportivo.
                   que son sin duda superiores a más de 18 mg/día
                   para mujeres y más de 8 mg/día para hombres.                La suplementación con monohidrato de creatina
                   Además los deportistas con déficit de hierro pre-           por vía oral aumenta la creatina total del mús-
                   cisan un seguimiento clínico, que puede incluir             culo (TCr), tanto la creatina libre (FCr) como la
                   la suplementación crónica con hierro11.                     fosfocreatina (PCr).

                                                                                                                        Nutr Clin Med    > 113 <
                              Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

001_Ergogenicas.indd 113                                                                                                                   19/11/2018 10:44
Los requerimientos diarios se sitúan en torno a         intracelulares (H+) para producir ATP, de
                   2 gr, de ellos, el 50% proviene de la síntesis en-      modo que disminuye por este proceso la fa-
                   dógena en hígado, páncreas y riñones a partir de        tiga muscular; por ello es considerada como
                   los aminoácidos arginina, glicina y metionina y         un SD anticatabolizante, esto es, un elemento
                   el otro 50% debe de ser aportado a través de la         reparador, que disminuye notablemente la
                   dieta (carnes y pescados).                              fatiga muscular14-15.

                   La suplementación con creatina aumenta el            Protocolos de uso
                   rendimiento deportivo en acciones de elevada
                   intensidad y de corta duración, que dependen         El monohidrato de creatina es la forma más
                   fundamentalmente del sistema ATP-PCr de ob-          práctica para suplementar con creatina. Existen
                   tención de energía, esto es, en donde el metabo-     dos protocolos de administración de eficacia de-
                   lismo anaeróbico aláctico es prioritario. Alcanza    mostrada:
                   por lo tanto eficacia máxima en aquellos ejerci-
                   cios que impliquen sprints repetidos o episodios     1. Protocolo de carga rápida: Se realiza en 5 días
                   de esfuerzos de alta intensidad que duren entre         con una dosis de 20-30 gr de creatina (habi-
                   2-30 segundos y separados por intervalos de re-         tualmente monohidrato) repartida en 4 to-
                   cuperación cortos.                                      mas diarias.

                   –– La suplementación con creatina no actúa igual     2. Protocolo de carga lenta: Resultados similares
                      sobre todos los tipos de fuerza. Mientras que        al protocolo de carga rápida. Se lleva a cabo
                      para las contracciones dinámicas o isotónicas        a lo largo de 4 semanas administrando 3 gr
                      su efecto está bien probado, los resultados son      diarios en monodosis.
                      mucho más discutidos para la fuerza isomé-
                      trica o isocinética.                              La administración asociada de 50-100 g de hidra-
                                                                        tos de carbono de medio-alto índice glucídico y
                   –– Por tanto, el aporte de creatina puede mejorar    proteína, potencia el efecto anabólico de la crea-
                      todos los programas de entrenamiento que          tina, ya que se elevan los niveles de insulina, lo
                      incluyan modalidades de trabajo intermitente      que consigue un aumento de la permeabilidad
                      de alta intensidad con períodos de recupera-      de la membrana muscular a la creatina. Median-
                      ción breves (< 1 min), o programas de entre-      te este proceso aumenta significativamente la
                      namiento de resistencia. En este tipo de traba-   creatina intramuscular total, tanto la PCr como
                      jo se ha observado mejoría en el rendimiento      la FCr, especialmente en aquéllos individuos que
                      como resultado de protocolos de carga aguda.      consumen una dieta no muy elevada en creatina.

                   Mecanismo de acción propuesto                        Si durante el período de suplementación se reali-
                                                                        zan ejercicios submáximos, se optimiza la capta-
                   1. La PCr proporciona una rápida resíntesis de       ción de Cr hasta en un 10% sobre los niveles ba-
                      ATP en el músculo, convirtiéndose en fuente       sales. La mayor parte de la captación se realiza
                      de fosfato para regenerar el ATP. La disponi-     en los primeros momentos de la suplementación
                      bilidad de la PCr supone pues una limitación      y el exceso se elimina por vía renal. Una vez que
                      importante en ejercicios breves y de elevada      el contenido de creatina muscular ha sido satu-
                      intensidad, ya que su depleción reduce la         rada se necesitan unas 4 semanas para volver a
                      resíntesis de ATP. Así, la PCr es la fuente de    los niveles basales.
                      combustible más importante para los sprints,
                      o rachas de ejercicio de alta intensidad que      Dosis de mantenimiento: Una dosis diaria de 3 g
                      duren entre 2-30 segundos13. De estos datos       (dosis de mantenimiento) permitirá mantener
                      aparece la primera indicación, la más conoci-     niveles satisfactorios de PCr.
                      da: Es la fuente de energía casi exclusiva para
                      los esfuerzos de una intensidad superior al       Es imprescindible reseñar que el músculo tiene
                      90%, de muy alta intensidad.                      un límite, máximo de almacenamiento de crea-
                                                                        tina (en torno a 150-160 mmol/kg), por encima
                   2. Por otro lado, la Cr atenúa la acidosis intra-    del cual, el exceso de creatina carece de benefi-
                      miocitaria que se da en el músculo en ejer-       cio y se excreta por vía renal, sobrecargando esta
                      cicio, ya que utiliza los iones de Hidrógeno      función16.

       > 114 <       Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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En la actualidad, la tendencia a no ¿¿ciclar?? la            droxi-β-Metil-Butirato de Calcio. El HMB es un
                   creatina ha demostrado conseguir la misma efi-               metabolito natural del aminoácido, esencial y ra-
                   cacia, aplicando dosis de entre 5-10 mgr/kg de               mificado, leucina, que se produce a partir α-ce-
                   peso previo al entrenamiento exclusivamente                  toisocaproico (CIC).
                   los días en donde se vayan a desarrollar entrena-
                   mientos con las características indicadas previa-            La forma química comercial del HMB es en sal.
                   mente de mejora de rendimiento17.                            Puede ser sal de sodio (Na-HMB) o sal de cal-
                                                                                cio (Ca-HMB), ambas hidrosolubles, con buena
                   Impacto en el rendimiento deportivo                          absorción tanto en el estómago como en el in-
                                                                                testino. Se utiliza más el Ca-HMB porque preci-
                   Mejoría de la fuerza máxima isométrica y por lo              pita menos que el Na-HMB y, por tanto, puede
                   tanto en los ejercicios intensos y repetitivos de            mantenerse más tiempo seco, sin formar grumos
                   elevada intensidad de menos de 150 segundos                  y con una consistencia de polvo finamente divi-
                   de duración. El efecto más evidente es en tareas             dido, aumentando la estabilidad del producto,
                   cortas y explosivas de hasta 30 segundos.                    así como su digestibilidad y tolerancia19.

                   Facilita las adaptaciones crónicas al entrena-               Se ha demostrado que la suplementación con
                   miento mejorando la masa magra así como faci-                HMB en sujetos no entrenados aumenta la masa
                   litando el desarrollo de la fuerza18.                        magra y la fuerza de los mismos en tan sólo tres
                                                                                semanas junto con un programa de entrena-
                   Menos común es la mejoría en el trabajo de re-               miento de fuerza20. Sin embargo, la suplemen-
                   sistencia a través del incremento de la síntesis de          tación con HMB en individuos entrenados, no
                   proteína muscular y del aumento de glucógeno                 muestra eficacia en tan pocas semanas. La tasa
                   muscular16.                                                  de adaptación se retrasa notablemente en indi-
                                                                                viduos entrenados, por lo que es probable que
                   Reduce los síntomas y facilita la recuperación               los efectos del HMB en esta población sean más
                   por mecanismos antiinflamatorios así como cier-              optimizados a través de protocolos de mayor
                   ta capacidad antioxidante17.                                 duración (más de seis semanas), en donde gene-
                                                                                ralmente provocan efectos positivos en la masa
                   Consideraciones. Efectos secundarios                         magra y en la fuerza21. No obstante, los efectos
                                                                                de la suplementación con HMB en atletas son
                   Los estudios de seguridad no encuentran efectos              menos claros. La mayoría de los estudios reali-
                   de salud negativos con el empleo a largo plazo               zados en sujetos entrenados muestran aumentos
                   de creatina (hasta 4 años) siempre y cuando los              no significativos de la masa muscular, posible-
                   protocolos de carga sean apropiados.                         mente debido a una mayor variabilidad en la
                                                                                respuesta de la suplementación con HMB entre
                   Hay que tener en cuenta que siempre va a exis-               los atletas21. Por lo tanto, hay evidencia de que el
                   tir un incremento mínimo del peso corporal de                HMB puede mejorar las adaptaciones al entre-
                   entre 1-2 kg, (principalmente como consecuen-                namiento en personas que lo inician. Sin embar-
                   cia de retención hídrica ya que la creatina es               go, se necesitan más investigaciones para deter-
                   altamente hidrofílica); esto tendrá especial re-             minar si el HMB puede mejorar las adaptaciones
                   levancia y puede llegar a ser perjudicial en las             al entrenamiento en atletas entrenados.
                   competiciones de resistencia o cuando el cuerpo
                   deba de ser movido contra la gravedad (salto de              Mecanismo de acción propuesto
                   altura o salto con pértiga) o en acontecimientos
                   en donde el deportista esté limitado por catego-             Uno de los posibles mecanismos de actuación
                   rías de peso.                                                del HMB es el efecto anabolizante, esto es, la
                                                                                estimulación de la síntesis proteica a través de
                   Beta Hidroxy Beta Metil Butirato (HMB)                       la estimulación del IGF-1: La unión del IGF-1
                                                                                con su receptor (mTORC1) inicia una cascada de
                   Revisión                                                     eventos que llevan a un incremento en el tamaño
                                                                                de la célula muscular.
                   El HMB es la abreviatura del ácido β-Hi-
                   droxi-β-Metil-Butírico, cuya forma estable y                 Existe también una importante correlación entre
                   comercial es la sal cálcica, es decir, el β-Hi-              HMB y el mTOR dado que la suplementación

                                                                                                                         Nutr Clin Med    > 115 <
                               Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

001_Ergogenicas.indd 115                                                                                                                    19/11/2018 10:44
con HMB no sólo atenúa la degradación de pro-       Consideraciones. Efectos secundarios
                   teína, sino que además incrementa su síntesis.
                                                                       En estudios realizados en humanos, no se ob-
                   Lo anteriormente citado muestra que la suple-       servan efectos adversos con posterioridad a la
                   mentación con HMB tiene un efecto directo so-       ingesta de HMB en los marcadores asociados
                   bre la vía anabólica del mTOR. Sin embargo, no      a la función renal y hepática, ni en los índices
                   es el único mecanismo que explica los efectos       hematológicos. Por lo que, a dosis de entre 3 y
                   del HMB y posiblemente estos efectos no estén       6 g/día, durante hasta 8 semanas, el HMB no
                   mediados principalmente por rutas anabólicas,       muestra peligrosidad para su consumo como
                   sino por una disminución en la proteólisis del      suplemento nutricional24.
                   músculo esquelético22.
                                                                       Ácidos grasos ω-3
                   Protocolos de uso
                                                                       Revisión
                   Se presupone que la eficacia biológica del HMB
                   al igual que la de la creatina se intensifica me-   Ocasionalmente a lo largo de la actividad física
                   diante un trabajo de fuerza-resistencia23, esto     intensa existe disminución en la fluidez de la
                   hace que esté indicada la administración previa     membrana eritrocitaria, que condiciona un in-
                   a la realización de un programa de fuerza si éste   cremento de la percepción de fatiga del trabajo
                   va a formar parte del tratamiento.                  realizado. Por otro lado, existe en determinados
                                                                       deportes el riesgo de microlesiones cerebrales
                   En resumen, los picos máximos de HMB en             mínimas (contacto/colisión).
                   plasma más rápidos se consiguen con la ingesta
                   de 3 g, con una retención de 71 a 86%. Su vida      Así mismo es bien sabida la aparición de DOMS
                   media es de aproximadamente 2,5 horas y al-         (dolor muscular de aparición tardía) en ciertos
                   canza niveles de referencia 9 horas después del     entrenamientos con fuerte componente excén-
                   consumo.                                            trico.

                   La mayoría de los estudios publicados conclu-       Mecanismo de acción propuesto
                   yen que la dosis más segura y eficaz para suple-
                   mentar y obtener el máximo beneficio sea cual       Existen trabajos que demuestran que la ingesta
                   sea el grupo poblacional (jóvenes, adultos, hom-    continuada de ácidos grasos ω-3 producen un
                   bres, mujeres, entrenados y no entrenados) es de    incremento de la Capacidad Antioxidante To-
                   3 gramos de HMB al día23.                           tal del plasma de forma generalizada, siendo,
                                                                       asimismo el daño oxidativo a lípidos, menor.
                   Impacto en el rendimiento deportivo                 Todos estos datos son especialmente relevan-
                                                                       tes en el caso de deportistas aficionados, cuyo
                   La unión del entrenamiento de fuerza más la su-     nivel de daño oxidativo es mayor al no tener
                   plementación con HMB puede frenar el proceso        entrenadas las defensas antioxidantes del orga-
                   de catabolismo muscular especialmente en los        nismo25.
                   individuos menos entrenados.
                                                                       A pesar de que existen numerosos trabajos que
                   El empleo potencial del HMB durante la inac-        indican que la suplementación con ácidos gra-
                   tividad/desuso extrema o bien tras la recupe-       sos ω-3 mejora las cualidades cognoscitivas en
                   ración de una lesión, ha sido descritos funda-      los individuos con cierto grado de microlesión
                   mentalmente en individuos mayores, con lo que       cerebral, no existe suficiente evidencia científica
                   tendremos que tenerlo en cuenta para el trata-      a día de hoy si estas ventajas ocurrirían en atle-
                   miento de la sarcopenia a través de un programa     tas jóvenes, sanos, o como esto podría traducirse
                   de trabajo de fuerza en nuestra población más       en una mejora del rendimiento26.
                   envejecida.
                                                                       Protocolos de uso
                   Las ventajas de suplementación HMB, especial-
                   mente en deportistas jóvenes, podrían ser obte-     La mejor recomendación puede deber incluir las
                   nidas de la proteína normal de la alimentación o    fuentes ricas de ω-3, como el pescado graso en la
                   mediante suplementos de proteína enteros.           dieta en vez de SD.

       > 116 <       Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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No obstante la mayoría de los trabajos en mate-              disminución del dolor28, a día de hoy no se cono-
                   ria de suplementación recomiendan 2 g al día de              ce ninguna ventaja funcional ni producción de
                   DHA durante dos meses en forma de triglicéri-                mejoría de rendimiento con su uso en los depor-
                   do, como lípido estructurado25.                              tistas29.

                   Impacto en el rendimiento deportivo                          Suplementos antiinflamatorios

                   La ingesta continuada de 2 g de DHA por enci-                Tanto la cúrcuma como su componente princi-
                   ma de tres semanas, produce un incremento de                 pal, la curcumina, se usan ocasionalmente a do-
                   la Capacidad Antioxidante Total del plasma en                sis de 5 g/día por sus potenciales efectos antiin-
                   las personas que realizan actividad física, y esto           flamatorios.
                   en los caso que escasa adecuación puede conse-
                   guir una adaptación más temprana al entrena-                 De la misma manera existen trabajos que seña-
                   miento.                                                      lan que el jugo ácido de cereza en una dosis de
                                                                                aproximadamente 250-350 ml (30 ml si concen-
                   Consideraciones. Efectos secundarios                         trado) dos veces al día durante 4-5 días antes de
                                                                                un acontecimiento deportivo o durante 2-3 días
                   No obstante no existen trabajos publicados a                 después para promover recuperación, puede te-
                   fecha de hoy con suficiente consistencia que                 ner cierto efecto antiinflamatorio.
                   precisen que una disminución de los niveles de
                   ácidos grasos ω-3 perjudique el rendimiento de-              Ambos podrían ser útiles como suplementos
                   portivo y no debemos olvidar que los suplemen-               antiinflamatorios, puesto que en estudios publi-
                   tos a dosis altas pueden causar algunos efectos              cados aparecen tras su uso, disminuciones tanto
                   adversos27.                                                  de niveles de citoquinas inflamatorias, como de
                                                                                marcadores indirectos de daño de múscular30-31.
                   Vitamina D (si déficit)
                                                                                Los efectos antiinflamatorios pueden ser bene-
                   Como indicábamos en el apartado anterior, la                 ficiosos; no obstante, las evidencias son escasas
                   Vitamina D, incrementa la absorción del calcio               y se precisa más investigación antes de que se
                   y del fósforo e interviene en el crecimiento y mi-           puedan recomendar estos compuestos a los de-
                   neralización de los huesos, la función muscular              portistas.
                   y el sistema inmune.

                   La suplementación con vitamina D y calcio,                   Suplementos deportivos para
                   puede prevenir la pérdida ósea en deportistas                regular procesos metabólicos
                   susceptibles de presentar osteoporosis por bajo
                   aporte en su dieta, pero ningún estudio indica               Son muchos los órganos y sistemas que se ven
                   que su suplementación mejore el rendimiento                  involucrados en la práctica de la actividad física
                   físico.                                                      intensa y sin duda los procesos metabólicos han
                                                                                de volverse a reajustar tras la realización de los
                   Condroprotectores+ Vitamina C                                mismos.

                   Revisión                                                     En este apartado, expondremos únicamente
                                                                                aquellos SD de los que se podría considerar que
                   Son numerosos los trabajos que recomiendan la                tienen un nivel adecuado de apoyo para sugerir
                   utilización de gelatina+ Vitamina C o colágeno               beneficios directos en la regulación de estos pro-
                   con el fin de minimizar el desgaste del cartílago            cesos metabólicos.
                   articular al facilitar la síntesis de colágeno, dis-
                   minuyendo así las molestias/dolores de sobre-                Estos suplementos incluyen: cafeína, nitrato,
                   carga articular.                                             bicarbonato de sodio (búffers), beta-alanina, an-
                                                                                tioxidantes (Vitaminas A, C, E, Selenio, Zinc) y
                   No obstante, y aún conociendo que la gelatina                probióticos.
                   y suplementos de colágeno aparecen tener un
                   riesgo bajo en cuanto a afectos secundarios, y a             Los mecanismos de acción, dosis, ventajas de
                   pesar de existir algunos trabajos que relatan la             funcionamiento potenciales y efectos secunda-

                                                                                                                         Nutr Clin Med    > 117 <
                               Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

001_Ergogenicas.indd 117                                                                                                                    19/11/2018 10:44
rios de cada uno de estos suplementos, han sido         El bloqueo de los receptores de adenosina en los
                   considerados sólo tras fuerte evidencia científica      adipocitos provoca un aumento de la lipólisis, y
                   que incluye su utilización (descartando caren-          por tanto, un incremento de la concentración de
                   cias alimentarias) en diferentes momentos no            ácidos grasos libres en sangre, lo que permitirá
                   sólo del entrenamiento sino también de la com-          ahorrar el glucógeno intramuscular.
                   petición.
                                                                           Por otra parte, la cafeína tiene un efecto estimu-
                   Cafeína. 1,3,7-trimethylxanthine                        lante del SNC y es capaz de activar la transmi-
                                                                           sión sináptica y la liberación de neurotransmi-
                   Revisión                                                sores.

                   Probablemente se trata de una de las sustancias         Mejora la propagación de las señales nerviosas,
                   psicoactivas más utilizadas en el mundo, presen-        lo que parece mejorar la fuerza y la percepción
                   te en bebidas tradicionales como el café, el té, el     del esfuerzo del deportista33.
                   chocolate, pero también como aditivo de gaseo-
                   sas, bebidas energizantes, geles, gomas, chicles y      Potencia la liberación de calcio desde el retículo
                   medicamentos, que ofrecen concentraciones adi-          sarcoplásmico e incrementa la contracción mus-
                   cionales de cafeína para aumentar el rendimiento        cular.
                   físico o psicológico, produciendo también efectos
                   en otras funciones fisiológicas como el estado de       Estimula la actividad de la Na+-K+-ATPasa y re-
                   ánimo, el humor, el sueño o el dolor32.                 duce la fatiga muscular.

                   Químicamente la cafeína es un alcaloide de la           Aumenta la secreción de β- endorfinas que dis-
                   familia de las xantinas, substancias derivadas de       minuyen la percepción del dolor.
                   las purinas que se encuentran de forma natural
                   en las plantas del té, el café, el mate, el cacao, el   Mejora la respuesta termorreguladora: compen-
                   chocolate, el guaraná y la nuez de cola.                sa la disminución del rendimiento producido
                                                                           por el aumento de la temperatura34.
                   Las tres xantinas más importantes son la cafeí-
                   na (1,3,7-trimetilxantina) que se encuentra en          Protocolos de uso
                   el café, la teobromina (3,7-dimetilxantina) en la
                   planta de cacao, y la teofilina (1,3-dimetilxan-        1. 3-6 mg/kg 40-60 minutos antes del ejercicio.
                   tina) que se encuentra principalmente en el té             A partir de 4 mg/kg 60 minutos antes del
                   negro y verde. Las tres son xantinas metiladas,            ejercicio se reduce la percepción del esfuerzo
                   por lo que se conocen con el nombre de metil­              realizado (Evidencia A)34.
                   xan­ti­nas.
                                                                           2. 0,75-2 mg/kg durante la realización del ejer-
                   La ingesta de cafeína a través de los alimentos.           cicio cada 20 minutos aproximada-mente. Es
                   proviene por un lado del consumo de alimentos              mejor en forma de chicle para que la absor-
                   o bebidas de origen vegetal que contienen xan-             ción sea más rápida33.
                   tinas de forma natural (café, té, chocolate, cacao
                   y productos derivados) y, por otro lado, de ali-        3. Pequeñas dosis de 1-2 mg/kg durante el ejer-
                   mentos y bebidas a los que se les ha añadido la            cicio mejoran los reflejos (mejoran la concen-
                   cafeína como ingrediente (bebidas no alcohóli-             tración y aumentan el estado de alerta)33,34.
                   cas tipo cola, bebidas energéticas y suplementos
                   alimentarios)32.                                        Impacto en el rendimiento deportivo

                   Mecanismo de acción propuesto                           Optimiza el rendimiento por una combinación
                                                                           de efectos sobre el SNC, tejido adiposo y muscu­
                   Antagonista de los receptores de adenosina que          lar35.
                   se encuentran en el cerebro, el músculo esquelé-
                   tico y el tejido adiposo. La adenosina es un inhi-      Mejora el rendimiento en:
                   bidor del sistema nervioso central (SNC) y de la
                   actividad neuronal e interviene en la síntesis de       1. Ejercicio aeróbico: Aumento del tiempo de
                   ATP de emergencia.                                         trabajo y del tiempo hasta el agotamiento,

       > 118 <       Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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mejora del pico de consumo de oxígeno en                falea, temblor, inquietud, nerviosismo, agitación
                           el ejercicio submáximo y mejora de la per-              psicomotora, dificultad de concentración, in-
                           cepción del esfuerzo. La mejora del rendi-              somnio, irritabilidad, taquicardia, hipertensión
                           miento es más destacable en sujetos bien                y diuresis35.
                           entrenados.
                                                                                   El uso crónico, especialmente en grandes canti-
                   2. Ejercicio anaeróbico: resultados mucho me-                   dades, puede provocar tolerancia, habituación y
                      nos consistentes. No es eficaz en sprints re-                dependencia psicológica.
                      petidos, pero sí en los intermitentes, lo que
                      podría estar relacionado con un menor tiem-                  En dosis excesivas puede favorecer la aparición
                      po de reacción para comenzar las tandas de                   de úlcera péptica, ataques epilépticos, coma y
                      ejercicio de alta intensidad33. Varios trabajos              hasta la muerte35.
                      encuentran mejoras en el sprint único o múl-
                      tiple en ciclismo, aumento de la velocidad en                Reducción de la eficacia del sueño, dificultad
                      el de natación o reducción de la fatiga en el                para dormirse y disminución total del sueño si
                      sprint repetido en ciclismo35.                               se consume a últimas horas de la tarde o por la
                                                                                   noche35.
                   3. En actividades de fuerza mejoran el número
                      de repeticiones o el peso de las cargas utili-               Seguridad
                      zadas en mayor o menor nivel dependien-
                      do de diferencias en los protocolos, dosis                   El consumo de hasta 400-500 mg de cafeína al
                      de cafeína, nivel de tolerancia, uso previo                  día parece ser seguro para los adultos; los ado-
                      de cafeína, nivel de entrenamiento, tamaño                   lescentes deberían limitar el consumo de cafeína
                      corporal, edad, sexo e ingesta habitual de                   a no más de 100 mg por día.
                      cafeína.
                                                                                   Consumir 500 mg o más por día puede reducir
                   4. En deportes de equipo: Mejora de la habili-                  (en lugar de mejorar) el rendimiento físico, per-
                      dad en el sprint único o repetido y el tiem-                 turbar el sueño y causar irritabilidad y ansiedad.
                      po de reacción o mejora en la precisión en el
                      pase del fútbol (Evidencia A)34 o rugby, que se              Consumir 10.000 mg o más en una sola dosis
                      atribuye a una disminución de la fatiga que                  (una cucharada sopera de cafeína pura en polvo)
                      influye en jugadas que requieren una destre-                 puede ser mortal34.
                      za especial. En hockey hierba se han obser-
                      vado mejoras en el manejo de la bola y en los                Nitrato (NO3)
                      sprints para regatear33.
                                                                                   Revisión
                   5. En deportes individuales también se han ob-
                      servado resultados positivos, por ejemplo,                   Es un SD cuyo uso está relacionado fundamen-
                      una mayor velocidad de la bola en el servicio                talmente en la mejoría en el rendimiento depor-
                      en tenis o un menor tiempo de reacción en                    tivo de los trabajos prolongados submáximos así
                      combates de taekwondo, además de una ate-                    como los realizados a intensidad alta, intermi-
                      nuación de la disminución de la intensidad                   tente, y de corta duración36.
                      del ejercicio realizado entre el primer y el se-
                      gundo combate33.                                             Mecanismo de acción propuesto

                   La administración de cafeína es efectiva en la                  Mejora la biodisponibilidad de las vías que utili-
                   mejora del estado de alerta, la concentración,                  zan el óxido nítrico, jugando un papel importan-
                   el tiempo de reacción, el aprendizaje motor y la                te en la modulación de la función del músculo
                   memoria reciente. (Evidencia A).                                esquelético37.

                   Consideraciones. Efectos secundarios                            El nitrato mejora el funcionamiento del ejercicio
                                                                                   incrementando la función de las fibras muscula-
                   A dosis habituales presenta efectos secundarios                 res tipo II, reduciendo el coste de ATP muscular
                   leves como molestias gastrointestinales (náu-                   en la producción de fuerza; aumentando la capa-
                   seas, vómitos e irritación gástrica), ansiedad, ce-             cidad oxidativa mitocondrial, el flujo de sangre

                                                                                                                            Nutr Clin Med    > 119 <
                                  Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

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muscular y disminuyendo la hetereogenicidad          Bicarbonato de sodio (búffers)
                   de la disminución del VO2 muscular durante la
                   realización de esfuerzo38.                           Revisión

                   Protocolos de uso                                    Son sustancias alcalinizantes que actúan a modo
                                                                        de tampón en medio ácido. Son de utilidad en si-
                   En la alimentación podemos obtener productos         tuaciones metabólicas anaeróbico lácticas, donde
                   que contienen elevadas cantidades de nitrato         neutralizan el ácido láctico producido y retrasan la
                   estas incluyen raíces y hojas verdes, incluyendo     aparición de fatiga en esfuerzos de corta duración
                   la espinaca, la ensalada de rúcula, el apio y la     e intermitentes, con breves periodos de descanso.
                   remolacha.
                                                                        Mecanismo de acción propuesto
                   En la suplementación aguda a dosis elevadas se
                   evidencia mejoría tras 2-3 horas de la ingesta de    Actúan como un búffer extracelular, ayudando a la
                   un bolo de 5-9 mmol (310-560 mg) de NO3.             regulación de pH intracelular al aumentar el pH y
                                                                        las concentraciones de bicarbonato extracelular41.
                   Existe una pauta de suplementación prolongada
                   en fase de entrenamiento de carga que supone         Protocolos de uso
                   estas mismas dosis durante períodos superiores
                   a tres días39.                                       La respuesta a su toma depende de factores in-
                                                                        dividuales y de la cantidad ingerida, con acción
                   Impacto en el rendimiento deportivo                  dosis dependiente. Se ha evidenciado su efecto
                                                                        positivo en esfuerzos de alta intensidad y dura-
                   La suplementación ha sido asociada con mejo-         ción (de 1 a 7 min) con una toma de NaHCO3
                   ras del 4-25% en el tiempo de ejercicio hasta el     entre 0,3-0,5 g/kg (21-35 g para un peso medio
                   agotamiento y del 1-3% en el funcionamiento          de 70 kg), 60-90 min antes del esfuerzo.
                   específico en actividades deportivas con una du-
                   ración inferior a 40 minutos.                        Sin embargo existen estrategias alternativas que
                                                                        incluyen lo siguiente:
                   Dado que su eficacia está basada en la mejo-
                   ra de la función de las fibras musculares tipo       1. Dosis de mantenimiento a lo largo de todo
                   II, su aporte estará especialmente indicado             el período de entrenamientos interválicos
                   en los entrenamientos de intensidad alta, in-           lácticos esto es, fraccionar las dosis para con-
                   termitente, (entrenamientos de deporte de               seguir la misma dosis total) a intervalos de
                   equipo de 12-40 minutos de duración y alta              entre 30-180 min previos a la realización de
                   intensidad)40. Para trabajos de resistencia y/o         entrenamiento.
                   duración superior a 40 minutos no hay aval
                   de eficacia.                                         2. Protocolo de carga de dosis de mantenimien-
                                                                           to a lo largo de todo el período de entrena-
                   Consideraciones. Efectos secundarios                    mientos interválicos lácticos en 3-4 dosis más
                                                                           pequeñas/día durante 2-4 días consecutivos
                   Los estudios publicados, no muestran efectos se-        antes de un evento deportivo42.
                   cundarios o limitaciones a la suplementación de
                   nitrato a las dosis indicadas salvo sensibilidad     Impacto en el rendimiento deportivo
                   especial gastro intestinal en algunos casos, que
                   es dosis dependiente.                                Mejora el rendimiento deportivo en esfuerzos cor-
                                                                        tos y de alta intensidad (sprints de intensidad alta
                   Sin embargo existe un límite superior a las venta-   de 60” de duración, series cortas, multisaltos, etc…),
                   jas de consumo a partir del cual no parece haber     presenta, sin embargo eficacia reducida cuando la
                   ninguna ventaja, ni mejoría en ningún paráme-        duración de esfuerzo excede los 10 min.43.
                   tro de rendimiento deportivo (dosis superiores a
                   16.8 mmol esto es, 1.041 mg/día)37.                  Consideraciones. Efectos secundarios

                   Los beneficios de su suplementación son meno-        Como efectos secundarios pueden presentarse
                   res cuanto más entrenado esté el sujeto.             manifestaciones digestivas como vómitos y dia-

      > 120 <        Nutr Clin Med
                     Raquel Blasco Redondo

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rrea. Se han descrito así mismo irritabilidad y              La estrategia de suplementación para la beta-ala-
                   espasmos musculares.                                         nina es importante para maximizar sus efectos.
                                                                                Hasta el momento, la investigación sugiere que
                   Sin embargo, existen estrategias para reducir al             la beta-alanina requiere una dosis de carga cró-
                   mínimo estas alteraciones, que incluyen lo si-               nica de 4 a 6 g diariamente en dosis divididas
                   guiente42:                                                   de 2 g o menos, durante un mínimo de dos se-
                                                                                manas, que causan un aumento del 20-30% de
                   1. Coingestion con una comida pequeña, rica                  los niveles de carnosina muscular. Si el protocolo
                      en hidrato de carbono (~1.5 g/kilogramo de                es de más larga duración (4 semanas) se encuen-
                      peso).                                                    tran incrementos de hasta un 40-60%45.

                   2. Empleo de citrato de sodio como alternativa.              Otra suplementación alternativa es un consumo
                                                                                diario de ~65 mg/kg repartidos en 3-4 dosis de
                   3. Repartir a lo largo del día las dosis de carga.           0,8-1,6 gr/ 3–4 horas entre 10-12 semanas de su-
                                                                                plementación.
                   4. Considerando el alto potencial de alteracio-
                      nes digestivas, es imprescindible ajustar la              Impacto en el rendimiento deportivo
                      dosis adecuada antes de la competición.
                                                                                La beta-alanina aumenta la capacidad tampón
                   Beta alanina                                                 intracelular protegiendo así a la célula muscular,
                                                                                teniendo efectos beneficiosos significativos (el
                   Revisión                                                     ~0.2 el %-3%), tanto durante las tareas de ejerci-
                                                                                cio intensas tanto continuas como intermitentes
                   La beta-alanina es un aminoácido no proteogéni-              de 30 sg a 10 minutos de duración.
                   co producido endógenamente en el hígado. Ade-
                   más, se puede conseguir por ingesta de carne.                Consideraciones. Efectos secundarios

                   Por sí misma, las propiedades ergogénicas de                 Existe correlación positiva entre el aumento de
                   beta-alanina son limitadas; sin embargo, la be-              los niveles de carnosina intramuscular y la efi-
                   ta-alanina ha sido identificada como el precur-              cacia de la suplementación. Existiendo una im-
                   sor de la síntesis de carnosina y su aporte ha               portante variabilidad individual La eficacia es
                   mostrado ser eficaz para aumentar los niveles                mayor cuanto menos entrenado esté el sujeto.
                   de carnosina en el músculo esquelético44.
                                                                                La suplementación con beta-alanina actualmente
                   Mecanismo de acción propuesto                                parece ser segura en poblaciones sanas a las do-
                                                                                sis recomendadas. Los únicos efectos secundarios
                   El papel potencial fisiológico de la carnosina se            relatados son parestesia y sensación de prurito
                   extiende más allá de su función como un búffer de            en palmas de manos y plantas de pies, ocasional-
                   protones. La evidencia demuestra que las espe-               mente con discretas erupciones maculares pero
                   cies de oxígeno reactivas (ROS), que se producen             los estudios indican que esto se puede atenuar
                   en cantidades elevadas durante el entrenamien-               utilizando dosis más bajas, dividiéndolas a dosis
                   to pueden contribuir a la fatiga y daño muscular             individuales de menos de 1,6 grs o utilizando Be-
                   inducido por ejercicio en ciertas circunstancias.            ta-Alanina de liberación mantenida46.
                   La carnosina ha mostrado actuar como un po-
                   tente antioxidante bloqueando radicales libres y             Antioxidantes
                   reduciendo el estrés oxidativo44.
                                                                                La actividad física y la práctica del deporte,
                   Protocolos de uso                                            ya sea en calidad de aficionado o bien cuando
                                                                                se desarrolla en condiciones límite, como es el
                   Dosis de 4 a 6 g/día de beta-alanina aumentan                caso del deportista de alto nivel, genera estrés
                   las concentraciones de carnosina muscular hasta              oxidativo que puede traducirse en daño celular
                   el 64% después de 4 semanas de suplementación,               y alteraciones funcionales diversas. Sin embar-
                   y hasta el 80% después de 10 semanas. Sin em-                go, se sabe que los radicales libres de oxígeno y
                   bargo, existen variaciones en la respuesta depen-            las especies reactivas de oxígeno en bajas con-
                   diendo de sensibilidad especial de los deportistas.          centraciones, también tienen efectos fisiológicos

                                                                                                                         Nutr Clin Med    > 121 <
                               Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

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