CHILE ANTE LA PANDEMIA DE COVID-19 - Dirección de Proyectos e Investigación Frida Romero Suárez 22 de mayo de 2020 - Conferencia ...

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CHILE ANTE
 LA PANDEMIA
  DE COVID-19
Dirección de Proyectos
        e Investigación

  Frida Romero Suárez

  22 de mayo de 2020
RESUMEN
                                 EJECUTIVO

*   La pandemia llegó a Chile en un            personas trabajadoras e inyectar
    momento de gran descontento                liquidez a las empresas de todos
    social, luego de diversas protestas        los tamaños.
    durante 2019.                          *   Dentro del paquete de medidas des-
*   Como consecuencia de las protes-           tacan el Ingreso Familiar de Emer-
    tas sociales, Chile implementó un          gencia (ife) y el Bono covid-19, dos
    paquete fiscal de emergencia de            apoyos directos del Estado a las
    5.5 miles de millones de usd.              personas más vulnerables duran-
*   El impacto económico del covid-19          te la crisis. Se dispuso también de
    se pronostica bastante desfavora-          11 750 millones de usd para la ex-
    ble, con una disminución del pib del       tensión del seguro de desempleo;
    3 % para 2020.                             se creó de un fondo de 2000 millo-
*   Chile tiene una de las tasas más           nes de usd para la protección de
    bajas de letalidad por covid-19            los trabajadores más vulnerables
    de la región.                              y el financiamiento del ife, y, por
*   Aunque con importantes deficien-           último, se implementó un plan de
    cias —como la fragmentación del            hasta 3000 millones de usd para
    sistema de salud o la falta ide co-        créditos en apoyo a empresas.
    bertura—, Chile cuenta con altas       *   En materia de salud, se creó un
    capacidades institucionales para           fondo de 220 000 millones de
    brindar protección social ante la          usd para el fortalecimiento de la
    emergencia sanitaria.                      operación de hospitales y labora-
*   Para enfrentar la crisis y sus con-        torios, la expansión de horarios y
    secuencias sociales y económicas,          camas disponibles, la compra de
    el gobierno lanzó un Plan Econó-           insumos, equipamientos y otras
    mico de Emergencia, que invo-              necesidades.
    lucra más de 17 000 millones de        *   Además de atender la emergen-
    usd, cerca del 7 % del pib, el más         cia, es necesario invertir en el me-
    grande de su historia y uno de los         joramiento permanente del siste-
    más grandes de la región. Tiene            ma de salud y de los programas
    como pilares la protección del             de protección social, que deben
    empleo y de los ingresos de las            trascender la crisis sanitaria.

       CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                            2
CHILE ANTE LA
                               PANDEMIA DE COVID-19

Chile es uno de los países de la región                     El primer caso de covid-19 se re-
con menor número de contagios y                      gistró el 3 de marzo, y la primera muer-
muertes en lo que va de la epidemia;                 te, el 22 del mismo mes. Las regiones
sin embargo, el virus covid-19 aún se                más afectadas por la pandemia en Chi-
propaga.1 El número total de conta-                  le han sido la Metropolitana, Araucanía
giados2 al 22 de mayo de 2020 es de                  y Ñuble. El ritmo de contagio, de acuer-
61 857, con 35 885 casos activos, 630                do con el Banco Interamericano de De-
personas fallecidas, 850 pacientes con               sarrollo (bid), es cercano al de países
ventilación mecánica invasiva y 159                  como Corea del Sur, con un tiempo de
en estado crítico. El número total de                duplicación de entre dos y tres días.4 La
exámenes realizados es de 442 093, la                tasa de letalidad es de un 1 % sobre el
tasa de pruebas per cápita más alta de               total de casos confirmados.
América del Sur.3                                           Se implementó una serie de ac-
                                                     ciones para evitar la propagación del
           TABLA 1. CIFRAS OFICIALES                 virus. Se decretaron cuarentenas, adua-
             DE COVID-19 EN CHILE                    nas y cordones sanitarios en zonas es-
            Total de contagiados       61 857        pecíficas del país, de acuerdo con la
                                                     cantidad de casos, el perfil etario y de
           Total de casos activos      35 885
                                                     morbilidad de la población, y la vulne-
                   Casos nuevos
                 en el último día
                                        4276         rabilidad social. El 19 de marzo se de-
                                                     claró Estado de Catástrofe o de Excep-
             Personas fallecidas          630
                                                     ción Constitucional por 90 días, lo cual
       Pacientes con ventilación
              mecánica invasiva
                                          850        restringe las reuniones en lugares pú-
                                                     blicos, limita el tránsito de las personas,
     Pacientes en estado crítico          159
                                                     establece cuarentena y toque de queda,
           Exámenes realizados       442 093         así como el uso de las fuerzas armadas
Fuente: Elaboración propia con información del       para colaborar en la provisión de ali-
Gobierno de Chile, cifras oficiales. Disponible en   mentos y asegurar el funcionamiento de
https://www.gob.cl/coronavirus/cifrasoficiales/      los servicios públicos básicos. El 22 de
                                                     marzo se decretó toque de queda a nivel
                                                     nacional entre las 22:00 y las 05:00 ho-
1
  La información acerca de la respuesta guber-
                                                     ras. También se suspendieron las acti-
namental terminó de recabarse el 4 de mayo           vidades escolares y se puso en marcha
de 2020. Las cifras oficiales de covid-19 están      el trabajo a distancia. Estas medidas se
actualizadas.                                        actualizan cada día.
2
   Gobierno de Chile, Cifras oficiales. Dispo-
nible en https://www.gob.cl/coronavirus/
cifrasoficiales/
3
   Jean Palou Egoaguirre, “La carrera en el
mundo y en América Latina por testear masiva-        4
                                                        Daniel Hernaiz y Sebastian Miller, El impac-
mente a la población”, El Mercurio, miércoles 15     to del covid-19 en las economías de la región,
de abril de 2020. Disponible en https://digital.     Departamento de países del Cono Sur, bid,
elmercurio.com/2020/04/15/A/QV3PDONV                 2020.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                           3
GRÁFICA 1. MEDIDAS SANITARIAS
                                     GENERALES EN CHILE

                                       Cuarentena
                                       y controles
                                        sanitarios
Controles sanitarios                                                Toque de queda
y uso de mascarilla                                               entre las 22 y las 5 h
    obligatorio

                                         Medidas
                                        sanitarias
     Suspensión de                      generales                 Estado de Excepción
    clases y eventos
                                                                     Constitucional
        masivos

                                  Cierre de fronteras
                                    para personas
                                      extranjeras

Fuente: Elaboración propia con información del Gobierno de Chile, Plan
de Acción. Disponible en https://www.gob.cl/coronavirus/plandeaccion/

      La economía chilena depende en             pronostica que el impacto económico
buena medida de la producción y ex-              del covid-19 será bastante desfavora-
portación de cobre. Ahora bien, la re-           ble para Chile: se estima una caída del
ducción de la actividad económica glo-           producto interno bruto (pib) del 3 %7
bal, sobre todo de China, disminuyó la           para 2020.
demanda de dicho producto. Además,
desde enero de 20205 se registró una
caída de más del 30 % en el precio de
este metal. Aunado a eso, las protestas
sociales que tuvieron lugar a finales del
año pasado provocaron que empresas               trabajo y alrededor de 6800 pymes resultaron
                                                 afectadas. Confidenciales, “Los impresionan-
medianas y pequeñas tuvieran fuer-               tes costos económicos de las protestas en
tes interrupciones y pérdidas.6 Así, se          Chile”, Semana, 18 de noviembre del 2019.
                                                 Disponible en https://www.semana.com/
                                                 confidenciales/articulo/perdidas-y-costos-de-
                                                 las-protestas-en-chile/640589 y Victoria Dan-
5
   Idem.                                         nemann,“¿Cuánto le cuesta la crisis a Chile?”,
6
   El gobierno estimó que los daños a infraes-   DW, 20 de noviembre de 2020. Disponible en
tructura ascienden a 4500 millones de usd, de    https://www.dw.com/es/cu%C3%A1nto-le-
los cuales 300 corresponden a 70 de las 136      cuesta-la-crisis-a-chile/a-51333798
estaciones de metro. Las ventas del comercio     7
                                                    World Bank, The Economy in the Time of
cayeron un 10 % y la recaudación del iva, en     Covid-19. Semiannual Report of the Latin
un 25 %. Se perdieron 100 000 puestos de         America and Caribbean Region. April 2020.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                      4
CONTEXTO                              GRÁFICA 2. DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO
                                                        POR QUINTILES (PORCENTAJE DEL
                                                        INGRESO NACIONAL TOTAL), 2017
La pandemia llegó al país andino en un
momento de gran descontento social,
luego de diversas protestas durante              50 %
el último tercio del 2019. A partir de
                                                 40 %
un aumento en las tarifas del metro,
comenzaron manifestaciones de es-                30 %
tudiantes en contra de esta medida, lo
que más tarde se convirtió en demos-             20 %
traciones masivas con una lista amplia           10 %
de demandas, choques entre manifes-
tantes y autoridades, y represión vio-               0%
lenta por parte del gobierno chileno.                      I       II     III     IV        V
Ante esto, se implementó un paquete
fiscal de emergencia de 5500 millones            Fuente: Elaboración propia con información
                                                 de la base de datos de cepal, cepalstat. Dis-
de usd y se acordó un plebiscito en              ponible en https://cepalstat-prod.cepal.org/
abril para redactar una nueva Consti-            cepalstat/tabulador/ConsultaIntegrada.asp?i-
tución Política de la República, el cual         dIndicador=3324&idioma=e
se pospuso por la contingencia hasta
finales de octubre.                              Gini de 0.45 en 2017, un 45.7 % del in-
      Con todo, Chile se caracteriza por         greso concentrado en el quinto quintil,
una macroeconomía estable e institu-             y sólo un 7.7 % en el primero.9 Asimis-
ciones sólidas. Los niveles de pobreza           mo, esta desigualdad también tiene un
son relativamente bajos: en 2017,8               sesgo de género: en 2017 un 19.6 %
sólo el 10.7 % de la población vivía             de las mujeres carecía de ingresos pro-
en condiciones de pobreza y el 1.7 %             pios, mientras que sólo un 8.8 % de los
en pobreza extrema, aunque entre los             hombres se encontraba en la misma
menores de 14 años estás cifras eran             situación.
más altas: 18.8 % y 2.3 % respectiva-
mente. No obstante, Chile tiene alta
desigualdad, con un coeficiente de
                                                 9
                                                   cepal, Distribución del ingreso de las per-
                                                 sonas por quintiles de ingreso, según área
8
  cepal, Población en situación de pobreza       geográfica, cepalstat. Disponible en https://
extrema y pobreza según área geográfica, ce-     cepalstat-prod.cepal.org/cepalstat/tabulador/
palstat. Disponible en https://cepalstat-prod.   ConsultaIntegrada.asp?idIndicador=3324&i-
cepal.org/cepalstat/tabulador/ConsultaInte-      dioma=e
grada.asp?idIndicador=3328&idioma=e

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                     5
MERCADOS                                         CONFORMACIÓN
               DE TRABAJO                                        POBLACIONAL

Respecto al mercado laboral, en 2019                Se estima que, en 2020, Chile tiene 19.1
la tasa de participación en la fuerza de            millones de habitantes,15 de los cuales
trabajo fue del 59.6 % de la población              el 87.5 %, en 2018, se concentraban
total mayor de 15 años.10 Los hombres               en áreas urbanas.16 En 2018, la pobla-
tenían mayor participación (70 %)                   ción estaba conformada por un 50.7 %
que las mujeres (49.4 %), y la la tasa de           mujeres y un 49.3 % hombres.17 En ese
desempleo era del 7.3 %, que también                mismo año, las personas de 65 años o
afecta más a las mujeres (8 %) que a                más representaban el 12 % de la pobla-
los hombres (6.8 %).11 En el año 2017,              ción total, el grupo de 0 a 14 años era
el empleo informal fue un 41.1 % del                del 20 %, y tenía una tasa de crecimien-
total del empleo no agrícola.12                     to poblacional del 1.4 %.
      Al realizar el análisis por sector                  En el año 2017, se contabiliza-
económico, en 2019 los servicios con-               ron 1 694 870 personas indígenas, el
formaron el 68.8 % del empleo total,                equivalente al 9.5 % de la población.
seguido por el sector industrial con un             De ellas, un 14.5 % se encontraba en
22.3 % y la agricultura con el 9 %.13               situación de pobreza por ingresos, con-
Por categoría ocupacional, en 2017, el              tra el 8 % de la población no indígena
72.3 % de la población ocupada eran                 que está en esa situación. Proporcional-
personas asalariadas, el 21.5 % era                 mente, la incidencia de la pobreza ex-
autoempleada, el 3.5 % se ocupó en                  trema en este sector es el doble (4 %)
servicio doméstico, el 2.2 % era em-                que en el promedio nacional (2.1 %).
pleadora y el 0.4 % se componía por                 De forma similar, el 30.2 % de las per-
familiares no remunerados.14                        sonas indígenas se encontraban en si-
                                                    tuación de pobreza multidimensional,
                                                    contra un 19.7 % de la población no
10
     Banco Mundial, Tasa de participación en la
                                                    indígena en la misma situación.18
fuerza laboral, total (porcentaje de la población
total mayor de 15 años) (estimación nacional),
banco de datos. Disponible en https://datos.
bancomundial.org/indicador/SL.TLF.CACT.             tat-prod.cepal.org/cepalstat/tabulador/Consul-
NE.ZS?locations=CL                                  taIntegrada.asp?idIndicador=136&idioma=e
11
     Banco Mundial, Desempleo, varones/muje-        15
                                                        cepal, Chile: perfil nacional socio-demográ-
res (porcentaje de la población activa masculi-     fico, cepalstat. Disponible en https://estadisti-
na) (estimación modelado oit), banco de datos.      cas.cepal.org/cepalstat/Perfil_Nacional_Social.
Disponible en https://datos.bancomundial.org/       html?pais=CHL&idioma=spanish
indicador/SL.UEM.TOTL.MA.ZS?locations=CL            16
                                                        Banco Mundial, Población urbana (% del to-
12
    cepal, Proporción del empleo informal en        tal), banco de datos. Disponible en https://da-
el sector no agrícola, por sexo, cepalstat. Dis-    tos.bancomundial.org/indicador/SP.URB.TOTL.
ponible en https://cepalstat-prod.cepal.org/        IN.ZS?locations=CL
cepalstat/tabulador/ConsultaIntegrada.asp?i-        17
                                                        Banco Mundial, Población mujeres/hombres
dIndicador=179&idioma=e                             (% del total), banco de datos. Disponible en
13
    La suma de los porcentajes es 100.1 debido      https://datos.bancomundial.org/indicador/
al redondeo de las cifras así reportadas. oit,      SP.POP.TOTL.FE.ZS y https://datos.bancomun-
Perfiles de países, ilostat. Disponible en ht-      dial.org/indicator/SP.POP.TOTL.MA.ZS
tps://ilostat.ilo.org/es/data/country-profiles/     18
                                                        Encuesta Casen 2017. Disponible en http://
14
    La suma de los porcentajes no suman 100         observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/
debido al redondeo de las cifras así reportadas.    index.php. Informe de Desarrollo Social 2019.
cepal, Estructura de la población ocupada, por      Disponible en http://www.desarrollosocialyfa-
categoría ocupacional, según sexo y área geo-       milia.gob.cl/storage/docs/Informe_de_Desarro-
gráfica, cepalstat. Disponible en https://cepals-   llo_Social_2019.pdf.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                           6
PERFILES
           EPIDEMIOLÓGICOS

En Chile, según datos de la Organiza-                cación al adquirir el virus sars-cov-2,
ción Panamericana de la Salud (ops),                 en 2014 se registró un 11.4 % de per-
para 2016, por cada 100 000 habitan-                 sonas de 18 años o más con diagnós-
tes hubo 531.4 muertes por enferme-                  tico de diabetes; en 2015, un 22.7 %
dades no transmisibles y 44.6 por en-                de personas con hipertensión; en
fermedades transmisibles.19                          2016, un 28.8 % de los adultos tenían
      En 2014, las principales causas de             obesidad, y en 2018, el 44.7 % de las
muerte fueron enfermedades del siste-                personas de 15 años o más consumían
ma circulatorio (27 %), del respiratorio             tabaco.
(10 %) y neoplasias (26 %).20 En 2017,
la razón de mortalidad materna fue de                          GRÁFICA 3. CHILE: PORCENTAJE
13 defunciones por cada 100 000 naci-                         DE ENFERMEDADES DE RIESGO DE
dos vivos, y en 2018 había una cober-                        COMPLICACIÓN POR COVID-19 EN LA
tura del 99.7 % de los partos atendidos                     POBLACIÓN ADULTA*, AÑOS INICIADOS
por personal calificado.21
                                                     50 %
      En cuanto a las comorbilidades,
que constituyen un riesgo de compli-                 40 %

                                                     30 %

                                                     20 %
19
    ops, Tasa de mortalidad por enfermedades
no transmisibles (100.000 hab) total, y Tasa de      10 %
mortalidad por enfermedades transmisibles
                                                      0%
(100.000 hab) total, plisa. Disponible en ht-
                                                                            ión       ad       mo
tps://www.paho.org/data/index.php/es/visua-                  etes      tens      esid     quis
                                                         Diab 14) Hiper 015) Ob 016) Taba 018)
lizacion-de-indicadores.html                              (20        (2         (2       (2
20
    ops, Informe de país: Chile, salud en las Amé-
ricas. Disponible en https://www.paho.org/           * Población adulta con excepción del tabaquis-
salud-en-las-americas-2017/?page_t_es=infor-         mo medido en las personas de 15 años o más.
mes%20de%20pais/chile&lang=es
21
    Comisión Económica para América Latina y         Fuente: Elaboración propia con información del
el Caribe (cepal), Anuario Estadístico de Amé-       Observatorio de Salud Global de la Organización
rica Latina y el Caribe 2019, Naciones Unidas,       Mundial de la Salud. Disponible en https://apps.
Santiago, 2020.                                      who.int/gho/data/node.imr

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                           7
LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD
                           Y PROTECCIÓN SOCIAL
                             ANTE LA PANDEMIA

El sistema de salud chileno tiene una            suficiente.27 El gobierno de Chile men-
alta capacidad, aunque el gasto en este          ciona que en la actualidad cuenta con
rubro (4.9 % del pib)22 esté por debajo          37 000 camas de hospital; entre ellas,
del 6 % recomendado por la Organiza-             2500 de cuidados intensivos y aproxi-
ción Mundial de la Salud (oms).23 De esta        madamente 1230 con ventilación me-
cantidad, el 34.7 % es gasto de bolsillo,        cánica.28
lo cual queda apenas por debajo del lí-
mite del 40 % recomendado por el mis-                        TABLA 2. INDICADORES
mo organismo.24 Esto puede reflejar la                        DE SALUD EN CHILE
dificultad de lograr acceso universal a           Gasto de salud       4.9 % del pib
los servicios sanitarios de calidad.
                                                                       34.7 % del gasto total
      Por cada 1000 personas, Chile               Gasto de bolsillo
                                                                       en salud
cuenta con 2.2 camas de hospital,25                                    2.2 por cada 1000
0.9 personas enfermeras y parteras,               Camas de hospital
                                                                       personas
y 1.1 personas médicas.26. Sumadas                                     1.1 por cada 1000
las dos últimas tasas, habría 20 per-             Médicos
                                                                       personas
sonas de personal sanitario por cada              Enfermeras           0.9 por cada 1000
10 000 habitantes. Al respecto, la oms            y parteras           personas
estima que con menos de 23 personas
de personal sanitario (médicos, en-              Fuente: Elaboración propia con información
                                                 del banco de datos del Banco Mundial.
fermeras y parteras) por cada 10 000
habitantes, no habría una cobertura
                                                      Para enfrentar la crisis sanitaria
                                                 y sus consecuencias sociales y econó-
                                                 micas, el gobierno de Chile lanzó un
22
   Banco Mundial, Domestic general govern-
ment health expenditure (% of gdp), banco de
                                                 paquete de emergencia, el más grande
datos. Disponible en https://datos.bancomun-     en su historia y uno de los más gran-
dial.org/indicador/SH.XPD.GHED.GD.ZS             des de la región, cuyos pilares son la
23
   oms, Health Financing and Financial Protec-   protección del empleo y de los ingre-
tion in the Americas, Working Paper prepared
                                                 sos de las personas trabajadoras, y la
by the WHO Regional Office for the Americas,
World Health Organization, 2017.                 inyección de liquidez a las empresas
24
   Mariana Pérez, Acceso económico a la salud,   de todos los tamaños. En relación con
Fundar, s. f.                                    el tamaño de su economía, el paquete
25
   Banco Mundial, Camas hospitalarias por
cada 1,000 personas, banco de datos. Dispo-
nible en https://datos.bancomundial.org/
indicador/SH.MED.BEDS.ZS?locations=CL&-
view=chart                                       27
                                                    Organización Mundial de la Salud (oms),
26
   Banco Mundial, Médicos (por cada 1,000        Personal sanitario, infraestructura, medica-
personas), banco de datos. Disponible en         mentos esenciales, Estadísticas Sanitarias Mun-
https://datos.bancomundial.org/indicator/SH.     diales, 2009.
MED.PHYS.ZS?locations=CL&view=chart              28
                                                    Daniel Hernaiz y Sebastian Miller, op. cit.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                         8
chileno es comparable al tamaño de                17 % y el 18 % de la población. Debi-
los paquetes adoptados por econo-                 do a que el acceso al sistema privado
mías avanzadas, con un estímulo fiscal            depende de la capacidad de pago del
de casi el 6 % del pib.29                         afiliado y a que las cuotas aumentan
      Así, se dispondrá de dos pa-                conforme a las morbilidades incluidas
quetes de medidas: el primero es de               en el plan, las Isapre suelen cubrir a la
11 750 millones de usd e incluye la               población de más altos ingresos y que
extensión del seguro de desempleo,                gozan de mejor estado de salud. En
prórrogas en los pagos de impuestos a             cambio, la gran mayoría de los chilenos,
personas y empresas, y un incremento              alrededor del 78 %, están afiliados al
del presupuesto de salud, entre otros             sistema público de salud, el Fondo Na-
aspectos;30 el segundo paquete con-               cional de Salud (Fonasa), el cual atien-
templa un fondo de 2000 millones de               de a los más empobrecidos, enfermos,
usd, enfocado a la protección de los              mujeres y personas adultas mayores.33
trabajadores más vulnerables y un                 El resto de la población está cubierta
plan de hasta 3000 millones de usd                por un plan de seguro de las Fuerzas
para créditos en apoyo a empresas.31              Armadas.34
Además, se implementaron acciones
para fortalecer la capacidad del siste-
ma de salud para enfrentar la emer-               Acciones emprendidas
gencia sanitaria.32 En las siguientes             ante la crisis sanitaria
secciones se desarrollarán más a de-
talle las disposiciones sobre las pres-           El Ministerio de Salud de Chile esta-
taciones de seguridad social en Chile.            bleció una serie de medidas “extraor-
                                                  dinarias para fortalecer la capacidad
                                                  hospitalaria, ampliar los medios de
               ASISTENCIA                         diagnóstico y establecer protocolos
                EN SALUD                          para la entrega de licencias médicas
                                                  y el alta de los pacientes”.35 A conti-
Chile tiene un sistema de salud dual              nuación se presentan las acciones em-
no solidario, basado en cotizaciones              prendidas.
obligatorias y voluntarias, las cuales
pueden dirigirse al sistema público o
privado. El privado está formado por              Diagnósticos
las Instituciones de Salud Previsional
(Isapre), funciona mediante el copago             El examen pcr de diagnóstico de
de planes de seguro y cubre entre el              covid-19 es gratuito para los afi-
                                                  liados al Fonasa. El sistema privado
                                                  también realiza pruebas diagnósticas,
29
    Banco Mundial, The Economy in the Time
of Covid-19, Semiannual Report of the Latin
America and Caribbean Region, 2020.
30
    Daniel Hernaiz y Sebastian Miller, op. cit.   33
                                                     Asa Cristina Laurell y Ligia Giovanella,
31
    Este esfuerzo es adicional a otro paquete     “Health Policies and Systems in Latin Amer-
de emergencia ya en ejecución por 5.500           ica”, Oxford Research Encyclopedia of Global
millones de usd para enfrentar las protestas      Public Health, 2018.
sociales de fines de 2019.” Daniel Hernaiz y      34
                                                     ocde, oecd Reviews of Public Health: Chile:
Sebastian Miller, op. cit., p. 18.                A healthier tomorrow, oecd Publishing, París,
32
    Gobierno de Chile, Plan de Acción por Coro-   2019.
navirus, Salud. Disponible en https://www.gob.    35
                                                      Gobierno de Chile, Plan de Acción por Coro-
cl/coronavirus/plandeaccion/                      navirus, op. cit.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                        9
con un costo máximo de 25 000 clp                 les otorgará licencia médica para cum-
(29.7 usd), además del copago corres-             plir con la cuarentena.
pondiente a la Isapre. En la actualidad,
hay 43 laboratorios en Chile capacitados
para analizar los exámenes de covid-19.           Ampliación de capacidad hospitalaria
                                                  y colaboración del sector público
                                                  y privado de salud
Licencias médicas
                                                  A partir del 1 de abril, funciona un sis-
A los trabajadores infectados por                 tema integrado de salud por covid-19,
covid-19, o que estuvieron en contac-             en el cual el Ministerio de Salud gestio-
to estrecho con casos confirmados,36 se           na la infraestructura pública y privada,
                                                  por lo que las camas y los ventiladores
                                                  mecánicos son gestionados de forma
36
   Es decir, que estuvieron en contacto con ca-
                                                  centralizada.37 Además, se convirtie-
sos confirmados desde 2 días antes hasta 14       ron equipos de anestesia y ventilado-
después de que presentara síntomas, y perma-      res pediátricos y se compraron venti-
necieron al menos 15 minutos a menos de un        ladores adicionales, de tal forma que
metro de distancia del contagiado o, bien, com-
partieron un espacio cerrado por 2 horas o más,
vivieron o pernoctaron en el mismo lugar, o se
trasladaron en conjunto en cualquier medio de
transporte cerrado. Idem.                         37
                                                       Idem.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                 10
para el mes de mayo se contaba con           anticuerpos en sangre para obtener el
cerca de 3300 ventiladores. También          carnet. Las personas inmunocompro-
se crearon cinco hospitales nuevos:          metidas tendrán que esperar 28 días y
Gustavo Fricke, Félix Bulnes, Ovalle,        los trabajadores de la salud serán eva-
Padre Las Casas y Angol; con ellos, el       luados cada 15 días.39 Estas credencia-
número de camas disponibles para             les permitirán a las personas volver al
hospitalizaciones aumentó a 41 532.          trabajo y a una vida con menos restric-
Además, se instaló “un hospital de           ciones sanitarias.
campaña, seis puestos de atención
médica, servicios del buque Sargento
Aldea y un nuevo hospital de campaña                        PENSIONES
con capacidad de 3000 camas en Espa-
cio Riesco, entre otros”.38 La capacidad     El sistema de pensiones de vejez está ba-
actual de camas en Chile es de 37 000        sado en la capitalización individual y es
y se espera que con estas medidas se         administrado por las Administradoras
incremente a 41 532.                         de Fondos de Pensiones (afp); entida-
                                             des privadas, encargadas de gestionar
                                             las cuentas individuales de los traba-
Aumento del gasto en salud                   jadores. Cuando éstos alcanzan los 65
                                             años en el caso de los hombres, y 60 en
Se creó un fondo de 220 000 millones de      el de las mujeres, tienen derecho a reci-
usd para financiar las necesidades hos-      bir su pensión de vejez, cuyo monto de-
pitalarias surgidas a raíz de la epidemia,   penderá de los fondos que cada persona
como la compra de insumos y equipa-          haya acumulado a lo largo de su vida
mientos, el fortalecimiento de la opera-     laboral, más la rentabilidad que genera-
ción de los hospitales y de laboratorios     ron a lo largo del tiempo.
de diagnóstico, la extensión de los hora-           El sistema de pensiones de Chile
rios de urgencia, entre otras. Asimismo,     es de los que tienen más cobertura de
se postergó el alza de planes de salud de    América Latina, aunque aún está lejos
las Isapre, de julio para noviembre.         de la universalidad. En 2017, el 63.4 %
                                             de su población económicamente acti-
                                             va (pea) cotizaba en el sistema contri-
Carnet covid                                 butivo. En cuanto a la población pasiva
                                             (de 65 años y más), el 87 % contaba
Las personas que se hayan recupe-            con pensión, de los cuales el 66.9 % se
rado de la enfermedad por covid-19           beneficiaban del sistema contributivo.
recibirán “pasaportes de inmunidad”          En cuanto a la tasa de reemplazo, Chile
y podrán obtenerlos 14 días después          alcanza el 43.9 %, lo que cumple con
de presentar los primeros síntomas.          el nivel mínimo del 40 %, establecido
Esto con el fin de identificar a quienes     por el convenio 102 de 1952 de la oit.
han adquirido inmunidad y que ya no          Sin embargo, no alcanza el mínimo del
pueden ser transmisores. Asimismo,
las personas asintomáticas en contacto
con enfermos de coronavirus pueden           39
                                                 Infobae, “Chile entregará ‘pasaportes de
realizarse una prueba de detección de        inmunidad’ a las personas que se recupera-
                                             ron de covid-19”, Infobae, 16 de abril de 2020.
                                             Disponible en https://www.infobae.com/ame-
                                             rica/america-latina/2020/04/16/chile-entre-
                                             gara-pasaportes-de-inmunidad-a-las-perso-
38
     Idem.                                   nas-que-se-recuperaron-de-covid-19/

             CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                              11
45 % requerido por el convenio 128              do caso) se hayan declarado inválidas,
de 1967. 40                                     con el fin de elevar el monto final de sus
      Respecto al sistema previsional no        pensiones.41 En 2017, la cobertura de
contributivo, se constituyó el pilar soli-      pensiones no contributivas fue del 20 %.
dario, que incluye la Pensión Básica So-              El monto mensual de la pbsv es
lidaria de Vejez (pbsv) y la de Invalidez,      de 137 751 clp para quienes tienen
además del Aporte Previsional Solidario         entre 65 y 74 años; de 143 261 clp
de Vejez y el de Invalidez. En las prime-       para quienes están entre los 75 y los
ras dos, el Estado financia las pensiones       79 años, y de 165 302 clp para las per-
de quienes nunca han cotizado en nin-           sonas de 80 años o más. La Pensión
gún sistema. Para acceder a la primera,         Solidaria Básica de Invalidez otorga un
es necesario pertenecer al 60 % más             pago mensual de 137 751 clp a perso-
pobre de la población, y para acceder a         nas inválidas de entre 18 y 65 años.42
la segunda, haber perdido capacidades           En el caso de las pensiones autofinan-
por enfermedad o debilitamiento físico          ciadas, su monto es de 8.78 unida-
o intelectual. En el Aporte Previsional de      des de fomento (uf),43 equivalentes
Vejez y el de Invalidez, el Estado aporta
un porcentaje adicional a las cuentas
individuales de las personas trabajado-         41
                                                    Instituto de Previsión Social, “Aporte Pre-
ras afiliadas a alguna afp que tengan un        visional Solidario de Invalidez”. Disponible
bajo nivel de ingreso y que (en el segun-       en https://www.ips.gob.cl/servlet/internet/
                                                content/1421810825211/aporte-previsio-
                                                nal-solidario-invalidez
                                                42
                                                    Chile Atiende, Pensión Básica Solidaria
                                                (pbs), Gobierno de Chile, 10 de mayo de 2020.
40
    Alberto Arenas de Mesa, Los sistemas de     Disponible en https://www.chileatiende.gob.
pensiones en la encrucijada. Desafíos para la   cl/fichas/33958-pension-basica-solidaria-pbs
sostenibilidad en América Latina, cepal, San-   43
                                                    La unidad de fomento es una unidad de
tiago, 2019, pp. 149 y 193.                     cuenta chilena que se utiliza para ajustar las

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                      12
a 252 131.05 clp. Al incluir el Aporte             cional y psicológico a personas adultas
Previsional Solidario, aumenta a 10.02             mayores. También se realizó la campa-
uf, lo que equivale a 287 739.53 clp.44            ña Cuenta Conmigo, para que las co-
Aunque estos montos están por arriba               munidades proporcionen ayuda a sus
del valor de la Canasta Básica de Ali-             adultos mayores de manera voluntaria
mentos (cba), que es de 46 070 clp, las            y organizada entre vecinos.
pbs está por debajo de la línea de po-                   Las acciones emprendidas contra
breza por persona equivalente,45 con               el riesgo de empobrecimiento están
valor de 171 113 clp, y el monto pro-              enfocadas en la protección del ingreso
medio de la totalidad de las pensiones             de los trabajadores, por lo que se desa-
se encuentran por debajo del salario               rrollan en los apartados de desempleo
mínimo.                                            y protección al empleo.

Acciones emprendidas                                              DESEMPLEO
ante la crisis sanitaria
                                                   El seguro de cesantía en Chile es obli-
Ante la pandemia, los programas para               gatorio para todos los trabajadores for-
personas pensionadas y adultas ma-                 males del sector privado, y funciona con
yores no se modificaron. Debido a que              base en cuentas individuales de finan-
son un grupo de alto riesgo frente al              ciamiento tripartita. De las aportaciones,
covid-19, el gobierno decretó cuaren-              una parte va a las cuentas individuales y
tena nacional para las personas de 80              otra a un fondo solidario. Tanto el Fondo
años o más. Además, se prohibieron                 de Cesantía como el Fondo de Cesantía
visitas a Establecimientos de Larga Es-            Solidario están administrados por una
tadía para Adultos Mayores (eleam),                empresa privada: la Sociedad Adminis-
se suspendieron los Centros de Día                 tradora de Fondos de Cesantía (afc).46
para Personas Mayores (cdpm), y las                      En 2018 había más de 9.8 millo-
reuniones de clubes y uniones comu-                nes de personas afiliadas y alrededor
nales en el país. Al tiempo, se habilitó           de 4 840 782 cotizaban al seguro.47 De
la línea telefónica Fono de Contención             acuerdo con la cepal, en 2017 sólo el
Emocional, para otorgar apoyo emo-                 63.4 % de las personas ocupadas esta-
                                                   ba empleada en el sector privado, y la
                                                   cobertura del seguro en este grupo era
transacciones comerciales, contables y banca-      de aproximadamente el 90 %.48
rias de acuerdo con la variación del Índice de
Precios al Consumidor.
44
    Superintendencia de Pensiones, Pensiones
pagadas. Disponible en https://www.spensio-        46
                                                       Superintendencia de Seguridad Social,
nes.cl/apps/centroEstadisticas/paginaCua-          “Estadísticas de la seguridad social 2018”.
drosCCEE.php?menu=sci&menuN1=pensypa-              Disponible en https://www.suseso.cl/608/
pe&menuN2=penspag                                  w3-article-578398.html
45
    “Se considera que un hogar está en situa-      47
                                                       Comisión de Usuarios del Seguro de Cesan-
ción de pobreza si su ingreso por persona          tía, Informe 2018-2019, Ministerio del Trabajo
equivalente o ingreso equivalente del hogar        y Previsión Social. Disponible en https://www.
es inferior al valor de la ‘línea de pobreza por   comisionsegurodecesantia.cl/
persona equivalente’.” División Observatorio       48
                                                       cepal, Distribución de la población ocupada
Social de la Subsecretaría de Evaluación Social    según inserción laboral y sexo, cepalstat. Dis-
del Ministerio de Desarrollo Social y Familia,     ponible en https://cepalstat-prod.cepal.org/
Valor de la Canasta Básica de Alimentos y Lí-      cepalstat/tabulador/ConsultaIntegrada.asp?i-
neas de Pobreza, Informe Mensual, abril 2020,      dIndicador=2270&idioma=e. Ramos, Joseph,
Gobierno de Chile, 2020.                           and Carlos Acero, “El Seguro de Desempleo:

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                        13
Acciones emprendidas                             ción en extrema pobreza y que brin-
ante la crisis sanitaria                         da apoyo a través de programas de
                                                 acompañamiento y acceso a servicios
En este caso, el seguro de cesantía              y prestaciones sociales como bonos y
funciona prácticamente de la misma               transferencias monetarias. El Ministe-
manera que en condiciones normales.              rio de Desarrollo Social selecciona a las
Las medidas implementadas están di-              familias y personas que se encuentran
rigidas a la protección del empleo y de          en el Registro Social de Hogares. En
los ingresos laborales. Los trabajadores         2017, la cobertura efectiva de hogares
que cesan de laborar debido a la con-            era de 193 247 y la cobertura efectiva
tingencia hacen uso del seguro de des-           de la población, de un 3.42 %.51
empleo, pero conservan el vínculo con-
tractual y todos los derechos laborales
correspondientes, como se detalla en el          Acciones emprendidas
apartado de protección al empleo.                ante la crisis sanitaria

                                                 En Chile se implementaron diversas
             ASIGNACIONES                        medidas para la protección de los ho-
              FAMILIARES                         gares más vulnerables. A continuación
                                                 se presentan los programas surgidos a
En Chile, la seguridad social cuenta             raíz de la crisis sanitaria.
con una red de asignaciones bastante
amplia que componen el Sistema de
Prestaciones Familiares. Dentro de éste          Ingreso Familiar
se encuentra el programa de Subsidio             de Emergencia (ife)
Único Familiar (suf), el cual otorga
una suma de dinero a personas de                 El gobierno chileno presentó en el
escasos recursos que no están afilia-            Congreso un proyecto de ley para
das a ningún sistema previsional.49 El           apoyar a los hogares pertenecientes
monto del subsidio es de 13 155 clp              al 60 % más vulnerable de la pobla-
por carga familiar, y el doble (26 310           ción, según el Indicador Socioeco-
clp) para personas con discapacidad.             nómico de Emergencia (ise), y que
La cobertura promedio de hogares en              dependan de fuentes informales de
2018 era de 822 702 y, en 2019, la co-           ingresos, sin ningún otro requisito y
bertura efectiva de la población total           con independencia de ser beneficiario
era de 11.3 %.50                                 de programas de prestaciones fami-
     El Subsistema Seguridades y                 liares. Las familias deben cumplir con
Opor­tunidades es otra prestación im-            una calificación mínima del Registro
portante, que va dirigida a la pobla-            Social de Hogares (rsh) para recibir
                                                 el beneficio. Se estima que beneficiará
                                                 a 1 780 000 hogares o, al menos, a 4.5
                                                 millones de personas, lo que repre-
2002 a 2014”. Documento de Trabajo (2014).
49
    Instituto de Previsión Social, “¿Qué es la   senta al 23.5 % del total de la pobla-
Asignación Familiar y el Subsidio Familiar?”.    ción. El ingreso de emergencia se en-
Disponible en https://www.chileatiende.gob.      tregará por tres meses y se reducirá de
cl/fichas/36386-que-es-la-asignacion-fami-
liar-y-el-subsidio-familiar-suf
50
    cepal, Base de datos de programas de pro-
tección social no contributiva. Disponible en
https://dds.cepal.org/bpsnc/ptc                  51
                                                      Idem.

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                14
manera gradual cada mes, conforme                   siderablemente mayores que el suf,
los hogares retornan a las actividades              aunque menor que el salario mínimo,
que les permitan percibir ingresos. De              que es de 320 500 clp mensual (alre-
tal forma, el primer mes se recibirá                dedor de 400 usd). El Estado destinará
el 100 % del beneficio; el segundo, el              al programa alrededor de 830 millones
85 %, y el tercero, el 70 %. Asimismo,              de usd, que provienen de un fondo de
el ingreso será mayor cuanto mayor                  2 000 millones de usd creado para la
sea la vulnerabilidad social de la fa-              protección de los ingresos de los más
milia y su tamaño.52 A modo de ejem-                vulnerables (ver más adelante).
plo, para una familia de 4 personas
que no tenga ingresos formales y que
pertenezca al 60 % más vulnerable,                  Bono de apoyo a los ingresos
el bono alcanzará los 260 000 clp el                familiares (Bono covid-19)
primer mes, 221 000 clp el segundo
y 182 000 clp el tercero. Una pareja                El bono de apoyo a ingresos familiares
sin hijos, sin ingreso formal y pertene-            consiste en una transferencia moneta-
ciente a la población vulnerable reci-              ria de 50 000 clp a los beneficiarios del
birá hasta 130 000 clp el primer mes,               programa de Subsidio Único Familiar y
110 500 clp el segundo y 91 000 clp                 del Subsistema Seguridades y Oportu-
el tercero. Dichos montos son con-                  nidades. También este monto está diri-
                                                    gido al 60 % de la población más vulne-
                                                    rable del país, según el Registro Social
                                                    de Hogares, en particular a quienes
52
     Prensa Presidencia, Presidente Piñera
anuncia Ingreso Familiar de Emergencia por          no tengan ingresos formales ni cargas
Covid-19, que beneficia a 4,5 millones de chi-      familiares. Se estima que beneficiará a
lenos: “En esta crisis, la misión del Gobierno      más de 2 millones de hogares con una
es proteger a la clase media y los más vulne-       inversión social de 170 millones de
rables” Prensa Presidencia, Chile, 20 de abril de
2020. Disponible en https://prensa.presiden-        usd. El Estado identifica a las personas
cia.cl/comunicado.aspx?id=150343                    beneficiarias a partir de la informa-

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                   15
ción que ya posee. En caso de que haya             puedan seguir prestando servicios o
personas a las que les corresponda el              deban ajustar sus jornadas de trabajo.
beneficio y no aparezcan con derecho,              Esta ley protege a los trabajadores de
pueden reclamarlo en el sitio web con              despidos hasta por 6 meses a causa
su Rol Único Nacional (run).53                     del covid-19 y obliga a los empleado-
                                                   res a continuar pagando cotizaciones
                                                   previsionales y de salud. Los trabaja-
Medidas tributarias                                dores reciben remuneraciones, desde
de apoyo a personas naturales                      el 70 % de los ingresos que hayan reci-
                                                   bido en los últimos 3 meses, o comple-
Asimismo, se implementaron medidas                 mentos a su sueldo, de hasta el 25 %,
tributarias de apoyo a las personas,               con cargo al Seguro de Cesantía. Esto
como la postergación de pagos de im-               forma parte de la inyección de 11 750
puestos y cuotas de contribuciones, la             millones de usd para atenuar el im-
reducción al 0 % del Impuesto de Tim-              pacto económico de la pandemia.55
bres y Estampillas por 6 meses, y la con-
donación de intereses y multas por im-
puestos y declaraciones fuera de plazo.            Medidas para trabajadores
                                                   independientes

Fondo de 2000 millones de usd                      Otras acciones implementadas para la
para la protección de los ingresos                 protección de los trabajadores son la de-
de los más vulnerables                             volución anticipada de impuesto a la ren-
                                                   ta, del mes de mayo al mes de abril, y la
Este fondo, a través del Ministerio de             devolución de retención de impuesto a
Hacienda, está dirigido a proporcionar             la renta aplicable a trabajadores inde-
ayuda a las familias más vulnerables               pendientes, desde enero de 2020.
del país ante la emergencia sanitaria.
En mayo anunciaron que también per-
mite financiar el ife.54                           Medidas de apoyo a las pymes
                                                   y a las grandes empresas

     ACCIONES DE PROTECCIÓN                        Del mismo modo, el Plan Económico de
           DEL EMPLEO                              Emergencia incluye estrategias de apo-
                                                   yo a pequeñas y medianas empresas,
Ley de Protección del Empleo                       como la suspensión o postergación de
                                                   pagos de impuestos y contribuciones,
Chile estableció la Ley de Protección              la condonación de intereses y multas
del Empleo para empleados forma-                   por impuestos y declaraciones fuera
les que, debido a la contingencia, no              de plazo, así como considerar los gas-
                                                   tos relacionados con la contingencia
                                                   como gastos tributarios. Disposiciones
53
    El Rol Único Nacional es el número identifi-   similares se establecieron para empre-
cativo único e irrepetible que posee todo chi-
leno resida o no en Chile y también de todos
los extranjeros que permanezcan en el país de
manera temporal o definitiva.                      55
                                                      Ministerio del Trabajo y Previsión Social,
54
    Gobierno de Chile, Plan Económico de           Ley de Protección del Empleo, Gobierno de
Emergencia. Disponible en https://www.gob.         Chile. Disponible en http://www.proteccionde-
cl/planeconomicoemergencia/apoyo/                  lempleo.cl/

         CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                      16
TABLA 3. PLAN ECONÓMICO
                           DE EMERGENCIA POR COVID-19 EN CHILE
 Protección de los empleos e ingresos laborales
 Ley de Protección     Permite que las personas trabajadoras, sin terminar su contra-
 del Empleo            to, accedan al Seguro de Cesantía, al no poder seguir laborando
                       por la emergencia sanitaria.
 Medidas para          Devolución anticipada de impuestos.
 trabajadores
 independientes
 Inyección de liquidez para apoyar a empresas
 Medidas para las      -Prórroga del pago de impuestos y contribuciones, condonacio-
 pymes y medianas      nes de intereses y multas.
 y grandes empre-      -Capitalización del Banco Estado por 500 millones de usd desti-
 sas                   nados a financiar a personas y pymes.
                       -Fondo solidario de 100 millones de usd para microcomercio local.
                       - Ley para ampliar garantías estatales para créditos.
 Apoyo a los ingresos de las familias
 Nuevo Ingreso         El ingreso beneficia al 60 % de la población más vulnerable y
 Familiar de Emer-     que dependa de fuentes informales de ingresos. El monto se
 gencia para hoga-     basa en el tamaño y la vulnerabilidad de la familia.
 res vulnerables
 Bono covid-19         Entrega de 50 000 clp (60.83 usd) a personas beneficiarias de
                       los programas Subsidio Único Familiar y Subsistemas de Segu-
                       ridad y Oportunidades, así como al 60 % de los hogares más
                       vulnerables del país sin ingresos formales ni cargas familiares.
 Medidas tributa-      Postergación de pagos de contribuciones, reducción de impues-
 rias de apoyo a       tos y condonación de intereses y multas.
 personas
 Fondo de protec-      Fondo por 2000 millones de usd para entregar ayuda a las fami-
 ción de ingresos      lias más vulnerables de la población y el cual permite financiar
 de los más vulne-     al ife.
 rables

Fuente: Elaboración propia con información del Gobierno de Chile, Plan Económico de Emergen-
cia por covid-19. Disponible en https://www.gob.cl/planeconomicoemergencia/

sas grandes. También se creó un fondo          aporte de 3000 millones de usd y la
solidario de 100 millones de usd desti-        flexibilización de los requisitos para
nado a atender las caídas de ventas del        acceder al Fondo de Garantía para Pe-
microcomercio local, el cual será cana-        queños Empresarios (Fogape), hasta
lizado a través de los municipios.             el 30 de abril de 2021.56
      Para empresas con ventas anua-
les de hasta un millón de uf, se crea
una Línea de crédito covid-19 para
ampliar las garantías para crédito de          56
                                                 Gobierno de Chile, Plan Económico de
los bancos a empresas mediante el              Emergencia, op. cit.

        CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                    17
VALORACIONES
                                    Y REFLEXIONES FINALES

La pandemia evidencia la crisis de sa-                     atención diferenciada y una protección
lud pública por falta de recursos del                      desigual entre los sectores mas acomo-
sistema. A pesar del fortalecimiento y                     dados y los de menores ingresos. De
ampliación de la capacidad hospitala-                      esta manera, las dificultades para tener
ria, las estimaciones de demanda de                        acceso a servicios médicos apropiados
atención en un escenario de disemina-                      afecta de manera desproporcionada a
ción “rápida y masiva del virus implica-                   personas de menores recursos, indíge-
ría severas presiones sobre el sistema,”                   nas, adultas mayores, con comorbilida-
pues se estima que de 36 000 a 87 000                      des, mujeres y personas que vivan en
personas requerirán cuidados inten-                        zonas geográficas alejadas de centros
sivos.57 En este sentido, la división del                  de atención covid-19.
sistema de salud chileno en público y                             También deben considerarse las
privado constituye un obstáculo para                       posibles consecuencias que puedan te-
tener acceso igualitario a los servicios.                  ner medidas como el Carnet covid-19.
Ante esto, el sistema integrado de sa-                     En primer lugar, la identificación de
lud por covid-19 contribuyó a resol-                       inmunidad se basará en la detección
ver temporalmente esta barrera, pues                       de anticuerpos con pruebas cuya con-
ofrece la posibilidad de hospitalizar a                    fiabilidad aún no se reconoce mundial-
un paciente sin importar su afiliación.                    mente. En segundo lugar, la provisión
De hecho, quizá como consecuencia de                       de permisos para volver a laborar con
esto, Chile es uno de los países con la                    base en el estado de inmunidad resulta
tasa de letalidad más baja por covid-19                    problemática porque, aunque pudiera
de la región, con el 1 %. Sin embargo,                     permitir la activación de la economía, lo
esta medida de integración se aplica                       haría de manera desigual, pues es muy
sólo a la atención de dicha enfermedad                     probable que las personas que puedan
de manera provisional, por lo que otras                    tener una atención médica más adecua-
afectaciones a la salud quedarán sin co-                   da y oportuna, con mejores cuidados y
bertura durante y después de la coyun-                     con recursos disponibles para procurar
tura de la pandemia.                                       la salud, sean quienes más logren recu-
       El costo de las pruebas para diag-                  perarse y adquirir inmunidad. Por otro
nóstico es otra barrera de acceso para                     lado, si la probabilidad de emplearse o
la población chilena. Aunque en Fonasa                     la posición dentro de la fuerza laboral
se ofrecen de forma gratuita, la satura-                   depende del estado de inmunidad, no
ción y el mal estado del sistema público                   sería de sorprender entonces que las
dificulta brindar una atención adecua-                     personas que necesitan obtener ingre-
da y oportuna. En contraste, las Isapre                    sos diarios incluso puedan buscar el
ofrecen pruebas para los que tienen                        contagio de forma activa.58
capacidad de pago, lo que genera una

                                                           58
                                                              Kathryn Olivarius, “The Dangerous His-
57
     Daniel Hernaiz y Sebastian Miller, op. cit., p. 17.   tory of Immunoprivilege”, The New York Times,

            CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                           18
Otro aspecto a valorar es que po-        están por debajo de la línea de pobre-
dría dar pie a otra forma de discrimi-         za por persona equivalente.
nación por parte de las aseguradoras                 Asimismo, las clausuras de luga-
médicas, las cuales podrían variar los         res de reunión y socialización pueden
costos de planes de seguro dependien-          afectar la salud mental de este grupo
do del riesgo de enfermar por covid-19         etario, pues quienes viven solos esta-
o de la inmunidad ya adquirida. Asimis-        rán privados de interacción social y sin
mo, preocupa que este nuevo sistema            la posibilidad de tener visitas debido al
genere un mercado negro de pasapor-            riesgo que representan. Sin embargo,
tes de inmunidad.59                            la iniciativa Cuenta Conmigo y el Fono
      A pesar de la cobertura de pen-          de Contención Emocional pueden ali-
siones relativamente alta, los montos          viar algunas de estas dificultades.
son bajos; cerca del 80 % de los pen-                En Chile había importantes de-
sionados por vejez reciben menos               ficiencias de cobertura del seguro de
del salario mínimo. Esto de por sí su-         cesantía anteriores a la crisis por la
pone un riesgo de empobrecimiento              pandemia y que persisten pese a las
y durante la crisis aumenta. Muchas            medidas implementadas por el go-
familias han perdido su nivel de in-           bierno. “Debido a la estructura del
gresos durante la contingencia, lo que         mercado laboral chileno, donde un
también afecta a los adultos mayores,          amplio grupo de trabajadores es in-
pues con frecuencia reciben ayuda de           dependiente o informal, el seguro deja
sus familiares. Más aún, este riesgo se        sin protección a un porcentaje elevado
recrudece para las personas a las que          de la fuerza de trabajo”,60 que es cerca-
no les fue posible hacerse de una pen-         no al 34.4 %, según datos de la cepal.61
sión autofinanciada y que sólo reciben         Así, los apoyos relativos a la contin-
la Pensión Básica Solidaria, pues sus          gencia del covid-19 que se reciben
montos promedio, como se vio antes,            mediante este seguro dejan fuera a las
                                               personas trabajadoras más afectadas
                                               por la crisis, como las autoempleadas,
                                               las que laboran en el sector informal
April 12, 2020. Disponible en https://www.
nytimes.com/2020/04/12/opinion/coronavi-
rus-immunity-passports.html#click=https://t.
co/gOZLEtx0l1
59
   Infobae, “Chile entregará “pasaportes de
inmunidad” a las personas que se recuperaron   60
                                                  Joseph Ramos, op cit., p. 37.
de covid-19”, Infobae, 16 de abril de 2020.    61
                                                  cepalstat, Distribución de la población ocu-
Disponible en https://www.infobae.com/         pada según inserción laboral y sexo. Disponible
america/america-latina/2020/04/16/chile-en-    en https://cepalstat-prod.cepal.org/cepalstat/
tregara-pasaportes-de-inmunidad-a-las-perso-   tabulador/ConsultaIntegrada.asp?idIndica-
nas-que-se-recuperaron-de-covid-19/            dor=2270&idioma=e

        CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                                     19
o las desempleadas que no hayan coti-       radar de los registros institucionales,
zado al seguro.                             pues la región de La Araucanía, cuya
       Las personas beneficiarias del       población es mapuche en un 45 %, es
seguro de cesantía reciben montos           una de las más afectadas por el virus.
modestos, con tasas de reemplazo            Es recomendable, por un lado, asegurar
bajas, por lo que la protección actual      que la distribución de los recursos para
del seguro puede ser insuficiente para      la crisis sanitaria llegue a las poblacio-
muchas. Ante la crisis sanitaria, en la     nes más empobrecidas, y por otro lado,
que una mayor cantidad de personas          implementar medidas permanentes
requerirá de compensaciones, es pro-        que tengan como propósito reducir la
bable que el nivel de los beneficios no     desigualdad social y que garanticen el
aumente y que se genere una impor-          ejercicio pleno de los derechos.
tante tensión fiscal debido a la alta ne-         En general, las medidas más
cesidad de apoyo económico.                 robustas implementadas a raíz de la
       Las medidas implementadas            emergencia sanitaria están enfocadas
ante la crisis en el uso del seguro de      en la protección de los empleos forma-
cesantía, tanto individual como soli-       les y de la población más vulnerable,
dario, no son diferentes a las ya es-       así como de empresas de todos los ta-
tablecidas normalmente. Sería ideal         maños. Sin embargo, dejan desprote-
“incorporar nuevas cláusulas a la ley       gido al resto de la población, que tam-
del seguro que activaran beneficios         bién ha sido afectado por la crisis. Esto
adicionales o flexibilizaran requisitos     ocurre, por ejemplo, con las personas
de acceso al mismo, a partir de algún       que laboran en la informalidad pero
indicador avanzado de desaceleración        perciben ingresos por arriba del límite
económica”.62                               establecido por los diferentes progra-
       Hay que destacar que las medidas     mas; también con las personas des-
implementadas respecto a las asigna-        empleadas o que tienen cotizaciones
ciones familiares se enfocan en la po-      mínimas o nulas al Seguro de Cesantía;
blación más vulnerable, ya que es la        las adultas mayores o indígenas, entre
más afectada por la emergencia sanita-      otras, lo que podría representar entre
ria. Sin embargo, este tipo de acciones,    el 30 % y el 40 % de la población.
aunque ayudan a atenuar las dificulta-            Así, ante la emergencia sanitaria
des económicas para muchas familias         es importante considerar el contexto
durante la crisis, son temporales y no      económico y social en el que se encon-
superan el salario mínimo ni la línea       traba Chile y los efectos de las medidas
de pobreza por persona equivalente,         tomadas para atender la pandemia a
por lo que son insuficientes y quizá no     fin de que se diseñen estrategias de
mejorarán la situación de los hogares       reactivación económica y de consoli-
al terminarse los beneficios. Sobra de-     dación fiscal para mantener la estabi-
cir que este tipo de medidas tampoco        lidad en el país. En este sentido, su alta
suelen lograr un cambio estructural         capacidad institucional es clave para
de la pobreza y la vulnerabilidad de la     activar planes de recuperación e iden-
población. En este sentido, sería tam-      tificación de los sectores más necesi-
bién recomendable dirigir la atención a     tados de la población. El manejo de la
grupos vulnerables que están fuera del      crisis sanitaria es también enfrentarse
                                            a las desigualdades sociales y las in-
                                            equidades en el acceso a la atención
                                            a la salud, pues eliminar las barreras
62
     Joseph Ramos, op. cit., p. 40.         de acceso a diferentes sectores de

           CONFERENCIA INTERAMERICANA DE SEGURIDAD SOCIAL                          20
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