CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES
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Rev Esp Salud Pública. 2021; Vol. 95: 16 de marzo e1-11. www.mscbs.es/resp Recibido: 23 de octubre de 2020 ORIGINAL Aceptado: 23 de enero de 2021 Publicado: 16 de marzo de 2021 CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES Aarón Rebollar Álvarez (1,2), Cristina Nuez Vicente (3), Adelaida Lozano Polo (4,5), Mónica Pérez Ríos (6), Elena Pola Ferrández (1,2), Ana Mª Furió Martínez (7), Olga Monteagudo Piqueras (4), Regina Dalmau González-Gallarza (8), Julio Doncel Barrera (1,2), Soledad Justo Gil (1), Julia Rey Brandariz (6), Carmen González Carreño (5) y Cristina Gómez-Chacón Galán (1) (1) Subdirección General de Promoción, Prevención y Calidad. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad. Madrid. España. (2) Asistencia técnica TRAGSATEC en el Ministerio de Sanidad. Madrid. España. (3) Servicio de Drogodependencias y otras adicciones. Dirección General de Salud Pública, Consumo y Cuidados. Gobierno de La Rioja. Logroño. España. (4) Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Dirección General Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud. Región de Murcia. España. (5) Comité Nacional Para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). España. (6) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. España. (7) Centro de Salud Torrent 1. Valencia. España. (8) Servicio de Cardiología. Hospital Universitario la Paz. Madrid. Fundación IdiPaz. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. España. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés. RESUMEN ABSTRACT Fundamentos: Durante el estado de alarma y una Tobacco use in Spain during COVID-19 vez finalizado el confinamiento decretado por la pande- lockdown: an evaluation through social media mia por COVID-19, en España se realizó, entre el 4 y el Background: During the state of alarm and once the 22 de mayo de 2020, un estudio transversal en voluntarios confinement decreed by the COVID-19 pandemic ended, aplicando una encuesta autocumplimentada online. El ob- a cross-sectorial study was carried out in Spain between jetivo de este estudio fue conocer cómo afectó el periodo May 4th and 22nd, 2020 by volunteers who completed a de confinamiento al consumo de tabaco y relacionados en self-administered online survey. The objective of this stu- la población adulta española. dy was to know how the confinement period affected the Métodos: El cuestionario constaba de 18 preguntas consumption of tobacco and other related products in the e incluía características sociodemográficas, el consumo adult Spanish population. de tabaco y otros productos relacionados, exposición al Methods: The survey consisted of 18 questions con- humo ambiental de tabaco y percepción del riesgo de en- cerning sociodemographic characteristics, the consump- fermedad por COVID-19 asociada a su consumo. La en- tion of tobacco and other related products, exposure to cuesta fue completada por 17.017 personas. El análisis de secondhand smoke and perception of COVID-19 risk as- la asociación entre variables cuantitativas, fue realizado sociated with consumption. Questions about tobacco and mediante el test de la T de Student y el de frecuencias de other related products were posed in order to compare las variables categóricas mediante el test de χ². consumption prior to and during confinement. The survey Resultados: Se observó reducción en la prevalencia was completed by 17,017 people. The analysis of associa- de fumadores diarios de tabaco (6,73%) y no se obser- tion of variables was carried out with T-student. Variable varon cambios en los productos consumidos. La preva- frequency analysis was performed with χ². lencia de exposición al humo ambiental en casa durante Results: There was a reduction in the prevalence of el confinamiento entre personas no fumadoras disminuyó daily tobacco smoking and no changes were observed in (61,83%). Los encuestados declararon que el consumo de the products consumed in either period (6.73%). The pre- tabaco y de cigarrillos electrónicos aumentaba el riesgo de valence of exposure to secondhand smoke at home during contraer la enfermedad del COVID-19 y sufrir complica- confinement among non-smokers decreased (61.83%). ciones (39,09% y 31,80% respectivamente). Most of survey respondents reported that tobacco and e- Conclusiones: Durante el periodo de confinamiento cigarette consumption increased the risk of contracting en España debido al COVID-19, se produjo una reducción COVID-19 and suffering severe complications (39.09% en el consumo de tabaco y similares. Además de observó and 31.80% respectively). una reducción a la exposición al humo ambiental. Conclusions: During the COVID-19 lockdown in Palabras clave: Tabaco, Ecig, COVID-19, Contami- Spain, the tobacco consumption decreased. Also, second- nación por humo de tabaco, Tabaquismo, Cesación tabá- hand smoke exposition reduces in Spain during this period. quica, Confinamiento controlado, España. Key words: Tobacco, Ecig, COVID-19, Tobacco smoke pollution, Smoke, Smoking cessation, Controlled confinement, Spain. Correspondencia: Cristina Gomez-Chacón Galan Cita sugerida: Rebollar Álvarez A, Nuez Vicente C, Lozano Subdirección General de Promoción, Prevención y Calidad Polo A, Pérez Ríos M, Pola Ferrández E, Furió Martínez A, Dirección General de Salud Pública Monteagudo Piqueras O, Dalmau González-Gallarza R, Doncel Ministerio de Sanidad Barrera J, Justo Gil S, Rey J, González Carreño C, Gómez- Paseo del Prado 18-20 Chacón Galán C. Consumo de tabaco en España durante el 28014 Madrid, España estado de alarma por COVID-19: resultados de una evaluación cgomez@mscbs.es a través de redes sociales. Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049.
Aarón Rebollar Álvarez et al INTRODUCCIÓN tener un pronostico más desfavorable en la mis- ma. El avance de resultados del estudio se pre- Desde el 14 de marzo al 21 de junio de 2020 sentó con motivo del Día Mundial sin Tabaco se extendió el estado de alarma en España de- el 29 de mayo de 2020(9) a través de una nota de bido a la crisis sanitaria relacionada con la en- prensa publicada por el Ministerio de Sanidad. fermedad COVID-19 producida por el virus Este trabajo reúne de forma completa y exhaus- SARS-CoV-2(1). Entre las medidas contempla- tiva los resultados de la evaluación preliminar, das en este estado de alarma, se decretó un con- tanto a nivel nacional como en las dos CCAA finamiento obligatorio desde el 14 de marzo al que colaboraron en su desarrollo. 2 de mayo de 2020 que se fue flexibilizando paulatinamente a medida que disminuía la inci- MATERIAL Y MÉTODOS dencia poblacional de la enfermedad. El Ministerio de Sanidad, en colaboración Se ha descrito que existe una correlación en- con las CCAA de La Rioja y Región de Murcia tre la enfermedad del COVID-19 y el tabaquis- y del CNPT, llevó a cabo el estudio “Tabaco, mo(2) así como se ha evidenciado que en situa- otras formas de consumo y confinamiento”. La ciones de confinamiento es probable que los recogida de información se realizó entre el 4 y comportamientos asociados a estilos de vida se 22 de mayo de 2020, periodo incluido en el es- modifiquen(3,4) Además, diferentes estudios que tado de alarma decretado para la gestión de la analizaron el impacto del consumo de tabaco situación de crisis sanitaria ocasionada por el en la enfermedad COVID-19(5,6,7) ponen de ma- COVID-19 a través del Real Decreto 463/2020, nifiesto que el pronóstico es peor en los consu- de 14 de marzo. midores de tabaco o cigarrillos electrónicos (e- cigs). Estas evidencias llevan a prever posibles Se seleccionó por conveniencia el apoyo de cambios en los patrones de consumo de tabaco las 2 CCAA uniprovinciales para el impulso y otros productos relacionados entre los fuma- de la difusión de la encuesta, con la intención dores durante el confinamiento poblacional. de obtener datos de regiones del norte y del sur de España, así como de regiones con una En este contexto, el Ministerio de Sanidad prevalencia tabáquica superior (La Región de de España, en colaboración con dos comuni- Murcia: 23,25%) e inferior (La Rioja 20,09%) dades autónomas (CCAA) (La Rioja y Región a la media nacional (22,8%), según la Encuesta de Murcia) y con el Comité Nacional para la Nacional de Salud. Prevención del Tabaquismo (CNPT), diseñó un estudio cuyo objetivo principal era conocer Para recoger la información necesaria se di- el impacto que el confinamiento había tenido señó un estudio transversal y la población de en los patrones de consumo de tabaco y otros 18 años y más fue invitada a participar. Los productos relacionados, y en la motivación de voluntarios cumplimentaron de manera in- los fumadores para dejarlo. Las nuevas evi- tencional, mediante la plataforma informática dencias(2) apuntan a una relación directa entre LimeSurvey, una encuesta compuesta por 18 el pronóstico de un paciente de COVID-19 y preguntas. Se recogieron datos sociodemográ- el tabaquismo. Así, como segundo objetivo, se ficos, percepción del estado de salud, conoci- planteaba saber si esta nueva literatura que re- miento sobre la infección por COVID-19 y di- laciona COVID-19 y nicotina(8), ha hecho cam- ferentes preguntas en relación al consumo de biar la percepción de riesgo de la población es- tabaco y otros productos relacionados, referidas pañola respecto a contraer la enfermedad, y/o a a antes y durante el confinamiento. La encuesta 2 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES era accesible a través de la web del Ministerio El área de consumo de tabaco y otros produc- de Sanidad y se difundió por distintos medios tos relacionados incluyó preguntas sobre consu- de comunicación, a través de las redes sociales mo-adicción al tabaco y sobre intencionalidad de del Ministerio (Twitter, Instagram, Facebook), cese. En relación con el consumo, se incluyeron a través de la cuenta Telegram, a través de re- 3 preguntas: producto consumido con 10 opcio- des sociales y las páginas webs del Gobierno nes de respuesta; frecuencia de consumo de cada de La Rioja y del Gobierno de la Región de producto (consumo diario, consumo no diario, Murcia y por parte del Comité Nacional para la ex consumidor y nunca consumidor) y cantidad Prevención del Tabaquismo (CNPT). También consumida. Estas tres preguntas se refirieron a mediante el envío masivo de mails a trabaja- antes y durante el confinamiento. dores de los gobiernos regionales, munici- pios, asociaciones profesionales, blogs de pro- En relación con la intención de los participan- moción de la salud, redes de investigadores tes fumadores de dejar de fumar, se incluyó una y universidades. pregunta en la que los participantes debían esco- ger una opción de respuesta “No se lo ha plan- Las preguntas incluidas en el presente estu- teado”, “Dispuesto a intentarlo”, “Lo ha intenta- dio se estructuraron siguiendo el concepto de do, pero no lo ha conseguido”, “Lo ha intentado tabaquismo acuñado en 2007(10). y lo ha conseguido”. Para los que habían intenta- do dejar de fumar, se recogió información acerca Las características sociodemográficas inclui- de los apoyos y recursos empleados. das fueron sexo; edad; comunidad autónoma (CA) de residencia; nivel máximo de estudios En relación con los conocimientos sobre la alcanzado: sin estudios, estudios primarios, es- infección por COVID-19 se preguntó por ha- tudios secundarios o equivalente (FP grado me- ber padecido la infección, incluyéndose 3 op- dio), bachiller o equivalente (FP 2º grado), es- ciones de respuesta: haber tenido una infec- tudios universitarios y estatus de convivencia: ción determinada con una prueba positiva, vive en pareja o no vive en pareja. haber presentado síntomas compatibles y por tanto una sospecha clínica, y no haber tenido En relación con la situación laboral de los la infección. participantes en el momento de la encuesta, se incluyeron diferentes opciones de respuesta: Por último, para estimar la exposición al humo trabajando, en paro, labores del hogar, pensio- ambiental de tabaco (HAT) entre los no fumado- nista, estudiante, otra. Si estaban en paro se pre- res ni consumidores de otros productos relacio- guntó la situación concreta de paro en la que se nados, se preguntó por la exposición al HAT en encontraban. el hogar antes y durante del confinamiento. En relación con el estado de salud, se pre- Se realizó un análisis descriptivo de las va- guntó por el diagnóstico de enfermedades cró- riables cualitativas calculándose distribucio- nicas basado en el cuestionario SF-36 y por es- nes de frecuencia. Los datos se muestran para tado de salud percibido aplicando una escala España en su conjunto y para las CCAA de La con 5 opciones de respuesta: muy bueno, bue- Rioja y Región de Murcia. El análisis estadísti- no, regular, malo, muy malo. co se realizó con el programa STATA 14. Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049 3
Aarón Rebollar Álvarez et al RESULTADOS RM no consideró dejar de fumar durante el con- finamiento y el 18,67%, 17,00% en LR y 20,69% La encuesta fue completada por 17.017 per- en RM refirió que estaría dispuesto a hacer un in- sonas, de las cuales 1.789 eran residentes en La tento serio de abandono del tabaco y otras formas Rioja (LR) y 754 en la Región de Murcia (RM). de consumo durante el siguiente mes. El 63,30% de los participantes fueron mu- Método elegido para dejar de fumar. Entre las jeres, el 58,90% tenía estudios superiores y el personas que dijeron que habían intentado dejar rango de edades fue de 16 a 99 años, siendo la de fumar durante el confinamiento, el 70,80%, media de edad de 42,5 años. 67,71% en LR y 64,91% en RM, lo intentó sin ninguna ayuda y el 9,15%, 4,17% en LR y Consumo de tabaco y otros productos relacio- 15,79% en la RM utilizó algún tipo de fármaco nados durante el confinamiento. El 54,07% de (figura 3). los participantes declararon fumar cigarrillos y el 26,10% tabaco de liar (tabla 1). Percepción en la relación entre el consumo de tabaco y cigarrillos electrónicos con respecto al Cambios en el consumo de tabaco y otros pro- COVID-19. El 39,09% y el 31,80% de los par- ductos relacionados durante el confinamiento. ticipantes pensaban que el consumo de tabaco Antes del confinamiento, un 48,30% de los par- y de e-cigs respectivamente, complicaba la en- ticipantes declararon ser fumadores diarios, un fermedad causada por el COVID-19; el 31,72% 6,70% ocasionales y un 18,90% exfumadores. y 22,16% creían que, además de complicar la La prevalencia de fumadores diarios en RM fue enfermedad, el consumo de tabaco y de e-cigs similar (46%) y en LR fue menor (22,41%). también aumentaba la frecuencia de infección (figura 4). El 4,08% y 10,28% de los partici- Durante el confinamiento, el 85,70% de los pantes opinaba que el consumo de tabaco y e- fumadores diarios manifestaron seguir fuman- cigs respectivamente, disminuía el riesgo de in- do a diario sin variar su consumo, el 5,98% que fección por COVID-19 y el 14,40% y 22,88% durante el confinamiento disminuyó su con- creían que no había relación entre ambos facto- sumo y el 6,73% que había dejado de fumar res. En todos los casos, la percepción de ries- (figura 1). El comportamiento fue similar para go del consumo de e-cigs fue menor que la del LR y en la RM el 4,61% dejó de fumar y un consumo de tabaco tradicional. 7,46% redujo el consumo. Exposición al humo ambiental de tabaco. Antes Intención de dejar de fumar durante el confi- del confinamiento el 24,30% de los no fuma- namiento. El 13,56% de los fumadores dia- dores estaban habitualmente expuestos al HAT. rios, 15,20% en LR y 11,26% en la RM, mani- De ellos, el 61,83%, manifestó que durante el festaron que habían intentado dejar de fumar confinamiento su exposición al HAT había dis- durante el periodo de confinamiento y lo ha- minuido en comparación con su situación pre- bían conseguido; y el 17,85%, 12,00% en LR y via. El descenso en la prevalencia de exposi- 20,92% en RM intentaron dejarlo, pero sin éxito ción en la RM se situó entre los no fumadores (figura 2). El 49,91%, 55,80% en LR y 47,13% en en el 69,66% y en LR en el 59,53%. 4 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES Tabla 1 Productos consumidos por los participantes durante el confinamiento. (Valores absolutos y porcentaje). Productos Nacional La Rioja Región de Murcia Cigarrillo 5.170 54,74% 321 64,07% 250 61,12% Tabaco de liar 2468 26,13% 101 20,16% 94 22,98% Puro o purito 226 2,39% 25 4,99% 15 3,67% Cigarrillo electrónico 410 4,34% 10 2,00% 25 6,11% Tabaco sin combustión 172 1,82% 4 0,80% 4 0,98% Cannabis 661 7,00% 23 4,59% 11 2,69% Tabaco de pipa 49 0,52% 4 0,80% 3 0,73% Tabaco de pipa de agua 132 1,40% 8 1,60% 6 1,47% Hierbas para fumar 84 0,89% 5 1,00% 1 0,24% Otros 73 0,77% 0 0,00% 0 0,00% TOTAL 9.445 - 501 - 409 - Figura 1 Patrón de consumo durante el confinamiento de los participantes que eran consumidores diarios antes del confinamiento (Porcentaje). Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049 5
Aarón Rebollar Álvarez et al Figura 2 Intención de los participantes fumadores de dejar de fumar durante el confinamiento. (Porcentaje). Figura 3 Método elegido para dejar de fumar entre los participantes fumadores que lo han intentado. 6 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES Figura 4 Percepción del efecto del consumo de tabaco y de los cigarrillos electrónicos sobre la enfermedad causada por COVID-19. DISCUSIÓN combustión, no alcanzaron el 8%, posiblemen- te por el perfil de edad de las personas que han Durante el confinamiento la prevalencia de respondido la encuesta. consumo de tabaco y otros productos relacio- nados disminuyó entre las personas que contes- Los resultados obtenidos refuerzan la idea taron la encuesta. de la necesidad de aplicar, dentro de la políti- ca de control del tabaquismo y sobre todo en la Los resultados obtenidos de este estudio no población joven, las dos medidas que han de- son representativos de la población española, ya mostrado mayor eficacia en la disminución de que se trata de una muestra de voluntarios. El su consumo, la subida progresiva de impuestos perfil de las personas que han respondido a la en- que eleve y equipare los precios en todo tipo cuesta difiere de la población general en las ca- de productos, y la aprobación del empaquetado racterísticas demográficas, porque predominan neutro. En la misma línea, no se puede olvidar las mujeres con niveles educativos medios-altos, la necesidad de regulación impositiva a los nue- y en la prevalencia de consumo de tabaco porque vos productos relacionados con el tabaco, sobre los fumadores están sobrerrepresentados. todo los cigarrillos electrónicos, cuyo consumo se ha disparado en jóvenes en edad escolar en Productos alternativos al tabaco tradicional los últimos 4 años. Sin embargo, a la hora de se han ido introduciendo en el mercado en los sacar conclusiones de carácter general deriva- últimos años(11,12). Sin embargo, la mayoría de das de este estudio se ha de tener presente las li- los participantes (80,87%) indicaron que con- mitaciones propias del método de participación tinuaban consumiendo las formas más tradicio- en la encuesta y el sesgo que esto provoca. nales de tabaco, como son los cigarrillos y el tabaco de liar (sólo o mezclado con cannabis). Además, el elevado consumo de cannabis en El resto de las formas de tabaco, entre las que nuestro país(13,14,15), se hace necesario abordar el se encuentran los productos novedosos sin consumo dual de tabaco-cannabis como uno de Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049 7
Aarón Rebollar Álvarez et al los objetivos prioritarios en las políticas de con- posibilidad de dejar de fumar durante el con- trol de tabaquismo. finamiento, aspecto que podría atribuirse a la situación de estrés que pudo generar el afrontar Según la Encuesta sobre Alcohol y Drogas una situación tan compleja y novedosa como (EDADES) de 2017(14), el 7,90% de la población ha sido el estado de alarma por la enfermedad de 35 a 44 años ha consumido e-cigs en algu- COVID-19. Por otro lado, el 18,67% de los fu- na ocasión. Esta prevalencia disminuye a medi- madores encuestados se mostraron dispuestos a da que aumenta el grupo de edad, situándose en intentar dejarlo en el próximo mes. un 7,70% en población de 45 a 54 años y en un 5,60% en el grupo de edad de 55 a 64 años. En El 70,80% de los participantes, 67,71% en la encuesta realizada en este estudio, un 4,34% LR y 64,91% en la RM, que declararon dejar de los participantes manifestaron haber consu- de fumar durante el confinamiento, lo hicieron mido en alguna ocasión estos dispositivos. Los sin ningún tipo de ayuda. Evidencia previa es- participantes de la encuesta mayoritariamente tima que un 95% de la población que deja de tenían edades comprendidas entre los tres gru- fumar sin ayuda o consejo de un profesional sa- pos de edad indicados, por lo que, aunque no son nitario, recae en menos de un año(18), mientras totalmente comparables, podríamos concluir que que estos porcentajes de abandono disminuyen los porcentajes son ligeramente inferiores a los simplemente recibiendo ayuda motivacional(19). obtenidos en la encuesta EDADES. Finalmente, En España, se comenzó en enero de 2020 a fi- si comparamos los datos de consumo de ciga- nanciar fármacos para dejar de fumar a aque- rrillos electrónicos en los últimos 12 meses ob- llos pacientes que participasen en un programa tenidos por la encuesta EDADES 2019/2020(16), de cesación, en un claro intento de disminuir la publicada recientemente, vemos que es del 4,1% prevalencia a medio plazo(20). Sería recomenda- en población de 15-64 años, comparable al valor ble continuar en esta línea de apoyo para evitar absoluto de consumo obtenido en el estudio, que recaídas en el sector de la población que ha de- es de 4,34%, aunque los grupos de edades repre- jado de fumar durante el confinamiento y para sentados no son coincidentes. aquellos que, aunque aún no lo han intentado, se encuentran motivados para hacerlo. Según la Encuesta Nacional de Salud 2017 (ENSE 2017)(17), entre 2014 y 2017 la prevalen- Atendiendo a la percepción del riesgo de cia de consumo de tabaco en España disminu- contraer la enfermedad y el consumo de taba- yó de forma general. Esto fue debido a que la co u otros productos relacionados, se observó prevalencia en hombres disminuyó un 2%, sin que la mayoría de los participantes cree que fu- embargo, en mujeres aumentó un 0,20%. Estos mar genera complicaciones en el pronóstico de resultados resultan aún más llamativos si tene- la enfermedad COVID-19 o que además de las mos en cuenta que dos tercios de los participan- complicaciones también incrementa el riesgo tes fueron mujeres. El 5,98% de los participan- de infección. Aunque actualmente la literatura tes fumadores declaró haber dejado de fumar, sobre el COVID-19 es escasa, la mayoría apo- lo cual, aunque no son datos comparables, su- ya el hecho de que el consumo de tabaco em- pone casi el triple del descenso observado en peora el pronóstico de la enfermedad, pero no las prevalencias de consumo en hombres desde hay evidencias de que su consumo incremen- el 2014 al 2017. te la frecuencia de infección(5). La Comisión de Salud Pública (CSP)(21) ha emitido unas Por otra parte, la mitad de los participan- recomendaciones sobre la posibilidad de que tes fumadores indicó que no había valorado la el acto comportamental de vapear pueda incre- 8 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES mentar el riesgo de infección por el contacto re- BIBLIOGRAFÍA petitivo de los dedos con la boca. No obstante, cabe destacar el porcentaje de participantes que 1. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que opina que el consumo de tabaco o e-cigs no tie- se declara el estado de alarma para la gestión de la si- ne relación con la gravedad de la enfermedad tuación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. causada por el COVID-19 y el porcentaje que https://www.boe.es/buscar/pdf/2020/BOE-A-2020-3692- manifiesta que el consumo de estos productos consolidado.pdf disminuye el riesgo de la enfermedad. 2. Tsigaris P, Teixeira da Silva JA. Smoking Prevalence En relación con la exposición al HAT, hay and COVID-19 in Europe. Nicotine Tob Res. 2020 Aug que tener en cuenta que, en la actualidad, se 24;22(9):1646-1649. ha descrito su persistencia en el ambiente, así como su capacidad para causar enfermedades 3. Mengin A, Allé MC, Rolling J et al. Conséquences psycho- ligadas al consumo de nicotina(22,23). En la en- pathologiques du confinement [Psychopathological conse- cuesta casi el 62% de los participantes no fuma- quences of confinement]. Encephale. 2020;46(3S):S43-S52. dores declararon que durante el confinamiento su exposición había disminuido en compara- 4. Ammar A, Brach M, Trabelsi K et al. Effects of ción con su situación previa al confinamien- COVID-19 Home Confinement on Eating Behaviour to. Las explicaciones pueden ser varias. Por un and Physical Activity: Results of the ECLB-COVID19 lado, las personas fumadoras intentan reducir International Online Survey. Nutrients. 2020;12(6):1583. su consumo al estar confinadas con otras per- Published 2020 May 28. sonas que no fuman, especialmente en el caso de padres y madres fumadoras. Por otro lado, 5. Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A sys- hay personas que estuvieron especialmente ex- tematic review of the evidence. Tob Induc Dis. 2020;18:20. puestas al HAT en su entorno laboral o social, Published 2020 Mar 20. doi: 10.18332/tid/119324 y cuando fueron confinadas, disminuyeron su exposición al HAT al no estar en esos entornos. 6. Arsalinos K, Barbouni A, Niaura R. Systematic review of the prevalence of current smoking among hospitalized En conclusión, teniendo en cuenta las limita- COVID-19 patients in China: could nicotine be a therapeu- ciones de este estudio, derivadas del sistema de tic option? Intern Emerg Med. 2020;15(5):845-852. participación y difusión de la encuesta, el he- cho de que fuera realizado durante el confina- 7. Singh AG, Chaturvedi P. Tobacco use and vaping in the miento permite estimar los cambios en el con- COVID-19 era. Head Neck. 2020;42(6):1240-1242. sumo de tabaco y otros productos relacionados en España, en LR y en la RM durante este pe- 8. Tizabi Y, Getachew B, Copeland RL, Aschner M. Nicotine riodo de estado de alarma. and the nicotinic cholinergic system in COVID-19. FEBS J. 2020 Sep;287(17):3656-3663. doi: 10.1111/febs.15521. Se requieren más estudios para conocer Epub 2020 Aug 25. cómo ha evolucionado el consumo de tabaco y productos relacionados tras la vuelta a la 9. Resultados preliminares de la encuesta “Tabaco, otras nueva normalidad, además de investigaciones formas de consumo y confinamiento” 29 de mayo de 2020. que permitan esclarecer el papel que el tabaco y otros productos relacionados tienen en https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/cca- la transmisión y en el pronóstico de la yes/alertasActual/nCov/documentos/Resultados_prelimi- enfermedad COVID-19. nares_Encuesta_Tabaco_y_Confinamiento.pdf Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049 9
Aarón Rebollar Álvarez et al 10. Ayesta FJ, Rodríguez M. Bases biológicas, conduc- tudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/ tuales y sociales de las dependencias: tabaco y nicotina. ENSE17_pres_web.pdf Santander: Manual PIUFET Nº 1; 2007. 18. Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse cur- 11. Soule EK, Plunk AD, Harrell PT, Hayes RB, Edwards ve and long-term abstinence among untreated smokers. KC. Longitudinal Analysis of Associations Between Addiction. 2004;99(1):29-38. Reasons for Electronic Cigarette Use and Change in Smoking Status Among Adults in the Population 19. Powell J, Dawkins L, West R et al. Relapse to smoking Assessment of Tobacco and Health Study. Nicotine Tob during unaided cessation: clinical, cognitive and motivatio- Res. 2020;22(5):663-671. nal predictors. Psychopharmacology 212, 537–549 (2010). 12. Caputi TL, Leas E, Dredze M, Cohen JE, Ayers JW. 20. Nota de prensa. Carcedo traslada al CNPT que el They’re heating up: Internet search query trends reveal sig- Sistema Nacional de Salud financiará los tratamientos far- nificant public interest in heat-not-burn tobacco products. macológicos para dejar de fumar. https://www.mscbs.gob. PLoS One. 2017;12(10):e0185735. Published 2017 Oct 11. es/gabinete/notasPrensa.do?id=4717 13. La Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas 21. Posicionamiento de las autoridades sanitarias en re- Secundarias en España, ESTUDES 2018/2019. https:// lación al consumo de tabaco y relacionados durante la pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/ pandemia por COVID-19. https://www.mscbs.gob.es/ciu- sistemaInformacion/encuestas_ESTUDES.htm dadanos/proteccionSalud/tabaco/docs/Posicionamiento_ TyR_COVID19.pdf 14. Encuesta sobre alcohol y otras drogas (EDADES), 1995- 2017. https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasIn- 22. Rankin J. Second-hand smoke exposure and orofacial formacion/sistemaInformacion/encuestas_EDADES.htm clefts. Paediatr Perinat Epidemiol. 2018;32(5):428-429. 15. Esteban Herrera A, Lozano Polo A, Saltó Cerezuela E, 23. Ballengee CR, Brooks P, Leong T, Geem D, Freeman Suelves i Joanxich JM, Zabala Galán J. (Coords.) (2015). AJ. Effects of Second-Hand Smoke on Pancreatitis in Informe ÉVICT 2015. Proyecto ÉVICT. Madrid: Comité Children. Pancreas. 2019;48(5):706-710. Nacional Para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). 16. Encuesta sobre alcohol y otras drogas (EDADES), 2019/2020. https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistema- sInformacion/sistemaInformacion/pdf/EDADES_2019-2020_ resumenweb.pdf 17. Encuesta Nacional de Salud 2017. Presentación Principales resultados. https://www.mscbs.gob.es/estadEs- 10 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA DURANTE EL ESTADO DE ALARMA POR COVID-19: RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE REDES SOCIALES Anexo I Características de los participantes. Total Hombres Mujeres Otro La Rioja Hombres Mujeres Otro R. Murcia Hombres Mujeres Otro Características (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) (n / %) Total 17.016 6.193 10.768 55 1.789 552 1.231 6 754 289 461 4 Edad Media 43,41 41,9 47,23 47,32 46,15 46,83 41,93 43,16 41,14 42 (± Desviación estándar) - - ± 12,62 ± 11,33 ± 20,01 ± 11,34 ± 10,95 ± 14,52 ± 11,48 ± 11,7 ± 11,2 ± 18,2 10.362 3.941 6.394 27 1.500 463 1034 3 399 117 219 3 Trabajando 60,90% 36,34% 59,39% 49,09% 83,85% 83,88% 84% 50% 52,99% 52,23% 47,3% 50% 2.730 882 1.835 13 90 27 62 1 155 44 111 En paro 0 16,04% 14,24% 17,04% 23,64% 5,03% 4,89% 5,04% 16,67% 20,58% 19,64% 23,97% 344 15 325 4 17 1 15 1 25 25 Labores hogar 2,02% 0 0 Situación 0,24% 3,02% 7,27% 0,95% 0,18% 1,22% 16,67% 3,32% 5,4% laboral 798 448 349 1 59 29 29 1 31 20 11 Pensionista 4,69% 0 7,23% 3,24% 1,82% 3,30% 5,25% 2,36% 16,67% 4,12% 8,93% 2,38% 856 349 502 5 30 14 16 52 20 31 1 Estudiante 5,03% 0 5,64% 4,66% 9,09% 1,68% 2,54% 1,3% 6,91% 8,93% 6,7% 16,67% 1.925 558 1.362 5 93 18 75 91 23 66 2 Otros 0 11,31% 9,01% 12,65% 9,09% 5,20% 3,26% 6,09% 12,07% 10,27% 14,25% 33,3% 5.003 746 185 Teletrabajo 29,40% 2.012 2.982 9 - - - - - - 41,70% 24,54% 5.091 759 207 Trabajo fuera 29,91% 1.842 3.231 18 - - - - - - 42,43% 27,45% 121 13 5 De baja 37 84 0 - - - - - - 0,71% 0,73% 0,66% Situación 67 3 3 laboral (2) Permiso 29 38 0 - - - - - - 0,39% 0,17% 0,40% 20 1 Vacaciones 0,12% 15 5 0 0 - - - - - - 0,13% 12 1 19 ERE 5 6 1 - - - - - - 0,07% 0,06% 2,52% 433 23 14 ERTE 219 212 2 - - - - - - 2,54% 1,29% 1,86% 31 15 13 3 1 1 3 1 2 Sin estudios 0,18% 0 0 0 0,24% 0,12% 5,45% 0,06% 16,67% 0,4% 0,35% 0,43% 645 278 365 2 26 10 16 34 14 20 Primaria 0 0 3,79% 4,49% 3,39% 3,64% 1,45% 1,81% 1,3% 4,51% 4,84% 4,34% 1.981 746 1.228 7 89 27 61 1 113 32 79 2 Secundaria 11,64% Nivel de 12,05% 11,4% 12,73% 4,97% 4,89% 4,96% 16,67% 14,99% 11,07% 17,14% 50% estudios 4.046 1.690 2.349 7 264 93 170 1 193 97 95 1 Bachillerato 23,78% 27,29% 21,81% 12,73% 14,76% 16,85% 13,81% 16,67% 25,6% 33,56% 20,61% 25% Estudios 10.029 3.354 6.640 35 1.386 409 974 3 403 141 261 1 Universitarios 58,94% 54,16% 61,66% 63,64% 77,47% 74,09% 79,12% 50% 53,4% 48,79% 56,62% 25% 284 110 173 1 23 13 10 8 4 4 No contesta 1,67% 0 0 1,78% 1,61% 1,82% 1,29% 2,36% 0,81% 1,1% 1,38% 0,87% 3.568 1.459 2.094 15 387 129 258 186 85 101 Muy bueno 20,97% 0 0 23,56% 19,45% 29,41% 21,63% 23,27% 20,96% 24,67% 29,41% 21,91% 9.896 3.625 6.251 20 1.142 348 791 3 413 154 256 3 Bueno 58,16% 58,53% 58,05% 69,22% 63,83% 63,04% 64,26% 50% 54,77% 53,29% 55,53% 75% Estado 3.026 934 2.078 14 238 68 169 1 138 43 95 de salud Regular 0 percibido 17,78% 15,08% 19,38% 27,45% 13,30% 12,32% 13,73% 16,67% 18,3% 14,88% 20,61% 421 141 279 1 18 11 13 4 8 1 Malo 7 1,27% 0 2,47% 2,28% 2,59% 1,96% 1,01% 0,89% 1,72% 1,38% 1,74% 25% 105 34 66 1 4 2 2 4 3 1 Muy malo 0,62% 0 0 0,55% 0,61% 1,96% 0,22% 0,16% 33,33% 0,53% 1,04% 0,22% 4.573 1.683 2.869 21 385 147 236 2 216 90 124 2 Sí Enfermedad 26,87% 27,18% 26,64% 38,18% 21,52% 26,63% 19,17% 33,33% 28,65% 31,14% 26,90% 50% crónica 12.443 4.510 7.899 34 1.404 405 995 4 538 199 337 2 No 73.13% 72,82% 73,36% 61,82% 78,48% 73,37% 80,83% 66,67% 71,35% 68,86% 73,10% 50% Prueba 242 63 172 7 46 11 35 3 1 2 positiva 0 0 1,42% 1,02% 1,60% 12,73% 2,57% 1,99% 2,84% 0,40% 0,35% 0,43% Infección por 2.161 825 1.325 11 164 61 100 3 72 30 41 1 coronavirus Sospecha 12,70% 13,32% 12,30% 20% 9,17% 11,05% 8,12% 50% 9,55% 10,38% 8,89% 25% 14.613 5.305 9.271 37 1.579 480 1.096 3 679 258 418 3 No 85,88% 85,66% 86,10% 67,27% 88,26% 86,96% 88,26% 50% 90,05% 89,27% 90,67% 75% Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 16 de marzo e202103049 11
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