AVANCES INTERSECTORIALES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - Orlando Scoppetta DG. Octubre de 2015
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AVANCES INTERSECTORIALES EN LA
ATENCIÓN INTEGRAL AL CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Orlando Scoppetta DG.
Octubre de 2015
NECESIDAD E IMPACTO
Prevalencias de consumo en el último año de alcohol, cigarrillo Consumo de sustancias ilegales en el último año
y cualquier ilícita población general (2013)
74,6 60,2
57,8
Alcohol 21,3 21,5
16,2
Cigarrillo
Ilícitas
2,7 3,6
1,6
1996* 2008 2013
Atención a personas con trastornos asociados al uso
de sustancias (2010 – 2013)
Cinco regiones del país tienen el
80% del consumo de drogas
ilícitas (Antioquia, Bogotá, Eje
Cafetero, Meta y Valle del Cauca)
NECESIDAD E IMPACTO
Edad de inicio de personas en tratamiento
Proporción de consumidores por grupos de (2008 – 2013)
edades(2008 – 2013)
250
Grupos de 200
2008 2013
edades
Número de casos
12 a 17 3,43 4,78 150
18 a 24 5,91 8,70 Edad (años)
25 a 34 3,85 4,31 100
35 a 44 1,04 1,54
45 a 65 0,35 0,75 50
Total 2,74 3,60
0
7 8 9 1011121314151617181920212223242527293032333437
Número y proporción de personas con Número de personas con consumo perjudicial
consumo de riesgo y perjudicial de alcohol de sustancias ilícitas (2008-2013)
(2008 – 2013)
484.000
2.401.359 2.581.368
298.000
12,15 11,07
2008 2013
Número % con respecto a total de población
2008 2013
Plan Nacional de Promoción de la Salud, Prevención y
Atención del Consumo de SPA 2014 - 2021
4 2
s
Promoción Prevención Reducción de Tratamiento
riesgos y daños
Fortalecimiento Institucional
Fortalecimiento institucional
Aprobado por el Consejo Nacional de Estupefacientes el 24 de
noviembre de 2014. Creación de la Comisión Técnica Nacional de
Reducción de la Demanda
MARCO HISTÓRICO INSTITUCIONAL Ley estatutaria de salud Plan Nacional de Desarrollo (Política Nacional de Salud). Plan Decenal de Salud Pública (2012-2021). Acuerdo de Paz (puntos 1 y 4).
Articulación
Plan Nacional para la Promoción de la
Plan Decenal Salud, la Prevención y la Atención del
Consumo de Sustancias Psicoactivas
Gestión de la salud pública Fortalecimiento interinstitucional
Promoción de la salud Promoción de la salud
Gestión del riesgo Prevención
Tratamiento
Reducción de riesgos y daños
FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
• Políticas públicas, estrategias y acciones institucionales tendientes al fortalecimiento de las capacidades nacionales y territoriales para la reducción del consumo de SPA. • Convivencia, seguridad y desarrollo. • Perspectiva intersectorial. • Intervenir sobre un mayor número de condiciones y factores macro sociales, micro sociales y personales que incrementan la vulnerabilidad al consumo de SPA. • Integración entre los planes de oferta y demanda, de manera que se avance en una aproximación integral al asunto de las drogas. • Integra además las acciones correspondientes a investigación, evaluación, gestión política, gestión administrativa y gestión comunitaria.
Desarrollo de un Asistencia técnica territorial
modelo integrado de integrada para el desarrollo de
gestión de servicios planes de oferta y demanda de
para la promoción, SPA
prevención,
tratamiento y Desarrollo de procesos formativos
reducción de riesgos para el mejoramiento de las
y daños del capacidades individuales e
Fortalecimiento de consumo de SPA institucionales
las capacidades
nacionales y
territoriales para la Desarrollo del programa nacional
reducción del de investigaciones sobre SPA
consumo de SPA
Mejoramiento del
conocimiento Fortalecimiento de los Sistema de
nacional sobre el Vigilancia en Salud Pública
consumo de SPA
Diseño e implementación del
sistema de evaluación de la Política
Nal de Reducción del Consumo y el
Plan NacionalEntrenamiento en el modelo
de desarrollo económico
incluyente.
Entrenamiento en el modelo
dirigido a 40 CAD.
Diseño de un proceso formativo para
el fortalecimiento de capacidades Formación a profesionales
individuales e institucionales a través de la salud en herramientas
de medios virtuales y presenciales a para el tratamiento de las
Acciones para la nivel territorial y nacional en el marco
generación y adicciones (Treatnet)
de las competencias del Ministerio.
fortalecimiento
de las
capacidades Formación a actores
institucionales, comunitarios e
territoriales y Recomendaciones para el institucionales para la
comunitarias fortalecimiento de la gestión prevención y la reducción
implementadas institucional en Planeación territorial de riesgos y daños del
que permita coordinar e implementar consumo de SPA y
acciones intersectoriales e situaciones asociadas
interinstitucionales para el abordaje (CRIC)
integral del consumo de SPAPREVENCIÓN
La prevención
Intervenciones eficaces. Coberturas útiles.
Por ejemplo, si se quisiera llevar una
Fundamentación en intervención a personas entre 5 y 18 años, se
evidencia está hablando de una población total cercana
a 13 millones.Retorno de la inversión
Las intervenciones en prevención
podrían costar desde $50.000, por En cambio, el tratamiento de una persona
persona farmacodependiente cuesta: $13.000.000
Total: Total:
$650.000.000.000 $6.500.000.000.000
Un buen programa de prevención logra
retornos de 3 a 17, por cada unidad de
inversiónLa prevención Ejemplos de evidencia disponible “El apoyo al desarrollo de habilidades personales y sociales en un salón de clases puede prevenir el consumo de drogas y el abuso de alcohol. Estos programas también influyen sobre los factores de riesgo relacionados con el abuso de sustancias, por ejemplo, compromiso con la escuela, el rendimiento académico, la autoestima, el bienestar mental, la resistencia cotidiana y otras habilidades sociales. Además, los programas centrados en la mejora de autocontrol dirigidos a los niños de 10 años de edad o menos reducen conductas problemáticas.” Estándares internacionales de la prevención del uso de drogas (UNODC, 2013), página 27.
Objetivos de la Prevención del consumo de
sustancias psicoactivas
Plan Nacional para la promoción
de la salud, la prevención y la
Plan Decenal de Salud Pública atención del consumo de
sustancias psicoactivas 2014 -
2021
• Disminuir la incidencia de • Disminuir la prevalencia del
contacto temprano con las consumo de SPA, el contacto
sustancias psicoactivas y las temprano y las afectaciones al
afectaciones al bienestar y bienestar y desarrollo
desarrollo; y la progresión
hacia patrones de consumo de
abuso y dependenciaAcompañamiento de la
iniciativa juvenil andina
PREDEM
Ministerio de Justicia y del
Derecho
Socialización del Marco
Técnico de generación de
oportunidades para jóvenes
en alto riesgo de consumo
Reglamentación del Articulo
Ministerio del Trabajo
7 de la ley 1566 de 2012Acompañar la construcción de
lineamientos de prevención.
Instituto
Colombiano de
Bienestar Familiar
Desarrollar contenidos de prevención
del consumo en el programa
Generaciones con bienestar.
Se acompañará la actualización de
contenidos de la estrategia de
prevención escolarizada.
Policía Nacional –
Dirección Nacional
Se desarrollará capacitación a
de antinarcóticos
instructores de prevención del país, en
el Sistema General de Seguridad social
en Salud y conceptos de reducción de
consumo de SPA .Desarrollar una propuesta
Ministerio de de prevención del
Educación consumo de SPA
Nacional. articulada a los procesos
que se llevan a cabo en el
contexto escolar.
Boyacá
Orientación técnica a las
entidades territoriales en la Meta
Familias
construcción de proyectos Casanare
Fuertes
para la implementación del Risaralda
Programa Familias Fuertes
CaldasDpto. Ciudades N. De N. de N. De Proceso Proyección
Familias Adolescentes Colegios
Boyacá Tunja Duitama, 420 420 20 Caja de compensación 1960 familias de 9 municipios.
Sogamoso y familiar de Boyacá (recursos secretaria de Salud
Chiquinquirá departamental)
Meta Villavicencio 369 369 3 Caja de compensación 800 familias por formar en el
familiar del Meta año 2016 con recursos Caja de
compensación familiar del
Meta
Casanare Yopal, Aguazul, 612 612 22 Caja de compensación 810 familias 19 municipios con
Villanueva, familiar de Casanare recursos de regalías (inicia en
Tauramena, Maní, septiembre)
Paz de ariporo,
Trinidad
Risaralda Dos quebradas, la 219 219 9 Recursos de regalías
Virginia, Santa
Rosa.
Caldas Chinchina, 56 56 3 Recursos Dirección
Anserma, Territorial de Caldas
Salamina, Supia
Quindío 11 municipios 208 208 20 Recursos de Secretaria
de Salud
Total 16 municipios 1884 1884 77ESTRATEGIA NACIONAL
DE RESPUESTA INTEGRAL
AL CONSUMO DE
ALCOHOL EN COLOMBIAObjetivos de la Estrategia Mundial de
Reducción del Consumo Nocivo de Alcohol
Concientización sobre la magnitud y la naturaleza de los problemas
causados por el uso nocivo de alcohol
Construcción de conocimientos sobre la problemática y las alternativas
para superarla
Fortalecimiento de la capacidad de respuesta para la prevención y la
mitigación de los problemas asociados al consumo nocivo de alcohol
Fortalecimiento de las alianzas, la coordinación y la movilización de
recursos frente a la problemática
Seguimiento, difusión y uso de la información con fines de promoción,
desarrollo de políticas y evaluación.Esferas de acción Liderazgo, concientización y compromiso Respuesta de los servicios de salud Acción comunitaria Políticas y medidas contra la conducción bajo los efectos del alcohol Disponibilidad de alcohol Mercadeo de las bebidas alcohólicas Políticas de precios Mitigación de las consecuencias negativas del consumo de alcohol y la intoxicación etílica Reducción del impacto en la salud publica del alcohol ilícito y el alcohol de producción artesanal Seguimiento y vigilancia.
Metas
Plan Nacional para la
Política Nacional contra las promoción de la salud, la
Drogas 2010 - 2014 Plan Decenal de Salud Pública prevención y la atención del
consumo de sustancias
psicoactivas 2014 - 2021
• Prevención: Intervenir sobre un • Mantener por debajo de 12% el • Posponer la edad de inicio del
mayor número de condiciones y consumo nocivo de alcohol (de consumo alcohol, por encima de
factores macro y micro sociales riesgo y perjudicial) en los 14 años.
y personales que incrementan población general • Reducir los AVISAS perdidos
la vulnerabilidad al consumo. • Posponer la edad promedio de por trastornos mentales y del
• Mitigación: Contar con medios inicio de consumo de alcohol en comportamiento debido al uso
(información, atención y apoyo) adolescentes Colombianos por de alcohol en población general
para que personas, hogares y encima de 14 años. a 3,4 por 1.000 habitantes.
comunidades encuentren • Reducir los AVISAS perdidos
respuestas oportunas e por trastornos mentales y del
integrales a sus necesidades comportamiento debido al uso
frente al consumo de SPA de alcohol en población general
• Fortalecer la regulación en la a 3,4 por 1.000 habitantes
producción, comercialización y
expendio del alcohol, tabaco y
sus derivados en el país.Objetivos de la Estrategia Nacional de respuesta
integral al consumo de alcohol
Formular y validar un Plan Nacional Intersectorial de
prevención del consumo nocivo de alcohol que permita
articular las acciones intersectoriales para tal fin, en el
marco de la Comisión Intersectorial para el control del
consumo abusivo de alcohol
Brindar una
respuesta integral
frente al consumo
del alcohol en Reducir la vulnerabilidad al consumo de la población
Colombia, colombiana
previniendo el
consumo de alcohol
y disminuyendo los
efectos sociales y
de salud pública Reducir el impacto social y de salud pública del consumo
asociados al nocivo de alcohol
consumo nocivo.
Fortalecer la respuesta social y comunitaria frente al
consumo de alcohol y sus consecuenciasDesarrollos 2015 • Puesta en marcha de la Comisión Intersectorial para el Control del Consumo Abusivo de Alcohol, como instancia asesora y de coordinación y concertación de la política pública sobre alcohol. • Articulación con la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto formulada en 2007, con el Plan Nacional de Reducción de la Demanda de Drogas 2011-2014, con el Plan Decenal de Salud Pública 2011-2020 y con el Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la prevención y atención del consumo de sustancias psicoactivas 2014. • Incorporación del componente de prevención y reducción del consumo nocivo de alcohol en los planes departamentales y municipales de prevención del consumo de SPA, promoviendo a la vez la cooperación y la coordinación interinstitucional e intersectorial.
• Reglamentación del artículo 7 de la Ley 1566 de 2012 para el desarrollo del Proyecto Preventivo Institucional en el entorno laboral. • Formulación de la política de cero tolerancia a la conducción bajo efectos del alcohol y otras sustancias psicoactivas, en el marco de las competencias del Ministerio de Salud y Protección Social. • Realización de campañas y programas de sensibilización y concientización social sobre la problemática del consumo nocivo de alcohol, orientadas a fomentar la responsabilidad ciudadana en el uso del alcohol y, en particular, el compromiso de los adultos en la protección de los niños y los adolescentes frente a los riesgos de consumir bebidas embriagantes.
TRATAMIENTO
1. Los eventos son los trastornos asociados al consumo (no el consumo en sí mismo)
2. Los trastornos por uso de
sustancias de carácter severo,
son considerados
enfermedades crónicas con
alta probabilidad de recaída
Manejwals, O. (Feb. 2014) How Often Do Long-Term Sober Alcoholics and Addicts Relapse?
Psychology Today3. Solamente un porcentaje de
consumidores requiere tratamiento
prolongado. La asignación de
tratamiento dependerá del riesgo y
la severidad.
Un 3,6% de los colombianos sería consumidor activo de
sustancias psicoactivas ilícitas (consumo en el último año).
De ellos un 43,3% requeriría diagnóstico por trastorno asociado
al uso de sustancias ilícitas (2,1% del total).
Un 35,7% de los colombianos sería consumidor activo de
alcohol (consumo en el último mes).
De ellos un 31% requeriría diagnóstico por trastorno asociado al
uso de sustancias ilícitas (11,1% del total).Factores de Factor de Mediación Eventos Desenlaces
riesgo común riesgo
Efectos agudos
Bajo nivel educativo/bajo estrato socioeconómico
y crónicos
sobre la salud
Trastornos
Consumo en entorno familiar y pares
Predisposición biológica y genética
Cambios inducidos
Disponibilidad de sustancias
cognitivos, por
Involucramiento parental
comportamental sustancias
es, afectivos,
Consumo relacionales y
fisiológicos. Re-
exposición a Trastornos
estresores por uso
psicosociales sustancias
Efectos agudos
y crónicos
sobre el
funcionamiento
socialLey 9 de 1979 Código Sanitario Nacional Ley 30 de 1986 Estatuto Nacional de Estupefacientes. Constitución Política de Colombia, 1991 Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Salud Ley 715 de 2001. Distribución de competencias y recursos del sector Ley 1098 de 2006 Código de la Infancia y la Adolescencia Ley 1122 de 2007 Política Nacional de Reducción del Consumo de SPA y su impacto Ley 1438 de 2011 Ley 1566 de 2012, El Consumo de Sustancias Psicoactivas un Asunto de Salud Pública Resolución 5521 de 2013 Ley Estatutaria de Salud Resolución 2003 de 2014 Plan Decenal de Salud Pública Resolución 518 de 2015
Resolución 2003 de 2014
SERVICIOS DE ATENCIÓN A CONSUMIDOR DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Grupo de Internación:
•Internación Hospitalaria e Internación Parcial para la
atención al consumidor de sustancias psicoactivas.
Servicios
Grupo de Otros Servicios:
•Atención Ambulatoria al consumidor de sustancias
psicoactivas.
•Atención Institucional no Hospitalaria al consumidor de
sustancias psicoactivas.Atención al Consumidor de Sustancias
Psicoactivas
Registro Especial de Prestadores
De 36
DTS, 25
tienen
servicios
habilitados
Total
Servicios:3
24
Corte a mayo de 2015Resolución 2003 de 2014
Atención Ambulatoria al Consumidor de
Sustancias Psicoactivas
• Bajo Impacto.
• No requiere internación.
Baja
complejidad • Aceptan tratamiento.
HABILITACIÓN ambulatorio.
• Manejo Psiquiátrico.
• Manejo Farmacológico-
Mediana Metadona.
complejidadResolución 2003 de 2014
Internación Hospitalaria e Internación
Parcial Consumidor sustancias
psicoactivas
• Atención en fases
de desintoxicación y
Internación deshabituación.
Hospitalaria
HABILITACION
• Atención en fases de
deshabituación y
Internación resocialización.
Parcial • Diurna o Nocturna.Capacitación de TREATNET está estructurado en volúmenes, cuyos contenidos son: Volumen A: Herramientas para la identificación (tamizaje) y la evaluación de problemas de abuso/ dependencia de sustancias, y la elaboración de planes de TREATNET Numero Capacitados tratamiento. Volumen B: Elementos psicosociales de tratamiento: habilidades básicas de Volumen A 1572 consejería, entrevista motivacional, manejo de la resistencia, terapia cognitiva Volumen B 1278 conductual y prevención de recaídas. Volumen C: Profundización sobre Volumen C 375 sustancias adictivas (alcohol, benzodiacepinas, psicoestimulantes, Total 3225 inhalables, marihuana, opiáceos) y poblaciones especiales (personas con trastornos concurrentes, mujeres y adolescentes).
Capacidad de los CAD por Departamento
Modalidad / Ambulatorio - Consulta Hospital Hospital Residencial - cerrado Total
Departamento abierto externa dia noche - internado general
Valle Del Cauca 546 1332 265 80 1471 3694
Antioquia 1474 44 66 30 1027 2641
Quindío 250 0 132 132 580 1094
Cauca 270 80 90 468 908
Caldas 406 450 856
Cundinamarca 25 10 730 765
Nariño 430 35 60 0 145 670
Sucre 40 7 264 62 294 667
Huila 90 94 60 30 327 601
Tolima 30 12 452 494
Meta 76 56 121 117 97 467
Santander 20 10 20 20 380 450
Risaralda 116 100 21 195 432
N De Santander 90 91 10 10 102 303
Magdalena 44 43 49 44 74 254
Bolívar 15 12 3 185 215
Caquetá 100 104 204
Boyacá 68 28 96
Cesar 16 40 31 87
Atlántico 0 0 0 85 85
Casanare 28 20 48
Total general 4090 1998 1201 556 7186 15031
Fuente SUICAD: Corte datos Mayo 2015Retos
• Mejorar la cobertura, el acceso y la calidad de la atención a personas
usuarias de sustancias psicoactivas en el país.
• Habilitación de Servicios para la prevencion y tratamiento del consumo de
SPA por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
• Mejorar el acceso a partir de la contratación por parte de las EPS, de las
actividades, procedimientos e intervenciones que se han ingresado al plan
de beneficios en el tema de prevención, mitigación y tratamiento de los
trastornos asociados al consumo de SPA.
RETOS
• La voluntad política de actores clave y la colaboración efectiva entre los
diversos niveles de gobierno.
• Capacitación en intervenciones clínicas basadas en evidencia, y supervisión
de los proveedores del tratamiento.
• Redistribuir la oferta de servicios en SPA que permita cubrir las necesidades
a nivel País.RETOS
REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS
OBJETIVO: Reducir los riesgos y daños asociados
al consumo de sustancias psicoactivas.
Lineamientos técnicos y operativos
para la implementación de
acciones de reducción de riesgos y
daños
Fortalecimiento de
procesos de prestación
de servicios para a
Implementacion del Plan Nacional
reducción y daños
de Respuesta al Consumo
asociados al consumo
Emergente de Heroina
de SPA
Diseño del proceso de habilitacion
de servicios de reduccion de
daños.• Captación de usuarios a un proceso de tratamiento y adherencia al mismo • Detección e intervención precoz de casos de alto riesgo. • Educación en salud y derechos • Disponibilidad de medios preventivos • Prevenir el VIH u otra infección de trasmisión sanguínea a través de una practica sexual o de una práctica de consumo de riesgo. • Prevenir TBC • Prevenir la mortalidad por sobredosis • Prevenir que la comorbilidad empeore por no se detectada y/o tratada a tiempo
Línea reducción de daños. •Distribución de jeringas y elementos. •Distribución de preservativos. •Detección, diagnóstico y tratamiento. •Atención.
Presentacion del Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la
Prevención, y la Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas,
2014-2021.
Departamento
de Risaralda
Orientación técnica a las entidades territoriales para visibilizar
problematicas asociadas al consumo de spa y ajustar los planes
territoriales en el componente de reducción de daños y riesgos.
Presentacion del Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la
Prevención, y la Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas,
Departamento 2014-2021.
de Norte de
Santander Apoyo técnico en el desarrollo de proyectos de reducción de daños
con usuarios de drogas por vía inyectada
Departamento Orientación técnica a las entidades territoriales para visibilizar
problematicas asociadas al consumo de spa y ajustar los planes
de Quindío territoriales en el componente deVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Con el liderazgo de la Dirección de Epidemiología y Demografía y el Instituto Nacional de Salud Se diseñó el protocolo de vigilancia de los trastornos por uso de sustancias psicoactivas con énfasis en drogas inyectadas.
GRACIAS
Equipo SPA
Dirección de Promoción y PrevenciónTambién puede leer
