Ecuador-Bolivia - Luchando juntos
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Ecuador-Bolivia – Luchando juntos
contra el dengue
Organization(s): Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Country (ies): Cooperante: Ecuador, Socio: Bolivia
Overview:
En el año 2009, Bolivia presentó un alto número de casos de dengue hemorrágico en las zonas
tropicales del país, por tal motivo declara en emergencia de salud pública a dicha zona y solicita
apoyo internacional. Ecuador en los últimos años desarrolló capacidades técnicas para enfrentar
y controlar el dengue, por lo que envió una misión de 10 expertos en el tema que tendría como
objetivo controlar la epidemia de dengue.
La iniciativa desarrollada se centró en:
• Vigilancia epidemiológica
• Control de brotes
• Participación comunitaria y coordinación interinstitucional
• Manejo clínico adecuado de dengue y dengue hemorrágico
Background:
Objetivo General: Disminuir las morbi-mortalidad de dengue y dengue hemorrágico
Propósito: Apoyar la declaratoria de emergencia que vivía Bolivia en dengue Hemorrágico
El desafío que tuvo que enfrentar la actividad fue desarrolar acciones en situación de emergencia
de salud.
Los resultados esperados de la actividad fueron:
1. Fortaler la integración regional de los países de América Latina.
2. Implementar criterios técnicos para vigilancia y control de brotes, y para el adecuado manejo
clínico del dengue.
3. Fortalecer la capacidad técnica de los funcionarios bolivianos para enfrentar casos de dengue.
Ecuador en los últimos años ha fortalecido sus capacidades en el control epidemiológico de
enfermedades tropicales, es así que ha desarrollado experticias en:
• vigilancia epidemiológica en control de brotes de dengue;
• participación comunitaria; y
• coordinación interinstitucional (participación de gobiernos locales y líderes locales)
Bolivia en el 2009, pasaba por una emergencia sanitaria debido al avance descontrolado de los
casos de dengue que afectaba casi 7.000 personas.
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Ante el surguiimiento de dicha emergencia sanitaria y reconocida experiencia ecuatoriana en la
materia, Bolivia solicitó el apoyo de Ecuador para controlar la problemática de dengue y éste
ofreció un apoyo integral para el manejo de la situación.
El contexto político de ambos países favoreció el proceso concreción de la iniciativa y su
adaptación a la realidad boliviana. Bolivia y Ecuador se encuentran en procesos de integración
suramericana hace más de 30 años, con lo cual se han fortalecido los lazos de cooperación en
temáticas y problemáticas similares.
El acuerdo de cooperar surge durante la epidemia de dengue que atravesaba Bolivia en el año
2009. El Embajador de Bolivia en el Ecuador, remitió una comunicación a la señora Ministra de
Salud Pública del Ecuador, mediante la cual solicitaba el apoyo del país con la donación de
algunos insumos médicos e insecticida.
Ante esta solicitud el Ministerio de Salud Pública, con el objetivo de que el apoyo sea más
eficiente, consultó con la Embajada de Bolivia, la pertinencia de dar apoyo técnico a más de la
donación de insecticida.
Esta propuesta se realizaba en base a la experticia que el Ministerio de Salud había adquirido en
el manejo de brotes epidémicos de dengue en los últimos años, motivo por el cual, propuso
enviar el apoyo de expertos en el manejo clínico epidemiológico del dengue así como
fumigadores que pudieran apoyar en las labores de fumigación y enseñar las técnicas y
dosificación utilizada en Ecuador. La Embajada de Bolivia, una vez realizadas las consultas
respectivas, manifestó el interés de su país de recibir la asistencia técnica por parte de Ecuador.
Desde el nivel central se coordinó desde entonces con el Ministerio de Salud de Bolivia, el
Consulado Honorario del Ecuador en Bolivia, UNICEF y OPS, para realizar las coordinaciones
logísticas necesarias.
Los técnicos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en los últimos años han adquirido una
importante experiencia en: vigilancia epidemiológica, control del vector, manejo clínico de los
enfermos y participación comunitaria, aspectos de gran importancia para el control adecuado de
brotes y epidemias de dengue y dengue hemorrágico.
Ecuador y Bolivia comparten realidades socio sanitarias similares, lo cual facilitó el adaptar la
experiencia ecuatoriana a la situación de Bolivia en el momento de la epidemia de dengue.
Este conocimiento se trasladó en un proceso participativo y de trabajo en el terreno a los técnicos
del Ministerio de Salud de Bolivia, que se encontraban enfrentando la epidemia en Bolivia.
La asistencia técnica brindada por el Ecuador se enfocó en el trabajo in situ y práctico, más que
en lo teórico, de esta manera se priorizó la observación directa del manejo clínico de pacientes y
las tareas de fumigación que realizaba el equipo del Ministerio de Salud de Bolivia, con el
objetivo de fortalecer las acciones con las recomendaciones dadas en el terreno al personal
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técnico.
De esta manera se logró mejorar el uso eficiente de recursos como insecticidas, horas trabajo
hombre, medicamentos e insumos, tratamiento adecuado de pacientes para evitar muertes y
disminución de la aparición de nuevos casos, estos dos últimos puntos fundamentales para el
control de la epidemia.
Implementation:
Las actividades desarrolladas fueron integrales y complementarias para enfrentar la emergencia
sanitaria en Bolivia. Las madalidades de CSS utilizadas en esta iniciativa fueron:
Envío de expertos: 10 expertos en manejo y control de dengue que desarrollaban actividades en
la zona de mayor presencia de la enfermedad en Ecuador (epidemiólogos, médicos clínicos,
expertos en control de vectores y fumigadores).
Donación en especies: se donó 4 equipos de fumigación e insecticida (2000 litros de
dethalmetrina líquida).
Intercambio de experiencia: Sobre la marcha se dio capacitación teórica y práctica (experiencia
de terreno). Se realizó trabajo de campo en las regiones de Santa Cruz de la Sierra, Cochabamba,
Pando y Beni, en 4 áreas:
• Vigilancia epidemiológica
• Control de brotes
• Participación comunitaria y coordinación interinstitucional
• Manejo clínico adecuado de dengue y dengue hemorrágico
Ministerio de Salud Pública de Ecuador
Responsabilidades: ejecución de la iniciativa (expertos y donación en especies)
Intereses: integración regional latinoamericana
Ministerio de Salud de Bolivia
Responsabilidades: brindar facilidades para la estadía y trabajo de los expertos
Intereses: solucionar el problema de salud pública y construir criterios técnicos para vigilancia y
control de brotes, y para el adecuado manejo clínico
OPS
Responsabilidades: apoyo financiero para pasaje y estadía de dos expertos
Intereses: fortalecer las capacidades nacionales de los ministerios de salud
UNICEF
Responsabilidades: apoyo financiero para pasaje y estadía de dos expertos
Intereses: fortalecer las capacidades de los ministerios de salud en la atención específica a niños,
niñas y adolescentes.
Cada uno de los miembros del equipo ecuatoriano puso al servicio de los técnicos bolivianos
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toda la experiencia y conocimientos adquiridos en el Ecuador, se hicieron grupos de trabajo de
acuerdo al área de experticia (epidemiologia, control de vectores, manejo hospitalario de los
enfermos).
Los funcionarios de ambos países desarrollaron una relación de cordialidad y respeto hacia la
rectoría y autoridad del Ministerio de Salud de Bolivia. La misión ecuatoriana se puso a órdenes
de los directivos bolivianos con el propósito de complementar las acciones de control que había
planificado el Gobierno de Bolivia.
Uno de los inconvenientes presentados durante la ejecución de las actividades se refiere a
consideraciones logísticas: el traslado de equipos y del insecticida resultó complejo al momento
de realizar la desaduanización y trámites burocráticos.
Outcomes:
Con la iniciativa se fortalecieron las relaciones entre Ecuador y Bolivia y se abrieron
posibilidades de cooperación en diferentes temáticas. Bolivia ha destacado en varios foros
internacionales el apoyo recibido por el Gobierno Ecuatoriano.
Entre los principales logros se destacan:
Bolivia logró controlar el estado de emergencia y desarrolló capacidad resolutiva para futuros
brotes del dengue.
Como resultado no planificado, Bolivia está considerando la construcción de políticas para el
manejo de dengue.
Los resultados son sustentables debido a que se basaron en el fortalecimiento de capacidades al
personal involucrado de forma práctica. La iniciativa puede ser replicada, sobre todo en los
países de América de Sur que no han tenido la presencia de ésta problemática y que en la
actualidad, por el cambio climático, se está presentando.
Por otro lado, a partir de la iniciativa, Ecuador propuso una estrategia continental en el marco de
UNASUR para el control del dengue y disminución de la mortalidad por dengue hemorrágico,
estrategia aprobada en el Consejo de Salud de UNASUR en el mes de noviembre de 2009.
La iniciativa fue brindada en el invierno de 2009 por lo que actualmente no se cuenta con
impactos medibles.
Aid Effectiveness:
La experiencia puede apoyar con 4 elementos fundamentales:
- La cercanía y la adaptación entre los países: La iniciativa partió de una necesidad específica,
fue identificada por el país que requería el apoyo y se utilizó los recursos (técnicos, equipos e
insumos) de Bolivia para desarrollar la iniciativa y se logró fortalecer las capacidades del
Ministerio de Salud Pública.
- Los menores costes de transacción: la iniciativa nace desde la premisa de la no injerencia en los
asuntos internos de Bolivia, y por ello no existió condiciones para la cooperación
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- La posibilidad de efectos de doble dividendo, mediante el aprendizaje mutuo: tanto Bolivia
como Ecuador fortalecieron sus capacidades técnicas para el manejo y control de Dengue
- Valor añadido de las acciones para favorecer en entendimiento, los procesos de integración y el
fomento del diálogo político: la iniciativa se convirtió en una herramienta que favoreció el
impulso de procesos de integración latinoamericana a través de la solidaridad, respecto a la
soberanía de los países, a realidades similares y a la resolución conjunta de las dificultades de
desarrollo de los países de la Región Andina.
La iniciativa logró apoyar el liderazgo nacional debido a que fueron los profesionales bolivianos
los que desarrollaron las acciones operativas para el control del dengue y lideraron la emergencia
en salud
La cooperación técnica estuvo alineada con las prioridades nacionales ya que respondió a la
declaratoria de emergencia dictamina por el Gobierno Boliviano, situación que requería el apoyo
inmediato de los países de la región; además que la Embajada boliviana en Quito solicitó la
ayuda al Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Por otro lado, la iniciativa apoyó a la política 4: “Promoción de la salud” del Plan Nacional de
Desarrollo Bolivia 2006-2010, la cual determina la necesidad de generar un enfoque de salud
para la educación y de educación para la salud; contribuyendo a la generación de personas sanas,
inteligentes y creativas, capaces de agregar valor agregado a la producción
en cualquier área.
Se ha realizado negociaciones con OPS para garantizar la ejecución de la iniciativa a largo plazo
(elaboración del Proyecto de Cooperación Técnica entre países).
Debido a que la iniciativa logró los resultados esperados, los países de UNASUR la adoptaron y
solicitaron se convierta en una estrategia a desarrollar en todos los países marco de UNASUR
La iniciativa no incluyó una administración de resultados.
La experiencia compartida con Bolivia tiene una importancia fundamental en la medida que
ambos países se beneficiaron del intercambio pues mientras se brindaba el apoyo, el equipo
técnico ecuatoriano acumulaba lecciones aprendidas para mejorar las intervenciones en el
Ecuador.
Ambos países consideramos que esta cooperación brindada en emergencia puede ser continua, ya
que el dengue en los últimos años se ha convertido en el principal problema de salud en las
Américas ocasionada por vectores. Es necesario incorporar un componente de gestión por
resultados que permita visibilizar la eficacia de los conocimientos compartidos y las
intervenciones, fundamentalmente en la reducción de muertes y trasmisión vectorial.
Capacity Development:
Ecuador adquirió mayor experiencia en el control y tratamiento de dengue y fortaleció sus
capacidades para brindar cooperación técnica a otros países. Es así que actualmente el país está
construyendo el Catalogo de Oferta de Cooperación.
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La iniciativa estaba destinada a mejorar el servicio de salud de Bolivia.
Bolivia decidió iniciar un proceso de construcción de política pública por lo que se espera incidir
en el mejoramiento de la calidad de los servicios y de la capacidad de respuesta del Ministerio de
Salud Pública.
Duration: 10 días del 20 al 29 de marzo de 2009
Budget (Optional): Presupuesto Estimado- Pasajes y Estadía: 42.000 usd Equipos e insumos:
372.000 usd Expertos: 5.454,5 usd Trasporte de insumos: 16.142,25 usd TOTAL: 435.595,75
usd
Name of Primary Contact Person: Gustavo Adolfo Giler Alarcón
Title of Primary Contact Person: Coordinador de Cooperación Internacional MSP
City: Quito, Ecuador
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