GACETA INTERAMERICANA - PARA EL BIENESTAR
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GACETA
núm. 3, agosto 2019
INTERAMERICANA
PARA EL BIENESTAR
Editorial
De Gibrán Ramírez Reyes
Artículo Central
Retos para el acceso a servicios de salud a personas migrantes
Entrevista
“Los países ganan con la migración”:
Gina Riaño, Secretaría General de la OISS
“La ideología neoliberal es doblemente perjudicial
en América Latina”: Guillaume Long
"Los gobiernos en el continente deben conocer tanto las formas
de trabajo emergentes, como los ciclos migratorios"
Entrevista a Daisy Corrales, ex Ministra de Salud de Costa Rica
Noticias
El Instituto del Bienestar y los profetas de la catástrofe
El horizonte tiene que incluir en la seguridad
social a los trabajadores informales
Pedirían dar IMSS a choferes de ERTs
CISS propone modelo de incorporación de
trabajadoras del hogar a la seguridad social
Actividades Miembros
Habrá piso parejo para los mexicanos en materia de salud: Zoé Robledo
Cuba modifica régimen de pensiones e incrementa salarios
Seguro Social de Guatemala organizó el Cuarto
Encuentro de Salud y Seguridad Ocupacional
DIDA busca garantizar derechos en materia de seguridad social de migrantes
1 SUMARIO GACETA 15 de agosto de 2019
SUMARIO
EDITORIAL 2
Gibrán Ramírez Reyes
3 ARTÍCULO CENTRAL
Retos para el acceso a servicios de salud a personas migrantes
ENTREVISTAS 5
“Los países ganan con la migración”: Gina Riaño,
Secretaría General de la OISS 12 NOTICIAS
“La ideología neoliberal es doblemente perjudicial en El Instituto del Bienestar y los profetas de la catástrofe
América Latina”: Guillaume Long El horizonte tiene que incluir en la seguridad social
"Los gobiernos en el continente deben conocer tanto las a los trabajadores informales
formas de trabajo emergentes, como los ciclos migratorios" Pedirían dar IMSS a choferes de ERTs
Entrevista a Daisy Corrales, ex Ministra de Salud de Costa Rica CISS propone modelo de incorporación de trabajadoras
del hogar a la seguridad social
La CISS plantea modelo mixto para afrontar
ACTIVIDADES MIEMBROS crisis pensional en México
Convenios de seguridad social del Paraguay La CISS participó en Foro Político de Alto Nivel de ECOSOC
facilitan protección a migrantes
Seguro Social de Guatemala organizó el Cuarto
16
Encuentro de Salud y Seguridad Ocupacional
DIDA busca garantizar derechos en materia
de seguridad social de migrantes
EsSalud premia proyecto que evalúa impacto del Virus 17
Epstein Barr en pacientes con cáncer de cuello uterino
IPM coadyuva en la creación de maestría en la
Administración del Sistema de Seguridad Social
Imparte CJPB sesiones informativas de seguridad social a jóvenes 18
Herbert Alemán se reúne con Secretario General de la CISS
Habrá piso parejo para los mexicanos en
materia de salud, asegura Zoé Robledo 19
Firman Uruguay y Corea del Sur primer convenio de seguridad social
Cuba modifica régimen de pensiones e incrementa salarios
Más de 400 empresas y organismos participan 20
del programa ANSES va a tu trabajo
La SRT participó de la 108ª reunión de la Conferencia
Internacional del Trabajo en Suiza
La CNS construirá nuevos centros médicos en todo el país 21
Documental y libro sobre trabajadoras de casa particular
Con la figura Afiliado voluntario, en 24 años, con la cotización
mínima se podría tener hasta 17,4 millones de pesos: CIEDESS
“Debemos proteger a los trabajadores que 22
ganan menos de 1 SMLV”: Alicia Arango
Se incrementa monto mensual a Pensionados de IVM
IESS integra a Técnicos de Atención Oportuna a nivel nacional
Innovaciones en la compra de medicamentos
del IGSS mediante Subasta Inversa 23
IPM desarrolló el segundo curso para la
Formación de Facilitadores en Seguridad Social
Otorga el ISSSTE a madres o padres de niños
con cáncer licencias para su cuidado
CSS y farmacéuticas conforman mesa para mejorar proceso de compras 24
IPS impulsa diversas obras para descentralizar atención a asegurados
EsSalud entregó quioscos saludables
para fomentar adecuada alimentación 25
Se llevó a cabo el 1er. Encuentro con estudiantes de pedagogía
Embarazos adolescentes e inclusión social de adultos mayores,
problemáticas que deben ser abordadas: DIDA
CNSS aprueba procedimiento para evitar 26
evasión y elusión en la seguridad social
15 de agosto de 2019 GACETA EDITORIAL 2
EDITORIAL
Gibrán Ramírez Reyes
La migración no es un problema de nuestro tiempo, como está Así podemos explicarnos este momento, como uno de tránsito
de moda decir, sino algo más parecido a un estado normal de la que derivará en otras sociedades y en otro mundo, que
humanidad. cambiará algunas de las tendencias demográficas y también
algunas prácticas culturales en las naciones, como ha pasado
Desde el fondo de sus tiempos, el fondo de la historia, la siempre. Los estados pueden plantar cara a la situación o seguir
humanidad ha estado migrando. Así se han configurado todas intentando cambiar las dinámicas más antiguas de la
las sociedades, el mundo todo. Se trata de un estado de flujo humanidad, caso en el que seguramente fracasarán. Ha sido
constante, infinito, que conoce de vaivenes, sin embargo. únicamente la circunstancia de la historia la que ha
determinado que algunos países aparezcan como receptores y
Hubo una migración originaria, como es sabido. Y tenemos otros como expulsores, pero carece de sentido que en ello
mejor noticia de otras, como el descubrimiento y poblamiento centremos la discusión. Todos, y especialmente los estados
de América por parte de los europeos, que para unos fue eso, más fuertes, somos corresponsables de lo que pasa en el
pero para quienes vivían en estas tierras se pareció más al sistema-mundo.
recibimiento accidentado y forzado de migrantes, hoy diríamos
que irregulares y agresivos. Los años que siguen y las respuestas sociales y estatales a este
pico que algunos llaman crisis migratoria marcarán una
El flujo nunca acaba. Podemos hablar de sus picos en los tendencia: se hablará siempre de bienestar para los pueblos,
procesos tempranos y tardíos de colonización, en las guerras pero terminará por prevalecer el bienestar excluyente
mundiales y en los procesos de modernización (que (derivando en la reconfiguración en naciones más desiguales) o
reconfiguraron sociedades en el interior de los estados y entre el bienestar incluyente. Es responsabilidad de todos los
estos). El flujo nunca acaba, pero conoce también de momentos promotores de los derechos humanos, y en caso nuestro de las
de contención intencionada. Durante el momento neoliberal instituciones encargadas de garantizar la seguridad social,
del mundo, por ejemplo, se favoreció el libre flujo del capital y pensar en escenarios que permitan aprovechar las bondades
las mercancías, pero se reprimió el de las personas. Muchos de la migración, enfatizar las experiencias exitosas y plantear
estados continuamos, incluso intensificamos esa inercia, pero políticas incluyentes y corresponsables entre estados. Se trata,
la dinámica migratoria social ha arreciado, más allá de lo que los en el fondo, de una discusión política, pero sin el componente
estados mismos pretendan. No acabará. Se trata de un técnico las respuestas nada valdrán. Si no lo logramos, la
conjunto de factores estructurales unidos al ya mencionado necedad contraria a la historia lleva las de ganar. Continuemos
estado de constante flujo. la conversación.
Gibrán Ramírez Reyes
Secretario General de la CISS
3 ARTICULO CENTRAL GACETA 15 de agosto de 2019
Retos para el acceso a servicios
de salud a personas migrantes
Por: Equipo de origen en busca de trabajo, que se vive en diferentes entre ellos: su condición o
Investigación CISS representan alrededor de 90% regiones del mundo (ONU, estatus migratorio, barreras
del total de los 200 millones de 2018). lingüísticas, la carencia de
personas migrantes que se políticas sanitarias y la
as personas migrantes, desplazan por todo el mundo. Finalmente, los desastres inaccesibilidad a servicios.
particularmente aquellas (OIT, 2018) (inundaciones, terremotos, Cuestiones que impactan
que se ven obligadas a huracanes, corrimientos de directamente en el bienestar de
migrar de forma irregular, se Los altos niveles de exclusión, tierra, entre otros) cada vez son las personas y de las
encuentran expuestas y en marginación y pobreza que se más regulares e intensos, comunidades de acogida.
condición de vulnerabilidad. viven en distintas regiones del provocando desplazamientos
Sus derechos humanos con continente han motivado la de personas, que suelen ser La elevada tasa de mortalidad
frecuencia son violentados y existencia de nuevos riesgos internos y temporales, pero en las personas migrantes,
ven limitado su acceso a sociales, como la violencia que también, ocasionando el cruce especialmente en aquellos que
servicios sociales, por ejemplo, se vive en diferentes países del de fronteras de manera se encuentran en situación
a la seguridad social y la continente americano. permanente. Datos del Banco irregular, forzada o de
atención en salud. De acuerdo Situaciones como el crimen Mundial alertan sobre futuros explotación, representa un
con el Informe Mundial de organizado, el narcotráfico, la desastres, situación que será desafío para toda la región
Migración 2018 de la delincuencia y la trata de particularmente grave en americana. Uno de ellos es
Organización Internacional personas, han ocasionado la América Latina donde hasta 17 brindar atención en salud, que a
para las Migraciones (OIM), se expulsión de personas que millones de personas tendrán su vez conlleva otros retos
estima que el número de huyen de esos contextos. que emigrar dentro de su importantes, de los cuales
personas que cruzan las Actualmente, también se han propio país, especialmente en identificamos, al menos menos
fronteras nacionales considerado como motivos de México y Centroamérica, pues tres, como primordiales: (i)
permanezca en aumento. En el migración la violencia por se estima que hasta 4 millones Insuficiencia de los
continente americano, se han diversidad de género y se verán obligadas a abandonar instrumentos internacionales
presenciado mayores diversidad sexual. No obstante, el territorio. En todo el mundo (ii) reto de capacidades y (iii)
movimientos migratorios la violencia en la migración no la cifra ascenderá a 143 reto de aceptabilidad política.
relacionados a cuestiones de solo está presente como una millones de migrantes internos
diversa índole. causa, sino también como una (BM, 2018). I. Insuficiencia de los
consecuencia que se vive instrumentos internacionales
Uno de los principales motivos durante los desplazamientos, El considerable aumento de
que sigue encauzando la como es el caso de migrantes desplazamientos de personas Muchos países del continente
migración de personas es la centroamericanos y haitianos por diversos motivos está han demostrado una
búsqueda de mejores hacia Estados Unidos, que se reconfigurando el fenómeno solidaridad a nivel regional en la
condiciones de vida, asociadas exponen a trayectos que con nuevos países de destino y prestación de servicios para las
al acceso a mercados de afectan su bienestar físico y con cambios en los perfiles personas migrantes, que han
trabajo mejor remunerados. emocional, y los convierten en migratorios (con más mujeres y reforzado a través de diversos
Miles de personas han optado blancos fáciles para grupos niños), añadiendo desafíos para instrumentos internacionales
por abandonar sus lugares de delictivos. garantizar de manera efectiva que reconocen y sientan las
origen orillados por la situación los derechos humanos a las bases para que los países se
de pobreza en la que se Por otra parte, el continente personas migrantes. Uno de los comprometan a garantizar el
encuentran y la necesidad de americano ha atravesado por rubros más importantes en acceso a la salud de estas
mejorar sus condiciones grandes transiciones sociales y cuanto a la prestación de poblaciones.
socioeconómicas. El alto políticas que también han servicios es el de la salud, pues
porcentaje de poblaciones en ocasionado el traslado de la vulnerabilidad en la que se Algunos de los más
situación de pobreza ha personas en diferentes encuentran las personas importantes son, por ejemplo,
forzado la emigración de naciones. Según datos de migrantes dificulta su acceso. La la Declaración Universal de
personas hacia regiones o Naciones Unidas, a finales de Organización Mundial de la Derechos Humanos, firmada en
países más desarrollados. 2018, alrededor de 70,8 Salud (OMS) señala que el 1948, que reconoce la libertad
Según datos de la millones de personas se habían acceso a los servicios de de circulación de manera
Organización Internacional del visto obligadas a desplazarse atención de salud de las igualitaria para todas las
Trabajo (OIT), las personas que como resultado de los personas migrantes se dificulta personas, y establece su
emigran de sus países de conflictos y de la persecución debido a una serie de factores, ejercicio sentando las bases
15 de agosto de 2019 GACETA ARTICULO CENTRAL 4
jurídicas para la no
discriminación y el disfrute de
todos los derechos humanos,
como el de la salud.
El Pacto Internacional de
Derechos Económicos,
Sociales y Culturales que, en su
artículo 12, establece la
articulación más autorizada
del derecho a la salud e incluye
otros derechos esenciales para
su ejercicio, como el derecho a
la alimentación, la vivienda, la
educación, la seguridad y la
higiene en el trabajo.
El más reciente, Pacto de
Migración Ordenada, Segura y
Regular, firmado el 19 de
septiembre de 2016, que en su
objetivo 22 apunta: Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2018. PLISA Plataforma de Información en Salud para las Américas.
“Establecer mecanismos para
la portabilidad de la seguridad especialmente de oportunidades en términos del regularmente.
social y las prestaciones Centroamérica, que no acceso al empleo, entre otras
adquiridas” y que, junto con la necesariamente huyen por disposiciones. En ese sentido, se vuelve un
Declaración de Nueva York, es conflictos bélicos, pero sí por reto garantizar la seguridad
uno de los esfuerzos más cuestiones sociales como la No obstante, a pesar de existir social y la atención en salud, no
recientes para atender el violencia y el crimen una vasta variedad de solo a las personas en situación
fenómeno de la migración organizado. instrumentos internacionales de migración irregular, sino
haciendo énfasis en las encargados de salvaguardar el incluso a aquellos trabajadores
personas como sujetos de Finalmente, también resaltan derecho a la salud de las que migran de forma regular al
derecho, por lo que vuelve a los Convenios y personas migrantes, muchos no interior de la región. Los bajos
tornar la obligatoriedad de los Recomendaciones de la OIT han sido efectivamente útiles. niveles de gasto público en la
Estados para generar mejores que prevén disposiciones sobre La mayoría de los instrumentos materia pueden explicar en
condiciones de vida para las los derechos a la seguridad vinculantes no han sido parte la poca densidad de
personas que viven los social de las personas ratificados y el resto estipulan médicos que, en general, existe
desplazamientos. migrantes. Por ejemplo, el compromisos en los que no en la región americana. La
Convenio sobre los existe una obligación por parte OMS, en su informe
Asimismo, la Convención trabajadores migrantes firmado de los países para su Estadísticas Sanitarias
sobre los estatutos de los en 1949, que estipula que los cumplimiento, por lo que se Mundiales de 2009, ha
refugiados de 1951 y Estados que lo ratifiquen observa que muchas personas mencionado que, aunque no es
protocolo de 1968, que deberán facilitar las quedan fuera de los servicios de un estándar incuestionable, los
reconoce a los movimientos de migraciones internacionales salud, aumentando su países con menos de 23
personas por conflictos con fines de empleo, vulnerabilidad y provocando en profesionales de atención de
sociales, políticos u otras estableciendo y manteniendo muchos casos, la muerte. salud por cada 10.000
razones que obligan a las un servicio gratuito de habitantes probablemente no
personas a salir de sus países y asistencia y de información II. Reto de capacidades alcancen las tasas de cobertura
que en su calidad para los trabajadores adecuadas para las
extremadamente vulnerable migrantes; el Convenio 143 Brindar atención en salud a sus intervenciones clave de
pueden pedir asilo o refugio en sobre los trabajadores propias poblaciones es un reto atención primaria de salud,
otro, marcando las reglas para migrantes, firmado en 1975, para los países del continente mismas que fueron prioritarias
garantizar los derechos de las que incorpora a la migración americano. Y en muchos casos, en el marco de los antiguos
personas refugiadas en el regular e irregular y establece por un lado, no cuentan con Objetivos de Desarrollo del
mundo. Así como también la que todas las personas economías lo suficientemente Milenio y ahora Objetivos de
Declaración de Cartagena, migrantes deben tener acceso a robustas como para brindar Desarrollo Sostenible 2030.
instrumento internacional que los derechos fundamentales dicha atención, y por otro, Los países de la región carecen
enfatiza la importancia de independientemente de su debido a múltiples factores, su de la suficiente capacidad
tomar acciones y medidas que estatus migratorio y que deben gasto público en salud es bajo, si instalada para afrontar los
protejan a los refugiados de los recibir un trato igualitario, así tomamos como referencia el retos actuales y los derivados
países del continente, como igualdad de 6% del PIB que la OMS utiliza de la migración.
5 ARTICULO CENTRAL GACETA 15 de agosto de 2019
Humanos y otros
instrumentos internacionales
similares que estipulan su
garantía con universalidad,
progresividad e indivisibilidad.
No obstante, muchos de estos
no son de carácter vinculante y
no han abonado a un efectivo
acceso en materia de salud.
Por otro lado, a pesar de los
compromisos y esfuerzos de
los países del continente para
garantizar el acceso a este
derecho, el gasto público que
se destina en salud en muchos
países en desarrollo es
insuficiente y no logra generar
las condiciones para una
cobertura universal.
Finalmente, la opinión pública
sobre la migración es
importante en el diseño y la
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2018. PLISA Plataforma de Información en Salud para las Américas. eficacia de las políticas, por lo
que es necesario trabajar en la
III. Reto de flujos migratorias como una que se interioriza en las percepción pública de la
aceptabilidad política amenaza para su seguridad personas migrantes también migración para asegurar que
nacional. Los discursos de odio dificulta que exijan la garantía las políticas emanadas puedan
La garantía de los servicios de y racismo contra las personas de sus derechos pues tienen lograr resultados positivos en
salud para personas migrantes migrantes interfieren en su miedo de ser repatriados a sus un sentido de protección
no solo está relacionada con aceptación en los países de países de origen. Además, la amplio de las personas y, sobre
las políticas de los países, sino acogida, por lo que son persecución hacia estas todo, que incidan
que existen otros factores que completamente excluidos de la poblaciones, sobre todo en directamente en su bienestar.
influyen en el acceso a los sociedad y de los servicios Estados Unidos, ha
servicios, de las personas que públicos. aumentado, por lo que muchos
se encuentran en un territorio se ven obligados a vivir en el
distinto al de su origen. En Para ejemplificar, de acuerdo anonimato, escondidos, Referencias
muchos casos, el acceso está con datos correspondientes a excluidos y totalmente
condicionado al estatus y a un 2018 del Latinobarómetro, vulnerables. Todas estas • Organización Internacional
empleo, que a su vez está 63.3% de las personas barreras abonan a los para las Migraciones (OIM),
relacionado directamente a su encuestadas consideran que la discursos políticos que Informe Mundial de Migración
grado de escolaridad, barreras llegada de inmigrantes a sus estigmatizan la migración de 2018.
lingüísticas y el países los perjudica. Estas personas, generando • Organización Internacional
desconocimiento de sus ideas refuerzan los discursos repercusiones en el acceso para las Migraciones (OIM),
derechos, lo que impacta que colocan a la persona que tienen a los servicios Migración internacional salud
directamente en su condición migrante como intruso e públicos y en su bienestar y derechos humanos OIM
de vida. invasor que arrebata las traducido en su estado de 2013.
posibilidades de empleo a los salud física, mental y social. • International Organization
Otro factor importante que no nacionales y representa una for Migration (IOM). How the
está relacionado al trabajo es carga pública para los países Conclusiones world views migration 2015.
la aceptabilidad de la de acogida. No obstante, • Organización Mundial de la
migración de personas en el aportan a la economía local y La migración internacional es Salud (OMS) Estadísticas
mundo. En el continente también contribuyen un fenómeno complejo que Sanitarias Mundiales 2009.
americano, los estigmas sobre culturalmente con las enfrenta diversos desafíos, • Organización Panamericana
la migración internacional sociedades de los países uno de los más importantes es de la Salud (OPS), 2018. PLISA
crecen y se modifican de receptores, siendo agentes de el del acceso a la salud. Como Plataforma de Información en
acuerdo a la región. Por cambio en sus lugares de derecho humano, la salud se Salud para las Américas.
ejemplo, la migración de origen, a través de las remesas encuentra reconocida en • Organización Internacional
Centroamérica y México hacia que envían a sus familiares. diversos instrumentos del Trabajo (OIT),
EE.UU., en la que la nación jurídicos como la Declaración Recomendaciones y convenios
americana considera a los El racismo y la discriminación Universal de Derechos • Latibarómetro Data 2018.
15 de agosto de 2019 GACETA ENTREVISTA 6 “ Lo s p a í s e s g a n a n c o n l a m i g r a c i ó n” : G i n a R i a ñ o , Secretaría General de la OISS Conversamos con Gina Riaño, Secretaria intensificando cada vez más, y países antes Hoy, hay más de 200 millones de migrantes General de la OISS, sobre los desafíos receptores, se están convirtiendo en en el mundo y es un elemento a tener en para los organismos de seguridad social emisores de migrantes, y viceversa. cuenta en los sistemas de seguridad social. en relación a las nuevas formas de Necesariamente las personas que trabajan trabajo. También sobre experiencias El mundo es una historia de migraciones. y se desplazan de un país a otro por razones exitosas de integración y política pública para población migrante. ¿Cómo cree usted que ha evolucionado el concepto de seguridad social en los últimos años, teniendo en cuenta las nuevas formas de trabajo? Esta es una pregunta muy importante en vista de que los sistemas de seguridad social que se han configurado en la región en los años 40, 50, o incluso antes, ya sean regímenes de reparto, de capitalización, o mixtos, tienen que adaptarse a este reto de la economía digital. Por ello, la evolución es un desafío de adaptación para las instituciones de seguridad social a esas nuevas formas de trabajo y a la economía colaborativa, que hacen más dinámica la productividad, y urgente la ampliación de cobertura. Hay que universalizar la cobertura de las prestaciones de la seguridad social. Hay que mejorar y garantizar la sostenibilidad financiera y también la suficiencia de las prestaciones; así que a los retos que siempre estábamos enfrentados, como el crecimiento demográfico, se le suman otros derivados de esta nueva etapa de la economía digital, como la robotización y las nuevas formas de trabajo. De la mano de lo que Ud señala, estas nuevas formas de trabajo han venido con la migración, ¿cómo observa desde la OISS este fenómeno?, considerando la necesidad de seguridad social para estas personas. La migración es una realidad que se está
7 ENTREVISTA GACETA 15 de agosto de 2019
laborales, deben tener una cobertura. Multilateral es que los formularios a los países ganan con la migración, por
tramitar son comunes. Si cada país ejemplo, en materia económica. Hay países
Para la OISS es un tema en el que se ha suscribiera convenios con todos los que han abierto sus fronteras, como en el
venido trabajando hace varios años; miembros de la comunidad Iberoamericana, caso de Uruguay, porque requiere
acompañamos la adopción del Acuerdo tendría que administrar cerca de 230 trabajadores jóvenes. En casos como el de
Multilateral de Seguridad Social del convenios bilaterales. España o países con mayor índice de
MERCOSUR en la década del 90; también crecimiento, han logrado equilibrar el
la adopción del Instrumento Andino de déficit con las aportaciones de los
Seguridad Social en la Decisión 583 de la Teniendo en cuenta estas nuevas formas migrantes.
Comunidad Andina de Naciones, y con de trabajo y el fenómeno de la migración,
estas experiencias en las dos regiones, ¿por qué seguir abogando por la
formulamos la iniciativa del Convenio formalización del trabajo? En el caso de poblaciones más
Multilateral Iberoamericano de Seguridad vulnerables como mujeres y niños, ¿se
Social, que se dirige a 22 países de pueden tomar medidas adicionales para
Iberoamérica, y que tiene como objetivo, De alguna manera, estas nuevas formas de garantizar su protección social?
garantizar la protección social de los trabajo requieren una protección. No por
trabajadores migrantes y sus familias, ser falsos autónomos, van a dejar de ser
para que, como consecuencia de la informales. Los colectivos más vulnerables requieren
migración, no vean afectados sus siempre protección adicional, y en el caso de las
derechos sociales. En la medida en que no estén cubiertos o mujeres, estas migran en mayor número.
amparados por un sistema de seguridad Desde la OISS incorporamos la transversalidad
El ámbito de aplicación objetivo tiene que social es que los tildamos de informales y de género a todas nuestras líneas de acción,
ver con las prestaciones de invalidez, vejez y según las cifras de organismos como la OIT, alineados con la Agenda 2030.
sobrevivencia y también con las prestaciones CEPAL y la OCDE, la informalidad en
de accidentes de trabajo y enfermedad América Latina ronda entre el 49 y 53%. Hemos intensificado la investigación sobre
profesional. Es un instrumento pionero en la la discriminación de género en las
región, –el único instrumento internacional Existen riesgos inherentes al trabajo que legislaciones de seguridad social, como el
de carácter iberoamericano–, suscrito por deben estar cubiertos. Un trabajador puede no reconocimiento del trabajo no
15 países, y con el que se ha logrado tramitar perder su salud o incluso la vida, al servicio remunerado de las mujeres en el sistema de
ya más de 50 mil expedientes. de un trabajo informal sin cobertura de seguridad social.
ningún tipo. Hay países y sistemas de
seguridad que están logrando incorporar En la medida en que las mujeres puedan
¿Cómo ha sido la experiencia de España esos colectivos de la economía colaborativa tener ingresos iguales a los hombres por el
como país receptor respecto a la a través de microseguros, de cooperativas. mismo trabajo, reducimos el riesgo de
protección social de los trabajadores Tenemos modelos de trabajadores afectación.
informales y de los migrantes en general? informales que se han venido formalizando
y cuya seguridad social se ha adaptado para
aceptar contribuciones por hora, por día, Una última pregunta. México está
España es uno de los países que mayor por semana. pasando de ser un país de tránsito a ser un
trayectoria de recepción de migrantes de país receptor de población migrante,
América Latina y Europa ha tenido. Hoy hay ¿cómo avanzar en el tema de cobertura
un gran número de trabajadores migrantes ¿Cuál es su opinión respecto a la de seguridad social para estas personas?
en España sin que los latinoamericanos creciente decisión de los países
ocupen el primer lugar. Hay más de otros receptores de población migrante, de
continentes: marroquíes, rumanos, chinos, securitizar la migración? Nosotros hemos avanzando con las
inclusive; y quienes encabezan la lista de los autoridades mexicanas para mostrarles los
migrantes iberoamericanos inscritos en la beneficios que tendrían los trabajadores
seguridad social de España son En un mundo en el que abrimos las migrantes con la suscripción del Convenio
ecuatorianos, bolivianos y colombianos. fronteras para el intercambio de bienes y Multilateral Iberoamericano, además de la
servicios, cerrarlas para las personas, es prestación de asistencia técnica. Han
Una de las características de este ponerle un cerrojo a la globalización habido mesas técnicas instaladas con las
instrumento internacional (Convenio económica. instituciones mexicanas y varias
Multilateral Iberoamericano), es que manifestaciones de las autoridades de
promueve la formalización laboral, la Abogamos por una migración regulada, avanzar en esta ratificación.
contribución a la seguridad social y evita el ordenada, que permita que a las personas
dumping social, es decir, el trabajador sabe se les reconozca y garanticen sus derechos, Creemos que es positivo para lo que pueda
que su contribución es tomada en cuenta, y y que haya reciprocidad; hay que generar suceder con la migración hacia Estados
tiene mayores incentivos para hacer la más puentes que barreras para la Unidos. Quienes han hecho sus
cotización y pedir su formalización. migración. contribuciones en otros países, deberían
tener derecho a que les reconozcan sus
Otro de los beneficios de este Convenio Hay muchos estudios que demuestran que prestaciones, cuando retornen.
15 de agosto de 2019 GACETA ENTREVISTA 8
“ L a id e o l o g í a n e o l i be ral es
d oblemen t e pe rj u di c i al en
América Latina”: Guillaume Long
Conversamos con el ex canciller ecuatoriano,– durante el gobierno de Rafael
Correa–, sobre el neoliberalismo, el Buen Vivir, y la migración en nuestra región.
¿Cómo entendías el concepto tienen que ver con temas como la soberanía, Hay un elemento muy importante en el
del Buen Vivir? los derechos económicos y sociales; y concepto fundacional de la Revolución
nuevos elementos que no encontrabas en Ciudadana, –en Ecuador–, que fue la gran
El concepto del Buen Vivir fue un las grandes reinvidicaciones de la izquierda crisis de 1999, una década de gran
importante sincretismo entre un socialismo desplazada, como por ejemplo, la inestabilidad política. Entre 1996 y 2006
más tradicional, basado en los factores ciudadanía universal. En Ecuador tuvimos 7 presidentes. Perdimos nuestra
materiales necesarios para que los seres regulamos a muchísimos colombianos moneda nacional para adoptar el dólar;
humanos puedan tener una vida digna. Eso refugiados; extendimos el voto a los hubo una gran crisis bancaria que se
incluye seguridad social, derechos extranjeros; permitimos que pudieran ser saldó con la quiebra de 17 bancos, y los
económicos, derechos sociales, salir de la funcionarios públicos hasta el nivel de fondos de la gente fueron congelados y
pobreza, disminuir la desigualdad. viceministro, entre otros. en algunos casos no devueltos. Lo
anterior generó una gran ola migratoria,
Así como enfrentar otros riesgos como el ¿Qué tensión enfrentaba esto con la provoncando la salida de más de un
ambiental, calentamiento global, cambio realidad? Por ejemplo, en el tema de los millón de personas de un país con una
climático. No puedes tener un proyecto de migrantes que mencionas como parte del población de 13 millones, en ese
desarrollo y no tomar eso en cuenta. concepto del Buen Vivir. entonces.
Además, el socialismo clásico fue bastante
estandarizador, bastante homogeneizador
en el sentido patriarcal. Necesitábamos una
cosa mucho más respetuosa de las
diversidades, incluyendo las diversidades
étnicas, poblaciones indígenas, que
aspiraban a tener un Estado plurinacional,
intercultural, que tomara las justas
aspiraciones de lucha contra el
patrialcalismo tradicional latinoamericano y
el Estado neodesarrollista clásico.
Esos eran básicamente nuestros
elementos; conjugar elementos materiales
con elementos postmateriales, pensar una
métrica más allá del crecimiento del PIB,
pensar en la felicidad no solamente como un
tema material sino como un tema vinculado
a las relaciones, la armonía, el tiempo para el
ocio, para el amor. Esas cosas que no miden
los economistas ortodoxos ni las métricas
del desarrollo.
El Buen Vivir es un sintetismo de todos
estos elementos: los tradicionales que Foto tomada de Flok Society
9 ENTREVISTA GACETA 15 de agosto de 2019
El triunfo de la Revolución Ciudadana y de términos de inseguridad, de regulación planeta. Fíjate el fetichismo. El lugar que
Rafael Correa en el 2006, y la construcción laboral, en el tema ambiental, en atraer recibe más inversión extranjera en el mundo
del imaginario del nuevo contrato social, inversión a toda costa. es la Unión Europea, y también el lugar más
también fueron construidos con el discurso regulado del planeta en términos laborales
de los afectados por la quiebra y los Hay que ser realistas pero también y ambientales.
migrantes. Implementamos políticas optimistas. El ciclo de la derecha se da largo
públicas para su retorno como subsidios si es autoritario, si es antidemocrático, si se Y sistemas de salud, calidad
para negocios propios y la defensa de sus basa básicamente en la guerra judicial que universales y accesibles…
derechos en el extranjero. La más constituye la nueva forma de autoritarismo
emblemática, durante la crisis hipotecaria en de hoy. Si es democrático o incluso Tienes talento humano, tienes instituciones
España y de separación de familias en Italia. semidemocrático será un ciclo corto, fuertes y una justicia poco menos corrupta que
porque no les está yendo bien, la derecha no la justicia latinoamericana, que también ayuda.
¿Las políticas a favor de los migrantes y tiene grandes mayorías, no tiene grandes Nos siguen vendiendo el mito de la carrera hacia
de protección a los extranjeros se votaciones. Y ahí está la izquierda con abajo, competir precarizando cada vez más la
politizó desde posiciones conservadoras, experiencia de gobierno, con crecimiento, fuerza laboral, competir con menos impuestos,
o fueron bien recibidas? con un gran legado en reducción de con menos regulaciones de derechos.
pobreza, en reducción de desigualdad, que
Sí se politizó, pero también significó una rompió el mito de que cuando gobierna es Que además fomenta la migración…
lucha contra la xenofobia. Rafael Correa un desastre económico. Todo dependerá,
tenía ese discurso de “si queremos que por supuesto, de si podemos competir de Sí, la migración de capital, de seres
traten bien a nuestros migrantes en España, forma democrática. humanos. Me voy donde el vecino porque
debemos tratar bien a los refugiados me cobran menos impuestos, luego me
colombianos que están huyendo de un El mejor período económico de la historia regreso, y así. Es el capital imponiendo sus
conflicto civil”. reciente de América Latina fue entre el 2000 condiciones al ser humano, cuando
y el 2014, cuando 100 millones de personas debería ser al revés. No es la negación del
Incluso, luego hubo sucesivas olas salieron de la pobreza en la región. Desde capital, de la necesidad de un mercado.
migratorias al país, –porque además al 2014, 20 millones han vuelto a entrar en ella. Como decía Correa, debemos vivir en una
Ecuador le iba bien económicamente–, sociedad con mercado, no en una sociedad
como por ejemplo de España, de donde ¿Hay una propuesta factible desde la de mercado.
llegaron 50.000 personas, que no es una izquierda que pueda llevarnos a una
cifra menor. Posteriormente, de cubanos, condición de bienestar? Ya vimos que ¿Se puede avanzar hacia verdadero
luego del reestablecimiento de relaciones no es con el neoliberalismo. estado de bienestar sin una
con Estados Unidos y el rumor de la reforma fiscal?
terminación de la política de pie seco, pie La ideología neolibeal es doblemente
mojado. Esto generó muchas resistencias perjudicial en América Latina, por ser el Está claro que en una América Latina que
en la población ecuatoriana. contexto más desigual del planteta. En otros tiene como promedio el 20% del PIB en
Lamentablemente, ahora lo estamos viendo espacios más igualitarios puedes tener un recaudación tributaria,–frente a una
con la migración venezolana. debate sobre el rol del Estado, dónde meter europea que tiene el 38%, y en algunos
un poco más, dónde quitar. países incluso del 45% y 50%–, no puede
¿Cuáles son los posibles caminos haber un Estado de bienestar.
hacia una sociedad del bienestar La propuesta neoliberal de menos
en América Latina? instituciones pasa por más recaudación Creo que se necesita mayor recaudación
tributaria, por más inversión pública, son tributaria y hay diferentes maneras de
Creo que, hasta cierto punto, tuvimos recetas antiguas que luego puedes hacerlo, sin castigar demasiado a las clases
bastante éxito en superar el neoliberalismo sofistificar con nuevos elementos, medias: repatriando capital, luchando
en Ecuador, no en todas sus excepciones, pensando en la política pública desde las contra la evasión y los paraísos fiscales, que
como la resiliencia ideológica en la diversidades y no desde la estandarización en el caso de América Latina se calcula que
población, por ejemplo. Pero en cuanto a las de todos los seres humanos en un solo el 35% de su PIB se encuentra escondido en
políticas del Estado contra el sistema formato. Puedes pensar el medio ambiente estos lugares. Seguimos enfocándonos en
político económico social ecuatoriano, desde el feminismo, desde la diversidades las migajas, en las pequeñas recetas, cuando
logramos transitar hacia un país culturales y étnicas, desde las diversidades el saco de oro está en otra parte.
postneoliberal. sexuales, todo eso ya es en el inicio de la
política pública pero para poder hacer La reforma fiscal no pasa necesariamente
A veces, la izquierda subestima lo política pública necesitas un Estado, y en por aumentar impuestos. Eso depende del
revolucionario que es luchar contra la América Latina tenemos un Estado mucho contexto. Hay lugares donde son
revolución neoliberal. Y lo que estamos más pequeño del PIB per cápita que en los necesarios, a veces no por motivos de
viendo es un retorno político del países industrializados. recaudación, sino también para cambiar
neoliberalismo en América Latina. El patrones de comportamiento, como
neoliberalismo es el gran hacedor de las La derecha trata de convencernos de quitar hicimos en Ecuador, por ejemplo, con las
desigualdades de nuestra región, el gran trabas, de quitar regulación, cuando somos bebidas azucaradas, para luchar contra la
hacedor de conflictividad, incluso en uno de los lugares menos regulados del obesidad infantil.15 de agosto de 2019 GACETA ENTREVISTA 10
"Los gobiernos en el continente deben
conocer tanto las formas de trabajo
emergentes, como los ciclos migratorios"
manifestaciones, posiblemente,
Entrevista a Daisy Corrales, ex Ministra de Salud de Costa Rica variarán según el contexto,
pero es ineludible, en este
momento, incrementar en los
2. ¿Cuál es su postura frente a equipos de seguridad social su
las nuevas formas de trabajo conocimiento y capacidad de
y la seguridad social?¿Cuáles análisis. La inclusión requiere
son los mecanismos idóneos de estudios bien estructurados
para su inclusión? para orientar a los organismos
decisores de la seguridad social.
Los países de las Américas
estamos enfrentando un 3. ¿Qué medidas concretas
contexto de crisis del empleo pueden tomar los gobiernos
generada por dificultades sociales, en el continente frente a las
ambientales y económicas, nuevas formas de trabajo y la
cambios demográficos, flujos protección de los migrantes?
migratorios, además de
conflictos geopolíticos, que nos Los gobiernos en el continente
están llevando a crecientes deben conocer tanto las formas
niveles de pobreza y de trabajo emergentes, como
1. ¿Cuáles cree que son los social. Por el otro, tenemos a desigualdad. los ciclos migratorios. Para
principales desafíos de la los países receptores de la afrontar la pobreza y las
seguridad social, en relación población migrante, con sus La disminución del empleo desigualdades, promoviendo la
a la creciente migración requerimentos temporales formal ha forzado a las igualdad de género, el trabajo
en América? permanentes en temas de personas a buscar alternativas decente, y la protección a los
acceso al trabajo y la salud. En de subsistencia, cayendo en la migrantes, existe la urgencia de
El principal desafío para la ambos casos, deben informalidad, figura que como implementar políticas públicas
seguridad social es el de establecerse las estrategias tal no es reconocida en los más integrales.
realizar los ajustes necesarios necesarias para garantizar la ámbitos de la institucionalidad.
en el sistema, para abordar la seguridad humana. La proliferación de nuevas Debe promoverse, reconocer y
movilidad humana desde un formas atípicas de empleo facilitar el emprendimiento y la
enfoque de derechos humanos Las situaciones inmersas relacionadas con plataformas calidad del empleo; facilitar
y de inclusión a las poblaciones dentro de la migración han sido digitales, responden a nuevas nuevos esquemas de articulación
en tránsito. Abordar la abordadas por algunos países demandas de mercado y otras público-privada; la reducción de
migración sustancialmente, es dentro y fuera del área figuras de informalidad laboral. tratos discriminatorios y
trabajar en acciones centroamericana y del Caribe, y promover el respeto a los
estratégicas que desde la denotan heterogeneidad en las Esta situación afecta derechos laborales; y
seguridad social abarquen: soluciones, así como algunos directamente a los sistemas de garantizar el tránsito de las
trabajo digno, salud y acceso a vacíos en el marco de los seguridad social disminuyendo personas con condiciones
pensiones. derechos humanos. su cobertura y comprometiendo dignas y seguras, pese a que su
su sostenibilidad financiera, tránsito sea irregular.
Los procesos migratorios que La migración está vinculada al debido a que se afecta su fuente
enfrentamos en América son desarrollo y a prácticas nutricia al disminuirse el En medio de esta problemática
multidimensionales y de gran inclusivas, y como bien lo ingreso de cuotas o impuestos cabe preguntarse sobre la
complejidad; por un lado, ante señala Alicia Bárcena, provenientes de los asalariados, sostenibilidad financiera del
la falta de oportunidades en Secretaria Ejecutiva de la contribuciones de sus patronos sistema, un tema de origen
su país de origen, las personas CEPAL, el ciclo migratorio debe y del Estado. multifactorial en el que debe
se ven obligadas a una tener un enfoque de promoverse la mayor eficiencia
migración forzada, y dejan de integración, un abordaje Los mecanismos idóneos para la en la distribución de los
ser parte de la población territorial y adoptar el marco inclusión de los diversos grupos recursos y en la recaudación;
cubierta por la seguridad de seguridad humana. poblacionales en todas sus lograr la justa cotización de11 ENTREVISTA GACETA 15 de agosto de 2019
todos los grupos poblacionales; promoción de la salud y la magnitud del Expediente
promover y reconocer nuevas prevención de la enfermedad. Digital en Salud, que abarque la La REDCIESS, además, será una
estructuras del trabajo que ya totalidad de los espacios plataforma efectiva e
han sido comprobadas, tales En el area de protección social se población de un país, se innovadora para promover la
como las cooperativas, conformaron la Red Nacional de requiere de una política de interlocución de alto nivel entre
pequeñas empresas solidaristas, Cuido, Alimentación y Desarrollo Estado que garantice la organismos, instituciones y
pymes, entre otras. Infantil, y la Red Nacional de continuidad en su ejecución y el organizaciones con campos de
Cuido del Adulto Mayor. financiamiento requerido, sin interés afines a la CISS.
4. ¿Cuáles resaltaría como ser interrumpido por cambios
los principales resultados 5. ¿Cómo fue el proceso políticos o de otra índole. Respecto a la sostenibilidad de
de su gestión como Ministra de implementación del la seguridad social, enfatizaría
de Salud en Costa Rica? Expediente Único y sus Debe considerarse un detallado en la priorización de estudios,
resultados? inventario de recursos para el monitoreo y resultados de la
Durante mi gestión como diseño y ejecución del proyecto, seguridad social, producidos
Ministra de Salud de la Hoy en día, el Expediente Único contando con el capital humano por el CIESS, para la toma de
República de Costa Rica, me en Salud (EDUS) es una para el desarrollo informático y decisiones del más alto nivel en
encargué de mejorar la realidad en el territorio el equipo de soporte, además las políticas de Estado de los
eficiencia en los servicios y costarricense con una de equipamiento de cómputo e países miembros. De esta
fortalecer el marco legal para el cobertura total de las redes de instalación de las redes. manera podemos hacer realidad
sector salud y los pobladores, servicios de salud, recibiendo los acuerdos y prioridades
logrando la aprobación de la uno de los Premios de Servicios Haciendo las previsiones identificadas por la Asamblea,
Ley 9028 Control del consumo Públicos 2019 de la ONU, en la anteriores, cualquier país Comisiones, Subregiones y la
de Tabaco; la Ley 9234 de categoría "Promoción de la puede iniciar un desarrollo Secretaría General del CISS.
Investigación Biomédica; información digital en los similar utilizando estrategias
Reglamentación de la Ley para servicios públicos". El diseño e como la implementación por Lo anterior, orientado a que los
el Manejo de Residuos Sólidos; implementación de los diversos módulos, para posteriormente estudios de investigación del
y el Establecimiento de la Red módulos del EDUS, son una ponerlos en operación CIESS mantengan una cartera
de Gestión de Residuos fabricación directa, realizada progresivamente. de proyectos que promueva los
Valorizables. por el cuerpo de informáticos mejores enfoques para las
de la seguridad social, 7. La CISS ha recibido su intervenciones de la seguridad
Se llevó a cabo el Diálogo contándose con un respaldo postulación al cargo de social, y que permitan
Nacional "El Seguro de Salud de tecnológico del Instituto directora del CIESS para el identificar los factores críticos
la CCSS, en el contexto de la Costarricense de Electricidad, próximo período. en la implementación de
Salud Pública", un espacio de encargado de la conectividad y ¿Cuáles serían los principales políticas públicas para la
intercambio entre las entidades ancho de banda a nivel del ejes y objetivos de una sostenibilidad de los sistemas.
del sector salud, con las diversas territorio nacional. posible gestión?
comunidades del territorio Por último, mencionaría la
nacional, conformándose mesas El proceso de implementación Entre los principales objetivos necesidad de fortalecer la toma de
de diálogo en diversas inició en el primer nivel de destacaría los siguientes: decisiones, por lo que la formación y
temáticas de seguridad social, atención a la salud de las capacitación de los actores sociales
desde la óptica pura de los personas, con un desarrollo que El reposicionamiento del CIESS, de los miembros de la CISS, es
usuarios. abarcó los módulos de fundamentado en el fundamental. Los actores de la
identificación del usuario, fortalecimiento de las mallas seguridad social deben contar con
Se evolucionó de un sistema módulo medicina general y de curriculares, las líneas de una oferta renovada de
manual a un sistema digital los servicios de apoyo. En el investigación, y las capacitación en el CIESS, que
automatizado para el Registro segundo y tercer nivel, medicina herramientas tecnológicas. además de incorporar las líneas
de Productos de Interés especializada, emergencias, y tradicionales del conocimiento de
Sanitario (medicamentos, salas de operaciones, en un Otra de las líneas de trabajo seguridad social, adopten el
alimentos, cosméticos, materias ambiente de registro propuestas es la creación de conocimiento para la toma de
primas), creándose el sistema multidisciplinario. La experiencia REDCIESS, una red decisiones.
en línea REGÍSTRELO, una cuenta con el aval de interamericana de los países
herramienta auto sostenible autoridades nacionales miembros de la CISS. La Debe considerarse como una
financieramente y que internacionales, convirtiéndola organización y conformación tarea importante de la
garantiza la transparencia del en un escenario de aprendizaje de este espacio abre un seguridad social, en el marco de
proceso de registro, en un para el resto de los países. potencial de alternativas al los derechos humanos, el
tiempo récord. establecer mecanismos de conocimiento para el registro,
6. ¿Cómo incorporar comunicación permanentes, la sistematización y el análisis de
Además, destacaría la creación un modelo similar espacios de debate y reflexión, las variaciones demográficas,
de la primera Política Nacional en el continente? intercambio de experiencias, y epidemiológicas, étnicas,
de Salud Mental en Costa Rica, proyectos comunes y alianzas sociales, ambientales y
con un fuerte componente de Para incorporar un proyecto de entre los países miembros. económicas de nuestros países.15 de agosto de 2019 GACETA NOTICIAS 12
El Instituto del Bienestar y
los profetas de la catástrofe
a creación del Instituto de Salud para
México
el Bienestar a partir de la
desaparición del Seguro Popular (SP) Milenio
ha generado un debate al que se Por: Mariela Sánchez-Belmont Montiel
integraron los ex secretarios de Salud Julio Miguel Ángel Ramírez Villela
Frenk Mora y Salomón Chertorivski,
quienes pareciera que buscan generar ha dado ya cobertura universal, hay 20
pánico antes que abonar a la discusión millones de personas que no cuentan con
sobre cómo solucionar los persistentes y acceso efectivo a la atención sanitaria,
graves problemas de salud que aquejan al según cifras del Coneval. Esta falla se debe
país. Además, usan argumentos falaces a que la infraestructura no creció en la
sobre la modificación del Fondo de misma proporción que la cobertura.
Protección contra Gastos Catastróficos. Además, el seguro se concibió como una equivale al gasto en 2017 en la atención de
protección financiera a las familias, por lo personas con VIH/sida o el doble de lo que
Por un lado, afirman que el gobierno que no fue acompañado por un modelo de se gastó en atención del cáncer de mama.
federal solo utilizó un memorando para atención que priorizara la suficiencia y De ese tamaño es el costo en vidas de la
desaparecer al Seguro Popular y crear el calidad de los servicios. Con esto en mente, corrupción vinculada al SP.
Instituto de Salud para el Bienestar y dicen la actual administración busca invertir
que una decisión tan trascendente se parte de los fondos disponibles en recursos Sin duda, el Seguro Popular tuvo algunos
anunció de manera improvisada. Esto es humanos y físicos que sostengan un resultados positivos: afilió a la mayoría de
falso y poco original. Falso, porque en el modelo de atención que busca la las personas excluidas de la seguridad
mismo acto en el que se leyó el universalidad efectiva de la salud. social, incrementó el gasto público en salud
memorando, el Presidente mencionó para ese sector e introdujo mecanismos
—dos veces— que presentaría una Actualmente, el FPGC cuenta con 80 mil claros para asignar el presupuesto de
propuesta de reforma a la Ley General de millones de pesos para atender un paquete manera progresiva. Igualmente
Salud, y el coordinador del grupo definido de enfermedades de alto costo. importante: tras el legado del SP, es
parlamentario de Morena en la Cámara de Según información oficial, entre 2010 y inconcebible volver a un México sin un
Diputados, Mario Delgado, presentó el 2018 se gastaron, en promedio, 6 mil 800 esquema de atención a la salud de las
pasado 7 de julio una iniciativa en el millones de pesos al año, dejando un monto personas sin seguridad social. La
sentido de lo expresado por el mandatario. significativo como reserva. Se debe cancelación del SP no reniega de estos
Poco original, pues la oposición recurre al asegurar la disponibilidad de recursos para avances, construye sobre ellos.
adjetivo de “improvisado” —o a alguno estos padecimientos y buscar un uso
similar— para calificar cualquier medida equilibrado de los fondos para poder Tampoco se debe rechazar la posibilidad de
del Ejecutivo: la sustitución del SP se había ampliar la cobertura tanto de utilizar una parte del FPGC para la
anunciado desde la campaña presidencial. infraestructura como de padecimientos. construcción de infraestructura. Sin
embargo, algo que se podría mejorar en la
Por otro lado, los ex secretarios afirman Otro punto delicado de la mencionada iniciativa y que debería tener en cuenta la
que desaparecerá el fondo de gastos columna es que minimiza el grave problema propuesta presidencial es la necesidad de
catastróficos. Por el momento, no hay de la corrupción en el SP y argumenta que establecer criterios claros y específicos de
evidencia de que sea el caso. Incluso en la el Presidente canceló el programa por esta asignación presupuestal, de manera que se
propuesta de Delgado se mantiene el razón, pero sin conocimiento al respecto. garantice el acceso efectivo a los servicios
párrafo que establece un fondo destinado Aquí una observación: múltiples estudios y de salud a toda la población sin seguridad
a la atención de padecimientos que causan reportajes, y la misma Auditoría Superior social y que se combatan las desigualdades
gastos catastróficos, aunque con un de la Federación, han demostrado que la regionales en el disfrute del derecho a la
cambio relevante: se incluye la posibilidad corrupción es un problema generalizado salud.
de utilizar una parte para financiar la del SP. En 2018, un estudio de la
construcción de infraestructura, organización Impunidad Cero comprobó Convendría más que personas con amplia
especialmente en las entidades malos manejos por un total de 3 mil experiencia, como funcionarios públicos
federativas con mayor marginación. millones de pesos en cinco estados (Baja del sector salud se preocupen menos por
Una de las principales limitaciones del SP California, Chiapas, Estado de México, sus legados individuales y mejor aporten
fue que no garantizaba el acceso real a Michoacán y Oaxaca). Esta cifra es sus conocimientos para la construcción de
servicios de salud para buena parte de sus alarmante, sobre todo si se considera que, un modelo de atención en salud que sea
beneficiarios. Aunque formalmente el SP según información oficial, ese monto equitativo, incluyente y de calidad.
*Este artículo fue publicado originalmente en Milenio el 19 de julio de 2019También puede leer
