INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA(*)
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Rev Esp Salud Pública. 2021; Vol. 95: 29 de noviembre e1-22. www.mscbs.es/resp
Recibido: 7 de agosto de 2020
REVISIÓN DE ALCANCE Aceptado: 26 de agosto de 2021
Publicado: 29 de noviembre de 2021
¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD?
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA(*)
Francisco Reyes-Santias (1), Bruno Casal (2), David Cantareron (3), Carla Blazquez (3), Adolfo Figueiras (4) y Marta Pascual (3)
(1) Governance and Economics Research Network (GEN). Universidade de Vigo. Vigo. España.
(2) Governance and Economics Research Network (GEN). Universidade de A Coruña. A Coruña. España.
(3) Governance and Economics Research Network (GEN). Universidad de Cantabria. Santander. España.
(4) Universidad de Santiago de Compostela (USC). Santiago de Compostela. España.
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.
(*) Financiación: H2020 Science with and for Society, Award Number: 643576.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: En el debate sobre los determinan- Does social mobility influence health status?
tes de la variación de la clase social en la salud, se ha A systematic review
sugerido que la movilidad social y los factores asociados Background: In the debate on the determinants of
a ella desempeñan un papel importante en esta variación. social class variation in health, it has been suggested that
La movilidad social describe los cambios o la estabilidad social mobility and associated factors play an important
entre las posiciones de clase social. El objetivo de este role in this variation. Social mobility describes changes
trabajo fue identificar estudios sobre la asociación entre or stability between social class positions. The aim of this
movilidad social y salud. paper was to identify studies on the association between
Métodos: Las bases de datos consultadas fueron social mobility and health.
MEDLINE/PubMed, Cochrane, SciELO, CRD. Las pala- Methods: The databases consulted were MEDLINE/
bras clave utilizadas (en inglés), a través de la metodología PubMed, Cochrane, SciELO, CRD. The keywords used
MeSH, fueron: Salud (MajorTerm), Movilidad de clase, (in English), through the MeSH methodology, were:
Movilidad vertical, Posición social, Factores socioeconó- Health (MajorTerm), Class mobility, Vertical mobili-
micos, Clase social, Condiciones sociales, Entorno social, ty, Social position, Socioeconomic factors, Social class,
Pobreza y Marginación social (MeSHTerm). El periodo de Social conditions, Social environment, Poverty and Social
búsqueda fue de enero de 2010 a diciembre de 2019. La marginalisation (MeSHTerm). The search period was
declaración de STROBE se ha utilizado para elaborar la from January 2010 to December 2019. The STROBE sta-
lista de verificación. Finalmente, la evaluación de los es- tement has been used to develop the checklist. Finally, the
tudios se ha realizado mediante una revisión sistemática evaluation of the studies has been carried out by means of
cualitativa. a qualitative systematic review.
Resultados: La búsqueda identificó 1.092 estudios Results: The search identified 1,092 potentially re-
potencialmente relevantes. Tras el análisis, se retuvieron levant studies. After analysis, 376 studies were retained
376 estudios y se revisaron sus textos completos en pro- and their full texts were reviewed in depth, resulting in a
fundidad, resultando un conjunto final de 42 estudios. De final set of 42 studies. Of these, 2 studies were identified
ellos, se identificaron 2 estudios sobre Movilidad de clase on Class Mobility and Health; 5 studies were also identi-
y Salud; también se identificaron 5 estudios sobre Pobreza fied on Poverty and Health, showing evidence of effect on
y Salud, mostrando evidencia del efecto sobre la Salud Health by Social Mobility; 9 studies on Social Class and
por la Movilidad Social; 9 estudios sobre Clase Social y Health, showing effect of Social Mobility on Health and 8
Salud, mostrando el efecto de la Movilidad Social sobre studies showing effect of Social Position on Health.
la Salud y 8 estudios que mostraron efecto de la Posición
Social sobre la Salud.
Conclusions: Social mobility measures convey
additional information to that of poverty indices. Using
Conclusiones: Las medidas de movilidad social indices of social position and their impact on health in-
transmiten información adicional a la de los índices de equalities could be empirically useful. More research is
pobreza. Utilizar los índices de posición social y su im- needed on this issue.
pacto en las desigualdades en salud podría ser empírica-
mente útil. Se necesitan más estudios sobre esta cuestión.
Key words: Health, Poverty, Social mobility, Social
class, Socioeconomic factors.
Palabras clave: Salud, Pobreza, Movilidad social,
Clase social, Factores socioeconómicos.
Correspondencia:
Francisco Reyes-Santias
Facultade de Ciencias Empresariais e Turismo
Universidade de Vigo Cita sugerida: Reyes-Santias F, Casal B, Cantareron D,
Campus As Lagoas, s/n Blazquez C, Figueiras A, Pascual M. ¿Influye la movilidad social
32004 Ourense, España en el estado de salud? Una revisión sistemática. Rev Esp Salud
francisco.reyes@uvigo.es Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187.Francisco Reyes-Santias et al
INTRODUCCIÓN el estatus social están determinados por un mis-
mo factor asociado a la movilidad.
Los determinantes sociales de la salud son
las condiciones económicas y sociales que in- Esto también se denomina selección indirec-
fluyen en las diferencias individuales y grupa- ta de la salud(7,8,9) Dado que la jerarquía social se
les del estado de salud. Son factores de riesgo modifica a través de la movilidad social, es in-
que se encuentran en las condiciones de vida y teresante reseñar que el papel de la propia mo-
de trabajo (como la distribución de los ingre- vilidad social como determinante de la salud
sos, la riqueza o la influencia social), más que haya sido poco conceptualizado.
en los factores individuales (como los factores
de riesgo conductuales o la genética) que influ- El objetivo de esta revisión bibliográfica fue
yen en el riesgo de padecer una enfermedad o identificar los estudios que han evaluado la aso-
una lesión(1). ciación entre movilidad social y salud en dife-
rentes poblaciones. La estructura del artículo se
En el debate sobre los determinantes de la va- organiza como sigue. La sección 2 presenta la
riación de la clase social en la salud, se ha suge- metodología utilizada para el análisis. En la si-
rido que la movilidad social y los factores aso- guiente sección se recopilan los resultados. Las
ciados a ella desempeñan un papel importante dos últimas secciones presentan las principales
en esta variación(2,3,4). La movilidad social des- conclusiones y las recomendaciones que se de-
cribe los cambios o la estabilidad entre las po- rivan de ellas.
siciones de clase social(5). La movilidad social
intergeneracional describe el cambio de posi- MATERIAL Y MÉTODOS
ciones profesionales entre generaciones mien-
tras que la movilidad social intrageneracional Para identificar las evidencias publicadas
describe la movilidad dentro de la propia vida más relevantes sobre la relación entre “Salud”
laboral de un individuo. La clase de origen se y “Movilidad de clase social”, se utilizó el mé-
refiere a las condiciones de clase social duran- todo de la revisión de alcance. A diferencia de
te la crianza, mientras que la clase de destino otras revisiones sistemáticas, una revisión de
se refiere a la clase alcanzada por el individuo alcance no incluye ni excluye estudios en fun-
en un momento determinado de la vida adulta. ción de sus diseños de investigación(5).
La movilidad social suele referirse a la movi- No se incluyeron limitadores de búsque-
lidad vertical, que es el movimiento de indivi- da respecto de la ubicación geográfica del es-
duos o grupos hacia arriba o hacia abajo de un tudio ni de accesibilidad del texto no limitan-
nivel socioeconómico a otro. Un alto nivel de do la búsqueda a publicaciones Open Access.
movilidad intergeneracional suele considerarse Se limitó la búsqueda a artículos publicados
digno de elogio y puede verse como un signo en inglés, bajo la consideración apuntada por
de igualdad de oportunidades en una sociedad. Pilkington K et al(10) de excluir idiomas dife-
rentes del inglés no cambia la conclusión de la
Sin embargo, la medida en que la movilidad revisión sistemática excepto para la medicina
social puede contribuir directamente al patrón alternativa, que no es objeto de este estudio.
general de salud es, aparentemente, bastan-
te pequeña(6). En cambio, la movilidad social Con respecto a la calidad metodológica de
puede influir de forma indirecta, ya que en cada estudio incluido, hay controversia sobre
este caso tanto la salud de los adultos como cuál es la mejor forma de reflejar la calidad
2 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
metodológica de un estudio(11). Algunos autores de alcance propuesta por Malo M y Robert E(14):
proponen el uso de escalas de puntuación de ca- a) país donde se realizó el estudio; b) tema(s)
lidad(12). Otros autores abogan por la recogida y de salud abordado(s); c) diseño de investiga-
valoración de elementos metodológicos indivi- ción utilizado; d) herramientas e instrumen-
duales de cada estudio, en lugar de usar las con- tos utilizados para medir los procesos de la
trovertidas escalas(13). investigación.
Identificación de estudios. Se consultaron las Análisis de datos finales. Una vez extraídos los
siguientes bases de datos: MEDLINE/PubMed, datos, se analizó esta información para elaborar
Cochrane Database of Systematic Reviews, una imagen de los resultados clave de los estu-
Scientific Electronic Library Online (SciELO) dios, en términos de estrategias utilizadas, aná-
y Centre for Reviews and Dissemination lisis de procesos y tipos de uso medidos. Los
Database (University of York). datos se agruparon por temas y luego se descri-
bieron para su análisis cualitativo y se cuantifi-
Para definir los términos de búsqueda se caron siempre que fue posible. Nuestro análisis
utilizó el método MeSH. Las palabras cla- de los diseños de investigación se guió por la
ve utilizadas (en inglés) estaban relaciona- lista de comprobación STROBE(6). Estos aná-
das con: (1) “Health” como MajorTerm; (2) lisis también proporcionaron una visión de los
“Class mobility”, “Vertical mobility”, “Social resultados clave de los estudios.
position”, “Socioeconomic factors”, “Social
class”, “Social conditions”, “Social environ- La síntesis de datos se ha realizado según el
ment”, “Poverty” y “Social marginalization” procedimiento para la meta-agregación de da-
como MeSHTerm; (3) “Systematic reviews”; y tos de la guía de JBI para revisiones sistemáti-
(4) “Abstract”. En cada base de datos, nuestra cas de estudios cualitativos(15). Se abordaron de
búsqueda abarcó el período comprendido entre este modo tres fases: 1) extracción de los ha-
enero de 2010 y diciembre de 2019 (tabla 1). llazgos incluidos en los documentos seleccio-
nados; 2) desarrollo de los resultados en temas a
Selección y evaluación. Los artículos se selec- partir de los hallazgos similares; 3) unificación
cionaron en dos etapas. En primer lugar, se de- de los resultados en categorías temáticas. Los
cidió seleccionar sólo los estudios publicados hallazgos se seleccionaron a través de la lectura
en inglés y, tras eliminar los registros duplica- crítica de los estudios seleccionados. Las cate-
dos, se analizaron las referencias obtenidas en gorías temáticas se agruparon en función de los
la etapa de identificación a partir de los títulos conceptos definidos en los artículos revisados y
y resúmenes. A continuación, se examinaron han sido descritas mediante un consenso entre
los textos completos de los artículos retenidos. los autores en el proceso de revisión.
Para ambas etapas, se utilizó como criterio de
inclusión que estuvieran publicados en inglés. RESULTADOS
Se extrajeron y analizaron los datos de los artí-
culos seleccionados tras la segunda etapa. La búsqueda identificó 1.092 estudios poten-
cialmente relevantes. Tras el análisis de los tí-
El proceso de análisis consistió, en primer lu- tulos y resúmenes, se identificaron 76 estudios
gar, en extraer toda la información posible para y se revisaron en profundidad sus textos com-
describir los estudios seleccionados. Este pro- pletos, lo que dio como resultado un conjunto
ceso se basó en la lista de verificación descrip- final de 42 estudios. Se ha utilizado el diagrama
tiva para los artículos incluidos en un estudio de flujo (figura 1).
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 3Francisco Reyes-Santias et al
Tabla 1
Estrategia de búsqueda.
Nº Término de búsqueda
PubMed
#1 Health [Título / Resumen]
#2 Class mobility [Título / Resumen]
#3 Poverty [Título / Resumen]
#4 Social Class [Título / Resumen]
#5 Social position [Título / Resumen]
#6 Límite a: artículo de revista; año de publicación ≥2010; Inglés; sujetos humanos, texto completo libre
Cochrane Library
#1 Health [Título / Resumen]
#2 Class mobility [Título / Resumen]
#3 Poverty [Título / Resumen]
#4 Social Class [Título / Resumen]
#5 Social position [Título / Resumen]
#6 Límite a: artículo de revista; año de publicación ≥2010; Inglés; sujetos humanos, texto completo libre
SciELO
#1 Health [Título / Resumen]
#2 Class mobility [Título / Resumen]
#3 Poverty [Título / Resumen]
#4 Social Class [Título / Resumen]
#5 Social position [Título / Resumen]
#6 Límite a: artículo de revista; año de publicación ≥2010; Inglés; sujetos humanos, texto completo libre
CRD (York)
#1 Health [Título / Resumen]
#2 Class mobility [Título / Resumen]
#3 Poverty [Título / Resumen]
#4 Social Class [Título / Resumen]
#5 Social position [Título / Resumen]
#6 Límite a: artículo de revista; año de publicación ≥2010; Inglés; sujetos humanos, texto completo libre
4 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Figura 1
Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.
IDENTIFICACIÓN
Referencias identificadas
a través de la búsqueda
en la base de datos
(n = 1.092)
Referencias después
de eliminar los duplicados
(n = 1.065)
BÚSQUEDA
Referencias examinadas Referencias excluidas
(n = 376) (n = 691)
Artículos de texto completo Artículos excluidos,
evaluados para elegibilidad con motivos:
(n = 334)
(n = 42)
ELEGIBILIDAD
1) sin texto completo
(n = 64)
2) no inglés
(n = 2)
3) no se ajusta al contenido
Estudios incluidos (n = 268)
en síntesis cualitativa 3.1) Describa una intervención
(n = 33) o elementos de una intervención,
pero no hay evaluación
(n = 42)
3.2) Proporciona
información general
(n = 174)
3.3) No cumple con
INCLUSIÓN
Estudios incluidos en síntesis los criterios poblacionales
cuantitativa (metaanálisis) (n = 52)
(n = 9)
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 5Francisco Reyes-Santias et al
Análisis de resultados: En el anexo I se presen- encontraron que las tasas de mortalidad eran
ta el listado completo de las referencias obteni- más altas entre los hombres cuyos trabajos pa-
das según la selección previamente definida, así ternos eran manuales. La movilidad social as-
como los elementos clave analizados y los re- cendente y descendente confería tasas de mor-
sultados derivados de cada uno de ellos. La he- talidad intermedias. La mayor mortalidad antes
terogeneidad de los estudios dificultó la síntesis de los 65 años estaba fuertemente asociada a
de los resultados y la valoración del impacto de una clase social baja en la edad adulta.
los factores considerados sobre los resultados.
No obstante, dos tercios de los estudios revisa- Por otro lado, una revisión sistemática y meta-
dos mostraron evidencia que sugiere un efecto análisis(4) de estudios que evaluaron la asocia-
sobre la salud por parte de la movilidad social ción de la movilidad social en grupos de migran-
y un tercio ha mostrado evidencia sobre la au- tes o de segunda generación con trastornos men-
sencia de efecto. tales comunes, encuentra que los migrantes a
países de mayores ingresos que experimentaron
La evidencia analizada se reporta en los gru- movilidad descendente o subempleo fueron más
pos de los diferentes MeSHTerms de búsqueda. propensos a dar positivo en trastornos mentales
comunes, en relación con los migrantes que tu-
Dos tercios de los estudios revisados mostraron vieron movilidad ascendente o no experimenta-
evidencias que sugieren un efecto sobre la sa- ron cambios en la posición socioeconómica.
lud por parte de la movilidad social y un tercio
mostró evidencias sobre la ausencia de efecto. También se identificaron 5 estudios sobre
Además, el 78,5% de los estudios identificados Pobreza y Salud, que muestran evidencia de un
en esta investigación expusieron una síntesis efecto sobre la Salud por parte de la movilidad
cualitativa en lugar de cuantitativa. social. Una revisión(17) demostró que la mala sa-
lud materna, derivada de la exposición a fac-
Además, las poblaciones de los estudios revi- tores ambientales nocivos y el peor acceso a
sados pertenecían principalmente a grupos de la atención sanitaria, incluida la planificación
inmigrantes, niños y personas mayores. Por familiar, suponen una clara desventaja para el
lo tanto, las patologías en las que se centraron futuro de los hijos.
los trabajos revisados fueron: ECV, trastornos
mentales, SIDA, diabetes, asma y alergias, cán-
cer gástrico, cáncer de mama e hipertensión. Tabla 2
Número de estudios según tipo de análisis
La tabla 2 expone los resultados de la clasifi- y por término de búsqueda.
cación de los artículos seleccionados con respec- Estudios
to a la metodología subyacente en cada artículo. Revisión Meta-
por término Revisión Sistemática Análisis
de búsqueda
En relación con la evidencia que sugiere Mobilidad
la presencia del efecto Movilidad social so- Social 4 1 1
bre la Salud, identificamos 2 estudios sobre
Pobreza 9 3 0
Movilidad de clase y Salud.
Clase Social 2 7 2
Los autores de un estudio(16) que resume 48 ar-
tículos revisados por pares sobre la mortalidad Posición
1 5 0
por todas las causas y por causas específicas, Social
6 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Es más, una revisión sistemática(18) señaló revisión(22) relacionada con la población resi-
que un barrio económicamente deprimido im- dente en Portugal desde el año 2000, indicó una
plica una mayor probabilidad de parto prema- fuerte evidencia de las desigualdades en salud
turo y un tamaño reducido del bebé durante el relacionadas con la educación y el género, prin-
periodo de gestación. cipalmente para la obesidad, la salud autoperci-
bida y la salud mental.
Una revisión(19) de 165 artículos sobre ensayos
clínicos para poblaciones minoritarias con bajos Se llevó a cabo una revisión sistemática(5)
ingresos indicó un aumento de los estudios cen- para identificar todos los estudios publicados
trados en la selección de individuos de grupos sobre el nivel socioeconómico (NSE) y la ex-
minoritarios y bajos ingresos en la investigación posición a la contaminación atmosférica am-
clínica. La mayor parte de los artículos se centra- biental y se observó que la mayoría de los es-
ban en estudios sobre el tratamiento del cáncer, tudios norteamericanos han demostrado que las
la obesidad y el sobrepeso y el SIDA. zonas donde habitan las comunidades de bajo
nivel socioeconómico (NSE) experimentaron
Estudiando el mismo tema, una revisión de mayores concentraciones de contaminantes at-
la literatura(20) basada en EE.UU., Canadá y mosféricos. Las investigaciones de Asia, África
Mozambique, demostró que los grupos des- y otras partes del mundo señalaron una tenden-
favorecidos tuvieron un mayor riesgo de su- cia general similar a la de Norteamérica, pero
frir enfermedades cardiovasculares y que otro las investigaciones en estas partes del mundo
gran grupo con mayor riesgo de sufrirlas son son limitadas.
las personas que viven en los países de bajos y
medios ingresos (PBMI). Al mismo tiempo, las En una revisión sistemática(23) de estudios
enfermedades infecciosas y las muertes mater- que evaluaron la posición socioeconómica an-
nas/neonatales siguen siendo frecuentes, lo que tes de los 18 años y la actividad física a la edad
produjo la llamada doble carga de enfermeda- ≥18 años y se encontró una asociación signifi-
des en los PIBM. cativa entre la posición socioeconómica en las
primeras etapas de la vida y la actividad física
Por otra parte, un trabajo(21) que revisó 20 ar- durante la edad adulta.
tículos sobre cómo las condiciones de salud du-
rante los primeros años de vida afectan al es- Los autores de un estudio(24) resumieron los
tado de salud en la edad adulta, evidenció una primeros resultados del JA-CHRODIS (Joint
importante influencia en las enfermedades car- Action on Chronic Diseases and Promoting
díacas y la diabetes de los parámetros de sa- Healthy Ageing across the Life Cycle) en el
lud en las primeras etapas de la vida. Además, contexto del 2º Programa de Salud de la UE
la investigación demostró la relación entre una 2008-2013 que se centró en la identificación de
mala nutrición durante la infancia y la diabetes, una población con multi-morbilidad que tiene
la correlación entre las enfermedades en la in- una demanda asistencial alta o muy alta mos-
fancia y en la vida adulta, y la correlación ne- trando que el estatus socioeconómico supuso
gativa entre un nivel socioeconómico más bajo una fuente importante de inequidad sanitaria,
y la mortalidad en la edad adulta. ya que existió una correlación positiva robusta
entre el estatus socioeconómico y la salud.
Identificamos también 9 estudios sobre
Clase Social y Salud, que evaluaron el efec- Los indicadores socioeconómicos también
to de la movilidad social sobre la salud. Una estuvieron estrechamente asociados a la
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 7Francisco Reyes-Santias et al
prevalencia de enfermedades crónicas y al gas- se asocia con la migración. El meta-análisis de
to sanitario de los pacientes con morbilidad efectos aleatorios (n=5.179) sugirió que los mi-
múltiple. grantes a países de ingresos más altos que ex-
perimentaron movilidad descendente o subem-
Otros autores(25) realizaron una revisión sis- pleo tenían más probabilidades de dar positivo
temática de los estudios sobre la eficacia de las en trastornos mentales comunes, en relación
intervenciones individuales, comunitarias y so- con los migrantes que tuvieron movilidad as-
ciales en la reducción de las desigualdades so- cendente o no experimentaron cambios en la
cioeconómicas y su influencia en la obesidad posición socioeconómica.
entre los adultos encontrando que, a nivel indi-
vidual, había pruebas de la eficacia de los pro- Identificamos 8 estudios que demostraron el
gramas de pérdida de peso adaptados a la aten- efecto de la posición social sobre la salud. Una
ción primaria entre los grupos desfavorecidos. revisión sistemática(29) indicó evidencia que apo-
ya que la vivienda insalubre o inadecuada y la
Un artículo(26) evidenció que, con la excep- falta de hogar estuvieron asociadas con la utili-
ción del tabaquismo, las enfermedades car- zación diferencial de la atención del VIH, la re-
diovasculares y los factores de riesgo como la ducción de la eficacia del tratamiento y los com-
obesidad, la diabetes, los lípidos elevados y la portamientos de riesgo de transmisión del VIH.
hipertensión fueron, en general, más frecuentes
entre los grupos de mayor nivel socioeconómi- Una revisión sistemática(30) aportó más prue-
co en la India. bas de que las desigualdades en la tasa de mor-
talidad por posición socioeconómica persistie-
Otro estudio(27) concluyó que el riesgo per- ron en las edades más avanzadas, tanto para
cibido de complicaciones relacionadas con la hombres como para mujeres, en todos los paí-
diabetes, la gravedad de la diabetes y la dura- ses analizados.
ción de la misma se asociaron significativa y
negativamente con la calidad de vida. En otro estudio(31) se estableció un análisis
de cohorte para evaluar la equidad social en
Un artículo(28) describió la prevalencia actual la enfermedad del cáncer (Social Inequality
y las tendencias temporales de la obesidad in- in Cancer-SIC) mediante la agrupación de da-
fantil en todo el mundo, así como la asociación tos prospectivos de varias cohortes existentes,
entre la obesidad infantil y el estatus socioeco- mostrando la desigualdad social en la morta-
nómico (SES), mostrando que la prevalencia lidad por causa específica, la incidencia de la
fue más alta en los países occidentales e indus- enfermedad coronaria y el cáncer de mama al
trializados, pero siguió siendo baja en algunos comparar el nivel educativo bajo con el alto.
países en desarrollo.
Igualmente, un estudio destinado a analizar los
El objetivo principal de una revisión siste- patrones globales y tendencias temporales basado
mática y meta-análisis(8) de estudios en lengua en datos de registros de cáncer de alta calidad, en-
inglesa fue evaluar la asociación de la movili- contró que las tasas de incidencia y mortalidad del
dad social con los trastornos mentales comunes cáncer de pulmón eran más altas en los países con
en los grupos de migrantes y de segunda gene- mayor desarrollo socioeconómico(32).
ración, y sus resultados muestran que, en la ma-
yoría de los estudios incluidos en la revisión, la Se realizó una revisión sistemática(33) para
movilidad social intrageneracional descendente determinar hasta qué punto existen pruebas de
8 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
desigualdades similares en la salud subjetiva y barrios marginales o pobres presentaron graves
el bienestar de las personas mayores en Europa. problemas de salud, aunque en muchos casos
Una peor situación económica y posición social las conclusiones no se basaron en la estimación
(SEP) se asoció con una peor salud y bienestar empírica de modelos formales.
subjetivos. Las asociaciones tendían a ser más
débiles en los grupos de mayor edad. Por otra parte, otra revisión de la literatura,
realizando un Meta-análisis(39), encontró que no
Otro artículo que desarrolló una revisión sis- se detecta asociación entre el estatus educativo
temática(34) mostró que una baja SEP se asoció y la hipertensión, mientras que se observó una
con una mayor prevalencia de asma en el 63% asociación positiva con los ingresos. Se encon-
de los estudios. Las investigaciones sobre aler- tró que el nivel educativo estaba inversamente
gias, sin embargo, mostraron una asociación asociado con la hipertensión en Asia oriental y,
positiva entre una mejor SEP y la enfermedad por otro lado, que los ingresos más altos, la ri-
en el 66% de los estudios. queza del hogar o la clase social estaban posi-
tivamente asociados con la hipertensión en el
Algunos autores desarrollaron una revisión sur de Asia, mientras que no se detectó ninguna
sistemática y un meta-análisis(35) y mostraron asociación en Asia oriental y África.
un mayor riesgo de cáncer gástrico entre las
categorías más bajas de SEP en educación y No obstante, un estudio realizado en
ocupación. Finlandia, observó que las desventajas socioe-
conómicas del vecindario se asociaron con di-
En relación con el término de búsqueda ferencias en los riesgos para la salud a lo largo
Movilidad de clase, una revisión bibliográ- de la vida, incluidos los factores de estilo de
fica(36) señaló que las heterogeneidades en las vida perjudiciales desde la infancia y la ado-
desigualdades en salud y en las asociaciones lescencia y un peor metabolismo de la glucosa
entre los determinantes de la salud y la salud desde la edad adulta temprana(40).
se consideraron durante mucho tiempo como
una cuestión meramente técnica que implica En relación con el término de búsqueda
posibles sesgos. Clase social, una revisión de la literatura(41) con
el objetivo de describir los hallazgos sobre la
Aún más, una revisión sistemática de la li- relación entre la posición socioeconómica SEP
teratura(37) basada en el Reino Unido evidenció y el peso en la infancia-adolescencia encontró
que los modelos de movilidad social son corro- una relación inversa, el 18,7% de los estudios
borados sólo por algunos estudios y que la ma- no encontró relación, y el 20,9% de los estu-
yor parte de las evidencias publicadas sugieren dios encontró una relación que variaba en fun-
poco o ningún efecto. ción de otra variable, como la edad, el sexo o el
grupo étnico.
La búsqueda a través del término Pobreza
mostró una revisión de artículos relacionados Se realizó un meta-análisis de intervenciones
con Estados Unidos, Holanda y Canadá so- controladas aleatoriamente en el lugar de traba-
bre los efectos en la salud de los niños (0-18 jo(25) con la conclusión de que no había diferen-
años) que crecen en barrios marginales o po- cias estadísticamente significativas entre los tra-
bres(38) y señalaron que en el 60% de los estu- bajadores tanto de cuello blanco como de cuello
dios se confirmó que los niños que crecieron en azul para los resultados de salud considerados.
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 9Francisco Reyes-Santias et al
En relación con los estudios anteriores, una infancia, así como las asociaciones con el cán-
revisión(42) describió las tendencias temporales cer de próstata.
de las desigualdades en materia de salud y los
compromisos para reducir las desigualdades en DISCUSIÓN
materia de salud que indicaron una reducción
de la brecha entre los grupos más favorecidos y En una revisión, el propósito de la síntesis es
los más desfavorecidos en algunos indicadores analizar los datos. Existen diversos métodos de
de salud, como la esperanza de vida, pero un síntesis y el empleado en este estudio ha sido
aumento de la brecha en otros, como la preva- un método de síntesis cualitativa, que implica
lencia de la diabetes. el análisis de datos para generar categorías, te-
mas, construcciones o teorías como resultados;
Por último, no hubo pruebas de la influen- presentando la evidencia en forma descriptiva,
cia de la posición social en la salud según un sin análisis estadístico. Una síntesis cualitativa
estudio(33) que examinó en Dinamarca el efecto implica un enfoque cualitativo e integra estu-
combinado y la interacción entre la posición so- dios de diferentes contextos. Se ha demostrado
cioeconómica, la educación, el tabaquismo y la que las síntesis cualitativas son especialmente
hipertensión en la incidencia de ictus isquémi- útiles para detectar vacíos de investigación en
co y hemorrágico mediante el uso del modelo ciertas áreas; informar el desarrollo de estudios
de riesgos aditivos. El tabaquismo y la hiper- primarios; y proporcionar evidencia para el de-
tensión actuales fueron más frecuentes entre las sarrollo, implementación y evaluación de inter-
personas con un nivel educativo bajo. La edu- venciones(4).
cación baja frente a la alta se asoció con una
mayor incidencia de ictus isquémico, pero no La movilidad social también puede referirse
hemorrágico. No hubo pruebas claras de inte- a la movilidad entre y dentro de las generacio-
racción entre el bajo nivel educativo y la hiper- nes, entre las clases sociales, y dentro y fue-
tensión. La evidencia apoya la conclusión de ra del mercado laboral. Además, la “hipótesis
que la reducción del tabaquismo en las perso- de la deriva social” parte de la idea de que los
nas con una posición socioeconómica baja y en individuos con mala salud están abocados a la
aquellas con hipertensión podría reducir poten- movilidad descendente. La mala salud puede
cialmente la incidencia de ictus por desigual- ser una importante limitación para la movili-
dad social. dad social. Por otro lado, la buena salud puede
“provocar” la movilidad ascendente(25).
En ese sentido, otro artículo presentó una re-
visión rápida(43) para analizar las medidas indi- La salud de una persona puede mejorar o em-
viduales de la posición socioeconómica (PSE) peorar conjuntamente con los cambios de clase
en los resultados del cáncer infantil en la edad social(37,42). Los individuos que cambian de po-
adulta. Los estudios revisados documentaron sición social poseen los atributos de salud de la
que los individuos que experimentaron circuns- clase que dejaron, así como los atributos de sa-
tancias socioeconómicas más pobres durante lud de la clase a la que se incorporan.
la infancia tuvieron un mayor riesgo de mor-
talidad general, independientemente de la posi- Además, las personas que se desplazan fue-
ción socioeconómica en la edad adulta, aunque ra del mercado laboral suelen tener peor salud
la mortalidad por cáncer de mama se relacio- que las que permanecen en él(33). Los individuos
nó de manera inconsistente con la SEP en la socialmente móviles también pueden cambiar
10 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
sus hábitos de vida(43,45) y ajustar sus compor- las experiencias de las inmigrantes latinas con
tamientos a la clase a la que se incorporan(46). la atención sanitaria en Estados Unidos.
Otros investigadores han argumentado que la Debido a que no se sabe si la movilidad de
movilidad relacionada con la salud más bien li- clase autopercibida, una medida altamente co-
mita las desigualdades en materia de salud, ya rrelacionada con la clase social de facto de un
que los individuos con movilidad ascendente individuo y las experiencias de movilidad pa-
tienden a tener una peor salud que los de la cla- sadas, afecta a la salud autopercibida, un estu-
se a la que se unen, mientras que los individuos dio(49) intenta llenar el vacío examinando cómo
con movilidad descendente tienden a tener una la percepción de la movilidad de clase se aso-
mejor salud que los de la clase a la que se unen, cia con la salud autopercibida. Utilizando ocho
lo que conduce a una disminución de las cifras oleadas de datos de la Encuesta Social General
que informan de las desigualdades en materia de China que abarcan los años 2005 a 2015, los
de salud(47,48). autores realizaron un análisis a nivel micro (in-
dividual) y macro (provincial). El estudio su-
La presente revisión señala que la movilidad giere que tanto a nivel individual como provin-
de clase estaba asociada a la salud en el sentido cial, la percepción de experimentar movilidad
de que una baja capacidad cognitiva en la in- descendente se asoció con una salud autovalo-
fancia estaba fuertemente asociada a una mayor rada significativamente menor tanto en las zo-
mortalidad antes de los 65 años, pero las prue- nas rurales como en las urbanas, en compara-
bas generales sugerían un efecto escaso o nulo ción con los que se consideran ascendentes o
de la movilidad social sobre la salud. inmóviles.
En relación con el término Pobreza, nuestra Otro estudio(50) muestra que, en compara-
revisión encuentra un estudio que niega que los ción con los descendientes con ocupación no
niños que crecen en barrios marginales o pobres manual, los descendientes con ocupación ma-
presenten graves problemas de salud, aunque nual se asociaron con una peor Salud en los
en muchos casos las conclusiones no se basan adultos mayores (-0,14; IC95%: -0,28;0,00).
en la estimación empírica de modelos formales. En los análisis estratificados, la clase social
de los hijos sólo se asoció con la Salud de los
Un estudio(48) examinó si la movilidad so- adultos mayores entre los que vivían geográfi-
cial autodeclarada entre 419 mujeres latinas camente cerca. La frecuencia de contacto en-
inmigrantes está asociada con la satisfacción tre los hijos y los adultos mayores no modificó
con la atención sanitaria. También se examinó las asociaciones.
la asociación entre la movilidad social y la sa-
lud autopercibida, la calidad de la atención y la Además, una revisión de la literatura(51)
desconfianza hacia la asistencia médica y se ob- muestra que algunos de los desarrollos más im-
servó que la movilidad social percibida puede portantes en el estudio psicológico de la clase
predecir de forma diferencial la satisfacción de social y la movilidad social que hablan de las
las inmigrantes latinas con el sistema de aten- preocupaciones de larga data de los geógrafos
ción sanitaria, incluida su confianza en las insti- y sociólogos de la salud con respecto a cómo la
tuciones médicas estadounidenses. Los autores posición social, las percepciones, las compara-
concluyen que la movilidad social percibida es ciones sociales y las identidades basadas en la
un elemento importante a la hora de explorar clase repercuten en la salud y el bienestar.
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 11Francisco Reyes-Santias et al
Con respecto a las limitaciones del presente redactar el manuscrito; AF realizó parte de la
estudio, existe un sesgo de literatura publica- revisión de la literatura y ayudó a redactar el
da(52). Las búsquedas de artículos no han inclui- manuscrito; MP realizó parte de la revisión de
do fuentes de literatura gris. La intención de los la literatura y ayudó a redactar el manuscrito.
autores es completar este estudio en una próxi- Todos los autores leyeron y aprobaron el ma-
ma publicación con una Revisión Sistemática nuscrito final.
Mixta, que combine la Revisión Sistemática
Cualitativa y la Cuantitativa. BIBLIOGRAFÍA
CONCLUSIONES 1. Solar O, Irwin A. Social determinants, political con-
texts and civil society action: a historical perspective on
La heterogeneidad de los estudios revisados the Commission on Social Determinants of Health. Health
dificultó la síntesis de los resultados y la eva- Promotion Journal of Australia, 2006, 17(3):180-185.
luación del impacto de los factores conside-
rados en los resultados. Sin embargo, las con- 2. World Health Organization. Commission on social deter-
clusiones empíricas sobre este tema podrían minants of health: note by the Secretariat. Geneva, World
resumirse como sigue. Health Organization (document number: EB115/35), 2004.
Las implicaciones sociales y de política sa- 3. Sartorius, N.: The Meanings of Health and its Promotion;
nitaria de los diversos trabajos indican que las Croatian Medical Journal, 2006 Aug; 47(4): 662–664.
medidas de intervención y prevención deberían
aplicarse en una fase temprana de la vida para 4. Tiikkaja, Sanna; Social mobility in relation to
resistir la acumulación de circunstancias socia- Cardiovascular and Psychiatric Health, Department of
les adversas, si es posible. Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska
Institutet, Stockholm, Sweden, 2013.
Por último, nuestros resultados dejan claro
que las medidas de movilidad social transmi- 5. Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: Towards a
ten información adicional a la contenida en los Methodological Framework. Int J Soc Res Methodol.
índices de pobreza. En consecuencia, el uso de 2005;8:19–32. doi: 10.1080/1364557032000119616.
los índices de posición social y su impacto en
las desigualdades en salud podría ser empírica- 6. Von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ,
mente útil. En definitiva, se necesitan más prue- Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. STROBE Initiative. The
bas sobre este tema. Strengthening the Reporting of Observational Studies in
Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for re-
CONTRIBUCIONES porting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008
DE LOS AUTORES Apr;61(4):344-9. PMID: 18313558.
FRS concibió el estudio, su diseño, realizó 7. Gruer L, Hart CL, Watt GC. After 50 years and 200
parte de la revisión de la literatura y coordinó la papers, what can the Midspan cohort studies tell us about
redacción del manuscrito; BC realizó parte de our mortality? Public Health. 2015 Aug 5. pii: S0033-
la revisión de la literatura y ayudó a redactar el 3506(15)00260-7. doi: 10.1016/j.puhe.2015.06.017.
manuscrito; DC participó en el diseño del estu-
dio, realizó parte de la revisión de la literatura 8. Das-Munshi J, Leavey G, Stansfeld SA, Prince MJ.
y ayudó a redactar el manuscrito; CB realizó Migration, social mobility and common mental disorders: cri-
parte de la revisión de la literatura y ayudó a tical review of the literature and meta-analysis. Ethn Health.
12 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
2012;17(1-2):17-53. doi: 10.1080/13557858.2011.632816. 18. Macintyre S, West P. (1991a). Lack of class variation in
Epub 2011 Nov 10. health in adolescence: an artefact of an occupational mea-
sure of social class? Social Science and Medicine.
9. Aizer A, Currie J. The intergenerational transmission
of inequality: maternal disadvantage and health at birth. 19. Lundberg O. Causal explanations for class inequa-
Science. 2014 May 23;344(6186):856-61. doi: 10.1126/ lity in health--an empirical analysis. Soc Sci Med.
science.1251872. 1991;32(4):385-393.
10. Pilkington K, Boshnakova A, Clarke M, Richardson 20. Blane D, Smithh GD, Bartley M. Social selection: what
J. “No language restrictions” in database searches: what does it contribute to social class differences in health?
does this really mean? J Altern Complement Med. 2005 Sociology of Health & Illness Vol. 15 No. 1 Volume15,
Feb;11(1):205-7. Issue1, January 1993: 1-15
11. Moher D, Jadad AR, Tugwell P. Assessing the quality of ran- 21. Davis K, Drey N, Gould D. What are scoping stu-
domized controlled trials. Current issues and future directions. dies? A review of the nursing literature. Int J Nurs Stud.
Int J Technol Assess Health Care. 12 (1996), pp. 195-208. 2009;46:1386–1400.
12. Moher D, Jadad AR, Nichol G, Penman M, Tugwell P, 22. Anderson S, Allen P, Peckham S, Goodwin N. Asking
Walsh S. Assessing the quality of randomized controlled the right questions: scoping studies in the commissioning
trials: an annotated bibliography of scales and checklists. of research on the organisation and delivery of health ser-
Control Clin Trials. 16 (1995), pp. 62-73 vices. Health Res Policy Sys. 2008;6:7. doi: 10.1186/1478-
4505-6-7.
13. Jüni P, Altman DG, Egger M. Systematic reviews in
health care: Assessing the quality of controlled clinical 23. Juneau CE, Benmarhnia T, Poulin AA, Côté S, Potvin
trials. BMJ. 2001 Jul 7;323(7303):42-6. L. Socioeconomic position during childhood and physical
activity during adulthood: a systematic review. Int J Public
14. Malo M, Robert E. Proposition: canevas pour une Health. 2015 Nov;60(7):799-813. doi: 10.1007/s00038-
Scoping Study.2011. Available: http://equiperenard.ca/fr/ 015-0710-y. Epub 2015 Aug 23.
grille-danalys?e.html
24. Hillier-Brown FC, Bambra CL, Cairns JM, Kasim A,
15. Lockwood C, Porrit K, Munn Z, Rittenmeyer L, Moore HJ, Summerbell CD. A systematic review of the
Salmond S, Bjerrum M et al Chapter 2: Systematic reviews effectiveness of individual, community and societal-level in-
of qualitative evidence. In: Aromataris E, Munn Z, editors. terventions at reducing socio-economic inequalities in obesi-
Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. The Joanna ty among adults. Int J Obes (Lond). 2014 Dec;38(12):1483-
Briggs Institute; 2017. 90. doi: 10.1038/ijo.2014.75. Epub 2014 May 12.
16. Power C et al. “Health in Childhood and Social 25. Montano D, Hoven H, Siegrist J. A meta-analysis of
Inequalities in Health in Young Adults.” Journal of the Royal health effects of randomized controlled worksite inter-
Statistical Society. Series A (Statistics in Society), vol. 153, ventions: does social stratification matter? Scand J Work
no. 1, [Wiley, Royal Statistical Society], 1990, pp. 17–28, Environ Health. 2014 May 1;40(3):230-4. doi: 10.5271/
sjweh.3412.
17. Wilkinson RG. (1986c), ‘Occupational class, selection
and inequalities in health: a reply to Raymond Illsley’, 26. Subramanian SV, Corsi DJ, Subramanyam MA, Smith
Quarterly Journal of Social Affairs, 2 (4), 415–422. GD. Jumping the gun: the problematic discourse on
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 13Francisco Reyes-Santias et al
socioeconomic status and cardiovascular health in India. association with socioeconomic status. Sci Rep. 2017 Oct
Int J Epidemiol. 2013 Oct;42(5):1410-26. 30;7(1):14300.
27. Scollan-Koliopoulos M, Bleich D, Rapp KJ, Wong 35. Read S, Grundy E, Foverskov E. (2016) Socio-
P, Hofmann CJ, Raghuwanshi M. Health-related quali- economic position and subjective health and well-being
ty of life, disease severity, and anticipated trajectory of among older people in Europe: a systematic narrative re-
diabetes. Diabetes Educ. 2013 Jan-Feb;39(1):83-91. doi: view, Aging & Mental Health, 20 (5): 529-542.
10.1177/0145721712467697. Epub 2012 Nov 21.
36. Uphoff E, Cabieses B, Pinart M, Valdés M, Antó JM,
28. Wang Y, Lim H. The global childhood obesity epide- Wright J. A systematic review of socioeconomic position in
mic and the association between socio-economic status and relation to asthma and allergic diseases. Eur Respir J. 2015
childhood obesity. Int Rev Psychiatry. 2012 Jun;24(3):176- Aug;46(2):364-74. doi: 10.1183/09031936.00114514.
88. doi: 10.3109/09540261.2012.688195. Epub 2014 Dec 23. PMID: 25537562.
29. Aidala AA, Wilson MG, Shubert V, Gogolishvili D, 37. Niedzwiedz CL, Katikireddi SV, Pell JP, Mitchell R.
Globerman J, Rueda S, Bozack AK, Caban M, Rourke Life course socio-economic position and quality of life in
SB. Housing Status, Medical Care, and Health Outcomes adulthood: a systematic review of life course models. BMC
Among People Living With HIV/AIDS: A Systematic Public Health. 2012 Aug 9;12:628. doi: 10.1186/1471-
Review. Am J Public Health. 2016 Jan;106(1):e1-e23. doi: 2458-12-628.
10.2105/AJPH.2015.302905.
38. Van Vuuren CL, Reijneveld SA, van der Wal MF,
30. Huisman M, Read S, Towriss CA, Deeg DJ, Grundy E. Verhoeff AP. Neighborhood socioeconomic deprivation
Socioeconomic inequalities in mortality rates in old age in characteristics in child (0-18 years) health studies: a review.
the World Health Organization Europe region. Epidemiol Health Place. 2014 Sep;29:34-42. doi: 10.1016/j.healthpla-
Rev. 2013;35:84-97. doi: 10.1093/epirev/mxs010. Epub ce.2014.05.010. Epub 2014 Jun 20.
2013 Feb 4.
39. Busingye D, Arabshahi S, Subasinghe AK, Evans RG,
31. Laba TL, Bleasel J, Brien JA, Cass A, Howard K, Peiris Riddell MA, Thrift AG. Do the socioeconomic and hyperten-
D, Redfern J, Salam A, Usherwood T, Jan S. Strategies to sion gradients in rural populations of low- and middle-income
improve adherence to medications for cardiovascular di- countries differ by geographical region? A systematic review
seases in socioeconomically disadvantaged populations: a and meta-analysis. Int J Epidemiol. 2014 Oct;43(5):1563-77.
systematic review. Int J Cardiol. 2013 Sep 10;167(6):2430- doi: 10.1093/ije/dyu112. Epub 2014 May 26.
40. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.01.049. Epub 2013 Feb 13.
40. Kivimäki M, Vahtera J, Tabák AG, Halonen JI, Vineis
32. Nordahl H et al (2013) Education and risk of coronary P, Pentti J, Pahkala K, Rovio S, Viikari J, Kähönen
heart disease: assessment of mediation by behavioral risk M, Juonala M1, Ferrie JE, Stringhini S, Raitakari OT.
factors using the additive hazards model, European Journal Neighbourhood socioeconomic disadvantage, risk factors,
of Epidemiology, 28: 149-147. and diabetes from childhood to middle age in the Young
Finns Study: a cohort study. Lancet Public Health. 2018
33. Nordahl H et al (2014a) Combined effects of socioe- Aug;3(8):e365-e373.
conomic position, smoking, and hypertension on risk of
ischemic and hemorrhagic stroke, Stroke, 45: 2582-2587. 41. Barriuso L, Miqueleiz E, Albaladejo R, Villanueva R,
Santos JM, Regidor E. Socioeconomic position and child-
34. Wong MCS, Lao XQ, Ho KF, Goggins WB, Tse SLA. hood-adolescent weight status in rich countries: a systematic
Incidence and mortality of lung cancer: global trends and
14 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187¿INFLUYE LA MOVILIDAD SOCIAL EN EL ESTADO DE SALUD? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
review, 1990-2013. BMC Pediatr. 2015 Sep 21;15:129. doi: 47. Gilman SE, Kawachi I, Fitzmaurice GM, Buka SL.
10.1186/s12887-015-0443-3. Socioeconomic status in childhood and the lifetime risk of
major depression. Int J Epidemiol 2002;31(2):359-367.
42. Bleich SN, Jarlenski MP, Bell CN, LaVeist TA. Health
inequalities: trends, progress, and policy. Annu Rev Public 48. Manor O, Matthews S, Power C. Health selection: the
Health. 2012 Apr;33:7-40. doi: 10.1146/annurev-publ- role of inter- and intragenerational mobility on social in-
health-031811-124658. Epub 2012 Jan 6. equalities in health. Soc Sci Med 2003;57(11):2217-2227.
43. Vohra J, Marmot MG, Bauld L, Hiatt RA. (2015) 49. Dahl E. Social mobility and health: cause or effect? Brit
Socioeconomic position in childhood and cancer in Med J 1996;313(7055):435-436.
adulthood: a rapid-review, Journal of Epidemiology &
Community Health, 0: 1-6, doi: 10.1136/jech-2015-206274. 50. Elstad JI. Health-related mobility, health inequalities
and gradient constraint. Discussion and results from a
44. Luz M, Letelier S, Manríquez JJ, Rada G. (2005). Norwegian study. Eur J Public Health 2001;11(2):135-140.
Medicina Basada en Evidencia Revisiones sistemáticas
y metaanálisis: ¿son la mejor evidencia? Rev Méd Chile, 51. Blane D, Harding S, Rosato M. Does social mobility
133, 246–249. affect the size of the socioeconomic mortality differential?:
evidence from the Office for National Statistics Longitudinal
45. World Health Organization. A Conceptual Framework Study. J R Stat Soc Ser A Stat Soc 1999;162(Pt. 1):59- 70.
for Action on the Social Determinants of Health. Geneva:
World Health Organization, 2010. 52. Natal G. Assembling the Pieces of a Systematic
Review: A Guide for Librarians. J Med Libr Assoc.
46. Marmot M. Status syndrome : how your social standing 2018;106(3):393. doi:10.5195/jmla.2018.462.
directly affects your health and life expectancy. London:
Bloomsbury, 2004.
Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187 15Francisco Reyes-Santias et al
Anexo I
Artículos seleccionados.
Estudio Años Metodología Resultados
MOBILIDAD DE CLASE (SOCIAL)
Siegel M, La heterogeneidad en las desigualdades sanitarias y en
Allanson P 1978-2015 Revisión
bibliográfica.
las asociaciones entre los determinantes de la salud y la
salud se han considerado durante mucho tiempo como una
(2016) cuestión meramente técnica que implica posibles sesgos.
Gruer L, Las tasas de mortalidad eran más elevadas entre los
Hart CL, 1978-2013 Revisión hombres cuyo primer trabajo paterno y el más reciente eran
Watt GCM bibliográfica. manuales. La movilidad social ascendente y descendente
(2015) confirió tasas de mortalidad intermedias.
Niedzwiedz CL, Los modelos de movilidad social encontraron evidencia
Katikireddi SV, 1980-2010 Revisión sistemática en algunos estudios, pero la evidencia general sugirió un
Pell JP, de la literatura. efecto escaso o nulo.
Mitchell R
Revisión sistemática
Das-Munshi y meta-análisis. La movilidad intrageneracional descendente asociada a la
J, Leavey G, 1978-2010 Se revisaron los migración puede estar relacionada con la vulnerabilidad
Stansfeld SA, enfoques de la a los trastornos mentales comunes en algunos grupos de
Prince MJ. operativa de la inmigrantes.
"movilidad social".
Una búsqueda
De Francisco bibliográfica en varios
Shapovalova N, idiomas a través de En comparación con las economías de renta alta, los costes
Donadel M, 1950- 2013 5 bases de datos,
Jit M, utilizando una amplia directos en los Países de Ingresos Bajos y Medios fueron
Hutubessy R. lista de palabras clave menores y las pérdidas de productividad mayores.
para el período de
1950 a 2013.
Como sugieren las investigaciones sobre las hipótesis
de la renta relativa y la deprivación relativa (Fu et al,
Simadan D 1991-2017 Revisión 2015; Mishra y Carlton, 2015; Walker y Smith, 2002), la
(2018) bibliográfica. satisfacción vital y el bienestar subjetivo pueden predecirse
por la posición social en la localidad, y no por su posición
en las estadísticas globales o nacionales.
Los autores estudian
1) cómo la clase
social de los hijos
adultos se asocia
con la funcionalidad
física entre los
Høj Jørgensen adultos mayores, El estudio apoya la evidencia de una relación entre el plano
TS, Juul 2) si la cercanía social y la funcionalidad física de los adultos mayores,
Nilsson C, geográfica y la donde la cercanía geográfica y la movilidad social son
Lunda R, 2002 y frecuencia de componentes importantes. En comparación con los hijos
Siersmae V, 2011 contacto con los con ocupación no manual, los hijos con ocupación manual
Fors S hijos modifican la se asociaron con una peor funcionalidad física en los
(2019) asociación, adultos mayores (-0,14; IC95%:-0,28; 0,00).
y 3) si la
movilidad social
intergeneracional de
los hijos se asocia
con la funcionalidad
física de los adultos
mayores.
16 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 29 de noviembre e202111187También puede leer
