PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2016 2019 2016
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2016
PLAN TERRITORIAL DE
SALUD 2016 - 2019
MUNICIPIO DE CIUDAD BOLÍVAR
SECRETARIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL
JAVIER ALONSO BOLÍVAR ECHEVERRI
MUNICIPIO DE CIUDAD BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA
SECRETARIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL
GABINETE MUNICIPAL
Antonio de Jesús Castaño González
Alcalde Municipal
Natalia Zapata Puerta
Primera Gestora Social
Héctor Galeano Ortiz
Secretario General y de Gobierno
Andrés Rodríguez Medina
Jefe de Oficina Asesora de Planeación
Ana Isabel Vélez Maya
Secretaria de Hacienda
Luis David Vélez Uribe
Jefe de la Unidad Agroambiental
Javier Alonso Bolívar Echeverri
Secretario de Salud y Bienestar Social
Olga Lucia García Bolívar
Secretaria de Educación Cultura y Turismo
Mónica Yanet Gómez Lopera
Secretaria de Transito y trasporte
Jaime Guerrero Arboleda
Coordinador Indeportes
Elkin Alexander Hurtado Gómez
Secretario de Obras Públicas
Calle 49 No 51-20 Piso 3º. PBX 841 11 83 EXT. 12 - FAX 841 17 82
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NIT. 890.980.330-9 Código Postal: 056460
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HONORABLE CONCEJO MUNICIPAL
Sergio Alejandro Montoya Restrepo (Presidente)
Guillermo Fabián Pérez (Vicepresidente Primero)
Armando Ospina Manquillo (Vicepresidente Segundo)
Claudia Andrea Agudelo Marín
Gloria Amparo Montoya De Martínez
Manuel Antonio Urrego Vargas
Mauricio Márquez Valencia
Gonzalo Adolfo Arboleda Corea
Didier Leandro Villegas Noreña
Cesar Mauricio Taborda Velásquez
Luz Ofelia Galeano Montoya
Blanca Nora Ospina Yepes
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Tabla de Contenido
Presentación ......................................................................................................................... 4
1. Marco conceptual .......................................................................................................... 5
2. Marco Normativo ........................................................................................................... 7
3. Análisis de Situación de Salud (ASIS)......................................................................... 9
3.1 Localización .................................................................................................................. 9
3.2 Población total ............................................................................................................ 14
3.2.1 Densidad poblacional por kilómetro cuadrado ...................................................... 14
3.2.2 Población por área de residencia urbano/rural ..................................................... 15
3.2.3 Población por pertenencia étnica ......................................................................... 16
3.2.4 Otros indicadores demográficos ........................................................................... 19
3.3 Análisis de la mortalidad ............................................................................................. 22
3.3.1 Mortalidad general por grandes causas ................................................................ 22
3.3.2 Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP ................................................... 23
3.3.3 Mortalidad especifica por subgrupo ...................................................................... 23
3.4 Análisis de la morbilidad.............................................................................................. 27
3.4.1 Principales causas de morbilidad ......................................................................... 27
3.4.2 Morbilidad de eventos de alto costo ..................................................................... 28
3.5 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .......................................... 29
3.5.1 Condiciones de vida ............................................................................................. 29
3.6 Condiciones de trabajo................................................................................................ 29
3.6.1 Incidencia de accidentalidad en el trabajo ............................................................ 29
3.7 Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI ................................................................... 30
3.8 Cobertura bruta de educación ..................................................................................... 30
4. Priorización de los problemas de salud .................................................................... 31
4.1 Comportamiento de las tensiones en salud Ciudad Bolívar ......................................... 33
4.2 Metáfora deseada para el Municipio de Ciudad Bolívar............................................... 34
4.3 Ejes estructurales deseados del Municipio de Ciudad Bolívar ..................................... 34
4.4 Ventajas y desafíos ..................................................................................................... 35
5. Priorización de la caracterización de la población afiliada a las EPS, demás EAPB
y ARL. .................................................................................................................................. 36
6. COMPONENTE ESTRATEGICO DE MEDIANO PLAZO DEL PLAN TERRITORIAL DE
SALUD ................................................................................................................................. 36
6.1 Visión .......................................................................................................................... 36
6.2 Objetivo estratégicos ................................................................................................... 37
6.3 Metas y proyectos del PTS ......................................................................................... 37
6.4 COMPONENTE OPERATIVO Y DE INVERSIÓN PLURIANUAL DEL PLAN
TERRITORIAL DE SALUD................................................................................................ 41
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Presentación
El presente Plan Territorial de Salud (PTS) está enmarcado mediante los lineamientos
propuestos por la Resolución 1536 de 2015 y el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP)
2012-20121 donde se instaura que las entidades territoriales, de acuerdo con sus
competencias, necesidades, condiciones y características de la población y territorio,
deberán adaptar y adoptar los contenidos allí establecidos, en cada cuatrienio.
Además el PTS se encuentra armonizado tanto con el Plan de Desarrollo Municipal (PDM) y
el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP), que se realizó mediante la estrategia PASE a la
Equidad en salud donde el Ministerio de Salud y Protección Social estableció en el artículo
43 de la Resolución 1536 de 2015 poner en disposición ayudas tecnológicas denominadas
“tablas de trabajo 3M10P”, desarrolladas en Excel, las cuales fueron útiles para la
formulación del PTS.
Para la elaboración de este PTS 2016-2019 se realizaron cinco procesos; el primer Proceso
es aislamiento institucional, el cual a su vez cuenta con dos momentos: primer momento de
organizar y momento de dinamizar; el segundo proceso es la Ruta lógica para la formulación
de planes territoriales de salud, contando con tres momentos: primer Momento de Identificar,
segundo Momento de Comprender y tercer Momento de Responder; el tercer Proceso
Gestión Operativa, contando con el Momento de Programar; cuarto momento Monitoreo y
Evaluación, contando con dos momentos: Momento de Monitorear y Momento de Evaluar y
quinto Proceso Rendición de Cuentas el cual cuenta con dos momentos: Momento de
Organizar y Momento de Socializar.
El contenido del PTS está compuesto según el artículo 7 de la Resolución 1536 de 2015 por
cuatro partes i) Análisis de la situación de salud (ASIS), ii) Priorización de la caracterización
de la población afiliada a la EPS, demás EAPB y ARL, iii) Priorización en Salud Pública y iv)
Componente estratégico y plurianual del PTS.
Adicionalmente se direccionó con los objetivos misionales del municipio y con una visión en
salud al 2021 donde el municipio de Ciudad Bolívar prestara atención integral en salud con
un enfoque diferencial a toda la población, por medio de la red integrada de servicios de
salud con el propósito de garantizar la equidad en salud y contribuir con el desarrollo
humano.
También se tuvo en cuenta los objetivos estratégicos que hacen parte del PTS los cuales
son 1) Promover programas de salud preventiva que le permita a la población de Ciudad
Bolívar, mejorar el estado de bienestar físico, psíquico y social y 2) Garantizar el acceso al
servicio de salud a toda la población a través de diferentes programas de afiliación y
atención existentes y así tener un norte para el cumplimiento de las metas y alcanzar los
compromisos adquiridos en este proceso.
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1. Marco conceptual
El PDSP, en el marco de los mandatos vigentes, se presenta como un plan a mediano plazo
que compromete más de un período de gobierno y que permite en el país ejecutar
propuestas estratégicas de mayor alcance ya que es una ruta trazada por los ciudadanos,
los expertos y el gobierno para hacer converger el desarrollo social, económico y humano de
nuestro país.
La ejecución del PDSP exige la convocatoria y participación efectiva de todos los sectores y
los habitantes que forman parte integral del territorio y con el cual tienen una
corresponsabilidad con el desarrollo humano y transformaciones de vida en todos los
sectores, instituciones y lugares del municipio. Con el PTS se pretende propiciar la
generación de una cultura social e institucional en la cual la salud pública sea de todos y
para todos, que supere la visión sectorial predominante en el municipio.
El PDSP para su formulación define tres componentes fundamentales desde la
fundamentación teórico-conceptual: los enfoques conceptuales, el diseño estratégico y las
líneas operativas que permiten llevar a la práctica las acciones en los planes operativos
territoriales. Igualmente asume un abordaje de enfoques múltiples: salud como derecho,
determinantes sociales de la salud, enfoque diferencial y enfoque poblacional.
Gráfico 1. Modelo de los Determinantes Sociales de la salud en el PDSP 2012 – 2021.
Fuente: Adaptación del Modelo Conceptual de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Organización
Panamericana de la Salud, 2006.
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Adicionalmente para la formulación del PTS se tuvo en cuenta lo contenido en la Resolución
1536 de 2015, donde define este como el instrumento estratégico e indicativo de política
pública en salud, que permite a las entidades territoriales contribuir con el logro de las metas
estratégicas del Plan Decenal de Salud Pública: i) Equidad en salud; ii) Afectación positiva
de los determinantes de la salud; iii) Mitigación de los impactos de la carga de la
enfermedad, todo ello en la búsqueda de alcanzar la visión de paz, equidad social y
desarrollo humano sostenible y sustentable.
También debe contener los siguientes componentes:
1. El Análisis de Situación de Salud – ASIS: El análisis de situación de salud se define
como una metodología analítica-sintética que comprende diversos tipos de modelos
explicativos, los cuales permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de la población en el territorio e identificar los riesgos y los determinantes de
la salud que los generan.
2. Caracterización poblacional: La caracterización poblacional se define como una
metodología de análisis de riesgos, características y circunstancias individuales y
colectivas, que comprende diversos tipos de modelos explicativos que permiten
identificar riesgos, priorizar poblaciones y lugares dentro de un territorio y así programar
las intervenciones individuales necesarias para prevenir.
3. Priorización en salud pública: La priorización en salud pública se define como un
orden jerárquico de importancia de las situaciones y circunstancias que afectan la salud
en el territorio, frente a otras que compiten con él, por tanto, ameritan mayores esfuerzos
para ser intervenidas desde la competencia del sector salud, los otros sectores y actores
involucrados.
4. Componente estratégico y de inversión plurianual del plan territorial de salud: El
componente estratégico y de inversión plurianual está orientado a construir la visión
prospectiva de la salud en el territorio, los objetivos, las metas y las estrategias
vinculadas a las dimensiones prioritarias y trasversales del PDSP, acordes con el
análisis de situación de salud y la priorización en salud pública, con el fin de optimizar
los recursos para transformarlos en bienes y servicios, agregándoles valor público para
proyectar los presupuestos plurianuales requeridos y sus fuentes, dentro de un marco
que garantice la sostenibilidad fiscal y el logro de las metas a largo plazo a cargo de los
responsables de la ejecución.
El Plan Territorial de salud es la expresión especifica de los objetivos planteados para el
cuatrienio 2016-2019, el cual de forma intersectorial, propende por mejorar la situación de
salud del Municipio, en el encontramos dimensiones, proyectos, estrategias y la asignación
de recursos y acciones, todas incluidas dentro del Componente Operativo Anual y de
Inversión (COAI) y su respectivo Plan de Acción en Salud 2016, en las que se implementan
las prioridades establecidas en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS) y el Modelo
Integral de Atención en Salud (MIAS).
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2. Marco Normativo
Aunque a lo largo del texto se ha venido esbozando las políticas y sus instrumentos jurídicos,
a continuación se resaltan otras normas más representativas.
A lo largo de su articulado, hace visibles los derechos de
Constitución Política de las poblaciones, en las diferentes etapas del transcurso
Colombia de 1991 vital, con especial atención en la infancia y los grupos
poblacionales en condición o situación de vulnerabilidad.
Por medio de la cual se crea el Sistema General de
Ley 100 de 1993 Seguridad Social que incluye el Sistema de Salud, el
Sistema General de Pensiones, El Sistema General de
Riesgos Profesionales y los servicios sociales
complementarios.
Reforma el Sistema General de Seguridad Social en
La Ley 715 de 2001, Salud, junto con el Acto Legislativo 001 de 2001,
establece las competencias en materia de salud para los
entes territoriales, la reestructuración del sistema de
transferencias originados en recursos fiscales y
parafiscales para financiar la salud y la educación,
también reajusta las competencias de los entes
territoriales en materia de salud, y ordena, entre otros
aspectos, reorganizar el régimen subsidiado, la
reasunción de funciones de salud pública por parte del
ente territorial y la 37 conformación de redes de
prestación de servicios, cuya responsabilidad última es
también, del ente territorial.
Realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social
La Ley 1122 de 2007 en Salud, teniendo como prioridad la evaluación por
resultados a todos los actores del Sistema de Salud, el
mejoramiento en la prestación de los servicios a los
usuarios. Con este fin se reforman los aspectos de
dirección, universalización, financiación, equilibrio entre
los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento
en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en
los programas de salud pública y de las funciones de
inspección, vigilancia y control y se ratifica el mandato de
organización y funcionamiento de redes para la
prestación de servicios de salud.
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Fortalece el Sistema General de Seguridad Social en
Ley 1438 de 2011 Salud, a través de un modelo de prestación del servicio
público en salud, en el marco de la estrategia de
Atención Primaria en Salud, promoviendo la integración
del gobierno con las instituciones y la sociedad,
consolidando las redes integradas de servicios de salud,
a fin de desarrollar una propuesta a nivel territorial que
afecte los determinantes sociales expresados de forma
diferencial en el proceso salud enfermedad de la
población.
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Decreto 1011 de 2006. Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Las
disposiciones se aplicarán a los Prestadores de
Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud,
las Administradoras del Régimen Subsidiado, las
Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina
Prepagada y a las Entidades Departamentales,
Distritales y Municipales de Salud.
Decreto 3518 de 2006. Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública para la provisión en forma sistemática y oportuna,
de información sobre la dinámica de los eventos que
afecten o puedan afectar la salud de la población, con el
fin de orientar las políticas y la planificación en salud
pública; tomar las decisiones para la prevención y control
de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar
el seguimiento y evaluación de las intervenciones;
racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la
efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo
por la protección de la salud individual y colectiva.
Por el cual se actualiza las reglas de afiliación del Sistema
Decreto 2353 de 2015, General de Seguridad Social en Salud, y crea el Sistema
de Atención Transaccional. Además, define los
instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación
y goce efectivo del derecho a la salud.
Por la cual se establecen disposiciones sobre el proceso
Resolución 1536 de 2015 de planeación integral para la salud.
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3. Análisis de Situación de Salud (ASIS)
A continuación se describe el análisis de Situación de Salud del municipio de Ciudad Bolívar,
construido en el municipio en el año 2015 en convenio con la Universidad de Antioquia,
teniendo en cuenta el enfoque poblacional, de derechos y diferencial, y el cual es definido
por el Ministerio de Salud y Protección Social como: “el proceso analítico – sintético que
abarca diversos tipos de análisis, que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud
– enfermedad de una población incluyendo daños y problemas de salud así como sus
determinantes, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS
facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de
intervenciones y programas apropiados, y la evaluación de su impacto en salud”. A
continuación se describen algunos componentes de la construcción del Análisis de Situación
de Salud del municipio de Ciudad Bolívar.
Contexto territorial:
3.1 Localización
El Municipio de Ciudad Bolívar se encuentra ubicado en el Suroeste de Antioquia, cuenta
con 3 corregimientos (San Bernardo de los Farallones, Alfonso López y la Linda) y 27
veredas, limita por el Norte con el municipio de Salgar, por toda la cordillera de Vallecitos
hasta el nacimiento de la Hondura y siguiendo éste hasta donde desemboca el Río San
Juan. Por el Este con el municipio de Pueblo Rico, desde la desembocadura de la Hondura
en el Río San Juan hasta el punto denominado las Marías, frente a la terminación de la
cuchilla de la Corneta a la cordillera del Citará y por la cima de ésta, hasta la Cordillera de
Vallecitos, punto de partida. Al Sur con los municipios de Betania e Hispania, y por el Oeste
con el Departamento del Chocó y cuenta con una extensión de 282 kilómetros cuadrados. En
el territorio los habitantes se ubican un 40,2% en la zona rural, ósea en un 97% del territorio,
y un 59,8 % en una zona urbana correspondiente a un 3% de la región (Tabla 1).
Tabla 1 .Distribución del municipio de Ciudad Bolívar por extensión territorial y área de
residencia, 2015
Extensión urbana Extensión rural Extensión total
Municipio
Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje
Ciudad 275.5
6.5 km2 3% 97 % 282 km2 100 %
Bolívar km2
Fuente: Oficina de Planeación Municipal, Ciudad Bolívar.
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Mapa 1. División política administrativa de Ciudad Bolívar 2015
Fuente: Oficina de Planeación Municipal, Ciudad Bolívar.
Características físicas del territorio
La altitud del municipio respecto a su cabecera municipal es de 1.200 msnm y su temperara
promedio es 24°C. Su relieve es muy montañoso con pendientes fuertes a suaves entre el 15
y 50 por ciento, predominan los cañones profundos con la clase y grado de erosión “pie de
vaca” y surquillo ligero, y con una profundidad efectiva buena, existe un gran inventario
hídrico distribuido de la siguiente manera:
Río San Juan, río Bolívar, río Farallones
Quebradas Bolívar Arriba, la Linda, la Cristalina, la Raya, los Monos, Santa Bárbara,
Santa Ana, la Sucia, Manzanillo, la Nieve, los Billares, Buena Vista, la Arboleda, las
Mercedes, la Sucre, la Cascada, la Beatriz, la Ricaurte, el Ardedero, la San Pedro, la
Morona, Colecaballo, la Girardot, Buenaventón, la Sucia Indígena, la Carmina, San
Rafael, la Angostura, San Miguel, San Miguelito, Punta Brava, el Concilio (2), Amaranto,
la Hondura, Remolino, Santa Rosa, la Marina, las Coles, Santa Elena, Aguas Frías, la
Cabaña, el Diamante, el Cafetal, el León.
Todo los demás caños y riachuelos de orden 1 afluentes de las quebradas y ríos
mencionados.
El orden de los ríos se basa – según Horton – en la numeración ordenada de los drenajes,
desde su nacimiento hasta el colector principal en su desembocadura a un cauce mayor. Por
ejemplo el río Bolívar es de orden 4, las quebradas los Monos, San Miguel, Manzanillo, etc.,
Son de orden 3, los riachuelos que vierten a ellos de orden 2 y los caños y drenajes altos de
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orden 1. De lo que se desprende que a mayor número de orden, mayor es su importancia en
caudal. Además, se ha identificado geográficamente la ubicación de algunos ríos y
quebradas:
Atraviesa la cabecera municipal el naciendo en el noroccidente el Rio Bolívar (Q. las
Mercedes, Q. el Cedro, Q. Colombia, Q. la Raya, Q. la Florida).
Al norte Q. Manzanillo (Q. el Rublal, Q el Apure, Q. el Toro, Q. Cantares). Q la Carmina.
Al Nororiente Q. San Miguel (Q. Montenegro, Q. Santa Rosa).
Al Oriente Q. Remolino (Q. de Amaranto).
Al occidente Q. la Linda (Q. la Raya, Q. el Salado, Q. Yarumal, Q. el Contento).Q. Los
Monos (Q. Santa Bárbara, Q. la Palacio). Q. la Sucia.
Al sur Rio Farallones (Q. La arboleda (Q. la Mulata, Q. la Marucha), Q. la Cascada (Q. el
Ardedero, Q. San Pedro), Q. la Sucre (Q. el Ardedero, Q. la Cascada, Q Buenaventón,
Cañada San José), Q. las Mercedes, Q. Ricaurte, Q. la Sucia Q. Buenavista, Q. del
Muerto, Q. los Billares).
Al suroriente Q. la Angostura.
La región gracias a su topografía estrellada cuenta con riesgos como deslizamientos,
avalanchas y sismos. A continuación se describen las principales zonas de riesgo en la
región:
OCCIDENTE.
1. Quebrada la Linda (Derrumbe e inundación).
2. Falla Geológica la Mansa (Derrumbe e inundación)
CABECERA MUNICIPAL.
Se encuentra en riesgo activo gracias a encontrarse situada en una zona de alta sismicidad
perteneciente a la cordillera occidental del sistema ortográfico andino y estar ubicada en la
falla Geológica la Mansa. Además cuenta con sectores bajo la amenaza de inundación
debido a los afluentes (Q. Manzanillos, Q. la Sucia, Q. los Monos, Rio Bolívar Arriba y Q la
Linda) que llegan a la zona urbana. Tales afluentes son; Pio XII, el Olimpo, Puente de la
Sucia, San Judas, el Manzanillo, la Floresta, la Manuelita, los Búcaros, la Subestación y el
sector la Carmina. Se destacan los siguientes sitios de riesgo:
3. Tiricio (Derrumbe)
4. Quebrada Manzanillo (Derrumbe e inundación)
5. Cristo Rey (Derrumbe)
6. Conrado Vélez (Derrumbe)
NORORIENTE.
7. Microcuenca la Marina (Derrumbe)
8. Sector Samaria (Derrumbe)
9. Sector Vuelta Bonita (Derrumbe)
SURORIENTE.
10. Valparaíso (Derrumbe)
11. Sector Puente Roto (Derrumbe)
12. Quebrada la Arboleda (Derrumbe e inundación)
13. La Angostura (Derrumbe)
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ORIENTE.
14. Vía Medellín entre Brasilia y Palmera (Derrumbe)
Mapa 2. Hidrografía, Ciudad Bolívar, 2015
Fuente: Oficina de Planeación Municipal, Ciudad Bolívar
Mapa 3. Relieve, zonas de riesgo, Ciudad Bolívar 2015
Fuente: Oficina de Planeación Municipal, Ciudad Bolívar
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Accesibilidad geográfica
Respecto a la accesibilidad al Municipio, no se cuenta con aeropuerto ni helipuertos, pero si
con el espacio para que un helicóptero pueda realizar su aterrizaje, no tiene vías fluviales de
acceso, pero si goza con vías terrestres como lo son la vía Nacional que comunica a
Antioquia con el Departamento del Chocó y la vía troncal del café (Mapa 3).
Tabla 2. Tiempo de traslado y tipo de transporte desde Cabecera a veredas del municipio de
Ciudad Bolívar, 2015
Tiempo de llegada desde la vereda Tipo de transporte desde la
Veredas más alejada al municipio en vereda más alejada al
minutos. municipio
Alfonso López 75 minutos Vehículo, moto, chivero, chiva
Puerto Limón 50 minutos Chivero, moto
Farallones 40 minutos Vehículo, moto, chivero, chiva
Vehículo, moto, chivero, chiva,
La Linda 35 minutos
bus
San Miguel- el
40 minutos Chivero, moto
chinchero
Punta Brava 40 minutos Chivero, moto
Fuente: Planeación Municipal Ciudad Bolívar
Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de
Ciudad Bolívar hacia los municipios vecinos, 2015.
Tiempo de Tiempo estimado del
traslado entre traslado entre el
Tipo de transporte entre el municipio al
Municipio el municipio y
municipio y el municipio vecino* municipio vecino*
su municipio
vecino* horas minutos
Salgar 35 minutos Bus, vehículos livianos, motos 0 35
Hispania 20 minutos Bus, vehículos livianos, motos 0 20
Betania 50 minutos Bus, vehículos livianos, motos 0 50
Pueblo
120 minutos Bus, vehículos livianos, motos 2 00
Rico
Carmen
90 minutos Bus, vehículos livianos, motos 1 30
de Atrato
Andes 50minutos Bus, vehículos livianos, motos 0 50
Fuente: Planeación Municipal Ciudad Bolívar
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Mapa 4. Vías de comunicación del municipio, Ciudad Bolívar, 2015
Fuente: Oficina de Planeación Municipal, Ciudad Bolívar
Contexto demográfico
3.2 Población total
El municipio de Ciudad Bolívar cuenta con una población para el año 2015 de 27.084
habitantes, de los cuales 13.765 son hombres y 13.319 son mujeres, la razón de sexo es
aproximadamente de uno a uno.
3.2.1 Densidad poblacional por kilómetro cuadrado
En el Municipio de Ciudad Bolívar se tiene una densidad poblacional de 96 habitantes/km 2.
No obstante, ésta relación es muy diferente entre zonas de residencia, pues existe una
densidad poblacional urbana de 57 habitantes/km 2 y una densidad poblacional rural de 39
habitantes/km2.
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Mapa 5. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado, Ciudad Bolívar, 2015
Fuente: Planeación Municipal Ciudad Bolívar
3.2.2 Población por área de residencia urbano/rural
Un 59.8% de la población habita en la cabecera municipal y un 42.2% habitan en la zona
rural, demostrando esto que existe una mayor proporción de personas que residen en la
zona urbana (Tabla 4).
Tabla 4. Población por área de residencia, Ciudad Bolívar, 2015
Población cabecera
Población rural Población Grado de
Municipio municipal
total urbanización
Población Porcentaje Población Porcentaje
Ciudad
16.200 59,8 10.884 40,2 27.084 59,8
Bolívar
Fuente: Planeación departamento de Antioquia 2015
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Grado de urbanización
El 59.8% de la población habita en la zona urbana demostrando que ha existido una
migración de lo rural a lo urbano, y un cambio en los estilos de vida de las comunidades.
Número de viviendas
En el territorio existen aproximadamente 7.551 viviendas, de las cuales 4.831
correspondientes al 64% se ubican en la cabecera y 2.720 correspondientes al 36% se
ubican en el área rural.
Número de hogares
Hablando de los hogares, se encuentra que existen 5.400 hogares correspondientes al
70,3% ubicado en la zona urbana y 2.284 correspondiente al 29.7% residen en área rural. El
promedio de hogares por vivienda en la cabecera es de 1.12 y en el área rural de 0.84.
3.2.3 Población por pertenencia étnica
En el territorio se encuentran las etnias indígenas, raizal del archipiélago de san Andrés y
Providencia y negros, mulatos, afrocolombianos o afrodescendientes de la siguiente manera;
en los indígenas se evidencian 124 hombres y 104 mujeres, raizales del archipiélago de San
Andrés y Providencia 2 hombres y 3 mujeres, entre negros, mulatos, afrocolombianos y
afrodescendientes 808 hombres y 674 mujeres, hubo 13.134 hombres y 13.110 mujeres que
no pertenecían a ninguna de las anteriores y 76 hombres y 32 mujeres que no informaron su
pertenencia étnica.
Tabla 5. Población por pertenencia étnica de municipio de Ciudad Bolívar, 2015
Total por pertenencia Porcentaje de la población
Pertenencia étnica étnica pertenencia étnica
Hombre Mujer Hombre Mujer
Indígena 124 104 54,4 45,6
Raizal del archipiélago de San
2 3 40,0 60,0
Andrés y Providencia
Negro(a), mulato(a),
afrocolombiano(a) o 808 674 54,5 45,5
Afrodescendiente
Ninguno de las anteriores 13134 13110 50,0 50,0
No Informa 76 32 70,4 29,6
Fuente: CENSO poblacional 2005 - Cabildo Indígena 2015.
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Estructura demográfica
Figura 1.Pirámide poblacional del municipio de ciudad Bolívar 2005, 2015, 2020
Fuente: DANE. Proyecciones de Población
La población de Ciudad Bolívar desde el 2005 ha tenido cambios, pasando de ser una
pirámide expansiva a una estacionaria moderna y con tendencias a mantener su estructura
debido a su dinámica demográfica. Se evidencia una disminución en las tasa de natalidad
en los últimos diez años. Se estima que a 2020 dicho comportamiento continúe.
Población por grupo de edad
Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Ciudad Bolívar 2005,2015 y
2020.
2005 2015 2020
Ciclo vital
N % n % n %
Primera infancia (0 a 5 años) 3.701 13,1 3.164 11,7 2.965 11,2
Infancia (6 a 11 años) 3.784 13,4 3.070 11,3 2.912 11,0
Adolescencia (12 a 18 años) 4.268 15,1 3.547 13,1 3.330 12,6
Juventud (14 a 26 años) 6.894 24,4 6.652 24,6 6.097 23,1
Adultez ( 27 a 59 años) 10.359 36,6 10.553 39,0 10.604 40,1
Persona mayor (60 años y más) 2.245 7,9 2.625 9,7 2.907 11,0
Total 28.279 27.084 26.434
Fuente: DANE. Proyecciones de Población
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En el municipio se evidencia una tendencia a la disminución de la población. Los grupos
etarios de 0 a 26, que incluyen primera infancia, infancia, adolescencia y juventud tienden a
decrecer en número de habitantes, caso contrario sucede con los grupos etarios de 27 a
mayores de 80 años en los cuales la población crecerá.
Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Ciudad
Bolívar 2005, 2015 y 2020
Fuente: DANE. Proyecciones de Población
En el municipio según las proyecciones estadísticas, se evidencia que existen más hombres
en los grupos etarios comprendidos de 0 a 59 años, mientras que 60 años en adelantes
existen más mujeres. También se muestra que la mayor proporción de personas están en el
grupo etario entre 25 – 44, seguido de 5 – 14 y 15 -25. Por su parte, los grupos etarios con
menor proporción son los de 80 años o más y los menores de un año.
Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de Ciudad Bolívar, 2015
Fuente: DANE. Proyecciones de Población
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3.2.4 Otros indicadores demográficos
Según el índice de Friz para el municipio, la población de ciudad Ciudbolivarence desde el
2005 al 2020 pasará de ser una población joven a una madura, demostrándose también en
el índice de envejecimiento. El índice de dependencia tanto infantil como y de mayores,
evidencia que existe una fuerza laboral en el municipio.
Razón hombre: mujer: En el año 2015 por cada 100 mujeres hay 103 hombres.
Razón de niños: mujer: En el año 2015 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49
años, hay 37 niños y niñas entre 0 y 4 años
Índice de infancia: En el año 2015 por cada 100 personas 28 correspondían a población
menor de 15 años.
Índice de juventud: En el año 2015 por cada 100 personas, 27 tienen entre 15 y 29 años.
Índice de vejez: En el año 2015 de cada 100 personas, 6 tienen 65 años y más.
Índice de envejecimiento: En el año 2015 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15
años hay 22 personas mayores de 65 años.
Índice demográfico de dependencia: En el año 2015 de cada 100 personas entre 15 y 64
años hay 54 menores de 15 y mayores de 65 años.
Índice dependencia infantil: En el año 2015, de cada 100 personas entre 15 y 64 años
hay 44 personas menores de 15 años.
Índice de dependencia de mayores: En el año 2015, de cada 100 personas entre 15 y 64
años 10 tienen más de 65 años.
Índice de friz: Para el municipio el índice de Friz es de 151, lo cual significa que la
población tiende a ser joven aunque aún no alcanza este rango de consideración.
Tabla 7. Otros indicadores de estructura demográfica, Ciudad Bolívar, 2005, 2013, 2020.
Año
Índice Demográfico
2005 2015 2020
Población total 28.279 27.084 26.434
Población Masculina 14.360 13.765 13.456
Población femenina 13.919 13.319 12.978
Relación hombres: mujer 103 103 104
Razón niños: mujer 43 37 37
Índice de infancia 33 28 28
Índice de juventud 27 27 27
Índice de vejez 5 6 7
Índice de envejecimiento 16 22 27
Índice demográfico de dependencia 63 54 54
Índice de dependencia infantil 54 44 43
Índice de dependencia mayores 9 10 11
Índice de Friz 173 151 145
Fuente: DANE. Proyecciones de Población
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1.2.2 Dinámica demográfica
Tasa de Crecimiento Natural: interprete el indicador el crecimiento natural en el
municipio es moderado representado con un 1,1 %, lo que significa que por cada
fallecimiento en el territorio hay pocos nacimientos.
Tasa Bruta de Natalidad: Por cada 1000 habitantes en el municipio, nacen vivos 14,4
bebes.
Tasa Bruta de Mortalidad: Por cada 1000 habitantes en el municipio, mueren 3,9
personas.
Figura 4. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipios de
Ciudad Bolívar 2008 a 2014.
Fuente: SISPRO, RUAF, DNP
En la gráfica, se evidencia que en el municipio de Ciudad Bolívar han decrecido los
nacimientos, pasando de 18,1 nacidos vivos por cada mil habitantes en el 2008 a 14,4
nacidos vivos. En la tendencia de mortalidad, existe una homogeneidad en la tasa de
muertes, pero para el 2014 disminuyeron con 3,9 muertes por cada 1000 personas.
Otros indicadores de la dinámica de la población
Tasa General de Fecundidad: Por cada 1000 mujeres en edad fértil nacen 62, 2 niños
vivos.
Tasa Global de Fecundidad –TGF: El número promedio de hijos que tendría una
mujer en edad fértil en el municipio de Ciudad Bolívar es 1,7.
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: El número
promedio de hijos que tendría una mujer en edad fértil entre 10 y 14 años en el
municipio de Ciudad Bolívar es 0,03.
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Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: El número
promedio de hijos que tendría una mujer en edad fértil entre los 15 y 19 años en el
municipio de Ciudad Bolívar es 0,5.
La Edad Media de Fecundidad: la edad promedio en las que las mujeres se
embarazan en el municipio de ciudad de bolívar es 24,7 años.
La Tasa de Reproducción neta: El promedio de nacimientos niñas que reemplazarán
a las mujeres en edad fértil del municipio de ciudad bolívar es de 27,8
Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Ciudad Bolívar,
2015
Indicador Valor
Tasa general de fecundidad - TGF (estimada) 62,2
Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015) 1,7
Edad media de fecundidad -EMF (estimada) 24,7
Tasa de reproducción neta (estimada) 27,8
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14
30
años*
Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19
500
años*
Fuente: SISPRO, DNP
Movilidad forzada
Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Municipio de
Ciudad Bolívar a agosto de 2015
No. Mujeres No. Hombres
Total
Grupo de edad victimizadas de victimizados de
General
desplazamiento desplazamiento
0 a 4 años 31 27 58
05 a 09 años 79 91 170
10 a 14 años 100 110 210
15 a 19 años 110 97 207
20 a 24 años 68 82 150
25 a 29 años 60 44 104
30 a 34 años 78 38 116
35 a 39 años 62 35 97
40 a 44 años 52 48 100
45 a 49 años 56 31 87
50 a 54 años 50 33 83
55 a 59 años 26 37 63
60 a 64 años 24 18 42
65 a 69 años 13 11 24
70 a 74 años 6 14 20
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No. Mujeres No. Hombres
Total
Grupo de edad victimizadas de victimizados de
General
desplazamiento desplazamiento
75 a 79 años 3 6 9
80 años o más 8 6 14
Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/15
3.3 Análisis de la mortalidad
3.3.1 Mortalidad general por grandes causas
Al analizar la mortalidad por grandes causas en el municipio para el periodo 2005-2014 a
través del método directo de ajuste de tasas, puede evidenciarse que las muertes
clasificadas como “Demás causas” ha aportado la mayor proporción de mortalidad en el
territorio. En 2006 fallecieron cerca de 240 personas por cada cien mil habitantes; para el
año 2011 murieron alrededor de 209 personas por cada cien mil habitantes, presentándose
un incremento del 7% respecto al año inmediatamente anterior (196 muertes por cien mil
habitantes en 2010). A pesar de que entre 2010 y 2014 ésta causa ha reducido
significativamente su aporte a la mortalidad en un 45%, continúa siendo la mayor causa de
muerte en el municipio. Las enfermedades del sistema circulatorio aparecen como la
segunda gran causa de mortalidad en el municipio; sin embargo, en 2010 apareció como la
mayor causa de muerte (243 muertes por cien mil habitantes). Para 2013 y 2014 fallecieron
cerca de 187 y 103 personas por cada cien mil habitantes respectivamente. Por otro lado,
las neoplasias han puntuado como la tercera causa de mortalidad en Ciudad Bolívar. En
2012 presentó su tasa más alta, fallecieron cerca de 134 personas por cada cien mil
habitantes. Para el 2014, fallecieron cerca de 70 personas por cada cien mil habitantes en el
municipio, mostrando una reducción del 58% respecto al 2012. En términos generales, el
comportamiento ha sido irregular en el periodo 2005 a 2014, con picos y bajas que no
permiten establecer una tendencia en ésta causa.
Al comparar las causa de muerte entre hombres y mujeres vale la pena resaltar que, por
ejemplo, para los últimos tres años las causas externas es la causa de muertes que más
decesos ha cobrado entre la población masculina, mientras que ésta misma causa en las
mujeres ha sido la quinta causa de muerte; sin embargo, es preciso mencionar que en la
población femenina las enfermedades del sistema circulatorio y las Demás causas han
aportado la mayor cantidad de mortalidad en los últimos 10 años. El comportamiento de las
tasas de mortalidad por neoplasias es diferente para ambos sexos, con una marcada
tendencia a ser mayor en la población de mujeres, en 2013 fallecieron cerca de 2 mujeres
por cada hombre que residía en el municipio por dicha causa. Finalmente, es importante
denotar que para ambos grupos poblacionales, las muertes por afecciones en el periodo
perinatal y por signos y síntomas mal definidos se sitúan en el último lugar en comparación
con las demás grandes causas de muerte.
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3.3.2 Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Al revisar los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) en Ciudad Bolívar para el
periodo 2005 a 2014 por grandes causas, según la lista 6/67 propuesta por la Organización
Panamericana de la Salud, se evidencia que la mayor proporción de años se perdieron por
causas externas (homicidios, suicidios, accidentes de tránsito, etc.). Sólo en 2014 se perdió
cerca del 39% de años en el municipio, éste comportamiento fue regular a lo largo de todo el
periodo de análisis. La segunda gran causa de muerte que más años proporcionalmente
aportó fueron las “Demás causas”, la mayor proporción fue observada en 2012, cuando
aportó cerca del 23% de los años perdidos; cabe resaltar que dicha gran causa ocupó el
primer lugar en las tasas de mortalidad al principio del periodo evaluado. Por otro lado, los
años de vida perdidos a causa de las enfermedades del sistema circulatorio han tenido un
comportamiento regular en los últimos diez años (aproximadamente 15% AVPP), con una
leve disminución en 2013, donde aportó cerca del 8% de los años perdidos. Finalmente,
vale la pena resaltar el notorio incremento que han tenido en los últimos dos años los AVPP
por afecciones del periodo perinatal pasó de 7% en 2012 a 21 y 15 por ciento en 2013 y
2014.
Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Las tasas ajustadas de AVPP ratifican el comportamiento descrito en el análisis anterior.
Para la población total se evidencia que la primera tasa de AVPP desde 2005 a la actualidad
es las causas externas, la cual, para 2014 mostró que se perdieron por cada cien mil
habitantes del municipio cerca de 3649 años de vida. A partir del 2009 esta tasa tuvo un
comportamiento tendiente a la disminución; sin embargo, sigue siendo la causa que más
años de vida cobra en la población.
Al revisar las tasas ajustadas de AVPP en las mujeres, las demás causas y las neoplasias
son las que más generan años de vida perdidos, aportando en 2014 cerca de 2166 y 1732
AVPP por cada cien mil mujeres respectivamente. En tercer lugar y con tendencia negativa,
las enfermedades del sistema circulatorio cobraron en el último año cerca de 1732 años de
vida por cada cien mil mujeres.
Para el caso de los hombres, las causas externas han sido la causa de mortalidad que más
AVPP cobro entre los hombres en los últimos diez años, el pico más alto se observó en 2008
(9198 AVPP por cada cien mil hombres). En el último año, por cada AVPP en hombres por
enfermedades del sistema circulatorio se perdieron tres por causa externas.
3.3.3 Mortalidad especifica por subgrupo
Tasas ajustadas por la edad
Con el propósito de realizar una descripción más detallada de las causa de muerte en
hombres y mujeres del municipio, se describen a continuación los subgrupos de las causas
dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias
(tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal
definidas.
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Enfermedades transmisibles
Dentro de las subcausas que integran el grupo de mortalidad de las enfermedades
transmisibles, se destaca por su alta prevalencia a mediados de la década en análisis, las
infecciones respiratorias agudas. En el año 2009 presentó su tasa más alta en el periodo
evaluado, hubo cerca de 40 decesos por cada cien mil hombres; sin embargo, en los últimos
dos años no se han presentado muerte por dicha causa. Por otro lado, es importante
resaltar que para el año 2010, murieron cerca de 24 muertes por cada cien mil hombres a
causa del VIH/sida
Neoplasias
La mortalidad por tumor maligno de la próstata es la causa de muerte aportó más decesos
en un mismo año entre los hombres en la gran causa de mortalidad por Neoplasias. En el
año 2012 se presentó la mayor cantidad de muertes por dicho cáncer, hubo cerca de 65
decesos por cada cien mil hombres. Sin embargo, la subcausa que más vidas ha cobrado
durante todo el periodo revisado, es la que corresponde a los “tumores malignos de a
tráquea, los bronquios y el pulmón”. Con un comportamiento hacia la disminución en los
últimos dos años, ésta patología llegó a alcanzar la cifra de 48 muertes por cada cien mil
hombres (años 2010). Para el último año, la tasa más alta de mortalidad entre el grupo de
las Neoplasias se presentó en “tumores malignos de los órganos respiratorios e
intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón”, evidenciándose cerca de 20 muertes
por cada cien mil hombres.
En cuanto a la población femenina, el tumor maligno de la mama ha sido el cáncer que más
muertes ha cobrado desde 2005. A pesar de tener un comportamiento irregular, cada vez
presenta tasas más altas comparadas con los periodos anteriores, pasó de 9 muertes en
2005 a 38 muertes en 2013 (tasas por cien mil mujeres). Paralelamente, el cáncer de cuello
uterino también tiene hoy por hoy fuerte influencia en la mortalidad por neoplasias en los
últimos años, presentando en 2013 cerca de 25 muertes por cada cien mil mujeres; no
obstante, desde 2005 y hasta el 2012 las muertes por ésta patología decrecieron. También,
es importante resaltar que la mortalidad por “tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, excepto estómago y colon” tiene la tasa más alta entre las neoplasias en los
últimos 10 años, alcanzando 60 decesos por cada cien mil mujeres en 2010.
Enfermedades del sistema circulatorio
Dentro de las subcausas que componen el grupo de mortalidad por enfermedades del
sistema circulatorio, las enfermedades isquémicas del corazón son la subcausa que más ha
aportado decesos en ésta categoría y muestra un comportamiento similar durante todo el
periodo analizado; según información consignada en las bases de datos locales y
nacionales, en 2013 fallecieron cerca de 116 hombres por cada cien mil. También, las
enfermedades hipertensivas han sido protagonistas durante la última década y con tendencia
hacia el incremento desde el 2012; en el último año alcanzó la cifra de 76 muertes por cada
cien mil hombres, evidenciando un incremento del más del 50% respecto al año
inmediatamente anterior (2013)
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