ACTUALIZACIÓN PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2015-2019

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ACTUALIZACIÓN PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2015-2019
ACTUALIZACIÓN
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2015-2019
Actualización     Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Presentación
Mensaje del Secretario de Salud

El bienestar de las personas se determina, en parte, por su condición de salud, siendo este uno de los componen-
tes fundamentales del capital humano, por lo que es imperante impulsar cambios en el Sistema Estatal de Salud,
de acuerdo a nuestra realidad social, epidemiológica, demográfica, tecnológica y ambiental de nuestro Estado.
Cambios visualizados en el Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019 y acotados en la actualización del Programa
Sectorial de Salud 2015-2019, con una mayor coordinación entre las distintas instituciones de salud y aquéllas
fuera del sector que están vinculadas en la atención de la salud.

Nuestro sistema estatal de salud, enfrenta importantes desafíos en el cumplimiento al derecho a la protección de
la salud que establece nuestra Constitución en su artículo 4º, tales como el perfil demográfico que ha originado
un proceso de envejecimiento en la población y la adopción de estilos de vida no saludables y de riesgo como la
falta de actividad física, nutrición inadecuada, sexo inseguro, el consumo de tabaco, la falta de educación vial y
el conducir bajo el influjo del alcohol, uso y abuso de drogas lícitas e ilícitas, lo que ha generado un incremento
en la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus, enfermeda-
des cardiovasculares, tumores malignos, accidentes viales y enfermedades transmisibles como el VIH sida y la
tuberculosis pulmonar.

Para enfrentar estos desafíos, es necesario atender factores que inciden negativamente en nuestra capacidad de
respuesta, por lo que es fundamental fortalecer el enfoque preventivo con acciones de protección, prevención
de enfermedades y de promoción de la salud como eje fundamental y ser a la vez más resolutivos e integrados
en nuestros distintos niveles de atención.

Por otra parte, es imperativo llevar a cabo políticas de salud efectivas que aseguren estrategias articuladas en
todos los órdenes de gobierno, con enfoque multidisciplinario e interinstitucional, de tal manera que el tema de
salud esté presente en los programas y políticas de otros sectores involucrados.

                                                                                                                      3
Es importante hacer efectiva la rectoría de los servicios de salud, trabajar en el fortalecimiento de la autoridad sanitaria
y la consolidación de la protección y promoción de la salud y prevención de enfermedades, desde el punto de vista
intersectorial, fomentando la participación responsable de la sociedad.

La actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019 replantea las estrategias y líneas de acción, con las que
se propone alcanzar los objetivos que en materia de salud se refrendaron o modificaron en la actualización del Plan
Estatal de Desarrollo 2014-2019. Establece un objetivo general y 8 objetivos específicos y para su cumplimiento se
definieron 75 estrategias y 106 líneas de acción.

Se busca asegurar el acceso y la cobertura a servicios de salud con calidad, con un enfoque anticipatorio y sumando
la acción comunitaria a la participación de gobierno en la prevención, promoción, diagnóstico oportuno y control de
las enfermedades, con objetivos particulares en los temas de salud mental y adicciones, así mismo ejercer la regula-
ción y el fomento sanitario evitando riesgos en la población y garantizando el uso óptimo de los recursos en salud; el
compromiso es dar seguimiento puntual a los objetivos, estrategias y líneas de acción establecidas y hacer públicos
los resultados obtenidos.
                                                                                               Dr. Guillermo Trejo Dozal
                                                                                                     Secretario de Salud.
Introducción 7

                                Marco normativo 7

                               Nota metodológica 10

         Alineación con el Plan Nacional de 12
         Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial

Índice   de Salud Federal 2013-2018, Agenda 2030
         y los Objetivos de Desarrollo Sostenible
         y la Actualización del Plan Estatal de
                            Desarrollo 2014-2019

                    Capítulo 1. ¿Dónde estamos? 15

                         1.1 Diagnóstico sectorial 16

          Capítulo 2. ¿A dónde queremos llegar? 38

                               2.1 Visión sectorial 39

         2.2 Prioridades para el Estado en el sector 39

                              2.3 Política sectorial 39

             Capítulo 3. ¿Cómo vamos a lograrlo? 40
                                     3.1 Objetivos 41
         3.2 Estrategias, líneas de acción y metas 42
                   3.3 Contribución a las Políticas 67
                 Transversales del PED 2014-2019
                       3.4 Proyectos estratégicos 68
                              3.5 Mecanismos de 68
                        seguimiento y evaluación
                                 3.5.1 Indicadores 68
                  3.5.2 Seguimiento y evaluación 69
                                3.6 Transparencia 69

                                                          5
Actualización     Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Introducción

El reto de garantizar a la población de Baja California el derecho constitucional a la protección a la salud,
hace necesario el diseño de políticas públicas capaces de promover la coordinación en los tres órdenes de
gobierno y la participación ciudadana; responde a que la salud de los individuos, sus familias y comunida-
des, no se limita a la ausencia de enfermedad, la Organización Mundial de la Salud la define como “el estado
completo de bienestar físico y social que tiene una persona”, por lo que, la prevención, atención, vigilancia
y control de la enfermedad, tiene una necesaria visión interdisciplinaria.

El aumento de la esperanza de vida, que INEGI proyecta para 2017 de 74.42 años, influye en un aumento en
la prevalencia de enfermedades crónico degenerativas lo que genera una carga global de enfermedad que
requiere de una gran inversión en salud. Esta dinámica de morbilidad y mortalidad no excluye la presencia
de enfermedades infecto-contagiosas reemergentes, como sería el caso de la tuberculosis y rickettsiosis en
Baja California, su control implica intervenciones de atención a la enfermedad y a las condiciones del entorno
que favorecen su presencia.

Una sociedad saludable debe tener acceso efectivo y de calidad a los servicios de salud, en un entorno
adecuado para realizar las actividades cotidianas en las mejores condiciones sociales, ambientales y labo-
rales, para lograr el aumento sostenido de su calidad de vida.

                                                                                                                 7
Actualización     Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Marco Normativo

La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artículo 26, apartado A, que el
Estado organizará un sistema de planeación democrática del desarrollo nacional que imprima solidez,
dinamismo, competitividad, permanencia y equidad al crecimiento de la economía para la independencia
y la democratización.

La Constitución del Estado de Baja California establece específicamente que habrá un Plan Estatal de
Desarrollo al que se sujetarán obligatoriamente los Programas de la Administración Pública Estatal. El Plan
Estatal de Desarrollo 2014-2019, es el principal instrumento de planeación de esta administración; define
las prioridades estatales que busca alcanzar el gobierno mediante objetivos, estrategias y líneas de acción.

La Ley de Planeación del Estado señala en su Artículo 17 fracción II, que a las dependencias de la Admi-
nistración Pública Estatal les corresponde elaborar los programas sectoriales, con base a los parámetros
establecidos por los planes elaborados y tomando en cuenta las propuestas que presenten los integrantes
del sector.

En este contexto, en términos de elementos y características, el Comité de Planeación del Desarrollo del
Estado emitió los lineamientos para la elaboración y actualización de los programas derivados del Plan
Estatal de Desarrollo 2014-2019, Sectoriales, Especiales y Regionales.

El Programa Sectorial de Salud 2015-2019 define los objetivos, estrategias, líneas de acción, metas e indi-
cadores en materia de salud a los que deberán apegarse las diferentes instituciones de la Administración
Pública Estatal para materializar el derecho a la protección de la salud en un marco guiado por el ordena-
miento jurídico aplicable en materia de salud.

                                                                                                               9
Nota Metodológica

     En el seno del Subcomité del Sector Salud y Seguridad Social se convocó a las instituciones del Sector
     Salud, Colegios Médicos y Organismos de la Sociedad Civil, con el fin de poner a consideración, para sus
     observaciones y validación, la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019.

     Se contó con la participación de:

     zzInstituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

     zzInstituto de Servicios de Salud Pública del Estado de Baja California (ISESALUD)

     zzInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipio del Estado
         de Baja California (ISSSTECALI)

     zzInstituto de Psiquiatría del Estado de Baja California (IPEBC)

     zzComisión de Arbitraje Médico de Baja California (CAME)

     zzUnidad Médica de Especialidades Médicas (UNEME)

     zzRégimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS)

     zzInstituto del Deporte y la Cultura Física del Estado (INDE)

     zzSistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF Estatal)

10
Actualización     Programa Sectorial de Salud 2015-2019

zzSecretaría de Desarrollo Social del Estado (SEDESOE)

zzAsociación Bajacaliforniana de Salud Pública A.C.

zzAsociación de Médicas de Mexicali, A.C.

zzUniversidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina Mexicali

zzCentro de Enseñanza Técnica y Superior (CETYS Universidad)

Se recibieron propuestas de parte de los integrantes del Subcomité, las cuales fueron consideradas
dentro del marco propositivo de la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019.

Una vez integrado el documento se envía al COPLADE para su publicación en el periódico oficial del
Estado.

                                                                                                     11
Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo
     2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal
     2013-2018, Agenda 2030 y los Objetivos de
     Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan
     Estatal de Desarrollo 2014-2019

     Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018,
     Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019.
       Programa          Plan Estatal
                                                                               Programa Sectorial
      Sectorial de            de           Plan Nacional de Desarrol-                                       Agenda 2030 y Objetivos de
                                                                                de Salud Federal
         Salud            Desarrollo              lo 2013-2018                                                Desarrollo Sustentable
                                                                                   2013-2018
       2015-2019          2014-2019
                                           México incluyente
                         Acceso efectivo   Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a
     Acceso efectivo                                                           Objetivo 2.Asegurar el       Meta 3.7 Garantizar el acceso
                         a servicios       los servicios de salud.
     a servicios de                                                            acceso efectivo a servi-     universal a los servicios de salud
                         de salud de       Estrategia 2.3.1 Avanzar en la
     salud de calidad.                                                         cios de salud de calidad.    sexual y reproductiva…
                         calidad.          construcción de un Sistema
                                           Nacional de Salud Universal.

                                           México incluyente
                                                                               Objetivo 6. Avanzar en la
                                           Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a
                                                                               construcción del Sistema
     Sistema Estatal     Sistema Estatal   los servicios de salud.
                                                                               Nacional de Salud Uni-
     de Salud.           de Salud.         Estrategia 2.3.1 Avanzar en la
                                                                               versal bajo la rectoría de
                                           construcción de un Sistema
                                                                               la Secretaría de Salud.
                                           Nacional de Salud Universal.

                                                                                                            Meta 3.1 Reducir la tasa mundial
                                                                                                            de mortalidad materna….
                                                                                                            Meta 3.2 Reducir la mortalidad
                                           México incluyente
                                                                                                            neonatal y la mortalidad de
                                           Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a
     Promoción           Promoción                                             Objetivo 1. Consolidar las   menores de 5 años…
                                           los servicios de salud.
     de la salud,        de la salud,                                          acciones de protección,      Meta 3.3 Poner fin a las epi-
                                           Estrategia 2.3.2 Hacer de
     prevención          prevención                                            promoción de la salud y      demias del sida, la tuberculosis…
                                           las acciones de protección,
     y control de        y control de                                          prevención de enferme-       Meta 3.4 Reducir la mortalidad
                                           promoción y prevención un eje
     enfermedades.       enfermedades.                                         dades.                       prematura por enfermedades no
                                           prioritario para el mejoramiento
                                                                                                            transmisibles…
                                           de la salud.
                                                                                                            Meta 3.6 Reducir el número de
                                                                                                            muertes y lesiones causadas por
                                                                                                            accidentes de tráfico…

                                           México incluyente
                                           Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a
                                                                               Objetivo 1. Consolidar las
                                           los servicios de salud.
                         Activación                                            acciones de protección,
     Activación física                     Estrategia 2.3.2 Hacer de las ac-
                         física para la                                        promoción de la salud y
     para la salud.                        ciones de protección, promoción
                         salud.                                                prevención de enferme-
                                           y prevención un eje prioritario
                                                                               dades.
                                           para el mejoramiento de la
                                           salud.

12
Actualización         Programa Sectorial de Salud 2015-2019

                                                                                                            Agenda 2030
   Programa         Plan Estatal de
                                         Plan Nacional de Desarrollo          Programa Sectorial de          y Objetivos
  Sectorial de        Desarrollo
                                                 2013-2018                   Salud Federal 2013-2018        de Desarrollo
Salud 2015-2019        2014-2019
                                                                                                             Sustentable
                                                                             Objetivo 1. Consolidar las
                                        México incluyente
                                                                             acciones de protección,
                                        Objetivo 2.3 Asegurar el acceso
                                                                             promoción de la salud y
                                        a los servicios de salud.
                                                                             prevención de enferme-
Atención a la       Atención a la       Estrategia 2.3.2 Hacer de las ac-
                                                                             dades.
salud mental.       salud mental.       ciones de protección, promoción
                                                                             Línea de acción 1.1.8 Pro-
                                        y prevención un eje prioritario
                                                                             mover las estrategias de
                                        para el mejoramiento de la
                                                                             prevención y promoción
                                        salud.
                                                                             de la salud mental.
                                                                             Objetivo 1. Consolidar las
                                                                             acciones de protección,       Meta 3.5
                                        México incluyente
                                                                             promoción de la salud y       Fortalecer la
                                        Objetivo 2.3 Asegurar el acceso
                                                                             prevención de enferme-        prevención y
Atención integral   Atención integral   a los servicios de salud.
                                                                             dades.                        el tratamiento
a las adicciones.   a las adicciones.   Línea de acción 1.1.8 Reducir la
                                                                             Estrategia 1.4 Impulsar       del abuso de
                                        prevalencia en el consumo de
                                                                             acciones integrales para      sustancias adic-
                                        alcohol, tabaco y drogas ilícitas.
                                                                             la prevención y control de    tivas…
                                                                             las adicciones.
                                        México incluyente
                                        Objetivo 2.3 Asegurar el acceso
                                        a los servicios de salud.
                                        Estrategia 2.3.2                                                   Meta 3.8 Lograr
                                        Línea de acción: Privilegiar                                       la cobertura
                                        acciones de regulación y                                           sanitaria univer-
                                        vigilancia de bienes y servicios                                   sal…
                                                                             Objetivo 3. Reducir los
Reducción de        Reducción de        para la reducción de riesgos                                       Meta 3.9 Reducir
                                                                             riesgos que afectan la
riesgos que         riesgos que         sanitarios…                                                        el número de
                                                                             salud de la población en
afectan la salud    afectan la salud    Estrategia 2.3.3                                                   muertes y enfer-
                                                                             cualquier actividad de su
de la población.    de la población.    Línea de acción: Implementar                                       medades cau-
                                                                             vida.
                                        acciones regulatorias que                                          sadas por pro-
                                        permitan evitar riesgos                                            ductos químicos
                                        sanitarios…                                                        peligrosos…
                                        Estrategia 2.3.4 Consolidar
                                        la regulación efectiva de los
                                        procesos y establecimientos de
                                        atención médica…
                                        México incluyente
                                        Objetivo 2.3 Asegurar el acceso
                                        a los servicios de salud.
                                        Estrategia 2.3.2
                                        Línea de acción: Garantizar la
                                        oportunidad, calidad, seguridad
                                        y eficacia de los insumos…
                                        Estrategia 2.3.3
                                                                             Objetivo 5. Asegurar
Uso efectivo de     Uso efectivo de     Línea de acción: Fomentar el
                                                                             la generación y el uso
los recursos en     los recursos en     desarrollo de infraestructura…
                                                                             efectivo de los recursos en
salud.              salud.              Estrategia 2.3.4
                                                                             salud.
                                        Línea de acción: Mejorar la cal-
                                        idad en la formación de los re-
                                        cursos humanos y alinearlas con
                                        las necesidades demográficas y
                                        epidemiológicas de la población.
                                        Línea de acción: Desarrollar y
                                        fortalecer la infraestructura de
                                        los sistemas de salud…

                                                                                                                               13
Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-
     2018, Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de Desa-
     rrollo 2014-2019.

14
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Capítulo 1
¿Dónde estamos?

                                                                          15
1.1 Diagnóstico
     Sectorial

     La población de Baja California presenta               las políticas públicas acordes a esta realidad,
     transformaciones en su crecimiento y estructura        que sean capaces de fortalecer la prevención,
     por grupos de edad. La intensificación de la           atención, vigilancia, control de la enfermedad
     migración, la presencia de migrantes extranjeros       con una necesaria visión previsora y provisoria,
     en la frontera, acentuada en el año 2016 por la        fortaleciendo asimismo, la coordinación del
     llegada de los migrantes inter y extracontinentales,   sector salud, los tres órdenes de gobierno y la
     específicamente de Haití y de África, el perfil        participación ciudadana.
     epidemiológico con cambios en los patrones
     de mortalidad y morbilidad, el incremento en la        La esperanza de vida al nacimiento ha presentado
     esperanza de vida, son algunos de los factores         un incremento paulatino, variando en el Estado,
     que influyen en estas transformaciones; hay            de 67.16 años en 1970 a 74.42 en 2017 en la
     un incremento en la población adolescente y            población en general, (la media nacional es de
     de 65 años y más, aumento en la incidencia             75.34 años); en hombres se registra en 71.36
     y prevalencia de enfermedades crónicas                 años y 77.64 años en mujeres, (1) Proyecciones de
     degenerativas; el panorama epidemiológico no           CONAPO, 2005-2030 y 2010-2050.
     excluye la presencia de enfermedades infecto-
     contagiosas reemergentes, como es el caso de la
     tuberculosis; por otra parte se registra disminución
     en la mortalidad por enfermedades prevenibles
     por vacunación, enfermedades respiratorias y
     diarreicas agudas en los menores de cinco años.

     Por lo que, el reto de garantizar a la población del
     Estado el derecho constitucional a la protección
     a la salud, hace necesaria la revisión y ajuste de

16
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

2.1 Acceso efectivo a los servicios                      En el año 2016 la cobertura de servicios de salud
de salud de calidad                                      por institución, corresponde a 2 millones 347 mil
                                                         264 derechohabientes por parte del IMSS, lo que
La población en el Estado se registra, en el año 2017,   equivale al 66.41% de la población total, el ISSSTE
en 3 millones 584 mil 605 habitantes, el 50.13%          registró 185 mil 073 derechohabientes (5.24%),
son hombres (1´796,848) y el 49.87% son mujeres          ISSSTECALI 139 mil 684 derechohabientes (3.95%)
(1´787,757); el 49.48% vive en Tijuana (1´773,557        y un millón 065 mil 657 habitantes afiliados al
habitantes) el 14.94% en Ensenada (535,362               Seguro Popular, lo que corresponde al 30.15%
habitantes), el 29.37% en Mexicali (1´052,657            de la población.
habitantes), 3.18% en Tecate (114,095 personas)
y el 3.04% habita en el municipio de Playas de
Rosarito (108,935 habitantes).(2) Proyecciones de
población 2010-2030 de CONAPO.

                                                         A nivel sectorial, la infraestructura en salud que
                                                         registró el INEGI, al cierre del 2015, corresponde
                                                         a 313 unidades médicas en servicio de las
                                                         instituciones del sector público en salud, 287 de
                                                         consulta externa, 20 de hospitalización general y 6
                                                         unidades de hospitalización especializada y a nivel
                                                         particular se registraron 151 establecimientos
                                                         con servicio de hospitalización; un total de 1,912
                                                         consultorios médicos, 1,492 del sector público y
                                                         420 a nivel privado; 3,519 camas censables (1 por
                                                         1,000 habitantes), 2,229 en instituciones públicas
                                                         y 1,290 en el sector privado y 316 quirófanos, 73
                                                         públicos y 243 privados.

                                                                                                               17
Cuadro 1. Unidades médicas de instituciones del sector público de salud, por municipio y nivel de operación en Baja California, 2015.

            Unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público de salud, por municipio y nivel de
                        operación según institución en Baja California, al 31 de diciembre de 2015.
                                                                                                                 IMSS
              Municipio | Nivel            Total    IMSS     ISSSTE       SEDENA SEMAR ISSSTECALI                       ISESALUD IPEBC
                                                                                                               PROSPERA
      Estado                                  313    36        14           4         1              24              17             194          23
      De consulta externa                     287    29        11           2         0              21              16             186          22
      De hospitalización general               20     3        3            2         1               3              1                7           0
      De hospitalización especializada         6      4        0            0         0               0              0                1           1
      Ensenada                                 97     8        6            2         1               6              8               60           6
      De consulta externa                      90     7        5            1         0               5              7               59           6
      De hospitalización general               8      1        1            1         1               1              1                2           0
      Mexicali                                102    14        4            2         0              11              6               56           9
      De consulta externa                      92    12        3            1         0              10              6               52           8
      De hospitalización general               7      1        1            1         0               1              0                3           0
      De hospitalización especializada         3      1        0            0         0               0              0                1           1
      Playas de Rosarito                       12     1        1            0         0               1              1                7           1
      De consulta externa                      11     1        1            0         0               1              1                6           1
      De hospitalización general               1      0        0            0         0               0              0                1           0
      Tecate                                   16     2        1            0         0               1              0               10           2
      De consulta externa                      14     1        1            0         0               1              0                9           2
      De hospitalización general               1      0        0            0         0               0              0                1           0
      De hospitalización especializada         1      1        0            0         0               0              0                0           0
      Tijuana                                  86    11        2            0         0               5              2               61           5
      De consulta externa                      80     8        1            0         0               4              2               60           5
      De hospitalización general               4      1        1            0         0               1              0                1           0
      De hospitalización especializada         2      2        0            0         0               0              0                0           0

                                                                                FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.

     Cuadro 2. Infraestructura en instituciones públicas de salud en Baja California, 2015.

       Principales recursos materiales de las unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público en
                               salud en B.C., según institución, al 31 de diciembre del 2015.
                                   Consultorios            Camas censables                Quirófanos                      Salas de expulsión
     IMSS                                515                       1,116                         32                                 20
     IMSS PROSPERA                        27                        32                           1                                   1
     ISESALUD                            490                        630                          22                                 16
     ISSSTE                              145                        137                          5                                   3
     ISSSTECALI                          217                        159                          9                                   7
     IPEBC                                74                        60                           0                                   0
     SEDENA                               15                        73                           3                                   2
     SEMAR                                9                         22                           1                                   1
     TOTAL                              1,492                      2,229                         73                                 50
                                                                                FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.

18
Actualización           Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Cuadro 3. Establecimientos particulares e infraestructura en salud en Baja California, 2015.

 Establecimientos particulares de salud con servicio de hospitalización e infraestructura por número de camas
                           censables en Baja California, al 31 de diciembre de 2015.
                                                      1a4             5a9           10 a 14          15 a 24          25 a 29         50 y más
         Municipio | Nivel               Total
                                                     camas           camas          camas            camas            camas            camas
 Unidades médicas                         151          68             48               10               17                7                  1
 Consultorios generales                   215          59             83               18               33               19                  3
 Consultorios de especialidad             205          68             88               20               11               18                  0
 Total de consultorios                    420          127            171              38               44               37                  3
 Camas censables                         1,290         208            299             110              334              223              116
 Quirófanos                               243          77             70               22               39               24               11
 Salas de expulsión                       102          42             33                9                7                7                  4
                                                                            FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.

El recurso humano del sector salud en Baja California                  En cuanto al personal de enfermería 7,548 laboran
se registró en instituciones públicas a 5,702 médicos,                 en instituciones públicas y 1,379 en unidades
de los cuales 5,189 están en contacto directo con                      hospitalarias privadas. (3)INEGI, Anuario estadístico y
el paciente, incluidos 844 médicos generales,                          geográfico de Baja California 2016.
2,972 médicos especialistas y 203 odontólogos;                         Cuadro 5. Recurso humano en servicios privados de salud en
a nivel particular se registraron en nómina a 301                      Baja California, 2015.
                                                                         Principal recurso humano en establecimientos
médicos, 105 médicos generales y 192 especialistas
                                                                              particulares de salud con servicio de
y 2,233 médicos laboran en instituciones privadas                       hospitalización en B.C., al 31 de diciembre del 2015
en acuerdo especial (contratado y remunerado                                                          Personal
                                                                        Personal médico               médico en               Personal de
por los usuarios, no son parte de la nómina de                             en nómina                   acuerdo                enfermería
la unidad médica), de los cuales 2,206 están en                                                       especial*
                                                                       301                                2,233                      1,379
contacto directo con el paciente, 430 son médicos
                                                                            FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.
generales, 1,721 especialistas y 46 odontólogos.                                                      *contratado y remunerado por los usuarios.

Cuadro 4. Recurso humano en instituciones públicas de salud en Baja California, 2015.

                Recurso humano del sector público en salud por tipo de personal y según institución,
                                       en B.C., al 31 de diciembre del 2015.
                                                       Personal de             Personal de servicios                     Personal
       Institución         Personal médico
                                                       enfermería              auxiliares de Dx y Tx                   administrativo
IMSS                              2,662                      3,426                          1,048                             1,762
IMSS PROSPERA                       44                        67                             2                                  21
ISESALUD                          1,836                      2,891                          451                               1,378
ISSSTE                             476                       488                            144                                307
ISSSTECALI                         586                       563                             98                                620
IPEBC                               39                        46                            116                                 99
SEDENA                              33                        44                             4                                   8
SEMAR                               26                        23                             21                                  9
TOTAL                             5,702                      7,548                          1,884                             4,204
                                                                            FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.

                                                                                                                                                       19
El ISESALUD, en el año 2016, alcanza la cobertura de                El ISSSTECALI con una población derechohabiente
     atención a su población de responsabilidad, en base                 de 139 mil 684 habitantes, cuenta con hospitales
     a los núcleos básicos, en las jurisdicciones sanitarias             generales en Mexicali, Tijuana y Ensenada con
     de Mexicali, Ensenada y Vicente Guerrero, no así                    159 camas censables y 9 quirófanos, Clínicas de
     en la jurisdicción de Tijuana, donde corresponde                    Síndrome Metabólico y Clínica de Rehabilitación
     al 71%. A nivel estatal se atiende a una población                  Física en Mexicali, Clínicas de Atención Primaria
     de responsabilidad de un millón 065 mil 657, a                      a la Salud en 20 localidades, 77 consultorios de
     través de 369 núcleos básicos; su infraestructura                   consulta general y 119 de especialidad. Asimismo
     consta de 5 Hospitales Generales, un Hospital                       el ISSSTECALI ofrece atención de alta especialidad
     Materno Infantil, 113 Centros de Salud, incluidos                   como cirugía bariátrica y cirugía cardiovascular,
     un C.S. con Hospitalización, 5 Centros Avanzados                    además de la atención primaria y de segundo
     de Atención Primaria a la Salud (CAAPS), 3 Módulos                  nivel.
     Oportunidades y 2 Módulos de Atención a Migrantes;
     57 Unidades Móviles de Salud, 3 Centros de Atención                    Cuadro 8. Infraestructura de ISSSTECALI, 2016

     a Personas con Sida e Infecciones de Transmisión                                 Infraestructura de ISSSTECALI, 2016
                                                                            Hospitales Generales                                         3
     Sexual (CAPASITS), 3 Unidades de Especialidades
                                                                            Camas censables                                            159
     Médicas de Enfermedades Crónicas (UNEME EC)
                                                                            Quirófanos                                                   9
     y una UNEME de Oncología; 359 consultorios de                          Clínica de Síndrome Metabólico                               1
     primer nivel, 638 camas censables y 21 quirófanos.                     Clínica de Rehabilitación                                    1
     (4) Subsistema de Información de Equipamiento,                         Consultorios de medicina general                             77
     Recursos Humanos e Infraestructura para la                             Consultorios de especialidad                               119
                                                                                                                       Fuente: ISSSTECALI, 2016
     Atención de la Salud (SINERHIAS 2016).

     Cuadro 6. Infraestructura de Primer Nivel de atención del ISESALUD, 2016.

                                  Infraestructura de primer nivel de atención del ISESALUD, 2016
      Centros de salud 110         Módulos de consulta 5          Unidades Móviles 57             CAPASITS 3              UNEMES EC 3
      37 J. Mexicali               1 M. Migrantes Mexicali             11 J. Mexicali               1 Mexicali               1 Mexicali
                                 2 M. Oportunidades Tijuana
      37 J. Tijuana                                                    30 J. Tijuana                1 Tijuana                1 Tijuana
                                    1 M. Migrantes Tijuana
      25 J. Ensenada            1 M. Oportunidades Ensenada            8 J. Ensenada               1 Ensenada               1 Ensenada
      11 J. V. Guerrero                       ---                     8 J. V. Guerrero                  --                        --
                                                                                                Fuente: Departamento de Extensión de Cobertura.

     Cuadro 7. Infraestructura de Segundo Nivel de atención del ISESALUD, 2016.
                                Infraestructura de segundo nivel de atención del ISESALUD, 2016
       Hospitales generales 5 Hospital Materno Infantil 1      Camas censables 638            Quirófanos 21            UNEME de Oncología

     H.G. Mexicali                                                    132                           5
     H.M.I. Mexicali                                                   80                           3
     H.G. Tijuana                                                     189                           5
                                                                                                                            1 Mexicali
     H.G. Tecate                                                       47                           2
     H.G. Playas de Rosarito                                           35                           2
     H.G. Ensenada                                                    125                           4
                                                                                                                       Fuente: SINERHIAS 2016.

20
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

El IPEBC es la institución responsable de los         oficinas en los municipios de Playas de Rosarito
servicios de salud mental y los programas de          y Ensenada y plataformas digitales en todo el
prevención y tratamiento de las adicciones en el      Estado, con lo que se incrementó la coberturas
Estado; cuenta con 17 UNEMEs CAPA, un Centro          de los servicios.
Integral de Salud Mental (CISAME), un Hospital
de Salud Mental con 60 camas censables, área          El mantener o mejorar la calidad en los servicios
de Urgencias, 15 consultorios de psiquiatría          de salud es un reto en el que se trabaja
y 11 consultorios de psicología en Mexicali; 3        permanentemente, uno de los indicadores que
consultorios de psiquiatría y 2 de psicología en      garantiza la calidad y la seguridad de los usuarios
Tijuana y en Ensenada 3 consultorios de psiquiatría   en los servicios de salud, es la acreditación de las
y 2 de psicología; un total de 381 plazas, 289 de     unidades, en este sentido el ISESALUD logró la
base y confianza, de las cuales 234 son médicas y     acreditación del 100% de los centros de salud y
paramédicas y 55 administrativas y 92 contratos       el 100% de los hospitales.
75 del área médica y paramédica y 17 contratos
de personal administrativo.                           2.2 Sistema Estatal de Salud

La Unidad de Especialidades Médicas de Cirugía        El Sistema Estatal de Salud está constituido
Ambulatoria (UNEME) ofrece servicios quirúrgicos y    por organismos públicos descentralizados del
procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta      Gobierno del Estado: ISSSTECALI, ISESALUD, REPSS,
calidad, con instalaciones y tecnologías modernas,    IPEBC, UNEME y CAME; dependencias federales
a través de dos unidades, una en Ensenada y otra      con infraestructura y recursos asignados a las
en Tijuana; con el fin de disminuir el diferimiento   delegaciones estatales: ISSSTE, IMSS, IMSS Prospera,
quirúrgico en los hospitales y despresurizar          SEDENA y SEMAR, así como instituciones de salud
la ocupación hospitalaria por cirugía de corta        del Sector Privado.
estancia, con impacto en el gasto hospitalario.
Se tiene proyectado la apertura de dos UNEMES         A los trabajadores del Estado y sus municipios, se
más, una en Mexicali y otra en Tijuana, con una       les brinda la atención a través del ISSSTECALI; a
inversión de 100 millones de pesos, antes del         los empleados federales y sus beneficiarios son
cierre de esta administración.                        atendidos por ISSSTE, SEDENA y SEMAR y a la
                                                      población que no cuenta con derechohabiencia en
La Comisión de Arbitraje Médico en Baja California    ninguna de estas instituciones, se le atiende a través
(CAME) es la entidad que atiende los conflictos que   del ISESALUD, la mayoría afiliada al Seguro Popular y
se suscitan entre los prestadores de servicios de     el IPEBC es la institución responsable de los servicios
salud y los usuarios de estos servicios. Su función   de salud mental y adicciones en el Estado.
es brindar asesoría y orientación a los usuarios
de servicios de salud que lo soliciten, con el fin    La UNEME de Cirugía Ambulatoria, otorga sus servicios
de resolver las controversias médicas entre el        a través de la firma convenios con instituciones
prestador y el usuario del servicio y contribuir a    de salud, principalmente públicas; además presta
elevar los estándares de calidad de los servicios     servicios en todo el Estado a través del Programa
de salud en el Estado. En 2016 se aperturaron         de Cirugía Extramuros.

                                                                                                                21
Uno de los principales retos de la CAME es que        infecciosos siguen ocupando los primeros lugares:
     la sociedad la identifique como una institución       infecciones respiratorias agudas, infecciones
     mediadora y conciliadora del conflicto surgido de     intestinales por otros microorganismos y las
     un acto médico y a la vez contar con la confianza     infecciones de vías urinarias, seguidas de úlceras,
     y credibilidad del sector prestador de servicios      gastritis y duodenitis, gingivitis y enfermedades
     de salud para dirimir cualquier controversia          periodontales, obesidad (6º), conjuntivitis y los
     relacionada y ampliar su cobertura de atención        padecimientos crónicos degenerativos como
     a todo el Estado. Se vincula con universidades e      hipertensión arterial (8º) y diabetes (9º); la
     instituciones formadoras de recurso humano en         depresión, en este año, ocupa el lugar número
     salud, Colegios médicos y prestadores de servicios    20 como causa de enfermedad en el Estado;
     de salud públicos y privados.                         este panorama nos habla del incremento de los
                                                           padecimientos no transmisibles en el peso de
     El Régimen Estatal de Protección Social en Salud      la enfermedad, dentro de los cuales la principal
     de Baja California (REPSS), a través del esquema      etiología se enfoca en la obesidad.
     del Seguro Popular financia los servicios de
                                                           Cuadro 9. 20 Principales causas de morbilidad en Baja California, 2016.
     salud a la población sin derechohabiencia, con
                                                            Principales causas de morbilidad en Baja California 2016
     intervenciones incluidas en el Catálogo Único de
                                                           Lugar              Diagnóstico               Acumulado        Tasa
     Servicios de Salud (CAUSES), Fondo de Protección
                                                           1       Infecciones respiratorias agudas       516,806     14,620.98
     para Gastos Catastróficos (FPGC), Seguro Médico
                                                           2         Infecciones intestinales por
     Siglo XXI, a través de convenios con distintas                                                       119,630     3,384.46
                                                                          otros organismos
     instituciones de salud públicas y privadas, esta      3       Infecciones de las vías urinarias       89,466     2,531.09
     población principalmente es atendida por el           4        Úlceras, gastritis y duodenitis        28,522      806.92
     ISESALUD.                                             5          Gingivitis y enfermedades
                                                                                                           27,214      769.91
                                                                            periodontales
                                                           6                   Obesidad                    26,266      743.09
     La rectoría en salud permite lograr una mayor
                                                           7                  Conjuntivitis                23,312      659.52
     coordinación interinstitucional e intersectorial
                                                           8             Hipertensión Arterial             19,875      562.28
     para aumentar el impacto en la salud de la
                                                           9             Diabetes mellitus no
     población, garantizar la calidad de los servicios                   insulinodependiente
                                                                                                           13,915      393.67

     de salud, la protección del individuo y del entorno   10                Vulvovaginitis                13,245      374.71
     en el que habita y se desarrolla; la Secretaría de    11             Otitis Media Aguda               9,355       364.66
     Salud, ejerce la rectoría en salud a través del       12                     Asma                     9,209       260.53
     Consejo Estatal de Salud.                             13      Neumonías y bronconeumonías             6,358       179.87
                                                           14                Quemaduras                    5,703       161.34
     2.3 Promoción de la salud,                            15       Insuficiencia venosa periférica        5,534       156.56
     prevención y control de                               16                   Varicela                   5,435       153.76
     enfermedades                                          17           Candidiasis urogenital             4,516       127.76
                                                           18               Síndrome febril                3,762       106.43

     Morbilidad                                            19      Edema, proteinuria y trastornos
                                                                    hipertensivos en el embarazo,          3,100        87.70
     Dentro de las principales causas de enfermedad                       parto y puerperio
     en Baja California en 2016, los padecimientos         20                  Depresión                   2,956        83.63

22
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo      disminuyó a 21.1% y la obesidad aumentó (19.6%),
para el desarrollo de enfermedades crónicas            la suma de sobrepeso y obesidad alcanzó el 40.7%,
no transmisibles como la diabetes mellitus,            en forma global se incrementó en 4.5 puntos
hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades     porcentuales. En la ENSANUT medio camino
cardiovasculares, enfermedad vascular cerebral,        2016, en la zona norte se registra una prevalencia
osteoartritis y algunos tipos de cáncer.               del 21.8% de sobrepeso y 16.2% de obesidad
                                                       (acumulado 38%), en este grupo de edad.
En Baja California, en los menores de 5 años la
prevalencia de sobrepeso y obesidad se registró
en 6.6% en 2006 (ENSANUT 2006) y se incrementó
a 11.9% en 2012 (ENSANUT 2012).

En la población escolar (5 a 11 años), en 2006 la
prevalencia de sobrepeso se registró en 23.2%
y de obesidad en 19.9%; en 2012 se incrementó
el sobrepeso 24.9% y la obesidad disminuyó a
17.3%. En 2016 se realizó la ENSANUT de medio
camino, contando con resultados por regiones,
en la Zona Norte se especifican resultados de
11.9% de sobrepeso y 17.6% de obesidad (Baja           En adultos de 20 años y más en el 2006 el
California se incluye en esta zona).                   sobrepeso presentó una prevalencia del 36% y
                                                       la obesidad del 31.9% en población de ambos
                                                       sexos, en 2012 el sobrepeso disminuyó a 35.4%
                                                       y la obesidad aumentó a 39.5%, se incrementó
                                                       en 7.6 puntos porcentuales.

En adolescentes, en el 2006 se registró sobrepeso
de 21.8% y obesidad 14.4% (sobrepeso más
obesidad 36.2%), para el 2012 el sobrepeso

                                                                                                            23
Cuadro 10. Prevalencia de obesidad y sobrepeso en Baja California, 2006, 2012 y 2016*

                           Prevalencia de obesidad y sobrepeso en Baja California, 2006, 2012 y 2016*
                                                                                                       ENSANUT medio camino 2016
                                     ENSANUT 2006                        ENSANUT 2012
      Grupos de edad                                                                                         (zona norte)
                            Sobrepeso (%) Obesidad (%)           Sobrepeso (%)      Obesidad (%)       Sobrepeso (%)       Obesidad (%)
     Niños < de 5 años                      6.6                                 11.9
     Niños de 5-11 años           23.2              19.9               24.9               17.3               11.9                17.6
     Adolescentes                 21.8              14.4               21.1               19.6               21.8                16.2
     Adultos 20 años y +          36.0              31.9               35.4               39.5               36.1                37.8

                                                                              Fuente: ENSANUT 2006, ENSANUT 2012, ENSANUT medio camino 2016*.

     En cuanto a las enfermedades prevenibles por                         nacional; la tasa de morbilidad varía de 40.82 en el
     vacunación, en el año 2000 se registró el último                     año 2000 con 1,037 casos a 47.63 con 1,684 casos
     caso de sarampión; en cuanto a la tuberculosis                       en el año 2016, en este año el mayor número de
     meníngea en menores de 5 años en el periodo                          casos se registró en la jurisdicción de Tijuana (893
     de los últimos 15 años, el mayor número de                           casos). Se trata de un padecimiento asociado a
     casos de tuberculosis se presentó entre años                         determinantes sociales tales como la marginación,
     2004 y 2006 con 6, 9 y 5 casos respectivamente,                      la migración, las comorbilidades y la situación
     en 2016 se registró un caso; no se registraron                       social de los pacientes, lo que dificulta su control
     casos de difteria en los últimos 15 años y cero                      e interrupción de la cadena de transmisión.
     casos de tétanos neonatal desde el 2013; hubo
     un incremento de casos de tosferina en 2012 y
     2013 (24 casos), disminuyendo entre 2014 y 2015
     y en el 2016 se registró un incremento inusitado
     de casos (71).

                                                                          El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
                                                                          (sida), es otra de las enfermedades emergentes
                                                                          de interés epidemiológico en el Estado; la tasa
                                                                          de morbilidad por Virus de la Inmunodeficiencia
                                                                          Humana (VIH), entre 2001 y 2016 aumentó de
                                                                          6.52 a 11.88 casos nuevos por cada 100 mil
     Baja California ocupa uno de los primeros lugares                    habitantes, con un incremento sostenido entre
     de incidencia de tuberculosis pulmonar a nivel                       2011 y 2016.

24
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

                                                     La hipertensión arterial es uno de los principales
La tasa de morbilidad por sida se incrementó         factores de riesgo para padecer enfermedades
de 8.27 a 13.12, en el periodo del 2000 al 2016,     cardiovasculares, cerebrovasculares y renales,
presentando la incidencia un pico en 2005            su prevalencia aumenta con la edad; en Baja
(18.45), hubo disminución entre 2012 y 2014          California se observa una disminución paulatina
para incrementar nuevamente en 2015-2016.            en la tasa de morbilidad por este padecimiento,
                                                     en el año 2000 se registra en 640.2 con 16,234
                                                     casos nuevos y 562.28 en 2016 con 19,875 casos
                                                     nuevos.

Las enfermedades crónicas no transmisibles
tienen un alto peso en la pérdida de años de vida
saludables, años de muerte prematura y años          En Baja California, específicamente en Mexicali, en
vividos con discapacidad, son de difícil control y   el año 2009 se detectó la presencia de rickettsiosis,
están asociados a estilos de vida no saludables.     enfermedad trasmitida por vector (garrapata café
                                                     del perro), siendo en su inicio predominante en
El número de casos nuevos de diabetes mellitus       las localidades de Santa Isabel y Valle de Puebla,
presenta un incremento constante; en el año 2000     actualmente extendida a otras localidades.
se registraron 9,995 casos y 13,915 en 2016, con
un incremento del 28% en este periodo; la mayor      La coordinación entre los distintos órdenes de
tasa de morbilidad se registró entre 2011 y 2013,    gobierno ha sido permanente, se realiza aplicación
552.3, 511.6 y 580.6 respectivamente, en 2016 la     de insecticida en viviendas, desparasitantes en
tasa descendió a 393.67.                             perros, acciones de saneamiento y estudios
                                                     entomológicos.

                                                                                                             25
Entre 2009 y 2016 se registraron 976 casos nuevos       En el mes de febrero del 2017 se registró el
     confirmados de rickettsiosis; en 2009 fueron 284        primer caso autóctono de zika en el municipio
     casos, disminuyendo progresivamente hasta               de Ensenada, por lo que es fundamental continuar
     2014 con 79 casos, se incrementaron en 2015             con la estrategia integrada de vectores de manera
     con 122 casos y en 2016 disminuyeron a 54 los           interinstitucional e intersectorial.
     casos confirmados.
                                                             En el Estado no se ha evidenciado la trasmisión
                                                             autóctona del virus chikungunya y no tenemos
                                                             ningún caso registrado de paludismo; estamos
                                                             en proceso de certificar a Baja California como
                                                             Estado Libre de Paludismo.

                                                             El aumento del uso de motocicletas y bicicletas
                                                             como medio de trasporte, derivaron en un alza
                                                             de los accidentes; durante el ejercicio 2016 se
                                                             registraron en Baja California según fuentes del
     En 2014 se estudiaron 112 casos sospechosos             Observatorio Estatal de Lesiones (OEL), 10,305
     de dengue, se confirmaron 47 y la tasa de               hechos de tránsito por vehículo de motor, el 78
     incidencia fue de 1.36, en 2015 se estudiaron 679       % en los municipios de Mexicali y Tijuana.
     casos, se confirmaron 206, la tasa de incidencia
     corresponde a 6.1 y en 2016 se registraron 194          Es necesario reconocer que en Baja California aún
     casos sospechosos, se confirmaron 9 y la tasa           existe una notable ausencia de cultura vial, por lo
     de incidencia fue de 0.26.                              que es indispensable fortalecer las acciones que
                                                             generan una cultura de prevención, particularmente
     Se implementó estrategia integral de control            entre niños, adolescentes y jóvenes.
     exitosa, a partir de acciones de promoción de la
     salud, control del vector y vigilancia epidemiológica   La Secretaría de Salud a través del Consejo Estatal
     estrecha, lo que ha dado buenos resultados en           para la Prevención de Accidentes (COEPRA), se
     el control del vector.                                  encarga de concertar, promover, implementar y
                                                             evaluar los esfuerzos que se realizan en materia
                                                             de prevención de accidentes y lesiones, a través
                                                             de la coordinación de acciones de rectoría en las
                                                             áreas de promoción de la seguridad, prevención de
                                                             riesgos y atención médica oportuna y de calidad.

                                                             Mortalidad
                                                             La tasa de mortalidad general entre el año 2000
                                                             y el 2015 varió de 447.3 a 492.57 por cada 100
                                                             mil habitantes.

26
Actualización            Programa Sectorial de Salud 2015-2019

                                                                           síndrome metabólico y asociadas a estilos de
                                                                           vida no saludable como la falta de actividad
                                                                           física, alimentación inadecuada y tabaquismo; los
                                                                           tumores malignos se ubican en segundo lugar;
                                                                           persisten algunas causas infecciosas como la
                                                                           influenza y neumonía (7º), sida (12º) y tuberculosis
                                                                           pulmonar (14º); los accidentes (5º), los homicidios
                                                                           (8º) y las lesiones autoinflingidas (17º) también se
                                                                           incluyen en las principales causas de mortalidad.

Entre las principales causas de mortalidad en                              La mortalidad infantil se relaciona con diversos
Baja California, durante el 2015 persisten las                             factores económicos y sociales, tales como el
enfermedades del corazón (1º), diabetes mellitus                           ingreso, la distribución de la riqueza y el nivel de
(3º) y enfermedades cerebrovasculares (4º),                                escolaridad; evalúa el desempeño del sistema de
todas ellas relacionadas con la obesidad y el                              salud y el grado de desarrollo de una sociedad.

Cuadro 11. 20 Principales causas de mortalidad en Baja California, 2015.
                                 Principales causas de mortalidad en Baja California 2015
      Lugar                                       Diagnóstico                                            Acumulado                    Tasa
         1          Enfermedades del Corazón                                                                          3,403                  97.67
                    Enfermedades Isquémicas del corazón                                                               2,145                  61.56
         2          Tumores malignos                                                                                  2,328                  66.82
         3          Diabetes mellitus                                                                                 2,060                  59.12
         4          Enfermedades cerebrovasculares                                                                      957                  27.47
         5          Accidentes                                                                                          957                  27.47
                    Accidentes de tráfico de vehículo de motor                                                          403                  11.57
         6          Enfermedades del hígado                                                                             852                  24.45
         7          Neumonía e Influenza                                                                                665                  19.09
         8          Agresiones(homicidios)                                                                              652                  18.71
         9          Insuficiencia renal                                                                                 374                  10.73
        10          Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, excepto bron-                                        299                   8.58
                    quitis, bronquiectasia, enfisema y asma.
        11          Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal                                               295                   8.47
        12          Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana                                                 253                   7.26
        13          Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cro-                                            227                   6.52
                    mosómicas
        14          Tuberculosis pulmonar                                                                               211                   6.06
        15          Septicemia                                                                                          167                   4.79
        16          Hepatitis viral                                                                                     121                   3.47
        17          Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios)                                               120                   3.44
        18          Bronquitis crónica, enfisema y asma                                                                   84                  2.41
        19          Desnutrición y otras deficiencias nutricionales                                                       76                  2.18
        20          Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas                                                  68                  1.95
                    Total de defunciones                                                                             17,162                492.57
                             Fuente: ISESALUD, Sistema Estadístico Estatal de las Defunciones (SEED 2015). Población: proyección 2010-2050 de CONAPO.

                                                                                                                                                        27
En Baja California la mortalidad infantil registra
     una disminución paulatina y constante; en el
     periodo de 2000 a 2016, la tasa de mortalidad
     disminuyó de 19.88 defunciones por cada 1,000
     nacidos vivos, con 1,102 defunciones, a 10.41 con
     557 defunciones en 2016.

                                                            La mortalidad materna, son las defunciones
                                                            ocurridas en asociación con el embarazo, parto o
                                                            puerperio, la mayor parte de ellas son prevenibles;
                                                            el aumento de las patologías que se agravan
                                                            con el embarazo, como algunas enfermedades
                                                            cardiovasculares contribuyen cada vez más a la
     La disminución de la mortalidad en menores de          mortalidad materna asociada a causas indirectas.
     cinco años es uno de los grandes éxitos de la
     salud pública en México y en el Estado, influyendo     La razón de mortalidad materna disminuyó entre
     factores como el acceso al agua potable y servicios    el año 2000 y 2016, variando de 38.5 con 23
     sanitarios, el control prenatal, el Programa de        defunciones a 29.7 con 18 defunciones. A nivel
     Vacunación y la atención en la infancia temprana.      nacional en el 2013 nos ubicamos en el 11º lugar.

     En Baja California, entre 2000 y 2016, la mortalidad
     por enfermedad diarreica aguda disminuyó de
     14.92 a 2.64; por infecciones respiratorias agudas
     de 45.12 a 7.27 y por desnutrición disminuyó de
     3.14 a 0.66 defunciones por 100 mil menores
     de 5 años, lo cual demuestra el importante
     trabajo preventivo que se realiza en este grupo
     poblacional.

28
Actualización     Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Es necesario continuar con las estrategias que
nos lleven a una permanente disminución de la
mortalidad materna, prevenir que mujeres con alto
riesgo obstétrico se embaracen, como es el caso de
las adolescentes y mujeres en riesgo reproductivo,
así mismo mejorar la calidad de la atención a
través de un control prenatal efectivo y reforzar
la red de atención a emergencias obstétricas, con
la participación de todo el sector salud.

El cáncer de mama representa el cáncer más
frecuente en las mujeres, tanto en los países          El comparativo con nivel nacional del año 2013,
desarrollados como en vías de desarrollo. La           nos ubica en el 11º lugar por mortalidad materna,
mortalidad por esta causa presenta un incremento       en el 10º lugar por cáncer cérvicouterino y en
paulatino, en el año 2000 se registró tasa de          el lugar 9º por cáncer de mama, las tasas de
mortalidad de 16.39 con 98 defunciones y 21.15 en      mortalidad estatales están por encima de la
el 2016 con 210 defunciones. Es necesario fortalecer   media nacional.
la cobertura de detección por mastografía sobre
                                                       Cuadro 12. Principales causas de mortalidad en la mujer en
todo en grupos de mayor riesgo, el diagnóstico         B.C., comparativo con nivel nacional 2013.

en estadíos iniciales y asegurar el tratamiento.             Principales causas de mortalidad en la mujer,
                                                              comparativo de B.C. con nivel nacional 2013

                                                            Causa         Tasa en B.C.       Tasa nacional         Lugar B.C.

                                                          Mortalidad
                                                          materna              42.3                 38.2                11º

                                                          Mortalidad
                                                          por CaCu             13.62                 11                 10º

                                                          Mortalidad
                                                          por CaMa             20.8                  16                  9º

                                                            Fuente: Prontuario de la Salud, Informe sobre la salud de los mexicanos
                                                                                                                        2015. DGED.

La mortalidad por cáncer cérvicouterino es             La tasa de mortalidad por enfermedades crónico
más alta en los países en vías de desarrollo;          degenerativas asociadas al Síndrome Metabólico,
considerando su carácter prevenible y curable          en el periodo 2000 - 2016, se incrementó por
cuando se detecta a tiempo, es un indicador            diabetes mellitus de 40.21 a 56, por enfermedad
del grado de éxito de las medidas preventivas,         isquémica del corazón en la población general
detección temprana y tratamiento oportuno. Se          de 55.7 a 61.56 y por esta causa en el grupo de
logró una disminución de la mortalidad por cáncer      menores de 65 años el incremento fue de 21.04
cérvicouterino, variando la tasa de 18.4 con 110       a 25.55; por hipertensión arterial disminuyó de
defunciones a 11.18, con 111 defunciones, entre        8.08 a 3.68; estos padecimientos siguen siendo
los años 2000 y 2016.                                  las principales causas de muerte en el Estado.

                                                                                                                                      29
La línea de tendencia de la mortalidad por
                                                             enfermedad isquémica del corazón en menores
                                                             de 65 años muestra un ascenso paulatino; en el
                                                             año 2001 se registraron 532 defunciones y tasa de
                                                             mortalidad de 21.04 y para el 2016 se incrementó
                                                             a 854 defunciones y la tasa a 25.55.

     La línea de tendencia de la mortalidad por diabetes
     mellitus permanece en ascenso; con una variación de
     1,125 defunciones y tasa de mortalidad de 44.28 en
     el año 2000, a 1,980 defunciones y tasa de mortalidad
     de 56 por cada 100 mil habitantes, en 2016.
                                                             En 2013 Baja California ocupó el 28º lugar a nivel
                                                             nacional por mortalidad por diabetes mellitus,
                                                             el 19º lugar por enfermedades isquémicas del
                                                             corazón, con tasas de mortalidad por debajo de
                                                             la media nacional.

                                                             Cuadro 13. Mortalidad por enfermedades asociadas al
                                                             Síndrome Metabólico, comparativo con nivel nacional 2013.

                                                              Causas de mortalidad asociadas a Síndrome Metabólico,
                                                                   comparativo de B.C. con nivel nacional 2013

                                                                                                 Tasa         Tasa         Lugar
                                                                        Causa
                                                                                                 B.C.         Nac.          B.C.

     La mortalidad por hipertensión arterial en Baja         Mortalidad por diabetes
                                                             mellitus                           59.86          70.8          28º
     California presenta una tendencia descendente; en
     el periodo de 2000 al 2016, la tasa de mortalidad       Mortalidad por
                                                             enfermedad isquémica               52.56          63.3          19º
     varió de 6.46 a 3.68; en los años 2005, 2008 y          del corazón
     2009 se presentó la mayor mortalidad con tasas
     de 12.18, 10.91 y 10.54, respectivamente.
                                                                Fuente: Prontuario de la Salud, informe sobre la salud de los mexicanos
                                                                                                                            2015. DGED.

                                                             Baja California ocupa el 1º lugar a nivel nacional
                                                             en mortalidad por tuberculosis; en el año 2000
                                                             se registraron 157 defunciones con tasa de
                                                             mortalidad de 6.57 y en 2016 se presentaron
                                                             241 defunciones y tasa de 6.82 por cada 100 mil
                                                             habitantes.

30
Actualización   Programa Sectorial de Salud 2015-2019

Su atención es una prioridad de la salud pública en     de las cuales 18 fueron en Mexicali. Se debe seguir
el Estado, se requiere la implementación de políticas   fortaleciendo la intervención de los tres niveles de
públicas que garanticen su atención integral por sus    gobierno, a fin de incidir realmente en el control
connotaciones sociales, culturales y económicas.        del vector, así como en los factores de riesgo del
                                                        entorno familiar y comunitario.

La tasa de mortalidad por sida disminuyó de 10.63
a 7.75 entre los años 2000 y 2016; a nivel nacional     Los accidentes de tránsito por vehículo de motor,
en 2013, nos ubicamos en el 4º lugar.                   representan la 9ª causa de muerte a nivel mundial,
                                                        su impacto sobre la salud no se limita a su letalidad;
Se continúan los esfuerzos por incrementar              las limitaciones físicas que provocan discapacidad
la permanencia de los pacientes en apego al             en las víctimas de estos accidentes son muy altas
tratamiento ya que de eso depende su sobrevivencia      y así como el impacto en los sistemas de atención
y su calidad de vida. Otra estrategia en la que se      hospitalaria.
trabaja es en abatir la trasmisión vertical de madres
a hijos.                                                La tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de
                                                        vehículo de motor en el grupo de 15 a 29 años se
                                                        registró en 2016, en 13.88 con 130 defunciones;
                                                        en la población general se registró en este mismo
                                                        año en 9.62 con 340 defunciones, 66 defunciones
                                                        menos que en 2015; el Estado ocupó en el año 2013
                                                        el lugar 32º a nivel nacional, con la menor tasa de
                                                        mortalidad de todas las entidades federativas, 15
                                                        posiciones por debajo de la media nacional.

                                                        Es importante garantizar la continuidad de las
                                                        acciones en materia de seguridad vial, con el fin
En Baja California entre los años 2009 y 2016 se        de disminuir la morbilidad –discapacidad- y la
registraron 142 defunciones por rickettsiosis; en       mortalidad por accidentes de tránsito de vehículo
2015 se presentaron 30 defunciones y 21 en el 2016,     de motor en el Estado.

                                                                                                                 31
2.4 Activación física para la salud                        Deportes de la UABC en Tijuana y Ensenada.

     La práctica del deporte y la cultura física desempeñan     Asimismo contamos con 43 Centros de Activación
     un papel muy importante, convirtiéndose en un              Física con programas de activación física a través
     derecho constitucional desde su publicación en el          de instructores certificados y acciones de fomento
     párrafo adicionado en el artículo 4º de la Constitución    mediante pláticas sobre hábitos de vida saludable y
     Política de los Estados Unidos Mexicanos (DOF              nutrición, entre otros. Tanto el uso de los Espacios
     12-10-2011) que a la letra dice: “Toda persona tiene       Activos como los Centros de Activación Física son
     derecho a la cultura física y a la práctica del deporte.   gratuitos.
     Corresponde al Estado su promoción, fomento y
     estímulo conforme a las leyes en la materia”.              Impulsar la práctica cotidiana de la actividad física y
                                                                deportiva a nivel individual, familiar y comunitario se
     El problema del sedentarismo y la obesidad se              reafirma como uno de los objetivos más importantes
     incrementa cada vez más, lo que conlleva a impactar        para el cumplimiento de las estrategias trazadas en
     negativamente a corto, mediano y largo plazo en            el Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019.
     el estado de salud de las personas y para el sector
     salud representa una mayor inversión por la atención       2.5 Atención a la salud mental
     de enfermedades crónicas degenerativas y sus
     complicaciones.                                            El Observatorio Estatal de Baja California de los
                                                                Padecimientos Psiquiátricos 2013 reporta que el
     De acuerdo al Programa de las Naciones Unidas para         20.41% de la población presenta algún trastorno
     el Desarrollo (PNUD) invertir en actividades físicas       mental, el 53.3% hombres y el 43.7% mujeres. Los
     supone un ahorro en la salud pública, y cada peso          principales trastornos son: Ansiedad, Trastorno
     que se invierta se traduce en un ahorro en gastos          Depresivo, Esquizofrenia y otros Trastornos
     médicos futuros.                                           Psicóticos y Trastornos por consumo de sustancias.

     El Gobierno del Estado ha dado continuidad, en             Por demanda de servicio en la consulta externa del
     coordinación con los 5 Ayuntamientos, al Programa          IPEBC, el 20% es por Depresión y Trastornos del
     de Activación Física “ACTIBC” en diversos centros y        Afecto, 19% por Trastornos de Ansiedad, 18% por
     espacios adecuados para integrar a la comunidad y          Trastorno Bipolar, 14% por consumo de sustancias,
     fomentar un estilo de vida saludable, incluyendo las       8% por Esquizofrenia y 21% engloba a otras causas.
     comunidades de San Quintín, Bahía de los Ángeles e
                                                                Cuadro 14. Principales motivos de consulta en el IPEBC, 2016.
     Isla de Cedros, a la fecha se han instalado 45 Espacios
                                                                       Principales motivos de consulta en IPEBC, 2016
     Activos en todo el Estado, como gimnasios al aire libre                Motivo de la consulta %                      2016 (%)
     para que los ciudadanos desarrollen la activación y         Trastorno Depresivo                                            20
     acondicionamiento físico, en su mayoría ubicados            Ansiedad                                                       19
     en zonas de alto impacto o de gran afluencia de             Trastorno Bipolar                                              18
                                                                 Trastorno por consumo de sustancias                            14
     usuarios; tres de estos espacios están diseñados
                                                                 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos                    8
     para el uso de personas con discapacidad, en la
                                                                 Otros Trastornos                                               21
     ciudad Deportiva de Mexicali y en la Facultad de                                                                    Fuente:IPEBC.

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