2018 crece - Chile Crece Contigo
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Catálogo crece de prestaciones 2018 Programa de Apoyo al Desarrollo Protección Integral a la Infancia Biopsicosocial – PADBP I.fortalecimiento del desarrollo prenatal II. atención personalizadadel proceso de nacimiento III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN CATÁLOGO DE PRESTACIONES COMPONENTE DE SALUD 2018 Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI Lista de materiales disponibles 1. PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL - PADBP para el componente de salud Chile Crece Contigo 2. PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) - PARN 3. PROGRAMA DE APOYO A LA SALUD MENTAL INFANTIL - PASMI Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM Catálogo de Prestaciones 2018 / Chile Crece Contigo 1
2 Catálogo de prestaciones PRESENTACIÓN 2018 Programa de Apoyo al Desarrollo El presente Catálogo de Prestaciones 2018 del componente de salud de Chile Crece Contigo, contiene las prestaciones de sus tres programas: Biopsicosocial – PADBP 1. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial - PADBP 2. Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN I.fortalecimiento del desarrollo prenatal 3. Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil – PASMI II. atención personalizadadel proceso de nacimiento Estas prestaciones se ordenan cronológicamente para acompañar la trayectoria del desarrollo infantil y se actualizan anualmente. Este año 2018 se destacan: 1. El piloto del PASMI en 17 comunas de Chile y su progresiva extensión. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) 2. La actualización el material educativo y de registro: IV. fortalecimiento del desarrollo integral ● Guía de la gestación “Empezando a crecer” del niño y niña ● Agenda de salud: Control prenatal” V. atención de niños y niñas en situación ● Material de estimulación “Acompañándote a descubrir” desde el nacimiento hasta los dos años. de vulnerabilidad A lo largo del documento Usted encontrará indicadores que podrían facilitar el monitoreo de las estrategias en desarrollo y sus resultados. De esa forma se busca Programa de Apoyo al Recién apoyar a los equipos a detectar de manera oportuna las dificultades en la implementación del componente salud del ChCC. Estos indicadores pueden tener una fuente Nacido(a) – PARN que se maneja a nivel local o a nivel central, motivo por el cual se especificará en cada caso. Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI Ministerio de Salud Ministerio de Desarrollo Social Lista de materiales disponibles Chile Crece Contigo. para el componente de salud Chile Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM
Catálogo de prestaciones ÍNDICE Nº Página 2018 1. Diagrama de seguimiento a la trayectoria del desarrollo infantil del componente de salud de Chile Crece Contigo 5 Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP 2. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP 6 2.1 Visión general de los componentes, subcomponentes y actividades del PADBP. 6 I.fortalecimiento del desarrollo prenatal 2.2 Descripción del programa 8 I. Fortalecimiento del desarrollo prenatal 8 II. atención personalizadadel proceso de nacimiento II. Atención personalizada del proceso de nacimiento 17 III. Desarrollo integral del niño y niña hospitalizado(a) 22 III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña 26 V. Atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad 36 IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña 3. Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN 44 V. atención de niños y niñas en situación 3.1 Visión general de los componentes, subcomponentes, subcomponentes y actividades del PARN. 44 de vulnerabilidad 3.2 Descripción del programa 45 I. Educación 45 Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN II. Set de implementos 47 III. Atención integral a la mujer puérpera y al recién nacido(a), a través del fortalecimiento de las maternidades y neonatologías de los Hospitales de la Red Pública de Salud. 48 Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI 4. Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI 49 4.1 Visión general de los componentes, subcomponentes y actividades del PASMI. 49 Lista de materiales disponibles 4.2 Descripción del programa 50 para el componente de salud Chile Crece Contigo I. Promoción del bienestar emocional 50 II. Atención de trastornos y problemas de salud mental 51 Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM 5. Lista de materiales disponibles para el componente de salud Chile Crece Contigo 53 6. Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM 59
1. Diagrama de seguimiento a la trayectoria de desarrollo Catálogo de prestaciones 2018 Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP I.fortalecimiento del desarrollo prenatal GESTACIÓN NACIMIENTO DE 0 A 4 AÑOS DE 5 A 9 AÑOS II. atención personalizadadel proceso de nacimiento PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL PASMI III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) III. Atención al IV. Fortalecimiento del V. Atención de niños PROGRAMA DE I. Fortalecimiento del II. Atención personalizada Desarrollo integral IV. fortalecimiento del desarrollo integral desarrollo integral y niñas en situación APOYO A LA SALUD del niño y niña desarrollo prenatal del proceso de nacimiento del niño y niña del niño y niña de vulnerabilidad MENTAL INFANTIL hospitalizado(a) V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES ATENCIÓN PRIMARIA A. Atención integral Programa de Apoyo al Recién A. Fortalecimiento del control A. Fortalecimiento de los A. Atención personalizada al recién nacido(a) A. Fortalecimiento Nacido(a) – PARN de salud del niño y niña de las intervenciones cuidados prentatales del parto. hospitalizado(a) en para el desarrollo integral. en niños/niñas Neonatología. A. Promoción del bienestar en situación de socioemocional vulnerabilidad, Programa de apoyo a la salud B. Atención integral a B. Atención integral al niño mental infantil – PASMI B. Atención integral B. Intervenciones educativas rezago y déficit en su familias en situación de y niña hospitalizado(a) en el puerperio. de apoyo a la crianza. desarrollo integral. vulnerabilidad psicosocial. en Pediatría. Lista de materiales disponibles C. Educación a la gestante PROGRAMA DE para el componente de salud Chile B. Atención de trastornos y y su pareja o acompañante APOYO AL RECIÉN problemas de salud mental Crece Contigo significativo(a) y educación PARN. NACIDO(A) (PARN) Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM Catálogo de Prestaciones 2017 / Chile Crece Contigo 5
6 2. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP Catálogo de prestaciones 2.1 VISIÓN GENERAL DE LOS COMPONENTES, SUBCOMPONENTES Y ACTIVIDADES DEL PADBP. 2018 componentes subcomponentes actividades unidad período Programa de Apoyo al Desarrollo A.1. Ingreso al control prenatal, establecimiento de una relación de ayuda y detección de factores de riesgo Biopsicosocial – PADBP psicosocial. A. fortalecimiento de los cuidados prenatales. A. 2. Entrega de guía de la gestación “Empezando a Crecer” y de la “Agenda de Salud, Control Prenatal”. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal B.1. Diseño del plan de salud personalizado para cada gestante y su familia en situación de vulnerabilidad psicosocial. Entre las 4 y II. atención personalizadadel proceso de I. Fortalecimiento del 14 semanas de nacimiento aps desarrollo prenatal B. atención integral a familias en situación de vulnerabilidad B.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a gestantes en situación de vulnerabilidad psicosocial. gestación. psicosocial. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) B.3. Activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según vulnerabilidad psicosocial. IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña C. educación a la gestante y su pareja o acompañante significativo(a) C.1. Educación grupal o individual a la gestante y su pareja o acompañante significativo: Programa de Apoyo al y educación PARN. Recién Nacido(a), apoyo cognitivo, emocional y preparación para el nacimiento y la crianza. V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad A. atención personalizada del parto. A.1. Atención personalizada e integral en preparto y parto. II. Atención B.1. Atención personalizada e integral a la mujer puérpera y al recién nacido(a). Programa de Apoyo al Recién personalizada del hospital Nacimiento Nacido(a) – PARN proceso de nacimiento B. atención integral en el puerperio. B. 2. Contra referencia personalizada de familias con vulnerabilidad biopsicosocial. Programa de apoyo a la salud B. 3. Coordinación oportuna con el equipo de salud de la atención primaria mental infantil – PASMI A.1. Atención integral al recién nacido(a) hospitalizado(a) en neonatología: evaluación integral; plan de Lista de materiales disponibles A. atención integral al recién nacido(a) hospitalizado (a) en neonatología. cuidados para el desarrollo; integración de la familia en la atención; hospital abierto a la familia; para el componente de salud Chile prevención del déficit del neurodesarrollo; educación e intervenciones psicosociales. III. Atención al Crece Contigo desarrollo integral hospital 0 a 4 años. del niño y niña Sistema de Registro, Derivación y hospitalizado(a) A.1. Atención integral al niño y niña hospitalizado(a) en pediatría que enfatiza los cuidados para el desarrollo: evaluación integral; plan de cuidados del desarrollo; habilitación de los espacios físicos para el juego Monitoreo - SRDM B. atención integral al niño y niña hospitalizado(a) en pediatría. y educación; uso de protocolos de estimulación; construcción de relación de ayuda entre el equipo de salud, padre, madre y/o cuidador.
Catálogo de prestaciones 2018 componentes subcomponentes actividades unidad período Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP A.1. Primer control de salud madre, padre y/o cuidador-hijo, hija de ingreso a la atención primaria. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal A. fortalecimiento del control de salud del niño y niña para el A.2. Ingreso al control de salud del niño y niña sano(a). desarrollo integral. II. atención personalizadadel proceso de nacimiento A.3. Control de salud con evaluación y seguimiento del desarrollo integral del niño y niña. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) IV. Fortalecimiento del desarrollo integral aps 0 a 4 años. del niño y niña IV. fortalecimiento del desarrollo integral B.1. Intervención psicoeducativa grupal o individual para el desarrollo de competencias parentales para la del niño y niña crianza: taller Nadie es Perfecto. V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad B.2. Taller de promoción temprana del desarrollo del lenguaje. B. intervenciones educativas de apoyo al desarrollo y la crianza. Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN B.3. Taller de promoción temprana del desarrollo motor. Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI A.1. Atención de salud al niño y niña en situación de vulnerabilidad y/o rezago en su desarrollo integral. Lista de materiales disponibles A.2. Atención de salud al niño y niña con déficit en su desarrollo integral. para el componente de salud Chile V. Atención de niños y Crece Contigo A. fortalecimiento de las intervenciones en niños y niñas en situación niñas en situación de aps 0 a 4 años. de vulnerabilidad, rezago y/o déficit en su desarrollo integral. vulnerabilidad A.3. Visita Domiciliaria Integral (VDI) para las familias de niños y niñas menores de cuatro años en situación de Sistema de Registro, Derivación y vulnerabilidad para su desarrollo biopsicosocial. Monitoreo - SRDM A.4. Modalidad de apoyo al desarrollo infantil en centros de salud (Sala de Estimulación). Catálogo de Prestaciones 2017 / Chile Crece Contigo 7
8 2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA Catálogo de prestaciones I. fortalecimiento del desarrollo prenatal 2018 1. Ingreso al control prenatal, establecimiento de una relación de ayuda y detección de factores de A. fortalecimiento de los cuidados prenatales riesgo psicosocial. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP definición: Atención integral, sistemática y periódica con un enfoque biopsicosocial que se otorga a la institución: Establecimientos de Atención Primaria de Salud. gestante con la participación de su pareja u otra persona significativa. En su ingreso al control prenatal I.fortalecimiento del desarrollo prenatal es esencial, tanto el establecimiento de una relación de ayuda entre la gestante y la matrona/matrón, población: Todas estas acciones al 100% de las gestantes. así como la evaluación del riesgo psicosocial. Se proyectan 7 controles de salud en condiciones de bajo profesional: Matrona o Matrón. riesgo, de acuerdo a las recomendaciones que se especifican en el Manual de Atención Personalizada II. atención personalizadadel proceso de en el Proceso Reproductivo. rendimiento: 40 minutos por gestante. nacimiento Toda mujer con sospecha de embarazo debe tener acceso inmediato a consulta por matrona o matrón. condiciones recomendadas III. atención al desarrollo integral del niño(a) Las gestantes que presenten factores de riesgo psicosocial deben recibir las prestaciones universales • La planta física debe estar acorde al modelo de atención integral y familiar, es decir, debe ser un hospitalizado(a) y/o GES. Recibir las prestaciones del PADBP destinadas a la población vulnerable y ser referidas a la ambiente acogedor, contar con las condiciones de privacidad, disponer de una sala para realizar Oficina de Estratificación Social de la Municipalidad para la aplicación del Registro Social de Hogares. Las gestantes que asisten a controles en Alto Riesgo Obstétrico (ARO), deben seguir recibiendo todas las educación grupal, etc. IV. fortalecimiento del desarrollo integral • El ingreso a control prenatal debe ser el mismo día que la mujer consulta. del niño y niña prestaciones contempladas en APS, de acuerdo a las normas contenidas tanto en el Manual de Atención • Anunciar en el ingreso al control prenatal la posibilidad de realizar una visita domiciliaria y solicitar Personalizada en el Proceso Reproductivo como en el Catálogo de Prestaciones del PADBP. un consentimiento informado para ello. V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN Programa de apoyo a la salud mental infantil – PASMI Lista de materiales disponibles para el componente de salud Chile Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM
acciones material necesario indicadores Catálogo Ingreso de la familia gestante al Sistema de Protección Integral a Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 1: Porcentaje de gestantes con EPsA de prestaciones la Infancia Chile Crece Contigo: Explicación general del subsistema por parte de matrón/matrona y entrega de díptico informativo. l Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. aplicada al ingreso a control prenatal. Numerador: N° de gestantes que al ingreso del control prenatal se les aplicó la EPsA. 2018 l Manual de Implementación del Modelo de Atención Establecer una relación de ayuda efectiva entre Denominador: N° de gestantes ingresadas al control prenatal. Integral con Enfoque Familiar y Comunitario. la matrona/matrón y la mujer gestante. Medio de verificación: REM A03 Sección G / REM A05 Sección A. Programa de Apoyo al Desarrollo l Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada EPsA. Resultados: http://chcc.minsal.cl/indicadores/ Biopsicosocial – PADBP Acoger y fomentar el acompañamiento a la gestante por parte l Nota Metodológica para la aplicación de su pareja o persona significativa en cada control de salud. de la Escala Psicosocial Abreviada. Indicador 2: Pctje. de gestantes con Riesgo Psicosocial según EPsA. Guía de Promoción de Paternidad Activa para I.fortalecimiento del desarrollo prenatal l Numerador: N° de gestantes ingresadas a control con Aplicación de pauta de Evaluación psicosocial equipos, Guía y folleto desplegable de bolsillo de algún factor de riesgo psicosocial según EPsA. abreviada (EPsA) y análisis de factores de riesgo al Paternidad Activa y Corresponsabilidad de la Crianza. 100% de las gestantes, a través de entrevista: Denominador: N° de gestantes ingresadas a II. atención personalizadadel proceso de • Ingreso a control prenatal después de las 20 semanas de gestación. l Video: Cápsula educativa Paternidad Activa. control prenatal con EPsA aplicada. nacimiento • Gestante de edad menor a 17 años 11 meses. Medio de verificación: REM A03 Sección G / REM A03 Sección G. l Manual de Digitación y Gestión del SRDM. • Escolaridad de sexto básico o menos. III. atención al desarrollo integral del niño(a) Resultados: http://chcc.minsal.cl/indicadores/ • Insuficiente apoyo familiar. l Manual del Módulo Estadístico. hospitalizado(a) • Conflictos con la maternidad (rechazo al embarazo). • Presencia de síntomas depresivos. l Guía de Apoyo para la Gestión del Programa Indicador 3: Pctje. de gestantes derivadas a equipo de cabecera de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: IV. fortalecimiento del desarrollo integral • Uso o abuso de sustancias. por detección de riesgo según EPsA al ingreso a control prenatal. del niño y niña • Violencia de género. Gerencia Chile Crece Contigo. Numerador: N° de gestantes derivadas a equipo de cabecera por • Otro. l Díptico de Chile Crece Contigo. detección de riesgo según EPsA aplicada al ingreso a control prenatal. Denominador: N° de gestantes en riesgo al V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad Derivación de los casos de gestantes en situación de ingreso a control prenatal según EPsA. riesgo psicosocial a equipo de salud de cabecera. Medio de verificación: REM A03 Sección G / REM A03 Sección G. Resultados: http://chcc.minsal.cl/indicadores/ Programa de Apoyo al Recién Diseñar un plan de acción personalizado. Nacido(a) – PARN Indicador 4: Centinela optativo. Meta 30%: Porcentaje Identificar y potenciar factores protectores. de controles de salud realizados en presencia de pareja, familiar u otra figura significativa de la gestante. Programa de apoyo a la salud Numerador: Número de controles de salud realizados en presencia mental infantil – PASMI Registrar en el formulario de primer control de la gestante del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM). de pareja, familiar u otra figura significativa de la gestante. Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a Denominador: Número de controles prenatales realizados. la Red Comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente Medio de verificación: REM A01 Sección E / REM A01 Sección A. Lista de materiales disponibles en la plataforma WEB (registro directo en salud). para el componente de salud Chile Resultados: http://chccsalud.cl/indicadores/ Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM Catálogo de Prestaciones 2018 / Chile Crece Contigo 9
10 A. fortalecimiento de los cuidados prenatales A2. Entrega de la Guía de la Gestación “Empezando a Crecer” y de la "Agenda de Salud, Control Catálogo de prestaciones Prenatal." definición: La “Guía de la Gestación y el Nacimiento Empezando a Crecer” junto con el CD de institución: Establecimientos de Atención Primaria de Salud. estimulación prenatal “Lugar de paz amorosa” tienen como propósito entregar información y apoyo a las mujeres y sus familias sobre el proceso del embarazo, mientras que la “Agenda de Salud, Control población: Todas estas acciones al 100% de las gestantes. 2018 Prenatal” es un material que permite el registro de información relevante del embarazo y coordinación profesional: Matrona o Matrón. de los controles. condiciones recomendadas Programa de Apoyo al Desarrollo • Estos materiales deben ser entregados de manera asistida, de modo que el profesional de salud Biopsicosocial – PADBP que realiza el control prenatal debe describir el material, informar sobre su propósito y entregar recomendaciones sobre las diversas formas de uso a la gestante y su pareja o acompañante. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal acciones material necesario indicadores II. atención personalizadadel proceso de nacimiento Entrega de Guía de Gestación y el Nacimiento “Empezando a Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 5: Pctje. de gestantes que reciben “Guía Crecer”: de la Gestación Empezando a Crecer”. III. atención al desarrollo integral del niño(a) l Guía de la Gestación y el Nacimiento: hospitalizado(a) a) Versión general: Guía de la gestación actualizada y en formato Nota Metodológica Complementaria. Numerador: Nº de gestantes que recibieron Guía agenda, ya está siendo despachado a regiones contra pedido a de la Gestación Empezando a Crecer. Guía de la Gestación y el Nacimiento IV. fortalecimiento del desarrollo integral l través de operador logístico. Denominador: Nº de mujeres que ingresan a control prenatal. Empezando a Crecer: versión estándar. del niño y niña b) Versiones con pertinencia cultural: Medio de verificación: Sistema de Registro, l Guía de la Gestación y el Nacimiento -Wawasana Thakipa (Aymará). Empezando a Crecer: versión audio. Derivación y Monitoreo de CHCC. -Txür Txemüaiñ (Mapuche). l Guía de la Gestación Rapa Nui: Pe nei te Resultados: Ver reportes e Informes de Cortes, V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad -Pe nei te porekohana o tenapoki ‘i Rapa Nui (Rapa Nui). poreko haŋa o te ŋā poki ‘i Rapa Nui. enviados desde el nivel central. -Desembarcando en una Isla, Gestación y Nacimiento en Chiloé . l Guía de la Gestación Huilliche: Treman fach -Treman fachfolilfuare, Creciendo con raíces fuertes (Huilliche). folil fuare. Creciendo con raíces fuertes. Indicador 6: Pctje.de gestantes pertenecientes a pueblos indígenas Programa de Apoyo al Recién Guía de la Gestación Mapuche: Txür Txemüaiñ. que reciben “Guía de Gestación” con pertinencia cultural. Nacido(a) – PARN c) Versión en audio l l Guía de la Gestación Aymará: Wawasana Thakipa. Numerador: Nº de gestantes pertenecientes a pueblos indígenas ingresadas a control prenatal y que reciben Entrega de CD de música de estimulación prenatal. l Guía de la Gestación y Nacimiento en Guía de Gestación con pertinencia cultural. Chiloé: Desembarcando en una Isla. Programa de apoyo a la salud Denominador: Nº de gestantes pertenecientes a pueblos mental infantil – PASMI l CD Lugar de Paz Amorosa, Música Entrega de la “Agenda de Salud, Control Prenatal”: indígenas que ingresan a control prenatal. de estimulación prenatal. Documento para el registro y la coordinación de los controles de la Medio de verificación: Registro Local. l Guía de Promoción de Paternidad gestación. Consideraciones: Sólo valido para regiones de Arica- Lista de materiales disponibles Activa para equipos. Parinacota, Tarapacá y de La Araucanía, Provincia de para el componente de salud Chile l Guía y folleto desplegable de bolsillo de Paternidad Chiloé, Osorno y comuna de Islas de Pascua Crece Contigo Entrega de Guía y folleto desplegable de bolsillo de Paternidad Activa y Corresponsabilidad de la Crianza. Activa y Corresponsabilidad de la Crianza al padre del bebé o al l Video: Cápsula educativa de Paternidad Activa. acompañante que cumpla el rol de padre. Indicador 7: Pctje. de Gestantes que reciben l Agenda de Salud, Control Prenatal. Sistema de Registro, Derivación y “Agenda de Salud, Control Prenatal”. Numerador: Nº de gestantes que recibieron Monitoreo - SRDM Registrar en el Formulario de Control de la Gestante del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM). Este registro puede “Agenda de Salud, Control Prenatal”. ser en el formulario (envío posterior a la Red Comunal para su ingreso Denominador: Nº de mujeres que ingresan a control prenatal. en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo Medio de verificación: Registro Local. en salud).
B. atención integral a familias en situación de vulnerabilidad psicosocial B.1. Diseño del Plan de Salud personalizado para cada gestante y su familia en situación de vulnerabilidad Catálogo de prestaciones psicosocial definición: El plan de salud personalizado es diseñado por el equipo de salud de cabecera, el cual se institución: Establecimientos de Atención Primaria de Salud. reúne y evalúa la situación de vulnerabilidad de la gestante y su familia e identifica las intervenciones y derivaciones más pertinentes de acuerdo a las necesidades detectadas. Para la ejecución de plan población: 100% de las gestantes con factor de vulnerabilidad psicosocial. 2018 personalizado de salud es indispensable la activación de Red Comunal Chile Crece Contigo. profesional: Equipo de salud de cabecera. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial – PADBP I.fortalecimiento del desarrollo prenatal acciones material necesario indicadores Formulación del plan de salud personalizado por el equipo de salud de cabecera, el equipo de Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 8: Porcentaje de gestantes en cabecera planifica intervenciones de acuerdo a los riesgos psicosociales detectados por la EPsA. situación de riesgo psicosocial según EPsA II. atención personalizadadel proceso de l Ficha clínica de la gestante. nacimiento con Plan de Salud consensuado por el equipo l Informes del Sistema de Registro, Derivación de cabecera. Derivación a prestaciones diferenciadas, activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según y Monitoreo del Subsistema de Protección Numerador: N° de gestantes en situación de III. atención al desarrollo integral del niño(a) vulnerabilidad. Por ejemplo, en caso de que la gestante no haya sido encuestada con el Registro Social Integral a la Infancia, CHCC. hospitalizado(a) Social de Hogares, derivarla al Departamento de Estratificación Social en la Municipalidad. riesgo psicosocial según EPsA con Plan de Salud l Mapa de oportunidades elaborado consensuado por el equipo. por la Red Comunal de CHCC. IV. fortalecimiento del desarrollo integral Denominador: N° de gestantes ingresadas del niño y niña En caso de que la Red Comunal Chile Crece Contigo haya definido otras derivaciones y/o Catastro de la Red Comunal l a control prenatal en situación de riesgo información en torno a las prestaciones diferenciadas, la matrona o matrón deberá entregar realizado a nivel local. psicosocial según EPsA. orientaciones en este sentido a la gestante y su familia. l Guía de Apoyo para la Gestión del Programa Medio de verificación: Registro Local. V. atención de niños y niñas en situación de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: de vulnerabilidad Seguimiento y monitoreo de las intervenciones y sus resultados: Específicamente, se realiza Gerencia Chile Crece Contigo. seguimiento sobre la realización de las prestaciones que fueron planificadas y si éstas tuvieron un resultado positivo. Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN Registrar en el formulario de control de la gestante del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la Red Comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud). cuando se Programa de apoyo a la salud detecten nuevos factores de riesgo mental infantil – PASMI Lista de materiales disponibles para el componente de salud Chile Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM Catálogo de Prestaciones 2018 / Chile Crece Contigo 11
12 B. atención integral a familias en situación de vulnerabilidad psicosocial B.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a gestantes en situación de vulnerabilidad psicosocial. Catálogo definición: La VDI es una estrategia de entrega de servicios de salud, dirigidas a familias de gestantes institución: Establecimientos de Atención Primaria de Salud. de prestaciones y/o de niños o niñas hasta los cuatro años basada en la construcción de una relación de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal población: Con riesgo psicosocial. Como mínimo, al 80% de las mujeres gestantes con uno o más factores de riesgo psicosocial. 2018 es la promoción de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integral del niño o niña en gestación. La visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de salud definido por profesional: 1 profesional y 1 técnico paramédico capacitados en visita domiciliaria integral. el equipo de salud de cabecera y en el tipo de riesgo que las gestantes y sus familias presentan, con rendimiento: Una visita por hora. En zonas de alta dispersión geográfica se agregan 30, 60 o 90 Programa de Apoyo al Desarrollo objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el minutos al tiempo de traslado. Biopsicosocial – PADBP proceso de atención. condiciones recomendadas: El equipo de salud de cabecera es responsable de la planificación y del uso adecuado y racional de • Toda VDI debe enmarcarse dentro de un plan de atención consensuado por el equipo de cabecera. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal los recursos destinados a VDI, considerando los criterios recomendados para la población general, el • Se han priorizado cuatro grupos de VDI para gestantes. conocimiento de las familias por parte del equipo de cabecera y en función de los perfiles de riesgo de • La visita debe ser realizada siempre por el mismo profesional, ya que los cambios se basan en el su propia comunidad. establecimiento de una relación de ayuda entre el profesional/ técnico y la gestante y su pareja. II. atención personalizadadel proceso de • Leer y aplicar las fichas técnicas de la Orientación Técnica para la Visita Domiciliaria y resumen nacimiento operativo de priorización de VDI 2017. • Durante la visita domiciliaria, invitar a la gestante y a su pareja o acompañante a participar de los talleres de educación prenatal. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) • En postas rurales con dificultad de acceso por parte de los profesionales, se debe disponer de técnicos paramédicos(a) capacitados en VDI. IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña priorización de vdi para la mujer gestante con riesgo biopsicosocial V. atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad Población objetivo Objetivos de la VDI • Evaluar condiciones del entorno familiar en el hogar. • Favorecer la adherencia a atención prenatal. Programa de Apoyo al Recién Mujeres gestantes con Nacido(a) – PARN mayor acumulación • Disminuir los factores de riesgo biopsicosocial que sean modificables. de riesgos según • Favorecer vínculo materno-filial. EPsA: 3 o más. • Establecer redes de apoyo cercanas. Programa de apoyo a la salud • Activar la red comunal. mental infantil – PASMI • Descartar situaciones de abuso sexual indagando indicadores directos e indirectos. • Gestionar permanencia y continuidad de la adolescente en el sistema educacional, articulando con el Programa de Apoyo a la Retención Escolar, JUNAEB, MINEDUC. • Evaluar grado de aceptación del embarazo por parte de la gestante, padre (si corresponde) y familia. Lista de materiales disponibles Adolescente menor de para el componente de salud Chile 15 años embarazada • Evaluar apoyo afectivo y/o económico percibido por la adolescente. Crece Contigo con o sin otros • Brindar apoyo a la gestante, familia o adultos significativos. riesgos agregados • Favorecer el desarrollo de un proyecto de vida propio. • Favorecer adherencia a los controles prenatales. Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM • Evaluar situaciones de urgencia o riesgo vital (maltrato, abuso sexual, depresión y riesgo suicidio).
Población objetivo Objetivos de la VDI Catálogo • Explorar riesgo vital (suicida). • Favorecer adherencia a tratamiento farmacológico y/o psicológico de ser necesario. de prestaciones Mujer gestante con depresión durante • Realizar psicoeducación sobre depresión postparto. • Establecer redes de apoyo cercanas. 2018 el embarazo (con confirmación diagnóstica) • Activar la red comunal. • Evaluación e intervención del vínculo parento-filial. Programa de Apoyo al Desarrollo • Realizar seguimiento. Biopsicosocial – PADBP • En casos de sospecha, realizar entrevista de detección activa. • En casos de autoreporte (develación) de violencia, evaluar la situación de violencia intrafamiliar. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal Mujer gestante que • Evaluar el nivel de riesgo vital al qué están expuestos la madre y el feto. vive situación de violencia (sospecha y/o • Definir curso de acción en equipo de cabecera. develación en EPsA) • Activar la red comunal. II. atención personalizadadel proceso de nacimiento • Determinar si existe polivictimización (si han sufrido en su vida más de un tipo de violencia). • Identificar factores protectores y recursos de la familia. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) acciones material necesario indicadores IV. fortalecimiento del desarrollo integral Planificación de la VDI, en esta etapa se decide la fecha y hora, se realiza un primer contacto Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 9: Centinela obligatorio meta 4 VDI del niño y niña telefónico con la familia, considerando el consentimiento informado en forma verbal de por gestante: Promedio de Visitas domiciliaria l Resumen operativo de parte de ésta y se aclaran datos de ubicación del domicilio. integrales (VDI) realizadas a familias con gestantes priorización de VDI 2016. V. atención de niños y niñas en situación en situación de riesgo psicosocial según EPSA que Orientaciones Técnicas para la Visita de vulnerabilidad Ejecución de la VDI, la visita puede considerarse como una entrevista ampliada en la que se l presentan al menos 3 riesgos sicosociales. van insertando las acciones o intervenciones correspondientes a los objetivos. Domiciliaria Integral para el Desarrollo Numerador: Número de Visitas domiciliaria integrales • Establecer relación de ayuda con la gestante y su familia. Biopsicosocial de la Infancia. Cuaderno de (VDI) realizadas a familias con gestantes en situación • Evaluar y registrar la situación de riesgo familiar, considerando aspectos físicos, sociales, registro para la visita domiciliaria integral. de riesgo psicosocial según EPSA aplicada en el primer Programa de Apoyo al Recién del hogar y del barrio. l Manual de Atención Personalizada en el control prenatal con al menos 3 riesgos. Nacido(a) – PARN • Evaluar y registrar las condiciones que la familia tiene para apoyar el proceso de gestación Proceso Reproductivo (Capítulo III). Denominador: Número de gestantes con situación • Potenciar el uso de los recursos familiares y los servicios en la red comunitaria. l Nota Metodológica Complementaria de la EPsA. de riesgo psicosocial según EPSA al ingreso a control • Realizar las acciones planificadas previamente por el equipo de cabecera y el equipo que prenatal con al menos 3 riesgos. Programa de apoyo a la salud Video en DVD de Apoyo a la Lactancia Materna realiza la visita, las cuales obedecen al logro de objetivos específicos, y deben estar en Medio de verificación:SRDM CHCC. l Video de apoyo para la visita domiciliaria mental infantil – PASMI coherencia con el plan de acción diseñado. l Resultados: www.chccsalud.cl integral para la infancia. Informar sobre beneficios de implementos del PARN. l Guía de Apoyo para la Gestión del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: Lista de materiales disponibles Evaluación de la VDI, finalmente, en conjunto con el equipo de cabecera, se evalúa el Gerencia Chile Crece Contigo. para el componente de salud Chile cumplimiento de los objetivos y se identifican los objetivos tentativos para la próxima visita Crece Contigo o control de salud, los que se compartirán con el equipo de cabecera para una evaluación conjunta. Sistema de Registro, Derivación y Registrar en el formulario de visita domiciliaria del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM Monitoreo (SRDM).Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la Red Comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud). Catálogo de Prestaciones 2018 / Chile Crece Contigo 13
14 B. atención integral a familias en situación de vulnerabilidad psicosocial B.3. Activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según vulnerabilidad psicosocial Catálogo definición: Vinculación efectiva de la gestante y su familia con los servicios pertinentes disponibles • Para una adecuada oferta de servicios dirigidos a la mujer en gestación y su familia, se requiere de prestaciones en su comunidad, para esto es indispensable que cada comuna cuente con un registro, mapa o catastro integrar información territorial acerca de las oportunidades que hay en la comunidad y contar con un actualizado de toda la oferta de servicios a las familias, de tipo social, laboral, educacional, recreativo, flujograma o ruta del usuario centrada en sus necesidades. 2018 deportivo, de estimulación, bibliotecario, de acceso a internet, entre otros. • También es necesario considerar una perspectiva territorial de la concentración de los riesgos, los mapas de riesgo son una estrategia básica para planificar el trabajo en el centro de salud y en los Programa de Apoyo al Desarrollo institución: Establecimientos de atención primaria de salud. niveles regionales. Biopsicosocial – PADBP población: 100% de gestantes con riesgo psicosocial. • Detectar casos centinela, por ejemplo, aquellos en los que el sistema de protección social no produce los resultados esperados, por ejemplo; grave vulneración a los derechos del niño / niña, suicidio o profesional: Matrón o matrona y Asistente Social. intentos de suicidio de padre o madre, femicidio en gestantes bajo control. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal • Coordinarse efectivamente con la Red Comunal CHCC., análisis de los casos en las reuniones de la red. condiciones recomendadas • Acompañar el proceso de la gestación requiere tomar en cuenta el contexto ambiental de las II. atención personalizadadel proceso de dimensiones de vida de una mujer en gestación. Este ambiente incluye desde el contexto relacional nacimiento de pareja, o su ausencia, hasta los espacios laborales y comunitarios que contribuyen a facilitar a la mujer una vivencia positiva y segura de este período. III. atención al desarrollo integral del niño(a) hospitalizado(a) acciones material necesario indicadores IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niña Entregar información sobre los servicios para las familias de su comuna: Subsidios, salas cunas, Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 10: Porcentaje de gestantes con jardines infantiles, programa de empleabilidad, programa de habitabilidad, deportes, desarrollo riesgo psicosocial derivadas a servicios para las V. atención de niños y niñas en situación personal, fondos concursables, discapacidad, Subsistema de Seguridades y Oportunidades, etc. l Orientaciones técnicas para la gestión familias. de vulnerabilidad de redes Chile Crece Contigo. Numerador: N° de gestantes con riesgo Conectar a la gestante con los servicios necesarios, realizando una referencia confiable, con datos psicosocial derivadas a servicios para las familias. l Informes del Sistema de Registro, Derivación actualizados, nombre, dirección y horario del servicio. Denominador: N° de gestantes con Riesgo Programa de Apoyo al Recién y Monitoreo del Subsistema de Protección Psicosocial. Nacido(a) – PARN Integral a la Infancia, CHCC. Monitorear la efectiva asistencia a los servicios a los cuales fue derivada la gestante. Medio de verificación: Sistema de Registro, l Mapa de oportunidades elaborado por la Red Derivación y Monitoreo de CHCC. Comunal de CHCC. Resultados: Ver reportes e Informes de Cortes, enviados desde el nivel central. Programa de apoyo a la salud Guía de Apoyo para la Gestión del Programa de mental infantil – PASMI l Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: Gerencia Chile Crece Contigo. Lista de materiales disponibles para el componente de salud Chile Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM
C.1. Educación grupal o individual a la gestante y su pareja o acompañante significativo(a): Programa Catálogo C. educación a la gestante y su pareja o acompañante significativo(a) de prestaciones de Apoyo al Recién Nacido, apoyo cognitivo, emocional, preparación para el nacimiento y la crianza. definición: Actividad educativa para un grupo no mayor a 10 mujeres y sus parejas o acompañantes, que tiene como finalidad el apoyo cognitivo y emocional durante el embarazo, para aumentar la capacidad de autocuidado y el bienestar emocional, además de fortalecer la preparación física y institución: Establecimiento de Atención Primaria de Salud y Hospital (Maternidad). población: 100% de las gestantes bajo control. Se espera que un 80% de las gestantes hayan asistido 2018 al taller completo. emocional para el parto y la crianza durante el puerperio. profesional: En APS una Matrona o Matrón más un profesional en cada sesión según temática (Psicólogo(a), Asistente Social, Nutricionista u otros(as)). Programa de Apoyo al Desarrollo En aquellas comunas con alta dispersión geográfica, donde la visita guiada a la maternidad se dificulta, se debe realizar la última sesión educativa aunque sea en el mismo establecimiento de atención En Maternidad: 1 o 2 sesiones por Matrona o Matrón de la maternidad. Biopsicosocial – PADBP primaria con ayuda de materiales audiovisuales (video, fotos o alguna presentación gráfica) que le rendimiento: En APS 8 horas Matrona o Matrón por taller 3 horas profesional categoría B por taller, permitan a la gestante y su familia conocer el lugar del nacimiento. La última sesión educativa sobre la según temática de cada sesión. visita a la maternidad no debe dejar de realizarse por razones de distancia geográfica. En Maternidad 2 o 4 horas Matrona o Matrón por taller. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal condiciones recomendadas Por otro lado, en los centros de salud con dificultad para reclutar un número adecuado de gestantes para • Mantener una actitud de escucha activa, empática y respetuosa de las experiencias personales. configurar un grupo de aprendizaje, dado el muy bajo número de mujeres gestantes bajo control (menos • Definición grupal de los ámbitos de aprendizaje. II. atención personalizadadel proceso de de 36 gestantes al año), se sugiere reemplazar los talleres grupales por la realización de a lo menos 3 nacimiento • Respeto por las agendas acordadas (tiempos, espacios físicos, etc.) sesiones de psicoeducación individual, adecuando los mismos contenidos temáticos y las características • Asegurar mecanismos de coordinación efectiva entre los niveles primario, secundario y terciario de del establecimiento de una relación de ayuda. En estos casos, se sugiere realizar las sesiones educativas atención para la continuidad en la realización de las sesiones educativas. III. atención al desarrollo integral del niño(a) integrando a mujeres con distinta edad gestacional, adaptando el contenido temático de las sesiones hospitalizado(a) • Potenciar la asistencia de las gestantes a todos los talleres programados en la APS, con un mínimo y favoreciendo el aprendizaje a través del intercambio de experiencias relacionadas con su embarazo. de dos. • Se recomienda la visita guiada al 100% de todas las primigestas para disminuir ansiedad expectante. IV. fortalecimiento del desarrollo integral En condiciones de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) se recomienda que la educación grupal o individual del niño y niña se mantenga en la atención primaria o en el nivel secundario, de acuerdo a la planificación local, esta educación debe ser pertinente a su condición de riesgo. En establecimientos de alta complejidad se recomienda la instalación de programas de apoyo específico para la mujer gestante y su familia, por V. atención de niños y niñas en situación ejemplo: en malformaciones congénitas, embarazos con pronósticos complejos, pérdidas o muerte fetal de vulnerabilidad en útero. Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) – PARN acciones material necesario indicadores Programa de apoyo a la salud Ver listado de materiales al final de este documento. mental infantil – PASMI Derivar y fomentar la participación de la gestante y su pareja a Taller de Educación Prenatal. Indicador 11: Centinela optativo meta 80%: El taller de educación prenatal se constituye en 5 sesiones estructuradas con grupos abiertos: 4 sesiones en el centro l Manual de Atención Personalizada en el Porcentaje de gestantes que ingresan a educación grupal: temáticas de autocuidado, preparación para de salud y 1 visita guiada a la Maternidad. Proceso Reproductivo (Capítulo VII, pág. 113). el parto y apoyo a la crianza en la atención primaria. a) 4 Sesiones a realizar en la atención primaria de salud Numerador: Número de gestantes que ingresan a Lista de materiales disponibles Cuatro sesiones grupales para: l Manual para talleres de educación prenatal educación grupal: temáticas de autocuidado, preparación para el componente de salud Chile y del puerperio. En revisión y disponible para el parto y apoyo a la crianza en la atención primaria. - Aumentar el nivel de conocimientos que se asocian a mejores resultados en salud materno infantil. Denominador: Total de gestantes ingresadas a control Crece Contigo - Aprender ejercicios para el mejor afrontamiento del trabajo de parto y nacimiento. desde segundo semestre 2017. prenatal. - Presentar el PARN, reforzar el uso de portabebé y alfombra de estimulación y uso en general de los implementos. l DVD de Apoyo a los Talleres Prenatales: Medio de verificación: REM A27 Sección A / REM A05 En este proceso se abarca el vínculo emocional con el niño o niña, derechos laborales de la mujer gestante que Versión para gestantes y para profesionales. Sección A. Sistema de Registro, Derivación y Resultados: http://chcc.minsal.cl/indicadores/ trabaja, derechos de los niños y niñas, aspectos emocionales del embarazo, señales de alarma durante la gestación, Monitoreo - SRDM preparación para la lactancia y la crianza. l Nota Metodológica del DVD de Apoyo a los Talleres Prenatales. l Manual de Lactancia Materna l Video en DVD de Apoyo a la Lactancia Materna Catálogo de Prestaciones 2018 / Chile Crece Contigo 15
16 acciones material necesario indicadores Catálogo b) Una sesión de visita guiada a la maternidad para reducir expectación ansiosa, se recomienda concentrar acción Ver listado de materiales al final de este documento. Indicador 12: Centinela obligatorio meta 40%: de prestaciones 2018 sobretodo en primigestas. • Manual de Atención Personalizada Porcentaje de mujeres gestantes primigestas beneficiarias que asisten a taller en las Maternidades Número de Semanas de en el Proceso Reproductivo del Servicio de Salud. Lugar Contenidos a tratar sesión embarazo Numerador: Número de mujeres gestantes primigestas • Manual para talleres de educación beneficiarias que asisten a taller en la Maternidades del “Iniciando a las madres en el conocimiento prenatal y del puerperio. Servicio de Salud. Primera 16 a 18 APS de la gestación y el parto como un evento • Rotafolio de educación prenatal Denominador: N° de partos gestantes primigestas Programa de Apoyo al Desarrollo ingresadas a programa prenatal.. normal”. Medio de verificación: REM A27 / REM A05. Biopsicosocial – PADBP “Reforzando estilos de vida saludable y • DVD de Apoyo a los Talleres Resultados: www.chcc.minsal.cl/indicadores Segunda 22 a 23 APS cuidados de la gestación”. Prenatales: versión para gestantes y para profesionales y la Nota Indicador 13: Porcentaje de gestantes que recibieron “Aprendiendo a reconocer el trabajo de Video de Ejercicios Prenatales. I.fortalecimiento del desarrollo prenatal preparto y parto”, en esta sesión realizar • Metodológica del DVD de Numerador: Nº de gestantes que recibieron Video de además la presentación del Programa de Ejercicios Prenatales. Apoyo a estos talleres. Denominador: N° de gestantes ingresadas al Taller Tercera 27 a 28 APS Apoyo al Recién Nacido, enfatizando en educativo Prenatal. II. atención personalizadadel proceso de Apego, utilización de aceites de masajes, del • Manual de Lactancia Materna nacimiento Medio de verificación: Registro Local. porta bebe y entregar el tríptico informativo • Video en DVD de Apoyo a del PARN. la Lactancia Materna III. atención al desarrollo integral del niño(a) “Aprendiendo a amamantar, cuidados del hospitalizado(a) • Video Cápsula educativa sobre Lactancia recién nacido y puerperio”, se refuerza en y uso del cojín de Lactancia materna. esta sesión los contenidos del Programa IV. fortalecimiento del desarrollo integral de Apoyo al Recién Nacido en particular • Video Cápsula educativa de apego del niño y niña tratar lactancia materna con el uso del cojín y manejo efectivo del llanto. Cuarta 32 a 33 APS modelando la posición y técnica con muñeco; y las temáticas de cuidados en la crianza • Video Cápsula educativa del V. atención de niños y niñas en situación temprana y regularización de los ciclos uso del portabebé de vulnerabilidad fisiológicos. Se sugiere usar los videos de • Guía y folleto desplegable de capsulas educativas en la sesión. bolsillo de Paternidad Programa de Apoyo al Recién “Reconociendo el lugar del parto y nacimiento” se explica el funcionamiento • Activa y corresponsabilidad en la crianza Nacido(a) – PARN 34 a 37 de la unidad y se presenta el personal del • Nota Metodológica del PARN: Las Quinta Maternidad semanas servicio. Experiencias Tempranas Importan Mucho “Participando en el proceso de trabajo de Programa de apoyo a la salud • Tríptico informativo del PARN parto y parto” mental infantil – PASMI • Video explicativo del PARN. Entrega del Video de Ejercicios Prenatales para Gestantes. Lista de materiales disponibles para el componente de salud Chile Crece Contigo Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo - SRDM
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