Informe de Situación de Enfermedad por virus Ebola
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Informe de Situación de Enfermedad
por virus Ebola
Cartograma de casos de Enfermedad por virus Ebola (EVE).
Fuente OMS, 15/08/2014.
Guinea
Nigeria
n= 719
n= 12
Sierra Leona
n= 810
Liberia
n= 786
Resumen de la situación en cifras al 15/08/2014
2127 1145 54%
Total Casos
(Confirmados, Total de Tasa de
probables y muertes Letalidad
sospechosos)
Total casos nuevos: 152
Total nuevas muertes:76P á g i n a 2 Número de casos y muertes de Enfermedad por Virus Ebola. Publicado por OMS el 15/08/2014
Casos
País Total Letalidad
Nuevos (1) Confirmados Probable Sospechosos
Guinea
Casos 9 376 133 10 519
73.2%
Muertes 3 245 133 2 380
Liberia
Casos 116 190 423 173 786
La enfermedad Muertes 58 154 190 69 413
52.5%
por virus Ebola Sierra Leona
(EVE) se contrae Casos 27 733 38 39 810
43.0%
Muertes 14 309 34 5 348
al estar en con-
Nigeria
tacto directo con: Casos 0 11 0 1 12
33.3%
Muertes 1 4 0 0 4
Total
Casos 152 1310 594 223 2127
53.8%
Fluidos corporales de una Muertes 76 712 357 76 1145
persona enferma o falle- (1) Casos reportados entre el 12 y 13 de agosto de 2014
cida (sangre, vómito, Fuente: OMS http://www.who.int/entity/csr/don/2014_08_15_ebola/en/index.html
orina, excremento, su-
dor, semen, saliva, otros Características clínicas tempranas de Ebola / Marburg
fluidos)
Cansancio intenso, debilidad, malestar general
Aparición súbita de fiebre (definida como 38.0C axilar)
Dolor de cabeza
Objetos y superficies con- Mialgia (Dolor muscular)
Artralgia (dolor articular)
taminados con el virus
Hipo
(agujas, equipo médico, Conjuntivitis
sábanas, otros objetos.) Náuseas y pérdida de apetito
Dolor de garganta y dificultad para tragar
Dolor abdominal
Diarrea (puede ser o no sanguinolenta)
Nota: A menudo hay una superposición de los síntomas tempranos y tardíos. Los
pacientes a menudo no desarrollan todos los signos y síntomas.
Características clínicas tardías de Ebola / Marburg
Al entrar en contacto con
sangre, fluidos carcasas o Confusión e irritabilidad
Convulsiones
carne de animales infecta- Dolor en el pecho
dos por el virus. Diarrea (acuosa o sanguinolenta)
Vómitos (a veces sanguinolentos)
Erupción cutánea
Hemorragia interna o externa, que podría incluir:
exudación de los sitios de punción
erupciones sugestivas de sangrado fácil (equimosis, petequias)
sangre oscura en las heces (melena, hematoquecia)
sangrado de las encías
hemorragia conjuntival
epistaxis
hematemesis
hemoptisis
sangramiento vaginal sin explicación
hematuria
Aborto
Dificultad respiratoria
Shock
Nota: la fiebre puede estar ausente en la etapa tardía.
Fuente: Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever.
OMS 30/03/2014P á g i n a 3
Preguntas Frecuentes
1. ¿Qué es la enfermedad por el vi- sobre la naturaleza de la enfermedad y nas después de la recuperación clíni-
rus del Ebola? su transmisión, y acatar rigurosamente ca. Por ello, es importante que eviten
las precauciones recomendadas para mantener relaciones sexuales duran-
La enfermedad por el virus del Ebola
controlar la infección. te al menos siete semanas o que
(denominada anteriormente fiebre
utilicen preservativos en caso de
hemorrágica del Ebola) es una enferme- La OMS no aconseja a las familias y a
mantener relaciones sexuales antes
dad grave y con frecuencia letal cuya las comunidades que atiendan en el
de transcurrido ese plazo.
tasa de mortalidad puede llegar al 90%. domicilio a personas que puedan pre-
La enfermedad afecta a personas y a sentar síntomas de EVE. Por el contra- Generalmente, para que el virus pue-
primates no humanos (monos, gorilas y rio, deben buscar tratamiento en un da propagarse en la comunidad de
chimpancés). hospital o centro terapéutico que dis- persona a persona es necesario que
ponga de personal médico y de enfer- alguien haya tenido contacto con un
Se detectó por primera vez en 1976 en
mería cualificado y equipado para tratar animal infectado.
dos brotes simultáneos, uno en una
a pacientes con EVE. En caso de que se
aldea cercana al río Ebola, en la Re- 3. ¿Quiénes corren mayor riesgo?
opte por la atención en el domicilio, la
pública Democrática del Congo, y el otro
OMS recomienda vivamente que se noti- Durante un brote, quienes mayor
en una zona remota del Sudán.
fique a la autoridad local de salud públi- riesgo de infección corren son:
Se desconoce el origen del virus del ca y que quienes vayan a atender al
el personal sanitario;
Ebola, pero las pruebas científicas dis- paciente reciban capacitación, EPP
ponibles apuntan a que los murciélagos (guantes y otras prendas), instrucciones los familiares u otras personas que
frugívoros (familia Pteropodidae) son sobre cómo quitarse y desechar dichas hayan estado en contacto estrecho
sus huéspedes más probables. prendas, e información sobre cómo pre- con personas infectadas;
venir la transmisión de la infección y la
2. ¿Cómo se infectan las personas los integrantes del cortejo fúnebre
enfermedad a los cuidadores, a otros
con el virus? que hayan tenido contacto directo
miembros de la familia y a la comuni-
con el cuerpo del difundo como parte
En el actual brote en África Occidental, dad.
de las ceremonias de inhumación; y
la mayoría de los casos humanos se han
También se han producido casos de
debido a la transmisión de persona a Es necesario seguir investigando
transmisión en la comunidad durante
persona. para entender si algunos grupos,
funerales y entierros. Las ceremonias de
como las personas inmunodeprimidas
La infección se produce por contacto inhumación en las que los asistentes
o con enfermedades subyacentes,
directo, a través de las membranas mu- tienen contacto directo con el cuerpo del
son más susceptibles que otras a
cosas o de soluciones de continuidad de difunto han intervenido en la transmi-
contraer la enfermedad.
la piel, con la sangre u otros líquidos o sión del virus del Ebola. Los cadáveres
secreciones corporales (heces, orina, de quienes hayan fallecido de EVE deben La exposición al virus puede contro-
saliva, semen) de personas infectadas. ser manipulados con ropas y guantes larse mediante el uso de medidas de
También puede producirse cuando las protectores resistentes, y ser inhumados protección en dispensarios y hospita-
soluciones de continuidad de la piel o inmediatamente. La OMS aconseja que les, en reuniones comunitarias o en
las membranas mucosas de una perso- los cadáveres sean manipulados y ente- el hogar.
na sana entran en contacto con entor- rrados por profesionales capacitados,
4. ¿Cuáles son los signos y sínto-
nos contaminados por los líquidos infec- con equipo adecuado.
mas típicos de la infección?
ciosos de un paciente con el virus del
Existe posibilidad de contagio mientras
Ebola, como prendas de vestir o ropa de La enfermedad se suele manifestar
el virus esté presente en la sangre y las
cama sucias o agujas usadas. con la aparición súbita de fiebre,
secreciones. Por ello, los profesionales
debilidad intensa, dolores muscula-
Más de 100 profesionales sanitarios han médicos efectúan un estrecho segui-
res, de cabeza y de garganta, sínto-
estado expuestos al virus mientras miento de los pacientes infectados y les
mas que van seguidos de vómitos,
atendían a pacientes con EVE. Esto ha someten a pruebas de laboratorio para
diarrea, erupciones cutáneas, disfun-
ocurrido porque no han utilizado equipo verificar que el virus ya no circula por su
ción renal y hepática y, en algunos
de protección personal (EPP) o porque organismo antes de regresar a su hogar.
casos, hemorragias internas y exter-
no han aplicado adecuadamente las Cuando los profesionales médicos deter-
nas.
medidas de prevención y control de la minan que los pacientes pueden regre-
infección al cuidar a los pacientes. Los sar a su hogar es porque ya no son in- Los resultados de laboratorio mues-
profesionales sanitarios de todos los fecciosos y no pueden propagar el virus tran disminución del número de leu-
niveles del sistema de salud — en sus comunidades. Los hombres pue- cocitos y plaquetas, así como au-
hospitales, dispensarios y puestos de den seguir transmitiendo el virus a su mento de las enzimas hepáticas.
salud— deberían recibir información pareja por el semen hasta siete sema-P á g i n a 4
Preguntas Frecuentes
El periodo de incubación (el intervalo aprobados, pero hay varios productos en go de estar infectados (murciélagos
desde la infección a la aparición de los fase de desarrollo. frugívoros y simios) en las zonas de
síntomas) oscila entre 2 y 21 días. Los selva tropical afectadas. Si sospecha
Formas de evitar la infección
pacientes son contagiosos desde el mo- que un animal puede estar infectado
mento en que empiezan a manifestarse Aunque los casos iniciales de EVE se no lo toque. Los productos de origen
los síntomas. No son contagiosos duran- contraen mediante la manipulación de animal (sangre y carne) deben coci-
te el periodo de incubación. animales infectados o sus restos, los narse bien antes de comerlos.
casos secundarios se producen por con-
Las infecciones de la enfermedad por el 8. ¿Y el personal de salud?
tacto directo con los líquidos corporales
virus del Ebola solamente pueden con- ¿Cómo se protege del elevado
de una persona infectada, por falta de
firmarse mediante pruebas de laborato- riesgo que supone atender a los
medidas de seguridad al atenderlos o
rio. enfermos?
inhumarlos. En este brote, la enferme-
5. ¿Cuándo se debe buscar atención dad se ha propagado fundamentalmente Los profesionales sanitarios que
médica? por transmisión de persona a persona. atiendan a casos confirmados o sos-
Se pueden tomar varias medidas que pechosos de EVE corren mayor ries-
Alguien que haya estado en una zona
contribuyen a evitar la infección o a de- go de infectarse que otros grupos.
con casos confirmados de enfermedad
tener la transmisión. Durante un brote hay varias medidas
por el virus del Ebola o en contacto con
importantes que reducen o detienen
una persona presuntamente infectada o Entender la naturaleza de la enferme-
la propagación del virus y protegen a
cuya infección se haya confirmado debe dad, cómo se transmite y cómo impedir
los profesionales sanitarios y a otras
buscar de inmediato atención médica. que siga extendiéndose (para más infor-
personas en el entorno asistencial.
mación véanse las preguntas anteriores
Todos los casos de personas presunta- Esas medidas, denominadas
de este mismo documento).
mente enfermas deben notificarse sin “precauciones generales y precaucio-
demora al centro de salud más cercano. Escuchar y cumplir las directivas del nes adicionales”, son recomendacio-
La atención médica temprana es esen- Ministerio de Salud de su país. nes basadas en datos probatorios
cial para mejorar la tasa de superviven- que se sabe que evitan la propaga-
Si sospecha que algún pariente o vecino
cia a la enfermedad. Es también impor- ción de las infecciones. En las pre-
puede tener EVE, aliéntelo y apóyelo
tante contener la propagación de la guntas y respuestas siguientes se
para que busque tratamiento médico
enfermedad, para lo cual es necesario describen pormenorizadamente esas
apropiado en un centro sanitario.
iniciar de inmediato los procedimientos precauciones.
de control de la infección. Si opta por atender a un enfermo en su
¿Deben separarse los demás pa-
domicilio, notifique a los funcionarios de
6. ¿En qué consiste el tratamiento? cientes de los casos confirmados
salud pública de su intención, de modo
o sospechosos de EVE?
Los casos graves requieren cuidados que puedan proporcionarle información,
intensivos. Los pacientes suelen des- EPP adecuado e instrucciones sobre el Se recomienda aislar los casos con-
hidratarse y necesitan sueros intraveno- modo de atender al paciente, protegerse firmados o sospechosos de EVE en
sos o rehidratación por vía oral con so- a sí mismo y a su familia, y deshacerse habitaciones individuales. Si no se
luciones que contengan electrólitos. En del EPP después de haberlo utilizado. La dispone de habitaciones de aisla-
la actualidad no se dispone de ningún OMS no aconseja la atención a domicilio, miento, hay que dejar a esos pacien-
tratamiento específico que cure la en- y recomienda vivamente a los pacientes tes en zonas específicas, separados
fermedad. y a sus familiares que busquen atención de otros pacientes. En esas zonas
profesional en un centro terapéutico. también deben separarse los casos
Algunos pacientes se recuperarán con la
confirmados de los sospechosos. El
atención médica adecuada. Cuando visite a un paciente en el hospi-
acceso a ellas debe estar restringido
tal o lo atienda en su domicilio, se reco-
Para contribuir a contener la propaga- y hay que asignarles los equipos
miendable que se lave las manos con
ción del virus, los casos presuntos o necesarios y dotarlas de personal
agua y jabón después de tocarlo, de
confirmados deben aislarse de los otros que las atienda en régimen de exclu-
entrar en contacto con sus líquidos cor-
pacientes y ser tratados por personal de sividad.
porales o de tocar objetos de su entor-
salud que aplique estrictas precauciones
no.
para controlar la infección.
Los cadáveres de las personas fallecidas
7. ¿Qué puedo hacer yo? ¿Puede
de EVE deben ser manipulados con EPP
prevenirse la enfermedad?
adecuado y enterrados inmediatamente.
En la actualidad no hay medicamentos
Además, hay que reducir el contacto de
ni vacunas contra la EVE que estén
las personas con animales con alto ries-P á g i n a 5
Preguntas Frecuentes
¿Se permiten visitas en las zonas En la higiene de las manos se pueden das.
donde se ingresan a los casos con- utilizar productos a base de alcohol o
10. ¿Cómo protege la OMS la sa-
firmados o sospechosos de EVE? agua corriente y jabón, aplicando la
lud durante los brotes?
técnica correcta recomendada por la
Lo ideal es interrumpir el acceso de las
OMS. Cuando las manos estén visible- La OMS facilita asesoramiento técni-
visitas a los pacientes con EVE. Si ello
mente manchadas hay que lavárselas co a los países y las comunidades
no resulta posible, solo se debe permitir
con agua corriente y jabón. Debería con objeto de que se preparen para
el acceso a las personas que sean nece-
haber productos a base de alcohol en los brotes de virosis del Ebola y res-
sarias para el bienestar y la atención del
todos los puntos de atención (a la entra- pondan a ellos.
paciente, como los padres de los niños.
da de las habitaciones y zonas de aisla-
Entre las medidas de la OMS cabe
¿Es necesario EPP al atender a es- miento y dentro de ellas); asimismo
mencionar las siguientes:
tos pacientes? debería haber siempre agua corriente,
jabón y toallas de un solo uso. vigilancia de la morbilidad e inter-
Además de las precauciones generales,
cambio de información entre las re-
los profesionales sanitarios deben apli- ¿Qué otras precauciones son nece-
giones para que estén alerta ante
car de forma estricta las medidas reco- sarias en la atención sanitaria?
posibles brotes;
mendadas de control de la infección
Otras precauciones fundamentales son
para evitar la exposición a sangre, líqui- prestación de asistencia técnica en la
las relacionadas con la seguridad de las
dos y entornos u objetos contaminados, investigación y contención de las
inyecciones y las flebotomías, en parti-
como la ropa de cama sucia o las agujas amenazas para la salud cuando ocu-
cular la gestión de los objetos cortopun-
utilizadas. rran, por ejemplo ayuda in situ para
zantes, la limpieza periódica y rigurosa
detectar a las personas enfermas y
Todas las visitas y profesionales sanita- del medio, la descontaminación de las
hacer un seguimiento de las carac-
rios deberían utilizar de forma rigurosa superficies y el equipo, y el tratamiento
terísticas de la morbilidad;
el EPP, que debe consistir, como míni- de la ropa de cama sucia y de los dese-
mo, en guantes, bata impermeable, chos. asesoramiento sobre prevención y
botas o zapatos cerrados con cubreza- opciones de tratamiento;
Además, hay que asegurar las condicio-
patos, mascarilla y protección ocular
nes de seguridad en el procesamiento despliegue de expertos y distribución
contra salpicaduras (gafas o máscaras
de las muestras de laboratorio de los de suministros sanitarios (como
faciales).
casos confirmados o sospechosos de equipo de protección personal para el
¿Es importante la higiene de las EVE y la manipulación de los cadáveres personal de salud) cuando el país los
manos? o los restos humanos en las autopsias y solicite;
la preparación de los entierros. Todo el
La higiene de las manos es esencial, y comunicaciones para dar a conocer la
personal sanitario y demás profesionales
tiene que hacerse: naturaleza de la enfermedad y las
que participen en estas tareas en casos
medidas sanitarias de protección
antes de ponerse los guantes y otras confirmados o sospechosos de EVE de-
para controlar la transmisión del vi-
prendas de protección personal al entrar ben utilizar EPP adecuados y cumplir las
rus; y
en la habitación o zona de aislamiento; precauciones y procedimientos reco-
mendados por la OMS. activación de redes regionales y
antes de practicarle al paciente cual-
mundiales de expertos que propor-
quier procedimiento limpio o aséptico; 9. ¿Y los rumores de que algunos
cionen asistencia, en caso de solici-
alimentos pueden prevenir o curar
tras cualquier riesgo de exposición o tarse, y mitiguen las posibles reper-
la infección?
exposición real a la sangre u otros líqui- cusiones sanitarias internacionales y
dos corporales del paciente; La OMS recomienda encarecidamente las perturbaciones en los viajes y el
que se solicite asesoramiento de salud comercio.
después de tocar superficies u objetos
creíble sobre la enfermedad por el virus
del entorno del paciente que estén (o
del Ebola a las autoridades de salud
que simplemente puedan estar) conta-
pública.
minados;
Si bien no existe ningún fármaco especí-
después de quitarse el EPP, al abando-
fico contra el virus del Ebola, el mejor
nar la zona de aislamiento.
tratamiento son los cuidados intensivos
Cabe destacar que si no se procede a la prestados en el hospital por el personal
higiene de las manos después de quitar- de salud que utiliza procedimientos rigu-
se el EPP se reducen o eliminan comple- rosos de control de la infección, como
tamente los beneficios de su uso. las medidas de protección recomenda-P á g i n a 6
Preguntas Frecuentes
11. Durante un brote, ¿el número médica en cuanto se sienta mal. Para Recomendaciones generales de
de casos notificados por los funcio- ello es posible que tenga que notificar a la OMS en los viajes
narios de salud puede aumentar o la tripulación del barco o avión, o que a
Los viajeros deben evitar todo con-
disminuir? ¿Por qué? la llegada a su destino busque atención
tacto con pacientes infectados.
médica inmediatamente. Los viajeros
Durante un brote de virosis del Ebola,
que presenten síntomas iniciales de EVE El personal de salud que viaje a las
las autoridades de salud pública del país
deben ser aislados para evitar que prosi- zonas afectadas debe acatar riguro-
afectado informan del número de casos
ga la transmisión. Aunque el riesgo para samente las orientaciones sobre el
y muertes provocados por la enferme-
otros viajeros es muy bajo en esta si- control de la infección recomendadas
dad. Las cifras cambian cada día y refle-
tuación, se recomienda efectuar un ras- por la OMS.
jan los casos sospechosos y los confir-
treo de los contactos.
mados en laboratorio. A veces las cifras Las personas que hayan estado en
de casos sospechosos y casos confirma- ¿No hay riesgos al viajar a África zonas con casos recientemente noti-
dos se notifican al mismo tiempo, otras Occidental por negocios o para visi- ficados deben conocer los síntomas
veces por separado. Por ello, los datos tar a familiares y amigos? de la infección y solicitar atención
pueden variar. médica al primer signo de la enfer-
El riesgo de que un viajero por motivos
medad.
Analizar las tendencias de los datos a lo turísticos o de negocios se infecte con el
largo del tiempo, y disponer de informa- virus del Ebola durante una visita a las Se aconseja a los médicos clínicos
ción adicional, es por lo general más útil zonas afectadas y presente la enferme- que atiendan a viajeros que hayan
para evaluar la situación de salud públi- dad a su vuelta es extremadamente regresado de zonas afectadas y que
ca y determinar la respuesta adecuada. bajo, aunque haya viajado a zonas don- presenten síntomas compatibles que
de se estén notificando casos primarios. consideren la posibilidad de la enfer-
12. ¿No hay riesgos al viajar con
La transmisión requiere contacto directo medad por el virus del Ebola.
personas que tengan EVE? ¿Cuáles
con órganos, sangre, secreciones u
son los consejos de la OMS acerca
otros líquidos corporales de personas o
de los viajes?
animales infectados, vivos o muertos, Fuente de preguntas frecuentes:
Durante los brotes, la OMS examina todo lo cual es muy improbable en el
Organización Mundial de la Salud
periódicamente la situación desde el caso del viajero típico. En todo caso, se
(OMS)
punto de vista de la salud pública y re- aconseja a los turistas que eviten esos
comienda restricciones a los viajes y al contactos. http://www.who.int/csr/disease/
comercio cuando son necesarias; asi- ebola/faq-ebola/es/
El riesgo es igualmente bajo en caso de
mismo, puede informar a las autorida-
que se vaya a visitar a familiares o ami-
des nacionales para que las apliquen. La
gos en las zonas afectadas, a no ser que
OMS está examinando sus recomenda-
haya contacto físico directo con una
ciones con respecto a los viajes y espe-
persona enferma o fallecida. En tal caso
ra dar a conocer sus consejos en los
hay que notificar a las autoridades de
próximos días.
salud pública y proceder al rastreo de
Aunque los viajeros deberían vigilar su los contactos, que se utiliza para confir-
salud y la de las personas que los rode- mar que no ha habido exposición a la
an, el riesgo de infección para ellos es EVE y evitar una ulterior propagación de
muy bajo, puesto que la transmisión de la enfermedad mediante el seguimiento.
persona a persona se hace por contacto
directo con los líquidos corporales o las
secreciones de pacientes infectados.
¿No hay riesgos al viajar con perso-
nas que tengan EVE?
Como ocurre con muchas otras enfer- ©
medades, siempre cabe la posibilidad de Centro Nacional de Enlace
que una persona que haya estado ex-
Departamento de Epidemiología
puesta al virus del Ebola decida viajar.
Si no tiene síntomas (véase la pregunta División de Planificación Sanitaria
número 4), no puede transmitir la EVE a
Ministerio de Salud de Chile
quienes le rodean. Si tiene síntomas,
debe buscar inmediatamente atenciónTambién puede leer
