Evaluación del proyecto ayuda mutua entrenamiento y experiencia piloto en los servicios de salud mental - Informe

 
Evaluación del proyecto ayuda mutua entrenamiento y experiencia piloto en los servicios de salud mental - Informe
Informe
 Evaluación del proyecto ayuda mutua
entrenamiento y experiencia piloto en los
       servicios de salud mental

                              Área de Ciudadanía y Ética
                           Granada, Septiembre de 2010
EVALUACIÓN DEL PROYECTO AYUDA MUTUA
  ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA PILOTO
   EN LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL

                  Informe
         Área de Ciudadanía y Ética
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                             Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

Resumen ejecutivo

   El   Proyecto   Ayuda     mutua      en    los    servicios      de    salud     mental,
    entrenamiento y experiencia piloto, realizado en 2009, contempló el
    entrenamiento de personas con enfermedad mental para actuar como agentes
    de ayuda mutua y el pilotaje de sesiones de ayuda mutua en servicios de salud
    mental (sesiones entre dos personas: agente y paciente receptor/a).

   La ayuda mutua consiste en utilizar el conocimiento y la experiencia de
    quien ha convivido con la enfermedad mental para ayudar y apoyar a
    otras personas que experimentan las mismas situaciones. Realizarla en
    el ámbito de los servicios de salud mental debe contemplarse como un
    complemento del papel de los/as profesionales que estimula un cambio de
    perspectiva y de valores en la asistencia.

   Se realizaron tres cursos de entrenamiento en ayuda mutua, de 40 horas
    de duración (32 horas lectivas y 8 no presenciales) en los que la simulación de
    casos o role-playing fue esencial. Participaron 43 personas usuarias. Se
    celebraron en mayo y junio de 2009 en Granada (18 personas); en diciembre
    de 2009 en Sevilla (13 personas) y en enero de 2010 en Málaga (12
    personas).

   Los participantes fueron personas mayores de 18 años con enfermedad
    mental grave con experiencia como usuarios con los servicios de salud
    mental, que se hallaban en una fase de estabilidad y con ciertas aptitudes
    para adaptarse al grupo, establecer relaciones de ayuda y motivados con el
    proyecto. Pertenecen a las asociaciones SAPAME y Granabip (Granada), ABBA
    y Futuro (Sevilla), Alfarala (Málaga), Avante (Jerez de la Frontera), todas
    integrantes de En Primera Persona, la Federación Andaluza de Asociaciones de
    Personas con Enfermedad Mental.

   Del alumnado participante se seleccionaron a 7 personas para un curso de
    profundización de 12 horas enfocado al desarrollo de sesiones de ayuda
    mutua (entre un/a agente y un/a paciente receptor/a) en servicios de
    salud mental.

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   De ese grupo se seleccionaron cinco personas, de las que 3 fueron finalmente
    quienes actuaron como agentes durante el pilotaje de sesiones de
    ayuda mutua: un hombre de 40 años con trastorno bipolar, una mujer
    de 47 años con trastorno esquizoafectivo y una mujer de 60 años con
    trastorno bipolar. Una de estas personas fue designada además como
    coordinadora de los/as agentes de ayuda mutua.

   El pilotaje se llevó a cabo en la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental
    del Hospital Virgen de las Nieves (Granada), concretamente en las
    Unidades de Salud Mental Comunitaria de Atarfe y en la de Santa Fe,
    seleccionadas siguiendo el criterio de la Dirección de la UGC, atendiendo a su
    accesibilidad geográfica y su predisposición hacia experiencias innovadoras.

   Los criterios de selección de pacientes, asignación de Agentes y las
    características de las sesiones (horario, frecuencia, ubicación, etc.), se
    decidieron de forma conjunta con las USMC participantes. Una vez que el
    equipo   de   profesionales    identificaba     a   un/a     paciente     receptor/a,      en
    coordinación con los/as agentes, se asignaba cuál de ellos y qué día se
    concertaría la cita para el desarrollo de la sesión. Una vez realizada el
    profesional de referencia del/la paciente receptor/a recogía la opinión sobre la
    sesión mantenida.

   Para el análisis de la experiencia, se utilizó la información registrada mediante
    fichas tanto por los/as agentes, tras las sesiones realizadas, como por los/las
    profesionales cuando volvían a encontrarse con los/as pacientes receptores/as
    una vez finalizada la experiencia. Además se mantuvieron sesiones de
    evaluación    con   los   implicados:    una     conjunta     con    los/as     agentes     e
    individualizada con las profesionales de referencia de las USMC.

PRINCIPALES RESULTADOS:

   La evaluación del entrenamiento fue excelente en las tres ediciones. El
    interés general suscitado por el curso fue de 6,68 (sobre una escala de 1 a
    7). La utilidad percibida fue de 6,72 mientras que la facilidad para seguir
    las clases se puntuó con 5,5. El aprendizaje percibido fue del 5, siendo
    destacable que en mujeres fue del 6,08 y en hombres de 5,7. Una diferencia
    notable en diversos aspectos, como en utilidad percibida (6,83 en mujeres y

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    6,63 en hombres). En cambio, las mujeres mostraron mayor modestia al
    valorar su autopercepción de estar preparadas para ejercer la ayuda
    mutua.

   De las valoraciones realizadas por el alumnado mediante preguntas abiertas se
    extrae que el entrenamiento para el ejercicio de la ayuda mutua es un
    valor    en   sí   mismo   para     las   personas       con    enfermedad         mental,
    independiente de su actuación formal como agentes de ayuda mutua en
    cualquier ámbito.

   Se concertaron 24 sesiones de ayuda mutua, de las que se realizaron
    finalmente 19. De los tres agentes de ayuda mutua, uno realizó 17 sesiones,
    y los otros dos, una cada uno. En total participaron en las sesiones 14
    pacientes y cinco de ellos participaron en segundas sesiones.

   Los diagnósticos de los 14 pacientes asignados fueron esquizofrenia en 6
    casos, Trastorno esquizoafectivo en 3, esquizofrenia paranoide en 2,
    depresión también en 2 casos y trastorno de la personalidad en uno.

   La diferencia entre sesiones realizadas en las USMC podría explicarse por el
    modo en que en cada una se entendió qué perfil de paciente era
    adecuado para participar. Por otro lado, la diferencia entre el número de
    sesiones de un agente y los otros dos se explicaría también desde las USMC
    por la falta de mujeres que cumplieran el perfil que entendieron requerían
    las personas receptoras de ayuda mutua.

   Las valoraciones globales de los/as agentes de ayuda mutua son muy
    positivas. El ejercicio de un rol socialmente valioso aporta sentido y mejora
    la propia consideración, invirtiendo los procesos de auto-estigmatización
    que son claves en la recuperación. Además, influye en la perspectiva de
    los/as    pacientes   receptores,         que   además        de    considerar       útil   y
    satisfactorio el contacto con iguales de manera formalizada, reciben un
    mensaje experiencial por parte de un igual muy positivo.

   Del análisis de la información proporcionada por los/as profesionales de las
    USMC, sobre la opinión de los/as pacientes receptores, se desprende que
    la opinión general sobre utilidad y satisfacción de las sesiones realizadas es

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    muy positiva. Prácticamente la totalidad de los participantes manifestaron a
    los/as profesionales que deseaban volver a encontrarse con el/la
    Agente.

   En futuros entrenamientos, se prestará especial atención a clarificar los roles
    del/la agente y del/la profesional y que los/as agentes aprendan además
    a comunicarlo a los/as pacientes receptores, así como al abordaje de temas
    difíciles que pueden surgir durante las sesiones.

   En relación a la planificación y desarrollo de las sesiones, es conveniente
    seleccionar      agentes      que      destaquen         por     sus      habilidades        y
    características personales          (para transmitir esperanza, motivación por la
    ayuda y superación personal), preferiblemente, con una trayectoria sostenida
    de estabilidad con la enfermedad.             También es importante programar un
    número de sesiones adecuado, para evitar desgaste emocional para el
    agente.

   Es necesario comunicar a los dispositivos de salud mental que participen que la
    finalidad de las sesiones de ayuda mutua en el ámbito de los servicios es
    poner en valor la experiencia en primera persona de un igual y
    aprovechar la ayuda que puede suponer, y que la intervención de Agentes
    pertenecientes    a   las   asociaciones       locales   puede     generar     una     mayor
    participación de los/as pacientes receptores en las actividades propuestas por
    éstas, lo que supondrá un fortalecimiento de las asociaciones.

   No debe haber criterios de exclusión de pacientes según diagnósticos,
    es la valoración del/la profesional sobre el beneficio que puede tener para el/la
    paciente receptor/a la que determina su realización.

   Hay que prestar la debida atención a respetar la confidencialidad de la
    información manejada.

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Índice

1. Introducción ........................................................................................... 8

2. El proyecto Ayuda Mutua en los Servicios de Salud Mental. Entrenamiento y
experiencia piloto ...................................................................................... 12
   2.1. Entrenamiento ................................................................................ 13
   2.2 Desarrollo de las sesiones ................................................................. 15

3. Evaluación del Proyecto ......................................................................... 18
   3.1. Evaluación de Entrenamiento ........................................................... 18
   3.2. Evaluación del desarrollo de las sesiones de ayuda mutua en las
   Unidades de Salud Mental Comunitaria .................................................... 24
         3.2.1. Recogida de información para la evaluación ...................................................24
         3.2.2. Resultados .................................................................................................26

4. Conclusiones......................................................................................... 37

5. Anexos ................................................................................................. 41
   Anexo 1. Programa del curso de entrenamiento Recuperación e inclusión social. Programa de
              entrenamiento en ayuda mutua, impartido en Granada. Los cursos de Málaga y
              Sevilla tuvieron el mismo temario. .................................................................42
   Anexo 2. Cuestionario de evaluación del curso de entrenamiento. .....................................53
   Anexo 3. Fichas de registro de actividad. ........................................................................56
   Anexo 4. Guión para el desarrollo de las sesiones de evaluación. ......................................60

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1. Introducción

  La ayuda mutua es ayuda emocional y social, que es ofrecida por personas con
enfermedad mental a otras que comparten problemas similares, con la finalidad de
                      lograr un deseado cambio social o personal.
                            Gartner & Riessman (1982)

El apoyo entre iguales es central para la recuperación de muchas personas, ya que
ayuda a compartir experiencias, emociones y pensamientos. Un igual, partiendo de
su condición de experto en la enfermedad, puede ayudar a otro, a situarse en
contextos de desorientación, facilitando el afrontamiento de fases de la enfermedad
en las que la experiencia previa es relevante. Entre las personas con enfermedad
mental, la ayuda mutua puede ser útil para afrontar el debut en la enfermedad,
afrontamiento    de     diagnóstico,    convivencia       social    con     la    enfermedad,
hospitalización, y muy especialmente en el proceso de recuperación social. La
información que se comparte a menudo resulta más creíble y significativa para la
persona, y puede llegar a ser muy útil, resultando próxima, relevante y
comprensible.

Existen formas diferentes de ejercer la ayuda mutua. Puede tener carácter formal e
informal. La ayuda mutua, cuando tiene carácter formal, supone que quienes la
ejercen reciben un entrenamiento previo, y que su desempeño puede ser voluntario
o remunerado. En este caso se habla de especialistas (peer support specialists) o
agentes en ayuda mutua, que la ejercen de forma coordinada con servicios
destinados a las personas con problemas de salud mental. En el ejercicio de la
ayuda mutua, la experiencia es la única cualificación inicial exigida. Formalizar la
ayuda mutua no significa restarle valor a la ayuda mutua informal, que es la que
acontece en contextos cotidianos de la vida de las personas, en el marco de las
actividades propias de las asociaciones, en las relaciones que se establecen con las
redes sociales informales, etc.

 La ayuda mutua es una forma de dar y recibir ayuda basada en principios básicos
   de respeto, responsabilidad compartida y acuerdo mutuo sobre lo que es útil.
                          Mead, Hilton, and Curtis (2001)

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Diversas experiencias internacionales muestran que la ayuda mutua, cuando tiene
un carácter formal, otorga un valor añadido tanto para el provisor (agente de ayuda
mutua) como para el receptor (su igual), así como para las organizaciones que
estén implicadas. En las experiencias que se conocen, estas organizaciones son los
servicios de salud mental, con la colaboración de asociaciones de personas usuarias
y familiares.

   Usar el conocimiento y la experiencia personal en un determinado tema para
      ayudar y apoyar a otros que están experimentando esos mismos temas.
                       Scottish Recovery Network (2008)

Para el provisor de la ayuda mutua, supone un empoderamiento y una mejora de la
autoestima a la vez que se invierten los procesos de autoestigma propios de la
enfermedad mental. El desempeño de una ocupación (remunerada o no) fomenta
las relaciones sociales con sus iguales y, muy especialmente, contribuye al
desarrollo de habilidades de comunicación, emocionales y sociales.

Para el receptor, es una oportunidad de sentirse escuchado y comprendido y recibir
consejos sobre situaciones de su vida cotidiana que se ven dificultadas por la
existencia de la enfermedad. Puede, además, expresarse con libertad y ganar
confianza en la relación con un igual, por lo que incrementa el funcionamiento
social y la autoestima. Esto ayuda a una mejora en la calidad de vida y el bienestar
y a una ampliación de las redes de apoyo social.

     Mediante el proceso de ofrecer apoyo, compañía, empatía, generosidad y
     asistencia, las personas con enfermedad mental grave pueden afrontar los
sentimientos de soledad, rechazo, discriminación y frustración a los que a menudo
                                   se enfrentan.
                                   Stroul (1993)

Desde el punto de vista de los servicios de atención a la salud mental, la ayuda
mutua debería contemplarse como un complemento al papel de los/as profesionales
que puede llegar a reforzar o incluso ampliar la cartera de servicios. Aporta un
nuevo aprendizaje y estimula un cambio de perspectiva y de valores en la
asistencia. También supone un vínculo entre los servicios y las asociaciones, que se

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ven así legitimadas y por tanto favorece el fortalecimiento del movimiento
asociativo.

Las       experiencias   internacionales     estudiadas    también     citan    algunas     posibles
implicaciones a tener en cuenta al desarrollar experiencias de ayuda mutua con
carácter formal:

      -    Falta de clarificación de roles
      -    Riesgo de pérdida de confidencialidad de la información manejada
      -    Ocupación que puede llegar a ser estresante para el/la agentede ayuda
           mutua
      -    Debate sobre la oportunidad de la incorporación del/la agente a los equipos
           de salud mental

             ALGUNAS EXPERIENCIAS DE AYUDA MUTUA EN OTROS PAÍSES

  EE UU: Georgia Certified Peer Specialist.
  Desde el año 1999 forma a usuarios/as de salud mental para implementar
  servicios de ayuda mutua en asociaciones y centros de salud. Recibe financiación
  pública y privada. El programa se inicia a partir de un informe nacional que
  señalaba el valor que la ayuda mutua tiene para el proceso de recuperación.

  Australia: PEER Support for Mental Health Project.
  Combinación de prevención y promoción de salud mental. Forma a consultores
  jóvenes que tienen enfermedad mental y visitan hospitales o participan en
  programas comunitarios para ofrecer ayuda mutua a personas de su edad.

  Reino Unido: Peer Support Workers for Jasper Ward (South West London
  and St. George’s).
  Programa piloto de 6 meses en una unidad de hospitalización. Pacientes en
  proceso de recuperación que, coordinados con profesionales de enfermería,
  ofrecen su experiencia, consejo y conversación a otros pacientes ingresados.

Este informe presenta los resultados de la evaluación del proyecto Ayuda Mutua en
los Servicios de Salud Mental. Entrenamiento y Experiencia Piloto.

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2. El proyecto Ayuda Mutua en los Servicios de Salud Mental.
Entrenamiento y experiencia piloto1,2

El proyecto se diseñó partiendo de la concepción de ayuda mutua en la que el
conocimiento y la experiencia personal en un determinado tema sirve para ayudar y
apoyar a otros que están experimentando esos mismos temas, según la definición
de la Red Escocesa de Recuperación, vinculada de forma específica a afrontar los
problemas de salud mental de nuestra sociedad.

En este sentido el proyecto ha contado con la colaboración de personas expertas en
la convivencia con problemas de salud mental, que son miembros de dos
asociaciones de personas usuarias.

El proyecto ha consistido, como se detalla a continuación, en el entrenamiento
como agentes de ayuda mutua de personas usuarias de los servicios de salud
mental y en el pilotaje del ejercicio formal de sesiones de ayuda mutua en el
ámbito de Unidades de Salud Mental Comunitaria.

Para el desarrollo del proyecto ha sido fundamental la colaboración de la Dirección
de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de las
Nieves, que apoyó el proyecto y facilitó la participación de las Unidades de Salud
Mental Comunitaria de Santa Fe y de Atarfe. Gracias a la colaboración
desinteresada de profesionales3 de estas Unidades se pudo llevar a cabo la
experiencia piloto.

1
  El proyecto se coordina entre el Programa de Salud Mental del Servicio Andaluz de Salud y la Escuela
Andaluza de Salud Pública (EASP), con la colaboración de En Primera Persona, Federación de
Asociaciones de Usuarios de los Servicios de Salud Mental. Está financiado por la Consejería de Salud de
la Junta de Andalucía mediante Fondos de Cohesión Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
(Ministerio de Sanidad y Política Social).

2
 El equipo del proyecto lo forman: Jose Manuel Arévalo (En Primera Persona), Águila Bono del Trigo
(Coordinadora del Proyecto. EASP), Gonzalo Fernández Regidor (Programa Salud Mental), Pablo García
Cubillana (Programa Salud Mental), Angel Mena Jiménez (EASP)

3
  De forma especial la de Carmen Rodríguez y Ana Távora de la USMC de Santa Fe y la de Manoli Torres
de la USMC de Atarfe, que llevaron la coordinación de la experiencia piloto en sus respectivas unidades.

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Por parte del movimiento asociativo, ha sido fundamental la colaboración de En
Primera Persona, la Plataforma Andaluza de Asociaciones de Usuarios/as de los
Servicios    de        Salud   Mental   (www.enprimerapersona.es),            cuyas     asociaciones
participaron en el periodo de entrenamiento. Además una de las asociaciones de la
Plataforma,       la     Asociación     SAPAME         de   Granada,       participó    activamente
coordinando la fase de pilotaje con las Unidades de Salud Mental Comunitaria4, y
algunos/as de sus socios/as participaron como Agentes de Ayuda Mutua5 en este
proyecto.

2.1. Entrenamiento

Mediante el curso Recuperación e inclusión social. Programa de entrenamiento en
ayuda mutua se formaron personas pertenecientes a las asociaciones de En Primera
Persona, que engloba a la mayor parte del movimiento asociativo de personas con
enfermedad mental de Andalucía.

En el entrenamiento participaron usuarios de Granada, de la Asociación SAPAME
(http://sapame.blogspot.com) y GRANABIP (http://granabip.com), Sevilla, de la
Asociación Bipolares de Andalucía (www.bipolares.es) y de la Asociación Futuro
(http://asociacionfuturo.blogspot.com),            y    Málaga,      con    participantes      de    la
Asociación Alfarala y la Asociación Topatós.

4
  César Robles coordinó la experiencia desde la Asociación SAPAME; su implicación fue decisiva para que
la experiencia se pudiera llevar a término.
5
  Además de César Robles, participaron Rosario Martín y Pilar Fernández. María Yrigaray y César Romero
que iban a participar en el proyecto, finalmente no pudieron hacerlo por distintos motivos.

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Los participantes cumplimentaron un formulario de solicitud en el que además de
datos básicos para conocer su perfil de edad y convivencia con la enfermedad,
anotaban por qué deseaban realizar el curso, de cara a valorar las motivaciones.
Además se les preguntaba por su disponibilidad para participar en todas las clases.
Concretamente, los criterios para la selección de participantes fueron:

      -   Edad > 18 años (criterio de exclusión)
      -   Experiencia con enfermedad mental (criterio de exclusión)
      -   Ser o haber sido usuario/a de los servicios de salud mental
      -   Preferentemente, haber pasado por unidad de hospitalización
      -   Percepción de hallarse en fase de estabilidad
      -   Disponibilidad
      -   Motivación y compromiso
      -   Capacidad potencial para establecer relaciones de ayuda
      -   Diagnósticos representativos
      -   Perspectiva de género
      -   Facilidad de adaptación al grupo

Se priorizaron aquellos participantes que habían tenido hospitalización causada por
su enfermedad mental y que ésta no hubiera ocurrido en los tres últimos años.

El curso básico de entrenamiento Recuperación e inclusión social. Programa de
entrenamiento en ayuda mutua6 (ver Anexo 1) consta de 40 horas (32 horas
lectivas y 8 no presenciales, dedicadas a realizar un trabajo individual). Las 32
horas lectivas se distribuyen en 8 sesiones de 4 horas cada una, concentradas en
dos semanas de clase. La metodología es muy participativa, con actividades de
debate, trabajo en grupos o juegos de roles, apoyados con breves introducciones
teóricas con soporte audiovisual y puesta en común de síntesis integradoras de los
contenidos.

Se han realizado tres cursos básicos de Entrenamiento de Agentes de Ayuda Mutua,
celebrados en Granada (mayo-junio de 2009), Sevilla (noviembre de 2009) y
Málaga (enero de 2010). En total han recibido la formación 43 personas
usuarias (18 en Granada, 13 en Sevilla y 12 en Málaga) y es destacable el alto

6
    El entrenamiento fue impartido en todas las ediciones por Bibiana Navarro Matillas, Doctora en

Psicología y profesora colaboradora de la EASP.

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nivel de asistencia del curso. El compromiso y la constancia en la asistencia a un
entrenamiento intenso era una de las preocupaciones de la coordinación.

2.2 Desarrollo de las sesiones

Entrenamiento previo

En septiembre de 2009 se llevó a cabo un segundo curso de Entrenamiento de
Agentes de Ayuda Mutua, con una selección de alumnos del entrenamiento básico
realizado en Granada. El objetivo era ofrecer un curso de profundización
orientado a su participación en el pilotaje de la experiencia de ayuda
mutua en los servicios de salud mental. Los criterios de selección de los
participantes fueron la participación en el curso realizado en mayo y junio, el
trabajo presentado por los participantes, además de las cualidades personales, la
representación de edades y perfiles diferentes y la situación socio-laboral, además
de haber manifestado interés por participar en esta experiencia.

Para este curso se seleccionó a 7 personas, que recibieron una formación de 12
horas (3 sesiones) en la Escuela Andaluza de Salud Pública. De entre ellas se
escogería después a los/as agentes de ayuda mutua que llevarían a cabo el pilotaje
en los servicios. El perfil de los seleccionados para el curso de profundización fue el
siguiente:

       Nº personas: 7 (4 mujeres, 3 hombres)
       Promedio de edad: 44 años
       Promedio años con diagnóstico: 18
       Promedio años última hospitalización: 4,5
       Diagnósticos:
             -   3 Trastorno bipolar
             -   2 Trastorno esquizoafectivo
             -   2 Depresión mayor
             -   1 Trastorno obsesivo-compulsivo

Selección de Unidades de Salud Mental Comunitaria

El pilotaje del proyecto se llevó a cabo en la Unidad de Gestión Clínica de Salud
Mental del Hospital Virgen de las Nieves (Granada), concretamente en las

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Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                              Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

Unidades de Salud Mental Comunitaria de Atarfe y en la de Santa Fe. Estas
dos Unidades se seleccionaron siguiendo el criterio de la Dirección de la UGC,
atendiendo a su accesibilidad geográfica para los/as agentes de ayuda mutua que
participarían en el pilotaje y porque los/as profesionales que las componen
muestran una predisposición favorable a llevar a cabo experiencias innovadoras.
Las profesionales responsables de coordinar el proyecto, seleccionadas por las
propias USMC fueron:

   -   USMC Atarfe: Trabajadora social
   -   USMC Santa Fe: Enfermera

Selección de agentes de ayuda mutua

Del alumnado participante en el curso de profundización se seleccionó a 5
voluntarios/as para llevar a cabo el pilotaje. Para ello fue relevante el perfil (sexo,
edad, patología) de forma que pudiera existir variedad de perfiles entre los/as
agentes que visitaran los servicios de salud mental. Estos fueron los perfiles
elegidos:

   -   1: Hombre, 40 años, trastorno bipolar
   -   2: Mujer, 47 años, trastorno esquizoafectivo
   -   3: Mujer, 60 años, trastorno bipolar
   -   4: Hombre, 34 años, trastorno bipolar
   -   5: Mujer, 34 años, trastorno esquizoafectivo

Planificación del pilotaje con las USMC

Uno de los usuarios fue designado coordinador de los/as agentes de ayuda mutua,
para programar las sesiones junto con los coordinadores de las USMC y para ser la
persona de contacto del equipo de coordinación del proyecto (Programa de Salud
Mental del Servicio Andaluz de Salud, Escuela Andaluza de Salud Pública y
Plataforma de Asociaciones de Usuarios/as de Salud Mental de Andalucía).

Se realizó una presentación del proyecto a los/as profesionales de las Unidades de
Salud Mental Comunitaria seleccionadas, por parte del equipo que coordina el
proyecto con la presencia del encargado de coordinar la actividad por parte de
los/as agentes de ayuda mutua.

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Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                              Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

Todas las partes implicadas consensuaron los siguientes aspectos para llevar a cabo
la experiencia:

   -   Asignación de pacientes a las sesiones de ayuda mutua: a criterio de los/as
       profesionales de la USMC.
   -   Asignación de pacientes a Agentes de Ayuda Mutua: de forma conjunta
       entre el coordinador de Agentes de AM y las coordinadoras del pilotaje en
       las USMC, dependiendo de los perfiles estableciendo posibles preferencias
       según las características de los/as pacientes.
   -   Horario: De 10.00 a 14.00 horas, martes y jueves.
   -   Lugar: cada USMC asignó un espacio para el horario estipulado, que contara
       con privacidad.
   -   Registro de actividad: cada agente de ayuda mutua cumplimentaría una
       ficha de registro de cada sesión. El coordinador de agentes elabora un
       registro con todas las sesiones. Por su parte, la coordinadora de la USMC
       recibe feedback de cada sesión por parte de pacientes, que registra, tanto
       individualmente en una ficha y también en un registro general.

No se establecieron criterios explícitos por diagnóstico, edad o sexo en la
asignación de pacientes a unos u otros agentes.

                                           17
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                             Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

3. Evaluación del Proyecto

A continuación se muestran los resultados de la evaluación de las dos fases del
proyecto. En primer lugar, se detallan los resultados de la fase de entrenamiento y
en el siguiente apartado, la evaluación del desarrollo de las sesiones de ayuda
mutua.

3.1. Evaluación de Entrenamiento

1.2. Evaluación del Entrenamiento

En este apartado se muestran los resultados de la evaluación de las tres ediciones
del curso básico de entrenamiento Recuperación e inclusión social. Programa de
entrenamiento en ayuda mutua, de 40 horas de duración, realizadas en Granada,
Sevilla y Málaga.

Para la recogida de información se utilizó un cuestionario auto-cumplimentado al
finalizar la actividad formativa (ver Anexo 2). El cuestionario recoge información
sobre los siguientes aspectos del curso: el interés, la utilidad, facilidad y
aprendizaje percibido. Además, recoge la valoración de los participantes sobre la
profesora (conocimientos, exposiciones, trato,…).

Los resultados fueron muy satisfactorios. El interés general suscitado por el curso
fue de 6,68 (sobre una escala de 1 a 7).

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Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                                                  Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

                                       Valoración del interes suscitado: Curso Ayuda Mutua.
                                                Usuarios/as Servicios Salud Mental
                                     Puntuaciones Medias: 0 Mínimo interés/ 7 Máximo interés

                  Interés HHCC

      Interes Recuperación

       Interés Ayuda Mutua

      Interes general curso

                                 0            1            2              3          4              5        6       7

De   las      tres       grandes            temáticas           abordadas       en       el       curso   (Herramientas   de
Comunicación, Recuperación y Ayuda Mutua), la que recibió una puntuación más
alta fue la de Herramientas de Comunicación, con un 6,68. Las otras dos temáticas
recibieron asimismo puntuaciones muy altas: 6,56 para Recuperación y 6,44 para
Ayuda Mutua.

Respecto a la facilidad que encontró el alumnado para seguir las clases, la media
fue de 5,5 puntos (sobre una escala de 1 a 7):

                                     Valoración de la Facilidad del Curso de Ayuda Mutua.
                                              Us uarios/as Servicios Salud Mental
                                        Puntuaciones Medias: 0 Muy dificil/ 7 Muy fácil

      Fácil

              0           1             2         3         4         5         6             7

Respecto a la utilidad percibida por los participantes, la valoración fue muy alta, de
6,72. La utilidad percibida para tu asociación también obtuvo elevada valoración
(6,76), así como para otras asociaciones (6,76). El aprendizaje percibido tuvo un

                                                                   19
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                                     Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

resultado menos alto, de 5,82 (sobre una escala de 1 a 7), pero también
satisfactorio.

              Valoración de Utilidad: Curso Ayuda Mutua. Usuarios/as Servicios Salud Mental
                                Puntuaciones Medias: 0 Poco Útil/ 7 Muy Útil

               util para otras
               Asociaciones

       util para tu Asociacion

                 aprendizaje

                      utilidad

                                 0   1         2         3         4         5         6       7

En casi todos los aspectos las mujeres participantes en el curso hicieron
valoraciones más positivas que los hombres. Así, el aprendizaje percibido fue más
alto en mujeres (6,08) que en hombres (5,7) y también la facilidad de los
contenidos del curso, que las mujeres vieron más fáciles (6,08) que los hombres
(6,03). Lo mismo sucede con la utilidad percibida (6,83 en mujeres y 6,63 en
hombres) y la utilidad para otras asociaciones y para la propia (6,92 frente a 6,65
en ambos casos).

                                                   20
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
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                                          Evaluación del Curso Ayuda Mutua.
                                       Usuarios/as de Servicios de Salud Mental .
                                           Valoración de Hombres y Mujeres

                  aprendizaje

                   interesante

                           facil

                interés HHCC

        interes Recuperación

                    interes AM

                       utilidad

  util para otras Asociaciones

       util para tu Asociacion

                                   0         1          2         3        4        5         6        7

                                                        hombre             mujer

En cambio, las mujeres mostraron mayor modestia que los hombres a la hora de
valorar la medida en la que se sentían preparadas para ejercer la ayuda mutua.

La valoración de la profesora del entrenamiento es muy alta en todos los temas
sobre los que se preguntaba, con puntuaciones que van desde 6,62 (la más baja) a
6,94 (la más alta), sobre una escala de 1 a 7.

               Valoración de la Profesora: Curso Ayuda Mutua. Usuarios/as Servicios Salud Mental
                                 Puntuaciones Medias: 0 Deficiente/ 7 Excelente

           Profesora: trato dispensado

                   Profesora: fomento
                      participación

        Profesora: adaptación al grupo

                 Profesora: ejercicios

              Profesora: exposiciones

             Profesora: conocimientos

                                         0         1         2         3        4         5        6         7

Respecto a las diferencias entre las ediciones de las tres provincias, son
significativas en cuanto al aprendizaje y la utilidad percibidas. En ambos casos, las

                                                                 21
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
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personas usuarias de Sevilla valoran de forma más alta los dos conceptos (6,69 la
utilidad y 5,75 el aprendizaje) mientras que los participantes de Málaga son los que
hacen una estimación más baja de la utilidad percibida (6,22) y el aprendizaje
(5,3).

                     Evaluación del curso de ayuda mutua. Usuarios/as de salud mental.
                             Valoración de aprendizaje y utilidad según edición

  aprendizaje

      utilidad

                 0         1        2             3              4       5      6          7

                                        Granada       Sevilla   Málaga

La satisfacción expresada por los participantes en la evaluación fue muy alta, como
también lo muestran los comentarios realizados por las personas usuarias
asistentes al curso al evaluar el entrenamiento en ayuda mutua, mediante una
pregunta abierta del cuestionario de evaluación en la que se pedía que se anotara
cualquier aspecto positivo o negativo del curso.

Algunas personas destacan la sencillez y la buena estructura de los contenidos, así
como el tipo de actividades realizadas, basadas en su mayoría en trabajo de grupo
o rol-play. Sumado a las magníficas evaluaciones que se otorgan a la profesora, se
puede entender que una de las razones del interés suscitado y el aprendizaje
alcanzado es el programa del curso y la forma de llevarlo al aula.

         Me ha resultado muy ameno e interesante. Muy bien esquematizado y muy
         fácil de entender. Necesario hacer más prácticas (Granada)

                                                           22
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                             Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

      Me ha encantado la muy alta participación de los usuarios/as. Trabajar en
      grupo me ha ayudado a desarrollarme como persona. Ambiente adecuado,
      sin bullas. Me ha parecido muy completo (Málaga)

      Sorprendente ya que me ha enseñado mucho mas de lo esperado. Cortísimo
      (Sevilla)

      El curso me ha parecido muy interesante y eficaz (Sevilla)

En general, el único aspecto negativo destacado por los participantes de las tres
ediciones del entrenamiento en ayuda mutua es que el curso resulta corto. Algo
que refuerza el hecho de que han respondido muy bien a un nivel de asistencia
bastante exigente (32 horas durante dos semanas, repartidas en ocho sesiones de
cuatro horas cada una). Su excelente respuesta disipó algunos temores iniciales de
baja asistencia o abandono del entrenamiento.

      Positivo: el contenido es muy bueno; lo puedo aplicar en mi enfermedad y
      ayudar a otros. Negativo: es demasiado corto, pero intenso. Necesitamos
      más horas para que asimilemos mejor los conceptos (Sevilla)

      Corto, me gustaría dedicarme, ocuparme, trabajar con personas que tengan
      trastornos mentales (Sevilla)

      Creo que ha sido corto, pero bastante interesante. Me gustaría formarme
      más en agente de ayuda mutua (Málaga)

      La asistencia al curso y permanencia hasta el final de todos los matriculados
      (Málaga)

Es recurrente en las opiniones de los participantes lo positivo de poder ayudar a
otras personas que estén pasando por lo mismo que el/la agentede ayuda mutua ya
ha vivido. Y junto al sentimiento altruista y de ayudar a los demás generado en el
aula, también se destaca con asiduidad que, antes de buscar un beneficio hacia los
demás o hacia su asociación, se han visto recompensados con un beneficio hacia
ellos y ellas mismas, una gran ayuda personal, en palabras de un participante.

                                          23
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                              Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

       El curso me ha parecido corto, necesitaría más conocimientos, me gusta el
       curso y el proyecto y para estar bien capacitada deberían seguir impartiendo
       más fases para llevarlo a cabo en un futuro. Es sorprendente y un buen
       proyecto que por favor siga adelante que ayudará a mucha gente (Sevilla)

       Este curso me ha ayudado a crecer como persona y a darme cuenta que
       realmente puedo ayudar a otras personas en el proceso de recuperación
       (Sevilla)

       Compañerismo; aumento de mi autoestima; conocimiento personal;
       resolución personal de problema (Málaga)

       Ha sido muy positivo, he aprendido muchos conceptos que me ayudarán en
       mi vida. Me ha parecido corto, el papel de agente de ayuda mutua debe
       saber hasta dónde puede llegar en la ayuda (Sevilla)

Otra petición que se repite en las evaluaciones realizadas es el deseo de que se
prolongue la formación en ayuda mutua y que encuentren facilidades para poder
llevarla a la práctica.

       Un curso de gran ayuda personal, y espero que su utilidad no quede en el
       vacío y pueda ser el comienzo de una nueva vida tanto para mí como para
       los demás (Granada)

       Debería ser sólo el inicio de un proyecto de formación a enfermos mentales
       (Granada)

3.2. Evaluación del desarrollo de las sesiones de ayuda mutua
en las Unidades de Salud Mental Comunitaria

       3.2.1. Recogida de información para la evaluación

Para llevar a cabo la evaluación de las sesiones se utilizó, por una parte, la
información recogida para el propio desarrollo de la experiencia, consistente en el
registro de la actividad desarrollada (ver Anexo 3: Fichas de registro de actividad):

                                           24
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                              Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

      Registro de las sesiones desarrolladas, en la que aparecía el nombre del/la
       paciente, el número que se le asignaba para preservar su intimidad, el/la
       profesional de referencia en la USMC, además de los detalles sobre la citas
       (hora de la cita e incidencias)

      Registro del/la agente de Ayuda Mutua, en la que se anotaba la percepción
       del/la agente sobre el desarrollo de la sesión: cómo se había sentido el/la
       paciente receptor/a, cómo se había sentido el/la agente desempeñando su
       papel, temas tratados, momentos difíciles, interés por nuevas sesiones o
       motivos por los que consideraba que no le había interesado la sesión al
       paciente receptor, así como cualquier otro aspecto de la sesión que fuera
       considerado de relevancia.

      Registro del/la profesional, sobre el feedback ofrecido por el/la paciente tras
       el desarrollo de la sesión, en la que éste anotaba la opinión del/la paciente
       sobre la utilidad de la sesión mantenida.

Por otra parte, tras finalizar el periodo de desarrollo de las sesiones, se llevaron a
cabo sesiones (ver Anexo 4. Guión para el desarrollo de las sesiones de evaluación)
destinadas a obtener información sobre las partes implicadas:

      Sesión de evaluación con los/as agentes de Ayuda Mutua: Los tres agentes
       de ayuda mutua que finalizaron el pilotaje se reunieron con la coordinación
       del proyecto en la EASP el 21 de diciembre de 2009 en la que expresaron
       sus opiniones sobre la experiencia. Se trataron, además de los temas
       incluidos en el guión realizado a iniciativa de la coordinación del proyecto,
       otros temas emergentes fruto del debate entre los/as agentes.

      Sesiones de evaluación con las coordinadoras del pilotaje en las USMC. Una
       vez realizada la sesión con los/as agentes, se llevó a cabo una sesión de
       evaluación con cada una de las coordinadoras de la actividad en las USMC.
       Se siguió un guión de temas, incluyendo los aspectos que habían surgido de
       forma emergente en la sesión mantenida con los/as agentes.

                                           25
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                                Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

       3.2.2. Resultados

Una vez realizado el análisis de la información obtenida del registro de actividad así
como de las sesiones y entrevistas mantenidas con los implicados, hemos
identificado una serie aspectos, que son útiles para evaluar, en conjunto, el
desarrollo de la experiencia.

      Número de Agentes participantes: cobertura de las sesiones

Poco antes de empezar la actividad, dos de los/as agentes seleccionados causaron
baja. Uno por ingreso hospitalario por descompensación clínica y otra por iniciar
actividad laboral. La plantilla de agentes quedó por tanto en tres personas, los
numerados del 1 al 3 en párrafos anteriores. De estas tres personas, (1 hombre y 2
mujeres) una sólo estuvo disponible para participar en el pilotaje cuando éste ya
estaba avanzado, por diversos motivos personales y laborales, entre ellos un
cambio de medicación que alteró su rutina y no le permitió atender al proyecto.
Casi la totalidad de las sesiones se llevó a cabo por el único Agente de sexo
masculino.

En este sentido, cabría plantearse que los/as agentes de Ayuda Mutua que habían
sido seleccionados y que no pudieron participar como agentes a causa de
empeoramiento por su enfermedad mental, pudieran haberse visto desbordados
por la actividad que se les proponía.

                           Agentes de ayuda mutua

        Centro                  USMC_1                USMC_2                       Total

 Sesiones Agente 1                 15                      2                         17

 Sesiones Agente 2                  -                      1                          1

 Sesiones Agente 3                 1                       -                          1

Respecto a la selección de agentes, se apuntó una propuesta de mejora para
próximas experiencias, considerando la necesidad de utilizar no sólo criterios

                                             26
Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
                              Entrenamiento y Experiencia piloto en los servicios de Salud Mental

relacionados con las habilidades personales de los/as agentes para el desempeño
de la ayuda mutua, que es el que había sido utilizado, sino también el que fueran
personas con un determinado proceso de afrontamiento de conflictos y posibles
recaídas relacionadas con su enfermedad.

       Número de sesiones llevadas a cabo: diferencias según la USMC

Se llevaron a cabo 19 sesiones de ayuda mutua, 16 en una USMC y 3 en la otra
USMC, con un total de 14 pacientes, si bien fueron concertadas 24 sesiones. La
diferencia entre la sesiones concertadas y realizadas se explica por la no asistencia
del/la paciente a la sesión programada.

                                      Sesiones

        Centro             USMC_1                   USMC_2                       Total

  Concertadas                  20                        4                         24

   Realizadas                  16                        3                         19

       Primeras
                               11                        3                         14
       sesiones

    Segundas
                               5                         -                          5
       sesiones

Las diferencias entre el número de pacientes identificados como receptores
en una y otra USMC podrían explicarse por el modo en que se ha entendido qué
perfil de paciente era el adecuado para participar en este tipo de sesiones.

En este sentido, por parte de la USMC que menos pacientes asignó, se nos explicó
que, a pesar de que todas las semanas en la reunión de equipo, se abordaba la
identificación de posibles pacientes para que participaran en la experiencia, no les
resultó fácil encontrarlos. Según nos informó, trataron de identificar personas que
fueran a ser receptivas a este tipo de ayuda, que no estuvieran muy deterioradas y
que les pudiera venir bien la actividad asociativa.

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Informe de evaluación Proyecto Ayuda Mutua
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La otra USMC, también manifestó el interés que se había puesto por parte del
Equipo en que el proyecto saliera adelante y cómo entre los distintos miembros se
habían identificado pacientes susceptibles de participar.

Puede ser que en uno de los equipos se interpretara que la finalidad del proyecto
era básicamente promover la actividad asociativa entre sus pacientes, lo que se
unió a que “ya tenían pacientes que participaban con las asociaciones locales”.

En este punto cabe aclarar que, si bien la propia existencia de las sesiones de
ayuda mutua, llevadas a cabo por Agentes que son miembros de la red asociativa
de usuarios, podría tener como consecuencia el fomento de la participación de
los/as pacientes receptores en las asociaciones locales, en sí mismo, no era la
finalidad del proyecto.

Sobre el modo en el que se invitaba a los/as pacientes a participar en las sesiones,
los/as agentes consideraban que depende cómo se propusieran las sesiones podría
influir en que los/as pacientes aceptaran, es diferente cuando vas porque quieres
que cuando te derivan o en qué medida te está motivando a participar con
información sobre en qué consiste la sesión y para qué o sin dicha información.

En este sentido en una de las USMC se informaba a los posibles pacientes
receptores sobre la existencia de un estudio para valorar la utilidad de la ayuda
mutua y se les decía que les iba a venir bien ver cómo otras personas que habían
pasado por situaciones similares a la suya ahora tenían una vida más satisfactoria.

En una de las USMC se dio especial importancia a cómo se invitaba a los/as
pacientes a participar, y a en qué medida se ponía en valor el papel del/la agente
de Ayuda Mutua, como parte de la actividad de la Unidad.

Sobre la existencia de posibles negativas por parte de los/as pacientes a participar,
en ambas unidades se dieron casos de personas que prefirieron no participar. En el
caso de una de las USMC, se entendía que se debía a que para algunos pacientes
(que no vivían en la localidad), suponía un esfuerzo extra cada vez que tienen que
desplazarse a la Unidad.

Otro aspecto valorado fue si se hacía coincidir el día de la sesión de ayuda mutua
con otra cita del/la paciente a la USMC, con la idea de asegurar la asistencia a la

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sesión de ayuda mutua, así como de evitar molestias de desplazamiento. Los/as
agentes consideraban que era más oportuna la coincidencia de citas, así como una
de las Coordinadoras de las USMC.

En cambio la otra Coordinadora explicó que a muchos pacientes, muchos en
situaciones más o menos graves de aislamiento, les venía bien salir de casa,
relacionarse, y que si el/la paciente tenía 2 citas, no solían hacerlas coincidir en el
mismo día, por lo que tampoco lo consideraron para el caso de las sesiones de
ayuda mutua.

      Número de segundas sesiones desarrolladas

El número de segundas sesiones, que se produjeron cuando el/la paciente asignado
deseó tener un segundo encuentro con el/la agente de ayuda mutua, se considera
muy positivo (en total 5 segundas sesiones) teniendo en cuenta que en muchos
casos la segunda sesión no se pudo llevar a cabo porque, según el cronograma del
proyecto, había que pasar a la fase de evaluación del pilotaje. También hubo algún
caso en que se programó una segunda sesión, por deseo del/la paciente receptor/a,
pero no se acudió a la cita.

      Selección de Pacientes, asignación a Agentes según diagnósticos y
       sexo

Según la experiencia de los tres agentes de ayuda mutua que participaron, la
asignación de pacientes fue la deseada en el caso de perfiles de hombres con
enfermedad mental grave, de los que se ocupó el agente de sexo masculino. En
cambio apenas hubo asignaciones de mujeres para participar en las
sesiones de ayuda mutua.

Se valoró que las sesiones de pacientes de sexo masculino fueran llevadas por el
único agente del mismo sexo, por lo que las otras dos agentes, mujeres, apenas
tuvieron ocasión de desarrollar sesiones de ayuda mutua.

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                             Pacientes Receptores

      Centro              USMC_1                   USMC_2                       Total

  Nº pacientes               11                          3                          14

   Nº Hombres                10                          2                          12

   Nº Mujeres                 1                          1                          2

Respecto a los diagnósticos de pacientes asignados a sesiones de ayuda mutua,
mayoritariamente    fueron   trastornos     psicóticos       (esquizofrenia     y    trastorno
esquizoafectivo). Trastorno de la personalidad y depresión mayor fueron los otros
dos diagnósticos de personas que realizaron sesiones. Unido a la asignación según
género, se ve un perfil predominante de pacientes asignados: hombre con
trastorno psicótico. No se atendió a ningún paciente con trastorno bipolar (el
diagnóstico de los propios agentes de ayuda mutua) u otros diagnósticos.

                   Diagnósticos Pacientes Receptores/as

      Centro              USMC_1                   USMC_2                       Total

  Esquizofrenia               7                          1                          8

    Trastorno
                              2                          1                          3
 esquizoafectivo

    Depresión                 1                          1                          2

 Trastorno de la
                              1                          -                          1
  personalidad

A pesar de ello, la persona que coordinaba la experiencia en una de las USMC puso
de manifiesto que no se había realizado ningún filtro por sexo, ni por diagnóstico.
En esta USMC el problema había sido, según informó, encontrar pacientes a los que
les pudiera ser útil las sesiones de ayuda mutua, independientemente del sexo o
del diagnóstico.

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En relación a esto, también se argumentó que los perfiles eran todos adecuados al
único agente hombre, puesto que prácticamente la totalidad de personas con TMG
eran hombres, y que le parecía más adecuado que, especialmente en la primera
sesión, fuera un hombre quien les atendiera. El coordinador de los/as agentes
solicitó explícitamente en ambas USMC que les derivaran perfiles adecuados para
las otras agentes de ayuda mutua.

El hecho de no asignar pacientes con otros trastornos, y pacientes mujeres, causó
frustración en las dos agentes mujeres, que no entendieron por qué no se
asignaron más pacientes de sexo femenino y con cualquier diagnóstico, y tampoco
por qué ellas no podían realizar sesiones con pacientes de sexo masculino. Ambas
hubieran deseado llevar a cabo más sesiones y desarrollar lo aprendido durante el
entrenamiento.

En este sentido, cabría plantearse si desde la coordinación del proyecto podría
haberse intervenido, invitando a las coordinadoras de las USMC a que asignaran
pacientes con cualquier diagnóstico o sexo, haber tenido más control sobre el
proceso de asignación.

En relación a este punto, desde una de las USMC, se consideró que se hizo todo lo
que estuvo en sus manos para asignar pacientes, y que el problema, como ya se ha
comentado, no fue que hubieran realizado ningún tipo de filtro por diagnóstico y
menos aún por sexo, sino no identificar personas que pudieran ser receptoras de la
ayuda mutua. Se considera que la Coordinación del proyecto había realizado el
seguimiento adecuado, y que en el caso de haber insistido, se habría percibido
cierta presión, y no hubiera afectado a la identificación de más candidatos.

      Relaciones entre Agentes de Ayuda Mutua y USMC

La relación con las dos profesionales responsables en las USMC fue buena y cordial
según la opinión de los/as agentes. El coordinador desde la Asociación expresó,
además, que se había sentido a gusto y valorado en todo momento en su papel, y
que la coordinación con ambas había sido muy adecuada.

Desde la coordinación de ambas USMC, se puso de manifiesto la satisfacción
respecto a la relación que se había mantenido con el coordinador de los/as agentes.

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      Disponibilidad de espacio para el desarrollo de las sesiones

En una de USMC, el espacio era adecuado y cómodo, reservado para el desarrollo
de las sesiones cuando estas se producían, según la opinión de los/as agentes.
Desde la coordinación de esta Unidad se consideraba que el tratamiento de una
sesión de ayuda Mutua debía ser igual que el de una consulta normal, por lo que el
espacio se destinaba con exclusividad a ello durante las sesiones programadas.

En la otra USMC, sin embargo, los/as agentes consideraron que las sesiones se
realizaban en una sala en la que en alguna ocasión entraba algún profesional (la
sala de reuniones de la Unidad), lo que podía distraerles, incluso en alguna ocasión
uno/a de los/as agentes llegó a quedarse bloqueado/a por la interrupción que
supuso la entrada de otra persona.

      Aplicación de conocimientos adquiridos en el curso

Los tres agentes consideraron que lo aprendido durante el entrenamiento había
sido esencial para el desarrollo de las sesiones, que sin dicho entrenamiento no
hubieran tenido seguridad suficiente para realizar las sesiones.

Además, coincidieron en que los ejercicios de casos y rol-playing que se utilizaron
durante el curso para entrenarse en las habilidades para el desarrollo de las
sesiones habían sido mucho más difíciles y complicados de lo que se habían
encontrado en las sesiones. Desde una de las USMC se opinó también en este
sentido, considerando que posiblemente en el curso se habían barajado situaciones
de mayor dificultad de lo que en realidad el desarrollo de las distintas sesiones les
demostró.

      Clarificación de roles en las sesiones

Los/as agentes pusieron de manifiesto la necesidad de aclarar al inicio cuál es el
papel que el/la agente está desempeñando y cómo en ninguna medida puede
sustituir el del/la profesional de salud mental, ya sea de Psiquiatría, Psicología,
Enfermería o Trabajo Social.

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