N 4 TRANSFERENCIA EMBRIONARIA, en día 3 o en día 5 de cultivo - Grupo UR
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N° 4
ABRIL
2021
TRANSFERENCIA EMBARAZO TRAS ¿Y SI QUIERO SER
EMBRIONARIA, en día 3 UN CÁNCER ¿Cuánto MADRE MÁS ADELANTE
o en día 5 de cultivo tiempo se ha de esperar? Y NO PUEDO?
Editorial
Dr. José Jesús
López Gálvez
Consejero Delegado
Grupo UR
Q Q ueremos dirigirnos de
nuevo a todos vosotros,
por primera vez en este
2021, echando la vista
atrás, y sabiendo que
todos hemos vivido (y
aún estamos viviendo)
uno de los años más complicados de nuestras vidas.
Pero, aún con todo ello, queremos mirar con optimismo
hacia el futuro, y desde este proyecto que nació hace
justo 12 meses, nuestro mensaje es de ánimo, fuerza,
resiliencia, y una visión positiva de esta nueva vida que
debemos seguir llevando con ilusión hasta alcanzar la
la grave situación económica. Hemos hecho todo lo
posible para que nuestras Unidades siguieran aten-
diendo de la mejor forma, y con atención personal de
cada caso, y todo ello nos ha permitido incluso consoli-
dar nuestro proyecto, creciendo con nuevas aperturas
de Unidades en Cádiz, Cartagena y Lleida. Todo este
proceso de cambio y mejora, ha sido liderado en todo
el ámbito nacional desde nuestra sede central en Ali-
cante, para así adaptarnos a las circunstancias y nece-
sidades de la situación.
Gracias a esto, el espíritu que siempre ha acompa-
ñado al Grupo UR sigue vigente, con más fuerza que
normalidad que todos ansiamos y tenemos más cerca. nunca, y con la ilusión compartida con todos nuestros
pacientes de recuperar lo antes posible esa normali-
Sabemos lo complicado que es, pero quizás es más dad que disfrutábamos hace poco más de un año.
necesario que nunca ese optimismo. Finalizó un año Y es esa visión optimista de mirar hacia adelante, la que
2020 que vino marcado por una pandemia mundial, y queremos trasmitir desde aquí, a nuestros pacientes, a
pese al Covid todo el equipo y las personas que forman nuestros colaboradores, a nosotros mismos y a todo el
parte de Grupo Internacional UR no ha dejado de tra- mundo, y por la que estamos orgullosos de lanzar este
bajar en las Unidades, incluso en los momentos más 4º número de nuestra revista, primer número del 2021.
duros, transmitiendo seguridad y confianza a todos
nuestros pacientes. Y no queremos despedirnos desde esta plataforma
que nos permite llegar a todos vosotros sin enviar tam-
Así mismo, nos hemos reinventado para ponérselo bién un enorme abrazo a nuestros compañeros de La-
lo más fácil a nuestros pacientes, para no dejarnos ven- tinoamérica, pues ellos también han sufrido y siguen
cer por el otro gran problema asociado a la epidemia, padeciendo esta misma terrible situación.
3
UR Cefiva Oviedo
UR Montpellier Zaragoza
UR FIV Lleida
UR Moncloa Madrid
UR Valencia
UR VISTAHERMOSA ALICANTE
UR Cartagena Murcia
UR La Vega Murcia
UR Mediterráneo Almería
UR Puerta del Sur Jerez
UR Immaculada Granada
UR La Salud Cádiz
UR El Ángel Málaga
UR Ciudad de México
UR Managua (Nicaragua)
www.grupointernacionalur.com
Índice
1. El embriólogo,
pieza clave en
5. Deporte y embarazo
tras los tratamientos de
reproducción asistida reproducción asistida
Víctor Masedo Bernardo
Fernández Martos
p.6 p.15
2. Transferencia
embrionaria, en día 3
6. Hábitos saludables
durante la búsqueda
o en día 5 de cultivo del embarazo
Ainoa Sola Verdú Judith Aymerich Díaz
p.8 p.16
3. Oncofertilidad, preservar
la fertilidad ante
7. Virus Papiloma Humano,
¿amenaza mi fertilidad?
un diagnóstico de cáncer María Gallego
Germán Fernández
p.10 p.18
4. Embarazo tras un cáncer,
¿cuánto tiempo se ha
8. ¿Y si quiero ser madre
más adelante y no puedo?
de esperar? Verónica Martínez
Ruth Sánchez
p.12 p.20
Preguntas y Respuestas El experto responde... p.22
El embriólogo
Víctor Masedo
Embriólogo
UR HLA La Vega
E
l papel del equipo de laboratorio es fun- Inseminación Intrauterina: técnica relativamente
damental en los centros de reproduc- sencilla en la que el embriólogo capacita la muestra
ción asistida. En concreto, el embriólogo espermática de la pareja o del donante, obteniendo
clínico es pieza clave, ya que trabaja de los espermatozoides de mejor calidad, para que el
forma continua con gametos y embriones. ginecólogo los transfiera al útero de la mujer.
Es un profesional especializado en reproducción
asistida, y posee la formación necesaria para reali- En la fecundación in vitro (FIV), el embriólogo bus-
zar tareas propias de este tipo. Su carrera profesio- ca y recupera los ovocitos en el líquido folicular que
nal comienza con un título universitario en campos se obtiene de la punción ovárica, y los deposita en
relacionados con las ciencias biológicas, y después medios de cultivo específicos hasta el momento de
pasa por una formación específ ica teórica y prác- su inseminación.
tica, que complementan su formación profesional.
Su formación clínica continúa con la ampliación de La inseminación de los ovocitos puede ser median-
conocimientos y participando en diferentes estu- te la suspensión de los mismos a una concentración
dios y congresos científ icos. determinada de espermatozoides previamente
capacitados, como ocurre en la FIV clásica, o por
Microinyección Intracitoplasmática (ICSI), intro-
En los laboratorios duciendo un solo espermatozoide en el interior de
cada ovocito maduro, ayudado de una micropipeta,
de nuestros centros de para lo que requiere un microscopio invertido y pi-
reproducción, se realizan petas de vidrio de muy pequeño calibre.
diferentes trabajos de Una vez realizada la fecundación, en los días su-
cesivos, se observa en detalle cada uno de los
forma rutinaria: procesos del desarrollo de los embriones: evalua-
ción de la fertilización, desarrollo de los embrio-
Análisis de semen (seminograma completo y capa- nes tempranos, desarrollo de embriones tardíos;
citación espermática), congelación de semen, test hasta la transferencia del embrión, que se realiza el
de fragmentación de DNA, MACS, FISH, etc. día que el equipo considera más adecuado.
6
Pieza clave
en reproducción
asistida
Selección
embrionaria
En la valoración de los embriones se tendrán en
cuenta diferentes factores: identificación de carac-
terísticas morfológicas durante los diferentes días de
cultivo, y eventos anómalos, ritmos y características de
la división celular: morfocinética mediante tecnología
time-lapse. De esta forma, se estudian y seleccionan
los mejores embriones para transferir o vitrificar según
el caso o pacientes.
También se encargan de la revisión, mantenimien-
En el momento de la transferencia, el embriólogo to y gestión del calibrado de los equipos de trabajo.
carga y transporta el embrión en un catéter para que En el laboratorio se controla de forma constante las
el ginecólogo acceda al útero de la mujer, y lo deposite condiciones ambientales de temperatura, humedad y
en el tercio superior de la cavidad uterina bajo visión calidad del aire, y se inspecciona tanto el material que
ecográfica. se utiliza en los diferentes procesos, como la disponibi-
lidad de los medios de cultivo.
Durante la realización de todos estos procesos, el
embriólogo se encarga de verificar diariamente que Las tareas que desempeñamos los embriólogos
las condiciones dentro del laboratorio y los incubado- en las Unidades de Reproducción asistida son di-
res permanezcan constantes, para que los embriones versas. Están implicados todos los días del año, no
lleven a cabo sus procesos en un ambiente estable y sólo en el trabajo del laboratorio, sino también en
adecuado, garantizando de esta manera unas condi- la atención, información y asesoramiento de los
ciones óptimas de cultivo. pacientes acerca de sus gametos y embriones.
7
Transferencia
embrionaria
En día 3 o en día 5 de cultivo
Ainoa Sola Verdú
Embrióloga
UR HLA Monpellier
D
esde los inicios de la Medicina Reproduc- fertilizados, mediante la técnica pertinente: Fecunda-
tiva nuestro laboratorio ha centrado sus ción In Vitro (FIV) convencional o microinyección intra-
esfuerzos en la obtención del embrión citoplasmática (ICSI). Transcurridas unas 16-18 horas,
más viable, con el objetivo de lograr el será el momento de observar si ha habido fecunda-
embarazo y el nacimiento de un recién nacido sano. ción (día 1), y si por tanto estamos ante el primer esta-
La transferencia embrionaria es la etapa final de todo dio embrionario: el cigoto.
ciclo de Fecundación In Vitro (FIV), y uno de los mo-
mentos más importantes del proceso. Consiste en la El día 2 de cultivo embrionario, entre las 43-45 ho-
deposición del embrión, o los embriones, en el inte- ras, el embrión debería encontrarse en 4 células y, el
rior del útero materno guiado mediante ecografía. día 3, entre las 67-69 horas, en 8 células. Además del
número de células, evaluamos también aspectos mor-
Para lograr el éxito de un programa de FIV, resulta fológicos y cinéticos del embrión: simetría, fragmen-
determinante una correcta evaluación de la calidad tación, vacuolas y tiempo de división celular. Además,
embrionaria. Una de las dudas más frecuentes es la a partir del día 3 de cultivo, el embrión activa su geno-
decisión de prolongar o no el cultivo del embrión has- ma y comienza su expresión. Transcurridos estos días,
ta el estadio de blastocisto (quinto día de cultivo em- el embrión acelerará su división, formando una masa
brionario). Para tratar de buscar una respuesta a esta denominada mórula (día 4), que constituye el estadio
cuestión, es conveniente conocer qué es lo que ocurre previo al blastocisto.
en el laboratorio.
Si el embrión logra alcanzar el día 5 de desarrollo,
sumará unas 200 células y formará una estructura de-
Desarrollo embrionario
nominada blastocisto, que se compone fundamental-
en el laboratorio mente de dos partes: el trofoblasto, que corresponde
El punto de partida (día 0) es la punción ovárica que a las células que formarán la futura placenta, y la masa
consiste en la obtención de los ovocitos mediante as- celular interna, que conforma el conjunto de células
piración folicular. Posteriormente, estos ovocitos serán que darán lugar al bebé.
8
Este desarrollo embrionario es estudiado minucio- mejor “incubador” existente. En estos casos, adquiere
samente por nuestro equipo de embriólogos, lo que muchas posibilidades de evolucionar favorablemente.
permite evaluar la calidad de los embriones y selec- Si el cultivo continuara, existe el riesgo de cancelación,
cionar aquel que presente mayor probabilidad de im- pues es difícil que todos los embriones se desarrollen
plantación y potencial evolutivo. correctamente y alcancen el estadio de blastocisto.
Aún así, cuánto más tiempo se dejen los embriones
¿Quién decide el día de
en cultivo, mayor será el número de parámetros mor-
transferencia? fológicos a analizar, más información recaudaremos y,
El momento de cuándo realizar la transferencia es en consecuencia, más facilidad a la hora de seleccio-
una de las decisiones más importantes del proceso, nar el embrión con mayor potencial de implantación.
por lo que siempre se toma en equipo. La estrategia Por este motivo, cuando existe un mayor número de
es coordinada por el personal médico junto a los em- embriones, lo aconsejable sería realizar la transferen-
briólogos, quienes juzgan en profundidad la historia cia en día 5 de cultivo. En este estadio, los embriólogos
de la paciente. disponemos de mayor información para la evaluación
de la calidad. Por tanto, la transferencia en día 5 per-
Los especialistas valoran cada caso en función de mite la selección de un embrión con mayor potencial
algunos parámetros como: de implantación, así como una mejor sincronización
endometrio-embrión.
Número de embriones obtenidos en el ciclo
Calidad embrionaria, sujeta a la calidad
del ovocito y del espermatozoide.
Técnicas complementarias como
la donación de ovocitos o el estudio
genético preimplantacional (PGT-A)
Edad de la paciente
Ciclos previos de FIV
Patologías asociadas
Estado del endometrio
Es una decisión que implica muchos factores y una
gran responsabilidad, por lo que todo ciclo es totalmen-
te individualizado y, está avalado por la experiencia y el
conocimiento de nuestro equipo de profesionales.
Valorar cada caso
La transferencia: ¿día 3 o día 5
Cada caso es diferente, del mismo modo que los re-
de cultivo embrionario? sultados de cada ciclo de Fecundación in Vitro, por lo
Generalmente, la transferencia embrionaria suele que es indispensable considerar las circunstancias
realizarse en el tercer o quinto día de desarrollo. Aun- particulares de cada paciente y, junto con el equipo de
que, es cierto que, en algunos casos, con causa justi- profesionales de nuestros centros de fertilidad, decidir
ficada, se opta por transferencia en otros días menos cuál es el día más adecuado para realizar la transferen-
frecuentes, como son el cuarto, sexto e incluso, sépti- cia embrionaria. De este modo, la decisión siempre será
mo día de cultivo. Cuando el número de embriones avalada por el personal médico, valorando cada historial
obtenidos es menor (≤3), es conveniente transferir en clínico, y contrastando con los embriólogos el resultado
el tercer día, puesto que no hay que hacer una gran de la observación de los embriones, la evaluación del
selección embrionaria, y el útero siempre va a ser el número obtenido y el desarrollo de los mismos.
9
Oncofertilidad
Germán Fernández
Dir. Médico
UR Managua
E
l cáncer en la mujer sigue nidad de tener hijos en un futuro. El equipo recomendará el mejor
siendo un tema de preo- Múltiples estudios han determina- tratamiento disponible basado en
cupación a nivel mundial. do que el efecto en la fertilidad es la edad de la paciente, si es mujer
En España los cánceres dosis-dependiente, es decir, que sola o tiene pareja, el tipo de cán-
más frecuentes son el de pulmón, por cada ciclo de quimioterapia o cer y su pronóstico, el estado pre-
mama y colorrectal, aportando radioterapia, el número de óvulos vio de la fertilidad, el tiempo dispo-
el su conjunto 32%. La sobrevida, disponibles disminuye, por lo que nible que tiene antes de empezar
gracias al diagnóstico temprano, es imperativo proteger al ovario de el tratamiento oncológico, el deseo
es de vital importancia y ésta ha los efectos deletreos de la medica- de la paciente y la implicación mé-
pasado del 56% al 63%, por lo que ción, o bien proteger a los óvulos. dico-legal del proceso. Es impor-
aunado a este avance debe consi- Una vez empezado los tratamien- tante reconocer el derecho de los
derarse la calidad de vida de los y tos quimioterapéuticos se inicia pacientes sobre su pronóstico, su
las supervivientes. Las sociedades una cascada de depleción acele- deseo, creencias y valores, lo que
internacionales han estimado tan- rada del pull folicular, llevando a ayudará a escoger el mejor trata-
to la importancia que en los últi- un fallo ovárico prematuro, donde miento para preservar la fertilidad.
mos 10 años, los centros de repro- las pacientes pueden experimen-
ducción han trabajado de la mano tar, desde ciclos menstruales muy En nuestros centros, el equipo
de oncólogos, radiooncólogos y irregulares, ausencia de la mens- multidisciplinario orientará sobre
cirujanos oncólogos, para tratar de truación, hasta síntomas relacio- las recomendaciones actuales
garantizar, en la medida de lo po- nados con la menopausia. para preservar la fertilidad en es-
sible, la fertilidad en mujeres que tas pacientes dentro de las cuales
aún no tienen hijos. Las razones del efecto dañino incluimos:
de estos tratamientos radican en: Utilización de medicación para
Ante un diagnóstico de cán- Disminuyen el número de proteger al ovario
cer, encontramos la necesidad folículos primordiales Congelar los óvulos antes
urgente de iniciar tratamientos Disbalance del eje de iniciar los tratamientos
oncológicos, disminuir el riesgo hipotálamo-hipófisis- ovarios oncológicos o la cirugía radical
de metástasis o cáncer residual. Hipofuncionalidad de las Congelar embriones en caso de
Sin embargo, la prevención ante trompas, ovarios y cérvix que la paciente tenga pareja
los efectos reproductivos de estos Fibrosis de la cortical ovárica Congelación y trasplante de
tratamientos mejorará la oportu- y lesión de los vasos. tejido ovárico
10
Preservar la
fertilidad ante
un diagnóstico
de cáncer
Cirugías oncológicas cáncer de mama estadio clínico Si no se ha preservado la fertilidad
conservadoras III (incluido el ductal infiltrante), antes del tratamiento oncológi-
Transposición de los ovarios tumor de Wilms, linfomas, osteo- co, ha de determinarse mediante
en caso de tumor pélvico sarcomas, sarcoma de Erwing, analítica hormonal, el pull folicu-
Leucemia, Neuroblastomas, ade- lar disponible y valorar la posibili-
Las razones más frecuentes nocarcinoma de cérvix y cáncer de dad de usar tus propios óvulos, o
para no preservar la fertilidad en colon. bien optar por recurrir a la ovodo-
pacientes que van a recibir trata- nación para lograr el embarazo.
mientos oncológicos, es el desco- En general recomendamos es-
nocimiento de las alternativas de perar dos años después del pe- En el caso de los hombres, el
cara a la reproducción, la cancero- riodo libre de la enfermedad para método es mucho más sencillo,
fobia de los pacientes a querer tra- iniciar el proceso de búsqueda de basta con realizar analíticas, un
tar rápidamente sin deparar en la embarazo, ya sea descongelando seminograma, firmar consenti-
calidad de vida posterior a la cura los óvulos y fertilizándolos con el mientos y hacer una congelación
del cáncer, el miedo de retrasar los semen de la pareja, o desconge- preventiva de espermatozoides.
tratamientos un par de semanas lando los embriones guardados Si la calidad del semen no es muy
mientras se realiza en el centro, reali- buena deberá congelar para luego
la estimulación de Las mejores zando el trasplante recurrir a una FIV, ya sea conven-
los ovarios para sa-
decisiones de los ovarios o bien cional o con ICSI.
car óvulos y poste- iniciando la estimu-
riormente congelar, se toman lación ovárica con- En nuestros centros, estamos
y finalmente, y no
cuando las trolada. convencidos de que las mejo-
menos importante, res decisiones se toman cuando
el miedo a estimu- pacientes están No se ha demos- las pacientes están informadas,
lar los ovarios en al-
informadas trado aumento de las oportunidades de tener des-
gunos cánceres por tasas de malforma- cendencia genética después de
el “riesgo teórico” de infiltración ciones congénitas, ni enfermeda- los tratamientos es posible de
ovárica por células metastásicas. des neonatales asociadas al uso acuerdo al timming del proceso,
Los investigadores recomiendan de quimioterapia, por lo que es la técnica de conservación de fer-
tener especial cuidado con de- seguro el embarazo una vez recibi- tilidad utilizada y el estado repro-
terminados tumores como son el do el alta del equipo de oncología. ductivo previo.
11Embarazo
tras un cáncer
¿Cuánto tiempo se ha de esperar?
Ruth Sánchez
Ginecóloga
UR HLA Vistahermosa
CUANDO A UNA PERSONA LE
DIAGNOSTICAN UN CÁNCER, LE SUPONE
UN REVÉS Y LA POSIBILIDAD DE QUE NO
PUEDA SUPERAR LA ENFERMEDAD.
AFORTUNADAMENTE, EN GENTE JOVEN
LA ESPERANZA DE VIDA TRAS UN
CÁNCER VA AUMENTANDO DEBIDO
A LOS AVANCES CIENTÍFICOS EN LOS
TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS.
Los cánceres más frecuentes en las mujeres
en edad fértil son el de mama y los hematológi-
cos. Los avances producidos durante los últimos
años en el abordaje y el tratamiento del cáncer de
mama, han propiciado que actualmente 8 de cada
10 mujeres superen la enfermedad a los 5 años
del diagnóstico y que, por lo tanto, la población de
supervivientes de cáncer continúe aumentando.
Esta situación, sumada al hecho de que también es-
tán en aumento los casos de diagnósticos de cáncer
de mama en mujeres menores de 45 años, y del re-
traso de la maternidad, favorece que muchas muje-
res jóvenes puedan no haber cumplido su deseo de
ser madres en el momento del diagnóstico y que,
una vez superada la patología, puedan plantearse la
posibilidad de quedarse embarazadas.
12Lamentablemente, son
muchas las pacientes
que cuando consultan al
oncólogo no siempre reciben
la información adecuada,
que en ocasiones es
radicalmente contraria a los
datos proporcionados por la
evidencia científica.
¿De qué evidencia
científica disponemos?
Existen varios estudios retros-
pectivos que no solo concluyen
que el embarazo tras un cáncer
no empeora el pronóstico del mis-
mo, sino que en algunos casos lo
mejora. La explicación más gene-
ralmente aceptada es la conocida
como ‘‘healthy mother syndrome’’, padecido un tumor hormonosen- tida su fertilidad para conseguir
y que viene a decir que aquellas sible. Tras el cese del tratamiento, un embarazo tras el tratamiento.
pacientes que optan por embara- la recomendación es esperar al Los medicamentos que se utilizan
zarse tras su diagnóstico de cán- menos 6 meses tras la finalización durante un tratamiento de qui-
cer son las que intrínsecamente de la quimio/ hormonoterapia. mioterapia no afectan de igual
tienen un mejor pronóstico, y Estos plazos se consideran esti- modo a la fertilidad de todas las
tiene mejor estado de salud. En mativos, ya que no disponemos mujeres: el riesgo de amenorrea y
conclusión, con la evidencia cien- de datos sobre cuál es el tiempo menopausia en mujeres con cán-
tífica disponible a estas alturas del a esperar más seguro. La posibili- cer, está relacionado con el tipo de
siglo XXI, y que, además, por una dad de retrasar o no el momento tratamiento y, sobre todo, con la
vez es absolutamente unánime, del embarazo es una cuestión a edad. La función ovárica, en mu-
se debe transmitir a las pacientes valorar con cada paciente. chos casos, podrá recuperarse tras
con cáncer de mama que un em- la suspensión del tratamiento con
barazo posterior no va a modificar quimioterapia, aunque es cierto
su pronóstico. Efectos de los que cuanto más joven sea la mujer
mayores probabilidades tendrá de
tratamientos oncológicos
En general, el tiempo mínimo ello, y menores si su edad es más
de espera que se recomienda para sobre la fertilidad avanzada.
quedarse embarazada depende Hay que tener en cuenta a la
del riesgo de recaída y del tipo de hora de informar a una mujer ante Los folículos de las mujeres jó-
tumor de cada paciente, y osci- un diagnóstico de cáncer que, si se venes son más resistentes a la
la entre los 2 y los 3 años tras el plantea la maternidad, es posible quimioterapia y en muchos casos,
diagnóstico para las mujeres con que algunos tratamientos onco- el fallo ovárico es reversible a los
receptores hormonales negativos, lógicos, sobre todo los quimioterá- 6-12 meses tras el tratamiento. Por
un período que se prolonga has- picos, pueden producirle un daño tanto, el fallo ovárico de la mujer
ta los 5 años en mujeres que han ovárico que puede ver comprome- tras iniciar un tratamiento de qui-
13mioterapia, estará condicionado men o embriones, considerándo- son hormono-dependientes, pero
por el número de folículos que se como técnicas experimentales hoy en día disponemos de me-
se encuentren en el ovario en el otros métodos como la criopre- dicamentos para la estimulación
momento que ésta inicie el trata- servación de corteza ovárica. ovárica con los que conseguimos
miento. Si el número de folículos La más aconsejable y utilizada que los niveles de estrógeno en
remanentes no es elevado, o la to- para las mujeres es la criopre- sangre no aumenten en exceso,
xicidad del fármaco es muy alta, lo servación de óvulos, ya que la de minimizando el riesgo.
más probable es que el fallo ovári- embriones requiere que la mujer
co sea de carácter permanente. tenga pareja o recurra a una do- Otro miedo era el de demorar el
nación de semen en el momen- tratamiento del cáncer por hacer
Por ello, se debe informar a toda to del diagnóstico, ya que puede la estimulación ovárica, pero se ha
mujer que se vaya a someter a tra- acarrear problemas éticos sobre comprobado científicamente que
tamientos oncológicos del efecto la decisión del futuro embrión. la realización de la estimulación
de los mismos sobre su fertilidad, y Existen estudios que afirman que ovárica no empeora el pronóstico
ofrecer la posibilidad de preservar solamente un 25% de las pacien- del cáncer, ya que la podemos ha-
la misma mediante la vitrificación tes que optan por la criopreserva- cer en cualquier momento del ci-
o congelación de óvulos, para po- ción de embriones acuden a ellos clo y tan solo en 2-3 semanas.
der utilizarlos posteriormente, una en los 5 años posteriores.
vez curada del cáncer, si su función Existen estudios que han avala-
ovárica se ha visto comprometida. La criopreservación de embrio- do la seguridad de estas técnicas,
Aún con toda esta información, nes y la de ovocitos requieren de por lo que, como hemos comen-
menos del 10% de las mujeres su- una estimulación ovárica previa, tado, se deben de ofrecer a todas
pervivientes de cáncer de mama es decir, de la administración de las mujeres con diagnóstico de
se quedan embarazadas, esto medicamentos con hormonas cáncer en edad fértil, no sólo por
puede ser debido a la falta de in- que estimulen a los ovarios para ofrecerles la posibilidad de tener
formación sobre el tema o al mie- producir un número adecuado descendencia, sino por el efecto
do que genera. de ovocitos que permitan el uso psicológico positivo que puede
de las técnicas de reproducción tener el hecho de que le ofrezcas
Las técnicas de preservación de asistida. Esto genera “miedo” a algo para el futuro y que ello sig-
fertilidad más recomendables son pacientes y a oncólogos debido a nifique que confiamos que va a
la criopreservación de óvulos, se- que muchos cánceres de mama sobrevivir al cáncer.
Aumento de diagnósticos Requieren de una
de cáncer en mujeres menores estimulación ovárica
de 45 años, y del retraso previa para producir
PRESERVAR LA
de la maternidad un número adecuado
FERTILIDAD MEDIANTE de ovocitos
Algunos tratamientos CRIOPRESERVACIÓN
Disponemos de
oncológicos, pueden
DE ÓVULOS, SEMEN O medicamentos con los que
comprometer la fertilidad
EMBRIONES conseguimos que los niveles
de estrógeno en sangre
Las técnicas más no aumenten en exceso,
recomendables son: minimizando el riesgo
14DEPORTE y EMBARAZO
Tras los tratamientos de reproducción asistida
Bernardo Fernández Martos
Enfermero
UR HLA Vistahermosa
C
uando, tras la aplicación de una técnica de minutos, y con una frecuencia de 3 veces por semana.
reproducción asistida, se consigue el em- El entrenamiento muscular se puede realizar una o dos
barazo, éste debería considerarse como un veces por semana a una intensidad del 50%, en relación
embarazo normal, aunque en este contex- a la que se realizaba previamente, con 15-20 repeticio-
to siempre debe tenerse en cuenta la dificultad que nes por ejercicio y teniendo especial cuidado con las
ha habido para conseguirlo, y la posibilidad de mo- regiones pélvica, abdominal, lumbar y pectoral. La flexi-
lestias residuales que pueden estar presentes tras los bilidad se debe trabajar, a ser posible, a diario.
tratamientos. La hormona del embarazo, prolonga el
efecto de la estimulación ovárica durante un tiempo, Los deportes que se deben evitar son los de contac-
manteniendo el tamaño de los ovarios aumentados, de to, aquellos que se practican sobre superficies duras y
modo que puede persistir el riesgo de torsión ovárica. los que aumentan la presión abdominal, como el salto,
Además, la propia hormona del embarazo podría ser la el baloncesto, el voleibol, etc, que exigen un excesivo
causante de desencadenar un Síndrome de Hiperesti- trabajo de dicha musculatura.
mulación Ovárica de presentación tardía. En este con-
texto, se debe recomendar cautela para la realización A lo largo del primer trimestre de embarazo, las mu-
de ejercicio, manteniendo las recomendaciones inicia- jeres que realizaban previamente ejercicio físico de for-
les post transferencia o inseminación que los profesio- ma habitual, suelen estar en condiciones de continuar
nales hayan establecido. su práctica, y el haberlo conseguido mediante técnicas
de reproducción no debería ser un impedimento para
En situaciones en las que no aparecen molestias es- ello, salvo contraindicación específica por haberse pre-
peciales tras la consecución del embarazo, el ejercicio sentado alguna complicación de las mismas. De todos
físico aeróbico debe estar recomendado como en cual- modos, se recomienda espaciar las sesiones de entre-
quier embarazada, por los efectos beneficiosos que va namiento, reducir el volumen e intensidad del mismo
generar tanto en la madre como en el feto. Está demos- y evitar actividades propensas a generar traumatismos.
trado que el ejercicio físico reduce las molestias típicas
del embarazo, tales como las digestivas, aumenta el En mujeres sedentarias o que previamente practi-
bienestar psicológico disminuyendo la ansiedad, la de- caban ejercicio de manera muy ocasional, es impor-
presión y el insomnio, y fomenta la instauración de há- tante incidir en que la gestación no es el momento
bitos de vida saludables. También previene la hiperten- para iniciarse en prácticas deportivas, sobre todo si
sión arterial y protege frente a la diabetes gestacional. se ha conseguido tras un tratamiento de reproducción
asistida; aunque sí que se recomienda la incorpora-
Los deportes más recomendados en la gestación ción de un programa específico de ejercicios enfoca-
inicial son la natación, el ciclismo (estático), o caminar dos a mantener un estado físico óptimo de cara a la
con una intensidad ligera a moderada, durante 20-40 preparación al parto.
15Hábitos saludables
durante la búsqueda
del embarazo
Judith Aymerich Díaz
Enfermera
UR HLA Vistahermosa
E
s habitual que las parejas que van a iniciar un 1. Alimentación equilibrada
tratamiento de reproducción asistida tengan
inquietudes acerca de lo que pueden o no ha- En esta etapa previa al embarazo, el organismo de la
cer durante su inminente inicio de tratamien- mujer tiene que estar en armonía, para ello su alimen-
to, para aumentar o no disminuir sus posibilidades de tación debe de aportarle todos los nutrientes y de for-
éxito. Lógicamente, es de suma importancia adquirir ma equilibrada, evitando los excesos y las carencias.
y/o mantener hábitos saludables durante la búsqueda Se ha demostrado que el IMC debe de estar entre 19 y
de embarazo. De ello dependerá un adecuado desa- 25, es decir, un IMC saludable.
rrollo embrionario, e influirá en la salud del futuro bebé.
Por debajo de 19, se considera que el organismo no
Podemos resumir la importancia del está preparado para afrontar un embarazo, además de
estilo de vida en los siguientes puntos: causar amenorreas. Y por encima de 25, hablamos de
sobrepeso, lo cual provoca un funcionamiento inco-
Alimentación equilibrada rrecto del sistema metabólico y hormonal de la mujer,
lo que dificulta conseguir el embarazo.
Horarios regulares Debemos de tener en cuenta que este es un hábito
fácilmente mejorable. Por suerte, contamos con nues-
Evitar tóxicos tra Dieta Mediterránea, basada en el consumo de fru-
tas y vegetales como fuente de vitaminas, minerales
y fibra. Las proteínas se obtienen del pescado (prefe-
Ejercicio físico regular
riblemente azul), y de la ingesta moderada de carnes
rojas y grasas. Alimentos ricos en hidratos de carbo-
Estabilidad emocional no, como el pan y la pasta, además de los cereales y el
aceite de oliva virgen extra.
162. Horarios regulares Durante los tratamientos de Reproducción Asistida
se aconseja realizar: paseos diarios de 1 hora, natación,
Nuestro organismo se rige por los patrones a los que yoga, senderismo, bicicleta estática a intensidad mo-
lo acostumbramos, y es por ello que tener pautas ho- derada. Y si la actividad se realiza al aire libre, aportará
rarias estables de sueño, alimentación, ejercicio… me- mayor beneficio. Por el contrario, se deben evitar ejer-
jorarán notablemente nuestra salud. cicios que impliquen saltos, golpes, torsión del tron-
co o que impliquen la posibilidad de caídas como,
3. Evitar tóxicos por ejemplo: Atletismo, esquí, equitación, spinning/
ciclismo de carrera o montaña, bailes enérgicos, artes
Hablamos fundamentalmente del Tabaco, Alcohol y marciales, ejercicios físicos de competición y/o en gru-
Drogas. Es sabido por todos, que los efectos del tabaco po como voley, baloncesto, fútbol...
son perjudiciales para la salud, pero hay una relación
directa entre el tabaco y la disminución de la fertilidad, 5. Estabilidad emocional
ya sea un embarazo buscado por métodos naturales
o mediante Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). El estrés es necesario para estar en alerta y poder
reaccionar ante cualquier cambio que se produzca en
En el caso de la mujer, afecta a la reserva ovárica y nuestro entorno. Pero hablamos de un nivel bajo de
a la calidad ovocitaria. Y en el hombre se ve reducida estrés. Gracias al cual, el ser humano afronta peligros,
la calidad seminal, además de provocar daños en el ya que el cerebro y los músculos dan una respuesta
ADN de los espermatozoides. Durante el embarazo, el rápida ante un riesgo.
riesgo de complicaciones obstétricas y fetales se ven
claramente aumentados en relación al consumo de Pero un nivel elevado de estrés, supone uno de los
sustancias tóxicas. enemigos para conseguir la gestación tan deseada,
debido a que disminuye la capacidad reproductiva
4. Ejercicio físico regular tanto en el hombre, que provoca una alteración semi-
nal con baja calidad espermática, como en la mujer,
Obviamente, realizar ejercicio físico tiene efectos be- provocando disfunciones ovulatorias.
neficiosos en nuestra salud, y practicarlo de forma re-
gular aporta beneficios a nivel cardiovascular: favorece
la circulación, evita la colesterolemia y en consecuen-
cia protege el corazón; endocrino: ayuda a controlar el
aumento de peso y a mantener el nivel de glucemia en
sangre dentro de la normalidad; neurológico: ayudan-
do a eliminar el estrés y ansiedad diaria.
La práctica debe de ser moderada, el exceso y/o de-
terminadas actividades físicas pueden ser contrapro-
ducentes durante la realización de los tratamientos,
hablamos de actividades físicas que conllevan un es-
fuerzo físico importante tipo saltos, flexión o rotación
del tronco y trabajo de la musculatura abdominal.
Se puede realizar la actividad durante 60 minutos, 3 ó Por todo esto, es aconsejable mejorar en la me-
4 veces a la semana. O práctica diaria de 30 minutos. dida de lo posible los hábitos diarios y conse-
Esto aportará una mayor relajación, mejora de la cali- guir que sean lo más saludables posibles, tanto
dad de vida, ayuda a reducir la ansiedad o el insom- en parejas heterosexuales como homosexuales.
nio y, sobre todo, genera bienestar y aparecen estados Esto va a ayudar en el camino de la concepción,
emocionales positivos. del embarazo y en la salud del futuro bebé.
17Virus Papiloma
Humano
María Gallego
Ginecóloga
UR HLA El Ángel
E
l virus del papiloma humano (VPH) es una ¿Supone esta afección una
de las infecciones de transmisión sexual más
extendidas del mundo. Existen más de 200
amenaza para la gestación?
tipos de virus del papiloma humano (VHP). El virus del papiloma no representa causa de este-
Alrededor de 40 tipos pueden infectar las zonas geni- rilidad, siempre y cuando la paciente realice sus con-
tales femenina y masculina: vulva, vagina, cuello uteri- troles habituales. Una mujer afectada por el virus pue-
no, recto, ano, pene y escroto. de quedar en estado y una mujer embarazada puede
contraer el virus. En los casos en los que se detectan
Las infecciones genitales por VPH son muy comu- lesiones de tipo pre cancerígenas, una alternativa de
nes, pero la mayoría de las personas con VPH no tiene tratamiento es la realización de una conización cervi-
síntomas y se sienten perfectamente bien, por lo que cal, que supone la extirpación en forma “cónica” de la
generalmente ni siquiera saben que están infectadas parte externa del cuello del útero. Este procedimiento
y desaparecen por sí solas. Sin embargo, algunos tipos no tiene por qué causar problemas de infertilidad, sin
de VPH pueden provocar verrugas genitales o ciertos embargo, de forma excepcional, puede ocurrir que el
tipos de cáncer. En las dos últimas décadas, múltiples cono cierre completamente el cuello del útero impi-
estudios han aportado una sólida evidencia que señala diendo el paso a los espermatozoides.
al virus del papiloma humano (VPH) como agente cau-
sal de la práctica totalidad de los casos de cáncer de En gestantes con antecedente de conización cervi-
cuello de útero y de sus lesiones precursoras. cal, en las que el cuello uterino puede acortarse, pue-
den aumentar los abortos en el segundo trimestre o
40 partos prematuros, si bien su efecto es controvertido,
ya que este tipo de complicaciones son muy frecuen-
tipos de VHP
tes en la población general de gestantes. No hay evi-
Existen más de Pueden infectar dencias que permitan concluir si es recomendable o
200 las zonas genitales
femenina y masculina
no el cerclaje indicado por historia clínica obstétrica,
o por hallazgos ecográficos. Según protocolo de cada
tipos de VHP
Causa principal de hospital se puede hacer un seguimiento de la longitud
cáncer de cuello de útero cervical y tratar según los hallazgos.
18¿Amenaza
mi fertilidad?
¿Existe riesgo de ferir en el parto. Las principales opciones médicas se
transmisión al bebé? consideran contraindicadas, las recomendadas son
láser CO2, crioterapia, ATCA, escisión y electrocoagu-
El riesgo de transmisión vertical en el período lación diatérmica.
perinatal o de infección persistente en el recién na-
cido es muy bajo. En la mayoría de las ocasiones el ¿Cuándo es aconsejable
sistema autoinmune se encarga de eliminar el vi-
vacunarse?
rus de forma natural y sin mayores complicaciones.
La vía de transmisión puede ser intrauterina, a través del Hay tres vacunas para la prevención de la infección
canal del parto o incluso postnatal. El mayor riesgo de por VPH: Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix. Las tres prote-
transmisión para el recién nacido es el antecedente de gen de la infección por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de
verrugas genitales durante el embarazo, y no su paso a los virus del papiloma humano de alto riesgo que cau-
través del canal del parto. Por ello, no se considera indi- san cerca de 70% de los cánceres de cuello uterino.
cada la cesárea para finalizar la gestación, salvo si el ca- Estas vacunas, aunque sean inactivadas no deben ad-
nal del parto está obstruido por las lesiones, o si el parto ministrarse durante la gestación.
por vía vaginal puede provocar un sangrado excesivo.
Ninguna de las vacunas según la OMS, está reco-
Cuando ocurre, puede causar verrugas en las mendada en la lactancia. Aunque no hay estudios
vías respiratorias (tráquea y bronquios) y los pul- suficientes respecto a vacunación y tiempo de espera
mones de los bebés, llamadas papilomatosis res- para la búsqueda de embarazo, la recomendación es
piratoria recurrente juvenil, que es la más grave y de un mes desde la última dosis.
suele diagnosticarse entre los 2 y 5 años de edad.
No existen estudios que determinen el efecto de tra- Si ya se ha iniciado la pauta de vacunación y no se ha
tar las verrugas en la transmisión del virus al feto, si completado, hay un año para poder finalizarla. Tampo-
bien en general se prefiere el tratamiento a la actitud co se ha demostrado teratogenicidad, ni complicacio-
expectante. El objetivo del tratamiento, es disminuir nes en el embarazo en pacientes que se han vacunado
la carga viral, la exposición perinatal, y evitar el creci- sin saber que estaban embarazadas, por lo que no es
miento y proliferación de lesiones que puedan inter- un motivo para interrumpir la gestación.
19¿Y si quiero ser madre
más adelante y no puedo?
Verónica Martínez
Ginecóloga
UR HLA Moncloa
V
ivimos en la sociedad Una de ellas es la vitrificación ¿Cuál es la tasa de superviven-
de la información, lo de óvulos, es decir, la congela- cia de los ovocitos?
que nos otorga el poder ción de los gametos femeninos. La tasa de supervivencia ovocita-
de elegir en base a co- Voy a explicar esta técnica a través ria tras congelación es de entorno
nocimientos y nos ayuda a tomar de preguntas y respuestas, como al 90-97%, siendo el porcentaje de
decisiones. Existen ciertos condi- haríamos si estuviésemos en embarazo por ovocito del 4.5%-12%.
cionantes sociales que hacen que una consulta.
se postergue el proyecto repro- ¿Cuál es la edad más idónea para
ductivo en España: la dificultad de ¿En qué consiste la congelación/ vitrificar?
acceso a la vivienda, una tasa de vitrificación de ovocitos? La edad idónea, médicamen-
emancipación baja, la precariedad La congelación o vitrificación te, es en mujeres menores de 35
laboral, el no encontrar una pareja de ovocitos es una técnica de años. Pero si se supera esa edad
estable, la complicada conciliación criopreservación de gametos fe- también es posible la vitrificación
laboral y familiar, etc. meninos con fines reproductivos. de óvulos, aunque los resultados
Previamente se realiza una estimu- pueden ser menos óptimos.
Como algunos de estos factores lación ovárica con gonadotropinas
escapan a nuestro control, nece- para un desarrollo multifolicular ¿Por qué es tan importante reali-
sitamos buscar soluciones que ovárico, lo que permite la obten- zarlo a ciertas edades?
nos permitan retrasar y planifi- ción de varios ovocitos en un único Los resultados y las tasas de em-
car la maternidad en un futuro. ciclo ovárico. barazo son mucho mejores debido
A continuación, se muestra una gráfica de los resultados por edad según el número de ovocitos congelados.
Probabilidad específica de Probabilidad específica de Probabilidad de edad de
% edad de nacidos vivos basada % edad de nacidos vivos basada % los nacidos vivos basada
40 en el número de ovocitos 40 en el número de ovocitos 40 en el número de embriones
35 descongelados 35 inyectados 35 transferidos
25 25 25
20 20 20
15 15 15
10 10 10
5 5 5
0 0 0
25 26 27 28 29 30 31 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 25 26 27 28 29 30 31 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 25 26 27 28 29 30 31 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Edad Edad Edad
N° OVOCITOS 6 N° OVOCITOS 6 N° OVOCITOS 6 N° OVOCITOS 6 N° EMBRIONES 3 N° EMBRIONES 3
DESCONGELADOS DESCONGELADOS INYECTADOS INYECTADOS TRANSFERIDOS TRANSFERIDOS
MÉTODO:
4 MÉTODO:
4 MÉTODO:
4 MÉTODO:
4 MÉTODO:
2 MÉTODO:
2
VITRIFICACIÓN CONGELACIÓN VITRIFICACIÓN CONGELACIÓN VITRIFICACIÓN CONGELACIÓN
2 2 2 2 1 1
20al efecto deletéreo de la edad sobre la actividad reproductiva de la mu- ción del tratamiento, aparecen al
la reserva ovárica (ver el grafico). jer, alrededor de los 50 años. final y no siempre, y revierten en-
seguida.
¿Cómo se puede conocer la reser- ¿Hay alguna preparación pre-
va ovárica de la mujer? via antes del procedimiento de El procedimiento de extracción
Hay diferentes herramientas extracción de óvulos?: ¿es complicado?
para medir la reserva ovárica. medicación, hormonación, Es un procedimiento menor, de
Se puede realizar una estimación alimentación, estilo de vida, duración aproximada 10-15 minu-
ecográfica mediante el recuento momento del ciclo, etc.? tos, y se realiza con sedación para
de folículos antrales en los ovarios, Previamente al tratamiento se evitar cualquier molestia.
o mediante la determinación ana- realiza una valoración general del
lítica hormonal de la hormona an- estado de salud, para detectar si ¿Hay alguna contraindicación?
timülleriana. existen alteraciones que puedan Las contraindicaciones por mo-
mejorarse antes de la estimu- tivos de salud deben individuali-
¿Para qué sirve? lación ovárica, ya sea mediante zarse en cada caso, pero en gene-
Valora la capacidad de respues- tratamiento médico o modifica- ral no es un procedimiento que
ta del ovario a un tratamiento de ciones del estilo de vida. Una vez cuente con contraindicaciones.
estimulación. corregidas, el tratamiento se rea-
liza mediante estimulación con ¿Qué riesgo tiene someterse a
¿A qué mujeres está destinada la medicación inyectada. este procedimiento?
congelación de ovocitos? Como cualquier intervención
Existen diferentes pacientes que ¿Cuánto dura un tratamiento de médica, pueden existir riesgos
se pueden beneficiar de la vitrifi- este tipo? asociados que se individualizan en
cación: Entre 8 y 10 días, y se inicia con cada caso y se explican en el con-
Mujeres que desean posponer el ciclo ovárico, es decir, al comen- sentimiento informado previo al
la maternidad por motivos la- zar la menstruación. tratamiento.
borales/personales.
Pacientes en procesos oncoló- ¿Puede hacerse vida normal du- ¿Cuál es el tiempo de recupera-
gicos sometidas a tratamientos rante el mismo? ción tras el procedimiento para
que pueden disminuir su reser- Prácticamente se puede llevar volver a la vida normal?
va ovárica. una vida normal durante todo el La recuperación es muy rápida,
Pacientes a las que se les va a tratamiento, en los últimos días al día siguiente de la punción, se
realizar una cirugía ovárica que la mujer quizás pueda notarse un puede hacer una vida práctica-
pueda comprometer el teji- poco más hinchada, por lo que se mente normal, y completamente,
do ovárico restante, como por recomienda bajar el ritmo de de- a la semana.
ejemplo endometriosis. portes de impacto, como saltos.
Pacientes con otros problemas
de salud que puedan compro- ¿Qué efectos secundarios tiene?
En resumen,
meter su reserva ovárica como Los efectos secundarios vienen se trata de una técnica sen-
enfermedades autoinmunes, derivados de la producción hor- cilla, que permite preservar
antecedentes de fallo ovárico monal, y pueden ser los mismos ovocitos que puedan ser uti-
precoz, etc. que se tienen previamente a la lizados en un futuro. Nos da la
bajada de la menstruación con posibilidad de tener un plan B,
¿Cuánto tiempo se pueden pre- sensación de abdomen hincha- si finalmente se intenta buscar
servar los ovocitos? do, tensión mamaria, en algunos un embarazo, y aminorar el
La legislación establece que casos cefalea, etc. Pero se trata de efecto del paso de la edad, que
puede conservarse hasta que cese síntomas que, por la corta dura- no perdona a nuestro ovario.
21Preguntas y Respuestas
El experto responde...
Preservación de la Fertilidad.
¿Nos explica el proceso para
congelar óvulos? ¿En qué
consiste el tratamiento?
Dr. José López Gálvez
Consejero Delegado Grupo UR
En primer lugar realizaríamos
una hiperestimulación folicular
en el ovario mediante medicación.
Segundo, captaremos los ovocitos ¿Por qué SECUREFIV
por vía vaginal con una ligera se- es el tratamiento que ofrece
dación anestésica para evitar mo- las máximas garantías
lestias. Tercero, se identificarían
de que tu bebé llegará sano?
capturados. Y cuarto, se congela-
rían. Para que este procedimiento
tenga éxito, debemos congelar de Dr. José Félix García
10 a 12 ovocitos. Cada vez son más Director Médico UR HLA El Ángel
la mujeres en edad fértil que re-
trasan el momento de ser madres Porque al realizar un diagnósti-
por diversas circunstancias, por lo co cromosómico de los embriones
que recomiendo hacer una con- que vamos a transferir, eliminamos
sulta si este es vuestro caso. la posibilidad de embarazos evo-
lutivos con fetos con alteraciones
cromosómicas que se descubrirían
tardíamente, originando técnicas
invasivas e interrupciones volunta-
rias del embarazo a veces tardías y
traumáticas. Igualmente disminu-
ye la tasa de aborto espontaneo
del primer trimestre cuya causa
principal es la cromosómica.
22¿En qué momento hay que pasar El vínculo
de una FIV a Ovodonación?
materno-fetal
Dr. Manuel Lloret va más allá
Director Médico UR HLA Vistahermosa de la genética
La ovodonación es una técnica sa, así como también informarles
contrastada a lo largo de los años y algo fundamental: como el vínculo
muy segura, aunque es cierto que materno-fetal va más allá de la ge-
en uno de los aspectos que más nética. El lazo materno-filial entre
inquietud genera en la mujer es una madre que se ha sometido a
el vínculo genético. Los pacientes un tratamiento FIV por ovodona-
deben saber que es una alterna- ción y su futuro hijo, genera co-
tiva que los especialistas nunca nexiones tan intensas como las
planteamos de forma capricho- genéticas.
¿Cuáles son las ventajas de llevar los
Cada caso embriones a estadio de blastocisto?
es valorado
de forma Dr. Juan Manuel Moreno
personalizada Responsable Área Laboratorio Grupo UR
El dejar evolucionar los embrio- receptividad del endometrio con
nes hasta el día 5, lo que se conoce el embrión, ya que de forma natu-
como estadio blastocisto, permite ral en este estadio es cuando lle-
seleccionarlos mejor ya que dis- gan al útero. Los incubadores time
ponemos de mucha más infor- lapse mantienen a los embriones
mación en cuanto a su desarrollo, en su medio de cultivo sin altera-
morfología y cinética. Independien- ción alguna, desde el momento
temente de estas circunstancias de la fecundación in vitro y hasta el
generales, en la Unidad de Repro- día que se realiza la transferencia.
ducción Vistahermosa cada caso El hecho de no manipular al em-
es valorado de forma personalizada. brión para observar su desarrollo
El responsable de Laboratorio de bajo el microscopio, es una garantía
Grupo Internacional UR, Juan Ma- de que no se verá afectado por ex-
nuel Moreno, además nos dice que traerlo de su medio y condiciones
este proceso nos permite sincroni- naturales de desarrollo, lo que per-
zar de una forma más fisiológica la mite aumentar las tasas de éxito.
23Agradecimientos
Bernardo
Víctor Masedo
Fernández Martos
Embriólogo
Enfermero
Ainoa Sola Verdú Judith Aymerich Díaz
Embrióloga Enfermera
Dr. Germán Fernández Dra. María Gallego
Director Médico Ginecóloga
UR Managua
Dra. Ruth Sánchez Dra. Verónica Martínez
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