Nutrición aplicada al futbol profesional: Primer Consenso para el manejo nutricio de jugadores profesionales de futbol en México

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  Nutrición aplicada al futbol profesional:
Primer Consenso para el manejo nutricio de
jugadores profesionales de futbol en México

     Federación Mexicana de Futbol Asociación, A.C.

                    Foro Internacional de Futbol Conciencia
                                Universidad Iberoamericana
                                   Puebla, Septiembre 2012

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Introducción

El pasado 21 y 22 de septiembre del 2012 se llevo a cabo en la
Universidad Iberoamericana de la Ciudad de Puebla el Primer Foro
Internacional de Futbol Conciencia. Este foro fue inaugurado por
el S.J. Rector de la Universidad Iberoamericana Puebla, el Mtro.
David Fernández Dávalos, el Director General de la LIGA
MX/ASCENSO MX el Lic. Enrique Bonilla, por el Dr. Gonzálo
Inguanzo Arteaga, Director General Académico de la Universidad
Iberoamenricana Puebla, por el Lic. Hugo Fernández Vallejo,
Director Deportivo del Club Puebla F.C. y por la Mtra. Cecilia
Salgado Gómez, Directora del Departamento de Salud y Ciencia de
los Alimentos de la misma universidad.

Con la participación de más de 200 estudiantes y profesionales de
la salud y la colaboración de ponentes nacionales e internacionales
como la Mtra. Patricia Teixeira, Mtra. Lourdes Mayol, Mtro. Pedro
Reinaldo García, el Dr. Antonio Hinojosa y el Mtro. Luciano Spena,
se llevaron a cabo con gran éxito las charlas sobre cálculo
energético, servicio de alimentos, antropometría, suplementación e
hidratación, así como los talleres sobre los mismos temas. Esto
permitió a los participantes un aprendizaje teórico y práctico para un
mayor aprovechamiento de los conocimientos adquiridos.

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Además gracias a la participación de los nutriólogos de los
siguientes equipos: Club Deportivo Social y Cultural Cruz Azul A.C.,
Club Universidad A.C., Club Monarcas Morelia, Club Deportivo
Guadalajara, Club América, Club San Luis F.C. y Club Puebla F.C.
y junto con el apoyo de la Coordinadora del Área de Nutrición en
Selecciones Nacionales de la Federación Mexicana de Futbol
Asociación, la Mtra. Beatriz Boullosa,se logró el Primer Consenso
Sobre el Manejo Nutricio de los Futbolistas Mexicanos, en el
cuál fueron testigos todos los participantes del Foro.

A continuación se presenta dicho consenso cuyo objetivo es
acordar como se debe trabajar, estableciendo lineamientos a
seguir, con el fin de fortalecer y favorecer la nutrición deportiva en el
futbol mexicano, para colaborar en forma multidisciplinaria con las
distintas áreas que trabajan para esta disciplina deportiva.

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Sumario

Tema                                                                                        Página
Antropometría en el futbol..............................................................................   5
Hidratación y pruebas de sudoración………………………...…………………                                                     9
Servicio de alimentos……………...……………………………………………… 15
Suplementación deportiva………………………………………………………                                                              17
Referencias………………………………………………………………………                                                                     22

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Antropometría en el futbol

Para conocer la composición corporal de los jugadores de las distintas
categorías, se acordó el uso de la antropometría bajo los lineamientos de la
ISAK (International Society for the Advance of Kinanthropometry), como el
método ideal dadas sus características económicas, prácticas y de utilidad. A
través de este método se puede           analizar la composición corporal por
fraccionamiento de 5 componentes: tejido adiposo, masa muscular, masa ósea,
masa residual y piel, siendo un método que se puede aplicar en el campo de
competición en un consultorio el cual es rápido y reproducible, además que
permite comparar resultados de otros estudios realizados por colegas en
nuestro país y otras partes del mundo.

Para su aplicación es fundamental contar con una certificación ISAK nivel 2 y
aunque el   área de nutrición puede interactuar con otras disciplinas en la
realización de las mediciones (siempre y cuando las personas que participen
tengan una certificación de ISAK Nivel 2) las decisiones en los cambios de la
composición corporal a través de las modificaciones en el plan de alimentación
sólo deben ser tomadas por el nutriólogo a cargo del equipo.

Para asegurar un adecuado criterio de interpretación se recomienda que la
persona responsable del área de nutrición tenga una certificación ISAK Nivel 3.

Materiales para antropometría

   -   Plicómetro Harpenden (presión de calibre a 10gr/mm2) calibrados hasta
       40mm como mínimo con divisiones de 0,2 mm y deben ser calibrados
       regularmente.

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-   Antropómetro ancho con ramas de forma de L (54 cm) y antropómetro
    pequeño (18 cm), Rosscraft.

-   Segmómetro con divisiones de 0,1 mm, Rosscraft

-   Cinta antropométrica metálica con divisiones de 0,1 mm Rosscraft

-   Estadímetro con capacidad de 60 a 220 cm y precisión de 0.1 cm

-   Báscula con precisión mínima de 100 g

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  -   Cajón antropométrico: 40 cm de (alto) por 50 cm de (ancho) por 30 cm
      de (profundidad) y se debe dejar un hueco en la parte inferior para
      colocar los pies.

Procedimiento antropométrico:

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Uso de referencias antropométricas.

Para determinar las posibles modificaciones en la composición corporal de los
jugadores, se acordó trabajar con suma de 6 pliegues para la estimación de la
masa adiposa y no con el porcentaje de grasa debido a que hay varios
métodos y fórmulas para la determinación de este valor, haciendo que haya
una diversidad de resultados que no se correlacionan entre si, otra razón es
que el valor de porcentaje de grasa puede verse         modificado por distintos
cambios en la composición corporal sin que este tejido realmente cambie en el
cuerpo, pudiendo llevar a errores y confusiones. . La sumatoria de seis
pliegues nos indica los kilos de masa adiposa y nos permite hacer
comparaciones y establecer objetivos más pertinentes.

Para determinar la masa muscular, se acordó trabajar con el índice
musculo/óseo en lugar de porcentaje o kilogramos de masa muscular. Este
factor nos indica la relación que hay entre los kilos de masa muscular y los de
masa ósea proporcionándonos una información más clara y útil sobre la
cantidad de músculo en los jugadores, este factor se usa para comparar los
niveles de masa muscular y referenciarlos a una media establecida por
posición de juego.

NOTA: Las tablas de referencia nacionales actualmente están en desarrollo y
serán compartidas con todos los equipos participantes en cuanto estén listas.
Es importante tomar en cuenta que dichas referencias serán para futbolistas
que ya completaron su etapa de desarrollo y crecimiento, no se deben usar
para comparar con futbolistas adolescentes. Las tablas de referencia sobre
composición corporal para futbolistas mexicanos adolescentes se espera sean
elaboradas en el 2013 con la colaboración de todos los clubes de futbol. A su
debido tiempo se les enviara una comunicación para solicitar su apoyo para
este proyecto.

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Hidratación y prueba de sudoración

Para fomentar un correcto estado de hidratación en futbolistas mexicanos, se
acordó trabajar en base a tres niveles distintos que se adaptan a las
posibilidades, presupuesto y objetivos de cada club.

Los niveles son los siguientes:
      1) Color de orina
      2) Densidad de orina
      3) Tasa de sudoración

Procedimiento a seguir en las distintas pruebas

1) Color de orina
Una forma muy práctica y económica de obtener información sobre el estado
de   hidratación de los jugadores es el color de la orina.     Debido a que la
densidad en orina y tasa de sudoración son técnicas más complejas, se
propuso como primer nivel, utilizar el color de la orina para orientar a los
jugadores sobre su estado de hidratación.

Numerosos estudios científicos demuestran que el color de la orina da un
resultado muy cercano al de la densidad de orina por lo tanto permite
concientizar a los jugadores sobre el consumo de líquidos.

El objetivo es que los jugadores observen el color de su orina a lo largo del día
(principalmente la primera orina del día) y que está la comparen con una tabla
patrón de color de orina para saber si están bien hidratados o de lo contrario
enfatizar su consumo de líquidos.

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A continuación se muestra la tabla de referencia sobre el color de la orina y su
diagnóstico:

Nivel 1                                        Bien hidratado
Nivel 2                                        Hidratado
Nivel 3                                        Hidratado
Nivel 4                                        Hidratado normal o Leve deshidratación
Nivel 5                                        Deshidratado
Nivel 6                                        Deshidratado
Nivel 7                                        Severa deshidratación
Nivel 8                                        Severa deshidratación
http://www.hydrationcheck.com/products.php.

La tabla presentada es solo una guía indicativa de una tabla de color de orina,
sin embargo para llevar a cabo una correcta medición se debe ordenar una
tabla-patrón de color de orina de algún proveedor oficial, ya que hacer
comparaciones mediante tablas por computadora o papel puede resultar
erróneo porque cada monitor de computadora y / o impresora tiene variaciones
cromáticas.

Así mismo, se deben seguir las instrucciones de uso de cada tabla de color de
orina en particular, ya que cada proveedor puede tener indicaciones de uso
diferentes.

2) Densidad de orina (refractómetro)

La densidad de la orina es una medida científica que da a conocer la
concentración de la misma, a mayor densidad mayor concentración. Una orina
más concentrada es una indicación de un mayor grado de deshidratación. La
concentración de la orina nos ayuda a conocer el grado de hidratación de un
sujeto.

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Materiales para Medición de Densidad de Orina

   -   Refractómetro, adecuado al rango de densidad de orina. La densidad de
       la orina comúnmente va de 1.000 a 1.050 g /dl, con una escala mínima
       de .001. El refractómetro adecuado debe indicar este rango de medición.
   -   Frascos limpios
   -   Pipetas
   -   Agua destilada
   -   Gasas
   -   Guantes

Procedimiento:

                            Valores de referencia
Agua destilada                          1.000
Buena hidratación                       1.001 – 1.020
Deshidratación leve                     1.021 – 1.030
Deshidratación severa                   1.030 - >
Precaución: La presencia de glucosa o proteínas pueden causar una
variación en la densidad.

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3) Tasa de sudoración

Es el volumen de sudor producido por unidad de tiempo, casi siempre se
registra como litros de sudor por hora de ejercicio (L/h). Para determinar la tasa
de sudoración es necesario medir el peso corporal antes y después del
ejercicio, así como la cantidad de liquido consumido durante el ejercicio y las
perdidas por orina que se presenten. Esta se mide con el fin de conocer la
cantidad de liquido que se pierde durante el ejercicio, para así poder dar una
recomendación de la cantidad de liquido que se debe beber durante el ejercicio
para llegar a tener una correcta hidratación y el mejor rendimiento deportivo.

Materiales

- Báscula de peso corporal con precisión mínima de .050 g
- Báscula de cocina con precisión mínima de 1 g
- Cronómetro
- Termómetro ºC
- Higrómetro (Medición de humedad relativa del medio ambiente en porcentaje)
- Recipiente para recolección de orina

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Procedimiento:

                                                  Medición de peso corporal
         Realizarla con la menor cantidad de ropa posible inmediatamente antes de comenzar el ejercicio

                                Medición de líquido ingerido durante el ejercicio
                               Llevar un registro muy preciso de la cantidad del líquido ingerido

                                                Medición de perdida por orina
          Colectar toda la orina generada durante el ejercicio en un recipiente y llevar el registro del peso

       Medición de tiempo de ejercicio, temperatura y humedad del medio ambiente
   Utilizando el cronómetro tomar el tiempo total del ejercicio, y utilizando el termometro e higrómetro tomar
             mediciones de temperatura (ºC) e humedad relativa (%) del lugar, durante el ejercicio

                                 Medición de peso corporal al final del ejercicio
       Realizarla inmediatamete al termino del ejercicio, con la misma ropa que se utilizo en la primera
    medición. Secar el sudor antes de tomar el peso, el sujeto ya no debe ingerir ningún líquido ni alimento
                                            al terminar el ejercico

                                               Cálculo de la tasa de sudoración
                             La tasa de sudoracón se calcula con la fórmula al pie de esta tabla.

Mayol L. Termorregulación e Hidratación en el ejercicio. En: Leon Fraga J. Peniche C., Boullosa B. Nutrición Aplicada al
Deporte. 1ª Ed. México: D.F., 2011. P 187-90

Fórmula de cálculo de tasa de sudoración:

                                               (Pi-Pf)+CL-O X 60
                                     TS =
                                                     T

TS= Tasa de sudoración (ml/h)
Pi= Peso inicial (g)
Pf= Peso final (g)
CL= Consumo de liquido (ml)
O= Perdidas por orina (ml)
T= Tiempo de ejercicio (minutos)

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Observaciones:
En esta fórmula se considera que tanto la densidad del sudor como la densidad
de la orina es igual a 1.0 g/ml es decir igual a la densidad del agua. En esta
prueba es necesario pedirle al sujeto evaluado que evite escupir la bebida que
ingiera durante el ejercicio para evitar errores en las mediciones.

Para el siguiente consenso esperamos contar con más estudios nacionales
sobre la tasa de sudoración en futbolistas profesionales por lo que se sugiere
que cada equipo lleve a cabo al menos una medición de la tasa de sudoración
por temporada de juego y que envíen a la Federación sus resultados para
poder elaborar tablas de los índices de sudoración de los futbolistas
mexicanos, los cuales serán de utilidad para poder dar recomendaciones más
pertinentes, mismas que se enviaran a todos los clubs participantes. Estas
mediciones se sugiere      se realicen en etapa de competencia durante un
entrenamiento habitual.

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Servicio de Alimentos

Para poder darles a los jugadores de futbol una alimentación apropiada e
inocua, debemos de asegurarnos que tanto la recepción, almacenamiento y
preparación de los alimentos se realicen de una manera adecuada. Los puntos
a seguir son los siguientes:

Comedor de Cada Club:

- Seguir la Norma Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene
para el proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.
http://200.77.231.100/work/normas/noms/2010/251ssa12010.pdf

- Si se presenta un problema de higiene en algún comedor se recomienda
solicitar apoyo de un especialista en servicio de alimentos, ya sea de una
institución privada (por ejemplo: (http://www.ogali.com) o pública (Secretaria de
salud) en la evaluación de higiene del comedor.

- Orientación de lavado de manos a todos los jugadores y cuerpo técnico antes
de comer siguiendo el punto numero 5.12.4 de la Norma Oficial Mexicana
NOM-251-SSA1-2009.

- Guardar una pequeña muestra de todos los alimentos consumidos en
refrigeración (4⁰C) y en un recipiente hermético por el tiempo necesario para
que en caso de que se llegue a presentar una enfermedad por consumo de
alimentos, se pueda verificar el origen de la misma y asegurar la calidad de
higiene en cada comedor.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994, BIENES Y SERVICIOS. PRÁCTICAS DE HIGIENE Y SANIDAD PARA EL
PROCESO DE ALIMENTOS, BEBIDAS NO ALCOHÓLICAS Y ALCOHÓLICAS.

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Hoteles:
-   Pedir una copia de la licencia sanitaria del establecimiento

-   Solicitar al hotel que guarde una muestra de todos los alimentos consumidos
    en refrigeración el tiempo necesario para que en caso de que se llegue a
    presentar una enfermedad por consumo de alimentos, se pueda verificar el
    origen de la misma y el hotel se pueda deslindar de la responsabilidad.

-   Solicitar al hotel el acceso a la cocina para verificar la higiene y la calidad en
    la preparación de los alimentos que se darán al equipo. Al entrar a la cocina
    realizarlo con bata, cubre bocas, cofia para cabello, termómetro y cuchara.

-   Verificar previamente si el menú cumple con lo solicitado.

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Suplementación Deportiva

Antes de pensar en la suplementación deportiva para futbolistas adolescentes
o maduros, debemos asegurarnos de hacer hincapié en conseguir para cada
jugador un panorama general que incluya una adecuada ingesta nutricional que
cubra todas las necesidades de energía y macro-micro nutrimentos de acuerdo
a la edad, historia clínica, valores antropométricos-nutricionales, etapa de
entrenamiento y posición de juego; así como también un adecuado
entrenamiento y descanso que permitan garantizar el crecimiento y rendimiento
deportivo óptimos.

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Es importante brindar educación nutricional a los jugadores y al cuerpo técnico,
haciendo mayor insistencia en jugadores adolescentes, ya que deben de crecer
con una formación sólida en nutrición y no con la idea errónea del “Suplemento
mágico”.

Antes de prescribir suplementos debemos analizar los siguientes 3
puntos:

1) Realizarnos estas preguntas:

   ¿Realmente hará una diferencia en los objetivos?
   ¿Cómo funciona?
   ¿Es seguro?
   ¿Es efectivo o no? (Según los artículos científicos más recientes)
   ¿Existen estudios en el futbol?
   ¿Es legal?
   ¿Interactúa con otros medicamentos?

2) Certificación del suplemento

Para evitar alguna contaminación cruzada, acordamos trabajar con
suplementos que cumplan los siguientes puntos:

      - Analizado por un laboratorio certificado por la WADA
      (Ejemplo: Kologene Liste, http://www.koelnerliste.com)
      - La marca y el numero de lote deben de estar Certificados

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3) Es ético su uso

Se acordó establecer y trabajar en la formación de un código de ética para los
nutriólogos que trabajan en los equipos de futbol mexicano, teniendo como
objetivo sensibilizar a los agremiados para que su ejercicio profesional se
desenvuelva en un ámbito de honestidad, legitimidad y moralidad, en beneficio
al jugador de futbol.
Se acordó utilizar el siguiente programa para la clasificación y uso de los
suplementos deportivos, ya que es uno de los más serios y reconocidos a nivel
internacional.

Programa de Suplementos del Instituto Australiano del Deporte (AIS) 2007

Este programa divide los suplementos deportivos en cuatro grupos de la
siguiente manera:

Grupo A:Suplementos Aprobados: Brindan una fuente de energía y
nutrimentos en la dieta del deportista o han mostrado en investigaciones
científicas brindar un beneficio en el rendimiento deportivo, cuando se usa con
un protocolo específico en una situación determinada:
   -   Bebidas para deportistas
   -   Suplementos alimentarios líquidos
   -   Geles para deportistas
   -   Cafeína
   -   Creatina
   -   Bicarbonato
   -   Suplemento de Hierro
   -   Suplemento de Calcio
   -   Suero de proteína
   -   Barras para deportistas
   -   Probíoticos
   -   Multivitamínicos y minerales
   -   Vitamina D
   -   Reemplazo de electrolitos

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Grupo B: Suplementos Bajo Consideración. Son Suplementos que
requieren mayor investigación ya que no hay pruebas sustanciales de
beneficios para la salud o rendimiento deportivo, pero siguen siendo de interés
para los entrenadores o deportistas en general, ó son muy nuevos como para
poder haber recibido atención científica adecuada, ó existen datos preliminares
sobre los posibles beneficios.

   -   B-Alanina
   -   Nitrato/ Jugo de betabel (Beetroot juice)
   -   Antioxidantes C y E
   -   Carnitina
   -   Calostro
   -    hidroxi -   metilbutrato ( HMB)
   -   Aceites de pescado
   -   Probíoticos para el refuerzo inmunológico
   -   Quercetina
   -   Otros polifenoles , como antioxidantes y antiinflamatorios

Grupo C: Suplementos que no han probado claramente ser beneficiosos.
Esta categoría contiene a la mayoría de los suplementos y productos
promovidos entre los atletas. Los suplementos que no están específicamente
mencionados en las listas probablemente pertenecen a esta categoría.

Estos suplementos a pesar de gozar de popularidad y ser muy usados, no han
probado ser capaces de mejorar el rendimiento en el deporte o ayudar en la
recuperación.

En algunos casos estos suplementos han mostrado alterar el desempeño en el
deporte o la salud, y existen mecanismos claros que explican estos resultados.

   -   Ginseng
   -   Rhodiola rosea
   -   Inosina
   -   Coenzima Q 10

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   -   Carnitina
   -   Picolinato de cromo
   -   Suplementos de Vitaminas utilizados en situaciones diferentes a las
       resumidas en el grupo A.
   -   Aguas Oxigenadas
   -   Ribosa
   -   Glucosamina
   -   Aceites MCT
   -   Piruvato
   -   La mayoría de los suplementos no mencionados en las listas de este
       sistema.

Grupo D: Suplementos Prohibidos. Estos suplementos están directamente
prohibidos por la Agencia Mundial Antidopage, obtienen un alto riesgo de
generar un resultado positivo en las pruebas de detección.

Estimulantes:
   -   Efedrina
   -   Estricnina
   -   Sibutramia
   -   Metil hexamina
   -   Otros estimulantes herbarios

Prohormonas y impulsores de hormonas
   -   DHEA
   -   Androstendiona
   -   19-norandrosteniona
   -   Otras pre-hormoas
   -   Tribulus terrestres y otros impulsores de testosterona
   -   Glicerol

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Referencias:

     Armstrong, L.E., Soto, J.A., Hacker, F.T., Casa, D.J., Kavouras, S.A.,
     Maresh, C.M. "Urinary indices during dehydration, exercise, and
     rehydration." Int. J. Sport Nutr. ,1998 (8): 345-355.

     Armstrong L.E., Pumerantz A.C., Fiala K.A., Roti M.W., Kavouras S.A.,
     Casa D.J., Maresh C.M. “Human Hydration Indices: Acute and
     Longitudinal Reference Values”. International Journal of Sport Nutrition
     and Exercise Metabolism 2010, 20: 145-153.

     Burke, Louise phD., “Nutrición en el Deporte, Un Enfoque Práctico”,
     España, Editorial Médica Panamericana, 2007, 3:51-52.

     Australian Institute of Sport (Sede Web). Australia: The Associtaion; c
     2012      (Fecha   de   acceso   6   de   diciembre     2012)   Classification
     (aproximadamente una pantalla). Disponible en:
     http://www.ausport.gov.au/ais/nutrition/supplements/classification_test