Panorama de la e-Salud en Colombia - uanita Sánchez, MSc.

Panorama de la
 e-Salud en
 Colombia
uanita Sánchez, MSc.

Realidad social y sanitaria en
Colombia

 Relación con la Telesalud

Realidad social y sanitaria en Colombia

                        Proyección poblacional 2014-2020 por
                                       sexo

Fuente: DANE, Estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020.Nacional,
                             por sexo, grupos quinquenales de edad.

Realidad social y sanitaria en Colombia

●El 75,95% de la población habita en el área urbana y en el área rural el
 24,05%.
•Colombia, como el resto de los países de la región, experimenta la
 transición demográfica con tasas de natalidad en descenso y tasas de
 mortalidad que se mantienen de moderadas a bajas.
• Limitado acceso oportuno y continuo a salud (por razones económicas,
    geográficas y étnicas)
• Necesidades de saneamiento básico aún insatisfechas.

Realidad social y sanitaria en Colombia

•   Perfiles epidemiológicos que obligan a implementar de manera
    simultánea estrategias sanitarias para hacer frente tanto a
    enfermedades transmisibles como no transmisibles.
•   Colombia es -entre los países latinoamericanos y del mundo- uno
    de los que exhiben mayores desigualdades sociales e inequidades
    en salud (CEPAL, 2009).
•   Según el censo 2005, la prevalencia de personas con al menos
    una limitación fue de 6,3%, siendo mayor en hombres (6,6%) que
    en mujeres (6,1%).

Penetración y utilización de las TICs

 •   Colombia, a pesar de ubicarse en cuarto lugar en América del
     Sur en el indicador de penetración de internet, ha perdido cinco
     puestos en el indicador global IDI entre 2008 y 2010.
 •   Son necesarias políticas de formación y capacitación en el uso
     de TIC, así como en mejorar las tasas de matrícula en
     educación secundaria y superior.

Telesalud en Colombia

Indicadores de salud
        Telemedicina en el caso colombiano
                      CENTRO DE REFERENCIA INSTITUCIÓN REMISORA
      TIPO             PUBLI       PRIVAD        TOTAL PUBLIC              PRIVA       TOTA
                        CA           A                   A                  DA           L

SERVICIOS             149         380            529          970         452         1422
190 prestadores como36
PRESTADORE                        154
                      Centros de referencia     190
                                            en 29          145 con 529188
                                                  departamentos                       333
                                                                         servicios habilitados.
S333 prestadores como instituciones remisoras en 32 departamentos y 188 municipios con 1.422
                                     servicios habilitados.

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud -
Corte julio 1 de 2012.

Servicios frecuentes - Telemedicina

  Interconsulta especializada, con oportunidad de respuesta inferior a
  siete horas hábiles a la recepción, en especialidades como: Medicina
  interna,   rehabilitación,   pediatría,   psiquiatría,  dermatología,
  ginecología, ortopedia, cardiología, urología, neurología, nutrición y
  dietética:
  ●Tele - Básica
  ●Tele - UCI
  ●Ayudas Diagnósticas: Tele EKG, Tele Rx

Impacto potencial y real - Telemedicina
 Conectividad centrada en el paciente.

  Velocidad de respuesta en las decisiones médicas.

   Gasto de bolsillo.

   Giro de camas hospitalaria.

   Rentabilidad social.

Componentes y actores de la Estrategia de
        Telesalud (MinSalud)

                          Fuente: “La Telesalud en Colombia”, MinSalud 2012

Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud
                 en Colombia

 •   Resolución 1448 de 2006: Se definen las Condiciones de
     Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud
     bajo la modalidad de Telemedicina.
 •   Ley 1122 de 2007: “creación y funcionamiento de las Empresas
     Sociales del Estado, con los servicios especializados de mediana y
     alta complejidad requeridos, priorizando los servicios de
     Telemedicina”.
 •   Resolución 3763 de 2007: Se modifican parcialmente resoluciones
     1043 y 1448 - condiciones de habilitación para las instituciones que
     prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.

Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud
                 en Colombia
 ●    Ley 1341 de 2009: “Por la cual se definen principios y conceptos sobre la sociedad
     de la información y la organización de las Tecnologías de la Información y las
     Comunicaciones -TIC-, se crea la Agencia Nacional del Espectro . “El Ministerio [...]
     apoyará el desarrollo de la Telesalud en Colombia, con recursos del Fondo de las TIC
     y llevando la conectividad a los sitios estratégicos para la prestación de servicios por
     esta modalidad, a los territorios apartados de Colombia.
 •   Ley 1419 de 2010: Lineamientos para la telesalud en Colombia. La Ley propone el
     desarrollo de un mapa de conectividad acorde con las prioridades en salud,
     educación, alfabetismo laboral.
 •   Ley 1438 de 2011: Fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en
     Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el
     marco de la estrategia Atención Primaria en Salud

Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud
                 en Colombia
 •   Resolución 1441 de 2013 - Ministerio de Salud y Protección Social:
     Procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de
     Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
     disposiciones   (habilitación). Los      servicios   de     Telesalud,
     independientemente de su implementación, deben cumplir esta normativa.
 •   Acuerdo 357 de 2007 del CNSS: Se aprueban los criterios de
     distribución de los recursos de la Subcuenta de Eventos Catastróficos y
     Accidentes de Tránsito, ECAT, asignados para el fortalecimiento de la Red
     Nacional de Urgencias.
 •   Acuerdo 29 de 2011, Comisión de regulación en salud: Se incluyó la
     prestación de los servicios bajo la modalidad de telemedicina dentro del
     plan obligatorio de salud.

Políticas públicas con el ejercicio de
la e-salud en Colombia
•   Documento CONPES 3670 de 2010, Lineamientos de política, programas de
    acceso y servicio universal a las TICs. Se menciona como propósito el mejorar el
    acceso de instituciones y usuarios a recursos y servicios en línea (900 instituciones
    conectadas via Compartel, 140 prestan, nominalmente, servicios de Telemedicina)
•   Proyecto Nacional de Fibra Óptica Plan Vive Digital 2012 – 2014: brindar
    conectividad a 2.000 instituciones públicas ubicadas en 753 municipios, con este
    proyecto se programa conectar 789 prestadores de servicios de salud públicos.

•   Plan nacional de TIC 2008 - 2019:
     •   Comunidad, para dar acceso masificado a las TIC, haciendo énfasis en la población
         vulnerable y en las personas con discapacidad, y crear una cultura nacional de uso y
         apropiación de TIC.
     •   Posicionar a Colombia entre los tres países con mejor ubicación en los indicadores
         internacionales de uso y apropiación de TIC.
     •   Salud, con medidas que permitan impulsar la calidad de la gestión, la promoción, la
         prevención y la prestación eficiente de los servicios de salud a la población.

Algunos programas e Iniciativas
representativas recientes de
Telesalud en Colombia

Fundación Santafé
Ofrece servicios a otras entidades prestadoras de salud (EPS, IPS). Caso de éxito:
Hospital del Sur. Servicios:
1.Teleconsultas en vivo: teleconsultas en tiempo real a través de videoconferencia
con especialistas.
2.Teleconsultas en diferido: teleconsultas en formato de texto y con archivos o fotos
digitales. Respuesta por parte de especialistas en término de horas.
Especialidades ofrecidas en modalidad de Telemedicina:
●Cardiología
●Medicina Interna
●Pediatría
●Ginecoobstetricia
●Cirugía General
●Dermatología
●Urología

Universidad de Caldas - Centro de
Innovación en e-Salud
1. Prestación de servicios de teledermatología en los hospitales de Caldas. (2000-)
Más de 2900 teleconsultas con más de 13000 imágenes digitalizadas trasmitidas. Impacto social:
• Disminución los desplazamientos innecesarios de los pacientes.
• Detección temprana de las patologías.
• Disminución en los tiempos de atención de los pacientes por el especialista.
• Optimización de los costos sanitarios.
• Uso de las ventajas del formato digital.
2. Convenio Caprecom – Universidad de Caldas - U. Nacional (Manizales).
Prestación de servicios de Telemedicina de baja complejidad.
Radiología, desarrollo de aplicativos para bioseñales, concordancia para imágenes dermatológicas
 y de placas radiográficas, auscultación y registro electrocardiográfico sobre la Web. Más de 880
 tele consultas de las zonas apartadas del territorio nacional.

Centro de Telemedicina -
Universidad Nacional
•   Continuación de iniciativas como la Red Bogotá-San Andrés-Providencia y
    la Red Piloto de Telemedicina Bogotá-Leticia-Apoporis, en convenio del
    año 2001 entre la U. Nacional y el ITEC (parte del antiguo Telecom)
•   En el marco de los convenios que se han realizado con el Ministerio de la
    Protección Social (MPS) y CAPRECOM EPS desde el año 2008, ha
    prestado en diversos momentos, hasta la fecha, servicios de consulta
    especializada y cuidados intermedios en centros de salud remotos de 43
    municipios de 11 departamento, atendidos desde la unidad localizada en
    el Hospital Santa Rita.
•   El Centro ha desarrollado convenios en el área con la Fuerza Aérea y
    otras entidades

Fundación Cardiovascular
(Santander)
“Telemedicina” tiene por objetivo fundamental es mantener y desarrollar una
  red de servicios de salud a nivel local, regional y nacional a través de la
  combinación de Tecnología de Información y Comunicación. Sistema de
  información propio: Sahi. Servicios:
●Tele-UCI: El médico Tele-Experto del centro de referencia accede al
 monitoreo de parámetros de signos vitales e historia clínica de pacientes
 transmitidos en tiempo real y en WEB, que son proporcionados por equipos
 móviles biomédicos de UCI,.
●Tele-básica: Servicios prestados
   ○ Tele EKG
   ○ Tele Consulta
   ○ Tele Radiología

Telemedicina rural Cauca
    EHAS (España) - U. del Cauca
•   Implementación de una red consistente en
    microrredes en cabeceras municipales sobre
    una infraestructura mixta WiFi/VHF
•   Objetivos
     o Vigilancia epidemiológica
     o Referencia-Contrarreferencia de
        pacientes
     o Interconsulta
     o Formación Continua
•   Implementación de cinco microrredes de
    salud (Silvia, Guambía, Jambaló, Timbiquí y   Fuente: “Infraestructura y servicios de telemedicina rural
                                                  en el departamento del Cauca”. EHAS- U. del Cauca 2012
    Guapi)

Comunidades Virtuales y Juegos Virtuales
sociales en Salud (U. del Rosario – U. Central)
•   Comunidades virtuales en salud orientadas a la calidad de
    vida de Cuidadores y Cuidadoras de personas con
    discapacidad en la región Bogotá/Cundinamarca
•   Juegos virtuales sociales en salud para adolescentes en
    situación de vulnerabilidad social en Bogotá
    •   Abandono
    •   Embarazos adolescentes
    •   Sustancias psicoactivas
    •   Abuso sexual

Fundación Universitaria de Ciencias
de la Salud (FUCS)
El proyecto Telemedicina, parte del plan estratégico de la FUCS
(2008-2010), partió de la creación de la Oficina de Coordinación de
Telemedicina en Julio de 2008.

El alcance del proyecto se extiende y se trabaja bajo la visión de la
Telesalud fundamentado en tres pilares:
•Telemedicina: prestación de servicios asistenciales
•Teleducación: capacitación continuada de los profesionales de la
salud
•Salud 2.0 educación en el autocuidado a la población en general.

Redes Eventos y Grupos

ARTICA - Programa de Telemedicina

•   La red ARTICA (Alianza Regional en TICs Aplicadas) formuló y desarrolla
    un macroproyecto en Telesalud con la participación
     o U. de Antioquia
     o U. Nacional (Medellín)
     o U. Pontificia Bolivariana
     o EAFIT
     o UNE.
•   Objetivo: La aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación
    en los diversos aspectos que afecten la salud de los ciudadanos.

Comunidad RENATA

• Iniciativa para crear un portafolio de servicios de
  Telemedicina, sobre las capacidades tecnológicas de
  RENATA. En proceso de formulación
Participantes preliminares:
• U. Cooperativa (Meta)
• U. Central
• U. del Rosario
•   Hospital Méderi

Eventos de la comunidad
colombiana en TeleSalud
Algunos eventos representativos de la comunidad colombiana en TeleSalud
llevados a cabo recientemente
1.Primer simposio en políticas públicas para una salud pública
electrónica: temática en gestión pública. Cali, 25 de septiembre de 2014
2.Conversatorio: Experiencias sobre eSalud en Colombia”. Objetivo:
Discusión entre actores de diferentes sectores del área de la eSalud,para el
intercambio de experiencia. Fecha: Bogotá, 15 Agosto de 2012
3.Cartagena Telemedicine Conference 2012: Conferencia internacional en
áreas de Telesalud y, específicamente, Telemedicina, en sus componentes
de gestión pública, iniciativas e implementaciones y propuestas específicas
desde lo tecnológico.17 y 18 de agosto de 2012

Grupos de investigación con
actividad en e-Salud
•   Centro de Innovación en e-Salud, Universidad de Caldas; proyecto de
    Telesalud
•   Grupo de Ingeniería Biomédica - GIB, Universidad de los Andes. Categoría
    A Colciencias: Redes de telemedicina y Sistemas de Información, Estándares,
    Protocolos y Normas en medicina: DICOM y HL7, Normatividad y Evaluación
    de redes
•   Cim@lab, Universidad Nacional. Soporte de las actividades del Centro de
    Telemedicina de la Universidad Nacional.
•   Grupo de Gestión Social. Universidad del Rosario. Gestión social y salud
    pública
•   Grupo de Investigación Complexus, Universidad Central. Categoría A
    Colciencias. Actividades de Extensión en Telemedicina y e-Salud
•   GITEM - Grupo de Investigación en Telemedicina, Universidad Distrital

Grupos de investigación con
actividad en e-Salud
•   Grupo de Investigación en Telemedicina (TIGUM). Universidad Militar Nueva
    Granada. Categoría A Colciencias: Gestión Hospitalaria,Telemetría, Procesamiento
    de Señales Biológicas, Telecardiografía
•   PRISMA, UNAB - Santander. Categoría A1             Innovación en Telemedicina
    dispositivos para la captura y comunicación de los signos vitales Participáción de
    procesos de de FOSUNAB en Telemedicina.
•   Telebio, Universidad Santiago de Cali: Categoría Colciencias: C, Estandarización
    HL7 (Health Level Seven International)
•   Grupo de Investigación en Telemática e Informática Aplicada, GITI. Categoría
    C de Colciencias. Universidad Autónoma de Occidente.
•   Grupo de Investigación "SOLSYTEC", Universidad de San Buenaventura

Retos

Retos en TeleSalud para el caso
colombiano
•   Mejorar las políticas públicas en salud (legislación, normatividad) de modo que a
    través de la administración sanitaria se facilite la implementación exitosa de
    programas de Telesalud desde lo institucional
•   Incrementar las capacidades de gestión en salud pública (normatividad, formación
    del personal, etc.) que contribuya a la sostenibilidad y continuidad de los proyectos
    e iniciativas de Telesalud vigentes y futuros.
•   Desarrollar las capacidades tecnológicas (especialmente en telecomunicaciones y
    recursos informáticos) para facilitar la implementación de la infraestructura de cada
    programa de Telesalud
•   Dotar al sistema de salud pública de instrumentos administrativos para la
    consolidación de los servicios de Telesalud desde la perspectiva financiera
•   Crear fuentes de financiación que soporten iniciativas de I+D+i en Telesalud desde
    la relación Academia/Sectores Público y Privado

GRACIAS