Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.
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2011
Plan de Mejora
Unidad Farmacia
Hospital y CRS El Pino
QF. Ximena Contardo O.
Jefa de Farmacia
Hospital y CRS El Pino
PLAN DE MEJORA DE LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN PACIENTES
AMBULATORIOS ATENDIDOS EN FARMACIA CRS Y SALA DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO HOSPITAL EL PINO.
Introducción
La unidad de Farmacia del Hospital el Pino está constituida por Farmacia Central
Hospitalizados, Farmacia 24 horas, Farmacia CRS para el despacho ambulatorio y la sala de
seguimiento fármacoterapéutico en dónde se realiza dispensación personalizada de
medicamentos a pacientes de programas GES.
FARMACIA CRS EL PINO está separada físicamente de farmacia central desde el año
1998, su ubicación actual corresponde a un box de atención en CRS El Pino, cuenta con un
sistema de tarjetero único de paciente crónico y tarjeteros para pacientes de salud mental, el
control de existencia de medicamentos se realiza a través del Sistema Novasys con cargo al
centro de costo por especialidad.
SALA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO está adosada a Farmacia
Central, en ella se realiza atención personalizada a pacientes de los siguientes programas:
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor, Programa de Neurolépticos Atípicos, Síndrome de Déficit
Atencional, GES Depresión mayor, GES Esquizofrenia primer brote, GES Cáncer de Mama,
GES Prevención Secundaria de Infarto Agudo al Miocardio, GES Parkinson, GES Cáncer de
Próstata.
Antecedentes
El 50% de la actividad productiva de la Farmacia del Hospital el Pino es aportada por la
atención ambulatoria, siendo ésta en promedio mensual de 7600 recetas de las cuales el 95%
corresponde a pacientes con patologías crónicas y el promedio de prescripciones por receta de
paciente crónico es de 4.
Con relación al presupuesto asignado por resolución, el gasto de la Farmacia del CRS
corresponde al 27% del presupuesto total de medicamentos.
El perfil de los usuarios corresponde en un 85 % a adultos mayores, lo que complejiza la
dispensación.
Objetivos
Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los cuales
corresponde dispensación de medicamentos en la atención secundaria.
Objetivos Específicos
• Objetivo Específico 1: Seguimiento de pacientes activos de los programas de Diabetes
tipo II, Programa Cardiovascular y Parkinson, susceptibles de ser referidos al Nivel
Primario de Atención.
• Objetivo Específico 2: Seguimiento de pacientes de Salud Mental inasistentes al retiro
de medicamentos en Farmacia.
• Objetivo Específico 3: Evaluación mensual del gasto en medicamentos V/S
presupuesto asignado por resolución.
• Objetivo Específico 4: Protocolizar el uso de medicamentos de uso exclusivo del nivel
secundario.
Objetivo Específico Medio de
1: Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Verificación Recursos
Elaborar
N° informes
listados
enviados a
mensuales de
Dirección del Memos a
los pacientes 44 horas
QF. CRS/N° Directora del
activos de los Dirección del semanales
Seguimiento de Encargada informes 80% CRS con
programas de CRS. de QF.
pacientes activos de del CRS. programados informes
Diabetes tipo II, ($1.600.000)
los programas de mensualmente emitidos
Programa
Diabetes tipo II, por programa x
Cardiovascular
Programa 100
y Parkinson.
Cardiovascular y
Parkinson, Registro y
susceptibles de ser seguimiento de Nº Perfiles
referidos al Nivel los Perfiles activos/ Nº
Informe 44 horas
Primario de Atención. Farmacológicos QF. pacientes
mensual a semanales
de pacientes Encargada N.A. atendidos 60%
Jefa de de QF.
Diabetes tipo II, del CRS. mensualmente
farmacia. ($1.600.000)
Programa por programa x
Cardiovascular 100
y Parkinson.
Objetivo Medio de
Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Recursos
Específico 2: Verificación
N° informes
Elaborar enviados a
Memos a
listados Unidad de
Jefe de
mensuales de QF. Enfermera Salud 44 horas
Salud
los pacientes Encargada unidad de Mental/N° 80% semanales
Mental con
inasistentes del del CRS Salud Mental informes de QF.
informes
Seguimiento de programas de programados
emitidos
pacientes de Salud Salud Mental mensualmente
Mental inasistentes x 100
al retiro de Registro y
medicamentos en seguimiento de N° Perfiles
Farmacia. los Perfiles activos/ Nº
Informe
Farmacológicos QF. pacientes 44 horas
mensual a
de pacientes Encargada N.A. atendidos 60% semanales
Jefa de
Diabetes tipo II, del CRS. mensualmente de QF.
farmacia.
Programa por programa x
Cardiovascular 100
y Parkinson.
Objetivo Medio de
Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Recursos
Específico 3: Verificación
Medir e informar
N° informes
Evaluación mensualmente
enviados a
mensual del gasto el gasto de 44 horas
Dirección del
en medicamentos medicamentos QF. Jefa de Informes semanales
N.A. CRS/N° de 100%
V/S presupuesto registrado y Farmacia emitidos de QF.
informes
asignado por calcular la contratada
programados x
resolución. ejecución
100
presupuestaria.
Objetivo Medio de
Actividades Responsable Coordinación Indicadores Meta Recursos
Específico 4: Verificación
Elaborar en
conjunto con
los
profesionales
Equipo
Protocolizar el uso del CRS N° protocolos
Médico del
de medicamentos protocolos de elaborados por 44 horas
CRS Dirección del Protocolos
de uso exclusivo uso de medicamento/N° 80% semanales
QF. CRS elaborados
del nivel medicamentos medicamentos de QF.
Encargada
secundario. exclusivos del definidos x 100
del CRS
nivel
secundario y
que son de alto
costoCronograma 2011
Objetivos Actividad Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Elaborar listados
mensuales de los
pacientes activos
de los programas
Seguimiento de de Diabetes tipo
x x x x x x x x x x
pacientes activos de II, Programa
los programas de Cardiovascular y
Diabetes tipo II, Parkinson.
Programa
Objetivo 1 Cardiovascular y
Parkinson, Registro y
susceptibles de ser seguimiento de
referidos al Nivel los Perfiles
Primario de Atención. Framacologicos
de pacientes x x x x x x x x x x
Diabetes tipo II,
Programa
Cardiovascular y
Parkinson.
Elaborar listados
mensuales de los
pacientes
inasistentes del
x x x x x x x x x x
programas de
Seguimiento de Salud Mental
pacientes de Salud
Mental inasistentes al
Objetivo 2 retiro de Registro y
medicamentos en seguimiento de
Farmacia. los Perfiles
Framacologicos
de pacientes x x x x x x x x x x
Diabetes tipo II,
Programa
Cardiovascular y
Parkinson.
Medir e informar
mensualmente el
Evaluación mensual
gasto de
del gasto en
medicamentos
Objetivo 3 medicamentos V/S
registrado y
x x x x x x x x x x
presupuesto asignado
calcular la
por resolución.
ejecución
presupuestaria.
Elaborar en
conjunto con los
profesionales del
Protocolizar el uso de CRS protocolos
medicamentos de uso de uso de
Objetivo 4 exclusivo del nivel medicamentos
x x x x x x x x x x
secundario. exclusivos del
nivel secundario
y que son de alto
costo2010
Informe de avances en Gestión de
Centro de Responsabilidad de
Farmacia Hospital y CRS El Pino
Q.F Ximena Contardo O
Jefa de Farmacia
Hospital y CRS El PinoINFORME DE AVANCES AÑO 2010
UNIDAD DE FARMACIA HOSPITAL Y CRS EL PINO
Introducción
El año 2010 fue un año de consolidación de procesos en la Unidad de
Farmacia, logrando mejoras en la gestión y seguridad del medicamento
dispensado.
La optimización de la gestión del recurso fármaco se logró a través del
desarrollo de herramientas rápidas, eficientes y confiables cuyos datos se
obtienen del sistema informático Novasys en todos los puntos de
almacenamiento y consumo. Se desarrollaron diferentes informes gerenciales
que dan cuenta en tiempo real y en línea del movimiento de los medicamentos
recepcionados, consumo y saldos. Esto se ha implementado para todos los
puntos de dispensación en la atención cerrada y atención abierta, incluyendo la
bodega activa. Todos los medicamentos son asociados al sistema informático
por sus códigos de barra. Los informes de consumo permiten conocer
instantáneamente en tiempo real los medicamentos prescritos en las distintas
unidades clínicas y el cargo correspondiente efectuado. Los informes de
existencia dan cuenta de los saldos de los medicamentos en los distintos
puntos de dispensación. Estos informes permiten optimizar la gestión los
fármacos, conciliar el consumo con el gasto, alertar a las unidades clínicas
respecto de su presupuesto como centro de responsabilidad. Se logró un
equilibrio del 100 % de correlación entre el gasto y consumo de medicamento,
manteniendo el equilibrio financiero. Los informes generados son utilizados por
los Jefes de Servicio Clínicos, permitiendo una adecuada gestión del recurso
fármaco.
Con relación a los avances en el área clínica se estableció una frecuencia de
visita médica en equipo cada 48 horas realizada por el Jefe de Servicio de
Medicina, el Farmacéutico, los Médicos tratantes por sala y la Enfermera
Supervisora. La cual tenía como objetivo revisar todas las indicaciones de
Vancomicina, antibióticos y medicamentos de alto costo. En el caso de la
Vancomicina se analiza cada prescripción de acuerdo a los siguientes criterios:
diagnóstico, dosis, bacteriología, terapias antibióticas anteriores o
concomitantes.
Como resultado de la implementación de la visita médica en equipo se logró
optimizar y disminuir la indicación de Vancomicina en un 40%, lo cual se
traduce en un impacto en el presupuesto de medicamentos asignado al
Servicio de Medicina. Además el Farmacéutico es considerado parte del equipo
de Salud puesto que se estableció que si el Médico Jefe de Servicio no se
encuentra en el Hospital cada médico tratante debe comunicarse con el
Farmacéutico para la autorización de inicio de de tratamiento con Vancomicina
o antibióticos de alto costo (Imipenem, Cefoperazona+ Sulbactam, Cefepime).
Avances año 2010
Gestión Administrativa• Contratación de 1 Químico Farmacéutico 33 horas semanales,
optimizando el recurso farmacéutico en pro de la gestión financiera
asociada a los medicamentos.
• Dispensación de medicamentos por sistema Novasys en todos los
puntos de despacho de Farmacia.
• Control de existencias por Novasys en un 100% (Farmacia Central,
Farmacia CRS, Farmacia 24 horas, Sala de Atención Ambulatoria, Sala
Reenvasado Dosis Unitaria, Bodega activa de medicamentos.
• Optimización del sistema informático de logística en Farmacia-
Abastecimiento.
• Desarrollo de informes de consumos que optimizan la gestión de los
medicamentos.
• Mejora de la satisfacción usuaria con relación al año 2009.
Gestión Clínica
• Incorporación del QF a las visitas médicas del Servicio de Medicina,
logrando racionalizar el uso de antibióticos de uso restringido.
• Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas,
permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios.
• Incorporación de nuevos medicamentos al Arsenal Farmacológico
adecuados al perfil epidemiológico de nuestro Hospital.
• Dispensación de medicamentos en unidosis a todas las unidades
clínicas de nuestro Hospital.
• Dispensación de medicamentos en dosis unitaria a los pacientes del
Hospital de Día.
• Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas,
permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios.
Proyectos año 2011 -Unidad de Farmacia
• Receta Electrónica.
• Remodelación de Farmacia Central.
• Habilitación de nueva planta física de Farmacia CRS.
• Incorporación de 1 QF 33 horas para desarrollo de Farmacia Clínica y
gestión de Calidad(detección de interacciones de medicamentos,
notificación de RAM, supervisión de almacenamiento y administración de
medicamentos en Unidades Clínicas)
• Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los
cuales corresponde dispensación de medicamentos en la atención
secundaria.
A continuación se muestran algunos de los tipos de informes que se
desarrollaron durante el año 2010.Informes de consumos y gasto obtenidos desde el Sistema Novasys
Informe de Control Presupuestario mensual enviado a Cada Jefe de
Centro de Responsabilidad
Hospital y CRS El Pino
Servicio de Farmacia
CONTROL PRESUPUESTARIO FÁRMACOS
PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE EL 01-10-2010 Y EL 31-10-2010
Centro de Costo Presupuesto X Resolución ($) Valor Total Devolución
Valor Total
($) ($) Ejecución Presupuestaria N° Prescripc iones
BRONCOPULMONAR $ 833.000 $ - $ 3.574.142 429% 684
CRS
CARDIOLOGIA $ - $ - $ 1.923.829 0% 3298
CAROP $ - $ - $ 177.928 0% 224
CUIDADOS PALIATIVOS $ - $ 15.050 $ 864.523 0% 556
NEUROLOGIA ADULTO $ - $ - $ 963.396 0% 546
NEUROLOGIA INFANTIL $ - $ - $ 120.592 0% 195
P.A.E $ - $ - $ 511.693 0% 132
POLI - PEDIATRIA $ - $ - $ 271.403 0% 698
POLI- MEDICINA $ - $ - $ 12.448.620 0% 5876
POLI-CIRUGIA $ - $ - $ 67.744 0% 398
UROLOGIA $ - $ - $ 1.211.771 0% 158
Total CRS $ 15.000.000 $ 18.561.499 124% 12081
SIQUIATRIA ADULTO $ - $ - $ 9.623.981 0% 3546
HOSPITAL DIURNO SALUD $MENTAL - $ 4.172 $ 77.636 0% 1125
SIQUIATRIA INFANTIL $ - $ - $ 1.910.685 0% 467
Total Salud Mental $ 12.000.000 $ 11.612.302 97% 5138
URGENCIA $ 5.833.333 $ 31.356 $ 7.752.758 133% 6992
PEDIATRIA URGENCIA $ 500.000 $ - $ 726.476 145% 4900
MATERNIDAD URGENCIA $ - $ 220.056 $ 2.383.722 0% 2413
MATERNIDAD HOSPITALIZADO
$ - $ 31.932 $ 847.328 0% 1031
Total Maternidad $ 2.083.333 $ 3.231.050 155% 3444
IMAGENOLOGIA $ - $ 9.030
CIRUGIA $ 2.883.333 $ 27.526 $ 3.698.081 128% 6232
MEDICINA $ 5.625.000 $ 749.586 $ 8.600.607 153% 14452
NEONATOLOGIA $ 1.000.000 $ 1.473.764 147% 302
PEDIATRIA $ 1.300.000 $ 1.653.292 127% 498
PENSIONADO $ 429.166 $ 118.316 $ 465.600 108% 426
CIRUGÍA SALA 9 $ 313.153 128
UNIDAD DE ANESTESIA Y RECUPERACION
$ 4.650.000 $ 5.236.819 113% 1102
UNIDAD DE PACIENTE CRITICO
$ 5.500.000 $ 2.561.624 $ 8.664.964 158% 2792
UNIDAD DE TRATAMIENTO$INTERMEDIO 6.666.666 $ 662.152 $ 8.329.463 125% 6505
Total Atención Cerrada $ 28.054.165 $ 38.435.743 137% 32437
Total general $ 83.903.000Informe de consumo de medicamentos con alto impacto en el
presupuesto de medicamentos
Informe de Consumo de Medicamentos Valorizado v/s Traspaso de
Medicamentos desde Bodega de Abastecimiento a FarmaciaInforme de Consumo de Medicamentos por Centro de Responsabilidad
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