Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.

 
Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.
2011

       Plan de Mejora
     Unidad Farmacia
Hospital y CRS El Pino

              QF. Ximena Contardo O.
                 Jefa de Farmacia
              Hospital y CRS El Pino
Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.
Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.
PLAN DE MEJORA DE LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN PACIENTES
      AMBULATORIOS ATENDIDOS EN FARMACIA CRS Y SALA DE SEGUIMIENTO
                 FARMACOTERAPÉUTICO HOSPITAL EL PINO.

Introducción
        La unidad de Farmacia del Hospital el Pino está constituida por Farmacia Central
Hospitalizados, Farmacia 24 horas, Farmacia CRS para el despacho ambulatorio y la sala de
seguimiento fármacoterapéutico en dónde se realiza dispensación personalizada de
medicamentos a pacientes de programas GES.
        FARMACIA CRS EL PINO está separada físicamente de farmacia central desde el año
1998, su ubicación actual corresponde a un box de atención en CRS El Pino, cuenta con un
sistema de tarjetero único de paciente crónico y tarjeteros para pacientes de salud mental, el
control de existencia de medicamentos se realiza a través del Sistema Novasys con cargo al
centro de costo por especialidad.
         SALA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO está adosada a Farmacia
Central, en ella se realiza atención personalizada a pacientes de los siguientes programas:
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor, Programa de Neurolépticos Atípicos, Síndrome de Déficit
Atencional, GES Depresión mayor, GES Esquizofrenia primer brote, GES Cáncer de Mama,
GES Prevención Secundaria de Infarto Agudo al Miocardio, GES Parkinson, GES Cáncer de
Próstata.

Antecedentes
         El 50% de la actividad productiva de la Farmacia del Hospital el Pino es aportada por la
atención ambulatoria, siendo ésta en promedio mensual de 7600 recetas de las cuales el 95%
corresponde a pacientes con patologías crónicas y el promedio de prescripciones por receta de
paciente crónico es de 4.
         Con relación al presupuesto asignado por resolución, el gasto de la Farmacia del CRS
corresponde al 27% del presupuesto total de medicamentos.
El perfil de los usuarios corresponde en un 85 % a adultos mayores, lo que complejiza la
dispensación.

Objetivos

        Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los cuales
        corresponde dispensación de medicamentos en la atención secundaria.

Objetivos Específicos
   • Objetivo Específico 1: Seguimiento de pacientes activos de los programas de Diabetes
       tipo II, Programa Cardiovascular y Parkinson, susceptibles de ser referidos al Nivel
       Primario de Atención.
   • Objetivo Específico 2: Seguimiento de pacientes de Salud Mental inasistentes al retiro
       de medicamentos en Farmacia.
   • Objetivo Específico 3: Evaluación mensual del gasto en medicamentos V/S
       presupuesto asignado por resolución.
   • Objetivo Específico 4: Protocolizar el uso de medicamentos de uso exclusivo del nivel
       secundario.
Plan de Mejora Unidad Farmacia Hospital y CRS El Pino 2011 - QF. Ximena Contardo O.
Objetivo Específico                                                                                    Medio de
         1:                Actividades        Responsable Coordinación         Indicadores     Meta   Verificación    Recursos
                              Elaborar
                                                                                N° informes
                              listados
                                                                                enviados a
                          mensuales de
                                                                               Dirección del           Memos a
                          los pacientes                                                                               44 horas
                                                  QF.                             CRS/N°              Directora del
                          activos de los                     Dirección del                                           semanales
    Seguimiento de                             Encargada                         informes      80%     CRS con
                          programas de                           CRS.                                                  de QF.
pacientes activos de                            del CRS.                       programados              informes
                         Diabetes tipo II,                                                                          ($1.600.000)
  los programas de                                                            mensualmente              emitidos
                             Programa
    Diabetes tipo II,                                                         por programa x
                         Cardiovascular
       Programa                                                                      100
                           y Parkinson.
   Cardiovascular y
      Parkinson,             Registro y
 susceptibles de ser     seguimiento de                                         Nº Perfiles
   referidos al Nivel       los Perfiles                                        activos/ Nº
                                                                                                        Informe        44 horas
Primario de Atención.    Farmacológicos           QF.                           pacientes
                                                                                                       mensual a      semanales
                          de pacientes         Encargada         N.A.           atendidos      60%
                                                                                                        Jefa de         de QF.
                         Diabetes tipo II,      del CRS.                      mensualmente
                                                                                                       farmacia.     ($1.600.000)
                             Programa                                         por programa x
                         Cardiovascular                                             100
                           y Parkinson.

     Objetivo                                                                                          Medio de
                          Actividades        Responsable Coordinación         Indicadores      Meta                   Recursos
   Específico 2:                                                                                      Verificación
                                                                              N° informes
                             Elaborar                                         enviados a
                                                                                                       Memos a
                             listados                                         Unidad de
                                                                                                         Jefe de
                         mensuales de            QF.         Enfermera            Salud                               44 horas
                                                                                                          Salud
                          los pacientes       Encargada      unidad de         Mental/N°       80%                   semanales
                                                                                                       Mental con
                        inasistentes del       del CRS      Salud Mental       informes                                de QF.
                                                                                                        informes
  Seguimiento de         programas de                                        programados
                                                                                                        emitidos
pacientes de Salud        Salud Mental                                       mensualmente
Mental inasistentes                                                               x 100
    al retiro de           Registro y
 medicamentos en        seguimiento de                                         N° Perfiles
     Farmacia.            los Perfiles                                         activos/ Nº
                                                                                                        Informe
                        Farmacológicos           QF.                           pacientes                              44 horas
                                                                                                       mensual a
                         de pacientes         Encargada         N.A.           atendidos       60%                   semanales
                                                                                                        Jefa de
                        Diabetes tipo II,      del CRS.                      mensualmente                              de QF.
                                                                                                       farmacia.
                           Programa                                          por programa x
                        Cardiovascular                                             100
                         y Parkinson.

     Objetivo                                                                                          Medio de
                         Actividades         Responsable    Coordinación       Indicadores     Meta                   Recursos
   Específico 3:                                                                                      Verificación

                        Medir e informar
                                                                               N° informes
    Evaluación          mensualmente
                                                                                enviados a
 mensual del gasto        el gasto de                                                                                 44 horas
                                                                               Dirección del
 en medicamentos        medicamentos          QF. Jefa de                                              Informes      semanales
                                                                 N.A.           CRS/N° de      100%
 V/S presupuesto          registrado y         Farmacia                                                emitidos        de QF.
                                                                                 informes
   asignado por            calcular la                                                                               contratada
                                                                              programados x
    resolución.            ejecución
                                                                                    100
                        presupuestaria.

     Objetivo                                                                                          Medio de
                         Actividades         Responsable Coordinación         Indicadores      Meta                  Recursos
   Específico 4:                                                                                      Verificación
                           Elaborar en
                          conjunto con
                               los
                         profesionales
                                                Equipo
 Protocolizar el uso        del CRS                                           N° protocolos
                                              Médico del
 de medicamentos         protocolos de                                       elaborados por                           44 horas
                                                 CRS        Dirección del                             Protocolos
  de uso exclusivo           uso de                                          medicamento/N°    80%                   semanales
                                                 QF.            CRS                                   elaborados
      del nivel         medicamentos                                          medicamentos                             de QF.
                                              Encargada
    secundario.          exclusivos del                                      definidos x 100
                                               del CRS
                              nivel
                          secundario y
                        que son de alto
                              costo
Cronograma 2011
             Objetivos                   Actividad           Marzo   Abril   Mayo      Junio     Julio   Agosto   Septiembre   Octubre   Noviembre   Diciembre

                                      Elaborar listados
                                      mensuales de los
                                      pacientes activos
                                      de los programas
                    Seguimiento de    de Diabetes tipo
                                                              x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                pacientes activos de    II, Programa
                  los programas de    Cardiovascular y
                    Diabetes tipo II,     Parkinson.
                       Programa
Objetivo 1         Cardiovascular y
                      Parkinson,           Registro y
                 susceptibles de ser   seguimiento de
                   referidos al Nivel     los Perfiles
                Primario de Atención. Framacologicos
                                        de pacientes          x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                                       Diabetes tipo II,
                                           Programa
                                      Cardiovascular y
                                          Parkinson.

                                         Elaborar listados
                                         mensuales de los
                                             pacientes
                                          inasistentes del
                                                              x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                                           programas de
                   Seguimiento de           Salud Mental
                 pacientes de Salud
                Mental inasistentes al
Objetivo 2            retiro de             Registro y
                  medicamentos en        seguimiento de
                     Farmacia.             los Perfiles
                                         Framacologicos
                                          de pacientes        x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                                         Diabetes tipo II,
                                            Programa
                                         Cardiovascular y
                                           Parkinson.

                                         Medir e informar
                                         mensualmente el
                 Evaluación mensual
                                             gasto de
                    del gasto en
                                          medicamentos
Objetivo 3       medicamentos V/S
                                           registrado y
                                                              x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                presupuesto asignado
                                            calcular la
                   por resolución.
                                            ejecución
                                         presupuestaria.

                                          Elaborar en
                                       conjunto con los
                                       profesionales del
                Protocolizar el uso de CRS protocolos
                medicamentos de uso        de uso de
Objetivo 4       exclusivo del nivel    medicamentos
                                                              x       x       x          x        x        x          x          x          x           x
                     secundario.         exclusivos del
                                       nivel secundario
                                       y que son de alto
                                             costo
2010

Informe de avances en Gestión de
    Centro de Responsabilidad de
  Farmacia Hospital y CRS El Pino

                       Q.F Ximena Contardo O
                       Jefa de Farmacia
                       Hospital y CRS El Pino
INFORME DE AVANCES AÑO 2010
            UNIDAD DE FARMACIA HOSPITAL Y CRS EL PINO

Introducción

El año 2010 fue un año de consolidación de procesos en la Unidad de
Farmacia, logrando mejoras en la gestión y seguridad del medicamento
dispensado.
La optimización de la gestión del recurso fármaco se logró a través del
desarrollo de herramientas rápidas, eficientes y confiables cuyos datos se
obtienen del sistema informático Novasys en todos los puntos de
almacenamiento y consumo. Se desarrollaron diferentes informes gerenciales
que dan cuenta en tiempo real y en línea del movimiento de los medicamentos
recepcionados, consumo y saldos. Esto se ha implementado para todos los
puntos de dispensación en la atención cerrada y atención abierta, incluyendo la
bodega activa. Todos los medicamentos son asociados al sistema informático
por sus códigos de barra. Los informes de consumo permiten conocer
instantáneamente en tiempo real los medicamentos prescritos en las distintas
unidades clínicas y el cargo correspondiente efectuado. Los informes de
existencia dan cuenta de los saldos de los medicamentos en los distintos
puntos de dispensación. Estos informes permiten optimizar la gestión los
fármacos, conciliar el consumo con el gasto, alertar a las unidades clínicas
respecto de su presupuesto como centro de responsabilidad. Se logró un
equilibrio del 100 % de correlación entre el gasto y consumo de medicamento,
manteniendo el equilibrio financiero. Los informes generados son utilizados por
los Jefes de Servicio Clínicos, permitiendo una adecuada gestión del recurso
fármaco.
Con relación a los avances en el área clínica se estableció una frecuencia de
visita médica en equipo cada 48 horas realizada por el Jefe de Servicio de
Medicina, el Farmacéutico, los Médicos tratantes por sala y la Enfermera
Supervisora. La cual tenía como objetivo revisar todas las indicaciones de
Vancomicina, antibióticos y medicamentos de alto costo. En el caso de la
Vancomicina se analiza cada prescripción de acuerdo a los siguientes criterios:
diagnóstico, dosis,        bacteriología, terapias antibióticas anteriores o
concomitantes.
Como resultado de la implementación de la visita médica en equipo se logró
optimizar y disminuir la indicación de Vancomicina en un 40%, lo cual se
traduce en un impacto en el presupuesto de medicamentos asignado al
Servicio de Medicina. Además el Farmacéutico es considerado parte del equipo
de Salud puesto que se estableció que si el Médico Jefe de Servicio no se
encuentra en el Hospital cada médico tratante debe comunicarse con el
Farmacéutico para la autorización de inicio de de tratamiento con Vancomicina
o antibióticos de alto costo (Imipenem, Cefoperazona+ Sulbactam, Cefepime).

Avances año 2010

Gestión Administrativa
•   Contratación de 1 Químico Farmacéutico 33 horas semanales,
       optimizando el recurso farmacéutico en pro de la gestión financiera
       asociada a los medicamentos.
   •   Dispensación de medicamentos por sistema Novasys en todos los
       puntos de despacho de Farmacia.
   •   Control de existencias por Novasys en un 100% (Farmacia Central,
       Farmacia CRS, Farmacia 24 horas, Sala de Atención Ambulatoria, Sala
       Reenvasado Dosis Unitaria, Bodega activa de medicamentos.
   •   Optimización del sistema informático de logística en Farmacia-
       Abastecimiento.
   •   Desarrollo de informes de consumos que optimizan la gestión de los
       medicamentos.
   •   Mejora de la satisfacción usuaria con relación al año 2009.

Gestión Clínica
  • Incorporación del QF a las visitas médicas del Servicio de Medicina,
      logrando racionalizar el uso de antibióticos de uso restringido.
  • Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas,
      permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios.
  • Incorporación de nuevos medicamentos al Arsenal Farmacológico
      adecuados al perfil epidemiológico de nuestro Hospital.
  • Dispensación de medicamentos en unidosis a todas las unidades
      clínicas de nuestro Hospital.
  • Dispensación de medicamentos en dosis unitaria a los pacientes del
      Hospital de Día.
  • Comunicación fluida y permanente con los Jefes de Unidades Clínicas,
      permitiendo un trabajo en equipo que beneficia a nuestros usuarios.

Proyectos año 2011 -Unidad de Farmacia

   •   Receta Electrónica.
   •   Remodelación de Farmacia Central.
   •   Habilitación de nueva planta física de Farmacia CRS.
   •   Incorporación de 1 QF 33 horas para desarrollo de Farmacia Clínica y
       gestión de Calidad(detección de interacciones de medicamentos,
       notificación de RAM, supervisión de almacenamiento y administración de
       medicamentos en Unidades Clínicas)
   •   Optimizar, en conjunto con CRS, el grupo objetivo de pacientes a los
       cuales corresponde dispensación de medicamentos en la atención
       secundaria.

A continuación se muestran algunos de los tipos de informes que se
desarrollaron durante el año 2010.
Informes de consumos y gasto obtenidos desde el Sistema Novasys
Informe de Control Presupuestario mensual enviado a Cada Jefe de
                      Centro de Responsabilidad

Hospital y CRS El Pino
Servicio de Farmacia

CONTROL PRESUPUESTARIO FÁRMACOS
PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE EL 01-10-2010 Y EL 31-10-2010

Centro de Costo          Presupuesto X Resolución ($)    Valor Total Devolución
                                                                         Valor Total
                                                                                ($) ($)    Ejecución Presupuestaria          N° Prescripc iones
BRONCOPULMONAR           $                    833.000    $          -     $    3.574.142                              429%                    684
CRS
CARDIOLOGIA              $                         -     $          -     $    1.923.829                               0%                    3298
CAROP                    $                         -     $          -     $     177.928                                0%                     224
CUIDADOS PALIATIVOS      $                         -     $       15.050   $     864.523                                0%                     556
NEUROLOGIA ADULTO        $                         -     $          -     $     963.396                                0%                     546
NEUROLOGIA INFANTIL      $                         -     $          -     $     120.592                                0%                     195
P.A.E                    $                         -     $          -     $     511.693                                0%                     132
POLI - PEDIATRIA         $                         -     $          -     $     271.403                                0%                     698
POLI- MEDICINA           $                         -     $          -     $   12.448.620                               0%                    5876
POLI-CIRUGIA             $                         -     $          -     $       67.744                               0%                     398
UROLOGIA                 $                         -     $          -     $    1.211.771                               0%                     158
Total CRS                $                  15.000.000                    $   18.561.499                              124%                  12081

SIQUIATRIA ADULTO        $                         -     $          -     $    9.623.981                               0%                    3546
HOSPITAL DIURNO SALUD $MENTAL                      -     $        4.172   $       77.636                               0%                    1125
SIQUIATRIA INFANTIL      $                         -     $          -     $    1.910.685                               0%                     467
Total Salud Mental       $                  12.000.000                    $   11.612.302                              97%                    5138

URGENCIA                 $                   5.833.333   $       31.356   $    7.752.758                              133%                   6992
PEDIATRIA URGENCIA       $                    500.000    $          -     $     726.476                               145%                   4900

MATERNIDAD URGENCIA $                              -     $      220.056   $    2.383.722                               0%                    2413
MATERNIDAD HOSPITALIZADO
                     $                             -     $       31.932   $     847.328                                0%                    1031
Total Maternidad         $                   2.083.333                    $    3.231.050                              155%                   3444

IMAGENOLOGIA             $                         -                      $        9.030

CIRUGIA                  $                   2.883.333   $       27.526   $    3.698.081                              128%                   6232
MEDICINA                 $                   5.625.000   $      749.586   $    8.600.607                              153%                  14452
NEONATOLOGIA             $                   1.000.000                    $    1.473.764                              147%                    302
PEDIATRIA                $                   1.300.000                    $    1.653.292                              127%                    498
PENSIONADO               $                    429.166    $      118.316   $     465.600                               108%                    426
CIRUGÍA SALA 9                                                            $     313.153                                                       128
UNIDAD DE ANESTESIA Y RECUPERACION
                      $                      4.650.000                    $    5.236.819                              113%                   1102
UNIDAD DE PACIENTE CRITICO
                      $                      5.500.000   $    2.561.624   $    8.664.964                              158%                   2792
UNIDAD DE TRATAMIENTO$INTERMEDIO             6.666.666   $      662.152   $    8.329.463                              125%                   6505
Total Atención Cerrada   $                  28.054.165                    $   38.435.743                              137%                  32437
Total general                                                             $   83.903.000
Informe de consumo de medicamentos con alto impacto en el
presupuesto de medicamentos

 Informe de Consumo de Medicamentos Valorizado v/s Traspaso de
     Medicamentos desde Bodega de Abastecimiento a Farmacia
Informe de Consumo de Medicamentos por Centro de Responsabilidad
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