Guía de decisión del plan 2019 - Su guía para tomar una decisión informada sobre la Parte D de Medicare - SilverScript
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Guía de decisión del plan 2019 Su guía para tomar una decisión informada sobre la Parte D de Medicare SilverScript es un Plan de Medicamentos Recetados con un contrato con Medicare ofrecido por SilverScript Insurance Company. La inscripción en SilverScript depende de la renovación del contrato. Y0080_12008_ACQ.SP_2019_v2_M Accepted 19-PG-CN-SPN
Todo sobre medicamentos recetados.
Trabajando para usted.
Desde que la Parte D de Medicare
comenzó en 2006, SilverScript (PDP)
ha tenido un enfoque: proporcionar
cobertura de medicamentos recetados
que funcione bien todos los días, de
todas las formas posibles.
2
Especializados en la Parte D de Medicare,
para que usted no tenga que serlo.
Ya sea que usted es nuevo en la Parte D de Medicare o que busque una mejor
cobertura de medicamentos para sus necesidades actuales, SilverScript tiene
planes que se ajustan a su estilo de vida y a su presupuesto. A diferencia de algunas
aseguradoras de Medicare, la Parte D es la única cobertura que ofrecemos. Es por
eso que SilverScript es la receta para su tranquilidad. A medida que sepa más sobre
nosotros, entenderá por qué más de 6 millones de personas con Medicare cuentan
con SilverScript para que sus medicamentos sean más asequibles.
Mejorando su cobertura de medicamentos
recetados.
Como orgulloso miembro de la familia de CVS Health, SilverScript es la
aseguradora con planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare
más grande1 de los Estados Unidos. Cuando se inscribe con nosotros, usted se
une a millones de personas con Medicare que disfrutan:
• Cobertura asequible: bajos copagos y coseguro, además de un
deducible anual de $0 en todos los medicamentos.2
• Amplia gama de farmacias: con más de 66,000 farmacias, hay una gran
probabilidad de que la farmacia que usted usa está en nuestra red.
• Cuidado al Cliente las 24 horas: nuestro comprimiso es siempre
hacer más para asegurar que usted tenga la tranquilidad que desea.
Apoyando a los beneficiarios de Medicare por
más de 12 años.
SilverScript ha sido el patrocinador aprobado del programa de la Parte D de
Medicare desde su comienzo. Con más de una década de experiencia, SilverScript
sigue trabajando dentro del sistema de Medicare para ayudar a las personas de
todos los ámbitos sociales a beneficiarse de su cobertura de la Parte D.
VEAMOS CÓMO SILVERSCRIPT (PDP) TRABAJA PARA USTED
EN COSTO, COBERTURA Y CONVENIENCIA
3
Planes de medicamentos recetados
diseñados para satisfacer sus necesidades.
SilverScript Choice (PDP) SilverScript Plus (PDP)4
Cobertura completa con bajos copagos, Beneficios en la brecha de cobertura de
nuestras primas más bajas, una red nacional Medicare, copagos incluso más bajos y
y ahorros en farmacias preferentes.3 más ahorros en farmacias preferentes.
Como nuestro plan más popular, Choice
podría ser el plan apropiado para usted SilverScript Allure (PDP)4
también. Tranquilidad y ayuda para manejar sus
costos de medicamentos, con gastos
de bolsillo más bajos en muchos
medicamentos de marca.
Usted puede tener la tranquilidad de
que está cubierto, de costa a costa.
4
Por qué SilverScript tiene sentido para usted.
No siempre es fácil encontrar el plan correcto de la Parte D de Medicare. Pero usted
ha investigado y analizó muchas opciones de cobertura. Ahora es hora de elegir el plan
que mejor se adapta a sus necesidades y a su presupuesto. Es hora de SilverScript...
27,000 3,400 24/7 $0
o más farmacias medicamentos Cuidado al Cliente. deducible anual.2
preferentes de la recetados de Es como tener a Comenzamos
red3, que le ayudan Medicare: de su propio consultor compartiendo los
a maximizar sus marca, genéricos personal de la costos con usted
ahorros. y de especialidad. Parte D, de guardia, desde su primera
¡a cualquier hora! receta.
Más formas en las que tratamos de proteger
su salud y sus ahorros.
• Bajas primas con SilverScript Choice, a partir de tan sólo $23.20 al mes
(consulte la página 7 para ver su estado).
• Ahorre hasta el 50% o más con copagos más bajos en farmacias
preferentes, incluyendo miles de cadenas de farmacias, farmacias regionales
e independientes.5
• $0 en copagos6 a través de CVS Caremark Mail Service PharmacyTM7 en
suministros de 90 días en medicamentos del Nivel 1 con Choice y Allure, y
en medicamentos del Nivel 1 y 2 con Plus.
• 16% más de ahorros8 con CVS Caremark Mail Service Pharmacy en
suministros de 90 días en medicamentos del Nivel 2, Nivel 3 o ambos,
dependiendo del plan.
• 66,000 farmacias en crecimiento: use cualquiera de nuestras farmacias
estándar de la red, ya sea que esté en casa o viajando, incluyendo CVS
Pharmacy, Walgreens, Walmart, RiteAid y muchas más.
AHORA, VEAMOS QUÉ PLAN ES APROPIADO PARA USTED
Fáciles formas de Visite Llámenos al número gratis
inscribirse u obtener SilverScript.com 1-855-771-9288 (TTY: 711)
información: o Medicare.gov las 24 horas del día, los 7 días de
la semana.
5Reciba sus beneficios cuanto antes.
Con un deducible de $0, sus beneficios comienzan el primer día.*
Deducible Copago y coseguro
Usted paga el 100% de los
Planes de la Parte D costos de medicamentos
con un deducible hasta que alcance su deducible. Su plan
Usted paga $0 2 comienza a compartir
SilverScript de inmediato su costo.
$0 de deducible comienza a compartir el costo
en todos los niveles de sus medicamentos recetados.
*No todos los estados tienen un deducible de $0. Consulte la siguiente tabla para ver el deducible en su estado.
¿Cómo me ayuda un deducible de $0?
• El plan de la Parte D comienza compartiendo los costos de sus medicamentos el primer
día de su plan. Otros planes de la Parte D pueden cobrarle hasta $415 antes de
comenzar a compartir su costo.
• Ningún deducible por adelantado significa que usted tenrá gastos mensuales más
consistentes, a menos que alcance la brecha de cobertura.
¿Qué pasa si el deducible de $0 cubre sólo los medicamentos del Nivel 1 y 2?
• Usted no paga un deducible por los medicamentos del Nivel 1 y 2. SilverScript
comienza a compartir el costo de esos medicamentos de inmediato.
• Usted tendrá gastos mensuales más constantes, pero depende de si sus
medicamentos están en el Nivel 1, 2 o más alto.
• Por cualquier medicamento que tome en los Niveles 3 a 5, usted paga el monto
del deducible antes de que SilverScript comience a pagar su parte. Consulte la
siguiente tabla para ver los datos específicos por estado.
¿Qué niveles de medicamentos cubre el plan Choice de $0 de
deducible en mi estado?
Encuentre su estado en esta lista. Si no lo ve, su deducible de $0 se aplica a todos los niveles en 2019.
Medicamentos del Nivel 1 y 2 Medicamentos del Nivel 3, 4 y 5
Colorado, Georgia, Texas $0 $100
Arizona, South Carolina $0 $415
Alaska $415 (todos los niveles)
Todos los demás estados $0 (todos los niveles)
6Primas del plan en 2019
Para mantener su presupuesto saludable.
Sin importar dónde viva, usted encontrará un plan SilverScript con cobertura de medicamentos
recetados de Medicare que le ayude a satisfacer sus necesidades. Use las siguientes tablas para ver
cuán asequible es SilverScript en su estado este año.
Costos de las primas de SilverScript
Su prima podría ser más baja si califica para recibir Ayuda Adicional. Consulte la página 16 para
obtener más información.
Prima mensual Prima mensual
Su SilverScript SilverScript SilverScript Su SilverScript SilverScript SilverScript
estado Choice Plus Allure estado Choice Plus Allure
AK $49.50 N/A N/A MS $26.90 $50.60 $80.00
AL $29.60 $49.50 $80.00 MT $32.30 $68.20 $80.00
AR $23.20 $51.60 $79.90 NC $29.70 $61.20 $80.00
AZ $31.20 $79.50 $80.00 ND $32.30 $68.20 $80.00
CA $34.80 $83.60 $80.00 NE $32.30 $68.20 $80.00
CO $32.20 $78.70 $79.90 NH $32.00 $53.80 $80.00
CT $34.20 $65.50 $80.00 NJ $35.20 $85.20 $80.00
DC $30.70 $69.30 $80.00 NM $24.20 $44.10 $80.00
DE $30.70 $69.30 $80.00 NV $38.40 $65.30 $80.00
FL $28.00 $73.80 $80.00 NY $37.90 $73.80 $80.00
GA $25.20 $50.90 $80.00 OH $31.90 $50.10 $80.00
HI $24.50 $62.80 $80.00 OK $30.20 $66.50 $80.00
IA $32.30 $68.20 $80.00 OR $32.50 $65.80 $80.00
ID $36.10 $71.70 $80.00 PA $32.50 $59.10 $80.00
IL $26.80 $83.40 $80.00 RI $34.20 $65.50 $80.00
IN $29.10 $52.10 $80.00 SC $23.50 $52.20 $80.00
KS $32.10 $66.60 $80.00 SD $32.30 $68.20 $80.00
KY $29.10 $52.10 $80.00 TN $29.60 $49.50 $80.00
LA $31.50 $60.70 $80.00 TX $24.50 $51.60 $80.00
MA $34.20 $65.50 $80.00 UT $36.10 $71.70 $80.00
MD $30.70 $69.30 $80.00 VA $29.20 $50.40 $80.00
ME $32.00 $53.80 $80.00 VT $34.20 $65.50 $80.00
MI $30.80 $46.70 $80.00 WA $32.50 $65.80 $80.00
MN $32.30 $68.20 $80.00 WI $36.30 $60.40 $80.00
MO $30.00 $51.40 $80.00 WV $32.50 $59.10 $80.00
WY $32.30 $68.20 $80.00
7Tres planes completos de la Parte D.
Diseñados para proteger su salud y sus ahorros.
SilverScript Choice
Usted recibe bajas primas, bajos copagos, ahorros adicionales en farmacias preferentes y la
conveniencia de una red nacional de farmacias.
DEDUCIBLE ANUAL DEDUCIBLE DE $0*
COBERTURA INICIAL SilverScript Choice es un plan con $0 de deducible, lo que significa que su
etapa de cobertura inicial comienza el día de entrada en vigor de su plan.
SUS COPAGOS ($) Y COSEGURO (%)
CVS Caremark
Farmacia preferente3 Farmacia estándar Mail Service Pharmacy7
Preferente Estándar
Niveles de medicamentos 30 días 90 días 30 días 90 días 90 días 90 días
Nivel 1 $3–$9 $9–$27 $7–$10 $21–$30 $0 $21–$30
Nivel 2 $10–$19 $30–$57 $19 or $20 $57 or $60 $25–$47.50 $57 or $60
$138 or $138 or
Nivel 3 $34–$46 $102–$138 $46 or $47 $85–$115
$141 $141
Nivel 4 34%–49% 34%–49% 49% or 50% 49% or 50% 34%–49% 49% or 50%
Nivel 5 33% N/A 33% N/A N/A N/A
BRECHA DE Usted se sale de la cobertura inicial y entra en la brecha de cobertura de Medicare
cuando alcanza $3,820 en gastos totales de medicamentos (sin incluir las primas
COBERTURA mensuales).
Medicamentos genéricos Usted paga el 37% del costo.
Medicamentos de marca Usted paga el 25% del costo.
COBERTURA Usted entra en la cobertura catastrófica cuando gasta $5,100 de su bolsillo (sin
CATASTRÓFICA contar las primas mensuales).
(DESPUÉS DE LA Medicamentos genéricos Usted paga la mayor cantidad
BRECHA DE entre el 5% de coseguro o $3.40 de copago
COBERTURA) Todos los demás medicamentos Usted paga la mayor
cantidad entre el 5% de coseguro o $8.50 de copago
*El plan Choice de Alaska tiene un deducible de $415 y copagos/coseguro de $1/$4/18%/37%/25% (Niveles
1-5). Los planes Choice de Arizona y South Carolina tienen un deducible de $415 (Niveles 3-5), copagos/
coseguro preferente de $1/$5/$19 o $20/34% o 35%/25% (Niveles 1-5), y copagos/coseguro estándar de
$6/$14 o $15/$34 o $35/39% o 40%/25% (Niveles 1-5). Los planes Choice de Colorado, Georgia y Texas
tienen un deducible de $100 (Niveles 3-5), copagos/coseguro preferente de $3/$13 o $14/$42 o $43/42% o
47%/31% (Niveles 1-5), y copagos/coseguro estándar de $7/$20/$47/50%/31% (Niveles 1-5). 8Dos planes con beneficios mejorados.
Para que usted elija el que sea mejor.
SilverScript Plus*
Usted recibe beneficios adicionales en la brecha de cobertura de Medicare, incluso copagos más
bajos que Choice y más ahorros en farmacias preferentes.
DEDUCIBLE ANUAL DEDUCIBLE DE $0
COBERTURA INICIAL SilverScript Plus es un plan con $0 de deducible, lo que significa que su etapa
de cobertura inicial comienza el día de entrada en vigor de su plan.
SUS COPAGOS ($) Y COSEGURO (%)
CVS Caremark
Farmacia preferente Farmacia estándar Mail Service Pharmacy7
Preferente Estándar
Niveles de medicamentos 30 días 90 días 30 días 90 días 90 días 90 días
Nivel 1 $1 $3 $10 $30 $0 $30
Nivel 2 $5 or $10 $15 or $30 $20 $60 $0 $60
$77.50,
$93, $99,
$31, $33, $82.50,
Nivel 3 $105, or $47 $141 $141
$35, or $42 $87.50,
$126
or $105
Nivel 4 40% 40% 50% 50% 40% 50%
Nivel 5 33% N/A 33% N/A N/A N/A
BRECHA DE Usted se sale de la cobertura inicial y entra en la brecha de cobertura de Medicare
COBERTURA cuando alcanza $3,820 en gastos totales de medicamentos (sin incluir las primas
mensuales).
30 días 90 días 30 días 90 días 90 días 90 días
Nivel 1 $1 $3 $10 $30 $0 $30
Nivel 2 $5 or $10 $15 or $30 $20 $60 $0 $60
Medicamentos del Medicamentos genéricos Usted paga el 37% del costo.
Nivel 3, 4 y 5 Medicamentos de marca Usted paga el 25% del costo.
COBERTURA Usted entra en la cobertura catastrófica cuando gasta $5,100 de su bolsillo
CATASTRÓFICA (sin contar las primas mensuales).
(DESPUÉS DE Medicamentos genéricos Usted paga la mayor cantidad
LA BRECHA DE entre el 5% de coseguro o $3.40 de copago
COBERTURA) Todos los demás medicamentos Usted paga la mayor
cantidad entre el 5% de coseguro o $8.50 de copago
*El plan Plus no está disponible en Alaska. 9Ahorros en medicamentos de marca.
En farmacias al detal y de envío por correo.
SilverScript Allure*
Usted tendrá la tranquilidad y apreciará la ayuda para manejar sus costos de medicamentos, con
gastos de bolsillo más bajos en muchos/la mayoría de los medicamentos recetados de marca.
DEDUCIBLE ANUAL DEDUCIBLE DE $0
COBERTURA INICIAL SilverScript Allure es un plan con $0 de deducible, lo que significa que su etapa
de cobertura inicial comienza el día de entrada en vigor de su plan.
SUS COPAGOS ($) Y COSEGURO (%)
CVS Caremark
Farmacia preferente Farmacia estándar Mail Service Pharmacy7
Preferente Estándar
Niveles de medicamentos 30 días 90 días 30 días 90 días 90 días 90 días
Nivel 1 $1 $3 $10 $30 $0 $30
Nivel 2 $5 $15 $20 $60 $12.50 $60
Nivel 3 20% 20% 25% 25% 20% 25%
Nivel 4 40% 40% 50% 50% 40% 50%
Nivel 5 33% N/A 33% N/A N/A N/A
BRECHA DE Usted se sale de la cobertura inicial y entra en la brecha de cobertura de Medicare
COBERTURA cuando alcanza $3,820 en gastos totales de medicamentos (sin incluir las primas
mensuales).
Medicamentos genéricos Usted paga el 37% del costo.
Medicamentos de marca Usted paga el 25% del costo.
COBERTURA Usted entra en la cobertura catastrófica cuando gasta $5,100 de su bolsillo (sin
CATASTRÓFICA contar las primas mensuales).
(DESPUÉS DE
Medicamentos genéricos Usted paga la mayor cantidad
LA BRECHA DE entre el 5% de coseguro o $3.40 de copago
COBERTURA)
Todos los demás medicamentos Usted paga la mayor
cantidad entre el 5% de coseguro o $8.50 de copago
*El plan Allure no está disponible en Alaska. 10Descubra el plan apropiado para usted.
Compare los ahorros entre los planes.
Los planes de SilverScript ayudan a los miembros a ahorrar en costos de medicamentos. Pero,
¿qué es lo más importante para usted? Compare y vea los ahorros que le ofrecen.
Choice Plus4 Allure4
Sí, en todos los Sí, en todos los Sí, en todos los
Deducible de $0
medicamentos2 medicamentos medicamentos
Farmacias preferentes3 27,000+ 40,000+ 40,000+
Ahorros5 con
De hasta el 50% o más De hasta el 80% o más De hasta el 80% o más
copagos preferentes
Copagos de $06 con Medicamentos Medicamentos Medicamentos
servicio por correo del Nivel 1 del Nivel 1 y 2 del Nivel 1
Ahorros del 16%8 con Medicamentos Medicamentos Medicamentos
servicio por correo del Nivel 2 y 3* del Nivel 3 del Nivel 2
¡Las repeticiones por correo son fáciles!
¿No siempre puede ir a la farmacia? Nos ocupamos de usted con CVS Caremark Mail
Service Pharmacy.7 Los medicamentos que toma regularmente pueden ser enviados por
correo. Llegan en un empaque a prueba de manipulaciones cuando los necesite, para que sus
medicamentos estén siempre a la mano. Y no se preocupe, las entregas estándar no tienen
costo para los miembros de SilverScript.
AHORA ES MOMENTO DE COMPARAR COBERTURAS
Plan Choice de Alaska*: Medicamentos del Nivel 2 11Comparación de la Parte D
Vea cómo SilverScript se compara con su cobertura actual.
Compare sus respuestas en los Pasos 1 y 2. ¿Recibe usted todo el valor y los ahorros que le ofrece
un plan SilverScript de la Parte D? De no ser así, es hora de cambiarse a un plan SilverScript con un
deducible de $02 ¡y comience a ahorrar!
Paso 1: Paso 2:
Ingrese la información del plan Compare los planes SilverScript
Su cobertura
SilverScript SilverScript SilverScript
actual
Choice Plus4 Allure4
de la Parte D
DEDUCIBLE ANUAL
$ $02 $0 $0
PRIMA MENSUAL Consulte la página 7 para la prima su estado.
$ $ $ $
Copagos / Coseguro
Medicamento / Dosis / Copagos /
Use la herramienta de Búsqueda de Medicamentos y
Frecuencia Coseguro
Precios en SilverScript.com para encontrar sus costos.
1. $ $ $ $
2. $ $ $ $
3. $ $ $ $
4. $ $ $ $
66,000+ 66,000+ 66,000+
farmacias de la farmacias de la farmacias de la
NO red, incluyendo red, incluyendo red, incluyendo
Farmacia local en la red
SÍ más de 27,000 más de 35,000 más de 35,000
localidades localidades localidades
preferentes3 preferentes preferentes
Cuidado al Cliente NO
SÍ SÍ SÍ
las 24 horas SÍ
12Medicare y la Parte D.
Cómo funcionan. Y cómo hacer que funcionen mejor para usted.
Medicare es el programa de seguro de salud federal para personas mayores de 65 años, y personas
menores que califican bajo circunstancias especiales, como una discapacidad. Diferentes partes
del programa de Medicare cubren costos diferentes. La Parte A es el seguro de hospitalización
e incluye hospitalizaciones, cuidados especializados y cuidados de salud en el hogar. La Parte
B es el seguro médico para servicios médicos, pruebas de laboratorio, cuidados ambulatorios y
preventivos. Y la Parte D es el seguro de medicamentos recetados para ayudarle a manejar sus
costos de medicamentos recetados.
Opciones de cobertura
importantes a considerar
PARTE A La cobertura apropiada para usted depende de
sus necesidades de salud y presupuesto...
HOSPITAL
• Puede elegir Medicare Original solo
(Partes A y B).
• Puede añadir un plan Suplementario
de Medicare (Medigap) para
ayudarle a pagar por cosas que
no están cubiertas bajo Medicare
Original, como copagos, coseguro
PARTE B y deducibles. Además, obtenga la
MÉDICO libertad de usar cualquier médico u
hospital que acepte Medicare.
TENGA EN MENTE: Los planes de Medicare
Original y Medigap no incluyen cobertura de
medicamentos recetados de la Parte D.
Complete su cobertura
PARTE D Añada un plan de medicamentos recetados
de la Parte D de Medicare como SilverScript
COBERTURA DE
MEDICAMENTOS para ayudarle a ahorrar en sus costos de
RECETADOS medicamentos recetados. Nuestros planes son
asequibles y completos, y es fácil inscribirse.
13¿Cuándo puedo inscribirme en la Parte D de Medicare?
PERIODO DE INSCRIPCIÓN INICIAL
CUANDO CUMPLE 65 AÑOS: Usted es elegible para inscribirse en Medicare
porque cumplirá 65 años. Es una ventana de siete meses que se abre tres meses
antes del mes de su cumpleaños y se cierra tres meses después del mes de su
cumpleaños.9
DISCAPACIDAD: Si usted es menor de 65 años, es elegible para inscribirse en
Medicare si tiene una discapacidad que califique. Usted tendrá una ventana de
siete meses para inscribirse que se abre tres meses antes del mes 25 en el que
recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación de Ferroviarios y
que termina tres meses después.
O
PERIODO ANUAL DE INSCRIPCIONES
Usted desea inscribirse en la Parte D de Medicare o cambiar su cobertura
existente. Sucede cada año entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
O
PERIODO ESPECIAL DE INSCRIPCIONES
Usted necesita cambiarse de cobertura debido a una circunstancia especial,
como si se muda a una nueva casa en otro estado. Puede suceder en cualquier
momento del año. Llámenos para obtener más detalles.
NOTE LO SIGUIENTE: LA PARTE D DE MEDICARE TIENE UNA
PENALIDAD POR INSCRIBIRSE TARDE.
Usted podría deber una Penalidad por Inscribirse Tarde de la Parte D si, en
cualquier momento después del final de su periodo inicial de inscripción, hay un
periodo de 63 días seguidos o más en los que no tuvo la Parte D ni otra cobertura
acreditada de medicamentos (es decir, cobertura de medicamentos recetados
a través del plan de salud de un empleador o sindicado). Medicare añadirá una
Penalidad por Inscribirse Tarde de la Parte D recurrente a su prima mensual, una
vez que se inscriba en un plan de la Parte D.
Fáciles formas de Visite Llámenos al número gratis
inscribirse u obtener SilverScript.com 1-855-771-9288 (TTY: 711)
información: o Medicare.gov las 24 horas del día, los 7 días de
la semana.
14Todo sobre calidad, fiabilidad y confianza.
Millones de beneficiarios de Medicare eligen SilverScript
año tras año por su cobertura, copagos, conveniencia
y cuidado al cliente.
Le ofrecemos maneras fáciles de inscribirse.
En línea AYUDA PARA INSCRIBIRSE
Para facilitarle las cosas, tenga las siguientes
Visite SilverScript.com cosas a la mano cuando esté listo para
¡Es rápido y seguro! Si tiene inscribirse:
preguntas mientras se inscribe en
línea, llame al número gratuito para SU TARJETA DE MEDICARE
recibir ayuda. Es roja, blanca y azul. También puede
consultar la carta que recibió de la
Administración del Seguro Social o la
Llame al Junta de Jubilación de Ferroviarios.
1-855-771-9288 SU NÚMERO DE MEDICAID
(TTY: 711) (si recibe beneficios de Medicaid)
las 24 horas del día, los 7 días de
la semana. Los representantes de INFORMACIÓN ADICIONAL QUE
Cuidado al Cliente están listos para PODRÍA APLICARSE A USTED O A SU
ayudarle. CÓNYUGE, INCLUYENDO:
• Información planes de salud
de grupo
Por correo • Información de empleo
Complete su solicitud, fírmela y
adjúntela en el sobre incluido con • Fechas de cobertura
porte pagado. Envíelo a:
Si necesita asistencia, llame al Cuidado al
SilverScript Insurance Company
Cliente de SilverScript al 1-855-771-9288
PO Box 30001
(TTY: 711). Estamos aquí para ayudarle,
Pittsburgh, PA 15222-0330 en cualquier momento, día y noche.
Dedicados a la Parte
D de Medicare y
a su tranquilidad.
15¿Necesita Ayuda Adicional para pagar
un plan de Medicare?
Las personas con recursos e ingresos limitados pueden obtener Ayuda Adicional de Medicare
para pagar todo o una parte del costo de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.
Para saber si califica, llame a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY
1-800-325-0778) entre 7:00 a.m. y 7:00 p.m. EST, de lunes a viernes, o visite el sitio Web
del Seguro Social en www.socialsecurity.gov; o visite su oficina local del Seguro Social.
Si es elegible para recibir Medicare y
Ayuda Adicional, podría calificar para un
plan con una prima mensual de $010 de
SilverScript. Sus copagos podrían ser de
apenas $1.25 con Ayuda Adicional.
16Glosario de términos
Coseguro: Monto que usted podría tener Deducible: Monto que usted debe pagar antes
que pagar como parte de su costo por de que el plan comience a compartir el costo de
medicamentos recetados después de que paga los medicamentos cubiertos.
cualquier deducible. El coseguro usualmente es
Formulario: Lista de medicamentos recetados
un porcentaje del costo, por ej., 20%.
aprobados por Medicare a ser cubiertos en un
Copago: Monto que usted podría tener plan de la Parte D.
que pagar como parte de su costo por un
Farmacia de la red: Farmacias con contrato
medicamento recetado. Un copago usualmente
con un plan de la Parte D para proporcionar
es un monto establecido en dólares, por ej., $10.
medicamentos recetados a sus miembros.
Costo compartido: Cualquier combinación de
Prima: Pago periódico (usualmente mensual)
deducible, copago y/o coseguro (sin incluir las
primas) que usted podría tener que pagar por los pagado por un miembro a Medicare o a una
aseguradora aprobada por Medicare para la
medicamentos cubiertos.
cobertura.
1
Informe de Inscripción Mensual de CMS por plan, para las personas que reciben Ayuda Adicional.
mayo de 2018. http://go.cms.gov/mapddata 9
Si su cumpleaños es el día 1 de cualquier mes, su
2
SilverScript Choice tiene un deducible de $100 en los Periodo de Inscripción Inicial (IEP) de 7 meses comienza
medicamentos en el Nivel 3-5 en CO, GA y TX; un y termina un mes más temprano. Por ejemplo, si
deducible de $415 en medicamentos en el Nivel 3-5 en AZ su cumpleaños es el 1 de julio, su IEP de 7 meses
y SC; y un deducible de $415 en todos los niveles en AK. es el mismo que si usted hubiera nacido en junio,
3
El plan Choice de Alaska tiene una red de farmacias comenzando en marzo y terminando en septiembre.
estándar de la red solamente. 10
Usted debe calificar para recibir Medicare y Ayuda
4
SilverScript Plus y Allure no están disponibles en Alaska. Adicional de Medicare para ser elegible para recibir
primas de $0 en su cobertura de medicamentos
5
El porcentaje de ahorros se basa en los copagos en
recetados. Nota: Los planes con primas de $0 no
farmacias preferente vs. estándar de SilverScript.
están disponibles en Alaska y Nevada.
Los ahorros podrían variar según el estado, nivel
de medicamentos y etapa de cobertura. Llame al Recordatorios de beneficios
Cuidado al Cliente para obtener precios específicos • Esta información no constituye una descripción
de sus medicamentos. completa de beneficios. Llame al 1-800-790-6326
6
Copagos de $0 disponibles en suministros de 90 (TTY:711) para obtener más información.
días en la etapa de cobertura inicial, a través de CVS • El formulario y la red de farmacias podrían cambiar
Caremark Mail Service Pharmacy para los siguientes en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea
niveles: Nivel 1 para Choice y Allure, y Niveles 1 y 2 necesario.
para Plus. El copago de $0 del plan Plus también está • Su privacidad es importante para nosotros. Nuestros
disponible en la brecha de cobertura. empleados están capacitados sobre la forma apropiada
7
El número promedio de días hábiles para recibir su de manipular su información privada de salud.
envío después de que la farmacia de envío por correo • ATTENTION: If you speak English, language assistance
reciba el pedido es de hasta 10 días. Los miembros services, free of charge, are available to you. Call
tienen la opción de inscribirse para recibir envío 1-866-235-5660 (TTY: 711) 24 hours a day, 7 days a
automatizado por correo. week.
8
16% de ahorro basado en suministros de 30 días de
medicamentos en la etapa de cobertura inicial, en
comparación con un suministro de 90 días de una 小贴
farmacia de envío por correo CVS Caremark Mail Service 士: 如果您说中文, 欢迎使用免费语言协助服务. 请拨
Pharmacy para los siguientes medicamentos: Nivel 2 y 3 1-866-235-5660 (TTY: 711).一周7天, 每天24小时随时
con Choice (Nivel 2 con Alaska Choice), Nivel 3 con Plus 受理.
y Nivel 2 con Allure. Los ahorros podrían ser menores
17Gracias por considerar SilverScript.
Inscríbase hoy y pronto sabrá que vamos más allá que ofrecer cobertura de la Parte D de
Medicare. Ofrecemos valor, conveniencia y tranquilidad con cada medicamento recetado.
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