GUÍA RÁPIDA Gastos Médicos Mayores - Abril 2021 - aseguratemexico
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GUÍA RÁPIDA
Gastos Médicos Mayores
MV02-190422021
Abril 2021
Este material es de carácter informativo, la Póliza se rige con base en las Condiciones Generales del producto, disponibles en gnp.com.mx
Cobertura nacional
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* Habitación Cuarto privado estándar.
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria. Cobertura de
Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de
padecimientos
Círculo médico Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan
congénitos para
requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la
635,000 / 1,140,000 / 1,475,000 / 1,785,000 / 2,125,000 / 3,550,000 nacidos fuera de la
Suma fecha de inicio de la cobertura de la Póliza.
5,300,000 / 6,950,000 / 8,750,000 / 10,000,000 / 17,600,000 / 25,350,000 vigencia de la Póliza
Asegurada
33,500,000 / 41,000,000 / 50,500,000* / 64,000,000 / 75,500,000*
138,000,000 (cifras en pesos) Atención en el El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad o accidente
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento. extranjero cubierto, el monto a cubrir corresponde a un porcentaje del gasto de acuerdo a:
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento. Primeros 100 mil pesos 50% Resto del gasto 25%
Deducible 15,000 / 18,500 / 27,000 / 32,500* / 40,000* / 49,500* / 69,500 / 86,500 Cobertura de
109,000 / 128,500* /150,000* / 172,500* (cifras en pesos) Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento. Extranjero (C.E.E.)
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento.
Emergencia de Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida
Coaseguro 5%, 10%, 15% y 20% o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables
gastos médicos
mayores no para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos,
Tope de
71,000 pesos para 5% y 10% / 106,000 pesos para 15% y 20%. cubiertos médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones,
Coaseguro
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil,
dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes
Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse en hospitales
de menor nivel al contratado: disminución de 10 puntos porcentuales por médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
Eliminación de
Coaseguro cada nivel hospitalario inferior al contratado. El máximo beneficio que podrá Suma Asegurada: hasta que el Asegurado recupere su salud, se agote la
tener el Asegurado corresponderá al Coaseguro contratado. Suma Asegurada o al término de urgencia médica o emergencia, lo que
ocurra primero, con un máximo de 1,000,000 pesos.
Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al contratado
Periodos de espera Enfermedades las siguientes enfermedades: cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades
Catastróficas en neurológicas y cerebrovasculares, enfermedades de las coronarias que
Territorio requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los
Nacional siguientes órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica
6 meses de (C.E.C.N.)
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos Suma Asegurada y Deducible contratados para la cobertura básica y el
cobertura continua congénitos fuera de la vigencia.
en la Póliza Coaseguro que resulte mayor entre el 10% y el contratado. Sujeto a la
valoración y previa autorización de GNP, es necesario solicitarlo por lo
Parto normal o cesárea: indemnización de $52,500 pesos. menos 10 días hábiles antes.
Cobertura de Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
Cirugía fetal: cubiertos los gastos de hospitalización, honorarios médicos y
cualquier otro servicio médico en que incurra la madre Asegurada con preexistencia a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de vigencia en
motivo de la atención médica que reciba por concepto de Cirugía Fetal, hasta GNP según el padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan
el alta hospitalaria, siempre y cuando exista un diagnóstico médico por: erogado gastos o recibido algún tratamiento y quede especificado en las
La madre
Malformación adenomatoidea quística, secuestro broncopulmonar, condiciones especiales de contratación del Certificado de Cobertura por
Asegurada debe
tener al menos mielomeningocele, hidrotórax, obstrucción urinaria fetal, hernia diafragmática, Asegurado.
10 meses de atresia u obstrucción de la laringe, tráquea o bronquial. b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los
cobertura primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con lo siguiente:
continua en la Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo
extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
Póliza al
momento del hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una salpingooforectomía o
uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura Cirugía
nacimiento profiláctica mastectomía, siempre y cuando el órgano contralateral haya sido diagnosticado
trombocitopénica, enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que con Cáncer cubierto en la póliza con GNP.
requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido.
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos congénitos,
nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. El recién
nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha Coberturas adicionales con costo
de renovación de la Póliza de la madre.
12 meses de Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en caso de
cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo). por Accidente sufrir un accidente cubierto.*
en la Póliza (C.D.A.) Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación.
* Sin límite de eventos por año
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo,
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales, Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días
prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos Hospitalario por padecimiento; Sumas Aseguradas que van desde 100 pesos hasta
de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, (R.H.) 2,000 pesos diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64
24 meses de padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos años, renovación hasta los 69 años.
cobertura continua en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
en la Póliza Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
Cirugía bariátrica: se cubrirá para los procedimientos de bypass gástrico y Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares,
manga gástrica. Catastróficas en enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y
el Extranjero trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón.
Circuncisión y sus complicaciones. (C.E.C.E.)
La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se contraten para
48 meses de la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor o igual
SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
cobertura continua
durante este periodo.
en la Póliza Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento
Fallecimiento (R.F.) del Asegurado.
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el Suma Asegurada: 60,000 pesos
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma
periodos de espera Salud Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados vigentes
continua. No aplica para SIDA y Circuncisión
Familiar en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del
Asegurado titular.Cobertura nacional
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* Habitación Cuarto privado estándar.
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria. Cobertura de
Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de
Círculo médico Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum padecimientos
padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan
congénitos para
635,000 / 1,140,000 / 1,475,000 / 1,785,000 / 2,125,000 / 3,550,000 requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la
Suma nacidos fuera de la
5,300,000 / 6,950,000 / 8,750,000 / 10,000,000 / 17,600,000 vigencia de la Póliza fecha de inicio de la cobertura de la Póliza.
Asegurada
25,350,000 / 33,500,000 / 41,000,000 / 50,500,000* / 64,000,000
75,500,000* / 138,000,000 (cifras en pesos)
Atención en el El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad o accidente
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento.
extranjero cubierto, el monto a cubrir corresponde a un porcentaje del gasto de acuerdo a:
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento.
Primeros 100 mil pesos 40% Resto del gasto 20%
Deducible 15,000 / 18,500 / 27,000 / 32,500* / 40,000*/ 49,500* / 69,500 / 86,500
109,000 / 128,500* / 150,000* / 172,500* (cifras en pesos) Cobertura de
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento. Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento. Extranjero (C.E.E.)
Coaseguro 5%, 10%, 15% y 20%
Emergencia de Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida
Tope de gastos médicos o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables
Coaseguro 71,000 pesos para 5% y 10% / 106,000 pesos para 15% y 20%.
mayores no para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos,
cubiertos médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones,
Penalización (por El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los gastos de infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil,
acceso a hospitales hospitalización o cualquier servicio que el hospital proporcione, por cada dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes
de nivel superior nivel de hospital que ascienda. Si la atención se lleva a cabo en un nivel médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
contratado) inmediato superior se aplicará el tope de penalización.
Suma Asegurada: con un máximo de 1,000,000 pesos.
Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse en hospitales
Eliminación de de menor nivel al contratado: disminución de 10 puntos porcentuales por Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al contratado
Coaseguro cada nivel hospitalario inferior al contratado. El máximo beneficio que podrá Enfermedades las siguientes enfermedades: cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades
tener el Asegurado corresponderá al Coaseguro contratado. Catastróficas en neurológicas y cerebrovasculares, enfermedades de las coronarias que
Territorio requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los
Nacional siguientes órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica
Periodos de espera (C.E.C.N.) Suma Asegurada y Deducible contratados para la cobertura básica y el
Coaseguro que resulte mayor entre el 10% y el contratado.
6 meses de Cobertura de Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos
cobertura continua preexistencia a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de vigencia en
congénitos fuera de la vigencia.
en la Póliza GNP según el padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan
erogado gastos o recibido algún tratamiento y quede especificado en las
Parto normal o cesárea: indemnización de 45,500 pesos. condiciones especiales de contratación del Certificado de Cobertura por
Cirugía fetal: cubiertos los gastos de hospitalización, honorarios médicos y Asegurado.
cualquier otro servicio médico en que incurra la madre Asegurada con b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los
motivo de la atención médica que reciba por concepto de Cirugía Fetal, hasta primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con lo siguiente:
el alta hospitalaria, siempre y cuando exista un diagnóstico médico por:
La madre Malformación adenomatoidea quística, secuestro broncopulmonar, 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
Asegurada debe mielomeningocele, hidrotórax, obstrucción urinaria fetal, hernia diafragmática, Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una salpingooforectomía o
tener al menos atresia u obstrucción de la laringe, tráquea o bronquial. Cirugía
profiláctica mastectomía, siempre y cuando el órgano contralateral haya sido diagnosticado
10 meses de con Cáncer cubierto en la póliza con GNP.
cobertura Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo
extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola
continua en la hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía
Póliza al uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura
momento del trombocitopénica, enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que
nacimiento requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido.
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos congénitos, Coberturas adicionales con costo
nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. El recién
nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha
de renovación de la Póliza de la madre.
Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en caso de
12 meses de por Accidente sufrir un accidente cubierto.*
cobertura continua (C.D.A.) Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación.
Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo).
en la Póliza * Sin límite de eventos por año
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales, Hospitalario por padecimiento; Sumas Aseguradas que van desde 100 pesos hasta
prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos (R.H.) 2,000 pesos diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64
de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, años, renovación hasta los 69 años.
24 meses de padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos
cobertura continua en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes. Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
en la Póliza Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares,
Cirugía bariátrica: se cubrirá para los procedimientos de bypass gástrico y Catastróficas en enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y
manga gástrica. el Extranjero trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón.
(C.E.C.E.)
Circuncisión y sus complicaciones. La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se contraten para
la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor o igual
48 meses de al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o
cobertura continua
durante este periodo. Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento
en la Póliza
Fallecimiento (R.F.) del Asegurado.
Suma Asegurada: 60,000 pesos
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados vigentes
Salud
periodos de espera continua. No aplica para SIDA y Circuncisión en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del
Familiar
Asegurado titular.Cobertura nacional (Índigo, Ámbar, Cuarzo)
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* Habitación Cuarto privado estándar.
Edades
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria. Cobertura de
Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de
padecimientos
Círculo médico Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan
congénitos para
requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la
nacidos fuera de la
Suma 635,000 / 1,140,000 / 1,475,000 / 1,785,000 / 2,125,000 / 3,550,000 vigencia de la Póliza fecha de inicio de la cobertura de la Póliza.
Asegurada 5,300,000 / 6,950,000 / 8,750,000 / 10,000,000 / 17,600,000
25,350,000 / 33,500,000 / 41,000,000 / 50,500,000* / 86,500,000* El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad o accidente
(cifras en pesos) Atención en el
extranjero cubierto, el monto a cubrir corresponde a un porcentaje del gasto de acuerdo a:
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento.
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento. Índigo y Ámbar Cuarzo
Primeros 100 mil pesos 30% Primeros 100 mil pesos 20%
Deducible 15,000 / 18,500 / 27,000 / 32,500* / 40,000* / 49,500* / 69,500 Resto del gasto 15% Resto del gasto 10%
86,500 / 109,000 / 128,500* / 150,000* / 172,500* (cifras en pesos) Cobertura de
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento. Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento. Extranjero (C.E.E.)
Coaseguro 5%, 10%, 15% y 20%
Emergencia de Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida
gastos médicos o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables
Tope de para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos,
Coaseguro 71,000 pesos para 5% y 10% / 106,000 pesos para 15% y 20%. mayores no médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones,
cubiertos infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil,
Penalización (por El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los gastos de dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes
acceso a hospitales hospitalización o cualquier servicio que el hospital proporcione, por cada médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
de nivel superior nivel de hospital que ascienda. Si la atención se lleva a cabo en un nivel Suma Asegurada: con un máximo de 1,000,000 pesos.
contratado) inmediato superior se aplicará el tope de penalización. Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al contratado
Enfermedades las siguientes enfermedades: cáncer(excluido cáncer de piel), enfermedades
Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse en hospitales neurológicas y cerebrovasculares, enfermedades de las coronarias que
Catastróficas en
Eliminación de de menor nivel al contratado: disminución de 10 puntos porcentuales por requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes
cada nivel hospitalario inferior al contratado. El máximo beneficio que podrá Territorio
Coaseguro órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica Suma
tener el Asegurado corresponderá al Coaseguro contratado. Nacional
Asegurada y Deducible contratados para la cobertura básica y el Coaseguro
(C.E.C.N.) que resulte mayor entre el 10% y el contratado.
Periodos de espera Cobertura de Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
preexistencia a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de vigencia en
GNP según el padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan
6 meses de erogado gastos o recibido algún tratamiento y quede especificado en las
cobertura continua Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos condiciones especiales de contratación del Certificado de Cobertura por
en la Póliza congénitos fuera de la vigencia. Asegurado.
b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los
Parto normal o cesárea: primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con lo siguiente:
Índigo Ámbar Cuarzo 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
Indemnización de 40,500 Indemnización de 32,500 Indemnización de 27,000
Cirugía Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una salpingooforectomía o
(cifras en pesos) mastectomía, siempre y cuando el órgano contralateral haya sido diagnosticado
profiláctica
Cirugía fetal: cubiertos los gastos de hospitalización, honorarios médicos y con Cáncer cubierto en la póliza con GNP.
cualquier otro servicio médico en que incurra la madre Asegurada con
La madre motivo de la atención médica que reciba por concepto de Cirugía Fetal, hasta
Asegurada debe el alta hospitalaria, siempre y cuando exista un diagnóstico médico por:
tener al menos Malformación adenomatoidea quística, secuestro broncopulmonar, Coberturas adicionales con costo
10 meses de mielomeningocele, hidrotórax, obstrucción urinaria fetal, hernia diafragmática,
cobertura atresia u obstrucción de la laringe, tráquea o bronquial.
Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en caso de
continua en la Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo sufrir un accidente cubierto.*
Póliza al extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola por Accidente
Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación.
momento del hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía (C.D.A.) * Sin límite de eventos por año
nacimiento uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura
Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días
trombocitopénica, enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que por padecimiento; Sumas Aseguradas que van desde 100 pesos hasta
requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido. Hospitalario
2,000 pesos diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64
(R.H.)
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos congénitos, años, renovación hasta los 69 años.
nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. El recién Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares,
de renovación de la Póliza de la madre. Catastróficas en enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y
el Extranjero trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón.
12 meses de (C.E.C.E.) La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se contraten para
cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo). la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor o igual
en la Póliza
al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales, Fallecimiento (R.F.) del Asegurado.
Suma Asegurada: 60,000 pesos
prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos
24 meses de de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, Salud Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados vigentes
cobertura continua padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos Familiar en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del
en la Póliza en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes. Asegurado titular.
Circuncisión y sus complicaciones. Cobertura de El Asegurado podrá atenderse padecimientos de alta especialidad como:
Ampliación Especialidades médicas Procedimientos quirúrgicos Padecimientos
Cirugía bariátrica. Oncológicas Cirugía de columna Politraumatismos
Hospitalaria
Cardiológicas Cirugía de padecimientos Enfisema pulmonar
48 meses de Definida Neurológicas congénitos Desprendimiento de retina
cobertura continua SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o (C.A.H.D.) Hematológicas Trasplantes Autoinmunes
en la Póliza durante este periodo. Enfermedades pancreáticas
Quemaduras de 3er Grado
Eliminación o En hospitales de mayor nivel sin penalización hasta el nivel contratado en esta cláusula.
Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el Ademas en padecimientos que no sean de alta especialidad reduce del 15% al 10% por cada nivel
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma
periodos de espera la participación por cambio de nivel hospitalario, garantizando, un tope máximo de 15,500 pesos
continua. No aplica para SIDA y Circuncisión por cada nivel, en los dos primeros niveles superiores al contratado.Cobertura nacional
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Plan Se cubren los gastos médicos durante la hospitalización, ya sea que se Habitación Cuarto privado estándar.
requiera una estancia corta, larga o ambulatoria.
Cobertura de
Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* padecimientos
padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de congénitos para
requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria. nacidos fuera de la
vigencia de la Póliza fecha de inicio de la cobertura de la Póliza.
Círculo médico Omnia
Atención en el El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad o accidente
Suma extranjero cubierto, el monto a cubrir corresponde a un porcentaje del gasto de acuerdo a:
4,050,000 pesos
Asegurada 200 300
Región Primeros Resto Región Primeros Resto
100 mil pesos del gasto 100 mil pesos del gasto
Deducible 16,000 pesos y 27,000 pesos Metropolitano 40% 20% Metropolitano 35% 17.5%
Aplica un Deducible por año padecimiento, con tope de dos Deducibles Noreste 35% 17.5% Noreste 30% 15%
por Asegurado en una misma vigencia. Noroeste 25% 12.5% Noroeste 20% 10%
Occidente 25% 12.5% Occidente 20% 10%
Coaseguro 10% Sureste 25% 12.5% Sureste 20% 10%
Cobertura de 200 300
Penalización (por
El Asegurado participará con 20 puntos porcentuales, adicionales al Emergencia en el (Cobertura básica) (Cobertura opcional)
acceso a hospitales
Coaseguro elegido sobre los gastos de hospitalización o cualquier servicio Extranjero (C.E.E.) Suma Asegurada: 100,000 dls Suma Asegurada: 50,000 dls
de nivel superior con Deducible de 150 dls con Deducible de 100 dls
que éste proporcione, por cada nivel de hospital que ascienda.
contratado) y sin Coaseguro. y sin Coaseguro.
Reducción / Emergencia de Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida
Eliminación de Eliminación de Coaseguro al atenderse en hospitales de un nivel menor o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables
gastos médicos
Coaseguro al contratado. mayores no para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos,
cubiertos médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones,
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil,
dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes
Periodos de espera médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
Suma Asegurada: hasta que el Asegurado recupere su salud, se agote la
Suma Asegurada o al término de urgencia médica o emergencia, lo que
6 meses de ocurra primero, con un máximo de 1,000,000.
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos
cobertura continua congénitos fuera de la vigencia.
en la Póliza Cobertura de Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
preexistencia a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de vigencia en
Parto normal o cesárea: GNP según el padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan
erogado gastos o recibido algún tratamiento y quede especificado en las
200 300 condiciones especiales de contratación del Certificado de Cobertura por
10 meses de vigencia continua con 10 meses de vigencia continua con Asegurado.
GNP en este plan al momento del GNP en este plan al momento del b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los
nacimiento con un tope de: nacimiento con un tope de: primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con lo siguiente:
La madre 48,000 pesos 34,500 pesos
Asegurada debe 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
tener al menos Sin Deducible, ni Coaseguro.
10 meses de
cobertura Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo Coberturas adicionales con costo
continua en la extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola
Póliza al hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía
momento del uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura
nacimiento trombocitopénica, enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que Esencial Plus o Suma Asegurada adicional por padecimiento, cada año para gastos fuera
requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido. Doble Esencial del hospital.
Plus Esencial Plus* Doble Esencial Plus*
Cd. México, GDL y MTY 38,000 pesos 76,000 pesos
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos congénitos, Resto del país 30,000 pesos 60,000 pesos
nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. El recién
nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha
Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en caso de
de renovación de la Póliza de la madre. sufrir un accidente cubierto.*
por Accidente
(C.D.A.) Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación.
12 meses de * Sin límite de eventos por año
cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo).
en la Póliza Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días
Hospitalario por padecimiento; Sumas Aseguradas que van desde 100 pesos hasta
(R.H.) 2,000 pesos diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, años, renovación hasta los 69 años.
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales,
24 meses de prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
cobertura continua de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares,
en la Póliza padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos Catastróficas en enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y
en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes. el Extranjero trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón.
(C.E.C.E.) La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se contraten para
Circuncisión y sus complicaciones. la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor o igual
al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
48 meses de
SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o
cobertura continua Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento
durante este periodo.
en la Póliza Fallecimiento (R.F.) del Asegurado.
Suma Asegurada: 200: 60,000 pesos 300: 40,000 pesos
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma Cláusula Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados vigentes
periodos de espera continua. No aplica para SIDA y Circuncisión Familiar en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del
Asegurado titular.Cobertura nacional
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* Habitación Cuarto privado estándar.
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria.
Cobertura de
Círculo médico Novus, Excelsis, Tempus y Omnia Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de
padecimientos
padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan
530,000 / 1,050,000 / 1,600,000 / 2,950,000 / 5,800,000 / 8,700,000 congénitos para
Suma requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la
14,250,000 / 25,000,000 / 30,850,000 / 63,600,000 nacidos fuera de la
Asegurada fecha de inicio de la cobertura de la Póliza.
(cifras en pesos) Aplica por año póliza por Asegurado. vigencia de la Póliza
Deducible Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica, por año
padecimiento y se podrá elegir entre 5 opciones:
Cobertura de Previa selección de riesgos.
Nivel hospitalario
preexistencia Cubierto después de 6 meses a 2 años de vigencia en GNP según el
Opciones 100 200 300 400
declarada padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan erogado gastos
1 28,000 18,500 14,500 9,500
2 38,000 28,000 18,500 14,500 o recibido algún tratamiento y quede especificado en las condiciones
3 50,500 38,000 28,000 18,500 especiales de contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.
4 66,000 50,500 38,000 28,000
5 84,000 66,000 50,500 38,000 (cifras en pesos)
Coaseguro Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica: Coberturas adicionales con costo
Nivel hospitalario 100 200 300 400
Coaseguro 20% 15% 10% 5%
Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica: Reducción de Se reducirá o eliminará el Deducible al Asegurado en caso de sufrir un
Tope de
Nivel hospitalario 100 200 300 400 Deducible accidente amparado.
Coaseguro
Tope de Coaseguro 109,000 82,000 54,000 27,500 por Accidente Dependiendo del máximo nivel hospitalario donde el Asegurado reciba la
(cifras en pesos) (R.D.A.) atención médica se determinará el Deducible que deberá cubrir como se
muestra en el siguiente cuadro:
Deducible que cubrirá el Asegurado en caso
Periodos de espera de accidente por nivel hospitalario
Opciones 100 200 300 400
1 13,500 4,000
6 meses de 2 19,500 9,500 Sin pago
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos de Deducible
cobertura continua 3 22,500 10,000
congénitos fuera de la vigencia.
en la Póliza 4 28,000 12,500
5 33,500 15,500 (cifras en pesos)
Parto normal o cesárea: variable según la antigüedad de la Asegurada
Antigüedad (meses) Indemnización de: Ayuda para Incrementa el monto de indemnización por parto o cesarea de acuerdo a la
Desde 10 a 36 9,350 pesos Maternidad
antigüedad de la asegurada*
más de 36 y hasta 48 17,350 pesos Plus
más de 48 y hasta 60 26,150 pesos Antigüedad (meses)
La madre
Asegurada debe más de 60 32,550 pesos 10 a 36 21,000 pesos
tener al menos 37 a 48 27,300 pesos
10 meses de 49 y más 34,650 pesos
Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo
cobertura
extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola
continua en la *Disponible solo al contratar las opciones de Deducible 1 y 2
hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía
Póliza al
momento del uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura
trombocitopénica, enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días
nacimiento Hospitalario por padecimiento; Sumas Aseguradas que van desde 100 pesos hasta
requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido.
(R.H.) 2,000 pesos diarios.
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos congénitos, Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64 años, renovación
nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. hasta los 69 años.
Cobertura de
12 meses de Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo). Extranjero (C.E.E.)
en la Póliza
Cobertura de Atención en el extranjero las siguientes enfermedades: cáncer (excluido
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo,
Enfermedades cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares, enfermedades
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales,
Catastróficas en coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de
prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos el Extranjero los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón. El beneficio
24 meses de de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, (C.E.C.E.) de esta cobertura está sujeta a la valoración y previa autorización de GNP, es
cobertura continua padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos
en la Póliza necesario solicitarlo por lo menos 10 días hábiles antes.
en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
La Suma Asegurada será la misma que se contrate para la cobertura básica
de la Póliza. El deducible y el Coaseguro para esta cobertura se indicará en
Circuncisión y sus complicaciones.
la carátula de la Póliza como Atención Hospitales 100.
48 meses de Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento
SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o
cobertura continua Fallecimiento (R.F.) del Asegurado.
durante este periodo. Suma Asegurada: 60,000 pesos
en la Póliza
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el Salud Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados vigentes
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma Familiar en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del
periodos de espera continua. No aplica para SIDA y Circuncisión Asegurado titular.Cobertura nacional o internacional
Planes nacionales: exclusivo para renovación.
Planes internacionales: nuevo y renovación.
Condiciones de contratación Coberturas básicas
Plan Garantía de contratación de una Póliza individual al salir de una Póliza Habitación Nivel hospitalario Nacional: cuarto privado estándar.
colectiva y protección en exceso a la Suma Asegurada de la Póliza colectiva. Nivel hospitalario Internacional:
Edades Territorio nacional: suite. Territorio extranjero: cuarto semiprivado.
Aceptación: desde el nacimiento hasta los 60 años de edad.
de cobertura Emergencia de Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida
gastos médicos o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables
Círculo médico Nivel hospitalario Internacional: VIP - Novus VIP; LAI - Novus, Excelsis y Tempus. mayores no
Nivel hospitalario Nacional: Premium/ Platino/ Flexible índigo/ Flexible para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos,
Ambar/ Flexible Cuarzo: Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum. cubiertos médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones,
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil,
Suma De acuerdo al plan contratado: dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes
Asegurada PLUS GARANTÍA médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
Internacional: Internacional:
VIP/LAI 5,000,000 o 10,000,000 dls LAI / VIP 10,000 dls PLUS
Nacional: Nacional: Suma Asegurada: hasta que el Asegurado se recupere, con un máximo
Premium/Platino: 138,000,000 pesos Premium/Platino/Flexible de 1,000,000 pesos en territorio nacional o 63,000 dls para planes
Flexible: 86,500,000 pesos 100,000 pesos internacionales.
GARANTÍA
Suma Asegurada única por padecimiento. En exceso de la Póliza colectiva.
Suma Asegurada: hasta que el Asegurado se recupere, con un máximo de
Deducible Igual a la Suma Asegurada de la Póliza colectiva. 100,000 pesos en territorio nacional o 10,000 dls para planes internacionales.
Coaseguro 10%
Cobertura de a) Sin costo para el Asegurado. Previa selección de riesgos. Cubierto
Nacional: el tope de Coaseguro será de 71,000 pesos. preexistencia después de 6 meses a 2 años de vigencia en GNP según el padecimiento o
Tope de declarada
Internacional: el tope de Coaseguro será de 3,000 dls para atenciones en la enfermedad, siempre que no se hayan erogado gastos o recibido algún
Coaseguro
territorio nacional, así como programaciones en territorio extranjero y tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales de
4,500 dls para atenciones no programadas en territorio extranjero. contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.
Penalización (por El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los gastos de b) Cubiertos los gastos por padecimientos preexistentes (iniciados antes
acceso a hospitales hospitalización o cualquier servicio que el hospital proporcione, por cada de la contratación de la Póliza), que no hayan recibido algún tratamiento ni
de nivel superior nivel hospitalario que ascienda. Si la atención se lleva a cabo en un nivel erogado gastos durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de
contratado) inmediato superior se aplicará el tope de penalización. Para este plan sin acuerdo con lo siguiente:
penalización en los niveles hospitalarios internacionales. PLUS
Reducción / Nivel hospitalario Nacional: reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria 5 - 9 años - 500,000 pesos en territorio nacional
Eliminación de al atenderse en hospitales de nivel menor al contratado: disminución de 10 o 31,500 dls para planes internacionales
Coaseguro puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al contratado. 10 años o más - 1,000,000 pesos en territorio nacional
El máximo beneficio que podrá tener el Asegurado corresponderá al o 63,000 dls para planes internacionales.
Coaseguro contratado.
Nivel hospitalario Internacional: reducción de hasta 10 puntos porcentuales GARANTÍA
en la factura hospitalaria al atenderse en un hospital de por lo menos un nivel 5 años en adelante - $100,000 en territorio nacional
inferior máximo que exista dentro de la ciudad dónde se lleve a cabo la o 10,000 dls para planes internacionales.
atención médica.
Periodos de espera
6 meses de Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y padecimientos
Coberturas adicionales con costo
cobertura continua
en la Póliza congénitos fuera de la vigencia.
Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo extrauterino, Cobertura de
enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola hidatiforme (embarazo Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía uterina, placenta previa, Extranjero (C.E.E.)
La madre placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura trombocitopénica,
enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que requiera manejo de
Asegurada debe cerclaje y huevo muerto retenido.
tener al menos Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
10 meses de Cobertura del recién nacido: Al menor cuya gestación y nacimiento ocurra Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovas-
cobertura durante la vigencia de esta Póliza, se le otorgará un plan igual al presente Catastróficas en culares, enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de
continua en la contratado, sin necesidad de selección médica. Se cubrirán los padecimientos el Extranjero tórax abierto) y trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado,
Póliza al congénitos, prematurez y/o complicaciones que se presenten a partir de la (C.E.C.E.) médula ósea, y pulmón.
momento del fecha de su nacimiento. Se debe notificar por escrito a GNP del nacimiento
dentro de los 90 días naturales siguientes a la fecha del mismo. Si se cumple La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se contraten
nacimiento con lo anterior no aplican los periodos de espera, excepto SIDA, circuncisión y para la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor
sus complicaciones.
o igual al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
12 meses de
cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo). El Asegurado podrá atenderse padecimientos de alta especialidad como:
en la Póliza Cobertura de
Ampliación
Especialidades médicas Procedimientos quirúrgicos Padecimientos
Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, Hospitalaria
Definida • Oncológicas • Cirugía de columna • Politraumatismos
tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales,
24 meses de prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos (C. A. H. D.) • Cardiológicas • Cirugía de padecimientos • Enfisema pulmonar
cobertura continua de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, • Neurológicas congénitos • Desprendimiento de retina
en la Póliza padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en • Hematológicas • Trasplantes • Autoinmunes
columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
• Enfermedades pancreáticas
Circuncisión y sus complicaciones. • Quemaduras de 3er Grado
48 meses de En hospitales de mayor nivel sin penalización hasta el nivel contratado en
SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o esta cláusula. Además en padecimientos que no sean de alta especialidad,
cobertura continua
en la Póliza durante este periodo. reduce del 15%a l 10% la participación por cambio de nivel hospitalario por
cada nivel, garantizando un tope máximo en los dos primeros niveles
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el superiores al contratado.
reducción de Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma *Esta cobertura solo aplica para Plan Garantizado Flexible.
periodos de espera continua. No aplica para SIDA y CircuncisiónCobertura nacional
Planes nacionales: exclusivo para nuevo negocio.
Condiciones de contratación Coberturas adicionales con costo
Plan Cobertura de
colectiva y protección en exceso a la Suma Asegurada de la Póliza colectiva. Emergencia en el Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Coaseguro.
Edades Extranjero (C.E.E.)
Aceptación: desde el nacimiento hasta los 60 años de edad.
de cobertura
Cobertura de El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades:
Círculo médico Los honorarios médicos hospitalarios y uirúrgicos se pagarán de acuerdo Enfermedades cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovas-
al Plan Individual:
Premium / Platino / Flexible el Extranjero
Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum. (C.E.C.E.) médula ósea, y pulmón.
Versátil
Novus, Excelsis, Tempus y Omnia. para la cobertura básica de la Póliza, si el Coaseguro contratado es menor
De acuerdo al plan contratado: o igual al 10%, se aplicará el 10%. Sin tope de Coaseguro.
Suma
Asegurada Premium/Platino: 138,000,000 El Asegurado podrá atenderse padecimientos de alta especialidad como:
Cobertura de
Flexible: 86,500,000 Ampliación
Especialidades médicas Procedimientos quirúrgicos Padecimientos
Versátil: 63,600,000 Hospitalaria
• Oncológicas • • Politraumatismos
Suma Asegurada máxima disponible del plan individual contratado. . (C. A. H. D.) • Cardiológicas • •
Suma Asegurada única por padecimiento. En exceso de la Póliza colectiva • Neurológicas congénitos • Desprendimiento de retina
Deducible • Hematológicas • Trasplantes • Autoinmunes
en exceso • Enfermedades pancreáticas
Elige el Deducible en exceso inferior más cercano a la Suma Asegurada
de la Póliza Colectiva. •
Deducible Premium / Platino / Flexibles: 15,000 / 18,500 / 27,000 / 32,500* / 40,000* En hospitales de mayor nivel sin penalización hasta el nivel contratado en
plan individual 49,500* / 69,500 / 86,500 / 109,000 / 128,000* / 150,000* / 172,500*
Versátil: reduce del 15% al 10% la participación por cambio de nivel hospitalario por
Nivel hospitalario cada nivel, garantizando un tope máximo en los dos primeros niveles
Opciones 100 200 300 400 superiores al contratado.
1 28,000 18,500 14,500 9,500
2 38,000 28,000 18,500 14,500 *Esta cobertura solo aplica para Plan Conexión Flexible.
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento.
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento.
Coaseguro Premium / Platino / Flexible: 10%
Versátil: 15%
Tope de Premium / Platino / Flexible: 71,000 pesos.
Coaseguro Versátil: 82,000 pesos.
Penalización (por El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los gastos de
acceso a hospitales
de nivel superior
Periodos de espera
contratado) inmediato superior se aplicará el tope de penalización. Para este plan sin
penalización en los niveles hospitalarios internacionales.
6 meses de
*No aplica para plan Conexión Versátil GNP. cobertura continua
en la Póliza congénitos fuera de la vigencia.
Reducción / Nivel hospitalario: reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria
Eliminación de al atenderse en hospitales de nivel menor al contratado: disminución de 10
puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al contratado. Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán embarazo extrauterino,
Coaseguro enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola hidatiforme (embarazo
Coaseguro contratado.
La madre placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura trombocitopénica,
*No aplica para plan Conexión Versátil GNP.
Asegurada debe cerclaje y huevo muerto retenido.
tener al menos
Coberturas básicas 10 meses de Cobertura del recién nacido: Al menor cuya gestación y nacimiento ocurra
cobertura durante la vigencia de esta Póliza, se le otorgará un plan igual al presente
continua en la contratado, sin necesidad de selección médica. Se cubrirán los padecimientos
Habitación Cuarto privado estándar. Póliza al
momento del
Emergencia de nacimiento
gastos médicos con lo anterior no aplican los periodos de espera, excepto SIDA, circuncisión y
o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables sus complicaciones.
mayores no
cubiertos
12 meses de
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil, cobertura continua Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo).
dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: exámenes en la Póliza
médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups.
Suma Asegurada 1,000,000 pesos tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales,
.
24 meses de
Cobertura de a) Sin costo para el Asegurado. Previa selección de riesgos. Cubierto cobertura continua
preexistencia después de 6 meses a 2 años de vigencia en GNP según el padecimiento o en la Póliza padecimientos en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en
declarada columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
Circuncisión y sus complicaciones.
b) Cubiertos los gastos por padecimientos preexistentes (iniciados antes 48 meses de SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o
cobertura continua
erogado gastos durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de en la Póliza durante este periodo.
acuerdo con lo siguiente:
Eliminación o Se reducen o se eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el
Suma Asegurada Periodo de cobertura reducción de
5-9 años 500,000 pesos periodos de espera continua. No aplica para SIDA y Circuncisión
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