PRESENTE Y FUTURO DEL CALENDARIO VACUNAL - FABIS
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PRESENTE Y FUTURO
DEL CALENDARIO VACUNAL
Fernando A. Moraga Llop
Pediatra. Societat Catalana de Pediatria.
Vicepresidente 1º de la Asociación Española de Vacunología.
Miembro del Consejo Asesor de Vacunaciones
del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.
Asesor Externo del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
Huelva, 23 de mayo de 2019
LO NEGATIVO
97,7% Actualización 93,1%
77,8% (rango: 62,4% a 93,3%). Actualización
LO POSITIVO
Temporada gripal 2011-2012, edad: 6 m-15 a
1. Olot (Girona): junio de 2015, con ocasión del caso de difteria (ASPC)
N: 3.000 historias pediátricas
Porcentaje de niños no vacunados:1,5%
2. Encuesta de Salud de Barcelona, 2016/17 (ASPB)
N: población de 1,61 millones (marzo 2016 a mayo 2017)
Porcentaje de niños no vacunados:1,5%
❑ In my view……. Not giving a child their jabs is a form of neglect
Daily Mail, 27-11-2018
Ethan Lindenberger de Ohio,
No vacunado
A los 18 años ha empezado a vacunarse
Y C.G.N. de 14 años, de Barcelona
Vacunada, menos de VPH
Decidió vacunarse
….del virus del papiloma humano…
La Vanguardia, 13-2-2019
Lo penúltimo en vacunas …
El año del sarampión, 2018 Y al final del año…. la rubeola y continúan los brotes de parotiditis
Clinical Infectious Diseases 2019, ciz135, https://doi.org/10.1093/cid/ciz135
7 revisiones
Otro estudio fraudulento: un gran peligro para las vacunas
WHO. Global Vaccine Action Plan
2011-2020
26 vacunas1975
1er calendario en
España
2019 13 (16*)
*calendario de la AEP + VHA o Rvprem / CCAA1980-2019 FUTURO (2020….) Triple vírica Hepatitis A VHB Rotavirus P acelular dTpa en adolescentes Hib Men B MenC Men ACWY (1ª y 2ª dosis) Polio parenteral VPH varones Varicela Gripe VPH Vacunación prenatal VNC (13v) Grupos de riesgo Men ACWY Enfermedad invasora
El primer calendario HACE 46 AÑOS
CALENDARIO 1973 Núm. vacunas: 8 6 (viruela y BCG) CALENDARIO 2019 Núm. vacunas: 13 (calendario del CISNS) 14 (calendario del Departament de Salut) 16 (calendario de la AEP)
1er calendario de implantación en España 1975: el 2º
Modificación: Calendario de 1977 (el 3º)
5 vacunas 7 vacunas
(viruela) (viruela)CCAA (transferencias)
Catalunya
7 vacunas1er calendario 1995 del CAV-AEP (1994)
9 vacunas
(VHB, Hib, TV)anual
De: J de Arístegui1er calendario 1996 del CISNS (1995)
Aprobado por el Consejo Interterritorial el 24 de julio de 1995
8 vacunas2018: 13 vacunas 3 vacunas
14 calendarios con el de 2019Un Calendario para todas las Edades de la Vida
2014
abril 2016
* *comenzando a las 6 semanas de edad cronológica si se encuentran ya en su domicilio
FA Moraga-Llop
16 vacunas
CALENDARIO COMÚN, NO ÚNICO Número de vacunas 14 vacunas Cataluña: HA Ceuta: HA Castilla y León: Men B (2+1) Canarias: Men B (2+1) Murcia: RV (prematuros ≤32 semanas)
CALENDARIO COMÚN, NO ÚNICO Número de vacunas: 15 vacunas Melilla: HA y Men B Asturias: Tdpa-VPI (4ª d) y Tdpa (5ª d) País Vasco: RV y gripe (prematuros ≤32 semanas)
CALENDARIO COMÚN, NO ÚNICO
Tipo de vacuna
Tetravírica (solo en 2ª d): La Rioja, Baleares, Comunidad Valenciana, Galicia,
Castilla y León, Aragón y Canarias
VPH9v: Cataluña, País Vasco, Navarra, Castilla y León y Canarias; en el resto: VPH2v o 4v
Estrategia vacunal
Hexavalente: 4 d en prematuros en Asturias, Comunidad Valenciana, País Vasco, Cataluña
Neumococo: 4 d en prematuros no está en todas las CCAA
Men ACWY (12 meses): Castilla y León y Andalucía
Edad de aplicación
VPH: Asturias a los 10 años (2019)CALENDARIO COMÚN, NO ÚNICO
Dosis de vacuna antigripal:
Niños de 6 a 35 meses: 0,5 ml
Recomendaciones CCAA: 0,25; 0,50; 0,25/0,50 ml (trivalente)
0,50 ml (tetravalente)
Fichas técnicas: 0,25 (trivalentes)
0,50 ml (tri y tetravalentes)¿¿Caminando
hacia un
Calendario Único
en EUROPA??Desarmonización de los calendarios en España
en poblaciones de riesgo elevado
Vacuna frente al virus del papiloma humano
Vacuna antigripal tetravalente
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente
Vacunas antimeningocócicas
Vacuna frente al herpes zóster13 vacunas (
16 vacunas
Pediatría Integral. 2019;23:61-4. La importancia de la epidemiología…. Y más cosas
Estrategias dinámicas en las vacunaciones REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE DOSIS EN LAS PAUTAS Men C: pauta 0+1+1 (Men Tetra) (RU) en lugar de 1+1+1 Men ACWY-TT: 1+1 (empezando a 6m) en lugar de 2+1 Men B: pauta 2+1 (empezando a 3m) en lugar de 3+1 VNC13v: pauta 1+1 (aprobada en RU) en lugar de 2+1 (igual que la hexavalente) dT: supresión de la dosis de recuerdo cada 10 años En investigación: Hepatitis A: pauta 1 dosis en lugar de 2 dosis (Cataluña 2020) VPH: pauta 1 dosis en lugar de 2 dosis (9-14 años)
Vacunas hexavalentes y situaciones especiales (AASS) Rescate TPH
Mismas indicaciones que las otras vacunas dT
1º VACUNA MONOVALENTE (pa, Pa) Nuevas vacunas antipertusis. Diversos enfoques 1. Adición de nuevos adyuvantes 2. Inclusión de nuevos antígenos (factores de virulencia) 3. Cambio en las cepas vacunales 4. Usar TP detoxificada genéticamente 5. Vacunas atenuadas intranasales (cepa BPZE1, Locht, IP Lille) 6. Vacunas de vesículas de membrana externa 7. Vacuna monovalente para adolescentes y adultos Problema importante: Pa y pa forman parte de vacunas combinadas
Vacunas de la tosferina registradas en Tailandia Monovalente bicomponente BioNet aP: PertagenTM Trivalente bicomponente BioNet TdaP: BoostagenTM
“cocooning” (2005) *AEP, AEV, SEIMC, SEGO, SEIP, SEMPSPH, SEMGF, SEQ
VACUNACIÓN DE LA EMBARAZADA ¿CUÁNDO?
• ACIP
≥ 20 sem (2011)
27-36 sem (2013)
• RU
28-38 sem (28-32) (2012)
≥ 16 sem: 20 sem después de la ECO (20-32) (2016)
• Cataluña
27-36 sem (2014) Resumen:
• Otras CCAA
≥ 20 sem
27-28 y 36 sem: 28-32 sem (2015) 27-32 sem
Implementación: 2014-2016Dos años para unificar
FUTURO: Vacunas y enfermedad invasiva
NEUMOCÓCICA
VNC 15 valente: VNC13v + 22F + 33F
VNC 20 valente: VNC15v + 8 + 10A + 11A + 12F + 15B
MENINGOCÓCICA
NmCV 5 valente: dos vacunas pentavalentes
- ACWYX
- ABCWY (4CMenB + MenACWY-CRM)
- ABCWY (MenB-fHbp + MenACWY-TT)
Welsch J, Senders S, Essink B et al. Breadth of coverage against a panel
of 110 invasive disease isolates, immunogenicity and safety for 2 and 3
doses of an investigational MenABCWY vaccine in US adolescents –
results from a randomized, controlled, observer-blind phase II study.
Vaccine 2018;36:5309-53176-2-2018
Suecia, Irlanda
ESPID 2019: >27 países
Phillips M et al. Presented at IPVC Oct 2-6 20183-3-2018
Vacunas antigripales en España
- disponibles y no disponibles -
Inactivadas trivalentes (≥6 meses)* Inactivada tetravalente en cultivo celular (≥9 años)
Inactivadas tetravalentes (≥6 meses) Atenuada tetravalente intranasal (2-17 años)
Inactivada trivalente adyuvada (≥65 años) Inactivada trivalente “high dose” (≥65 años)
Inactivada tetravalente recombinante (≥18 años)
*Afluria (≥5 años)
Seqirus Receives FDA Approval of AFLURIA® QUADRIVALENT (Influenza
Vaccine) for People Six Months of Age and Older in the U.S. (Oct. 23, 2018)Vacunación antigripal en España
-Estrategia recomendable en la desarmonización existente-
Grupos de riesgo 6 m-Second, recommendations for the use of LAIV4 (FluMist Quadrivalent) have
been updated. Following two seasons (2016–17 and 2017–18) during which
ACIP recommended that LAIV4 not be used, for the 2018–19 season,
vaccination providers may choose to administer any licensed, age-appropriate
influenza vaccine (IIV, RIV4, or LAIV4).
LAIV4 is an option for those for whom it is appropriate.In 2–17 year-olds, adjusted VE for LAIV was 57.6%
(95% CI: 25.1 to 76.0) against any influenza.
Euro Surveill. 2016;21(38):pii=30348. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.38.30348Novartis GBS vaccine
Trivalent glycoconjugate vaccine
▪ Vaccine: CRM197 conjugated capsular polysaccharide representing three
serotypes (at 1:1:1 ratio):
»Ia
»Ib
»III
Bacterial capsular CRM protein Glycoprotein
polysaccharide conjugate
▪ Single injection administered >24 weeks of gestation
▪ Phase II clinical trials completed
▪ Phase III ongoing (12,600 pregnant women)Vacunas frente a herpes zóster
Shingrix ® Vacuna inactivada de subunidades, adyuvada
Aprobada por la FDA y
Canadá, octubre 2017 A partir de los 50 años
Posología (im): 2 dosis
Presentada a la EMA,
diciembre 2016 0, 2-6 meses
Pendiente aprobación
en Australia y JapónNo necesidad de dosis booster cada 10 años (OMS, 2013)
Validez certificado vacunación (toda la vida)
Pendiente aplicación países (IHR). Fecha límite aplicación: 11
julio 2016
WHO. Vaccines and vaccination against yellow fever – WHO Position Paper – June 2013. Weekly Epidemiological record 2013; 27 (88): 269-84junio 2018 mayo 2019
NO Vacuna del Viajero
Adolescencia
En el balcón, un instante
nos quedamos los dos solos.
Desde la dulce mañana
de aquel día, éramos novios.
El paisaje soñoliento
dormía sus vagos tonos,
bajo el cielo gris y rosa
del crepúsculo de otoño.
Le dije que iba a besarla; Casa natal en Moguer
bajó, serena, los ojos de Juan Ramón Jiménez
y me ofreció sus mejillas,
como quien pierde un tesoro.
Caían las hojas muertas,
en el jardín silencioso,
y en el aire erraba aún
un perfume de heliotropos.
No se atrevía a mirarme;
le dije que éramos novios,
…y las lágrimas rodaron
Muchas gracias
fmoraga@acmcb.es
de sus ojos melancólicos.También puede leer
