Sistema para la reconstrucción del LCA - con tendón del cuádriceps y canales óseos rectangulares - Karl Storz
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ART 55 3.0 01/2021-ES
Sistema para la reconstrucción del LCA
con tendón del cuádriceps
y canales óseos rectangulares
El tendón del cuádriceps
El tendón cuadricipital se utiliza en la cirugía de revisión de los ligamentos cruzados y, cada vez
más, para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) y posterior (LCP).1
El tendón cuadricipital constituye la fuente de trasplante apropiada para la reconstrucción
del ligamento patelofemoral medial (LPFM).2
Ello se debe sobre todo a las siguientes características del tendón cuadricipital:
Ventajas del tendón del cuádriceps:
• Menor morbilidad de la extracción en comparación con el tendón patelar (rotuliano)
• Posibilidad de extracción con o sin bloque óseo
• Buenas propiedades biomecánicas
Con objeto de facilitar la extracción atraumática, segura y rápida del tendón, hemos
desarrollado un sistema especial para extraerlo que destaca por las siguientes
características:
• écnica reproducible
T
• Segura extracción subcutánea del tendón
• Profundidad de extracción definida
• Buenos resultados estéticos
Estudios sobre el tendón del cuádriceps
1
ink C, Herbort M, Abermann E, Hoser C, 2014. Minimally invasive harvest of a Quadriceps Tendon with
F
or without a bone block. Arthros Tech 2014
Herbort M, Tecklenburg K, Zantop T, Raschke MJ, Hoser C, Schulze M, Petersen W, Fink C. Single-
bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a biomechanical cadaveric study of a rectangular
quadriceps and bone-patellar tendon-bone graft configuration versus a round hamstring graft.
Arthroscopy. Diciembre 2013; 29(12):1981-90
Lund B, Nielsen T, Faunø P, Christiansen SE, Lind M. Is quadriceps tendon a better graft choice than
patellar tendon? A prospective randomized study. Arthroscopy. Mayo 2014; 30(5):593-8
Sasaki N, Farraro KF, Kim KE, Woo SL. Biomechanical evaluation of the quadriceps tendon autograft for
anterior cruciate ligament reconstruction: a cadaveric study. Am J Sports Med. Marzo 2014; 42(3):723-30
© KARL STORZ 96152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES
Adams, D.Ph.D., Mazzocca, A. M.D., and Fulkerson, J, M.D. Residual strength of the Quadriceps Versus
Patellar Tendon After Harvesting a Central Free Tendon Graft. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic
and Related Surgery, Vol 22, núm.1 (enero), pp 76-79. 2006
Joseph M., Fulkerson, J., Nissen, C., Sheehan, TJ, Short-term recovery after anterior cruciate ligament
reconstruction: a prospective comparison of three autografts. Orthopedics. Marzo 2006; 29(3):243-8
DeAngelis J and Fulkerson J. Quadriceps Tendon: A reliable alternative for reconstruction of the ACL.
Clin Sports Med 26(4), octubre 2007
2
ink C, Veselko M, Herbort M, Hoser C, 2014. Minimval invasive reconstruction of the MPFL using
F
Quadriceps tendon. Arthros Tech 2014, 3(3) e325 - e329 [Epub ahead of print]
Observación: También puede solicitar el ENDOWORLD® «Sistema de extracción para el tendón
cuadricipital» (96152047).
2
Un sistema especial permite la extracción
subcutánea del tendón del cuádriceps
por medio de una incisión mínima.
Para la reconstrucción de los ligamentos
cruzados puede extraerse, con ayuda de
una sierra oscilante, un bloque óseo de
la rótula proximal.
El tendón del cuádriceps se puede
utilizar con o sin bloque óseo.
En los últimos años, la reconstrucción del ligamento cruzado ha estado dominada por
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las técnicas que utilizan el tendón semitendinoso/gracilis, en detrimento del tendón del
cuádriceps.
Actualmente numerosos cirujanos de la rodilla aprecian el tendón del cuádriceps, no
solo como injerto en las técnicas de revisión, sino también, de forma creciente, en la
reconstrucción primaria del LCA y el LCP.
Para más información sobre el sistema para la reconstrucción del ligamento cruzado
con el tendón del cuádriceps y un canal óseo rectangular, consulte el
Manual de Doctor a Doctor, núm. de referencia 96155016: «Anatomic
reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament – Quadriceps tendon and
rectangular bone tunnels.» Fink C, Hoser C, Gföller P and Herbort M.
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3
Sistema de reconstrucción del LCA con tendón del
cuádriceps y canales óseos rectangulares
Las condiciones anatómicas originarias fueron determinantes en el desarrollo de un sistema
para la inserción del LCA, el cual permite recrear la forma originaria en la zona de inserción.
En colaboración con el Prof. Christian Fink (Sportsclinic Austria de Innsbruck, Austria), se ha
desarrollado un sistema compacto para la creación de canales femorales y tibiales de sección
rectangular.
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Descripción del procedimiento
1. Medición del tamaño del injerto con el calibre de tendones
2. Raspadores y dilatadores para la creación del canal óseo femoral
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Diversos modelos de orientadores «Medial Portal Aimer» se pueden utilizar para el
posicionamiento del canal de perforación femoral. Los orientadores cuentan con variadas
desviaciones distales (off-set).
Código QR para el canal de
perforación femoral
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3. Dilatadores para la creación del canal tibial
Código QR para el canal
de perforación tibial
El orientador tibial se caracteriza por el diseño especial de la punta, que permite posicionar
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dos alambres de Kirschner para la orientación del canal en la meseta tibial.
El canal tibial puede tener la clásica forma circular o también rectangular.
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Consejos
En las intervenciones de revisión es frecuente reutilizar un túnel de perforación tibial redondo
ya existente y crear únicamente un túnel femoral rectangular.
Cuando se utiliza un trasplante del tendón rotuliano como trasplante hueso-ligamento-hueso,
también se recomienda crear un canal femoral rectangular y mantener la clásica forma circular
en el canal tibial.
Ventajas de un canal rectangular:
• Creación de canales óseos tanto femorales como tibiales
• Raspador con una cara lisa como protección del LCP
•G
raduación de la punta distal del orientador que permite utilizar alambres
de Kirschner adicionales para orientar el canal sobre la meseta tibial
• Área de inserción anatómica para el trasplante
• Set compacto de instrumentos
•C
ompatible con los instrumentos existentes para la reconstrucción
del ligamento cruzado
• Apropiado para reconstrucciones primarias o revisiones del LCA
•E
l uso combinado de un sistema de extracción mínimamente invasivo del tendón
del cuádriceps garantiza al paciente resultados anatómicos y estéticos satisfactorios
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Componentes del sistema
• Calibre de tendones
• Raspadores y dilatadores para canales femorales rectangulares
• Orientador y dilatadores para canales tibiales rectangulares
Calibre de tendones:
– Bloques óseos: 8 mm, 9 mm, 10 mm, 12 mm x 5 mm
Raspadores:
– Anchura: 8 y 10
– Profundidad: 11 mm
– 3 caras de raspado
– 1 cara lisa
– Punta con un diámetro exterior de 4,5 mm, para utilizar
con alambres de Kirschner de 2,4 mm
– Graduación con marcas láser a intervalos de 5 mm
– Mango con guía de impacto
Dilatador, femoral:
– Anchura: 8, 9, 10 y 12 mm, y grosor 5 mm
– 20 mm de dilatación con la anchura máxima
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– Graduación con marcas láser a intervalos de 5 mm
– Mango con guía de impacto
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Orientador, tibial:
– Ángulo fijo de curvatura 98°
– Graduación de la punta distal del orientador que permite utilizar alambres
de Kirschner adicionales para orientar el canal sobre la meseta tibial
– Vaina para orientador con guía adicional ventral/dorsal para alambres Kirschner
– Vaina para orientador con graduación para medir el largo del canal tibial
Dilatador, tibial:
– Anchura: 8,5, 9,5, 10,5 y 12,5 mm, y 5,5 mm de grosor
– 55 mm de dilatación con la anchura máxima
– Graduación con marcas láser a intervalos de 5 mm
– Mango con guía de impacto
Alambre de
Diámetro del Raspador, Dilatador, Taladro, Dilatador,
Kirschner,
trasplante femoral femoral tibial tibial
tibial
8 mm
8 mm 8 mm no es 2 unidades 5 mm 8,5 mm
imprescindible
9 mm 8 mm 9 mm 2 unidades 5 mm 9,5 mm
10 mm
10 mm 10 mm no es 2 unidades 5 mm 10,5 mm
imprescindible
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12 mm 10 mm 12 mm 2 unidades 5 mm 12,5 mm
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Instrumental
Pinzas sacabocados para el tendón del cuádriceps, para la
28185QS
extracción subcutánea en el extremo del tendón del cuádriceps
Mango, para utilizar con bisturíes para el tendón del cuádriceps
28185MH
28185FA – FF y separadores del tendón del cuádriceps
28185EA – EC
Calibre de tendones, para medir el grosor del tendón
28185MB
del cuadriceps
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Raspador, femoral, canulado, recto, perfil grueso, una cara lisa,
28185GA
anchura 8 mm, altura 5 mm, longitud útil 15 cm
Ídem, anchura 10 mm
28185GB
1028185HA Dilatador, rectangular, femoral, anchura 8 mm, altura 5 mm,
longitud útil 15 cm
28185HB Ídem, anchura 9 mm
28185HC Ídem, anchura 10 mm
28185HD Ídem, anchura 12 mm
28729CF Orientador tibial, para el posicionamiento paralelo de un máximo
de 3 alambres de perforación
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28185IA Dilatador, rectangular, tibial, anchura 8,5 mm, altura 5,5 mm,
longitud útil 15 cm
28185IB Ídem, anchura 9,5 mm
28185IC Ídem, anchura 10,5 mm
28185ID Ídem, anchura 12,5 mm
11Bisturíes para la extracción del tendón del cuádriceps
para la reconstrucción del ligamento cruzado
Dimensiones
Corte Núm. de artículo
(ancho x alto)
vertical
Bisturí de tendones 8 x 6 mm 28185FC
paralelo
vertical
Bisturí de tendones 9 x 6 mm 28185FD
paralelo
vertical
Bisturí de tendones 10 x 6 mm 28185FE
paralelo
vertical
Bisturí de tendones 12 x 6 mm 28185FF
paralelo
horizontal
Separador de tendones altura 5 mm 28185EC
paralelo
Bisturíes para la extracción del tendón del cuádriceps
para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM)
Dimensiones
Corte Núm. de artículo
(ancho x alto)
vertical
Bisturí de tendones 10 x 4 mm 28185FA
paralelo
vertical
Bisturí de tendones 12 x 4 mm 28185FB
paralelo
horizontal
Separador de tendones altura 2 mm 28185EA
paralelo
© KARL STORZ 96152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES
horizontal
Separador de tendones altura 3 mm 28185EB
paralelo
12© KARL STORZ 96152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES
NotasNotas © KARL STORZ 96152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES
Notas
© KARL STORZ 96152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES
Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. Es posible que los productos descritos
en esta publicación todavía no estén disponibles en todos los países, dependiendo de los criterios de homologación propios de cada territorio.
1596152052 ART 55 3.0 01/2021EW-ES KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemania Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemania Teléfono: +49 7461 708-0 Fax: +49 7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com www.karlstorz.com
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