Aportaciones del Estudio Multicéntrico NAM a la mejora del Estado Nutricional del Adulto Mayor en Iberoamérica
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La nutrición en el adulto mayor: el estudio multicéntrico NAM
Aportaciones del Estudio Multicéntrico NAM a la
mejora del Estado Nutricional del Adulto Mayor
en Iberoamérica
Dra. Carmen Pérez Rodrigo
Depto. Fisiología. Facultad de Medicina, UPV/EHU
Presidente SENC – Grupo GLANC
carmen.perezr@ehu.eus
1
Declaración de Intereses:
No tengo ningún conflicto de interés que declarar
2
Esperanza de vida al nacer (años) por región: estimaciones
1975-2015 y proyecciones 2015 - 2050
América Latina
Fuente: Naciones Unidas. Depto. Asuntos
Económicos
3 y Sociales, División Población, 2017
Proporción de personas de 60 años o más por país
2015 Proyección 2050
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
4
Niños pequeños y personas mayores como porcentaje de la
población en la Región de las Américas: 1950-2050
% Personas
mayores
% Niños
pequeños
Fuente: He W, Goodkind D, Kowal P. U.S Census Bureau, International Population Reports, P95/16-1, An Aging World: 2015.
Washington, D.C.: Oficina de Publicaciones del Gobierno de Estados Unidos; 2016
5
Capacidad física en el curso de la vida, estratificada de acuerdo con la capacidad para vivir con el ingreso actual Fuente: G. Peeters, J. Beard, D. Deeg, L. Tooth, W. J. Brown, A. Dobson; análisis inédito sobre el6 Estudio longitudinal australiano sobre la salud de la mujer
Años de vida saludable perdidos por discapacidad cada 100.000 habitantes y las 10
afecciones más asociadas con discapacidades, en poblaciones de 60 años y más, 2012
7
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
Colectivo Mayores
• Ancianos: grupo de población que está creciendo más rápidamente
en nuestro entorno.
• Colectivo muy heterogéneo:
• Personas mayores de 65 años autónomas, muy activas, con intensa vida
social y ocupaciones múltiples
• Personas mayores que prefieren llevar una vida sosegada en su casa
• Ancianos con minusvalías importantes que dependen de la ayuda externa
8
Enfoque del ciclo de la vida sobre envejecimiento activo propuesto
por la Organización Mundial de la Salud
Conseguir “envejecer con éxito”
(Successful ageing) -
Envejecimiento saludable:
“Proceso de optimizar las
oportunidades para la salud,
participación y seguridad con
el fin de reforzar la calidad de
vida a medida que la gente
envejece” (OMS, 2002).
(WHO, 2002; Kalache y Kickbusch, 1997)
9
Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Dificultades físicas
Cavidad oral:
masticación
salivación
deglución
Discapacidades
Minusvalías
10Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios en la composición corporal:
• Disminución de la masa muscular (sarcopenia)
• Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
• Aumento adiposidad: riesgo cardiometabólico
• Disminución agua corporal total
11Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios fisiológicos:
• Hipofunción secretora digestiva
• Dificultad absorción
• Estreñimiento
12Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios fisiológicos:
• Cambios y deterioro sensorial
• Precepción sabores y olores
• Audición
• Visión
13Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Factores psicosociales
• Soledad, depresión, aislamiento
• Anorexia
• Pobreza
• Malos hábitos alimentarios
• En Argentina y Uruguay más de 50% viven solos
• En América Latina y el Caribe, solo 40% de las
personas mayores tienen una pensión.
• Diferencia significativa entre género: en las
personas mayores, 11% de los hombres y 25%
de las mujeres no tienen ingresos propios
14Prevalencia de masa muscular en adultos
mayores por quinquenios de edad,
Distribución porcentual del IMC en adultos ENSANUT 2012.
mayores de acuerdo con los criterios de la OMS*
con y sin la corrección de la estatura para la
población mexicana por décadas de edad.
Distribución porcentual de la inseguridad
alimentaria en hogares con adultos mayores
*Clasificación OMS: Desnutrición (Malnutrición y fragilidad en mayores
• Mayores: colectivo vulnerable. La malnutrición es más frecuente en personas
mayores como consecuencia de factores físicos, mentales y sociales
asociados con la edad y puede dar lugar a caquexia o sarcopenia.
• Se asocia con menor supervivencia y es un factor de riesgo independiente de
morbilidad y mortalidad.
• Fragilidad: Se ha estimado una prevalencia global ponderada del problema
en torno al 11% en personas mayores de 65 años residentes en la
comunidad; aumenta con la edad; mayor en mujeres.
• La fragilidad puede prevenirse y tratarse para potenciar mayor longevidad y en
mejor estado de salud.
• El ejercicio y la nutrición son intervenciones que pueden contribuir a reducir la
fragilidad.
16OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
17Marco de salud pública para el Envejecimiento Saludable
18
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015Dieta - autocuidado
Alimentación saludable
Ejercicio físico
Ocupación
• Educación nutricional en el anciano
• Educación nutricional y apoyo a los
cuidadores
• Promoción de la actividad física
19Dieta y socialización
• Comprar y preparar alimentos:
• Redes sociales de apoyo: familia, amigos,
voluntariado.
• Servicios sociales de ayuda
• Comer en compañía
20Actividad física
21Actividad física
22Actividad física
23Juegos de mente
Test de destreza visual
Laberinto Sudoku
Secuencias
24Relaciones sociales
25Talleres, manualidades
26Voluntariado
Colaboración
2728 OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
Contribución del Estudio NAM
• No existe una definición de consenso ni instrumentos estandarizados para
identificar la fragilidad.
• La incidencia de fragilidad y de cada uno de los criterios está determinada
por el contexto en el que vive el adulto mayor.
• La información sobre la prevalencia, distribución y posibles factores
condicionantes es limitada.
• Los datos disponibles no siempre son comparables por utilizar criterios y
herramientas de diagnóstico diferentes
• El estudio NAM pretende evaluar y describir del estado nutricional, riesgo
de morbimortalidad y riesgo o grado de sarcopenia en adultos mayores de
75 años institucionalizados u hospitalizados en distintos países de
América Latina, utilizando un mismo protocolo estandarizado y validado,
proporcionando información valiosa.
29Contribución del Estudio NAM
• Un nuevo enfoque del problema requiere profesionales concienciados y
capacitados.
• Es necesario un abordaje global y comunitario con participación de
todos los colectivos implicados y considerando, además, la figura de
“cuidador”.
• El estudio NAM conlleva tejer una red colaborativa entre distintos
centros e instituciones académicas que forman a los nuevos
profesionales, capaces por tanto, de contribuir a la concienciación y a
la formación de nuevos profesionales competentes.
3031
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