Atención primaria de la Salud y la farmacia hospitalaria - Dra. Marcela Rousseau Presidente Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Atención primaria de la Salud y la
farmacia hospitalaria
Dra. Marcela Rousseau
Presidente Asociación Argentina de
Farmacéuticos de Hospital
Nos presentamos
• ¿Quiénes somos?
La AAFH es una organización profesional, de carácter científico y adhesión voluntaria. No persigue fines
de lucro y su propósito es mejorar la práctica de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención
relacionados en la Argentina, por medio de lineamientos establecidos en su Estatuto Reglamentario.
• MISION: La AAFH es una organización profesional que:
– Promueve el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención sanitarios
relacionados en Argentina
– Fomenta la investigación el todas las áreas de incumbencia
– Brinda asistencia científica y técnica
– Ofrece servicios de formación continuada a sus socios
– Establece relaciones de mutua cooperación con otras instituciones nacionales e internacionales
• VISION : Ser la organización líder en asesoramiento, difusión y desarrollo de la farmacia hospitalaria y
sus sistemas de atención sanitarios relacionados en Argentina; de referencia en Latinoamérica por la
calidad de sus servicios y la integración profesional del farmacéutico hospitalario en ámbitos de su
incumbencia.
• VALORES: ETICA, COMPROMISO, SENTIDO DE EQUIPO, RESPETO, RESPONSABILIDAD, IDONEIDAD
ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS
DE HOSPITAL
• Mas de 3200 socios
• 1150 socios activos
• Alcance: nacional
• Sistema de mailing, foros, facebook(
869 seg.), página WEB, plataforma
cursos online
• Colabor. UBA, ANMAT, MSAL,
Academia Nacional de Medicina,
SAFYBI, Univ Mazza, FUDESA, OPS,
etc
• Integración con Latinoamérica:
COSUFEH, a cargo de la secretaria
general congreso 2012 ( 1er Sudam.)
• Miembro de
International Safety Medication
Network.
Línea de tiempo- Evolución de la
profesión farmacéutica*
Distribución
Farmacia clínica y distribución
Manufactura
Composición
1952 1960
ATENCION FARMACEUTICA
HOSPITAL
1860 1870 COMUNIDAD 1990
1952 1960
Consultas y dispensación
SOLO DISPENSACIÓN
*Holland RW, Nimmo CM. Transitions, part 1. Beyond pharmaceutical care. Am J Health Syst Pharm, 1999,
56: 1758-64
Diferencias entre el proceso crónico
y el agudo
Hospital Atención Primaria
procesos agudos procesos crónicos
ingreso corto períodos largos
control del paciente por parte de el paciente se “gestiona” su
enfermería farmacoterapia
administración de medicamentos por importancia de la comodidad de
enfermería administración y la adherenciaPoblación ambulatoria: nuevos
aspectos
Tendencia de aumento del numero de pacientes
ambulatorios por:
• Nuevos avances tecnológicos, (instrumentos diagnósticos y
tratamiento que no requieren internación. )
• Gran desarrollo de la Cirugía Ambulatoria. (hasta un 60-
70% de las operaciones prontamente)
• La potenciación de alternativas a la hospitalización
tradicional, tales como la hospitalización de día, la de
domicilio, etc.
• El tratamiento de patologías crónicas de seguimiento
hospitalario derivadas de nuevos técnicas o avances:
pacientes trasplantados, metabolopatías, prematuros
extremos, SIDA, insuficiencia intestinal, enfermedades
neurológicas, aumento de la pirámide poblacional en
edades avanzadas, enf. Psiquiátricas, etc.Nuevas situaciones
terapéuticas
• El abordaje de nuevos problemas éticos
• Una atención sanitaria cada vez más compleja:
– con farmacología “a medida”
– consentimiento informado
– intervenciones con escasas probabilidades de éxito
– el paciente y la toma de decisiones ( rechazo al tratamiento,
respeto a la intimidad, resucitación de pacientes no viables) .
Será necesario, la intervención del farmacéutico basada en
conocimientos sólidos sobre:
– evidencia científica de los nuevos tratamientos y de las nuevas
tecnologías (metodología de la investigación)
– bioética.Interfases del cuidado del paciente
Magnitud del problema de
falta de conciliación
Los errores de conciliación contribuyen en gran
medida en los errores de medicación
• Más 50% relacionados con la transición
asistencial
Rozich et al. Q Manag Health Care,
2001;8(10):27-34.
• Base datos JCAHO sobre errores de
medicación fatales o muy graves: 63% están
relacionados con defectos comunicación.CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA
DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN
MEDICAMENTOS CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL
(ERROR)
PRE-INTERVENCIÓN (N=956) POST-INTERVENCIÓN (N=660)
MEDICAMENTOS CON ERROR MEDICAMENTOS CON ERROR
90,00%
120,00%
80,00%
70,00% 100,00%
60,00%
80,00%
50,00% 82,70%
96,80%
60,00%
40,00%
30,00% 40,00%
20,00%
20,00%
10,00% 17,30%
3,20%
0,00% 0,00%
CON ERROR SIN ERROR CON ERROR SIN ERROR
HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN.
AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA
DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN
PACIENTES CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL
PRE-INTERVENCIÓN (N=149) POST-INTERVENCIÓN (N=103)
PACIENTE CON ERROR (DISCREPANCIAS NO
INTENCIONAL PACIENTE CON ERROR ( DISCREPANCIA NO
56,00% INTENCIONAL)
90,00%
54,00%
80,00%
53,70%
52,00% 70,00%
60,00%
50,00%
50,00% 82,50%
48,00% 40,00%
30,00%
46,00%
46,30% 20,00%
44,00%
10,00% 17,50%
0,00%
42,00% CON ERROR SIN ERROR
CON ERROR SIN ERROR
HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN.
AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*Situación sanitaria de la
atención ambulatoria y su
relación con los hospitales
• RESULTADO ENCUESTA AAFH 2008-2009
SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA:
80 % de las farmacias hospitalarias atienden
pacientes ambulatorios ( n = 194 )Que pacientes de atención primaria
se atienden en hospitales?
• Planes nacionales o provinciales:
– Diabetes,
– Salud sexual y procreación responsable
– Remediar
– ITS- SIDA
– Chagas
– Materno, Infanto-juvenil
– Vacunas
• En alta complejidad el requerimiento de ambulatorios
en hospitales es alto ya que no se encuentra
disponibilidad por orfandad o inaccesibilidad.Dificultades en Argentina:
sistema público
• Fragmentación del Sistema de salud
• Indices inadecuados de consumo de
medicamentos ( antibióticos y psicofármacos)
• Poca articulación entre hospitales y CAPS
• Superposición de programas
• Escaso personal profesional farmacéutico
responsable
• Casi nula labor en conciliación terapéutica
• Mayoría de los CAPS no cuentan con farmacéuticos
• Necesidad de ahondar en formación específicaEscenarios favorables
Conciliación, Articulación
• Situación internacional favorable
en el marco de seguridad del
paciente
Provincia de Mendoza:
Redes Departamentales de Asistencia
• Experiencias en Farmacéutica en Atención
Primaria(resol pcial)
Argentina positivas Farmacias habilitadas
Politica pcial de medicamentos:
accesibilidad, selección, suministro
y fiscalización
Provincia de Jujuy:
Red de distribución de medicamentos
para pacientes psiquiátricos
Provincia de San Luis:
Integración de niveles de atención en
Talleres: Diabetes, Hipertensión
Arterial, Obesidad, Dislipemias,
Síndrome Metabólico.
Experiencias de Seguimiento de
pacientes diabéticos hipertensosGuía Servicios Farmacéuticos en la
Atención Primaria de Salud
Dice el documento: AAFH
1. La atención primaria debería 1. Apoyamos la atención primaria en
dirigirse no solo al individuo sino a el contexto de la continuidad de la
la comunidad atención de salud integral ,
2. Es necesario que el farmacéutico necesidad de brindar atención
se involucre mas en el cuidado de farmacéutica en estos dos ámbitos
la salud, y entienda la importancia 2. Profesionales que trabajan en APS
de su prevención y en entes centrales ( ministerios)
3. Se debe gestionar por procesos, que apoyarían planes (capac. o
en los conceptos de calidad. implem.) a nivel nacional.
4. Trabajo superador del 3. Disponemos de capacitaciones y
farmacéutico en: gestión en trabajos concretos en : calidad en
calidad, selección de la gestión, selección de
medicamentos, farmacovigilancia medicamentos, farmacovigilancia y
y errores de medicación. errores de medicación.Desafíos • APS integrada a RED INTEGRAL DE SALUD . • El farmacéutico integrado en la red, con un rol claramente definido y aportando valor agregado en el cuidado del paciente. • Lograr mejores índices en salud y en consumo de medicamentos, en pos de su uso racional. • Adaptarse al cambio (nuevas terapias)
Muchas gracias!!
También puede leer
