Bases científicas de una dieta equilibrada de adelgazamiento - CONTROVERSIAS EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO Juan Revenga Dietista-nutricionista
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CONTROVERSIAS EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
Bases científicas de una
dieta equilibrada de adelgazamiento
Juan Revenga
Dietista-nutricionista
Universidad de Navarra
Breve reseña profesional Profesor asociado de nutrición y dietética en la Facultad de CC de la Salud (Grados de Farmacia y Enfermería). Responsable de contenidos del Blog “20 Minutos”, “El nutricionista de la general”. Coresponsable de contenidos de la web “Simply- Sano”.
Posibles conflictos de intereses
Autor del libro “Con las manos en la mesa” Ed. 1001
Ediciones. 1ª Ed. enero 2011. 1000 ejemplares.
No remuneración económica
Bases científicas de una dieta equilibrada de adelgazamiento Aspectos formales Contenido
2006
Impact Factor: 3.013
1. Consumers obtain nutrition
information from diet books.
2. We found that over 67% of nutrition
facts in a best-seller diet book may
not be supported in the peer-
reviewed literature.
Goff SL. y cols., Nutrition and weight loss information in a popular diet book: is it fact, fiction, or something in between? J Gen Intern Med.
2006. Jul;21(7):769-74.
341.856 ejemplares (Datos oficiales OJD Jul‘10-Jul‘11)
1ª
Publicaciones
mensuales de
salud 2ª
Total de
publicaciones
mensuales
2009 “[…] es evidente que la sociedad contemporánea muestra un interés creciente por los problemas de la nutrición y la alimentación del hombre. Desgraciadamente, este plausible interés se acompaña de la aparición constante de una serie de falacias, mitos, dietas mágicas, que constituyen hoy en día un grave problema al que, necesariamente debemos hacer frente, puesto que llega a poner en peligro nuestra salud”. Profesor Francisco Grande Covián “Dietas y Productos mágicos” Instituto de Nutrición y Trastornos Alimentarios de la Comunidad de Madrid.
2011 “[Un] factor que aumenta la confusión en este campo es la multiplicidad de voces que se consideran autorizadas para suministrar consejos y prescribir dietas: pocas personas se atreverían a ofrecer recomendaciones sobre cómo puede construirse un cohete espacial; sin embargo, en nutrición ocurre todo lo contrario […]. Este hecho favorece la existencia de multitud de mitos y prejuicios, incluso entre profesionales sanitarios, así como la proliferación de dietas milagro […]” Prólogo: Roberto Sabrido Bermúdez. Presidente AESAN Revista Española de Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011
2006
Ten red flags of junk science.
1. Recommendations that promise a quick fix.
2. Dire warnings of danger from a single product or regimen.
3. Claims that sound too good to be true.
4. Simplistic conclusions drawn from a complex study.
5. Recommendations based on a single study.
6. Dramatic statements that are refuted by reputable scientific
organizations.
7. Lists of “good” and “bad” foods.
8. Recommendations made to help sell a product.
9. Recommendations based on studies published without peer
review.
10. Recommendations from studies that ignore individual or group
differences.
Position of the American Dietetic Association: Food and Nutrition Misinformation
J Am Diet Assoc. 2006;106:601-607Bases científicas de una dieta equilibrada de adelgazamiento Aspectos formales Contenido
¿Cómo sabemos si un tratamiento (dieta) es eficaz para la obesidad?
¿Cómo sabemos si un tratamiento
(dieta) es eficaz para la obesidad?
“AMIMEFUNCIONISMO”
Dícese del argumento utilizado por casi todo
el mundo para corroborar la efectividad de
un tratamiento habitualmente
recomendado por la vecina del quinto¿Cómo sabemos si un tratamiento
(dieta) es eficaz para la obesidad?
Evidencia científica2006
Impact Factor: 3.013
1. Consumers obtain nutrition
information from diet books.
2. We found that over 67% of nutrition
facts in a best-seller diet book may
not be supported in the peer-
reviewed literature.
Goff SL. y cols., nutrition and weight loss information in a popular diet book: is it fact, fiction, or
something in between?J Gen Intern Med. 2006. Jul;21(7):769-74.Evidencia científica • Uno de los mayores problemas actuales es que hay muchos estudios, y de muchos tipos, que nos pueden ofrecer diferentes respuestas o incluso contradictorias. Esto puede hacer difícil al profesional discernir cuál es «la verdad» o en qué medida una recomendación se «acerca a la verdad» • El proceso de encontrar, evaluar y usar, de manera sistemática, los hallazgos contemporáneos relativos a la investigación como la base en la toma de decisiones clínicas. Baladia E., Basulto J. Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Act Diet. 2008;12 (1):11-9
Evidencia científica
• La finalidad: Obtener un sistema de clasificación de la
solidez de las recomendaciones que dichas evidencias
proporcionan.
• La medicina basada en la evidencia sigue cuatro pasos:
1. Formulación de una cuestión clínica clara a partir de un
problema médico,
Baladia E., Basulto J. Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada
Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Actividad Dietética 1 (2008) 11-9Evidencia científica
Formulación de una cuestión clínica clara a partir de un problema
médico
¿Cómo ayudar a la población a frenar una epidemia de
escala global, la obesidad?Evidencia científica
• La finalidad: Obtener un sistema de clasificación de la
solidez de las recomendaciones que dichas evidencias
proporcionan.
• La medicina basada en la evidencia sigue cuatro pasos:
1. Formulación de una cuestión clínica clara a partir de un
problema médico,
2. Indagar en la literatura para hallar artículos clínicos relevantes,
Baladia E., Basulto J. Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada
Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Actividad Dietética 1 (2008) 11-9Evidencia científica
Indagar en la literatura para hallar artículos clínicos relevantes
Revisión de toda la literatura científica al respecto de la
efectividad y seguridad de los distintos tratamientos
contra la obesidadEvidencia científica
• La finalidad: Obtener un sistema de clasificación de la
solidez de las recomendaciones que dichas evidencias
proporcionan.
• La medicina basada en la evidencia sigue cuatro pasos:
1. Formulación de una cuestión clínica clara a partir de un
problema médico,
2. Indagar en la literatura para hallar artículos clínicos relevantes,
3. Evaluar la literatura desde el punto de vista de su validez y
utilidad (ranking), y
Baladia E., Basulto J. Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada
Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Actividad Dietética 1 (2008) 11-9Evidencia científica
Evaluar la literatura desde el punto de vista de su validez y utilidad
(Ranking)
Ponderar, racional y metodológicamente los artículos al respecto
del tratamiento de la obesidad y atribuirles un peso relativo sobre
el resto de artículos o estudiosEvidencia científica
Tresy metodológicamente
Ponderar, racional aspectos principaleslos artículos al respecto
del tratamiento de la obesidad y atribuirles un peso relativo sobre
1.El diseño del estudio
el resto de artículos o estudios
– Estudios experimentales: ECCA, ECC, EC.
– Estudios observacionales: Estudio de cohortes,
casos-control, transversales.
– De revisión: Metaanalisis, revisión sistemática,
revisión
2.Calidad individual del estudio…
3.Cantidad de la muestra y duración del estudio…Evidencia científica Recomendaciones Nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Española de Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011
Evidencia científica
• La finalidad: Obtener un sistema de clasificación de la
solidez de las recomendaciones que dichas evidencias
proporcionan.
• La medicina basada en la evidencia sigue cuatro pasos:
1. Formulación de una cuestión clínica clara a partir de un
problema médico,
2. Indagar en la literatura para hallar artículos clínicos relevantes,
3. Evaluar la literatura desde el punto de vista de su validez y
utilidad (ranking) y,
4. Implementar los hallazgos útiles en la práctica clínica.
Baladia E., Basulto J. Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada
Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Actividad Dietética 1 (2008) 11-9Evidencia científica Recomendaciones Nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Española de Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011
¿Con qué evidencia científica contamos hoy para el tratamiento efectivo y seguro de la obesidad?
Nutrición en la prevención y el
tratamiento de la obesidad: por fin
nos hemos puesto todos de
acuerdo
Recomendaciones Nutricionales basadas en la evidencia para la
prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Editorial Rev Esp Nutr Hum Diet.2012; 16 :1-2 - vol.16 núm 01
Española de Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011 Salas-Salvadó, Jordi¿Con qué evidencia
científica contamos
hoy para el
tratamiento efectivo
y seguro de la
obesidad?¿Con qué evidencia
científica contamos
hoy para el Entre las dietas populares, la dieta
tratamiento efectivo Atkins, típicamente una DBHC, es
y seguro de la proporcionalmente una DHP y
obesidad? también rica en grasas. También
podemos considerar en este grupo
la dieta de la Zona, que propugna
un proporción de nutrientes 40-30-
30 entre hidratos de carbono,
proteínas y grasas,
COMPOSICIÓN DE LA DIETA respectivamente, y la más reciente
dieta Dukan
DIETAS HIPERPROTEICASEvidencias
• La DHP puede inducir a corto plazo (menos de 6 meses)
mayor pérdida de peso que una dieta convencional rica
en hidratos de carbono (nivel de evidencia 2+).
• La DHP no induce a largo plazo (más de 12 meses) una
mayor pérdida de peso que una dieta convencional rica
en hidratos de carbono (nivel de evidencia 1+).
• No hay datos suficientes en el momento actual que nos
permitan establecer la eficacia de las DHP en el
mantenimiento del peso perdido tras una fase inicial de
pérdida de peso con otro tipo de dieta.
• La DHP favorece la preservación de la masa magra
mejor que una dieta rica en hidratos de carbono (nivel
de evidencia 2+).
• Las DHP pueden incrementar a muy largo plazo el riesgo
de mortalidad total y cardiovascular, fundamentalmente
cuando la proteína es de origen animal (nivel de evidencia
2+).
Recomendaciones Nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Española de
Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011Recomendaciones
• Para garantizar el mantenimiento o incremento de la
masa magra, durante una dieta hipocalórica, resulta
eficaz aumentar el contenido de proteínas de la dieta
por encima de 1,05 g/kg (recomendación de grado B).
• Si se prescribe una DHP se debe limitar el aporte de
proteína de origen animal para prevenir un mayor
riesgo de mortalidad a muy largo plazo (recomendación
de grado C).
En el tratamiento de la obesidad no se
recomienda inducir cambios en la proporción de
proteínas de la dieta
(recomendación de grado A)
Recomendaciones Nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Española de
Obesidad. Vol. 9. Suplemento 4. Octubre 2011A MODO DE RESUMEN
A MODO DE RESUMEN
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