MANEJO MULTIDISCIPLINARIO TEORICO-PRACTICO DEL PACIENTE OBESO EN CIRUGIA BARIATRICA - II CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA

 
DIAPOSITIVAS SIGUIENTES
 

            II	
  CURSO	
  DE	
  	
  
        CIRUGIA	
  BARIATRICA	
  
	
  
            MANEJO	
  	
  
       MULTIDISCIPLINARIO	
  
       TEORICO-­‐PRACTICO	
  
          DEL	
  PACIENTE	
  	
  
        OBESO	
  EN	
  CIRUGIA	
  
           BARIATRICA	
  
	
  
CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

                       CARACTERISTICAS	
  DEL	
  CURSO	
  
	
  
MODALIDAD:	
  PRESENCIAL	
  
	
  
FRECUENCIA:	
  SEMANAL	
  
	
  
HORARIO:	
  MIERCOLES	
  18:30HS	
  
	
  
DURACIÓN:	
  TRES	
  MESES	
  (SEPTIEMBRE	
  A	
  NOVIEMBRE)	
  
	
  
DIRIGIDO	
  A:	
  MÉDICOS,	
  NUTRICIONISTAS,	
  PSICÓLOGOS,	
  
CIRUJANOS,	
  GASTROENTEROLOGOS,	
  RESIDENTES	
  	
  
	
  
REQUISITOS	
  PARA	
  INSCRIBIRSE:	
  
	
  
LUGAR:	
  FACULTAD	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  AULA	
  
	
  
                                  FUNDAMENTACIÓN	
  
                                                         2
CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

La	
   obesidad	
   es	
   una	
   enfermedad	
   crónica,	
   progresiva,	
   multifactorial	
  	
  	
  	
  	
  	
  
creciendo	
   en	
   proporciones	
   epidémicas	
   con	
   elevados	
   costos	
   en	
   la	
   salud	
  
pública,	
   vinculada	
   a	
   numerosas	
   enfermedades	
   crónicas	
   asociadas,	
   que	
  
llevan	
  a	
  una	
  prematura	
  incapacidad	
  y	
  mortalidad.	
  
La	
   proporción	
   de	
   obesos	
   ha	
   crecido	
   más	
   de	
   un	
   150%	
   luego	
   de	
   la	
   2da.	
  
Guerra	
   Mundial	
   y	
   se	
   estima	
   que	
   llegará	
   al	
   40%	
   de	
   la	
   población	
   de	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Estados	
  Unidos	
  en	
  el	
  2008.	
  	
  
Hoy	
   en	
   día	
   junto	
   con	
   el	
   aumento	
   global	
   de	
   la	
   prevalencia	
   de	
   la	
   obesidad	
  
en	
  los	
  países	
  desarrollados,	
  también	
  hemos	
  asistido	
  a	
  un	
  aumento	
  en	
  el	
  
número	
   de	
   enfermos	
   con	
   obesidad	
   mórbida	
   o	
   extrema	
   según	
   las	
  
clasificaciones.	
  Estos	
  pacientes	
  presentan	
  un	
  riesgo	
  de	
  morbimortalidad	
  
muy	
  elevado	
  y	
  suelen	
  presentar	
  una	
  historia	
  de	
  repetidos	
  fracasos	
  	
  
La	
   obesidad	
   mórbida	
   (OM)	
   es	
   una	
   enfermedad	
   crónica	
   multifactorial	
  
asociada	
   a	
   importantes	
   complicaciones	
   físicas	
   y	
   psicológicas	
   que	
  
contribuyen	
  a	
  empeorar	
  la	
  calidad	
  de	
  vida	
  de	
  los	
  pacientes	
  y	
  disminuir	
  su	
  
esperanza	
  de	
  vida.	
  
La	
   OMS	
   y	
   las	
   sociedades	
   científicas	
   consideran	
   que	
   existe	
   obesidad	
  
cuando	
  el	
  IMC	
  es	
  ≥	
  30	
  kg/m2,	
  y	
  obesidad	
  mórbida	
  cuando	
  el	
  IMC	
  es	
  ≥	
  40	
  
kg/m	
  
	
  
En	
   los	
   obesos	
   mórbidos,	
   la	
   pérdida	
   de	
   peso	
   es	
   muy	
   difícil	
   de	
   alcanzar	
  
mediante	
  los	
  tratamientos	
  actualmente	
  disponibles.	
  Es	
  en	
  estos	
  casos	
  en	
  
los	
   que	
   puede	
   estar	
   indicada	
   la	
   intervención	
   quirúrgica	
   para	
   tratar	
   la	
  
obesidad.	
  	
  
	
  
La	
  cirugía	
  bariátrica	
  no	
  es	
  una	
  cirugía	
  estética.	
  Sólo	
  deben	
  someterse	
  a	
  
ella	
  los	
  pacientes	
  con	
  40	
  ó	
  más	
  kilos	
  de	
  sobrepeso	
  (un	
  IMC	
  de	
  40	
  ó	
  más).	
  
En	
  caso	
  de	
  existir	
  enfermedades	
  serias	
  vinculadas	
  a	
  la	
  obesidad	
  -­‐y	
  ante	
  
el	
  fracaso	
  de	
  otros	
  métodos-­‐	
  puede	
  considerarse	
  la	
  posibilidad	
  de	
  cirugía	
  
para	
  un	
  paciente	
  de	
  peso	
  menor	
  (desde	
  un	
  IMC	
  de	
  35).	
  	
  
	
  
A	
   través	
   de	
   la	
   cirugía	
   bariátrica,	
   los	
   pacientes	
   pueden	
   alcanzar	
   una	
  
pérdida	
   de	
   sobrepeso	
   del	
   orden	
   de	
   50	
   al	
   75	
   por	
   ciento,	
   con	
   un	
  
importante	
  impacto	
  en	
  la	
  calidad	
  de	
  vida	
  del	
  paciente.	
  La	
  morbilidad	
  en	
  
la	
   cirugía	
   bariátrica	
   es	
   menor	
   al	
   10	
   %	
   mientras	
   que	
   la	
   mortalidad	
   es	
  
inferior	
  al	
  1%.	
  
	
  
El	
   porcentaje	
   de	
   éxitos	
   depende	
   en	
   gran	
   medida	
   del	
   buen	
   seguimiento	
  
del	
  enfermo	
  de	
  unos	
  hábitos	
  de	
  alimentación	
  adecuados.	
  	
  

                                                                    3
CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

En	
   los	
   obesos	
   mórbidos,	
   la	
   pérdida	
   de	
   peso	
   es	
   muy	
   difícil	
   de	
   alcanzar	
  
mediante	
  los	
  tratamientos	
  actualmente	
  disponibles.	
  Es	
  en	
  estos	
  casos	
  en	
  
los	
   que	
   puede	
   estar	
   indicada	
   la	
   intervención	
   quirúrgica	
   para	
   tratar	
   la	
  
obesidad.	
  	
  
A	
   través	
   de	
   la	
   cirugía	
   bariátrica,	
   los	
   pacientes	
   pueden	
   alcanzar	
   una	
  
pérdida	
   de	
   sobrepeso	
   del	
   orden	
   de	
   50	
   al	
   75	
   por	
   ciento,	
   con	
   un	
  
importante	
  impacto	
  en	
  la	
  calidad	
  de	
  vida	
  del	
  paciente.	
  La	
  morbilidad	
  en	
  
la	
   cirugía	
   bariátrica	
   es	
   menor	
   al	
   10	
   %	
   mientras	
   que	
   la	
   mortalidad	
   es	
  
inferior	
  al	
  1%.	
  

En	
   este	
   contexto	
   es	
   importante	
   la	
   capacitación	
   de	
   equipos	
   de	
   salud	
   para	
  
especializarse	
   en	
   cirugía	
   bariátrica	
   y	
   las	
   diferentes	
   técnicas	
   de	
  
intervención.	
  

                                              OBJETIVOS	
  
	
  
       Ø Conocer	
  los	
  criterios	
  diagnósticos	
  para	
  la	
  cirugía	
  bariátrica	
  
          	
  
       Ø Adquirir	
  conocimientos	
  de	
  los	
  diferentes	
  métodos	
  de	
  intervención	
  
          	
  
       Ø Incorporar	
  estrategias	
  para	
  el	
  seguimiento	
  del	
  paciente	
  operado	
  
          	
  
       Ø Fortalecer	
  el	
  trabajo	
  en	
  equipo	
  para	
  el	
  seguimiento	
  de	
  los	
  pacien-­‐
          tes	
  operados	
  
          	
  
       Ø Evaluar	
  	
  
	
  
                                         METODOLOGIA	
  
	
  
  Los	
  criterios	
  metodológicos	
  que	
  guiarán	
  el	
  desarrollo	
  del	
  curso	
  	
  son	
  la	
  
ejercitación	
   y	
   experiencias	
   prácticas,	
   la	
   discusión	
   en	
   grupos,	
   	
   trabajos	
  
prácticos,	
   con	
   el	
   objetivo	
   de	
   motivar	
   y	
   generar	
   interés,	
   como	
   factores	
  
básicos	
   del	
   trabajo	
   con	
   los	
   alumnos	
   para	
   que	
   la	
   experiencia	
   educativa	
  
unida	
  a	
  la	
  vivencia	
  del	
  rol	
  profesional	
  estimulen	
  la	
  profundización	
  en	
  los	
  
diferentes	
  temas.	
  
  	
  La	
  consecución	
  de	
  los	
  objetivos	
  se	
  realizará	
  por	
  medio	
  de	
  	
  estudio	
  de	
  
casos,	
  grabaciones	
  en	
  video	
  	
  y	
  diversas	
  actividades.	
  
                                                           4
CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

                                          CONTENIDOS	
  
	
  
MODULO	
  1:	
  INTRODUCCIÓN	
  (03/09/14)	
  
	
  
Introducción.	
   Obesidad:	
   enfermedad	
   crónica.	
   Obesidad	
   Mórbida.	
   Diag-­‐
nóstico.	
  	
  Fisiopatología.	
  	
  
	
  
MODULO	
  2:EQUIPO	
  MULTIDISCIPLINARIO	
  (10/09/14)	
  
	
  
Manejo	
  clínico.	
  Plan	
  alimentario	
  de	
  descenso	
  de	
  peso	
  	
  y	
  apoyo	
  psicológi-­‐
co.	
  El	
  tratamiento	
  individual	
  y	
  en	
  grupos.	
  	
  Pirámide	
  de	
  tratamiento
	
  
MODULO	
  3:	
  PREPARACIÓN	
  PARA	
  CIRUGÍA(17/09/14)	
  
	
  
Estudios	
  prequirúrgicos.	
  Valoración	
  cardiológica	
  y	
  respiratoria	
  preopera-­‐
toria.	
   Manejo	
   de	
   esteatosis	
   e	
   insuficiencia	
   hepática.	
   Instrumentos	
   de	
  
evaluación	
  prequirúrgica.	
  Valoración	
  anestésica.	
  
	
  
MODULO	
  4:	
  ENDOSCOPIA	
  (24/09/14)	
  
	
  
Endoscopia	
  en	
  el	
  paciente	
  obeso	
  mórbido.	
  Importancia	
  Helicobacter	
  Py-­‐
lori.	
  Tratamiento	
  endoscópico	
  de	
  las	
  complicaciones.	
  Nuevas	
  técnicas.	
  	
  
	
  
MODULO	
  5:	
  GASTRECTOMIA	
  (01/10/14)	
  
	
  
Gastrectomía.	
   Historia	
   y	
   evolución	
   en	
   el	
   tiempo.	
   Técnicas.	
   Indicación.	
  
Complicaciones.	
  	
  

MODULO	
  6:	
  CIRUGÍA	
  BARIATRICA	
  I	
  (08/10/14)	
  
	
  
La	
   historia	
   de	
   la	
   cirugía	
   en	
   obesidad.	
  Indicaciones	
   y	
   contraindicaciones.	
  
Los	
  beneficios	
  de	
  la	
  cirugía	
  para	
  obesos	
  mórbidos.	
  Selección	
  del	
  paciente	
  
para	
  cirugía	
  bariátrica.	
  Actualización	
  y	
  métodos:	
  Plicatura	
  gástrica.	
  	
  	
  
	
  
MODULO	
  7:	
  CIRUGÍA	
  BARIATRICA	
  II	
  (15/10/14)	
  
	
  
Técnicas	
  quirúrgicas	
  restrictivas	
  y	
  malabsortivas.	
  Mecanismos	
  de	
  acción.	
  
Indicaciones.	
  Resultados.	
  Videos	
  interactivos	
  
	
  
                                                      5
CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

MODULO	
  8:	
  CIRUGÍA	
  BARIATRICA	
  III	
  (22/10/14)	
  
	
  
Técnicas	
  quirúrgicas	
  mixtas.	
  Mecanismos	
  de	
  acción.	
  Indicaciones.	
  Resul-­‐
tados.	
  Videos	
  interactivos	
  
	
  
MODULO	
  9:	
  COMPLICACIONES	
  (29/10/14)	
  
	
  
Identificación	
   y	
   Manejo	
   clínico	
   de	
   las	
   complicaciones.	
   Tratamiento	
   qui-­‐
rúrgico	
  vs	
  técnicas	
  miniinvasivas.	
  Cirugía	
  de	
  revisión.	
  
	
  
MODULO	
  10:	
  POSTCIRUGÍA	
  (12/11/14)	
  
	
  
Recuperación	
  del	
  paciente	
  en	
  unidad	
  de	
  cuidados	
  intensivos.	
  	
  
Manejo	
   clínico	
   postoperatorio.	
   Suplementación.	
   Hipovitaminosis.	
   Pro-­‐
blemas	
  y	
  soluciones.	
  Estudio	
  de	
  caso.	
  
	
  
MÓDULO	
  11:	
  SEGUIMIENTO	
  (19/11/14)	
  
	
  
Dieta	
  postoperatoria.	
  Manejo	
  nutricional	
  del	
  paciente	
  postquirúrgico:	
  
Seguimiento	
  	
  a	
  corto	
  y	
  largo	
  plazo.	
  Técnicas	
  de	
  seguimiento.	
  	
  	
  
Manejo	
  psicológico.	
  Adaptación	
  social.	
  Imagen	
  corporal.	
  Grupos	
  de	
  apo-­‐
yo.	
  Trastornos	
  alimentarios.	
  	
  
	
  
MODULO	
  12:	
  IMAGEN	
  CORPORAL	
  (26/11/14)	
  
	
  
Actividad	
  física.	
  Cirugía	
  Plástica	
  y	
  Reparadora.	
  Dermolipectomía.	
  
	
  
MODULO	
  13:	
  PRACTICO	
  (12/11/14	
  al	
  26/11/14)	
  
	
  
          •   Rotación	
  en	
  quirófano	
  (técnicas	
  restrictivas	
  y	
  mixtas)	
  
          •   Rotación	
  en	
  consultorio	
  de	
  clínica	
  médica	
  
          •   Rotación	
  en	
  consultorio	
  de	
  nutrición	
  
          •   Rotación	
  en	
  consultorio	
  de	
  psicología	
  
          •   Rotación	
  en	
  consultorio	
  de	
  cirugía	
  
          •   Grupos	
  de	
  orientación	
  y	
  de	
  descenso	
  de	
  peso	
  
	
  
EVALUACIÓN	
  (03/12/14)	
  
	
  
El	
  curso	
  será	
  evaluado	
  con	
  un	
  examen	
  teorico-­‐practico	
  con	
  los	
  conteni-­‐
dos	
  dictados.	
  

                                                   6
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