CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA - MODULOS CLÍNICOS Y QUIRÚRGICOS
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CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA
LISTADO VALORIZADO DEL II NIVEL
MODULOS CLÍNICOS Y QUIRÚRGICOS
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS Y DRENAJES GUIADOS
CONVENIO MODULADO 2011 1LISTADO DE MODULOS CLÍNICOS Y ADICIONALES CON RESTRICCIONES Y CONDICIONES PARA SU ADJUDICACIÓN
CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
MODULOS ESPECIALES
Para el caso de patologías que excedan el marco del módulo sólo en casos excepcionales y con autorización del
FM FUERA DE MÓDULO (CLINICO o QUIRURGICO) III-IV 1 A 132
MEDICO AUDITOR EN TERRENO (MAT) y convalidados por el Centro Único Coordinador (CUC).
SOLO PARA Para asignar a las internaciones prolongadas, por causas médicas, y con bajos requerimientos en las categorías
PBR MODULO DE BAJOS REQUERIMIENTOS CATEGORIA sanatoriales especificadas. Este módulo no podrá ser usado como un adicional, excepto seguido a un Fuera de Módulo 1 B 77
I -II Clínico o Quirúrgico o en aquellas internaciones cuya valorización sea por día.
Para pacientes de cualquier edad que se encuentra en estado crítico con fallas multiorgánicas o multisistémicas con
posibilidad de recuperación total o parcial, que necesitan para su supervivencia de servicios integrales de atención
médica y de enfermería en forma permanente y constante. Además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado
control del tratamiento del paciente. OTORGABLE A PACIENTES QUE ESTÉN EN ARM INVASIVA COMO UNICO
MODULO DE PACIENTE CRÍTICO ALTA CRITERIO O EN SU DEFECTO QUE CUMPLAN CON 4 (CUATRO) DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS: 1- Drogas
MPC 1 III-IV 1 A 274
COMPLEJIDAD vasoactivas 2- Reintervenciones quirúrgicas (Criterio válido por 4 días) 3- Hemodiálisis en agudo 4- Alimentación
parenteral 5- Alimentación enteral 6- ATB incluidos en módulos pero de alto valor y a dosis plenas 7- Necesidad de
reiterados estudios de alta complejidad 8- Monitoreo hemodinámico 9- Punción percutánea diagnóstica/terapuetica
guiadas por ECO/TAC 10 - ARM no invasiva o CPAP. Cumplidos los criterios descriptos deberá ser denunciado dentro
de las 24 Hs. Requieren autorización del MAT y ratificación por parte del CUC.
Para pacientes de cualquier edad que se encuentra en estado crítico con fallas multiorgánicas o multisistémicas con
posibilidad de recuperación total o parcial, que necesitan para su supervivencia de servicios integrales de atención
médica y de enfermería en forma permanente y constante. Además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado
control del tratamiento del paciente. OTORGABLE A PACIENTES QUE CUMPLAN CON 3 (TRES) DE LOS
MODULO DE PACIENTE CRÍTICO MEDIA
MPC 2 III-IV SIGUIENTES REQUISITOS: 1- Drogas vasoactivas 2- Reintervenciones quirúrgicas (Criterio válido por 4 días) 3- 1 A 194
COMPLEJIDAD
Hemodiálisis en agudo 4- Alimentación parenteral 5- Alimentación enteral 6- ATB incluidos en módulos pero de alto valor
y a dosis plenas 7- Necesidad de reiterados estudios de alta complejidad 8- Monitoreo hemodinámico 9- Punción
percutánea diagnóstica/terapuetica guiadas por ECO/TAC.10 - ARM no invasiva o CPAP. Cumplidos los criterios
descriptos deberá ser denunciado dentro de las 24 Hs. Requieren autorización del MAT y ratificación por parte del CUC.
Con autorización del MAT, desde la recepción por parte del IOMA de la solicitud del material de osteosíntesis con toda la
ESPRO ESPERA DE PROTESIS I-II-III-IV 1 B 46
documentación respaldatoria que es norma y hasta el día de su autorización por parte del IOMA
CARDIO VASCULAR (CV)
Para la evaluación inicial del dolor precordial de probable origen isquémico. Si se diagnostican IAM o angina de pecho
DOLORPRECORDIAL PRESUNTAMENTE
CV1 I-II-III-IV inestable y el paciente continúa internado en el mismo prestador debe anularse este módulo y otorgarse el 1 A 135
ISQUEMICO
correspondiente; si el paciente es dado de alta en las primeras 24hs. o derivado continúa su vigencia.
Para los pacientes internados en UC con demostración de IAM por dos de los siguientes: clínica, ECG y enzimas.Deben
CV 2 IAM III-IV 5 4 A 1249
realizarse estudios pre-alta para estratificacion de riesgo, los cuales deben constar en la H.C.
Sólo con verificación del MAT, en los casos de: a)Fallo del ventrículo izquierdo que requiera monitoreo hemodinámico y
apoyo inotrópico.b)Taquicardia ventricular sostenida y recurrente que impida el alta de la unidad coronaria.c)Bloqueo
CV3 IAM COMPLICADO 8 5 A 2443
aurículo ventricular completo con colocación de marcapaso transitorio.d)Complicaciones médicas (neumonía, EPOC
III-IV reagudizado, insuficiencia renal aguda, tromboembolismo, etc.).
CONVENIO MODULADO 2011 2CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Para ser otorgado en los casos de fallo ventricular que, por su severidad (clase funcional III-IV), y/o por el estado clínico,
CV4 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA II-III-IV 3 2 M 350
y/o por la patología asociada, deban ser internados. E.A.P.
A partir del 5° día. Sólo con verificacion del MAT Para ser otorgado a pacientes que continúen internados con signos de
CV4A INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA II-III-IV 3 M 265
I.C.
Para los casos de fallo agudo y grave del VI con las consiguientes insuficiencia respiratoria y/o fallo anterógrado, en
CV5 INSUFICIENCIA CARDIACA GRAVE EN UTI III-IV 5 4 A 1399
tratamiento ev. con inotrópicos o vasodilatadores (monitoreo hemodinámico). Sólo con verificación del MAT
Para los cuadros de angina de pecho actual que no llegan a cumplir las normas del módulo de angina inestable pero que,
CV 6 ANGINA DE PECHO II-III-IV por su severidad, la localización ECG de las alteraciones, la presencia de patologías acompañantes graves o el mal 2 M 350
estado clínico, requieren internación para su tratamiento.
Sólo con verificación del diagnóstico por MAT. Para otorgar a los pacientes internados en UC, con angina de pecho III-IV
ANGINA INESTABLE CON CAPACIDAD F III-IV O
CV 7 III-IV o dolor en reposo, que requieran terapéutica intensiva y/o estudios angiográficos o isotópicos de urgencia con el fin de 5 3 A 972
DOLOR DE REPOSO
determinar la necesidad de revascularización.
Para otorgar a los pacientes con arritmia supraventricular aguda que, por su alta respuesta ventricular, requieran
CV 8 ARRITMIA CARDÍACA AGUDA II-III-IV 1 M 334
internación y monitoreo.
Pacientes con arritmias ventriculares o supraventricularres refractarias que requieren cardioversión eléctrica o que
CV 9 ARRITMIA CARDIACA GRAVE III-IV 4 3 A 626
presentan inestabilidad hemodinámica y/o eléctrica a pesar del tratamiento adecuado.
Sólo con verificación de la patología por MAT. Para HA cursando con encefalopatía hipertensiva, exceso de
CV 10 EMERGENCIA HIPERTENSIVA III-IV catecolaminas o disección aórtica ya que el resto de las situaciones se contemplan en los módulos respectivos 4 3 A 527
(insuficiencia cardíaca aguda, angina de pecho inestable, IAM, ACV, cirugía coronaria, toxemia).
Para la trombosis venosa profunda aguda demostrada objetivamente (doppler, pletismografía, venografía, etc.) que, por
CV 11 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) III-IV 3 2 A 370
su riesgo de TEP, requiera internación para el tratamiento (usualmente anticoagulación).
CV 11A ADICIONAL TVP III-IV Sólo con autorización del MAT, luego del 5º día, y ante TVP ileofemoral demostrada. A 285
Sólo con verificación de la patología por MAT con elementos objetivos (centellograma o angiografía, TAC helicoidal o de
CV 12 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) III-IV 6 4 A 810
alta resolución) y tratamiento compatible con TEP (anticoagulación, trombolisis o interrupción de la cava).
CV 12A ADICIONAL TEP Sólo con autorización del MAT, luego del 8º día, y ante a)embolismo recurrente a pesar de una adecuada A 441
III-IV anticoagulación b)ventilación asistida c)shock persistente
CV 12B Adicional por Tromboliticos PIE
CV 13 ANGOR INESTABLE ASOCIADO A ANGIOPLASTÍA III-IV Paciente con angor inestable asociado a angioplastía. Sólo con verificación de la patología por MAT con elementos 2 A 429
objetivos.
CV 14 BLOQUEO AV DE ALTO GRADO. III-IV 2 A 319
Bloqueo AV con apoyo cronotrópico o marcapasos transitorio hasta la colocación de marcapasos definitivo.
NEUROLOGÍA (SN)
Debe adjudicarse a los pacientes con TAC que presentaron, al ingreso, signos de foco que desaparecieron o en los que
SN1 A.I.T. III-IV persiste un mínimo grado de paresia. Quienes tuvieron signos de foco hace más de 24 hs. y se recuperaron no están 2 M 361
comprendidos en este módulo.Se requiere eco doppler de vasos de cuello y ecocardiograma
Para ser otorgado al establecimiento que recibe al paciente con ACV agudo y lo deriva a un Centro de mayor
SN2 ATENCIÓN INICIAL ACVA I-II 1 A 172
complejidad.
CONVENIO MODULADO 2011 3CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
SN 3 ACVA 1 III-IV Para ser otorgado a los pacientes con ACV agudo, vigiles y con déficit estable. Confirmación por TC o RMN 4 3 A 618
A partir del 5° dia, para los pacientes que prolonguen su internación por causas directamente relacionados a co -
SN 3 A ADICIONAL ACVA 1 III-IV morbilidades como: diabetes, infección urinaria, IRC, arteriopatía periférica, EPOC severo, cardiopatía isquémica. Con A 199
verificación del MAT
Para los pacientes en UTI , en coma por ACV agudo instalado, con TAC de la internación compatible y sin las
SN 4 ACVA 2 III-IV 7 4 A 1623
características de adjudicación del módulo ACV1.
Sólo con autorización del MAT, luego del 8º día, en los casos de coma prolongado que requiera ARM o apoyo
SN 4A ADICIONAL ACVA 2 III-IV Por día A 166
hemodinámico a raíz de complicaciones (sepsis, T.E.P., isquemia miocardica, etc.)
Sólo con autorización del MAT, luego del 8º día, en los casos de deterioro de conciencia persistente que requiera
SN 4B ADICIONAL ACVA 2 III-IV manejo activo de la via aerea y/o alimentación enteral artificial por trastornos deglutorios y/o tratamiento activo de Por día A 131
infecciones intercurrentes
Sólo con verificación de la patología por MAT. Para ser otorgado a los pacientes con crisis convulsivas iterativas que
SN6 ESTADO DE MAL EPILÉPTICO III-IV posean tal severidad y/o frecuencia que requieran internación en UTI para tratamiento anticonvulsivante endovenoso o 3 2 A 597
ARM.
SN7 TCE MODERADO III-IV Para los pacientes que ingresan para observación por lo menos 48 hs. con Glasgow entre 9 y 13, con TAC 2 A 185
Sólo con autorización del MAT, para los pacientes que luego de la reanimación inicial respiratoria y hemodinámica se
encuentren con Glasgow ≤ 8. Glasgow 9-13 y TAC con desplazamiento de línea media, colapso de cisternas o
SN8 TCE GRAVE III-IV Por día A 253
contusiones del polo temporal. Descenso de Glasgow a 8 en la evolución posterior.Requiere monitoreo de PIC para su
adjudicación .Este paciente pasará a FM cuando no requiera tto. activo del edema cerebral, con verificación del MAT.
Por la utilización del material descartable específico del Sensor de PIC y derecho de uso. Sólo con autorización de MAT.
SN8A ADICIONAL SENSOR DE PIC III-IV A PIE
Debe adjuntar los registros de monitoreo para su facturación
Pacientes con ictus isquémico o hemorrágico agudo en evolución que no tengan criterios para, o no se les
haya realizado fibrinólisis sistémica o intraarterial.
INCLUSIONES
Gastos y derechos de internación en UAC
Honorarios médicos
TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.
RMN, de ser necesario.
Doppler Carotideo y Transcraneado.
SN 9 ACVA (CON ATENCION EN UAC) ESPECIAL Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico. 4 A 1094
ECG.
Laboratorio
Radiología
Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).
Medicación y material descartable (salvo lo excluído)
Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la
patología
CONVENIO MODULADO 2011 4CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
ACV Isquémico con menos de tres horas de evolución, que cumpla los criterios y se le haya realizado
fibrinolisis intravenosa.
INCLUSIONES
Gastos y derechos de internación en UAC
Honorarios médicos
TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.
RMN, de ser necesario.
Doppler Carotideo y Transcraneado.
ACV CON CRITERIO DE FIBRINOLISIS Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.
SN 10 ESPECIAL 6 A 1555
ENDOVENOSA ECG.
Laboratorio
Radiología
Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).
Medicación y material descartable (salvo lo excluído)
Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la
patología -Heparina Sódica
-Activador Tisular del Plasminógeno
ACV Isquémico entre tres y seis horas de evolución, que cumpla los criterios y se le haya realizado fibrinolisis
intraarterial
INCLUSIONES
Gastos y derechos de internación en UAC
Honorarios médicos
TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.
RMN, de ser necesario.
Doppler Carotideo y Transcraneado.
ACV CON CRITERIO DE FIBRINOLISIS
SN 11 ESPECIAL Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico. 7 A 2941
INTRARTERIAL
ECG.
Laboratorio
Radiología
Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).
Medicación y material descartable (salvo lo excluído)
Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la
patología -Heparina Sódica -Activador Tisular del Plasminógeno
CONVENIO MODULADO 2011 5CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Cumplidos los días de consumo mínimo con confirmación de MAT CUC en terreno
INCLUSIONES
Gastos y derechos de internación en UAC
Honorarios médicos
TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.
RMN, de ser necesario.
Doppler Carotideo y Transcraneado.
Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.
SN 12 PRORROGA DE INTERNACION EN UAC ESPECIAL 1 A 103
ECG.
Laboratorio
Radiología
Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).
Medicación y material descartable (salvo lo excluído)
Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la
patología
SISTEMA RESPIRATORIO (SR)
Para otorgar a los pacientes con fiebre, infiltrado pulmonar y criterios de internación (compromiso bilateral, derrame
pleural, EPOC, diabetes, insuficiencias cardíaca y renal, desnutrición, inmunocomprometidos, ancianos). Deben haberse
SR 1 NEUMONÍA II-III-IV realizado investigaciones bacteriológicas (esputo y/o hemocultivos y/o líquido pleural) y un esquema de tratamiento 4 3 M 554
empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos. Excluye explícitamente a la bronquitis aguda y a las
neumonías extrahospitalarias por gérmenes habituales en huéspedes jóvenes inmunocompetentes tratables por vía oral.
Sólo con autorización del MAT, a partir del del 5to día, en los casos de bilateralidad, condiciones médicas asociadas,
derrame pleural que requiera drenaje con tubo, pO2 persistentemente baja (< 60 mm Hg en pacientes sin hipoxemia
SR 1A ADICIONAL NEUMONÍA III-IV 3 M 324
crónica) u otros signos de insuficiencia respiratoria que obliguen a su permanencia en la UTI, siempre que el tratamiento
ATB se ajuste a uno de los esquemas empíricos aceptados o esté dirigido por los hallazgos bacteriológicos.
Sólo con verificación de la patología por MAT. Para ser otorgado exclusivamente en aquellos casos en los que la
SR 2 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE III-IV 6 4 A 1263
gravedad del fallo respiratorio hace necesario ARM y/o la estadía prolongada en la UTI.
ADICIONAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Sólo con autorización del MAT, luego del 6º día, en los casos de: a)ventilación mecánica prolongada b)complicaciones
SR 2A III-IV A 596
AGUDA médicas c)falla multiorgánica asociada
Para ser asignado en aquellos casos en los que, por no mejorar los indicadores clínicos y/o espirométricos, a pesar de
acreditar un tratamiento correcto en la sala de guardia, existen alteraciones de tal magnitud que justifican la internación
SR 3 ASMA MODERADO 2 B 310
para la continuidad del tratamiento y la observación. Excluye explícitamente a los pacientes que mejoraron luego de las
nebulizaciones en la sala de guardia.
CONVENIO MODULADO 2011 6CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Para las descompensaciones agudas severas de estas patologías de suficiente magnitud como para requerir el ingreso a
la UTI, o que no hallan respondido a un correcto tratamiento efectuado en la sala de guardia o en el piso de internación.
SR 4 ASMA GRAVE. EPOC REAGUDIZADO III-IV 4 3 M 815
Deben contar con evaluación espirométrica o de flujos pico, de gases en sangre, y de las principales causas de
descompensación.
GASTROENTEROLOGÍA (GE)
Sólo con autorización del MAT para los casos de patologías inflamatorias agudas abdomino-pelvianas resueltas con
tratamiento médico (incluye colecistitis, diverticulitis, EPI, etc.). Que requieran estudio y tto. ATB E.V. Si la patología es
PATOLOGÍA INFLAMATORIA AGUDA - ABDOMINO-
GE 1 II-III-IV solucionada quirúrgicamente debe anularse este módulo y otorgarse el módulo quirúrgico correspondiente. Deben 3 2 M 476
PELVIANA
excluirse los cólicos hepáticos y renal que corresponden a urgencias de internación breve y las situaciones de dolor
abdominal crónico que requieren estudios complementarios ambulatorios.
Sólo con autorización del MAT para cuadros que, por su repercusión y persistencia, de más de 48 hs.deban ser
GE 2 SUBOCLUSION INTESTINAL II-III-IV 3 2 M 307
internados para estudios (Rx, ECO o TAC, medio interno) y tratamiento endovenoso.
Para ser otorgado en los casos en los que la severidad de la anemia, y/o el mal estado clínico, y/o las patologías
HEMORRAGIA DIGESTIVA SIN acompañantes graves justifiquen la internación. Excluye a los enfermos que sólo serán sometidos a estudio endoscópico.
GE 3 II-III-IV 3 2 B 427
DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA Si el paciente ya cuenta con diagnóstico endoscópico y sólo será transfundido corresponde el módulo de transfusión por
anemia grave.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CON Sólo con verificación de la patología por MAT y para otorgar a los pacientes con signos de sangrado activo profuso y
GE 4 III-IV 4 3 A 908
DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA datos de inestabilidad hemodinámica que requieren internación en UTI para ser compensados.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA CON Sólo con verificación de la patología por MAT y para otorgar cuando, a los signos de sangrado activo profuso, se asocian
GE 5 III-IV 4 3 A 893
DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA datos de inestabilidad hemodinámica que requieren el ingreso a UTI para ser compensados.
GE 6 PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA II-III-IV Definida por los hallazgos clínicos, del laboratorio y la TAC 4 3 M 720
PANCREATITIS AGUDA NECRÓTICO- Sólo con verificación del diagnóstico por M.AT. Debe otorgarse para los casos de pancreatitis necrohemorrágica
GE 7 III-IV 7 4 A 1487
HEMORRÁGICA atendidos en la UTI y objetivados por TAC.
Sólo con verificación del MAT, luego del 8º día, en los casos de mala evolución, abscesos o colecciones objetivados por
ADICIONAL PANCREATITIS AGUDA NECRÓTICO-
GE 7A III-IV TAC que requieran drenaje percutáneo o nutrición parenteral completa más allá del 10º día. Los procedimientos de A 914
HEMORRÁGICA
drenaje percutáneo están excluidos del módulo y deben ser considerados adicionales.
Para otorgar a los pacientes con encefalopatía hepática aguda (cambios objetivables de las funciones intelectuales en los
últimos 15 días), sin coma, y que requieran internación para medidas terapéuticas que no puedan realizarse en forma
GE 8 HEPATOPATÍA CRÓNICA DESCOMPENSADA II-III-IV 3 2 M 468
ambulatoria o con SAE refractario al tratamiento. Todos los pacientes deberán contar con medidas objetivas de la función
hepática y evaluación hidroelectrolítica.
Sólo con verificación de la patología por MAT. Para asignar a los pacientes internados en la UTI en coma por insuficiencia
GE 9 COMA HEPÁTICO III-IV 5 4 A 951
hepática. Todos los pacientes deberán contar con medidas objetivas de la función hepática.
Sólo con autorización del MAT, luego del 5º día, en los casos de encefalopatía grados III-IV a pesar de adecuado
GE 9A ADICIONAL COMA HEPÁTICO III-IV tratamiento, hemorragia digestiva, trastornos hidroelectrolíticos graves (hiponatremia, síndrome hepatorrenal) o A 667
complicaciones médicas.
Para aquellos pacientes que ingresan para punción abdominal y evacuación de ascitis refractaria al tratamiento y/o por
GE 10 SINDROME ASCITICO EDEMATOSO II-III-IV 2 B 221
metástasis peritoneal.
CONVENIO MODULADO 2011 7CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
NEFROUROLOGÍA (NU)
Para los pacientes cuyo principal diagnóstico sea IRA y que no requieran hemodiálisis. Los enfermos deberán contar con
NU 1 IRA III-IV 3 2 A 437
pruebas de la función renal, ecografía e ionogramas en sangre y orina.
Para los pacientes con IRA que requieren diálisis por sobrecarga de volumen, alteraciones electrolíticas, síntomas
urémicos, etc. La hemodiálisis se encuentra incluida en el módulo hasta cinco sesiones. Si se realizan más sesiones
NU 2 IRA CON HEMODIÁLISIS III-IV 6 4 A 891
debe considerarse la internación como fuera de módulo desde su inicio. Los enfermos deberán contar con pruebas de la
función renal, ecografía e ionogramas en sangre y orina. Incluye catéter doble lumen y su colocación.
Embarazo o paciente de más de 70 años c/ diabetes, y/o obstrucción severa de la vía urinaria, y/o litiasis renal, y/o
NU 3 PIELONEFRITIS AGUDA SEVERA COMPLICADA II-III-IV compromiso del estado general demostrado c/ laboratorio (medio interno, gases en sangre, índices de función renal y/o 3 2 M 375
bacteriemia) y que requieran tratamiento ATB endovenoso.
DIABETES MELLITUS (DM)
Para los cuadros osmolares agudos que ponen en riesgo la vida y que necesitan para su adecuado tratamiento
DM 1 ESTADO HIPEROSMOLAR III-IV internación, hidratación parenteral, insulinoterapia. Requiere estudio del estado hidroelectrolítico, función renal y 4 3 A 632
monitoreo estricto de la glucemia.
Para los pacientes en cetoacidosis diabética que requieran, por la gravedad del cuadro, internación en la UTI. Los
DM 2 CETOACIDOSIS DIABETICA III-IV pacientes deberán estar en tratamiento con insulina y contar con evaluación del estado ácido base, monitoreo de la 5 4 A 957
glucemia y estudios destinados a descartar los principales factores desencadenantes.
Para los que presentan grado III o más, que requieran medicación E.V. Las cirugías menores (drenajes, toilette, biopsia
DM 3 PIE DIABÉTICO DE TRATAMIENTO CLÍNICO II-III-IV ósea, etc.), están incluidas en éste módulo. Deberán contar con cultivos, monitoreo de la glucemia y adecuado 4 A 749
tratamiento antibiótico.
Para aquellos pacientes que requieran internación por descompensación metabólica, no requieren UTI o para evaluación
DM 4 DESCOMPENSACION DIABETICA II-III-IV 3 3 M 433
diabetológica, o ajuste en la utilización de insulina..
ONCOLOGÍA (ON) Deberá adjuntarse hoja de conformidad del afiliado por dia
MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON Para esquemas quimioterápicos de un día. Para esquemas de quimioterapia que superen los 5 días se otorgará este
ON 1 II-III-IV 1 M 48
INTERNACION modulo por la cantidad de dìas que se requieran
MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON
ON 2 II-III-IV Para esquemas quimioterápicos de dos días. 2 M 97
INTERNACION
MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON
ON 3 II-III-IV Para esquemas quimioterápicos de tres días. 3 M 143
INTERNACION
MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON
ON 4 II-III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT, para esquemas quimioterápicos de cuatro o cinco días. 4-5 dias M 210
INTERNACION
ON 5 ATENCIÓN ONCOLOGICA INTEGRAL ESPEC Para categoria especializada. UN MES M 152
Para pacientes que se internan con Anemia grave que requieren transfusión de hemoderivados. Se reconecen por
ON6 TRANSFUSIÓN POR ANEMIA GRAVE II-III-IV B 48
separado las Unidades de Hemoderivados.
Quimioterapia Breve (menos de 3 hs.).Tratamiento coadyuvantes (Pamidronatos). Service de cateter. . Quimioterapia
ON 7 MODULO BREVE PARA INSTILACION DE DROGAS II-III-IV M 28
endocavitaria. Terapias endovenosas breves programadas. No podrá adicionarse al ON 5
(Abarca a las patologías de baja y mediana complejidad habitualmente resueltas dentro de las 24 hs. de internación en
URGENCIAS DE INTERNACIÓN TRANSITORIA (UT) piso)
Para estudios diagnósticos que requieran anestesia general en menores de 12 años, o que presenten complicaciones
UT 1 RECUPERACIÓN POSTANESTÉSICA 1 B 75
que justifiquen períodos de recuperación de más de 6 hs. (arritmias, depresión del sensorio).
UT 2 CRISIS HIPERTENSIVA Para HTA muy severa que ingresa para control y tratamiento y que se resuelve en 24 hs. 1 B 104
CONVENIO MODULADO 2011 8CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
UT 3 CRISIS ASMÁTICA Para cuadros resueltos en 24 hs. con tratamiento convencional 1 B 104
Para pacientes que ingresan al piso con patologías agudas sin diagnóstico definido y que, luego de observación y
UT 4 OBSERVACIÓN CLÍNICA 1 B 104
estudio, egresan sin que se halla realizado terapéutica efectiva de una afección conocida.
UT 5 RETENCIÓN AGUDA DE ORINA 1 B 75
Paciente con perdida de conocimiento no traumática, sin foco con menos de 6hs. de evolución y que no puede ser
UT 6 PERDIDA DE CONOCIMIENTO NO TRAUMÁTICA 1 B 112
definido dentro de otras patologías. Si se fija un cuadro específico debe otorgarse el módulo correspondiente.
Para asignar a pacientes con anafilaxia, edema angioneurótico, laringo o broncoespasmo, alteraciones metabólicas (hiper
REACCIONES ADVERSAS AGUDAS A
UT 7 hipokalemia, acidosis, hipercalcemia, etc.), hipotensión, etc., provocadas por el uso de medicamentos y que requieran 1 B 104
MEDICAMENTOS
internación para observación y tratamiento parenteral.
Para aquellos cuadros que no cumplan con los criterios de internación pero que requieran de una observación de más de
dos horas, estudios de laboratorio, ECG, nebulizaciones y/o diagnóstico por imágenes. Incluye radiología simple,
UT 8 MODULO DE ATENCIÓN EN GUARDIA I-II-III-IV 0 B 10
laboratorio mínimo básico, derechos sanatoriales, medicación del botiquín de urgencias (antihipertensivos, analgésicos,
antiespasmódicos, antialérgicos, soluciones parenterales, etc.), material descartable.
MODULO DE ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS Procedimientos diagnósticos y terapúeticos ambulatorios de baja complejidad que requieran anestesia general realizados
UT 9 DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DE BAJA I-II-III-IV en ámbito sanatorial (broncoscopías, endoscopías digestivas, punción biopsia de órganos sólidos, tratamiento de dolor B 29
COMPLEJIDAD por pución espinal, histeroscopia diagnóstica) Practicas odontologicas que requieran Anestesia General
URGENCIAS DE INTERNACIÓN BREVE (UB)
UB 1 SÍNDROME MENÍNGEO Para realizar PL, estudio del líquido y observación, debe adjuntarse protocolo del estudio del LCR 2 B 175
UB 2 CÓLICO BILIAR Para los casos de suficiente intensidad que requieran internación para tratamiento parenteral 2 B 180
Para los casos de suficiente intensidad que requieran internación para tratamiento parenteral. Debe ser estudiado por lo
UB 3 CÓLICO RENAL 2 B 180
menos con Rx simple de arbol urinario.
Para los casos definidos dentro de las 48 hs. con dos o más de los siguientes: fiebre >38ºC, FR >20/min, leucocitos
UB 4 SOSPECHA DE SEPSIS >12.000 o 90/min o pCO2 13. 2 B 175
Para otorgar a los pacientes con episodio convulsivo actual, no iterativo, para su atención en piso. Quienes presentaron
UB 7 SÍNDROME CONVULSIVO 2 B 175
un síndrome convulsivo hace más de 24 hs. no están comprendidos en este módulo.
Para pacientes con glucemias >250 mg/dL y que requieren internación para monitoreo de la glucemia y tratamiento
UB 8 HIPERGLUCEMIA 2 B 180
intensificado con insulina
UB 9 HIPOGLUCEMIA Para crisis hopoglucémica aguda con deterioro del sensorio y que requiere solución dextrosada parenteral 2 B 175
CONVENIO MODULADO 2011 9CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Para los casos en los que exista deshidratación con imposibilidad de rehidratación oral, o que haya provocado deterioros
UB 10 DESHIDRATACIÓN 2 B 196
del sensorio, de la función renal o repercusión hemodinámica.
EMERGENCIAS EN UTI ADULTOS (EA)
Destinado a aquellos pacientes que ingresan a la UTI por diversas patologías agudas graves y que fallecen o son
EA 1 PATOLOGÍA CRÍTICA DE EVOLUCIÓN RÁPIDA 1 III-IV 1 A 305
derivados a centros de mayor complejidad dentro de las primeras 48 hs.
Destinado a aquellos pacientes que ingresan a la UTI por diversas patologías agudas graves y que fallecen o son
EA 2 PATOLOGÍA CRÍTICA DE EVOLUCIÓN RÁPIDA 2 III-IV 2 A 438
derivados a centros de mayor complejidad dentro de las primeras 72 hs.
Para pacientes politraumatizados con conpromiso grave de, por lo menos, una gran cavidad más fractura de, por lo
EA 3 POLITRAUMATISMOS III-IV Por día A 208
menos, un hueso largo. Pago por día de internación autorizado.
INFECTOLOGÍA (IN)
Para pacientes con diagnóstico confirmado por punción lumbar, con cultivos de LCR, y bajo tratamiento parenteral con un
IN 2 MENINGITIS BACTERIANA III-IV esquema antibiótico reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos. Los pacientes con deterioro de la conciencia 6 4 A 1196
deberán estar en UTI.
Para pacientes en UTI, luego del 7mo. día con cultivos de LCR, y bajo tratamiento parenteral con un esquema antibiótico
IN 2A ADICIONAL MENINGITIS BACTERIANA III-IV reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos y que presenten complicaciones no atribuíbles a inadecuado A 312
tratamiento. Deben contar con TAC.
Para pacientes con cuadro clínico y RMN compatibles. Con tto. EV especifico. Debe enviarse muestra de PCR a
IN 3 ENCEFALITIS AGUDA III-IV 4 3 A 833
laboratorio de referencia.
IN 3A ENCEFALITIS AGUDA ADICIONAL III-IV A partir del 5º día, con autorización del MAT. A 451
Para pacientes con diagnóstico confirmado con hemocultivo y ecocardiograma y bajo tratamiento parenteral con un
ENDOCARDITIS BACTERIANA (EB) NO
IN 4 III-IV esquema antibiótico reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos. Las insuficiencias valvulares agudas severas 4 3 A 948
RELACIONADA CON CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
deberán derivarse a establecimientos que cuenten con servicios autorizados para cirugía cardiovascular central.
IN 4A1 ADICIONAL EB 2da. SEMANA III-IV 11 A 759
IN 4A2 ADICIONAL EB 3ra. SEMANA III-IV 18 A 638
IN 4A3 ADICIONAL EB 4ta. SEMANA Y SUBSIGUIENTES III-IV 24 A 638
Para pacientes con manifestaciones cutáneas y síntomas generales (fiebre>38ºC, compromiso sistémico) o de ubicación
IN 5 ERISIPELA-CELULITIS II-III-IV facial, o en huéspedes especiales (diabetes, sd. postflebítico, etc.) que requieren internación para tratamiento parenteral. 3 2 M 349
Excluye explícitamente las lesiones cutáneas pasibles de tratamiento por vía oral.
IN 5A ERISIPELA-CELULITIS DE LA CARA Sólo para los casos de Erisipela de la cara y/o Celulitis Necrotizante grave. A partir del 4º día. 3 254
Sólo con verificación del MAT. Para las infecciones agudas y severas con compromiso sistémico que requieran
internación en la UTI debido a los fallos hemodinámico con volemia normalizada, renal, hepático, o respiratorio, o que
IN 6 SEPSIS SEVERA CONFIRMADA III-IV presenten complicaciones hematológicas (CID, trombocitopenia, etc.). Deben haberse realizado investigaciones 5 3 A 1122
bacteriológicas (esputo, hemocultivos, urocultivo, y cultivo de todo foco potencial), estudios de las funciones de órganos
blanco, y un esquema de tratamiento empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos.
Sólo con autorización del MAT, para pacientes que continúan en UTI luego del 6º día, en casos de fallo multiorgánico o
asistencia respiratoria mecánica. Deben haberse realizado investigaciones bacteriológicas (esputo, hemocultivos,
IN 6A ADICIONAL SEPSIS III-IV A 906
urocultivo, y cultivo de todo foco potencial), estudios de las funciones de órganos blanco, y un esquema de tratamiento
empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos.
CONVENIO MODULADO 2011 10CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
IN 7 NEUTROPÉNICO FEBRIL III-IV Reconocimiento por día autorizado para pacientes con neutropenia crítica de descenso brusco y fiebre (>38ºC) Por día A 184
IN 8 OSTEOMIELITIS-ARTRITIS SÉPTICA II-III-IV Para casos confirmados bacteriológicamente, en tratamiento endovenoso. 4 3 A 593
IN 8A1 ADICIONAL OA 2da. SEMANA II-III-IV 11 A 534
IN 8A2 ADICIONAL OA 3ra. SEMANA II-III-IV 18 A 534
IN 8A3 ADICIONAL OA 4ta. SEMANA Y SUBSIGUIENTES II-III-IV 24 A 534
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (GO)
GO 1 AMENAZA DE ABORTO Certificado dentro de las 24 hs. con ECO y laboratorio 3 2 A 279
COMPLICACIONES DEL 3ER. TRIMESTRE DEL
GO 2 II-III-IV Amenaza de parto prematuro, hasta las 36 semanas de gestación cumplidas. Por día A 74
EMBARAZO
COMPLICACIONES DEL 2DO. TRIMESTRE DEL Para pacientes con complicaciones médicas que requieren internación. Ej: gestosis hipertensiva, infección urinaria,
GO 3 II-III-IV Por día A 76
EMBARAZO ictericia del embarazo, hemorragia genital, amenaza de parto.
SOSTÉN SINTOMÁTICO (SS)
Para pacientes con enfermedades crónicas sin tratamiento específico, que por diversos motivos no puedan ser asistidos
SS 1 SOSTÉN SINTOMÁTICO MENOR DE 10 DÍAS II-III-IV 6 B 631
en su domicilio, y que reciban tratamiento sintomático por menos de 10 días.
Para pacientes con enfermedades crónicas sin tratamiento específico, que por diversos motivos no puedan ser asistidos
SS 2 SOSTÉN SINTOMÁTICO MAYOR de 10 DÍAS II-III-IV 13 B 1346
en su domicilio, y que reciban tratamiento sintomático ENTRE 10 Y 20 DIAS DE INTERNACION
Para aquellos pacientes que por su edad avanzada se compliquen durante su estadía con patologías propias de una
SS 3 SOSTEN SINTOMATICO MAYOR A 20 DIAS II-III-IV 23 B 2225
internación prolongada (ej. Escaras, alimentación enteral).ENTRE 21 Y 30 DIAS DE INTERNACION
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LA TIROIDES (TI)
TRATAMIENTO DEL CANCER DE TIROIDES CON
TI 1 III-IV Paciente en aislamiento por ingesta de Yodo 131 en dosis mayores de 100 mCu 1 A 219
YODO RADIOCTIVO
TI 2 CRISIS TIROTOXICA GRAVE III-IV Paciente que requiere internación en Unidad Terapia Intensiva para control hemodinámico 3 2 A 561
CLÍNICA PEDIÁTRICA (CP)
Los módulos clínicos pediátricos representa el conjunto de situaciones clínicas más frecuentes en pediatría. Cada módulo tiene un mínimo y un máximo de duración que marcan los límites de estadía del paciente. Si la internación
debiera prolongarse por alguna causa justificada podrá tramitarse el adicional correspondiente de acuerdo a la normativa vigente. Se reconocen los medicamentos excluídos según normas vigentes.
BRONCOPATÍA OBSTRUCTIVA – NEUMOPATÍA
CP 1 II-III-IV Para pacientes que requieren fluidoterapia, oxigenoterapia o que no respondieron al tratamiento ambulatorio 4 A 744
CANALICULAR
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 1A ADICIONAL CP1 II-III-IV A 204
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
Para pacientes con celulitis periorbitaria, o de otro lugar con repercusión general e imposibilidad de tratamiento en medio
CP 2 CELULITIS BACTERIANA III-IV 4 A 599
familiar. Deben haberse realizado cultivos y requiere antibioticoterapia endovenosa.
CONVENIO MODULADO 2011 11CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 2A ADICIONAL CP2 III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
COLAGENOPATÍA CON COMPROMISO Para pacientes con síndrome febril prolongado, con manifestaciones del tejido mesenquimático en más de un órgano, en
CP 3 III-IV 4 A 764
MULTIORGÁNICO período de estudio, con laboratorio acorde.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 3A ADICIONAL CP 3 III-IV A 220
establecidos en las condiciones del módulo original (4-8), con laboratorio acorde.
Para pacientes con síndrome agudo de deterioro de la conciencia, sin causa, en estudio (Glasgow en niños £ 12 y
CP 4 COMA III-IV & 4 A 789
Raimondi en lactantes £ 9). Con TAC.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 4A ADICIONAL CP 4 III-IV & A 220
establecidos en las condiciones del módulo original (4-8) *
Para crisis de cianosis central o SMSI (ALTE) en paciente que ingresa para diagnóstico y orientación terapéutica, (4/7) *.
CP 5 CRISIS DE CIANOSIS-APNEA III-IV & 4 A 620
Con polisomnografía.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 5A ADICIONAL CP 5 III-IV & A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
Para los pacientes con cuadros tóxicos con repercusión sistémica y que requieren tratamientos específicos tales como
CP 6 INTOXICACIÓN CON COMPROMISO SISTÉMICO III-IV & 4 A 599
atropinización, diálisis peritoneal, ARM, etc. (4-7) *
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 6A ADICIONAL CP 6 III-IV & A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
Para cuadro gastroenteral con repercusión infecciosa sistémica (fiebre, enterorragia, empastamiento abdominal, etc.).
CP 7 GASTROENTERITIS INFECCIOSA GRAVE II-III-IV 4 A 599
Deben realizarse coprocultivos.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 7A ADICIONAL CP 7 II-III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
Para síndrome de disfunción enteral no infecciosa, con repercusión en el estado general, en período de estudio (Ej.:
CP 8 GASTROENTEROPATÍA FUNCIONAL III-IV 4 A 599
enfermedad celíaca, etc.). Con estudios funcionales/biopsia.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 8A ADICIONAL CP 8 III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7)
INFECCIÓN SEVERA DE VÍAS AÉREAS Para infecciones graves de las VAS con requerimientos de fluidoterapia, antibióticos endovenosos o eventual intubación.
CP 9 III-IV & 4 A 599
SUPERIORES Deben realizarse hemocultivos.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 9A ADICIONAL CP 9 III-IV & A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) *
INFECCIÓN URINARIA CON REPERCUSIÓN Para infección urinaria alta con síndrome febril más dolor abdominal más repercusión general. Requiere tratamiento
CP 10 III-IV 3 A 551
GENERAL endovenoso, uro y hemocultivos.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 10A ADICIONAL CP 10 A III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (3-7)
Paciente con crisis de cianosis central que requiere oxigenoterapia más alcalinizante más medicación o con signos claros
CP 11 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA III-IV 5 A 795
de fallo de bomba.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 11A ADICIONAL CP 11 A III-IV A 227
establecidos en las condiciones del módulo original (5-8)
CONVENIO MODULADO 2011 12CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
CP 12 INSUF. RENAL AGUDA III-IV & Para las insuficiencias renales agudas que requieran diálisis peritoneal. (7/12) * 7 A 1216
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 12A ADICIONAL CP 12ª III-IV & A 317
establecidos en las condiciones del módulo original (7/12)
CP 13 MENINGITIS BACTERIANA III-IV Requiere cultivo de LCR y terapéutica endovenosa 7 A 1174
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 13A ADICIONAL CP 13ª III-IV A 335
establecidos en las condiciones del módulo original (7/14)
Para infecciones multifocales del parénquima pulmonar con grave compromiso funcional que requiere hidratación
CP 14 NEUMONÍA MULTIFOCAL Y/O COMPLICADA III-IV & parenteral, oxigenoterapia, o neumonía unifocal que evolucione a supuración pleuropulmonar o complicación bullosa. 7 A 1276
Requiere hemocultivo. (7/14) *
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 14A ADICIONAL CP 14ª III-IV & A 335
establecidos en las condiciones del módulo original (7/14)
Para neumonía infecciosa segmentaria o lobar que no responde a tratamiento por vía oral y requiere medicación ev.
CP 15 NEUMONÍA UNIFOCAL CONDENSANTE II-III-IV 4 A 599
Requiere cultivos.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 15A ADICIONAL CP 15ª II-III-IV A 175
establecidos en las condiciones del módulo original (4/7)
Cuadro bacteriano articular con punción diagnóstica que revela exudado, cultivo, y que requiere tratamiento ev. de, por lo
CP 16 OSTEOARTRITIS SÉPTICA. OSTEOMIELITIS. III-IV 7 A 665
menos, dos semanas de duración.
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites Por
CP 16A ADICIONAL CP16 III-IV A 437
establecidos en las condiciones del módulo original. Requiere ATB EV para su renovación. Semana
POLITRAUMATISMO SIN COMPROMISO
CP 17 III-IV Para politraumatismo que requiere control evolutivo y que no es pasible de ningún módulo quirúrgico 3 A 462
MULTIORGÁNICO
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 17A ADICIONAL CP 17 III-IV A 137
establecidos en las condiciones del módulo original (3-5)
POLITRAUMATISMO CON COMPROMISO Politraumatismo con repercusión multiorgánica que requiere asistencia en unidad de cuidados especiales o terapia
CP 18 III-IV & 5 A 1087
MULTIORGÁNICO intensiva (5/10)*
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 18A ADICIONAL CP 18 a III-IV & A 302
establecidos en las condiciones del módulo original (5/10) *
Paciente con cuadro infeccioso sistémico que presenta hemocultivo y/o otras bacteriologías positivas o francos
CP 19 SEPSIS DEMOSTRADA III-IV & 7 A 1326
indicadores de compromiso multiorgánico, (7/14) *
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 19A ADICIONAL CP 19 III-IV & A 378
establecidos en las condiciones del módulo original (7/14)
Paciente con síndrome convulsivo agudo, no febril típico, de etiología desconocida, en período diagnóstico y que cuenta
CP 20 SÍNDROME CONVULSIVO EN ESTUDIO III-IV & 3 A 563
con EEG y TAC
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 20A ADICIONAL CP 20 III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (3/6)
CP 21 SÍNDROME EDEMATOSO EN ESTUDIO III-IV Paciente con edema generalizado (nefrótico, cirrótico, etc.) o con insuficiencia renal sin requerimiento dialítico 4 A 732
CONVENIO MODULADO 2011 13CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 21A ADICIONAL CP 21 III-IV A 210
establecidos en las condiciones del módulo original (4/7)
CP 22 SÍNDROME FEBRIL SIN FOCO EN EL 1ER. TRIM. III-IV Menor de 3 meses que ingresa para pancultivos y/o tratamiento antibiótico parenteral empírico. 3 A 462
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 22A ADICIONAL CP 22 III-IV A 137
establecidos en las condiciones del módulo original (3/6)
CP 23 SÍNDROME HEMATOLÓGICO EN ESTUDIO III-IV Síndrome agudo relacionado con alguna discrasia sanguínea en estudio 3 A 599
Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites
CP 23A ADICIONAL CP 23 III-IV A 170
establecidos en las condiciones del módulo original (3/6)
* preferentemente con UTI pediátrica III-IV
NEONATOLOGIA
CATEGORÍA DE UNIDADES NEONATALES Se reconocen los niveles de las unidades de acuerdo a la complejidad en A, B y C.
DEFINICIÓN DE NIVELES DE COMPLEJIDAD DE
Se basa en el reconocimiento, por parte de la Auditoría en Terreno, de un ítem asistencial de fácil caracterización.
ATENCIÓN MÉDICA
1 ¨GRAVE¨: paciente que recibe Nutrición Parenteral TOTAL y/o ARM.
¨MODERADO¨: paciente que recibe Fluidoterapia endovenosa en un volumen significativo y/o tratamiento endovenoso
2
imprescindible.
3 ¨BAJA COMPLEJIDAD¨: paciente sin vía endovenosa (ej.: luminoterapia, prematuro en crecimiento, etc.)
UNEO
A MODERADO Por día A 451
A BAJA COMPLEJIDAD Por día A 378
B GRAVE Por día A 1016
B MODERADO Por día A 604
B BAJA COMPLEJIDAD Por día A 476
C GRAVE Por día A 1302
C MODERADO Por día A 757
C BAJA COMPLEJIDAD Por día A 512
ADICIONAL FOTOCOAGULACIÓN O ABLACION BILATERAL DE RETINA EN RETINOPATIA DEL PREMATURO
NEO L A CON LASER DIODO (incluye Honorarios, Gastos y Derechos de Aparatolgía del procedimiento, en ambos ojos, con A PIE
eventual retratamiento)
En caso de practicarse una Neurocirugía o una Cirugía Cardiovascular se facturará el módulo de Alta Complejidad correspondiente y los dias del mismo . Una vez agotado dicho modulo podra retomarse la facturacion de
neonatologia.En el caso de cirugia de otras malformaciones congenitas se adicionara el valor de 3( tres) días de módulo ¨GRAVE¨ según categoría y por única vez.
EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS (EP). Solo categorías II, III y IV.
Incluyen los módulos otorgables para cubrir el ingreso y las primieras 24/48 hs de internación.
EP 1 CRISIS BRONCOOBSTRUCTIVA II-III-IV Paciente con dificultad ventilatoria obstructiva que no mejora con medicación habitual. M 190
EP 1A ADICIONAL DE CRISIS BRONCO OBSTRUCTIVA 124
CONVENIO MODULADO 2011 14CONSUMO Consumo
RESTRICCION
CODIGO NOMBRE CATEGORIA
CONDICIONES MÍNIMO EN dias PRIORIDAD UG2
DÍAS (SIN fallecido
EP 2 INTOXICACIÓN SIN REPERCUSIÓN GENERAL II-III-IV Paciente con efecto tóxico de sustancia medicamentos o no, que requiere procedimientos de eliminación y bloqueo M 159
DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDAS
EP 3 II-III-IV Paciente con proceso de vómitos y diarrea, que no responde a plan de rehidratación oral ambulatorio. M 197
GASTROENTERALES
EP 3A ADICIONAL DESHIDRATACION 124
EP 4 DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO II-III-IV Paciente con cuadro de dolor abdominal de etiología indefinida que ingresa para definir perfil clínico o quirúrgico. M 177
Paciente con cuadro caracterizado por pausa respiratoria que ingresa para confirmación de las mismas y eventual
EP 5 SÍNDROME APNEICO II-III-IV M 177
detección de la/s causa/s
EP 6 SÍNDROME CONVULSIVO II-III-IV Paciente con ataque convulsivo que requiere medicación específica M 159
EP 6A ADICIONAL SINDROME CONVULSIVO 124
EP 7 SÍNDROME MENÍNGEO II-III-IV Paciente con cuadro clínico compatible con proceso meningítico que ingresa para procedimiento diagnóstico (PL) M 159
EP 8 SÍNDROME PURPÚRICO AGUDO II-III-IV Paciente con manifestaciones purpúricas que ingresa para procedimiento diagnóstico M 177
TRAUMATISMO DE CRÁNEO SIN DETERIORO DE
EP 9 II-III-IV Paciente con traumatismo cráneo encefálico con Glasgow normal que ingresa para control radiológico y evolutivo. M 177
LA CONCIENCIA
EP 10 OBSERVACION CLINICA II-III-IV B 118
LISTADO DE MÓDULOS QUIRÚRGICOS Y ADICIONALES CON RESTRICCIONES Y CONDICIONES PARA SU ADJUDICACIÓN
OFTALMOLOGIA (OF)
Cirugía del globo ocular y músculos
OF 1 Enucleación Evisceracion globo ocular III-IV-Esp 1 A 241
OF 2 Vitrectomía Simple III-IV-Esp 1 M 336
Se suma este módulo al anterior por el uso de métodos de taponaje interno. Ej: Gas- Aceite de silicon,
OF 2 A ADICIONAL DE VITRECTOMÍA III – IV Esp. PIE
etc.Endofotocoagulacion y Extraccion de membrana. (Incluye punta de vitrectomo descartable)
0F 3 Cirugía del estrabismo con o sin sutura. Ajustable III-IV-Esp 1 M 195
OF 17 Excenteración y extracción de tumores por Vía anterior III-IV-Esp. 1 A 131
OF 18 Extracción de cuerpo extraño endoocular III-IV-Esp. Por Autorización MAT con diagnóstico por Imágenes 1 A 109
OF 19 Traumatismo del piso de la órbita III-IV 1 A 116
Cirugía de los parpados
OF 4 Reconstrucción total del párpado III-IV-Esp 1 A 195
OF 5 Blefaroplastia II-III-IV-Esp 1 A 116
OF 7 Blefarochalasis II-III-IV-Esp 1 M 116
Cirugía de la conjuntiva
OF 8 Conjuntivoplastía II-III-IV-Esp 1 M 141
Cirugía de la córnea
OF 10 Sutura de córnea III-IV-Esp 1 A 141
Cirugía de la retina
OF 11 Trat. Quirúrgico del glaucoma III-IV-Esp Con o sin válvula 1 M 218
OF 12 Iridectomía. Evacuación Hipema III-IV-Esp Comprende eventual extracción tumoral. 1 M 195
OF 13 Desprendimiento de retina III-IV-Esp 1 A 270
ADICIONAL para uso de esponjas y/o bandas de
OF13A PIE
silicon
Cirugía del cristalino
CONVENIO MODULADO 2011 15También puede leer
