GESTIÓN DE CAMAS Dr.Carlos Alberto Friedman

GESTIÓN DE CAMAS

 Dr.Carlos Alberto Friedman
albertofriedman@fibertel.com.ar

Como se muestra un informe:

                                              INDICES DE INTERNACION
 ESPECIALIDAD          EGRESOS   PASES    X Pac día     X Cama Disp      % ocup
Quemados                     396     22          29,6             33,3       88,6
         etc.; etc..

                                                          DIAS DEL
               ALTAS +DEFUNCIONES
                                                          PERIODO
                                                             365

Definiciones:
• Ingreso: entrada de un paciente al área de
  internación, por lo tanto involucra la
  ocupación de una cama.
• Egreso: es la salida, implica la desocupación
  de un cama por alta o defunción.
• Pase: traslado de un paciente de un sector a
  otro dentro del área de internación.
• Día cama disponible: es el período de 24
  hs. durante el cual una cama esta disponible
  para hospitalizar a un paciente.

Promedio camas disponibles:
Es el n° de camas que estuvieron disponibles
diariamente.

Total de días camas disponibles del período
                                            =
            Nº de días del período

                        73000
                              = 200 camas
                         365

(365x200=73000)

Promedio de pacientes día del
período:
Es el n° de pacientes que en promedio estuvieron
hospitalizados diariamente.

Total de pacientes día del período
                                            =
   Número de días del período

                    62050
                                 = 170
                     365

Promedio de permanencia:
Es el n° de pacientes día en relación a los egresos.

Total de pacientes día del período
                                   =
 Total de egresos del período (1)
                     62050
                                      =5
                     12410

(1) Para el cálculo por Especialidad debe tomarse: egresos más pases

Porcentaje ocupacional:
Es el porcentaje de camas que, en promedio estuvieron
ocupadas diariamente durante un período.

Total de pacientes día del período
                                   X 100 =
      Días cama disponibles

                 62050         X100 = 85
                 73000

Giro de camas:
Es una medida de la utilización de camas que indica el
n° de pacientes egresados por cada cama durante un
período.

Total de egresos del período (1)
                                            X 365 =
Total de días cama del período

        12410
                X 365 = 62.5
        73000
ó Egresos nº de camas
(1) Egresos más pases

Ejercicio práctico

Insumos de mayor impacto económico:

          ™Imipenem
          ™Sevofluorano
          ™Oxigeno
          ™Guantes de Cirugía
          ™Jeringas
          ™Hemoderivados
          ™Soluciones Parenterales
          ™Gasa y Algodón

Hospital General de Agudos
Dr.C.G.Durand :

Producción anual:
• 345 camas disponibles
• 12.000 egresos
• 500.000 consultas
• 20 % urgencia
• 2.000.000 prácticas

Cuantos egresos puedo
obtener con 345 camas?
• Prom.estadía 8 días
OyT (20); Cx (8); Cmed (10-12);Tocogin (5)
• % ocupacional 85%
(dejando márgen para urgencias)
• 345 camas x 365 días = 125.925 pac/día
• Al 85% ocupacional= 107.036 pac/día
 107.036 pac/día
                   =13379 egresos posibles
    8 días

• Giro cama:

13379 egresos posibles
                       = 38,78 egr/cama
  345 camas

• Movimiento diario de Admisión:

13379 egresos posibles
260 días hábiles
36 egresos/36 ingresos = 72 pac.

Simulador para valor de cápita:
•   Estimado para 100 afiliados:
•   Internaciones Clínicas: 3
•   Internaciones quirúrgicas: 3
•   Internaciones UTI: 1
•   Partos: 1
•   Cesáreas: 20-25% de los nacimientos
    ( >=< 8.50)
    (varia según sea el Gerenciamiento 5 a 12)

Modalidades de contratación:
 1-Por módulo:
• Día clínico,
• Día quirúrgico,
• Día UTI (c/s ARM),
• Día UTI neo,
• Parto normal/cesárea
Se establecen inclusiones y exclusiones.
Peligro : subprestación.
Auditoría médica: relativamente sencilla

2-Por prestación :

• Se factura al detalle del consumo
  registrado por el paciente durante la
  internación.

no se establecen inclusiones y exclusiones.
Peligro : sobreprestación.
Auditoría Médica: compleja.

PREVISION:
•   Esperado 5 cons/af/año
•   50% 1er.nivel
•   50% especialidades
•   Agudos: 1a. y 2-3 ulteriores
•   Crónicos: 1a. y 5-6 ulteriores
•   Promedio: 4-5
•   Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez
• (1 ingreso c/1200/1500 cons.totales)

Costo de una cama:
Servicio Final

•   Gastos directos: personal + otros gastos.
•   Gastos indirectos:
    Sectores de costo:
      Grales. de conducción: dirección y
    administración.
      De apoyo: serv.Grales., Mantenimiento,
    lavadero, estadística, vigilancia, limpieza.
    AM y CG.

• Intermedios:

Cardiología hemodinamia,
Cardiología prácticas,
Nefro. Diálisis,
Inmuno (prácticas),
Endocrino (prácticas),
Hemato (prácticas),
Gastro (prácticas).

Intermedios:

Anatomía patológica.
Anestesia.
Enfermería.
Esterilización.
Farmacia.
Alimentación.

• Intermedios:

Hemoterapia.
Klogía.
Lab.Central.
Lab. Urgencias.
Diagnóstico por imágenes.
Servicio Social.

Sectores finales:
Servicios de los Departamentos:

•   Medicina
•   Cirugía
•   Materno infantil
•   Urgencia

(Consultorios externos e internación)

Servicio final: por ejemplo 1 cama
• Carga sus gastos directos
• Carga los indirectos de los sectores de
  costo generales (sectores conducción y
  sectores de apoyo)
 (Dirección, administración, SSGG,
 mantenimiento, lavadero, estadística,
 vigilancia, limpieza, AM y CG)
• Con el paciente carga los sectores de
  costo intermedios

Como establecer el nº de camas?
• Cirugía: 45%.
• Medicina: 35%.
• Maternidad: 20%.
Importante: revisar la estadística de
  años anteriores para ver el
  comportamiento y realizar la
  proyección.
 Depende del lugar, el tipo de población,
  la accesibilidad, etc..

Como calcular el recurso humano
en áreas de internación?
Para una internación de 8 días:
• Tiempo prof. 1er. Día de internación: 60´
• Tiempo prof. días subsiguientes: 30’ x 6 días=
  180’
• Día de alta: 60’
• Total pac c/8 días de internación: 300’ (5
  hs.Prof)
 ( A este tiempo se le sumará el tiempo prof. en la cirugía
 por ejemplo: 2 cirujanos x 2 hs.= 240’ = 4 hs.)

Parámetros para el cálculo del
recurso enfermería:

Indicadores por Especialidad:    IADE

•   Obstetricia                  2.5 hs.
•   C.Médica                     2.5 hs.
•   Cirugía                     3-3.5 hs.
•   Pediatría                     4-6 hs.
•   UTI                           9 hs.

Fórmula del cálculo:

Ejemplo: Clínica Médica

Camas: 33
IADE: 2.5 hs.
Jornada sem.de trabajo de enf.: 35 hs
Porcentaje ocupacional: 80%

365 días x 33 camas= 12045 d/camas/año

12045 camas/año x 80 %= 9036 pac/día

9036 pac/día x 2.5 hs.= 24090 hs.Enf.

24090 hs.Enf./1365 hs.= 17.6 Enf. (18)

35 hs x 52 sem = 1820 hs teóricas
Ausentismo: 25% = 455 hs     1820-455= 1365 hs reales
Rend. una enfermera de 35 hs/sem al año = 1365 hs

• Días de trabajo anuales= 274 (365x0.75)

• No concurre : 91 días

•   Lic.ord. : 25 días
•   Feriados : 10 días
•   Enfermedad: 15 días
•   Otros: 9 días
•   25.96 % ausentismo

• Solo aquel que
  entienda algo
  completamente
  puede explicarlo
  de manera tal
  que nadie más lo
  pueda entender.

•   Dr.Carlos A. Friedman
    albertofriedman@fibertel.com.ar

                         Gracias.

Htal.General de Agudos Dr.C.G.Durand
Auditoría Médica : 4982-0457/1050/5555
                  Interno 138