La guía sobre el linfoma - Información para pacientes y cuidadores

 
La guía sobre el linfoma
Información para pacientes y cuidadores
   LEUCEMIA              LINFOMA                MIELOMA

              LINFOMA DE HODGKIN Y NO HODGKIN
Mensaje de John Walter
  Presidente y Director General de LLS

  La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus
  siglas en inglés) tiene el compromiso de ofrecerle la información más
  actualizada sobre los distintos tipos de cáncer de la sangre. Sabemos lo
  importante que es para usted comprender con exactitud su diagnóstico,
  su tratamiento y sus opciones de apoyo. Con este conocimiento,
  puede trabajar junto con los miembros de su equipo de profesionales
  de la oncología para seguir adelante, con la esperanza de alcanzar la
  remisión y recuperarse.

  Nuestra visión es que, algún día, la gran mayoría de las personas
  diagnosticadas con linfoma se curen o puedan manejar la enfermedad
  con una buena calidad de vida. Esperamos que la información de este
  librito lo ayude en su camino.

  LLS es la organización voluntaria de salud más grande del mundo,
  dedicada a financiar la investigación médica, la educación y los
  servicios al paciente sobre el cáncer de la sangre. Desde su fundación
  en 1949, LLS ha invertido más de $600 millones en la investigación
  médica sobre los distintos tipos de cáncer de la sangre. Seguiremos
  invirtiendo en la investigación médica para buscar curas, así como en
  programas y servicios que mejoren la calidad de vida de los pacientes y
  sus familias.

  Le deseamos lo mejor.

  John Walter
  Presidente y Director General

L E U C E MIA    LINFOMA         MIELOMA
LEUCEMIA   LINFOMA   MIELOMA
Introducción

Linfoma es el nombre de un grupo de tipos de cáncer de la sangre
que comienzan en el sistema linfático. Los dos tipos principales de
linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.

Algunos tipos de linfoma son curables. Con otros tipos de linfoma,
muchos pacientes pueden controlar la enfermedad y disfrutar de una
buena calidad de vida si reciben tratamiento médico. Los adelantos en
el tratamiento del linfoma ofrecen a los pacientes más esperanza que
nunca antes.

        En 2009, aproximadamente 601,180 personas viven con
        linfoma o han logrado una remisión. Esta cifra incluye
        • Unas 148,460 personas con linfoma de Hodgkin
        • Unas 452,720 personas con linfoma no Hodgkin.

Esta guía tiene secciones con información sobre todos los tipos de
linfoma, para el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Hay
una abreviación al pie de cada página que le indica si la sección tiene

L = información sobre el linfoma
HL = información sobre el linfoma de Hodgkin (HL, por sus siglas
           en inglés)

Por ejemplo, verá esta abreviación al píe de la página 13, en la sección
sobre el linfoma de Hodgkin.

                                  13 HL

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
1 L               www.LLS.org o al (800) 955-4572.

  L E U C E MIA         LINFOMA            MIELOMA
NHL = información sobre el linfoma no Hodgkin (NHL, por sus
            siglas en inglés)

Muchas personas descubren que es útil saber las preguntas que deberían
hacer con respecto al tratamiento y la selección de un especialista. Por
eso se incluyen sugerencias de preguntas que usted podría hacer a sus
profesionales de la salud (vea la solapa en el interior de la contratapa).
Si desea obtener una lista de otras guías de preguntas sobre la atención
médica que se pueden imprimir, visite www.LLS.org/whattoask (en
inglés) y haga clic en “Healthcare Question Guides”. O comuníquese con
el Centro de Recursos Informativos para obtener copias de estos libritos.

Díganos lo que piensa. Esperamos que la información en esta guía
le resulte útil. Puede ofrecer sus opiniones usando la página web en
www.LLS.org/publicationfeedback. Haga clic en “Publicaciones de LLS
sobre enfermedades y tratamiento: Encuesta para pacientes, familiares y
amigos”.

LLS ofrece otros materiales gratis. Puede que los pacientes y sus
familiares deseen saber más sobre el linfoma después de leer esta guía.
Para obtener otros materiales de LLS sobre enfermedades, tratamientos
y recursos de apoyo, visite www.LLS.org/freematerials (haga clic
en “Spanish Publications” para ver los materiales de LLS que están
disponibles en español). Todos los materiales de LLS están disponibles
gratis en forma impresa. En esta guía se mencionan algunos materiales
que quizás le interesen particularmente, junto a este icono:

Esta guía de LLS sobre el linfoma tiene fines solamente informativos. LLS no ofrece
asesoramiento médico ni servicios médicos.
Esta publicación está apoyada por el Acuerdo Cooperativo No U58/CCU224200-03
de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC, por sus
siglas en inglés). El contenido es solamente la responsabilidad de LLS y no representa
necesariamente los puntos de vista oficiales de los CDC.

 Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                     L        2
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En esta guía

Parte 1: Para entender el linfoma                                                                   4
                  Acerca de la médula, la sangre y las células sanguíneas
                  El sistema inmunitario
                  Acerca del linfoma
                  Consejos sobre sus pruebas médicas para el linfoma

Parte 2: Linfoma de Hodgkin                                                                         10
                  Signos y síntomas
                  Diagnóstico y estadificación
                  Tratamiento

Parte 3: Linfoma no Hodgkin                                                                         19
                  Signos y síntomas
                  Diagnóstico y estadificación
                  Tratamiento
	Trasplantes de células madre en estudio para el linfoma
  no Hodgkin

Acerca de los ensayos clínicos                                                                      34
Efectos secundarios del tratamiento para el linfoma                                                 35
Cuídese                                                                                             38
Estamos aquí para ayudar                                                                            39
Términos médicos                                                                                    40

                    Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
3 L                 reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

  L E U C E MIA              LINFOMA              MIELOMA
Parte 1: Para entender el linfoma

 Acerca de la médula, la sangre y las células sanguíneas

 La información en esta página sobre la sangre normal y la médula
 normal puede ayudarlo a entender la información sobre el linfoma en
 el resto de esta guía.

 La médula es el centro esponjoso en el interior de los huesos donde
 se producen las células sanguíneas e inmunitarias.

 Las células sanguíneas se producen en la médula. Comienzan como
 células madre. Las células madre se convierten en glóbulos rojos,
 glóbulos blancos y plaquetas en la médula. Luego los glóbulos rojos,
 los glóbulos blancos y las plaquetas entran en la sangre.

 Las plaquetas previenen los sangrados y forman tapones que ayudan
 a detener el sangrado en el sitio de una lesión.

 Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todo el cuerpo. Cuando la
 cantidad de glóbulos rojos es menor de lo normal se produce lo que
 se llama “anemia”. La anemia puede causar cansancio o dificultad
 para respirar. Puede hacer que su piel se vea pálida.

 Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay dos
 tipos principales de glóbulos blancos: células que ingieren gérmenes
 (neutrófilos y monocitos) y linfocitos (células B, células T y células
 citolíticas naturales).

 El plasma es la parte líquida de la sangre. Es principalmente agua.
 También contiene algunas vitaminas, minerales, proteínas, hormonas
 y otras sustancias químicas naturales.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.    L        4
                                              LEUCEMIA             LINFOMA               MIELOMA
El sistema inmunitario

El sistema inmunitario es la defensa del cuerpo contra la infección.

La médula y los linfocitos forman parte del sistema inmunitario.
Estas son otras partes del sistema inmunitario:

Los ganglios linfáticos son acumulaciones de linfocitos del tamaño
de un frijol que se encuentran por todo el cuerpo. Hay unos 600
ganglios linfáticos en todo el cuerpo: en el cuello, las axilas, el pecho,
el abdomen, la ingle y en algunas otras partes del cuerpo. Los vasos
linfáticos conectan los ganglios linfáticos. Contienen linfa, un líquido
que transporta linfocitos.

El bazo es un órgano que se encuentra en el lado izquierdo del
cuerpo, cerca del estómago. Contiene linfocitos y elimina las células
desgastadas de la sangre.

         Algunas de las palabras de esta guía pueden ser nuevas
         para usted. Consulte la sección Términos médicos que
         empieza en la página 40, o llame al Centro de Recursos
         Informativos al (800) 955-4572.

                    ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
5         L         www.LLS.org o al (800) 955-4572.

    L E U C E MIA          LINFOMA             MIELOMA
Algunas partes del sistema inmunitario

           Bazo                                                                Los ganglios
                                                                               se encuentran
                                                                               por todo el
                                                                               cuerpo.

      Médula
      ósea

         El sistema inmunitario normal ayuda a proteger al cuerpo
         de las infecciones.

Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                       L        6
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Acerca del linfoma
El linfoma empieza con un cambio en un linfocito (un tipo de glóbulo
blanco).

El cambio en el linfocito lo convierte en una célula de linfoma. Las células
de linfoma se amontonan y forman masas de células de linfoma. Estas
masas se agrupan en los ganglios linfáticos o en otras partes del cuerpo.

Selección de un especialista en linfoma. Escoja un médico que se
especialice en el tratamiento del linfoma y que conozca los tratamientos
más modernos. Este tipo de médico por lo general se llama “oncólogo
hematólogo”. O su especialista local en cáncer puede trabajar con un
especialista en linfoma.

                      Cómo localizar un especialista en linfoma
    • Pregunte a su médico de cabecera (médico primario)
    • Comuníquese con el centro oncológico (centro especializado en
      cáncer) de su comunidad
    • Llame a la sociedad médica local
    • Aproveche los servicios de recomendación ofrecidos por los planes
      de salud para ayudar a los pacientes a seleccionar a especialistas
    • Llame a LLS para pedir una lista de centros oncológicos o visite
      www.LLS.org y haga clic en “Cancer Centers” (en inglés)
    • Utilice los recursos en Internet para localizar médicos, tales como
         •    “DoctorFinder” (en inglés) de la Asociación Médica
              Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés)
         •    “Find a Hematologist” (en inglés) de la Sociedad
              Estadounidense de Hematología (ASH, por sus siglas en inglés)
    Vea la hoja de información gratis de LLS titulada Selección de un
    especialista en cáncer de la sangre o de un centro de tratamiento
    para obtener información sobre cómo comunicarse con estas y otras
    organizaciones.

                    Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
7         L         reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

    L E U C E MIA           LINFOMA               MIELOMA
Es importante obtener tratamiento en un centro donde los médicos tienen
 experiencia en el diagnóstico y el cuidado de pacientes con linfoma.

                Puede ver, imprimir o pedir la hoja de información gratis de LLS
                titulada Selección de un especialista en cáncer de la sangre o
                de un centro de tratamiento. Visite www.LLS.org/freematerials
                (haga clic en “Spanish Publications”) o comuníquese con el
 Centro de Recursos Informativos para obtener una copia del librito.

 Información para veteranos. Los veteranos de guerra que tienen linfoma de
 Hodgkin o linfoma no Hodgkin y fueron expuestos al “agente naranja” mientras
 prestaban servicio en Vietnam podrían recibir ayuda del Departamento de
 Asuntos de los Veteranos. Para obtener más información, llame al Departamento
 de Asuntos de los Veteranos al (800) 827-1000 (puede pedir hablar con un
 representante que habla español), o visite www1.va.gov/AgentOrange (haga clic
 en “Agent Orange Information Bulletin 10-49 – March 2004 [Español]” para
 tener acceso a un boletín de información en español sobre el “agente naranja”).

 Antes del tratamiento. Los adultos con un diagnóstico de linfoma que quieran
 tener hijos, y los padres de niños con un diagnóstico de linfoma, deberían
 hablar con sus médicos sobre la fertilidad y otros posibles efectos a largo plazo
 antes de comenzar el tratamiento.

                  Puede ver, imprimir o pedir las hojas de información gratis
                  de LLS tituladas Fertilidad; Efectos a largo plazo y tardíos
                  del tratamiento en adultos y Efectos a largo plazo y tardíos
                  del tratamiento de la leucemia o el linfoma en niños
 en www.LLS.org/freematerials (haga clic en “Spanish Publications”). O
 comuníquese con el Centro de Recursos Informativos para obtener copias de
 estas hojas informativas.

    Aproximadamente el 90% de las personas con linfoma tiene linfoma
    no Hodgkin (NHL, por sus siglas en inglés). El resto tiene linfoma de
    Hodgkin. Hay muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. Para
    obtener más información sobre el linfoma no Hodgkin, vea la sección
    Linfoma no Hodgkin a partir de la página 19.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.    L        8
                                              LEUCEMIA             LINFOMA               MIELOMA
Preguntas que podría hacer al especialista en linfoma. Hable con
su médico sobre el linfoma y sobre cómo el médico planea tratar la
enfermedad. Esto lo ayudará a saber más sobre la enfermedad y el
tratamiento. Lo ayudará a participar y a tomar decisiones.

Esta guía incluye preguntas que podría hacer a su médico acerca
del tratamiento y otras preguntas para ayudarlo a seleccionar un
especialista (vea la solapa en el interior de la contratapa).

Consejos sobre sus pruebas médicas para el linfoma
Los siguientes consejos pueden ayudarlo a ahorrar tiempo y saber
más acerca de su salud:

• Pregunte a su médico por qué le hacen ciertas pruebas y qué
  esperar de ellas.
•  Hable sobre los resultados de las pruebas con su médico.
•  Pida copias de los informes de laboratorio y guárdelos en una
   carpeta (archivador). Organice los informes por orden de fecha.
•  Entérese de si será necesario hacer pruebas de seguimiento y
   cuándo.
•  Marque en su calendario las fechas de las pruebas.
               Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
               LLS titulado Información sobre las pruebas de
               laboratorio y de imágenes para informarse sobre las
               pruebas de laboratorio y qué esperar al respecto. Visite
www.LLS.org/freematerials (haga clic en “Spanish Publications”) o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos para obtener
una copia del librito.

                    ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
9         L         www.LLS.org o al (800) 955-4572.

    L E U C E MIA         LINFOMA             MIELOMA
Parte 2: Linfoma de Hodgkin

              Para obtener más detalles sobre el tratamiento, puede ver,
              imprimir o pedir el librito gratis de LLS titulado Linfoma
              de Hodgkin en www.LLS.org/freematerials (haga clic en
              “Spanish Publications”). O comuníquese con el Centro de
Recursos Informativos para obtener una copia del librito.

El linfoma de Hodgkin es uno de los tipos de cáncer más curables.

Los médicos no conocen la causa de la mayoría de los casos de linfoma
de Hodgkin. Es más probable que comience cuando una persona tiene
entre 20 y 30 años de edad. Es menos común en la edad media y se
vuelve más común otra vez después de los 60 años de edad.

Signos y síntomas
El signo más común del linfoma de Hodgkin es tener uno o más
ganglios linfáticos de tamaño agrandado (inflamado). El ganglio linfático
agrandado puede estar en el cuello, la parte superior del pecho, la axila,
el abdomen o la ingle. Suele ser indoloro.
Algunos de los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin pueden ser
• Ganglios linfáticos inflamados
• Tos y dificultad para respirar
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Cansancio
• Pérdida de peso
• Picazón en la piel.

 Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.   HL 10
                                               LEUCEMIA              LINFOMA        MIELOMA
Un signo es un cambio en el cuerpo que el médico observa
         en un examen o una prueba de laboratorio. Un síntoma es
         un cambio en el cuerpo que el paciente puede ver o sentir.

Diagnóstico y estadificación

Tener el diagnóstico correcto es importante para obtener el tratamiento
adecuado. Algunos pacientes tal vez deseen obtener una segunda
opinión médica sobre el diagnóstico antes de comenzar el tratamiento.
Hable con el médico acerca de las pruebas que se usan para hacer el
diagnóstico.

Los médicos hacen una prueba llamada “biopsia de ganglio linfático”
para determinar si un paciente tiene linfoma de Hodgkin.

       ¿Cómo se hace una biopsia de ganglio linfático?

       • U
          n cirujano quita todo o parte de un ganglio linfático
         agrandado.

       • U
          n patólogo (un médico que estudia las células y los
         tejidos del cuerpo para detectar enfermedades) examina
         el ganglio linfático bajo un microscopio.

       Puede ser importante obtener una segunda opinión de
       otro patólogo sobre los resultados de la biopsia.

El médico hará otras pruebas para “estadificar” la enfermedad (para ver
cuánto se ha extendido la enfermedad). Vea Etapas del linfoma en la
página 13 para leer las descripciones de las etapas.

                  Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
11 HL             reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

  L E U C E MIA          LINFOMA              MIELOMA
Las pruebas de estadificación incluyen

 • Pruebas de sangre: para revisar los conteos de glóbulos rojos,
   glóbulos blancos y plaquetas; las pruebas de sangre también se
   hacen para buscar otros signos de la enfermedad.

 • Pruebas de médula ósea: para buscar células de linfoma de
   Hodgkin en la médula.

 • Pruebas de diagnóstico por imágenes (imaginología): para crear
   fotos del pecho y el abdomen, a fin de ver si hay masas de linfoma
   en los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo o los pulmones.
   Algunos ejemplos de las pruebas de imaginología son
     •   Radiografía de tórax
     •   Tomografía computarizada (“CT scan” en inglés)
     •   Imágenes por resonancia magnética (“MRI” en inglés)
     •   Tomografía por emisión de positrones (“PET scan” en inglés).

         ¿Cómo se hacen las pruebas de sangre y
         médula ósea?

         Pruebas de sangre. Por lo general, se saca una pequeña
         cantidad de sangre del brazo del paciente, con una aguja.
         La sangre se recolecta en tubos y se envía a un laboratorio.

         Aspiración de médula ósea. Se saca una muestra líquida
         de células de la médula.

         Biopsia de médula ósea. Se saca de la médula una
         cantidad muy pequeña de hueso lleno de células de la
         médula.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.   HL 12
                                               LEUCEMIA             LINFOMA              MIELOMA
Etapas del linfoma

      Etapa I                                   Etapa II
      El linfoma se                             Dos o más
      encuentra en                              regiones
      una sola región                           de ganglios
      de los ganglios                           linfáticos en el
      linfáticos o en                           mismo lado del
      un solo órgano.                           diafragma.
     Diafragma

     Etapa III                                  Etapa IV
     Dos o más                                  Enfermedad
     regiones de                                extendida en los
     ganglios linfáticos                        ganglios linfáticos
     por arriba y                               y/u otras partes
     por abajo del                              del cuerpo.
     diafragma.

     Diafragma

      Los pacientes también se dividen en categorías “A” o “B”. Los
      pacientes de la categoría “B” tienen fiebre, sudan mucho y/o pierden
      peso. Los pacientes de la categoría “A” no tienen estos problemas.

      Todas las etapas del linfoma se pueden tratar.

                 ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
13 HL            www.LLS.org o al (800) 955-4572.

 L E U C E MIA          LINFOMA            MIELOMA
Las pruebas de sangre y médula ósea se pueden hacer en el consultorio
del médico o en un hospital. Una aspiración de médula ósea y una biopsia
de médula ósea casi siempre se hacen a la misma vez. Ambas pruebas se
hacen con una aguja especial. Algunos pacientes permanecen despiertos
durante el procedimiento. Primero reciben un medicamento para
adormecer la parte del cuerpo de donde se sacará la muestra de células.
Por lo general, es el hueso de la cadera del paciente. Algunos pacientes
son sedados (dormidos) durante el procedimiento.

Las pruebas de sangre y médula ósea también se pueden hacer durante y
después del tratamiento. Las pruebas se repiten para ver si el tratamiento
está destruyendo las células de linfoma.

Tratamiento
El linfoma de Hodgkin se puede curar en aproximadamente 75 por
ciento de los pacientes. La tasa de curación en los pacientes más
jóvenes es de aproximadamente 90 por ciento.

Hay diferentes tipos de linfoma de Hodgkin. Hable con su médico
sobre el tipo de linfoma de Hodgkin que usted tiene y sobre sus
opciones de tratamiento.

Algunos factores que pueden afectar el tratamiento son
• El tipo de linfoma de Hodgkin
• La etapa y la categoría de la enfermedad
• Enfermedad que no ha respondido al tratamiento
• Enfermedad que ha reaparecido luego del tratamiento
• Otros problemas médicos, como un conteo muy bajo de glóbulos
  rojos (anemia), la diabetes mellitus, o enfermedad del corazón o de
  los riñones.

Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                   HL 14
                                              LEUCEMIA               LINFOMA       MIELOMA
El tratamiento más común es quimioterapia con una combinación de
medicamentos, junto con un tipo de radioterapia en la cual se administra
radiación sólo a las áreas del cuerpo afectadas por el linfoma. Este tipo de
radioterapia utiliza rayos de alta energía dirigidos a las células del linfoma
de Hodgkin. Las demás partes del cuerpo se protegen para reducir los
daños a las células sanas.

La quimioterapia sin radioterapia tal vez sea la opción de tratamiento
para pacientes con linfoma de Hodgkin extendido que padecen de fiebre,
sudoración nocturna o pérdida de peso.

La quimioterapia se administra en “ciclos”, por lo general con varias
semanas entre uno y otro. Los pacientes necesitan recibir una serie de
ciclos de tratamiento. El tratamiento puede durar de 6 a 10 meses. Para
la mayoría de los pacientes, este es un tratamiento ambulatorio. Algunos
pacientes posiblemente tengan que permanecer en el hospital durante un
corto tiempo, si tienen fiebre o presentan otros signos de infección. Algunos
pacientes que necesitan tomar antibióticos se quedan en el hospital hasta
que desaparezca la infección.

         Ejemplos de quimioterapia con combinaciones de
         medicamentos usados para tratar el linfoma de
         Hodgkin

         ABVD: Adriamycin® (doxorrubicina), bleomicina,
         vinblastina y dacarbazina

         BEACOPP: bleomicina, etopósido, Adriamycin
         (doxorrubicina), ciclofosfamida, Oncovin® (vincristina),
         procarbazina y prednisona

         Stanford V: mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina,
         vincristina, bleomicina, etopósido y prednisona

                  Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
15 HL             reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

  L E U C E MIA            LINFOMA              MIELOMA
Es posible que el tratamiento con altas dosis de quimioterapia también
  destruya las células normales en la médula que producen sangre. La
  quimioterapia puede causar conteos muy bajos de glóbulos rojos,
  glóbulos blancos y plaquetas.

  Algunos pacientes tal vez necesiten recibir una transfusión de sangre
  o tomar medicamentos llamados “factores de crecimiento de células
  sanguíneas” hasta que desaparezcan los efectos secundarios de la
  quimioterapia. Algunos ejemplos de factores de crecimiento de glóbulos
  rojos son Aranesp® (darbepoetina alfa) y Procrit® (epoetina alfa). Estos
  pueden aumentar el conteo de glóbulos rojos.

                       Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
                       LLS titulado Blood Transfusion (en inglés) en
                       www.lls.org/freematerials. O puede comunicarse con
                       el Centro de Recursos Informativos para obtener una
                       copia del librito.

  El linfoma de Hodgkin afecta la capacidad del cuerpo para combatir
  infecciones. La quimioterapia y la radioterapia pueden acentuar el
  problema. Recibir un buen tratamiento y seguir las recomendaciones
  del médico ayudarán a disminuir el riesgo de infección. Los factores
  de crecimiento de glóbulos blancos posiblemente pueden formar parte
  del tratamiento. Neupogen® o Neulasta® (también llamados “G-CSF”) y
  Leukine® (también llamado “GM-CSF”) pueden aumentar la cantidad
  de neutrófilos (glóbulos blancos).

  Para obtener más información, vea la sección Efectos secundarios del
  tratamiento para el linfoma en la página 35.

  Autotrasplante de células madre. Los pacientes con linfoma de
  Hodgkin que reciben altas dosis de quimioterapia tal vez necesiten
  recibir también un autotrasplante de células madre. “Autotrasplante”
  significa que se usan las propias células del paciente para el trasplante.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.   HL 16
                                              LEUCEMIA             LINFOMA               MIELOMA
La meta del autotrasplante de células madre es ayudar al cuerpo
 a iniciar un suministro nuevo de células sanguíneas después de
 administrar altas dosis de quimioterapia. Con un autotrasplante

 • Las propias células del paciente se recolectan de la sangre o
   la médula del paciente y se guardan después de terminar los
   primeros ciclos del tratamiento con medicamentos.

 •  Luego el paciente recibe altas dosis de quimioterapia para destruir
    las células de linfoma. Este tratamiento también destruye células
    madre normales en la médula.

 •  El próximo paso es introducir de nuevo las células madre
    recolectadas antes de la quimioterapia al cuerpo del paciente a
    través de una vía central.

 Este tratamiento no es una buena opción para todos los pacientes
 con linfoma. La decisión de recibir un autotrasplante depende de
 muchas consideraciones, por ejemplo

 • Las otras buenas opciones de tratamiento que tenga el paciente

 • La capacidad física del paciente para recibir un trasplante de
   células madre.

               Para obtener más información puede ver, imprimir
               o pedir el librito gratis de LLS titulado Trasplante
               de células madre sanguíneas y de la medula
               ósea en www.LLS.org/freematerials (haga clic en
 “Spanish Publications”). O comuníquese con el Centro de Recursos
 Informativos para obtener una copia del librito.

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
17 HL             www.LLS.org o al (800) 955-4572.

  L E U C E MIA          LINFOMA             MIELOMA
Recaída del linfoma de Hodgkin. En algunos pacientes, el linfoma
de Hodgkin puede volver (lo que se llama “recidiva” o “recaída”).
El médico tratará nuevamente a estos pacientes con quimioterapia.
Con frecuencia, el tratamiento ofrece a los pacientes períodos muy
largos sin la enfermedad.

Linfoma de Hodgkin en niños. Los niños y adolescentes con
linfoma de Hodgkin deberían recibir tratamiento en centros médicos
que tengan un equipo de profesionales de la oncología pediátrica.

Es importante que los adultos jóvenes y los padres de los niños
hablen con los profesionales del equipo de oncología sobre

• La etapa de la enfermedad

•  El tipo de linfoma de Hodgkin

•  Los resultados de las pruebas de laboratorio.

Los médicos utilizan esta información sobre la enfermedad del
paciente para determinar el tratamiento más efectivo. Los niños y
adultos jóvenes con linfoma de Hodgkin se tratan generalmente con
quimioterapia con combinaciones de medicamentos, algunas veces
con la adición de radioterapia para aumentar el control local de la
enfermedad.

Para obtener más información, vea la sección Acerca de los ensayos
clínicos en la página 34.

Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                   HL 18
                                               LEUCEMIA              LINFOMA       MIELOMA
Parte 3: Linfoma no Hodgkin

               Para obtener más detalles sobre el tratamiento, puede
               ver, imprimir o pedir el librito gratis de LLS titulado
               Linfoma no Hodgkin en www.LLS.org/freematerials
               (haga clic en “Spanish Publications”). O comuníquese
 con el Centro de Recursos Informativos para obtener una copia del
 librito.

 Hay muchos tipos de linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en
 inglés). La mayoría de las personas con linfoma no Hodgkin tienen
 un tipo de linfoma no Hodgkin de células B (alrededor del 85%).  Los
 demás tienen un tipo de linfoma de células T o un tipo de linfoma de
 células citolíticas naturales.

 El linfoma no Hodgkin

 • Se conoce como “latente” o “de bajo grado” si es de crecimiento
   lento

 •  Se conoce como “agresivo” o “de alto grado” si es de crecimiento
    rápido

 Hable con su médico sobre el tipo de linfoma no Hodgkin que usted
 tiene y sobre sus opciones de tratamiento.

 Hay tratamientos para cada tipo de linfoma no Hodgkin. Algunos
 pacientes con linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido se pueden
 curar. En el caso de pacientes con linfoma no Hodgkin de crecimiento
 lento, el tratamiento puede mantener controlada la enfermedad
 durante muchos años. Esto puede ser así incluso cuando las pruebas
 muestren vestigios de la enfermedad en algunas partes del cuerpo.

                  Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
19 NHL            reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

  L E U C E MIA          LINFOMA               MIELOMA
Algunos tipos de linfoma no Hodgkin

      Linfoma no Hodgkin de crecimiento lento o “latente”
      Linfoma folicular: el tipo más común de linfoma no Hodgkin de
      crecimiento lento

      Leucemia linfocítica crónica
      Linfoma cutáneo de células T
      Linfoma linfoplasmacítico
      Linfoma de la zona marginal
      Linfoma de tejido linfoide asociado con las mucosas (MALT,
      por sus siglas en inglés)
      Linfoma linfocítico de células pequeñas
      Macroglobulinemia de Waldenström

      Linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido o “agresivo”
      Linfoma difuso de células B grandes, el tipo más común de
      linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido

      Linfoma asociado con el SIDA
      Linfoma anaplásico de células grandes
      Linfoma de Burkitt
      Linfoma del sistema nervioso central
      Linfoma folicular (transformado)
      Linfoma linfoblástico
      Linfoma tipo MALT (transformado)
      Linfoma de células del manto (la mayoría de los tipos)
      Linfoma periférico de células T (la mayoría de los tipos)

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.   NHL 20
                                                LEUCEMIA             LINFOMA             MIELOMA
Puede ver, imprimir o pedir las hojas de información
               gratis de LLS tituladas Linfoma de células del manto,
               Linfoma cutáneo de células T o Macroglobulinemia
               de Waldenström, o el librito gratis de LLS titulado
Leucemia linfocítica crónica. Visite www.LLS.org/freematerials
(haga clic en “Spanish Publications”) o comuníquese con el Centro de
Recursos Informativos para obtener copias de estas publicaciones.

Signos y síntomas
El signo más común de linfoma no Hodgkin es tener uno o más
ganglios linfáticos agrandados en el cuello, la axila o la ingle. Los
ganglios linfáticos agrandados también se pueden encontrar cerca de
las orejas o del codo.

           Un signo es un cambio en el cuerpo que el médico
           observa en un examen o una prueba de laboratorio.
           Un síntoma es un cambio en el cuerpo que el paciente
           puede ver o sentir.

Algunos de los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin pueden
incluir

• Ganglios linfáticos inflamados

• Fiebre

• Sudoración nocturna

• Cansancio

• Pérdida del apetito

• Pérdida de peso

•  Sarpullido.

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
21 NHL            www.LLS.org o al (800) 955-4572.

  L E U C E MIA          LINFOMA            MIELOMA
Diagnóstico y estadificación
Tener el diagnóstico correcto es importante para obtener el tratamiento
adecuado. Algunos pacientes tal vez deseen obtener una segunda
opinión médica sobre el diagnóstico antes de comenzar el tratamiento.
Hable con el médico acerca de las pruebas que se usan para hacer el
diagnóstico.

Los médicos hacen una prueba llamada “biopsia de ganglio linfático”
para determinar si un paciente tiene linfoma no Hodgkin. A veces se
hace una biopsia para examinar células de otras partes del cuerpo,
como por ejemplo de los pulmones.

        ¿Cómo se hace una biopsia de ganglio linfático?

    • Un cirujano quita todo o parte de un ganglio linfático
      agrandado.

    • Un patólogo (un médico que estudia las células y los tejidos
      del cuerpo para detectar enfermedades) examina el ganglio
      linfático bajo un microscopio.

    • El médico puede estudiar las células de la biopsia para ver si
      hay cambios en los cromosomas de las células de linfoma no
      Hodgkin. (Todas las células del cuerpo tienen cromosomas
      que contienen genes. Los genes dan las instrucciones que
      indican a cada célula lo que debe hacer).

    Puede ser importante obtener una segunda opinión de otro
    patólogo sobre los resultados de la biopsia.

La “inmunofenotipificación” se hace para determinar si las células de
linfoma no Hodgkin del paciente son células B o células T. Esta es una
prueba de laboratorio que se puede hacer usando la muestra de células
de la biopsia del ganglio linfático, o con muestras de sangre o de una
biopsia de médula ósea.

 Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                    NHL 22
                                               LEUCEMIA               LINFOMA       MIELOMA
El médico hará otras pruebas para “estadificar” la enfermedad (para ver
cuánto se ha extendido la enfermedad). Vea Etapas del linfoma en la
página 13 para leer las descripciones de las etapas.

Un examen físico, pruebas de laboratorio y pruebas de imaginología
ayudan al médico a ver cuánto se ha extendido la enfermedad. El
medico examinará
• La cantidad de ganglios linfáticos que están afectados

• Dónde se encuentran los ganglios afectados (por ejemplo, en el
  abdomen o el pecho o en ambas partes del cuerpo).

• Si hay células cancerosas en otras partes del cuerpo además de
  los ganglios linfáticos o el sistema linfático, como por ejemplo los
  pulmones o el hígado.

Las pruebas de estadificación incluyen

• Pruebas de sangre: para revisar los conteos de glóbulos rojos,
  glóbulos blancos y plaquetas; las pruebas de sangre también se usan
  para buscar otros signos de enfermedad.

• Pruebas de médula ósea: para buscar células de linfoma no Hodgkin
  en la médula.

• Pruebas de imaginología: para crear fotos del pecho y del abdomen,
  a fin de ver si hay masas de linfoma en los ganglios linfáticos, el
  hígado, el bazo o los pulmones. Algunos ejemplos de pruebas de
  imaginología son
  •    Radiografía de tórax
  •    Tomografía computarizada (“CT scan” en inglés)
  •    Imágenes por resonancia magnética (“MRI” en inglés)
  •    Tomografía por emisión de positrones (“PET scan” en inglés).

Es posible que se hagan otras pruebas de estadificación para algunos
tipos de linfoma no Hodgkin.

                  Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
23 NHL            reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

  L E U C E MIA          LINFOMA               MIELOMA
Tratamiento

 El médico debe tener en cuenta muchos factores para desarrollar
 un plan de tratamiento para un paciente con linfoma no Hodgkin,
 incluyendo

 • El tipo de linfoma no Hodgkin

 • La etapa y la categoría de la enfermedad

 • La salud general del paciente.

 Los tipos de tratamiento son

 • Quimioterapia: el principal tipo de tratamiento para el linfoma no
   Hodgkin

 • Terapia con medicamentos (farmacoterapia): el Rituxan® (rituximab)
   y ciertos otros medicamentos se usan para tratar algunos tipos de
   linfoma no Hodgkin

 • Radioterapia: un tratamiento adicional importante administrado
   junto con la quimioterapia para algunos tipos de linfoma no
   Hodgkin

 • Transplante de células madre: un procedimiento para algunos tipos
   de linfoma no Hodgkin

 • Observar y esperar: un enfoque de tratamiento para algunos tipos de
   linfoma no Hodgkin

 • Nuevos tipos de tratamiento: actualmente en estudio en ensayos
   clínicos.

 La quimioterapia se administra en “ciclos”, por lo general con varias
 semanas entre uno y otro. Los pacientes necesitan recibir una serie de
 ciclos de tratamiento. El tratamiento puede durar de 6 a 10 meses.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.   NHL 24
                                                LEUCEMIA             LINFOMA             MIELOMA
Es posible que el tratamiento con altas dosis de quimioterapia
también destruya las células normales en la médula que producen
sangre. La quimioterapia puede causar conteos muy bajos de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Algunos pacientes
tal vez necesiten recibir una transfusión de glóbulos rojos o tomar
medicamentos llamados “factores de crecimiento de células
sanguíneas” hasta que desaparezcan los efectos secundarios de la
quimioterapia.

                      Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
                      LLS titulado Blood Transfusion (en inglés) en
                      www.lls.org/freematerials. O puede comunicarse con
                      el Centro de Recursos Informativos para obtener una
                      copia del librito.

Algunos ejemplos de estos medicamentos de factores de crecimiento
 • Aranesp® (darbepoetina alfa) y Procrit® (epoetina alfa); ambos
   pueden aumentar el conteo de glóbulos rojos

 •  Neupogen® o Neulasta® (también llamados “G-CSF”) y Leukine®
    (también llamado “GM-CSF”); estos pueden aumentar la cantidad
    de neutrófilos (glóbulos blancos).

La mayor parte del tratamiento para el linfoma no Hodgkin tiene
lugar en un entorno ambulatorio. Algunos pacientes posiblemente
tengan que permanecer en el hospital durante un corto tiempo,
por ejemplo si tienen fiebre o presentan otros signos de infección.
Algunos pacientes que necesitan tomar antibióticos se quedan en el
hospital hasta que desaparezca la infección.

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
25 NHL            www.LLS.org o al (800) 955-4572.

  L E U C E MIA         LINFOMA            MIELOMA
Algunas combinaciones de medicamentos
            usados para tratar el linfoma no Hodgkin

    Se usan muchas combinaciones de medicamentos para
    tratar el linfoma no Hodgkin. El medicamento seleccionado
    depende del tipo de linfoma no Hodgkin y de la etapa del
    tratamiento.

    Varias combinaciones de medicamentos incluyen Rituxan,
    una terapia con anticuerpos monoclonales. Las terapias con
    anticuerpos monoclonales destruyen ciertos tipos de células
    cancerosas. Pueden causar efectos secundarios, pero no
    causan muchos de los efectos secundarios que ocurren con
    la quimioterapia.

    R-CHOP: Rituxan, ciclofosfamida, doxorrubicina
    (hidroxidoxorrubicina), Oncovin® (vincristina) y prednisona.

    R-FCM: Rituxan, fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona

    R-CVP o F-CVP: Rituxan o fludarabina, más ciclofosfamida,
    vincristina y prednisona.

    R-HCVAD: Rituxan, ciclofosfamida, vincristina,
    Adriamycin® (doxorrubicina) y dexametasona, alternando
    con R-MTXAraC: Rituxan, metotrexato y citarabina (ara-C)

Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                   NHL 26
                                              LEUCEMIA              LINFOMA        MIELOMA
Rituxan para el tratamiento del linfoma no
 Hodgkin: Tipos y etapas

 Tipo de                        Etapa del
                                                                Tratamiento
 enfermedad                     tratamiento

                                Recién
 Folicular,                                                     R-CVP (Rituxan
                                diagnosticado
 CD20-positivo,                                                 más ciclofosfamida,
                                (tratamiento
 de células B                                                   vincristina y prednisona)
                                primario)

                                Mantenimiento de
                                una enfermedad
                                estable o respuesta
                                parcial o total
                                después del
                                tratamiento primario
 De bajo grado                  con CVP
 o folicular,
                                Recaída o resistente            Rituxan
 CD20-positivo,
 de células B                   al tratamiento

                                Recaída o resistente
                                al tratamiento
                                después del
                                tratamiento inicial
                                con Rituxan

                                                                R-CHOP  (Rituxan +
                                Recién                          ciclofosfamida,
 CD20-positivo,
                                diagnosticado                   doxorrubicina, Oncovin
 difuso, de células
                                (tratamiento                    y prednisona) o algunas
 B grandes
                                primario)                       otras quimioterapias
                                                                basadas en antraciclina

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27 NHL            reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.

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Algunos otros medicamentos usados para tratar el linfoma no Hodgkin
     Treanda® (bendamustina): un medicamento aprobado por la
     Administración de Alimentos y Drogas (FDA, por sus siglas en inglés)
     para el tratamiento de pacientes que sufren una recaída de linfoma
     no Hodgkin de células B, de crecimiento lento que ha progresado
     durante o dentro de un período de seis meses desde el tratamiento
     con Rituxan o un régimen que contiene Rituxan. Treanda también está
     aprobado para el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica
     crónica (CLL, por sus siglas en inglés).
     Bexxar® (tositumomab) y Zevalin® (ibritumomab): dos anticuerpos
     monoclonales aprobados por la FDA para el tratamiento del linfoma
     no Hodgkin. Se llaman “radioinmunoterapias”. Esto significa que
     transportan una sustancia radioactiva a las células de linfoma,
     reduciendo los efectos secundarios de la radiación en las células
     normales. El tratamiento está aprobado para tratar los linfomas de
     células B transformadas o foliculares, de bajo grado y CD20 positivo,
     en casos de recaída o resistencias al tratamiento.
     Velcade® (bortezomib): un medicamento aprobado por la FDA para el
     tratamiento del linfoma de células del manto, el cual también se está
     estudiando en ensayos clínicos para el tratamiento de algunos otros
     tipos de linfoma no Hodgkin.

 Linfoma no Hodgkin en recaída o resistente al tratamiento. La enfermedad
 puede reaparecer meses o años después de terminado el tratamiento. Esto se
 llama “recaída” del linfoma no Hodgkin. En otros casos, algunos pacientes no
 responden al tratamiento para el linfoma no Hodgkin recién diagnosticado o
 en recaída. Esto se llama linfoma no Hodgkin “resistente al tratamiento”.
 Los médicos pueden cambiar el tratamiento del paciente o administrar un
 tratamiento adicional. Hay muchas opciones de medicamentos y enfoques para
 el tratamiento. Si la recaída ocurre mucho tiempo después del tratamiento,
 los mismos medicamentos usados antes para el paciente pueden ser efectivos.
 En otros casos se usan nuevos medicamentos o enfoques de tratamiento. Los
 pacientes que tienen linfoma no Hodgkin resistente al tratamiento deberían hablar
 con el médico sobre los riesgos y beneficios de participar en un ensayo clínico.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.   NHL 28
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Linfoma no Hodgkin en niños. El linfoma de Burkitt es el tipo más
común de linfoma no Hodgkin en niños de entre 5 y 14 años de
edad. El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común
en pacientes de entre 15 y 29 años.

Los niños y adolescentes con linfoma no Hodgkin deberían
recibir tratamiento en centros médicos que tengan un equipo de
profesionales de la oncología pediátrica.

Es importante que los adultos jóvenes y los padres de los niños
hablen con los profesionales del equipo de oncología sobre
• La etapa de la enfermedad
• El tipo de linfoma no Hodgkin
• Los resultados de las pruebas de laboratorio.

Los médicos utilizan esta información sobre la enfermedad del
paciente para determinar el tratamiento más efectivo. Los tratamientos
usados para niños con linfoma no Hodgkin posiblemente difieran de
los usados para adultos con linfoma no Hodgkin.

Observar y esperar en casos de linfoma no Hodgkin de
crecimiento lento. En la mayoría de los casos, el paciente comienza
de inmediato el tratamiento para el linfoma no Hodgkin. Pero
cuando un paciente tiene linfoma no Hodgkin que está extendido
por todo el cuerpo, y que no está creciendo o que crece lentamente,
el médico puede recomendar un enfoque de observar y esperar.

Observar y esperar significa que el médico observa la condición
clínica del paciente pero no lo trata con medicamentos ni
radioterapia. Puede que los pacientes piensen que deberían recibir
tratamiento de inmediato. Sin embargo, para los pacientes con
una enfermedad de crecimiento lento y sin síntomas, es común no
empezar el tratamiento. Esto permite al paciente evitar los efectos
secundarios de la terapia hasta que sea necesario empezar el
tratamiento.

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
29 NHL            www.LLS.org o al (800) 955-4572.

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Los pacientes que se encuentran en el período de observar y esperar
necesitan consultas de seguimiento con el médico. En cada consulta, el
médico examinará al paciente para ver si hay algún cambio en su estado
de salud. Con el tiempo, los resultados de los exámenes y las pruebas
de laboratorio ayudarán al médico a aconsejar al paciente sobre

• Cuándo comenzar el tratamiento

• El tipo de tratamiento a recibir.

Si el paciente tiene síntomas o si hay signos de que el linfoma no
Hodgkin comienza a crecer, entonces se inicia el tratamiento.

A los pacientes se les puede tratar con entre uno y cinco
medicamentos. La meta del tratamiento es una serie de remisiones,
cada una con una duración de varios años. Esto puede ser así incluso
cuando las pruebas muestren vestigios de la enfermedad en algunas
partes del cuerpo. Muchos pacientes disfrutan de una vida activa y de
buena calidad.

Mantenimiento para el linfoma no Hodgkin de crecimiento lento.
Puede que las personas con algunos tipos de linfoma de crecimiento
lento permanezcan en tratamiento para proteger su remisión. Esto se
llama tratamiento de “mantenimiento”.

Radioterapia. La radiación utiliza rayos de alta energía para destruir
células de linfoma en una área. La radiación se puede usar junto con
la quimioterapia cuando hay masas muy grandes de células de linfoma
en un área pequeña del cuerpo. La radiación también se puede usar
cuando los ganglios linfáticos grandes causan presión contra un órgano
(como el intestino) y la quimioterapia no puede controlar el problema.
La radiación usualmente no es el único tratamiento para el linfoma no
Hodgkin porque las células de linfoma probablemente se encuentren
en muchas partes del cuerpo.

 Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
                                                                                    NHL 30
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Trasplante de células madre. El trasplante de células madre (a veces
 llamado “trasplante de médula ósea”) se usa para tratar a algunos
 pacientes con linfoma no Hodgkin.

 Las células madre donadas (alotrasplante) o las propias células madre
 del paciente (autotrasplante) se introducen en la sangre del paciente
 después de que termina la quimioterapia.

 A continuación se ofrece más información sobre el alotrasplante
 de células madre. La información sobre el autotrasplante de células
 madre comienza en la página 33.

               Para obtener más información puede ver, imprimir o
               pedir el librito gratis de LLS titulado Trasplante de
               células madre sanguíneas y de medula ósea, y la hoja
               de información gratis titulada Trasplante de células
 madre del cordón umbilical. O comuníquese con el Centro de
 Recursos Informativos para obtener copias de estas publicaciones.

 Alotrasplante de células madre. Las células madre de un donante
 se introducen por transfusión a la sangre del paciente después de
 que termina la quimioterapia. Algunas veces el donante puede ser un
 hermano o una hermana. Hay una probabilidad de 1 en 4 de que una
 persona tenga células madre “compatibles” con las de su hermano
 o hermana. Cuando no hay un donante emparentado, el donante
 puede ser una persona no emparentada con células madre que son
 “compatibles” con las del paciente.

 El tratamiento con altas dosis de quimioterapia se administra a los
 pacientes antes de hacer un trasplante de células madre, para destruir
 las células de linfoma en el cuerpo.

 Las células madre trasplantadas van de la sangre del paciente a
 la médula. Las células madre comienzan un nuevo suministro de
 glóbulos rojos, glóbulos blancos (incluyendo células inmunitarias) y
 plaquetas.

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Las células madre donadas producen células inmunitarias que no
  son totalmente compatibles con las células del paciente. Una meta de
  esta terapia es que las células inmunitarias del donante reconozcan
  que las células de linfoma del paciente no pertenecen en el cuerpo
  del paciente y las destruyan. Este efecto deseado se llama “reacción
  injerto contra linfoma”.

  El alotrasplante puede ser un tratamiento de alto riesgo.

  La decisión de hacer un trasplante depende de

  •  La edad del paciente

  •  La salud general del paciente

  •  El nivel de compatibilidad entre las células del donante y las
     células del paciente

  •  La respuesta del paciente al tratamiento con medicamentos.

  La decisión también depende de que el paciente comprenda los
  beneficios y riesgos del trasplante. Si el médico cree que el paciente
  podría beneficiarse del trasplante, hablará sobre estos factores con el
  paciente.

  El alotrasplante de células madre tiene más éxito en pacientes más
  jóvenes. Se consideran como posibles candidatos para este tipo de
  trasplantes a los pacientes de hasta unos 60 años de edad que tienen
  un donante compatible.

  Trasplantes de células madre en estudio para el linfoma
  no Hodgkin
  Los médicos están estudiando los tipos de transplante de células
  madre llamados “autotrasplante de células madre” y “trasplante
  de intensidad reducida”. Es posible que estos resulten útiles para
  algunos pacientes.

Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
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Autotrasplante de células madre. Muchos pacientes con linfoma no
 pueden recibir un alotrasplante de células madre. En ensayos clínicos
 actuales, los médicos están estudiando el uso del autotrasplante de
 células madre para el tratamiento de ciertos pacientes con linfoma
 no Hodgkin. Este tipo de trasplante se usa para el tratamiento de
 pacientes con otros tipos de cáncer de la sangre. En estos casos no es
 una cura, pero puede ofrecer a los pacientes períodos más largos sin
 enfermedad que la quimioterapia de dosis estándar sin un trasplante
 de células madre.

 La meta del autotrasplante de células madre es ayudar al cuerpo
 a iniciar un suministro nuevo de células sanguíneas después de
 administrar altas dosis de quimioterapia. Con un autotrasplante

 •  Las propias células del paciente se recolectan de la sangre o la
     médula del paciente y se guardan después de terminar los primeros
     ciclos del tratamiento con medicamentos.

 •  Luego el paciente recibe altas dosis de quimioterapia para destruir
     las células de linfoma. Este tratamiento también destruye las células
     madre normales en la médula.

 •  El próximo paso es introducir de nuevo las células madre
     recolectadas antes de la quimioterapia al cuerpo del paciente a
     través de una vía central.

 Trasplante de intensidad reducida. También se está estudiando
 el trasplante de intensidad reducida (también llamado “trasplante
 no mieloablativo”). Con este tratamiento se usa dosis más bajas de
 quimioterapia en combinación con un alotrasplante de células madre.
 Puede que los pacientes mayores y más enfermos se beneficien de este
 tratamiento.

                  ¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
33 NHL            www.LLS.org o al (800) 955-4572.

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