Proyecto Osarean "Osakidetza no presencial" - Noviembre 2013

 
Proyecto Osarean
“Osakidetza no presencial"

                        Noviembre 2013
Sistema Sanitario

La prestación de servicios sanitarios ha sido indiferente a los grandes cambios surgidos en los
últimos años en las formas de comunicarse entre personas utilizando las TIC.
                                                                        TIC

                                                  L procesos asistenciales
                                                  Los          i t   i l están
                                                                           tá principalmente
                                                                                i i l     t
                                                       orientados a actividades presenciales.

                                                  E i
                                                  Existe un gran número
                                                                  ú     d consultas
                                                                        de     l    orientadas
                                                                                      i    d
                                                       a la realización de trámites administrativos y
                                                       al seguimiento rutinario de pacientes, sobre
                                                       t d en ell caso de
                                                       todo            d pacientes
                                                                            i t crónicos.
                                                                                   ó i

El sistema sanitario actual está orientado hacia la prestación de servicios para la atención de
    pacientes agudos. Sin embargo, los pacientes con dolencias crónicas requieren otro tipo de
    cuidados.

Un sistema sanitario fragmentado que no garantiza la continuidad asistencial.
Población – Gasto sanitario

Los cambios demográficos de los últimos años y el aumento de la esperanza de vida provocan un
    contexto de envejecimiento poblacional.

                % de pacientes por edad                      Distribución de pacientes en cuanto a
            y número de patologías crónicas                   nº de patologías crónicas por edad

  El gasto sanitario total se ha incrementado a medida que la prevalencia y complejidad de
  patologías crónicas sigue creciendo debido al envejecimiento de la población por una mayor
  esperanza de vida.

        El 80% de las interacciones de pacientes con el sistema público de salud están
         relacionadas con patologías crónicas

        Los pacientes crónicos
                         ó      consumen aproximadamente el 77%
                                                              % del gasto sanitario total

        Según la tendencia actual, el gasto sanitario se duplicará para 2020
Paciente

  Perfil del paciente:

  - Más informado
  - Formado
  - Más exigente
  - Mayores expectativas
  - Utiliza las TIC
Centro de Servicios Sanitarios Multicanal

La puesta en marcha del Centro de Servicios
                                                                                             Canales                                            Servicios - CSSM
Sanitario Multicanal, tiene como misión

                                                 Los ciudad anos disponeen de m últiplees…
desarrollar un modelo de relación y servicio a                                                                                                       Procedimientos
                                                                                                                                                     administrativos
                                                                                                                                                      d i i t ti

                                                                                                       … que les p erm iten el accceso a los…
distancia, “no presencial”, centrado en las
                                                                                                                                                   Información sobre el
necesidades de pacientes, ciudadanos y                                                                                                               sistema sanitario
profesionales sanitarios.
                                                                                                                                                 Promoción de hábitos de
                                                                                                                                                     vida saludables

El Centro de Servicios Sanitarios Multicanal                                                                                                        Paciente experto

(CSSM) va a permitir al ciudadano acceder
                                                                                                                                                    Consejo sanitario
a   los    servicios   prestados   por    el
Departamento de Salud y Osakidetza a                                                                                                            Seguimiento a distancia de
                                                                                                                                                   pacientes crónicos
través de diversos canales.
                                                                                                                                                 Acceso a información de
                                                                                                                                                          salud
Cartera de servicios

                             Nuevo modelo de citación multicanal enfocado a los canales no
Nuevo modelo de citación y
                             presenciales (IVR y web) como alternativa al tradicional modelo de
       Call Center
                             citación presencial.
                             Servicio no presencial (ofrecido por teléfono y por la web) que permite
    Consejo Sanitario        al ciudadano realizar una consulta sobre un problema de salud sin
                             tener que acudir al médico.

                             Espacio personal de salud donde el ciudadano tiene acceso a aquella
     Carpeta
        p    de salud        información sanitaria de interés que se encuentra digitalizada
                                                                               digitalizada.

                             Portal único del Sistema Sanitario en el que se enmarcan los
 Portal y Paciente Activo    diferentes servicios ofrecidos p
                                                            por canal web

                              Gestión de campañas de prevención y promoción de la salud a toda
        Campañas
                              la población.

  Modelo de gestión de       Nuevo modelo de gestión de pacientes que contempla actividades
   pacientes crónicos        presenciales y no presenciales. Válido para la parametrización de
                             protocolos clínicos de cronicidad y no cronicidad.
Cita previa Atención Primaria

I
Innovaciones
       i     d d ell punto
             desde      t de
                           d vista
                              i t tecnológico:
                                   t   ló i

Sistema automático de cita telefónica con reconocimiento
de voz IVR (Interactive Voice Response)

Nuevo modelo de cita web plenamente enfocado a las
necesidades del usuario.

T bié a través
También t é de d smartphone
                     t h    (A d id iPhone,
                            (Android, iPh   iP d)
                                            iPad).

Mediante estos sistemas se puede acceder las 24 horas del
día, los 365 días del año a la reserva de cita previa con el
médico, pediatra, enfermería y matrona.
Consulta Atención Primaria

  Innovaciones desde el punto de vista funcional:

      C de enfermería
      Cita   f     í y matrona

      Consulta Telefónica
       Consulta no presencial mediante la cual el usuario elige la
          opción de recibir una llamada telefónica del profesional
          sanitario (médico o personal de enfermería) en lugar de
          desplazarse al centro de salud.
Consejo Sanitario

                         El objetivo es ofrecer consejo sanitario, seguimiento y
                         cuidado de pacientes crónicos con la ayuda de las
                         nuevas tecnologías.
                                 t    l í

Consejo sanitario a través del teléfono  Servicio telefónico atendido por
profesionales de la salud,
                    salud al que se puede llamar para consultar sobre problemas de
salud, sus síntomas, tratamientos, etc.
El usuario del servicio recibe una recomendación sobre las pautas de actuación a
corto plazo más aconsejable y en su caso la puerta de acceso al sistema sanitario
más adecuada.
     adecuada

Consejo sanitario a través de la web  Mediante
autocuestionarios el ciudadano puede obtener             Acceso a obtener el
                                                                                     Acceso a obtener el
                                                              j
                                                         consejo   sanitario
recomendaciones
         d i        y pautas
                           t    d
                                de   actuación.
                                       t   ió   El       mediante
                                                         BodyMap
                                                                          el
                                                                                     consejo sanitario vía
                                                                                     diccionario       de
                                                                                     patologías/síntomas.
objetivo de esta herramienta de autoevaluación es
ofrecer un lugar de referencia para resolver dudas
sobre los problemas de salud más frecuentes.

Consejo sanitario movil  Previa
descarga de la aplicación para
ssmarthphone
    a t p o e se puede accede
                       acceder a
                               al
 servicio.
Mi Carpeta de Salud

A través de la integración con todos los sistemas de
información clínica de Osakidetza,
                       Osakidetza Carpeta de Salud
ofrece al paciente su historia clínica digital, incluyendo
tanto       información    administrativa       como    asistencial:
historiales     clínicos    e   informes    en    PDF     firmados
digitalmente.

   El paciente tiene la oportunidad de poder consultar y
    recuperar la información sanitaria que Osakidetza
    tiene   disponible
            disponible,    previo   uso    de    mecanismos      de
    seguridad que garanticen la identidad del paciente y
    confidencialidad de la información.

   El paciente también tiene la oportunidad de aportar
    información a su historia clínica como informes
    clínicos
     lí i    realizados
                li d    en centros
                              t    no integrados
                                      i t    d   en ell
    Sistema Sanitario Público Vasco.
Mi carpeta de salud

                Datos de Filiación: es la información administrativa y de contacto que Osakidetza dispone,
                 lo que le permite al paciente poder confirmarla o solicitar su actualización.

                Informes clínicos: A través de las correspondientes pruebas, el paciente puede visualizar el
                 informe correspondiente o incluso descargar una copia del mismo, digitalizada y firmada
                 electrónicamente siendo éste un documento oficial con validez y plenos efectos jurídicos.
                 electrónicamente,                                                                 jurídicos
                 Actualmente están disponibles:
                               Informes de Alta                         Informes de Atención Primaria
                               Informes de Radiología                   Informes de otros centros
                               I f
                                Informes d Anatomía
                                         de A t í Patológica
                                                      P t ló i

                Mi Historial Clínico: contiene la información histórica del paciente, relacionada con:

                               El tratamiento farmacológico
                                                          g    activo
                               El historial de vacunación y última dosis
                               Historia Clínica Digital en formato QR: Posibilidad de poder generar la historia
                                clínica en formato QR para poder ser utilizado ante servicios de emergencia.

                Encuestas: acceso a la realización de encuestas (PVS e ITS).

                Otra información de interés: El paciente tiene acceso a consultar cuales son sus próximas
                 citas, qué otros servicios por Internet están disponibles, etc.
Portal web

Perfil Ciudadanos:
Información de salud
dirigida al ciudadano       Oficina Virtual de salud:
                            Servicios online que permiten:
                             Agilizar las gestiones y
                              trámites al ciudadano
                             Acceso a Paciente Activo,
                              información de salud y
Temas de Salud:               patologías
Selección          de        Consejo sanitario web
información destacada
por Salud Pública

                            Buen Gobierno:
                            Acceso     directo    a   la
Otros:
                            información de Gobierno,
                                            Gobierno del
Aplicaciones     móviles,
                            Departamento de Salud
Redes sociales, etc.
Portal – Red social

    Dentro del ámbito de Paciente Activo, se va a desarrollar una red social profesional sanitario-
    paciente para pacientes crónicos de Osakidetza.

         Objetivo: Pilotar el contacto directo entre el profesional sanitario y el paciente en el tratamiento
         crónico, utilizando la colaboración basada en redes 2.0, y además, permitir la comunicación entre
         pacientes
            i t con ell mismo
                         i    di
                              diagnóstico
                                   ó ti y/o
                                          / sintomatología.
                                             i t   t l í

                                                                                                        Búsquedas
                                                                                                        generales
D t del
Datos d l perfil
             fil

                                                                                                        Contactos
Microblogging

Información
general con el
número de
contactos, grupos
y documentos.

Nube de tags
Campañas
El servicio de Campañas tiene como objetivo aumentar la difusión de la información sobre campañas y
programas de Salud Pública para promover la adopción de estilos de vida saludable e informar sobre los
principales
p     p     problemas de salud y de riesgo
            p                           g sanitario p
                                                    para las p
                                                             personas.

    Identificación del riesgo de                  Infecciones de transmisión                        Practica Vida Saludable
         Cáncer de Mama                                     sexual
                                                                                              Encuesta relacionada con los hábitos de
 Dirigida a mujeres de entre 40 y 49 años                                                     vida saludable en los siguientes ámbitos:
                                               Consulta online de infecciones de
  para determinar su incorporación al                                                          evaluación antropométrica, ejercicio,
                                                transmisión sexual para hombres que
  Programa
      g       de Detección Precoz de                                                           dieta y tabaco. El resultado de la
                                                tienen sexo con hombres
  Cáncer de Mama.                                                                              encuesta es un informe descargable con
                                                                                               las respuestas y las recomendaciones
                                               Este cuestionario se puede realizar por el
 Campaña gestionada en CRM (Siebel                                                            resultantes.
                                                Portal de Osakidetza o a través de Mi
  Marketing) y encuestas realizadas por el      Carpeta de Salud.
  Portal de Osakidetza o vía telefónica por                                                   En algunos centros de salud,           los
  el Call Center Administrativo.
                 Administrativo                                                                resultados son enviados a Osabide.

                                                                                              Este cuestionario se puede realizar por el
                                                                                               Portal de Osakidetza o a través de Mi
                                                                                               Carpeta de Salud.
Aplicaciones móviles

                       Acceso a través del móvil diversos servicios:
                            - Cita previa
                            - Consejo
                              C       sanitario
                            - Paciente activo
                            - Encuestas
                            - Mi carpeta de salud
Aplicaciones móviles - Cita Previa

                   Pasos del servicio de cita
                   previa:
                                                      !     El servicio de Cita Previa,
                                                          como novedad, permite
                     Selección de servicio: pedir
                      cita, consultar o anular cita       almacenar los usuarios más
                     Selección profesional:              utilizados para pedir cita
                      médico, enfermería,                 como “Favoritos”, además
                      matrona                             de todas las posibilidades
                     Selección fechas y huecos           que ofrece la web.
                     Confirmación de la cita
                      realizada
Aplicaciones móviles – Carpeta de Salud

                    Consulta de toda la información disponible de Carpeta de Salud a
                     través de la Web:

                         Informes clínicos (alta, anatomía patológica, Hª Cª Ap, …)
                         Historiales (tratamiento farmacológico, vacunas, …)
                         Citas a futuro
                         Acceso al resto de servicios ppor internet
Aplicaciones móviles – Consejo Sanitario

                    Entra y accede al nuevo sistema de auto-chequeo
                     web de Osakidetza a través de tu móvil:

                         Indica información básica para que las
                          preguntas se adapten a tu edad y género
                         Selecciona cual es la dolencia que tienes.
                         Contesta a las preguntas para conseguir un
                          consejo sanitario.
Aplicaciones móviles – Paciente Activo

                    Acceso a los distintos Microsites disponibles, con información útil
                     de interés del paciente relacionada con las dolencias más
                     comunes:
                                                          Diabetes
                         Cancer Colorrectal              Ictus
                         Cuida tu corazón                iBotika
                         Dolor Lumbar y ciática
                         Salud Sexual

                      … y próximamente a Hipertensión Arterial y Gripe.
Aplicaciones móviles – Encuestas

                         Acceso a las encuestas disponibles:

                              Practica Vida Saludable - PVS
                              Infecciones de Transmisión Sexual – consulta
                               online para hombres que mantienen sexo con
                               hombres
Aplicaciones móviles – Carpeta de Salud

          Vive sin tabaco                                   Crecer
 • Ayuda a reducir la adicción al tabaco.   • Permite controlar el crecimiento de
 • El usuario introduce los cigarros que      los niños en base a tablas de
   ha fumado y los que ha resistido.          percentiles.
 • Resultado: dinero ahorrado, vida         • El usuario registra el peso y la altura,
   ganada y otros factores.                   con lo que se formará una línea de
                                              evolución en base a las tablas de peso
                                              y altura.
Modelo para la gestión de pacientes crónicos

La gestión eficiente de los pacientes crónicos exige de un modelo operativo orientado a las
necesidades específicas de los diferentes colectivos de pacientes.

                                                                                                    La implantación de este modelo
                                                                                                    constituye un enorme reto no solo desde
                                                                                                    una perspectiva tecnológica como,
                                                                                                                                  como y muy
                                                                            1                       especialmente, desde una perspectiva de
                       Segmentación de la población
                                                                                                    organización y coordinación de los
                                                                                                    diversos colectivos a involucrar.
                      Crónicos            Crónicos          Crónicos
                     complejos            de riego          simples
                                                                                                    Estrategia de despliegue que combine
                                  Red Asistencial                                                   adecuadamente intervenciones a dos
 Agregación y
                5                                                      2
                                                                                  Iniciativas
                                                                                                4   niveles:
  análisis de          Gestión            Gestión de         Fomento            Formativas e
    datos              del caso          enfermedad         autogestión         informativas
                                                                                                       • El diseño de programas basados en
                                Planes de Trabajo / Protocolos         3                                 protocolos clínicos de actuación
                                                        CSSM                                             (con actividades tanto presenciales
                                                                                                         como no presenciales) para la
                                                                                                         gestión de pacientes crónicos.

                                                                                                       • El despliegue de dichos programas
                                    Pacientes Crónicos
                    Crónicos              Crónicos               Crónicos
                                                                                                         de gestión y fomento de la
                    complejos             de riesgo               simples
                                                                                                         autogestión de la enfermedad.
1. Modelo de gestión de pacientes crónicos
Sit
Situación
      ió actual.
           t l Diagrama
                 Di     d
                        dell modelo
                               d l dde gestión
                                          tió dde pacientes.
                                                     i t

                                            …
                                  Otros sistemas    OsabideAP              eOsabide

                                                     OsabideGlobal

                                            Osabide No Presencial (CRM)
                                                                                                             TEKI
                                                   Plataforma gestión crónicos                               Consola
                                                                                                             Médico

 IVR, Cita Previa         OPA                         Carpeta de Salud
   web, otros…       Consejo Sanitario             Acceso a la Historia Clínica

                                                                                      P
                                                                                          P
                                                                                              P
                    Farmacias                                                                                             TeKi Kinect
                                                                                                                           TEKI
                                                                                      Otras Plataformas de             Consola Paciente
                              Residencias
                                                                                       telemonitorización                       23
Modelo de gestión de pacientes crónicos

                                                                                                                                     Ecosistema de aplicaciones
 Herramienta                                                                                                                                                                                   Definición

                                  La plataforma CRM Siebel es el soporte tecnológico para la gestión pacientes crónicos a través de los
                                  programa de enfermedad definidos. Además de recoger el programa estándar definido, permite la
     CRM
                                  personalización del mismo, el acceso a la información mínima del paciente y el posterior seguimiento del
                                  crónico por el parte del CSSM.

                                  A través del portal de Osakidetza los pacientes, accediendo con un usuario y una contraseña, podrán realizar
    Portal                        el registro de parámetros clínicos y la cumplimentación de cuestionarios con la periodicidad que se haya
                                  establecido para cada caso concreto.

                                  Para la atención por parte de Emergencias de llamadas entrantes de los pacientes crónicos, se han definido
     OPA                          árboles de decisión tanto para asma como para diabetes tipo 2. Se implantarán en la misma herramienta de
                                  protocolos que ya está funcionando para “Consejo Sanitario” (OPA-Oracle Policy Automation).

                                  Los indicadores definidos en los programas de cada patología se medirán y se explotarán con la herramienta
      BI                          OBIEE ded Oracle,
                                              O l herramienta
                                                      h      i      que nos permitirá
                                                                                 i i á realizar
                                                                                          li    i f
                                                                                                informes y comparaciones
                                                                                                                   i      entre los
                                                                                                                                l    di i
                                                                                                                                     distintos
                                  indicadores establecidos.

                                  Definida la estrategia de integración del CRM con las distintas aplicaciones de Osakidetza de las que se
Integración con                   muestra información. La línea de trabajo adoptada pasa por la no duplicación de la información utilizando los
SSII Osakidetza                   servicios web existentes de forma que CRM sea un visor de datos residentes en las aplicaciones de
                                  Osakidetza.

                             Página Inicial           Pacientes                Crónicos              Programas              Peticiones de             Campañas         Personal sanitario
                                                                                                                              servicio
                           • Enfermera CSSM      • Ficha de paciente:     • Ficha de paciente      • Tareas a realizar   • Cita Atención          • Definición de      • Ficha del personal
                                                   • Listado de             crónico:               • Criterios de          Primaria                 campañas             sanitario
                           • Teleoperador            pacientes              • Listado de             inclusión y         • Cita Atención          • Seguimiento y      • Consulta por unidad
                             CSSM                  • Domicilios físicos       pacientes              exclusión             Especializada            estado de las        implicada
                                                   • Domicilios lógicos     • Domicilios físicos   • Actuaciones del     • Resto de trámites        campañas           • Consulta por centro
                           • Enfermera gestora     • Datos de caráter       • Domicilios lógicos     programa              administrativos        • Público objetivo     sanitario
                             de                      social                 • Datos de caráter     • Parámetros y        • Información sobre el
                             caso/enfermedad       • Relaciones               social                 umbrales              SSPV
                                                     sanitarias             • Relaciones           • Cuestionarios       • Promoción de
                                                   • Patologías               sanitarias           • Reglas                hábitos saludables
                                                     crónicas               • Patologías           • Pacientes             de vida
                                                   • Últimas visitas          crónicas               incluidos           • Consejo sanitario
                  Vistas

                                                   • Trat.                  • Últimas visitas      • Archivos adjuntos   • Carpeta de salud
                                                     Farmacológico          • Trat.                                      • Paciente Activo
                                                   • Preferencias             Farmacológico
                                                 • Plan de                  • Preferencias
                                                   actividades
                                                   • Programas
                                                   • Actividades
                                                   • Dependencias
                                                   • Actividades
                                                     programadas
                                                   • Cuestionarios
                                                   • Parámetros
                                                   • Reglas
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                                                 • Peticiones de
                                                   servicio

                                                 • Actividades                                                                                                                         9
                                                 • Campañas
Proyecto Osarean
“Osakidetza no presencial"

                        Noviembre 2013
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