BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL - Subdirección de Vigilancia y Control en Salud

 
DIAPOSITIVAS SIGUIENTES
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
                                    SEMANAL
                       Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
     Número 2, 2009 / Semana epidemiológica 35 (30 de agosto a 5 de septiembre)

        CUMPLIMIENTO EN LA                         La comparación con las semanas anteriores
                                                   se puede observar en la figura 2.
       NOTIFICACIÓN SEMANA
         EPIDEMIOLÓGICA 35
Para la semana epidemiológica 35 de 2009,
el Instituto Nacional de Salud, recibió
notificación del 100% de las Unidades
Notificadores departamentales (36/36 UND),
mejorando lo observado en la semana
inmediatamente      anterior   donde    el
cumplimiento fue del 91.6%.

El     cumplimiento    de      las   Unidades
Notificadoras Municipales (UNM), para la
presente semana fue a nivel nacional del
87.9% (984/1119 UNM); los departamentos
con cumplimientos inferiores al 70% fueron
Chocó (45.2%) y Guainía (55.6%). Es
necesario reiterar que la meta establecida
para cada entidad territorial es la notificación     Figura 2. Comparación del cumplimiento semanal UNM por
                                                                 departamento, semanas 33 a 35.
de mínimo el 90% de sus municipios (figura
1).

                                                   El flujo de información del sistema de
                                                   vigilancia del país, inicia en las Unidades
                                                   Primarias Generadoras de Datos (UPGD),
                                                   por lo tanto de su cumplimiento y oportunidad
                                                   depende el conocimiento de la situación del
                                                   estado de los eventos de interés en salud
                                                   pública, sin embargo, es en este nivel donde
                                                   existen las mayores dificultades en la
                                                   notificación.

                                                   La notificación de las UPGD en las entidades
                                                   territoriales debe ser de mínimo el 80%, sin
                                                   embargo,        los    departamentos     con
                                                   cumplimientos menores del 50% para esta
                                                   semana fueron: Bogotá (48.7%), Bolívar
                                                   (27,5), Cartagena (43,5), Chocó (37,1),
                                                   Cundinamarca (38,6), Guainía (39,4), Santa
                                                   Marta (46,4), (figuras 3 y 4).

         Figura 1. Cumplimiento semanal UNM.
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Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
                                                                                                           2009

                                                               COMPORTAMIENTO DE LOS
                                                               EVENTOS DE VIGILANCIA EN
                                                                    SALUD PÚBLICA

                                                          INMUNOPREVENIBLES

                                                          Sarampión y Rubéola

                                                          La notificación en el transcurso del año 2009
                                                          de los casos de la vigilancia integrada de
                                                          sarampión y rubeola ha sido inferior a lo
                                                          ocurrido en 2008, esta disminución se hace
                                                          evidente desde la semana 20 en sarampión y
                                                          semana 23 en rubeola, (figura 5 y 6).

                                                          Hasta la semana 35 han sido notificados 241
                                                          casos de sarampión de los cuales 235 fueron
         Figura 3. Cumplimiento semanal UPGD.
                                                          descartados y continúan sospechosos 6 de
                                                          las semanas 33 y 34.

                                                          En cuanto a los casos de rubeola han sido
                                                          notificados 416, de estos 401 se descartaron
                                                          y continúan sospechosos 15.

                                                          Figura 5. Casos sospechosos de sarampión
                                                          notificados al Sivigila individual por semana
                                                          epidemiológica,      Colombia,      2008-2009,
                                                          semana 35.

Figura 4. Comparación del cumplimiento semanal UPGD por
             departamento, semanas 33 a 35.

                                                          Fuente: MESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
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Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
                                                                                                                                                                   2009

Figura 6. Casos sospechosos de rubeola                                                                           Del total de casos notificados al Sivigila, 86
notificados al Sivigila individual por semana                                                                    fueron descartados, 5 continúan probables y
epidemiológica,      Colombia       2008-2009,                                                                   uno fue confirmado en el departamento de
semana 35.                                                                                                       Caldas.

                                                                                                                 Tos ferina

                                                                                                                 Hasta semana epidemiológica 32 de 2009 se
                                                                                                                 han notificado al sistema 1960 casos de tos
                                                                                                                 ferina, mientras para el mismo período 2008
                                                                                                                 se notificaron 1759 casos.

                                                                                                                 El nivel de alerta que se evidencia en el canal
                                                                                                                 endémico nacional del evento, puede estar
                                                                                                                 atribuido al mejoramiento en la notificación,
                                                                                                                 teniendo en cuenta que para este último año
                                                                                                                 4 entidades territoriales inician el proceso de
Fuente: MESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
                                                                                                                 notificación al Sivigila habiendo permanecido
                                                                                                                 en silencio en el año anterior (Amazonas,
Parálisis Flácida Aguda                                                                                          Arauca, Guainía, Quindío)
Al Instituto Nacional de Salud han sido                                                                          Figura 8. Canal endémico casos confirmados
reportados a través del Sivigila, 91 casos de                                                                    Tos ferina, semana 32 de 2009.
PFA, sin embargo, esta información hasta la
semana 32 era de 122 casos a través del
Sistema de Vigilancia de la Erradicación de la
Poliomielitis (PESS).

La meta establecida para la notificación de
casos para el país durante el año, es de
mínimo 1 por 100.000 menores de 15 años,
para el seguimiento a este cumplimiento se
esperaba que a semana epidemiológica 34 la
tasa de notificación fuera de 0,64 lo cual se
ha logrado hasta la semana evaluada, (figura
7).
                                                                                                                 Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.
Figura 7. Tasa de notificación de PFA por
100.000 menores de 15 años, Colombia
1991- semana 34 de 2009.                                                                                         Para el año 2009 las entidades territoriales
1,8
                         1,7
                               1,7
                                     1,8
                                                                                         1,73                    con mayor número de casos notificados son:
1,6
      1,5          1,5                                                                                           Antioquia (20.2%), Bogotá (37.09%) y Valle
                                                                                                   1,42
1,4         1,25
                                           1,4 1,34 1,4                        1,38
                                                                                                                 (5.1%).
                                                                                                1,14
1,2                                                        1 1,1         1,1          1,08

 1                                                                                                        0,84
                                                                   0,8
0,8
0,6
0,4
0,2
 0
   91

               93

                            95

                                        97

                                                             01

                                                                      03

                                                                                  05

                                                                                            07
                                                 99

                                                                                                      09
19

            19

                         19

                                     19

                                              19

                                                          20

                                                                   20

                                                                               20

                                                                                         20

                                                                                                   20

Fuente: PESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
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Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
                                                                                                         2009

Figura 9. Comportamiento casos notificados              Las entidades territoriales con mayor número
tos ferina, Colombia 2007, 2008 y 2009 a                de casos notificados son: Antioquia (46.2%),
semana 32.                                              Bogotá (19.1%) y Sucre (6.1%) para el año
                                                        2009, las mismas que en el año 2008
                                                        aportaban el mayor número de casos al total
                                                        nacional.

                                                        Meningitis

                                                        Hasta la semana 32 se reportan al sivigila
                                                        260 casos de Meningitis bacteriana, según el
                                                        agente causal se distribuyen así:

                                                        39% corresponden a N.Meningitidis,
                                                        21.9% a H. Influenzae y
                                                        38.8% a S. Pneumoniae

Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.              Para la semana 35 se notifican al Sivigila 2
                                                        casos confirmados por S. Pneumoniae,
                                                        procedentes del distrito de Bogotá y el
Parotiditis                                             departamento de La Guajira y un caso
                                                        probable de H. Influenzae del departamento
Hasta semana epidemiológica 32 del año                  del Valle del Cauca.
2009 se notifican al sistema 6093 casos de
parotiditis; encontrándose este evento para             Figura 11. Casos notificados de meningitis
la semana 32 en zona de seguridad luego de              bacteriana, según clasificación. Hasta
mantenerse en alerta desde la semana 42 de              semana 32 de 2009.
2008.

Figura 10. Canal           endémico      parotiditis,
semana 32 de 2009.

                                                        Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.

                                                        Tétanos Neonatal
Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.
                                                        Hasta la semana epidemiológica 35 se han
                                                        recibido en el INS, 5 reportes de tétanos
                                                        neonatal de los cuales han sido confirmados
                                                        por clínica el 80% (4 casos) y el restante fue
                                                        reconfigurado como tétanos accidental (figura
                                                        9). Comparado con el año inmediatamente
                                                        anterior se aumentó en un caso.
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                                                                                                   2009

Figura 12. Distribución de municipios y         INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
departamentos con casos notificados de
tétanos neonatal, semana 35, Colombia,          Sífilis Congénita
2009.
                                                Al observar el comportamiento de la
                                                notificación de sífilis congénita en el país, se
                                                evidenció una variabilidad importante en la
                                                cantidad de casos reportados entre semanas
                                                epidemiológicas y una tendencia al
                                                incremento en el reporte durante el año 2008
                                                con relación al 2007, que a semana 35 fue de
                                                20%, sin embargo, este año no se mantuvo
                                                ese comportamiento, pues se observó una
                                                tendencia a la disminución, que a semana 35
                                                fue de 9,5%, (figura 14).

                                                Figura 14. Comportamiento de la notificación
                                                de sífilis congénita, Colombia 2007-2009.

Fuente: Sivigila, grupo inmunoprevenibles

Tétanos Accidental

Hasta la semana 35 se han notificado 28
casos de tétanos accidental, de los cuales se
ha confirmado el 64.2% (18/28).                 Fuente: Sivigila, grupo ITS.

En el país la tasa de incidencia fue de 0.04    En lo relativo a la distribución geográfica de
por    100.000     habitantes    y    ningún    los casos notificados a semana 35 se
departamento o distrito presentó una tasa de    evidenció que los Entes territoriales que
incidencia superior a 1 por 100.000 hab.; el    mayor número de casos reportaron fueron:
Departamento con la mayor tasa es               Bogotá 7 casos, Meta 6 casos, Antioquia 4
Putumayo que registró 0.31, seguido de          casos, Barranquilla y Tolima 3 casos, (ver
Sucre 0.25 y Magdalena con 0.16 (figura 13).    figura 15).

Figura 13. Distribución de municipios y         Figura 15. Distribución de casos de sífilis
departamentos con casos notificados de          congénita notificados en la semana 35 de
tétanos Accidental, semana 35, Colombia,        2009
2009.
                                                                                 4-6 casos     1-3
                                                                                 casos     0 casos

Fuente:   Sivigila,   grupo
inmunoprevenibles

             Departamentos Notificadores

             Municipios con Casos Confirmados
                                                Fuente: Sivigila, grupo ITS
             Municipios con Casos Probables

             Municipios con Casos Descartados
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                                                                                                                                                                                                        2009

 Mortalidad materna                                                                                                                          Figura 18. Causas de muerte materna
                                                                                                                                             registradas a semana 35.
 Hasta la semana epidemiológica 35 se han
 notificado 262 muertes en mujeres en
 embarazo, parto y primer año de postparto, el
 60% de los casos residían en el distrito de
 Bogotá y los departamentos de Antioquia,
 Nariño, Cundinamarca, Córdoba, Magdalena,
 Boyacá, Valle, Cauca, Santander, (figura 16).
                Muertes maternas notificadas a semana epidemiológica 35,
                      departamento de residencia. Colombia, 2009.

50
     43
45
40
35        31
30
25
20             14
15
10
                    12 11 11
                             10 10   9   9   8   8   7   7   7   6   6   6
                                                                                                                                             Fuente:                                     Sivigila INS
                                                                             5   5   5   5   5   4   4
 5
 0
                                                                                                         3   2   2   2   1   1   1   1   1   2009,                                       grupo
                                                                                                                                             mortalidad materna y perinatal
                                                                                              ER
                         .C.
                       RCA

                                                                                               R
                                                                                            ICO
                        UIA

                                                                                             .E.
                       DER

                                                                                             YO
                                                                                          E NA
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                                                                                              A

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                                                                                          ADA
                                                                                           IMA

                                                                                             RE
                      JIR A
                     IVAR

                        CO

                                                                                             AS
                       IÑO

                                                                                              A

                                                                                          UCA
                      OTA

                        CA

                        RE

                      DAS
                      ACA
                        LE

                        AR

                                                                                              A

                                                                                          PES
                                                                                        E RIO
                                                                                         UET
                    DOB

                                                                                        HUIL
                    LA D

                                                                                        M ET

                                                                                        AND

                                                                                       TA D
                                                                                      ZON

                                                                                       R AL
                                                                                      UMA

                                                                                       ANA
                   IOQ

                   V AL

                  CHO
                  CAU

                                                                                      ANT
                  SUC

                  CES
                 AMA

                                                                                      TOL
                 NAR

                                                                                     T AG

                                                                                    VIC H
                 DAL

                 TAN

                                                                                    AND
                BOG

                GU A
                 CAL

                                                                                    A RA
                BOY

                                                                                    VAU
                B OL

                                                                                   CAQ
              CO R

                                                                                   E XT
                                                                                  ANT
             QUIL

                                                                                 RIS A
              A NT

                                                                                 MAR
                                                                                 AM A

                                                                                 CAS
                                                                                 ATL
                                                                                 P UT
             DIN

           M AG

                                                                                CAR
            SAN

                                                                               SAN

                                                                                                                                             En la semana epidemiológica 35 se
                                                                             TE S
         RA N
        CU N

                                                                            S TA
                                                                         NO R
     BAR

                                                                                                                                             notificaron 7 muertes maternas distribuidas
                                                                                                                                             según sitio de residencia así: una de retén,
 Los casos predominaron en las capitales de                                                                                                  Magdalena, una de Rioacha, Guajira, una de
 departamento y por región en los litorales                                                                                                  Bogotá, una de Ibagué, Tolima, una de
 Atlántico pacífico y Leticia. Ver figura 16. Las                                                                                            Sucre, Cauca, una del Retén, Magdalena y
 causas más frecuentes fueron: en primer                                                                                                     dos de Cauca: una de Lorica y una de
 lugar toxemia, seguida de hemorragia                                                                                                        Tierralta, (ver figura 19).
 obstétrica, sepsis puerperal, infecciones
 respiratorias, dentro de las cuales se                                                                                                      Figura 19. Distribución de las muertes
 encuentran 4 casos de muerte por virus                                                                                                      maternas notificadas en la semana 35 al
 pandémico H1N1, (ver figura 17).                                                                                                            Sivigila.

 Figura 17. Distribución de casos de
 mortalidad materna acumulada a semana
 epidemiológica 35 de 2009

                                                                                                                                             Fuente: Sivigila INS 2009, grupo mortalidad materna y
                                                                                                                                             perinatal.

 Fuente: Sivigila, grupo no transmisibles.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL - Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
                                                                                                                                                                   2009

  TRANSMITIDAS POR VECTORES                                            Figura 21. Semana 35, Colombia, 2009

Fiebre Amarilla
                                                                                                   Canal endémico dengue 2009
                                                                        1400
Hasta la semana epidemiológica 35 han sido                              1200
notificados 118 casos de fiebre amarilla al                             1000

INS, de los cuales el 4.2% (5 casos) han sido                           800

confirmados en el departamento del Meta y                               600
                                                                        400
se han descartado 95,7%(113 casos).                                     200
                                                                          0

El comportamiento de la notificación del                                       1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

evento de los tres últimos años se observa                                             IC inferior (casos)   Media (casos)   IC superior (casos)   Actual

en la figura 12 (2009 hasta semana 35).                                Fuente: Sivigila, grupo ETV

Figura 20. Comportamiento fiebre amarilla                              Durante la semana 35 se notificaron 603
2007-2009                                                              casos probables de dengue clásico y 72 de
                                                                       hemorrágico. La figura 22 muestra el
       Comportamiento Fiebre Amarilla por                              comportamiento de la notificación a semana
             semana 2007 - 2009                                        35, comparado con el año 2008.
      14
      12                                                               Figura 22. Semana 35, 2009
      10                                                                               COMPORTAMIENTO DENGUE POR SEMANAS
      8                                                         2007                               2008- 2009
aso
  C

      6                                                         2008
                                                                         1200
      4                                                         2009     1000
      2
                                                                           800
      0                                                                                                                                                     2008
                                                                           600
           1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52                                                                                               2009
                                                                           400

Fuente: Sivigila, grupo ETV.                                               200
                                                                               0
Dengue                                                                             1    5     9     13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

                                                                       Fuente: Sivigila, grupo ETV
Hasta la semana 32 han sido notificados en
el país un total de 29.770 casos de Dengue.

Los casos de dengue clásico corresponden al
86.2% (25.678) y de estos el 83.4% (21.418)
se encuentran están entre probables y
confirmados, el 11.9% (3566) fueron
descartados por laboratorio y los casos
restantes corresponden a pacientes que se
encontraban doblemente registrados.

Los     casos     de   dengue    hemorrágico
notificados a la fecha son 4092 de los cuales
el 81.6% (3341) se encuentran entre
probables y confirmados, 457 casos han sido
descartados y los 294 casos restantes son
casos que ya fueron notificados. El
comportamiento hasta la semana 35 ha
permanecido estable, continúa en zona de
seguridad. Ver figura 21.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL - Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
                                                                                              2009

  SITUACIONES DE EMERGENCIA Y                CASO CONFIRMADO             DE     TÈTANOS
            BORTES                           NEONATAL
Hasta el 13 de Septiembre de 2009 se         Se confirma el cuarto caso de tétanos
han informado al Instituto Nacional de       neonatal en el país, procedente del municipio
Salud 40403 casos que a la fecha se          de Mutatá (Antioquia), el cual reporto un caso
encuentran distribuidos así:                 en 1991.

33091 casos sospechosos de influenza A       Como factores de riesgo asociado al caso se
por subtipo nuevo, de los cuales:            tiene que la madres no tenía antecedentes
-28961 casos sospechosos sin muestra         vacunales, no asistió a controles prenatales y
                                             el parto fue intradomiciliario en condiciones
reportados por sistema de notificación
                                             no aptas
colectiva (sin muestra).
-4130 casos sospechosos de influenza A       Se encuentra pendiente por el departamento
por subtipo nuevo (con muestra).             el envío de:

2351 casos probables de influenza A por          •   Ampliación    de la       información,
subtipo nuevo.                                       investigación de campo, datos de
1071 confirmados así:                                vacunación, informe del barrido
-1066 casos confirmados por rRT- PCR             •   Informe de los motivos por los cuales
de influenza por Virus Pandémico A                   la madre no recibió sus controles
                                                     prenatales y por que el parto no fue
H1N1/09.
                                                     atendido en una institución de salud.
-5 casos confirmados por secuenciación           •   Revisión y análisis sobre los motivos
de genes en el Laboratorio de Fisiología             por los cuales la UPGD incumplió
Molecular del Instituto Nacional de Salud.           con el lineamiento de la notificación
                                                     INMEDIATA
3878 casos que se han descartado así:            •   Unidad de análisis el próximo jueves
-3642 casos descartados por rRT- PCR                 17 de septiembre.
para influenza A por Virus Pandémico A
H1N1/09.                                     DOS   BROTES    DE   INTOXICACIÒN
-236 casos descartados por criterio          ALIMENTARIA EN BOGOTÀ
clínico-epidemiológico.
                                             El primer brote ocurrió el 31 de Agosto se
                                             presento un brote de intoxicación alimentaria
En el país hay 62 casos de mortalidad        en un colegio de Bogotá D.C. Los afectados
para influenza A por Virus Pandémico A       fueron 30 de 2225 para una tasa de ataque
H1N1/09, treinta y seis procedentes de la    de 1.3%, presentaron vómito, nauseas,
ciudad     de    Bogotá,    nueve     del    diarrea, dolor abdominal y fiebre.
Departamento de Antioquia, cuatro del
Departamento de Cundinamarca, dos del        Los alimentos implicados fueron los servidos
Departamento de Caldas, dos de               en el desayuno y almuerzo del 31 de Agosto,
Risaralda, uno en Huila, uno de Norte de     dentro de las muestras de alimentos y
Santander, uno de Boyacá, uno de             biológicas recibidas, se aislaron de cinco
                                             coprocultivos Salmonella sp.
Casanare, uno de Bolívar, uno del Meta,
uno del Valle, uno de Cartagena y uno de     Está pendiente el informe final del cierre del
Tolima.                                      brote por parte del distrito al INS.
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El segundo brote ocurrido el 9 de Septiembre
de 2009 de igual manera ocurrió en un
colegio del distrito, donde enfermaron 107
personas por el consumo de yogurt, torta de
queso y banano, la frecuencia de signos y
síntomas se observa a continuación:

    SIGNOS Y SINTOMAS     No       %
          Cefalea         104     25,7
      Dolor abdominal     103     25,5
          Diarrea         65      16,1
          Vomito          59      14,6
         Nauseas          49      12,1
         Escalofrío       16       4,0
          Fiebre           8       2,0
           Total          404     100,0

El Periodo de incubación más cortó fue de 30
minutos y el más largo de 3 horas y media,
en promedio fue de 2 horas y media.

Se encuentra pendiente el envió del informe
de las 72 horas y resultados de muestras
biológicas
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