BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL - Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
SEMANAL
Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
Número 2, 2009 / Semana epidemiológica 35 (30 de agosto a 5 de septiembre)
CUMPLIMIENTO EN LA La comparación con las semanas anteriores
se puede observar en la figura 2.
NOTIFICACIÓN SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 35
Para la semana epidemiológica 35 de 2009,
el Instituto Nacional de Salud, recibió
notificación del 100% de las Unidades
Notificadores departamentales (36/36 UND),
mejorando lo observado en la semana
inmediatamente anterior donde el
cumplimiento fue del 91.6%.
El cumplimiento de las Unidades
Notificadoras Municipales (UNM), para la
presente semana fue a nivel nacional del
87.9% (984/1119 UNM); los departamentos
con cumplimientos inferiores al 70% fueron
Chocó (45.2%) y Guainía (55.6%). Es
necesario reiterar que la meta establecida
para cada entidad territorial es la notificación Figura 2. Comparación del cumplimiento semanal UNM por
departamento, semanas 33 a 35.
de mínimo el 90% de sus municipios (figura
1).
El flujo de información del sistema de
vigilancia del país, inicia en las Unidades
Primarias Generadoras de Datos (UPGD),
por lo tanto de su cumplimiento y oportunidad
depende el conocimiento de la situación del
estado de los eventos de interés en salud
pública, sin embargo, es en este nivel donde
existen las mayores dificultades en la
notificación.
La notificación de las UPGD en las entidades
territoriales debe ser de mínimo el 80%, sin
embargo, los departamentos con
cumplimientos menores del 50% para esta
semana fueron: Bogotá (48.7%), Bolívar
(27,5), Cartagena (43,5), Chocó (37,1),
Cundinamarca (38,6), Guainía (39,4), Santa
Marta (46,4), (figuras 3 y 4).
Figura 1. Cumplimiento semanal UNM.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
COMPORTAMIENTO DE LOS
EVENTOS DE VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA
INMUNOPREVENIBLES
Sarampión y Rubéola
La notificación en el transcurso del año 2009
de los casos de la vigilancia integrada de
sarampión y rubeola ha sido inferior a lo
ocurrido en 2008, esta disminución se hace
evidente desde la semana 20 en sarampión y
semana 23 en rubeola, (figura 5 y 6).
Hasta la semana 35 han sido notificados 241
casos de sarampión de los cuales 235 fueron
Figura 3. Cumplimiento semanal UPGD.
descartados y continúan sospechosos 6 de
las semanas 33 y 34.
En cuanto a los casos de rubeola han sido
notificados 416, de estos 401 se descartaron
y continúan sospechosos 15.
Figura 5. Casos sospechosos de sarampión
notificados al Sivigila individual por semana
epidemiológica, Colombia, 2008-2009,
semana 35.
Figura 4. Comparación del cumplimiento semanal UPGD por
departamento, semanas 33 a 35.
Fuente: MESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
Figura 6. Casos sospechosos de rubeola Del total de casos notificados al Sivigila, 86
notificados al Sivigila individual por semana fueron descartados, 5 continúan probables y
epidemiológica, Colombia 2008-2009, uno fue confirmado en el departamento de
semana 35. Caldas.
Tos ferina
Hasta semana epidemiológica 32 de 2009 se
han notificado al sistema 1960 casos de tos
ferina, mientras para el mismo período 2008
se notificaron 1759 casos.
El nivel de alerta que se evidencia en el canal
endémico nacional del evento, puede estar
atribuido al mejoramiento en la notificación,
teniendo en cuenta que para este último año
4 entidades territoriales inician el proceso de
Fuente: MESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
notificación al Sivigila habiendo permanecido
en silencio en el año anterior (Amazonas,
Parálisis Flácida Aguda Arauca, Guainía, Quindío)
Al Instituto Nacional de Salud han sido Figura 8. Canal endémico casos confirmados
reportados a través del Sivigila, 91 casos de Tos ferina, semana 32 de 2009.
PFA, sin embargo, esta información hasta la
semana 32 era de 122 casos a través del
Sistema de Vigilancia de la Erradicación de la
Poliomielitis (PESS).
La meta establecida para la notificación de
casos para el país durante el año, es de
mínimo 1 por 100.000 menores de 15 años,
para el seguimiento a este cumplimiento se
esperaba que a semana epidemiológica 34 la
tasa de notificación fuera de 0,64 lo cual se
ha logrado hasta la semana evaluada, (figura
7).
Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.
Figura 7. Tasa de notificación de PFA por
100.000 menores de 15 años, Colombia
1991- semana 34 de 2009. Para el año 2009 las entidades territoriales
1,8
1,7
1,7
1,8
1,73 con mayor número de casos notificados son:
1,6
1,5 1,5 Antioquia (20.2%), Bogotá (37.09%) y Valle
1,42
1,4 1,25
1,4 1,34 1,4 1,38
(5.1%).
1,14
1,2 1 1,1 1,1 1,08
1 0,84
0,8
0,8
0,6
0,4
0,2
0
91
93
95
97
01
03
05
07
99
09
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
Fuente: PESS 2009, grupo Inmunoprevenibles.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
Figura 9. Comportamiento casos notificados Las entidades territoriales con mayor número
tos ferina, Colombia 2007, 2008 y 2009 a de casos notificados son: Antioquia (46.2%),
semana 32. Bogotá (19.1%) y Sucre (6.1%) para el año
2009, las mismas que en el año 2008
aportaban el mayor número de casos al total
nacional.
Meningitis
Hasta la semana 32 se reportan al sivigila
260 casos de Meningitis bacteriana, según el
agente causal se distribuyen así:
39% corresponden a N.Meningitidis,
21.9% a H. Influenzae y
38.8% a S. Pneumoniae
Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles. Para la semana 35 se notifican al Sivigila 2
casos confirmados por S. Pneumoniae,
procedentes del distrito de Bogotá y el
Parotiditis departamento de La Guajira y un caso
probable de H. Influenzae del departamento
Hasta semana epidemiológica 32 del año del Valle del Cauca.
2009 se notifican al sistema 6093 casos de
parotiditis; encontrándose este evento para Figura 11. Casos notificados de meningitis
la semana 32 en zona de seguridad luego de bacteriana, según clasificación. Hasta
mantenerse en alerta desde la semana 42 de semana 32 de 2009.
2008.
Figura 10. Canal endémico parotiditis,
semana 32 de 2009.
Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.
Tétanos Neonatal
Fuente: SIVIGILA, grupo Inmunoprevenibles.
Hasta la semana epidemiológica 35 se han
recibido en el INS, 5 reportes de tétanos
neonatal de los cuales han sido confirmados
por clínica el 80% (4 casos) y el restante fue
reconfigurado como tétanos accidental (figura
9). Comparado con el año inmediatamente
anterior se aumentó en un caso.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
Figura 12. Distribución de municipios y INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
departamentos con casos notificados de
tétanos neonatal, semana 35, Colombia, Sífilis Congénita
2009.
Al observar el comportamiento de la
notificación de sífilis congénita en el país, se
evidenció una variabilidad importante en la
cantidad de casos reportados entre semanas
epidemiológicas y una tendencia al
incremento en el reporte durante el año 2008
con relación al 2007, que a semana 35 fue de
20%, sin embargo, este año no se mantuvo
ese comportamiento, pues se observó una
tendencia a la disminución, que a semana 35
fue de 9,5%, (figura 14).
Figura 14. Comportamiento de la notificación
de sífilis congénita, Colombia 2007-2009.
Fuente: Sivigila, grupo inmunoprevenibles
Tétanos Accidental
Hasta la semana 35 se han notificado 28
casos de tétanos accidental, de los cuales se
ha confirmado el 64.2% (18/28). Fuente: Sivigila, grupo ITS.
En el país la tasa de incidencia fue de 0.04 En lo relativo a la distribución geográfica de
por 100.000 habitantes y ningún los casos notificados a semana 35 se
departamento o distrito presentó una tasa de evidenció que los Entes territoriales que
incidencia superior a 1 por 100.000 hab.; el mayor número de casos reportaron fueron:
Departamento con la mayor tasa es Bogotá 7 casos, Meta 6 casos, Antioquia 4
Putumayo que registró 0.31, seguido de casos, Barranquilla y Tolima 3 casos, (ver
Sucre 0.25 y Magdalena con 0.16 (figura 13). figura 15).
Figura 13. Distribución de municipios y Figura 15. Distribución de casos de sífilis
departamentos con casos notificados de congénita notificados en la semana 35 de
tétanos Accidental, semana 35, Colombia, 2009
2009.
4-6 casos 1-3
casos 0 casos
Fuente: Sivigila, grupo
inmunoprevenibles
Departamentos Notificadores
Municipios con Casos Confirmados
Fuente: Sivigila, grupo ITS
Municipios con Casos Probables
Municipios con Casos Descartados
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
Mortalidad materna Figura 18. Causas de muerte materna
registradas a semana 35.
Hasta la semana epidemiológica 35 se han
notificado 262 muertes en mujeres en
embarazo, parto y primer año de postparto, el
60% de los casos residían en el distrito de
Bogotá y los departamentos de Antioquia,
Nariño, Cundinamarca, Córdoba, Magdalena,
Boyacá, Valle, Cauca, Santander, (figura 16).
Muertes maternas notificadas a semana epidemiológica 35,
departamento de residencia. Colombia, 2009.
50
43
45
40
35 31
30
25
20 14
15
10
12 11 11
10 10 9 9 8 8 7 7 7 6 6 6
Fuente: Sivigila INS
5 5 5 5 5 4 4
5
0
3 2 2 2 1 1 1 1 1 2009, grupo
mortalidad materna y perinatal
ER
.C.
RCA
R
ICO
UIA
.E.
DER
YO
E NA
ENA
A
DA
A
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AND
BOG
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CAL
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RIS A
A NT
MAR
AM A
CAS
ATL
P UT
DIN
M AG
CAR
SAN
SAN
En la semana epidemiológica 35 se
TE S
RA N
CU N
S TA
NO R
BAR
notificaron 7 muertes maternas distribuidas
según sitio de residencia así: una de retén,
Los casos predominaron en las capitales de Magdalena, una de Rioacha, Guajira, una de
departamento y por región en los litorales Bogotá, una de Ibagué, Tolima, una de
Atlántico pacífico y Leticia. Ver figura 16. Las Sucre, Cauca, una del Retén, Magdalena y
causas más frecuentes fueron: en primer dos de Cauca: una de Lorica y una de
lugar toxemia, seguida de hemorragia Tierralta, (ver figura 19).
obstétrica, sepsis puerperal, infecciones
respiratorias, dentro de las cuales se Figura 19. Distribución de las muertes
encuentran 4 casos de muerte por virus maternas notificadas en la semana 35 al
pandémico H1N1, (ver figura 17). Sivigila.
Figura 17. Distribución de casos de
mortalidad materna acumulada a semana
epidemiológica 35 de 2009
Fuente: Sivigila INS 2009, grupo mortalidad materna y
perinatal.
Fuente: Sivigila, grupo no transmisibles.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
TRANSMITIDAS POR VECTORES Figura 21. Semana 35, Colombia, 2009
Fiebre Amarilla
Canal endémico dengue 2009
1400
Hasta la semana epidemiológica 35 han sido 1200
notificados 118 casos de fiebre amarilla al 1000
INS, de los cuales el 4.2% (5 casos) han sido 800
confirmados en el departamento del Meta y 600
400
se han descartado 95,7%(113 casos). 200
0
El comportamiento de la notificación del 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
evento de los tres últimos años se observa IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Actual
en la figura 12 (2009 hasta semana 35). Fuente: Sivigila, grupo ETV
Figura 20. Comportamiento fiebre amarilla Durante la semana 35 se notificaron 603
2007-2009 casos probables de dengue clásico y 72 de
hemorrágico. La figura 22 muestra el
Comportamiento Fiebre Amarilla por comportamiento de la notificación a semana
semana 2007 - 2009 35, comparado con el año 2008.
14
12 Figura 22. Semana 35, 2009
10 COMPORTAMIENTO DENGUE POR SEMANAS
8 2007 2008- 2009
aso
C
6 2008
1200
4 2009 1000
2
800
0 2008
600
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2009
400
Fuente: Sivigila, grupo ETV. 200
0
Dengue 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Fuente: Sivigila, grupo ETV
Hasta la semana 32 han sido notificados en
el país un total de 29.770 casos de Dengue.
Los casos de dengue clásico corresponden al
86.2% (25.678) y de estos el 83.4% (21.418)
se encuentran están entre probables y
confirmados, el 11.9% (3566) fueron
descartados por laboratorio y los casos
restantes corresponden a pacientes que se
encontraban doblemente registrados.
Los casos de dengue hemorrágico
notificados a la fecha son 4092 de los cuales
el 81.6% (3341) se encuentran entre
probables y confirmados, 457 casos han sido
descartados y los 294 casos restantes son
casos que ya fueron notificados. El
comportamiento hasta la semana 35 ha
permanecido estable, continúa en zona de
seguridad. Ver figura 21.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
SITUACIONES DE EMERGENCIA Y CASO CONFIRMADO DE TÈTANOS
BORTES NEONATAL
Hasta el 13 de Septiembre de 2009 se Se confirma el cuarto caso de tétanos
han informado al Instituto Nacional de neonatal en el país, procedente del municipio
Salud 40403 casos que a la fecha se de Mutatá (Antioquia), el cual reporto un caso
encuentran distribuidos así: en 1991.
33091 casos sospechosos de influenza A Como factores de riesgo asociado al caso se
por subtipo nuevo, de los cuales: tiene que la madres no tenía antecedentes
-28961 casos sospechosos sin muestra vacunales, no asistió a controles prenatales y
el parto fue intradomiciliario en condiciones
reportados por sistema de notificación
no aptas
colectiva (sin muestra).
-4130 casos sospechosos de influenza A Se encuentra pendiente por el departamento
por subtipo nuevo (con muestra). el envío de:
2351 casos probables de influenza A por • Ampliación de la información,
subtipo nuevo. investigación de campo, datos de
1071 confirmados así: vacunación, informe del barrido
-1066 casos confirmados por rRT- PCR • Informe de los motivos por los cuales
de influenza por Virus Pandémico A la madre no recibió sus controles
prenatales y por que el parto no fue
H1N1/09.
atendido en una institución de salud.
-5 casos confirmados por secuenciación • Revisión y análisis sobre los motivos
de genes en el Laboratorio de Fisiología por los cuales la UPGD incumplió
Molecular del Instituto Nacional de Salud. con el lineamiento de la notificación
INMEDIATA
3878 casos que se han descartado así: • Unidad de análisis el próximo jueves
-3642 casos descartados por rRT- PCR 17 de septiembre.
para influenza A por Virus Pandémico A
H1N1/09. DOS BROTES DE INTOXICACIÒN
-236 casos descartados por criterio ALIMENTARIA EN BOGOTÀ
clínico-epidemiológico.
El primer brote ocurrió el 31 de Agosto se
presento un brote de intoxicación alimentaria
En el país hay 62 casos de mortalidad en un colegio de Bogotá D.C. Los afectados
para influenza A por Virus Pandémico A fueron 30 de 2225 para una tasa de ataque
H1N1/09, treinta y seis procedentes de la de 1.3%, presentaron vómito, nauseas,
ciudad de Bogotá, nueve del diarrea, dolor abdominal y fiebre.
Departamento de Antioquia, cuatro del
Departamento de Cundinamarca, dos del Los alimentos implicados fueron los servidos
Departamento de Caldas, dos de en el desayuno y almuerzo del 31 de Agosto,
Risaralda, uno en Huila, uno de Norte de dentro de las muestras de alimentos y
Santander, uno de Boyacá, uno de biológicas recibidas, se aislaron de cinco
coprocultivos Salmonella sp.
Casanare, uno de Bolívar, uno del Meta,
uno del Valle, uno de Cartagena y uno de Está pendiente el informe final del cierre del
Tolima. brote por parte del distrito al INS.
Boletín Epidemiológico Semanal (Colombia) Semana epidemiológica 35
2009
El segundo brote ocurrido el 9 de Septiembre
de 2009 de igual manera ocurrió en un
colegio del distrito, donde enfermaron 107
personas por el consumo de yogurt, torta de
queso y banano, la frecuencia de signos y
síntomas se observa a continuación:
SIGNOS Y SINTOMAS No %
Cefalea 104 25,7
Dolor abdominal 103 25,5
Diarrea 65 16,1
Vomito 59 14,6
Nauseas 49 12,1
Escalofrío 16 4,0
Fiebre 8 2,0
Total 404 100,0
El Periodo de incubación más cortó fue de 30
minutos y el más largo de 3 horas y media,
en promedio fue de 2 horas y media.
Se encuentra pendiente el envió del informe
de las 72 horas y resultados de muestras
biológicas
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